中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺病患者血清sFas和VEGFGF浓度的相关性研究
目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清可溶性凋亡相关蛋白(sFas)和血管内皮生长因子(VEGF)浓度变化,探讨凋亡机制在COPD发病机制的作用,寻求评价COPD病情控制水平的凋亡/抗凋亡指标.方法 选择2011年8月～2013年8月就诊于广东药学院附属第一医院COPD急性发作期(急性期组)、治疗后达到稳定期(稳定期组)的患者139例,并选择33名正常对照者(正常对照组),进行血清的sFas和VEGF浓度水平测定及肺功能的测定.结果 ①COPD急性期组[(20.12±2.14)ng/mL]、稳定期组[(17.90±2.07)ng/mL]、正常对照组[(15.15±2.87)ng/mL]患者血清sFas浓度依次递减,差异均有统计学意义(P＜0.05),而COPD稳定期组血清VEGF浓度[(416.00±65.78) pg/mL]较急性期组[(510.71±83.12)pg/mL]、正常对照组[(521.60±35.75) pg/mL]下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),急性期组较正常对照组VEGF浓度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).②COPD急性期组A、B、C、D各级患者血清sFas浓度分别为(18.48±1.32)、(19.02±1.56)、(20.96±1.82)、(21.91±1.84)ng/mL,呈增加趋势,B、C、D级间差异均有统计学意义(P＜0.05).COPD急性期组A、B、C、D各级患者VEGF浓度分别为(587A±31.7)、(571.6±27.9)、(485.5±34.6)、(398.5±41.5)pg/mL,呈下降趋势,B、C、D级间差异均有统计学意义(P＜0.05).③COPD稳定期各亚组患者血清sFas和VEGF浓度较急性期明显下降(P＜0.05).④COPD急性期各亚组患者血清sFas和VEGF浓度与FEV1无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者体内存在细胞凋亡异常,血清sFas和VEGF浓度可以作为细胞凋亡的指标,衡量其病情变化及严重程度的指标.
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鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应用
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和睡眠呼吸暂停指数(AI)情况,Epworth嗜睡量表评分(ESS)、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.
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2010～2012年院内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析
目的 了解平湖市第二人民医院(以下简称“我院”)内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌临床感染及耐药情况,为临床用药物提供参考.方法 对2010年1月～2012年12月我院临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析.结果 产ESBLs的肺炎克雷伯菌总检出率为35.6％,并且每年有递增的态势.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率极高;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因较敏感;对亚胺培南不耐药.结论 肺炎克雷伯菌存在比较严重的耐药性,临床应重视细菌培养,并合理使用抗菌药物.
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血清同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征的临床意义
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平对急性冠脉综合征的临床意义.方法 选择佛山市南海区第六人民医院急诊科2010年6月～2012年6月收治的146例急性冠脉综合征(ACS)患者,分为不稳定性心绞痛(UA)组(85例)以及急性心肌梗死(AMI)组(61例);依据冠脉数量将107例分为一支组(29例)、二支组(37例)、三支及三支以上组(41例).对患者的血清Hcy水平进行测定,并选择60例健康体检者作为对照组.结果 UA组和AMI组患者血清Hcy水平分别为(16.12±5.49)、(21.01±6.52) μmol/L,高于对照组的(10.89±3.91) μmol/,差异有统计学意义(P＜ 0.05);AMI组患者血清Hcy水平高于UA组,差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉一支组、二支组和三支及三支以上组患者Hcy水平分别为(13.18±4.92)、(16.04±3.21)、(21.86±4.93) μ,mol/L,组间比较差异有统计学意义(F=19.251,P=0.003),其中二支组和三支及三支以上组高于一支组,三支及三支以上组高于二支组,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS患者的Hcy水平高于正常人群,且和患者冠脉的支数有关,在临床上可以通过检测患者的Hcy水平来对ACS进行预防和治疗.
