中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用
目的 探讨保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的可行性、适应证及效果.方法 自2012年2月～2013年3月对经选择的32例乳腺癌患者行保留皮肤及乳头、乳晕的乳癌改良根治术,同时即刻应用扩大背阔肌皮瓣联合或不联合假体行乳房重建,术后根据重建乳房美观度评价外观效果.结果 32例重建手术均取得成功,其中单纯扩大背阔肌重建21例,联合假体11例,5例(15.6％)出现可处理的术后并发症.28例患者术后辅助化疗.经过3～15个月随访,局部复发率为0.重建乳房形态自然,术后外观评价优良率为96.8％.结论 合理选择病例行保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌重建是安全可靠的,切口隐蔽,能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求.
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辅助生殖中促排卵药物使用剂量对临床结局的影响
目的 探讨辅助生殖治疗中促性腺激素(Gn)用量与临床结局的关系.方法 回顾性分析2012年6月～2013年1月在广东省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗患者的临床资料,共1423个周期.按照Gn用量的不同分为i组(＜1875 U)、ii组(1875～＜2250 U)、iii组(2250～＜2625 U)、iv组(2625～3000U)、V组(＞3000 U)来分析Gn用量和临床结局的关系.结果 各剂量组总受精率、2PN受精率、种植率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).iv组、V组和i组平均获卵数、生化妊娠率和临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并且平均获卵数随着剂量的增加而增多,而生化妊娠率和临床妊娠率出现下降.结论Gn用量的增大可以提高获卵数,对受精率无明显影响,但是生化妊娠率和临床妊娠率降低,说明过高的Gn用量可能影响卵子的质量,使胚胎继续发育潜能降低,在以后的使用中应控制在合理的范围内,推荐2～3支/d.
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提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究
目的 探讨提肛运动改善重度痔行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后肛门坠胀的疗效.方法 选取2010年10月～2012年12月在右江民族医学院附属医院肛肠科行PPH术+痔外剥内扎术且术后出现肛门坠胀的患者150例,随机分为提肛组及对照组,每组各75例.提肛组术后第3日起即每日进行提肛运动的功能锻炼;对照组75例常规治疗护理.对比观察两组术后肛门坠胀积分、急便感和控便能力.结果 ①治疗后两组坠胀时间积分[(0.36±0.08)、(1.16±0.91)分]、坠胀程度积分[(0.30±0.07)、(0.93±0.57)分]均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01);且治疗后提肛组坠胀时间积分、坠胀程度积分均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).②治疗后提肛组消除肛门坠胀时间[(3.44±1.82)d]显著短于对照组[(5.48±1.86)d],控便能力评分[(0.29±0.09)分]均显著低于对照组[(0.44±0.31)分],差异均有高度统计学意义(P＜0.01);急便感评分[(0.39±0.15)分]低于对照组[(0.31±0.11)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提肛运动可明显减轻PPH术后肛门坠胀及急便感、增强控便能力.
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内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比分析
目的 探讨内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比情况.方法 分析浙江省衢州市人民医院消化内科2011年1月～2013年3月收治的消化性溃疡出血患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,单纯注射组60例和联合柔和电凝组60例.观察两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短及消化性溃疡出血患者的止血效果情况,统计1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数,分别通过t检验和x2检验进行分析.结果 两组患者一般资料,包括性别构成比例、年龄分布、病程长短差异均无统计学意义(x2=0.22,t=0.32、0.35,均P＞ 0.05),两组止血成功率、止血失败率、1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数均明显优于单纯注射组,差异均有统计学意义(x2=12.50、12.50、22.22、12.50、12.50,t=10.01、10.10,均P＜0.05).结论 内镜下注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血患者,止血效果明显,再出血率和中转手术率低,治疗效果较好,值得临床推广应用.
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选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用研究
目的 分析选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用效果.方法 选择乐清市人民医院及温州医科大学附属第一医院2011年7月～2013年7月收治的肝癌合并门脉高压患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者采用选择性入肝血流阻断法进行血流阻断,对照组患者行全入肝血流阻法进行血流阻断.分别观察并统计两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量及术中输血量;对两组患者手术治疗前后的肝功能相关生化指标水平进行检测并统计;并观察、统计两组患者术后并发症的发生率.结果 ①两组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量[(267.43±121.23)mL]及术中输血量[(1.2±0.6)U]少于对照组[(445.23±145.56)mL、(2.2±0.8)U],差异均有统计学意义(P＜0.05).②两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组ALT [(42.33±7.44)mmol/L]、AST[(48.56±11.42) mmol/L]、TBIL[(108.23±43.25)μmol/L]、DBIL[(42.34±14.23) μmol/L]、PLT[(134.33±45.34)×109/L]等指标水平低于对照组[(73.23±14.26)mmol/L、(88.34±13.27)mmol/L、(182.35±81.28)μmol/L、(88.34±21.34) μmol/L、(201.24±36.34)×109/L],ALB、Hb指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在肝癌合并门脉高压外科手术中,选择性入肝血流阻断方法能有效减少患者术中出血量和输血量,减轻肝功能损害,且术后并发症少,值得临床推广与应用.