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急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性
目的 探讨临床中梗阻性结肠癌患者实施急诊手术与择期手术治疗的临床效果与安全性.方法 选择2007年1月～2011年12月山东淄博市第一医院普外二科梗阻性结肠癌患者90例为研究对象,将其按照手术时机分为择期手术组和急诊手术组,每组各45例,急诊手术组患者在诊断之后直接实施手术治疗,择期手术组患者先给予保守治疗,并在病情缓解后择期手术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 择期手术组结肠癌切除Ⅰ期吻合术率为91.1％,急诊手术组结肠癌切除Ⅰ期吻合术率为55.6％,择期手术组明显高于急诊手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).择期手术组的肺部感染、吻合口痿和切口感染发生率(2.2％、2.2％、2.2％)均明显低于急诊手术组(13.3％、15.6％、26.7％),两组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床中对于梗阻性结肠癌患者实施择期手术治疗的一次性根除率较高,并且其术后并发症也比较少,治疗安全性更高,值得临床中应用与推广.
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阿尔茨海默病、轻度认知障碍、健康老人脑电图及神经心理学测试比较研究
目的 比较阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)、健康老人脑电图(EEG)及神经心理学测试(MMSE)特点.方法 选择2012年1月～2013年1月海军总医院海空勤体检中心进行检查的老年MCI患者115例为MCI组,选择同期AD患者共105例为AD组,健康体检老年人80名为对照组.三组均进行EEG检查和MMSE测试并比较检查结果.结果 ①MCI组EEG总异常61例(53.0％),AD组EEG总异常98例(93.3％),对照组EEG总异常24例(30.0％),三组EEG总异常发生率比较,差异有高度统计学意义(x2-87.87,P＜0.01).②三组MMSE评分中,时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令,总分等项目差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).两两比较中,MCI组地点定向,计算、回忆、结构、书写能力评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);而AD组时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令等各项评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而与MCI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).MCI组和AD组MMSE总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 EEG检查并结合MMSE量表评价可对MCI患者做出较为准确的评价,是能够早期对MCI做出诊断的有效方法.
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混合痔吻合器痔上黏膜环切术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子对创面愈合及瘢痕的影响
目的 评价混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对伤口愈合及远期瘢痕的影响.方法 采用前瞻性、随机数列表、分配隐藏等临床试验设计方法选择2012年6月～2013年2月河北省三个研究医院混合痔患者104例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各52例.两组均给予PPH套扎技术,试验组给予20 mL外用冻干rh-aFGF冲洗,对照组给予太宁栓治疗.评价两组患者的住院时间、症状体征评分、恢复工作时间,并观察患者的瘢痕形成、肛门狭窄、肛门失禁指数及复发情况.结果 试验组完全愈合时间、恢复工作的时间及住院时间[(9.58±1.56)、(11.48±0.59)、(3.740.44)d]明显少于对照组[(7.42±1.42)、(15.41±0.38)、(4.67±0.45)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组延迟愈合发生率(1.9％)明显低于对照组(13.4％),甲级愈合率(96.1％)明显高于对照组(84.6％),两组相比,差异有统计学意义(P＜ 0.05).试验组瘢痕形成率及肛门狭窄率(17.3％、1.9％)均低于对照组(38.4％、11.5％),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhaFGF仅能缩短PPH后伤口愈合时间,减少远期瘢痕形成及肛门狭窄,对患者复发无明显影响.
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双侧去骨瓣减压术在双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床效果研究
目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双侧不对称性重型颅脑损伤的临床治疗效果.方法 选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例为研究对象,随机分为观察组31例,对照组30例.观察组采用双侧去骨瓣减压术,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术.治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后(GOS)评估,比较两组患者术中急性脑组织膨出及术后切口疝发生率、GOS评分及并发症情况.结果 ①治疗后,观察组术中急性脑组织膨出、术后切口疝发生率均明显低于对照组(9.7％、50.0％比12.9％、53.3％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②观察组GOS评价良好率明显高于对照组(38.7％比16.7％),观察组病死率明显低于对照组(6.5％比33.3％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组中残率、重残率、植物化生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).③观察组术后并发症发生率明显低于对照组(19.4％比50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤,其术中并发症发生率及病死率较低,治疗效果及术后预后较好,值得临床推广使用.
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血栓弹力图监测不稳定性心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗血小板药物的反应性
目的 通过血栓弹力图(TEG)评价不稳定性心绞痛(UAP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的抗血小板药物的反应性.方法 选择2012年2月～2013年7月在滕州市中心人民医院诊断为UAP的患者98例,其中合并OSAS者38例(OSAS组),无OSAS者60例(无OSAS组),通过TEG检测所有患者血小板抑制率.结果 OSAS组患者R时间为(5.41±0.62)s,无OSAS组患者R时间为(6.22±0.54)s,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAS组患者出现血小板抵抗者14例,其中对氯吡格雷抵抗者5例,对阿司匹林抵抗者8例,对两者均抵抗者l例;无OSAS组患者出现抗血小板药物抵抗者10例,其中对氯吡格雷抵抗者4例,对阿司匹林抵抗者6例,OSAS组患者血小板药物抵抗发生率明显高于无OSAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并有OSAS的UAP患者更容易出现抗血小板药物抵抗.
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前列地尔注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PTX3水平的影响
目的 对比观察联合使用前列地尔注射液治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的效果以及对患者外周血正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响,并探讨其临床意义.方法 连续选取2010年3月～2012年6月在武汉市武昌医院心内科住院治疗的NSTE-ACS患者106例为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(58例)和对照组(48例).对照组给予抗血小板聚集、抗凝血等基础治疗,观察组加用前列地尔注射液进行治疗.比较两组患者疗效,检测治疗前、后外周血五聚素3 (PTX-3)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;并用Pearson相关性分析两组患者治疗前血PTX-3和hs-CRP与TIMI危险积分之间的相关性.结果 ①观察组的总有效率为89.66％,明显高于对照组(72.92％),两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).②观察组治疗前、后血PTX-3分别为(3.87±0.92)、(1.3 1±0.34)ng/L;hs-CRP分别为(6.27±1.42)、(2.25±0.78)mg/L;对照组治疗前、后血PTX-3分别为(3.79±0.85)、(2.96±0.72)ng/L;hs-CRP分别为(5.98±1.36)、(3.43±1.01)mg/L;两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组降低更加明显(P＜0.01).③相关性分析显示PTX-3水平和hs-CRP分别与患者TIMI危险积分呈正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.528,P＜0.01).PTX-3与hs-CRP水平也呈正相关(r=0.443,P＜0.01).结论 前列地尔注射液在治疗NSTE-ACS时可能通过抗炎作用发挥其疗效.
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真菌性上颌窦炎手术径路的选择
目的 探讨不同手术径路对真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法 选择广西壮族自治区钦州市第一人民医院2009年1月～2012年3月真菌性上颌窦炎患者64例为研究对象,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组给予鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗,对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,评价并比较两组患者疗效和主观量表评分.结果 观察组有效率为96.86％,明显高于对照组(75.00％),两组比较,差异有高度统计意义(P=0.000);术后1个月两组患者症状和鼻内镜检查结果差异有统计学意义(x2=6.251、8.523,P＜0.05),观察组效果优于对照;术后3个月观察组症状改善情况优于对照组(x2=5.842,P＜0.05),两组鼻内镜检查结果相比较,差异无统计学意义(x2=2.012,P＞0.05);观察组和对照组术前主观症状分别为(5.12±1.21)、(5.31±1.03)分,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组症状评分分别为(0.34±0.16)分,低于对照组[(0.94±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后得分比较,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组复发率为3.13％,明显低于对照组(12.5％),两组比较,差异有高度统计学意义(x2=8.205,P=0.000).结论 真菌性上颌窦炎治疗原则为彻底清除真菌团块,鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术可明显改善患者主观症状,效果优于单纯鼻内镜手术,临床应重视其应用.
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缺血修饰白蛋白在缺血性脑卒中早期诊断中的临床应用研究
目的 观察缺血性脑卒中患者血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的动态变化,并探讨其相关的临床意义.方法 选择2012年3月～2013年6月深圳市南山区人民医院(以下简称“我院”)收治的缺血性脑卒中患者42例为缺血性脑卒中组,根据NIHSS评分将其分为轻度(n=12)、中度(n=16)、重度(n=14)神经功能受损组,选取同期我院体检中心健康体检者40例为对照组.使用比色法测定IMA的表达情况.结果 缺血性脑卒中组IMA表达情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);入院3、6、12、24、48 h时缺血性脑卒中组患者血清中IMA的表达水平相比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);轻度、中度、重度神经功能受损组IMA水平分别为(59.8±5.6)、(49.9±4.8)和(42.8±3.7) U/mL,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清IMA水平的变化可以作为缺血性脑卒中的早期诊断指标,同时血清IMA水平的高低可以反映出患者神经功能损伤的严重程度.