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无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察
目的 探讨无创呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者血清炎症因子的影响及疗效观察.方法 选择2010年1月～2013年1月浙江省舟山医院定海院区70例OSAHS患者,将其随机分为治疗组和对照组.两组患者予以控制血压、血脂,健康宣教和运动减肥等常规内科治疗.治疗组加用无创呼吸机治疗,疗程4周.观察两组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化,并观察治疗效果.结果 两组患者治疗后呼吸暂停低通气次数(AHI)、长呼吸暂停时间[(43.08±12.73)次/h、(25.63±6.12)次/h、(43.66±10.74)s、(21.53±6.01)s]均较治疗前[(60.12±15.72)次/h、(59.17±15.18)次/h、(50.42±11.33)s、(50.63±11.67)s]减少(t=2.87、2.35、3.47、3.54,P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的减少幅度大于对照组(t=2.34、2.42,P＜0.05),而两组患者治疗后低血氧饱和度(LSpO2)、血氧饱和度(MSpO2) [(70.63±10.72)％、(88.79±7.13)％、(86.84±7.11)％、(91.47±6.10)％]均较治疗前[(60.54±7.13)％、(60.87±8.64)％、(81.37±6.14)％、(80.79±6.92)％]升高(t=2.41、2.11、2.84、2.19,P＜0.05或P＜0.01),且治疗组升高幅度明显大于对照组(t=2.41、2.10,P＜0.05).两组患者治疗后血清细胞因子IL-6 、TNF-α浓度[(45.86±10.76)、(29.63±7.70)、(64.54±16.87)、(45.63±12.21) ng/L]均较治疗前[(52.18±11.72)、(51.07±11.09)、(85.37±17.13)、(84.71±16.89)ng/L]降低(t=2.14、2.32、2.91、3.16,P＜0.05或P＜0.01),且治疗组降低的幅度大于对照组(t=2.44、2.31,P＜0.05).结论 无创呼吸机治疗OSAHS取得良好治疗效果,在改善睡眠监测数据的同时能有效降低血清IL-6和TNF-α浓度,减轻机体的慢性炎症反应.
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60例肺性高血压的急诊救治分析
目的 分析肺性高血压患者的急诊救治,了解肺性高血压的特点,探讨佳的救治流程.方法 选择中国中医科学院广安门医院南区急诊科2010年1月～2011年12月收治的肺性高血压患者60例,回顾性分析其急诊救治情况,对治疗1h及症状缓解后分别与治疗前的临床情况进行比较.结果 60例肺性高血压患者治疗后1h及喘憋症状缓解后,口唇发绀减轻,能平卧或半卧位.60例患者其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 肺性高血压的急诊救治流程关键是控制原发性疾病、改善通气功能.
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新型肠道病毒89型结构蛋白VP1的构建表达及序列分析
目的 研究克隆表达新型肠道病毒89型VP1结构蛋白,并进行活性鉴定和序列分析.方法 分离肠道病毒89型VP1结构蛋白全基因,克隆入原核表达载体PET-28构建重组质粒pH-VP1,在大肠埃希菌BL21中进行表达,检测表达产物的特异性及活性.将EV89 VP1核酸序列与Genbank数据库中的序列进行比对并建立系统进化树.结果 重组质粒在l mmol/L的IPTG 37℃诱导7h后可诱导表达得到约33 kD的蛋白,经Western Blot实验检测证明表达的融合蛋白具有EV89抗原的活性.分离的EV89病毒其VP1区核酸序列与Genbank数据库中仅有的3株EV89序列同源性分别为86.4％、85.9％、85.6％.结论 成功构建EV89重组蛋白,其表达产物具有良好的特异性及活性,可进一步用于VP1检测方法的研制.进化分析表明,分离的EV89 VP1区与Genbank数据库中其他分离株亲源性较远.
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微卫星D6S274多态性与精神分裂症患者精神症状的相关性分析
目的 探讨江西地区汉族人群D6S274多态性与精神分裂症精神症状的相关性.方法 采用PCR-毛细管凝胶电泳技术检测174例精神分裂症患者的D6S274多态性,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评定.结果 研究对象不同基因型组间,PANSS量表的阴性症状分、PANSS总分比较,差异均有统计学意义(F=10.619,P=0.000;F=4.869,P=0.000);组间LSD-t检验显示,D6S274的172 bp患者PANSS量表阴性症状分和PANSS总分高于其他各基因型(P＜0.05).多元线性回归结果显示,D6S274的172 bp与患者PANSS总分、阴性症状分有关(t=47.447,P=0.000;t=12.501,P=0.000).结论 D6S274的172 bp可能与精神分裂症的发生有关,且与患者的精神症状相关.
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磁导靶向给药在荷瘤小鼠体内分布特性的实验研究
目的 考察经磁导靶向给药载阿霉素金磁复合微粒在荷瘤小鼠体内分布特性.方法 建立小鼠肝细胞癌动物模型,将30只小鼠分为三组,每组10只,空白对照组经尾缘静脉注射生理盐水,单纯磁阿霉素组和磁阿霉素加磁场组分别注射载阿霉素金磁复合微粒溶液,其中,磁阿霉素加磁场组外加5000 Gs磁场固定1h,然后处死全部小鼠,心脏取血并收集心、肝、肾、肿瘤组织,应用高相液相色谱法测定各组织中阿霉素浓度,评价其在小鼠体内靶向分布特性.结果 肿瘤靶区应用外磁场固定后,肿瘤组织中药物浓度远高于非磁区其他组织中药物浓度(P＜0.05),其他组织的药物浓度(除心脏外)与空白对照组相当(P＞0.05).而在没有外磁场的环境下,药物在全身各组织中呈弥散性分布,且肝脏和肿瘤组织中药物浓度较高.结论 磁导靶向给药具有良好的靶向定位作用,有望成为一种新的化疗药物剂型用于肿瘤的靶向治疗.
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多西紫杉醇对大肠癌细胞放射增敏的作用研究
目的 观察多西紫杉醇对大肠癌细胞株SW480的放射增敏作用及其机制.方法 采用MTr法检测多西紫杉醇对SW480增殖的影响;克隆形成实验检测多西紫杉醇对SW480细胞的放射敏感性,并绘制存活曲线;流式细胞仪测定多西紫杉醇对SW480细胞周期的影响和细胞凋亡的变化.结果 多西紫杉醇对SW480细胞株具有抑制增殖作用,随剂量增加和时间的延长而增强.多西紫杉醇+放疗组的SF2、D0、Dq较单纯放疗组均有所下降,多西紫杉醇的放射增益比(SER)为1.73.多西紫杉醇使SW480细胞发生G2/M期阻滞,并抑制S期的比例;与放疗联合时SW480细胞G2/M期阻滞更明显.多西紫杉醇增加放疗引起的细胞凋亡.结论多西紫杉醇能诱导肠癌细胞SW480凋亡增加,同时细胞周期再分布,从而增加其放射敏感性.
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甲氨蝶呤在未破裂型异位妊娠中的疗效及不良反应分析
目的 对比研究甲氨蝶呤在未破裂型异位妊娠中的疗效及不良反应.方法 将120例未破裂型异位妊娠患者根据随机数字表法分为三组,A组以20 mg甲氨蝶呤+5％葡萄糖注射液500 mL隔日静滴,并结合四氢叶酸解毒,B组采用50 mg甲氨蝶呤单次肌注治疗,C组在B组的基础上联合50 mg米非司酮,1次/d,持续7d进行治疗.结果 治愈率A、B、C三组分别为67.5％、90.0％和92.5％,B、C组不同治疗时期血β-人绒毛膜促性腺激素下降率及治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显优于A组(P＜0.05);B组和C组异位妊娠包块缩小超过50％者显著高于A组(P＜0.05);不良反应发生率分别为20.0％、22.5％和45.0％,C组高于A、B两组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤单次肌内注射治疗方案较多次静脉滴注的治疗效果更好,虽有一定不良反应,但在停药后均能很快恢复正常,而加用米非司酮的方案未增加疗效,反而带来了更高的不良反应风险.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床研究
目的 探讨晚期结直肠癌应用奥沙利铂联合替吉奥临床治疗的效果及其毒副作用.方法 选取浙江省德清县第三人民医院2011年6月～2012年6月经病理组织学或细胞学检查证实为晚期结直肠癌患者52例,其中初诊患者20例,复治患者32例;所有患者均应用替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),2次/d,d1-14,奥沙利铂130mg/m2,d1,21d为1个周期;评价患者疗效及药物不良反应情况.结果 ①所有患者均完成3个周期的化疗.其中完全缓解2例(3.8％),部分缓解23例(44.2％),稳定18例(34.6％),进展9例(17.3％),总有效率为48.1％(25/52);总生存时间为5～26个月,1年的生存率为65.4％ (34/52).②主要不良反应包括消化道反应、神经感觉异常、骨髓抑制等.其中消化道反应包括恶心、呕吐21例(40.4％),腹泻23例(44.2％),肝功能损害11例(21.2％),肾功能损害5例(9.6％);口腔黏膜炎12例(23.1％);神经感觉异常27例(50.0％);骨髓抑制包括白细胞降低21例(40.4％),血小板下降14例(26.9％).患者停药后均在2周内恢复,未影响化疗的正常进行.结论 对晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥治疗能有效提高患者近期治疗效果,且毒副作用较低,耐受性好,值得临床应用.
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参芎葡萄糖注射液治疗短暂性脑缺血发作患者的效果及对血液流变学的影响
目的 探讨参芎葡萄糖注射液治疗短暂性脑缺血发作患者的效果、安全性及其对血液流变学的影响,为临床治疗提供参考.方法 随机选择延安市人民医院2010年2月～2012年2月的短暂性脑缺血发作患者66例,观察患者在应用参芎葡萄糖注射液治疗前后血液动力学指标及临床症状的变化.结果 治疗后,患者的血液流变学指标全血黏度(低切)、细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞刚性指数、血细胞比容、红细胞沉降率、红细胞电泳指数[(3.40±0.68)mPa·s、(1.65±0.20)、(1.31±0.18)mPa·s、(4.61±0.36)、(40.6±7.3)％、(21.00±2.42)mm/h、(4.46±0.38)]较治疗前[(4.35±0.92)mPa·s、(3.01±0.26)、(1.54±0.20)mPa·s、(5.68±1.58)、(50.8±8.7)％、(38.00±3.24)mm/h、(5.77±0.28)]得到明显改善;失语、肢体瘫痪、感觉障碍、视觉异常、复视、眩晕等发作次数也明显减少;66例患者中治愈40例,基本治愈21例,总有效率为92.42％,恶化5例;治疗后患者血液流变学指标与治疗前有明显改善,差异有高度统计学意义(P＜0.01);临床症状与治疗前相比也有明显的改善,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 参芎葡萄糖注射液能有效改善短暂性脑缺血发作患者的血液流变学,提高患者的治愈率,安全有效,值得临床广泛推广应用.