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超声波疗法对冻结肩的效果观察
目的 观察超声波疗法对综合疗法治疗冻结肩的增效作用.方法 选择2013年3～9月南方医科大学第三附属医院康复医学科诊治的冻结肩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患者接受关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗,治疗组患者在对照组的治疗方法基础上,结合超声波疗法.两组患者治疗1次/d,6次为1个疗程,疗程间隔ld,5个疗程后采用SPSS 13.0软件对两组患者肩关节活动度改善情况和治疗前、后的McGill疼痛量表评分进行组内和/或组间比较.结果 ①治疗组:治愈23例,显效6例,有效1例;对照组:治愈16例,显效9例,有效5例,即两组关节活动度改善效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者治疗后疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)和现有疼痛强度(PPI)分值均较同组治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者PRI和PPI分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组VAS分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组PRI分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后VAS和PPI分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者PRI、VAS和PPI治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗的基础上,结合超声波疗法治疗冻结肩,对治疗效果有增效作用,具体表现在患者肩关节疼痛和活动范围得到更为明显的改善.
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青蒿琥酯对胃癌细胞系HGC27细胞增殖、凋亡的影响及其机制
目的 探讨青蒿琥酯对大胃癌细胞系HGC27细胞增殖、凋亡的影响及其机制.方法 体外培养HGC27细胞,采用不同浓度青蒿琥酯处理24、48、72 h,MTT法测定其对HGC27细胞增殖的影响;倒置显微镜下观察细胞的形态学变化;青蒿琥酯(浓度分别为20、40、80 mg/L)处理HGC27细胞48 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡、分光光度计检测Casepase-3、Caspase-9相对活性、Western blot法检RUNX-3蛋白表达情况.结果 青蒿琥酯(浓度10～100 mg/L)能抑制HGC27细胞的增殖,呈剂量和时间依赖性;倒置显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态.青蒿琥酯(浓度分别为20、40、80 mg/L)作用HGC27细胞48 h后,细胞凋亡率分别为11.5％、21.4％、36.6％,而对照组凋亡率仅为2.2％;处理后Casepase-3相对活性分别为(0.19±0.02)、(0.25±0.04)和(0.31±0.03),对照组为(0.11±0.02),Casepase-9相对活性分别为(0.18±0.02)、(0.23±0.03)和(0.30±0.04),对照组为(0.10±0.02),与对照组比较,青蒿琥酯处理组Casepase-3、Caspase-9相对活性显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);RUNX-3蛋白表达上调,呈剂量依赖性.结论 青蒿琥酯能抑制HGC27细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与增加细胞Casepase-3、Caspase-9活性、上调RUNX-3蛋白的表达有关.青蒿琥酯是一种前景广阔的抗肿瘤药物.
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鼠吸入全氟异丁烯急性肺损伤红花苷干预研究
目的 探讨鼠吸入全氟异丁烯(PFIB)致急性肺损伤(ALI)模型应用红花苷干预的意义.方法 Wistar雄性大鼠130只随机分成实验组(30只,包括3个亚组)、染毒组(30只)和正常组(10只),分为24h、72 h、7d三个时间观察点,每个时间点各10只.正常组不染毒、不干预处理;而染毒组仅染毒,无药物干预;3个实验组均在染毒后1h腹腔给药干预,实验组1单纯给红花,实验组2给红花联合地塞米松;实验组3给红花联合乌斯他丁;染毒组腹腔注射盐水;分别在不同时间点放血处死.观察肺含水量、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量、血清和肺组织中的肿瘤坏死因子-α (TNF-α),用ELISA法测定白介素-1(IL-1),IL-8,IL-18,IL-10和P-选择素(P-s).结果 肺含水量以24h高;染毒组[(81.95±2.05)％]、实验组(3组)[(81.57±2.31)％、(83.57±3.35)％、(80.41±1.51)％]与正常组[(78.18±1.34)％]比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);3个实验组中以实验组组3低,与实验组2和染毒组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BALF蛋白含量,正常组[(0.32±0.25)g/LJ]与染毒组[(6.16±2.14)g/L]和实验组(3组)[(5.64±1.97)、(6.01±3.55)、(5.23±2.79)g/L]比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);实验组3与染毒组、实验组1、2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但以实验组3低.24 h实验组各组血清细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8、IL-18低于染毒组,其中实验组1、实验组2 TNF-α[(14.06±6.08)、(6.92±14.10)μg/L]和IL-18[(64.94±11.84)、(66.93±11.69)μg/L]与染毒组TNF-α[(20.20±4.70) μg/L],IL-18[(87.34±20.98) μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺组织中相同细胞因子明显高于血清,在时间点的变化趋势与血清基本一致.结论 红花苷可以降低PFIB吸入性ALI炎性细胞因子水平,联合乌斯他丁能更有效减轻肺水肿.