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伊马替尼一线治疗晚期胃肠道间质瘤的临床观察
目的 评价伊马替尼治疗晚期胃肠道间质瘤的临床效果和不良反应.方法 入组84例患者,均为晚期胃肠道间质瘤患者,给予伊马替尼400 mg,1次/d,口服,餐后或与食物同服,30 d后评估疗效和不良反应.结果 总有效率为47.6％ (40/84),其中完全缓解(CR)占1.2％(1/84),部分缓解(PR)占46.4％ (39/84),疾病稳定(SD)占40.5％ (34/84),进展(PD)占12.0％(10/84),疾病控制率(CR+PR+SD)为88.1％(74/84),中位无进展生存期19个月.无治疗相关死亡,严重不良反应为Ⅲ级贫血、白细胞减少.结论 伊马替尼一线治疗晚期胃肠道间质瘤疗效显著,疾病控制率较高,不良反应患者可耐受,是一线治疗晚期胃肠道间质瘤有效安全的药物.
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左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察
目的 探讨左乙拉西坦治疗各种类型儿童癫痫的临床效果.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2011年1～12月治疗的儿童癫痫共86例,按照随机平行设计研究的方法,将其分为观察组43例和对照组43例.观察组使用左乙拉西坦口服治疗,根据患儿个体情况调节剂量.对照组使用丙戊酸治疗,共治疗12周.经过门诊复诊以及电话随访的方式,对临床疗效进行判定.结果 两组患儿均未失访,观察组的癫痫控制人数为30例,显效为8例,观察组和对照组患者的临床治疗效果差异有统计学意义.观察组的癫痫发作频率为(2.3±1.0)次/个月,脑电图异常率为20.9％,观察组患儿的癫痫发作频率显著低于对照组(P＜0.05),脑电图异常率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后发生不良反应15例,主要表现为嗜睡4例,胃肠道不适3例,头晕1例,情绪异常7例,未影响治疗.两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿均完成整个治疗过程.结论 左乙拉西坦用于儿童癫痫的治疗效果确切,不良反应较轻,是一种值得推荐的儿童安全抗癫痫药物.
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喜炎平雾化联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎的临床观察
目的 了解喜炎平雾化联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的效果.方法 将毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予抗感染、平喘、止咳化痰、吸氧等常规治疗,治疗组在此基础上加用喜炎平雾化联合孟鲁司特钠口服,观察两组患儿喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院天数.结果 治疗组总有效率(95.0％)明显高于对照组总有效率(77.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组喘憋消失时间[(4.22±1.34)d]与对照组喘憋消失时间[(5.75±1.31)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽消失时间[(5.85±1.71)d]与对照组咳嗽消失时间[(7.37±2..20)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院天数[(7.20±1.59)d]与对照组住院天数[(9.12±2.18)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喜炎平雾化联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎疗效肯定,值得临床推广.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和脂质过氧化物(LPO)的影响.方法 将榆林市儿童医院2011年10月～2012年12月收治的90例支气管哮喘患儿根据治疗方法分为研究组和对照组,每组各45例,研究组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特治疗,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.比较两组患儿治疗前后细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的变化情况.结果 治疗前两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8水平,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗6、12周时研究组患儿的CD3+、CD4+、CD4/CD8[(64.35±7.55)％,(36.42±4.22)％,(1.69±0.15);(68.56±8.11)％,(39.01±4.77)％,(1.85±0.17)]明显高于对照组[(60.02±6.04)％,(32.96±3.23)％,(1.25±0.14);(63.31±6.87)％,(34.82±3.88)％,(1.42±0.16)],差异有统计学意义(均P＜0.05);而研究组CD8+[(28.66±2.45)％]明显低于对照组[(25.21±5.43)％],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗6、12周后研究组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平[(7.05±0.48) μg/L,(16.35±1.94)ng/L,(11.03±1.35)pg/L,(9.46±0.10)nmol/L; (6.52±0.47)μg/L,(6.48 ±0.90) ng/L,(6.05±0.79)pg/L,(7.03±0.55)nmol/L]均低于对照组[(8.73±0.72)μg/L,(25.24±3.15)ng/L,(16.25±1.76)pg/L,(12.83±1.50)nmol/L;(7.95±0.55) μg/L,(9.25±1.03)ng/L,(10.09±1.24)pg/L,(10.22±1.09) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平的改善有重要作用.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎合并心力衰竭的临床效果观察
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗社区获得性肺炎(CAP)合并心力衰竭的效果及安全性.方法 选择2009年6月～2012年7月于河北省唐山工人医院分院收治的CAP并心力衰竭患者162例作为研究对象,随机分为哌拉西林/他唑巴坦组(82例)和头孢西丁组(80例),进行2周的治疗,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 哌拉西林/他唑巴坦组的总有效率(96.34％)高于头孢西丁组(78.75％),两组比较差异具高度统计学意义(P＜0.01).结论 临床的治疗工作中,哌拉西林/他唑巴坦治疗CAP合并心力衰竭临床疗效好,值得临床应用推广.
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他汀类药物联合普罗布考治疗缺血性脑卒中的效果分析
目的 探讨他汀类药物联合普罗布考治疗缺血性脑卒中的效果.方法 回顾性分析辽宁省盘锦市辽河油田总医院2010年4月～2013年5月缺血性脑卒中患者200例的临床资料,依据治疗措施不同进行临床随机分组,对照组(阿司匹林治疗)和观察组(瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗),每组各100例.观察两组缺血性脑卒中患者性别构成比例、年龄分布情况、治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况、临床疗效情况及不良反应发生率、复发率情况.结果 两组缺血性脑卒中患者性别构成比例、年龄分布、治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异均无统计学意义(x2=0.32,t=0.75、0.15、0.87、0.88、0.44,均P＞0.05),治疗后观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C、临床疗效情况及不良反应发生率、复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(t=7.73、11.77、7.07、11.16、x2=17.39、6.88、3.64,均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中,临床疗效明显,安全性高,复发率低,值得临床推广应用.
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根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用及效果.方法 选择首都医科大学宣武医院信息系统中2013年1～8月患者某四项(A～D)影像学检查的预约时间数据,按改进计划实施时间将数据分为两组,分别进行统计分析,其中1～4月为计划实施前数据,5～8月为计划实施后数据.采用RCA法查找1～4月预约时间较长的根本原因,制订针对性改进计划,并对计划实施前后的效果进行比较.结果 预约时间较长的根本原因为预约患者数量显著增加、预约流程沟通不畅和检查难度增大;改进计划实施后,各监测指标均有所提高,24h预约完成率A项检查提高多达15.29个百分点(P=0.000),D项检查提高低为7.74个百分点(P=0.000);C项检查与D项检查48 h完成率分别为99.85％和99.80％,接近100％.结论 RCA法为缩短影像检查预约时间提供了科学有效的解决途径.
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医疗设备全程管理中医疗设备维修管理的重要性探讨
据有关调查显示,在三级甲等医院中,维修人员数占员工总数的比例较低.不仅如此,在所有的维修人员当中,有高级职称的仅仅占15.3％.在医疗设备管理中,医疗设备的维修管理就显得尤为重要.因此,重视设备的预防性维修、建立专门的维修机构、培养高水平的维修人员,以及加强对医疗设备的维修管理等相关措施,不仅可以提高医疗质量,而且还可以减少医院开支,提高医疗设备的使用寿命和运行效率.医院应高度重视对于医疗设备的相关管理与维护,并且付诸实际行动,才能够以少的成本提高医院的医疗质量.
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胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及其耐药性分析
目的 研究胆道感染患者胆汁中病原性细菌的分布及其耐药性、对抗生素敏感性,为临床抗生素的选择提供参考.方法 选择2004年1月～2012年12月在浙江省杭州市萧山区第三人民医院住院患者作为研究对象,对有胆道感染的胆汁标本进行检验,分离、培养并鉴定其病原菌,使用K-B纸片法检测病原菌对药物的敏感性.结果 胆道感染患者胆汁中病原性细菌有真菌77株(18.08％)、革兰阳性菌57株(13.38％)、革兰阴性菌292株(68.54％).其中革兰阴性菌为主要致病菌,包括:铜绿假单胞菌64株(21.91％),大肠埃希菌96株(32.88％),白色念珠菌58株(19.86％),肺炎克雷伯菌45株(15.41％),屎肠球菌29株(9.93％)等.药敏结果显示,革兰阴性菌对美罗培南耐药率低.结论 胆道感染患者大多以革兰阴性杆菌感染为主,其中真菌的检出率较高、多重耐药株所占比例较高,并且有上升的趋势,因此临床中应根据药敏实验的结果选择合适的抗生素.
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精神障碍患者到综合科诊治的潜在法律问题的探究及对策
本文主要探讨精神障碍患者到综合科诊治潜在的法律问题,提出管理对策,并对精神障碍伴或不伴有躯体病的患者到综合科诊治,可能引起的潜在的法律问题的原因进行分析和探讨.发现综合科在收治患者,约束保护和识别就诊患者心理行为问题及知情同意权、隐私权、人格受尊重权等方面可能存在的违反法律法规的问题和行为.因此精神障碍患者到综合科诊治时,相关医务人员应掌握良好的沟通技巧,注重对患者的心理和行为问题的识别,尊重患者和家属的各种权力,不得拒收或推诿属于诊疗范围内的精神障碍患者,严格执行各种法律、法规,提高患者的依从性,减少医患争议的发生.