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李氏膈食散体外抗肿瘤实验研究
目的 研究李氏膈食散体外抗肿瘤作用.方法 采用水提和醇提的方法提取李氏膈食散的复方中的水溶和醇溶性成分.MTT法测定水提物和醇提物对肝癌细胞(HpeG-2)、胃癌细胞(MKN-45)、食道癌细胞(EC-109)的抑制作用.结果 两种提取物对三种肿瘤细胞株均有体外抗肿瘤作用,且以乙醇提取物效果更好.乙醇提取物对HpeG-2、MKN-45、EC-109三种肿瘤细胞株的半数抑制浓度分别为:622.89、173.41和210.17 μg/mL,大抑制率在90％左右.结论 李氏膈食散提取物在体外具有抑制HpeG-2、MKN-45、EC-109生长的作用.
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小分子NEK2干扰RNA对肺癌细胞耐药的研究
目的 探讨小分子NEK2干扰RNA (siRNA-NEK2)逆转人肺癌耐药细胞(A549/DDP)耐药性的研究.方法 应用Real-time PCR法及Western blot法验证NEK2基因在人肺腺癌耐药细胞系(A549/DDP)细胞系呈现高表达;并采用脂质体为转染介质,将NEK2小片段RNA导入A549/DDP细胞沉默NEK2基因;应用MTT法观察顺铂、阿霉素对沉默NEK2基因后的A549/DDP细胞的细胞毒活性变化.结果 NEK2-mRNA、NEK2蛋白在A549/DDP细胞系表达水平均显著高于A549细胞系,差异有统计学意义(P＜0.05);顺铂、阿霉素对A549/DDP细胞的半数抑制浓度(IC50)分别是(53.08±0.56)、(8.09±0.31) μg/mL,对siRNA-control A549/DDP细胞的IC50分别是(53.09±0.78)、(8.10±0.98) μg/mL,而对siRNA-NEK2 A549/DDP细胞的1C50有显著下降,其值分别是(18.59±0.10)、(2.30±0.14) μg/mL,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小分子NEK2干扰RNA沉默NEK2可以提高耐药的肺癌细胞对化疗药物的敏感性.NEK2可能成为逆转肺癌耐药的一个新的靶点.
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应用PAR指数评价个性化舌侧矫治间接粘接与直接粘接的临床疗效
目的 应用PAR指数对比评价个性化舌侧矫治间接粘接与直接粘接的临床效果.方法 选取2009～2012年煤炭总医院口腔科及首都医科大学附属北京口腔医院正畸科(王府井部)门诊临床常见的成人错颌畸形患者共30例,将患者平均分成两组(A组和B组),每组各15例.A组采用个性化舌侧矫治间接粘接技术,B组采用个性化舌侧矫治直接粘接技术.采用PAR指数对两组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆颌及中线情况进行评分和比较.对比评价两种粘接方式治疗错颌畸形的疗效,并对比两种粘接方式的临床粘接时间.结果 治疗后A组PAR总分值为(2.80±0.35)分,B组PAR总分值为(2.93±0.43)分,两组患者治疗后各项PAR分值及PAR总分值比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组加权PAR总分差为(26.20±7.85)分、加权PAR总分减小百分率为(87.99±8.55)％,B组加权PAR总分差为(26.13±7.93)分、加权PAR总分减小百分率为(87.26±9.53)％,两组加权总分差与加权总分减小百分率相比,差异无统计学意义(P＞0.05),加权总分差大于22,加权总分减小百分率均大于70％.A组临床粘接时间为(30.27±2.58) min,B组为(40.07±2.71)min,两组患者临床粘接时间比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 个性化舌侧矫治间接粘接技术与直接粘接技术的临床矫治效果差异不大,均能达到令人满意的临床矫治结果.对于粘接时间而言,与直接粘接相比,采用间接粘接可以明显缩短临床操作时间.