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自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响
目的 探讨自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响.方法 选择2013年1～4月在解放军总医院产科住院待产的初产妇65例,按住院先后顺序分为对照组32例和实验组33例.对照组给予常规产科护理,实验组除接受常规产科护理外,再由专职助产士进行系统而规范的自我效能增强干预护理.应用孕产妇自然生产自我效能感量表和疼痛视觉模拟评分分别于干预前后对两组产妇进行测评,观察两组产妇的疼痛感受及分娩情况.结果 实施干预护理后,实验组自我效能感得分[(17.61±2.14)分]显著高于对照组[(12.03±2.61)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组疼痛评分[(21.00±1.85)分]明显低于对照组[(25.69±2.15)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组总产程[(5.90±1.77)h]较对照组[(8.60±2.33)h]缩短,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组剖宫产率(9％)低于对照组(28％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组胎儿宫内窘迫发生率(12％)低于对照组(34％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 自我效能干预护理可提高初产妇的自我效能,减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率,促进自然分娩,提高产科护理质量.
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非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育相关内容认知的调查分析
目的 分析非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育的认知情况及对糖尿病健康教育内容的掌握情况.方法 2012年8月～2013年4月便利抽样调查研究4所三级综合性医院的180名非糖尿病专科护士,利用问卷对非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育内容的掌握情况、影响开展糖尿病健康教育的相关因素认知及开展糖尿病健康教育所需的支持因素认知等相关内容进行调查.结果 不同工作年限、不同职称、不同学历的护理人员健康教育相关知识的得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在相关因素的调查中,认为有必要开展糖尿病健康教育的得分高[(3.48±0.73)分],影响健康教育的主要因素是理念陈旧的得分低[(1.99±1.09)分].非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育中的胰岛素治疗、低血糖、并发症相关知识、口服降糖药等方面掌握程度较高,而在运动、饮食疗法、足部护理、心理方面掌握差.结论 非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及重要意义,在糖尿病健康教育的实际工作中应积极发挥资历深、工作经验丰富的护士优势,在糖尿病健康教育内容的掌握需要全面提高.
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哺喂糖水加非营养性吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛的影响
目的 探讨哺喂葡萄糖液加非营养性吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果.方法 选择符合入选标准的住院患儿200例随机分为4组:正常对照组、干预组Ⅰ(哺喂葡萄糖液)、干预组Ⅱ(非营养性吸吮)和干预组Ⅲ(葡萄糖液加非营养性吸吮),每组50例,采用新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)分别于静脉穿刺前2 min和穿刺后1、5、10 min比较4组疼痛程度.结果 疼痛评分比较结果显示,各干预组间与正常对照组间的比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组Ⅲ与干预组Ⅰ间比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组Ⅲ与干预组Ⅱ间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哺喂葡萄糖液、非营养性吸吮均能减轻新生儿操作性疼痛,且联合应用效果优于单独使用.
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放松训练法对突发性聋患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨放松训练疗法对突发性聋患者生活质量及焦虑抑郁状态的影响.方法 2009年7月～2012年12月浙江省兰溪市人民医院住院治疗的突发性聋患者80例,随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用放松训练疗法,在治疗前后分别记录患者的生存质量量表(WHOQOL-BREF)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分.结果 生存质量情况:经过治疗后,两组在心理、社会关系领域及总的生存质量及健康状况等的分值较治疗前明显提高,且观察组优于对照组(P＜0.05);焦虑抑郁情况:治疗后,两组的SAS及SDS得分均降低且观察组要优于对照组(P＜0.05);治疗效果:完成治疗后,观察组的有效率及显效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 放松训练疗法可改善突发性聋患者生存质量,减轻患者的焦虑、抑郁状态,有效地提高临床疗效.
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空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用及并发症护理
目的 探讨空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用价值,并总结其护理要点.方法 回顾分析解放军第三○七医院消化道肿瘤科在2009年10月～2013年1月68例不同病种患者行空肠营养管植入术后的管饲情况,观察各种原因引起的并发症.结果 68例患者中有2例置管失败,66例置管成功,在鼻饲过程中恶心、呕吐10例,腹胀腹痛2例,腹泻2例,堵管3例,无营养液及输送系统所致感染发生.结论 消化道梗阻患者通过空肠营养管喂食后,梗阻状况明显改善,有效增强患者体力,提高生存质量,延长生命,减少并发症,效果显著.
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上海市无业贫困精神疾病患者免费服药现况及对策研究
目的 了解上海市2006～2012年实施“上海市无业贫困精神疾病患者免费服药项目”的总体情况以及存在的问题,为进一步完善该项目提供决策依据.方法 采用自行设计的调查问卷及座谈会的方式,汇总分析项目的人数、费用、人口学特征以及相关建议.结果 项目涉及的人数及费用逐年上升,2012年总人数和总费用分别为10 109人和2 637 699.17元,精神分裂症患者占总人数的81.16％.结论 需要对项目的保障对象、保障水平、药品种类、服务流程进行调整,使更多患者受益.