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Nestin和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Nestin及Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 对2007年1月～2009年1月邯郸市中心医院妇科60例卵巢癌患者及20例卵巢正常患者的病理资料进行回顾性分析,采用免疫组化SP法检测卵巢上皮性癌标本及正常组织中Nestin及Ki67的表达,分析并比较正常卵巢组织及不同病理类型、FIGO分期、残余肿瘤直径的卵巢组织中Nestin及Ki67的表达情况.结果 ①卵巢上皮性癌标本中Nestin和Ki67阳性表达率(38.5％、76.7％)明显高于正常卵巢组织(5.0％、15.0％),两者相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②组织分化程度高级别的卵巢癌组织中Nestin及Ki67阳性表达率明显高于低级别者(P＜ 0.05);FIGO分期越高、残余肿瘤直径越大,Nestin、Ki67阳性表达率越高(均P＜0.05).③Nestin与Ki67在卵巢癌中的表达无明显相关性(r=0.176,P=0.13).结论 Nestin与Ki67的表达与卵巢癌的发生、发展有密切关系,对Nestin与Ki67的检测可用于判断卵巢上皮性肿瘤的恶性程度及其预后.
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地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性分析
目的 探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性.方法 选择2013年1～9月浙江省临安市人民医院儿科的呼吸道感染继发腹泻婴幼儿90例,随机分为实验组与对照组.两组患儿均予以常规治疗,包括补液保持水电解质及酸碱平衡、蒙脱石散止泻、保护胃肠黏膜等.实验组患儿加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊,0.25 g/次,3次/d,疗程7d.观察两组患儿治疗后每日腹泻次数和腹泻持续时间,并比较其治疗效果及安全性.结果 治疗7d后,实验组患儿每日解大便次数及腹泻持续时间明显少于对照组(P＜0.05).实验组患儿临床总有效率为95.6％,明显优于对照组的82.2％(x2=4.05,P＜0.05).对照组和实验组患儿治疗期间出现不良反应3例和5例,症状不严重.两组比较差异无统计学意义(x2=0.14,P＞0.05).结论 地衣芽孢杆菌治疗呼吸道感染继发腹泻的疗效确切,安全性较好,能有效调节患儿的肠道菌群紊乱,减少腹泻次数及腹泻持续时间.
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草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析
目的 观察草酸艾司西酞普兰加心理干预治疗老年冠心病并发抑郁症患者的效果.方法 冠心病伴发抑郁障碍患者54例,将其分为治疗组(30例)与对照组(24例).治疗组给予草酸艾司西酞普兰治疗和心理干预,起始剂量5 mg/d,高日剂量为20 mg,总疗程为6周;对照组采用常规药物治疗.治疗6周评定疗效,同时观察不良反应.结果 治疗组患者6周后焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分、抑郁情绪改善程度和同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白下降程度、临床总有效率均优于对照组(P＜ 0.01或P＜ 0.05).结论 草酸艾司西酞普兰治疗加上心理干预对冠心病抑郁症患者疗效好,且起效快,副作用少,安全性高.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者的肾脏保护作用研究
目的 探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者的肾脏保护作用.方法 选择河北省平山县人民医院2012年1月～2013年4月收治的71例糖尿病肾病合并冠心病患者作为研究对象,对照组35例采用常规治疗,观察组36例加用阿托伐他汀治疗,比较治疗前后患者的血糖、血脂水平以肾功能指标的变化情况,观察指标为空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排出率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB).结果 治疗后两组患者的血糖均控制在正常水平,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组TC、TG、LDL-C、UAER均有明显降低,mALB明显升高,观察组改善更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者具有显著的肾脏保护作用,能够延缓肾损害的发展过程,有助于提高患者的生存质量.
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项目反应理论在医学量表条目筛选中的应用
本文着重介绍项目反应理论(IRT)的基本特征及其在医学量表编制和修订中的具体应用.IRT具有项目参数不变性,可以为条目和量表提供信息量及不同潜在能力对应的测量信度.因此,IRT主要从项目参数、项目特征曲线、个体-条目图、条目对模型的拟合情况、条目信息量、条目在不同群体上的项目功能差异等方面判断条目的优劣.
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腹腔镜技术治疗胰腺假性囊肿5例报告
目的 总结腹腔镜下囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的临床经验和疗效.方法 回顾性分析5例实施完全腹腔镜下囊肿-胃吻合术的胰腺假性囊肿患者资料,观察手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、住院时间及并发症,记录随访结果.结果 5例手术均腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间为120～200 min,平均150 min,出血量50～200 mL,平均100 mL,2.5 d肛门排气,术后平均住院时间为8d.5例患者均顺利恢复,无并发症发生,随访1年,无胰腺炎、糖尿病和肠粘连等并发症发生,囊肿无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿-胃吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.
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加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型60例临床观察
目的 观察加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型的效果.方法 将符合纳入标准的60例患者随机分组,治疗组给予加味参苏饮治疗,对照组给予盐酸氨溴索口服溶液,疗程均为14 d.结果 治疗组治愈24例,有效5例,无效1例,总有效率为93.3％,对照组治愈8例,有效12例,无效10例,总有效率为66.6％,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味参苏饮治疗感冒后咳嗽风寒夹湿型疗效满意.
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血府逐瘀汤对肺心病患者的疗效及血液流变学影响
目的 探讨血府逐瘀汤对肺心病患者的临床疗效以及对血液流变学的影响.方法 将76例患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上每日给予1剂血府逐瘀汤,分早晚2次温服,2周为1个疗程.统计数据以3个疗程为准.结果 对照组总有效率为65.79％,治疗组总有效率为89.47％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度,肺功能(大通气量、时间肺活量、残气/肺总量)以及心功能(每搏输出量、左心室射血分数、心输出量)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤有效改善高黏血症,对肺原性心脏病有显著疗效,具有重要临床意义,值得研究推广.
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品管圈活动对降低新生儿在综合医院产科病房中风险的价值探讨
目的 降低新生儿产科病房中护理风险,提高综合医院新生儿护理质量.方法 选取2012年1～12月在同济大学附属第十人民医院产科出生的活产新生儿共1200例,随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组提出品管圈活动,采用早期干预、目视管理等方法,比较实施品管圈活动组和对照组新生儿发生疾病的情况,发病后儿科住院天数,新生儿不良事件发生情况.结果 两组新生儿发生疾病的发病率差异无统计学意义(P＞0.05);实验组黄疸新生儿转儿科后住院时间为(6.24±0.41)d,较对照组住院天数[(7.11±0.52)d]明显减少(P＜0.01),实验组肺炎住院时间为(7.21±0.88)d,较对照组住院天数[(8.05±1.02)d]明显减少(P＜0.01);新生儿不良事件发生率实验组为2.70％,对照组为5.30％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合医院产科病房中实施品管圈活动可以提高新生儿护理质量,降低新生儿不良事件发生.
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抚触在新生儿黄疸护理中的价值
目的 探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值.方法 2012年1月～2013年8月西安市儿童医院收治的74例黄疸新生儿,随机分为对照组(36例)和观察组(38例),对照组采用常规专科护理方法,观察组在常规专科护理的基础上加新生儿抚触护理,比较分析两组患儿的黄疸消退时间及血清胆红素水平等指标,并判断临床疗效.结果 观察组有效率为97.4％,对照组为86.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血清胆红素水平为(51.74± 16.55) μmol/L,对照组为(80.96±23.17) μmol/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组黄疸消退时间为(3.97±0.13)d,对照组为(5.86±0.17)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触护理在新生儿黄疸护理中有较好的临床效果,具有临床推广价值.
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早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响
目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响.方法 选择2012年6月～2013年6月浙江省温岭市第一人民医院外科住院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者72例,随机分为干预组和对照组.两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗.对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施,干预组患者予以早期康复护理干预,干预时间为4周.观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化.结果 干预4周后,两组患者Fugl-Meyer总积分[(81.17±16.05)、(89.15±17.52)分]均较干预前[(75.56±15.21)、(74.24±14.82)分]明显上升(t=2.16、2.41,P＜0.05),且干预组上升幅度较对照组更明显(t=2.17,P＜0.05);同时两组患者MMSE评分和MQ评分[(26.05±4.45)、(31.15±4.53)、(88.05±18.25)、(94.06±20.19)分]较干预前明显上升[(22.42±4.15)、(21.94±4.08)、(84.12±15.27)、(83.93±16.43)分](P＜ 0.05或P＜ 0.01),且干预组上升幅度较对照组更明显(P＜0.05).结论 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能均具有明显的改善作用,促进患者脑功能的早期康复,减少其致残率.