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我院2010～2011年细菌耐药变化与抗菌药物应用调查分析
目的 研究上海市胸科医院(以下简称“我院”)临床常见致病菌耐药性的变化趋势及抗菌药物使用情况.方法 采集2010、2011年我院临床分离的细菌药敏数据,分析临床常见细菌耐药性的变化趋势,并通过HIS系统抗菌药物使用记录收集同期抗菌药物用量数据,计算抗菌药物使用频度(DDDs),比较两年的变化情况.结果 2011年与2010年相比,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌对大部分药物耐药率都有所下降,尤其是对三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物耐药率下降.2011年与2010年相比,抗生素用量前12位药物中除头孢硫脒和头孢西丁用量上升以外,其余二代头孢、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用频度均有不同程度下降.细菌耐药率下降与同期这些药物在临床使用频度下降基本相一致.结论 严格控制广谱抗菌药物的使用对减少细菌耐药性是有益的.
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北京市育龄妇女中西医优生认知现况调查
目的 了解育龄妇女对中西医优生认知的现况,为弘扬传统中医在优生中的作用提供方法和依据.方法 于2012年8～10月采取方便抽样的方式在北京妇产医院、北京中日友好医院、北京国医堂门诊对18～55岁北京户籍育龄妇女进行问卷调查.结果 ①近50％的被调查育龄妇女对中医喜爱或者非常喜爱,而只有不到30％的人对西医喜爱或者非常喜爱;②只有12.3％的人对中医优生方法了解或非常了解,有17.9％的人对中医优生方法副作用了解清楚,知晓率前5位优生方式中只有2种为中医优生方式;③44.7％的人愿意选择中西医结合促优生方式,有23.0％的人愿意选择中医促优生方式,有17.2％的人愿意选择西医促优生方式.结论 ①被调查育龄妇女对中医的喜爱程度高于西医;②被调查育龄妇女对中医的认知程度低于西医;③建议加大对中医优生的宣传.
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惠州市公安民警工作压力与心理健康状况研究
目的 了解惠州市公安民警工作压力与心理健康状况,以便科学地、有针对性地开展心理危机的预防与干预,提高公安民警心理健康水平.方法 从惠州市一区一县的公安分局、派出所抽取520名民警进行问卷调查.调查内容包括一般情况、工作压力问卷、症状自评量表(SCL-90).结果 520例公安民警中男316例,女204例,平均年龄(33.74±11.51)岁,平均警龄(15.02±4.19)年.520例公安民警工作压力问卷得分均较高,女公安民警工作压力、家庭压力、社会压力和个人压力均低于男公安民警,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).公安民警躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性9个因子得分明显高于中国正常人常模,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 惠州市公安民警的工作压力较大,应制订出合理的方案,以减轻公安民警工作压力,提高公安民警心理健康水平和应对各种危机的能力.
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长春市60岁以上老年人群眼病调查研究
目的 了解长春市60岁以上老年人群眼病情况.方法 选择2010年2月～2012年2月长春市60岁以上的常驻老年人,采取整群随机抽样法,对符合条件的1000名对象进行眼病筛查,所有调查对象均进行统一的眼病筛查相关知识培训,并由专门的负责人发放、填写、收集筛查表.同时对患者行视力检查,主要项目包括视力及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查和眼压测定.结果 长春市1000名老年人中,双眼盲20例(2％),男女比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组间矫正视力不同区间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).白内障、黄斑变性、视网膜静脉阻塞是导致老年人群中眼盲的主要原因,分别占29.5％、22.9％、16.4％,白内障、屈光不正、黄斑变性是导致老年人群中低视力的主要原因,分别占30.8％、22.1％、21.3％.结论 长春市老年眼病患者中白内障占大多数,且盲、低视力现象明显,年龄越大,病情越严重,防盲治盲工作任重而道远.
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高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶、神经元特异性烯醇化酶的变化及其意义
目的 探讨高胆红素血症新生儿血清脑型同工酶(CK-BB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其对脑损伤的诊断意义.方法 选择2010年1月～2012年12月河北省唐山市丰润区第二人民医院收治的高胆红素血症新生儿80例为研究组,患儿根据胆红素水平分为轻度胆红素血症组及重度胆红素血症组,选择同期健康足月新生儿80例为对照组,测定各组患儿血清NSE、CK-BB及总胆红素(TSB)水平,并采用神经行为测定(NBNA)方法评价患儿神经功能,比较两组NSE、CK-BB、TSB、NBNA水平,并分析NSE、CK-BB与患儿NBNA评分的关系.结果 研究组NSE、CK-BB、TSB水平明显高于对照组,NBNA评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.745、7.932、16.918、4.803,P＜0.05或P＜ 0.01).研究组患儿中,重度组NSE、CK-BB、TSB水平明显高于轻度组,NBNA评分明显低于轻度组,两组差异有统计学意义(t=7.029、3.954、11.237、4.034,P＜0.05或P＜ 0.01).相关性分析结果显示,高胆红素血症新生儿NSE、CK-BB水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.579、-0.437,P＜0.05),NSE、CK-BB水平与TSB水平呈正相关(r=0.412、0.596,P＜0.05).结论 高胆红素血症新生儿NSE、CK-BB水平显著升高,且两者与TSB呈正相关,与NBNA评分呈负相关,提示随着胆红素水平的升高,患儿脑损伤加重,临床可以将NSE、CK-BB作为脑损伤的敏感指标.
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多视角的徐永清
自2010年春天之后至今的几年间,从成都军区昆明总医院发轫,继而军内外、继而医学界、继而社会上,从报纸到电视、从平媒到网络,渐渐刮起了一阵“徐永清旋风”.随着这股“旋风”越刮越炽,担任着成都军区昆明总医院全军骨科中心主任的徐永清教授,在所有了解他的人和不了解他的人心目中,慢慢地被固化成了一个颇具诗意的印象——“彩云之南的大爱名医”.然而,许多记者在采访徐永清时,一脸憨厚的他却往往剑眉一扬,摆摆手说:“我其实没什么特别,都是他们传得太神乎啦.”然后,就开始应诊、或者转过头去,查看患者的X光片,一心忙于工作,不愿再多说什么.
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“双师型”护理师资队伍建设的探索与实践
“双师型”护理师资队伍的建设是提高教学质量、培养应用型护理人才的关键.采用院校联合、统一管理的模式,通过严把师资资格准入关、对教师进行有计划、有针对性、多途径的全面培训、培养、坚持合理的人才引进、严格的定期考评、营造“双师型”护理师资队伍建设的良好氛围等措施,有效提高了专、兼职教师的理论授课水平、临床实际工作能力和临床教学能力,建立了一支专兼结合、结构较为合理的高素质“双师型”护理师资队伍.
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八年制医学生科研能力培养的思考
八年制代表着我国医学教育的高层次,对于八年制医学生的培养虽然还在摸索当中,但不得不提出的是八年制医学生需要具有较强的科学研究能力,这是发展成为潜力远大、创新能力、国际竞争力强的医学人才的基石.所以,本研究在这里对八年制医学生科研能力培养进行了一些深入的思考.
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沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析
目的 探讨加强护理本科护生在临床护理实习过程中的沟通对提高本科护生综合能力的影响.方法 选择2010年1月～2012年12月在内蒙古自治区人民医院实习的100名本科护生,将其随机分为两组,每组各50例,观察组强调加强沟通的教育模式,对照组行常规带教实习方法.并在实习第1周和第5周对两组护生的基础理论、实际操作、综合能力等进行考核.对考核结果进行比对,以了解沟通在实习带教中的重要作用.结果 加强沟通带教前后相比,观察组在综合能力、基础理论方面的成绩明显优于实习前,差异有统计学意义(P＜0.05).第1周成绩比较,观察组综合能力评分[(86.04±8.60)分]明显高于对照组[(83.72±5.20)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组在操作技能方面差异无统计学意义(P＞0.05);第5周考核成绩比较,两组护生基础知识评分,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组操作技能和综合能力[(88.3±8.5)、(89.07±7.90)分]均明显高于对照组[(85.6±5.9)、(87.03±4.40)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本科护生在实习中,应加强沟通带教,同时要因材施教,通过全面、人性的带教方法提高其综合能力.完善的临床教学计划,经验丰富的带教老师,重沟通、勤实践的教学模式有助于提高本科护生的综合能力.
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帕瑞昔钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的效果观察
目的 评价帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的镇痛效果.方法 将景德镇第三人民医院2011年10月～2013年5月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,所有患者美国麻醉协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级.治疗组应用帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.1 mg静注;对照组采用芬太尼0.1 mg静注.两组药物均用生理盐水稀释为5 mL,并在手术开始前20 min静注.两组患者均采用2％盐酸利多卡因稀释作为局麻药物.记录麻醉前(T0)、导针刺破腰背部皮肤时(T1)、扩孔器进入椎间盘纤维化边缘时(T2)、纤维环扩孔开窗时(T3)、神经根松解髓核取出时(T4)、射频消融时(T5)等时段的视觉模拟评分(VAS)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及不良反应发生情况.结果 T1～5时点治疗组患者MAP、HR及VAS评分均低于对照组(P＜0.05),术中治疗组芬太尼追加量较对照组少(P＜ 0.05).两组患者手术时间、各时点SpO2以及不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合芬太尼强化麻醉能有效地减少术中芬太尼的追加量,降低患者VAS评分.
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三维立体微流控芯片制作方法研究
目的 通过对三维立体通道模具的制作进行研究,以制备能生产高效低价均一载药微液滴的三维立体微流控芯片.方法 试验过程中对芯片模具基底材料,曝光时间、刻蚀时间对三维立体微流控芯片模具制作的影响,及聚二甲基硅氧烷(PDMS)的配方和固化温度对微流控芯片成型的影响进行了系统地研究,获得优化工艺参数,制备出适合于产生载药微液滴的微流控芯片.结果 有机玻璃板综合性能优,可作为芯片模具基底材料;刻蚀时间、曝光时间随通道厚度的增加而增长.对于层数较少的掩膜(如1、2层)佳曝光时间为10、15s.一般采用大于临界时间,使所需通道稍微过曝.以PDMS为材料注塑成型制备出理想的三维通道微流控芯片,并采用自动进样泵于各通道注入不同液相来高速制备尺寸可控的均一微液滴.结论 该模具制备方法快速、价格低廉,克服了大多数三维微流控芯片模具制作工艺复杂、成本高昂等缺点,PDMS注塑成型技术操作简单,可满足快速生成粒径理想、尺寸均一化、重现性好的载药微液滴的要求.