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舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价
目的 探讨舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的应用及效果评价.方法 选择2009年1月～2012年4月在浙江省宁波市第四医院治疗的74例CHF患者随机分为护理干预组和常规护理组.两组均予以常规护理,包括基础护理、生活护理和治疗护理,护理干预组加用舒适护理干预措施,两组干预疗程均为16周.观察两组患者干预16周后的临床疗效和护理满意程度,并比较干预结束后随访1年内患者再次住院率和病死率.结果 干预16周后,护理干预组临床总有效率(89.19％)明显优于常规护理组(70.27％)(x2=5.64,P＜ 0.05),护理干预组患者的护理满意度评分为(94.27±16.47)分,明显高于常规护理组的(87.64±15.12)分(t=2.19,P＜0.05);干预结束后随访1年,护理干预组再次住院率(35.14％)明显低于常规护理组(64.86％) (x2=6.54,P＜ 0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(x2=0.26,P＞0.05).结论 舒适护理干预可提高CHF患者临床效果,使患者病情得到有效控制,提高护理满意度,并能减少患者再住院率,有利于患者早日康复.
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护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察
目的 观察护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科经确诊并住院的患者随机均分两组,对照组75例患者采用常规护理;实验组75例患者在对照组的基础上应用护理干预措施.比较两组干预前后的疼痛程度、术后心理状态、不良反应发生率以及临床护理满意度等.结果 经护理干预后,实验组疼痛减轻明显好于对照组,实验组术后心理状态明显好于对照组,实验组不良反应率小于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对泌尿外科术后的疼痛实施科学、合理的护理干预措施,能很好地控制患者术后的疼痛状况,提高患者术后康复的质量.
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不同护理模式在经外周静脉置入中心静脉置管导管感染护理中的应用比较
目的 探讨研究和比较不同护理模式在经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)导管感染护理中的应用.方法 选择2009年1月～2012年12月由海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科收治的符合标准的52例患有PICC导管感染的患者的临床资料,分成观察组(27例)和对照组(25例),观察组采用患者及家属参与导管维护全程教育及护理的护理模式护理,对照组采用传统的护理模式进行护理.比较所有患者PICC导管感染的发生率以及发生部位;比较两组患者PICC导管感染的类别;比较观察组和对照组患者PICC导管感染的治愈情况;比较两组患者在不同的护理模式下发生的并发症情况.采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行资料分析,组间率的比较采用x2检验.结果 观察组的4d内治愈率和总治愈率分别为63.0％和92.6％,显著性高于对照组的36.0％和72.0％(P＜0.05).观察组的导管堵塞、导管漏液的发生率分别为7.4％与3.7％,均显著性低于对照组的28.0％与24.0％(P＜0.05).结论 采用患者及家属参与导管维护全程教育及护理的护理模式进行PICC导管感染的护理效果更优,值得临床进一步推广使用.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的围术期护理
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌围术期护理的要点及其重要性.方法 对2011年3月～2013年4月浙江省丽水市人民医院行ESD术的早期结直肠癌的56例患者进行回顾性调查分析,所有患者术前均对患者进行术前心理疏导及术前准备,术中静脉麻醉护理以及积极配合手术者术中操作和患者的生命体征监测,术后加强病情及并发症的观察与采用术后心理护理,降低患者的焦虑、烦躁等心理障碍.结果 通过对ESD术患者的精心围术期护理,56患者中有8例患者术后出现血便,2例出现术后穿孔,其余46例患者并未发生其他严重并发症,严重并发症患者经过及时的对症处理及精心护理后,所有患者均治愈出院.结论 完善的术前准备及护理宣教,全程的术中监护,精心的术后护理,对取得ESD治疗术的成功起到积极作用.
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广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值探讨
目的 探讨广西壮族自治区肝吸虫病的高发流行特点及其超声诊断价值.方法 选择2010年1月～2013年1月带有疑似肝吸虫感染的B超单来广西壮族自治区疾病预防控制中心门诊就诊的患者共455人作为调查对象,根据他们来自的家乡分为有食生鱼片风俗习惯的地区(横县、武鸣和南宁吴圩镇,A组),无生鱼片风俗习惯的地区(宾阳、贵港、桂平,B组).记录调查对象的基本情况,确定当地与肝吸虫病感染有关的危险因素.结果 455例对象中,感染219例(47.5％).A、B组肝吸虫人群感染总阳性率比较,差异有统计学意义(x2=13.086,P＜ 0.05).不同年龄、职业、文化程度间感染阳性率比较,差异有统计学意义(x2=10.26、9.88、11.92,P＜0.05).不同性别间感染阳性率差异无统计学意义(x2=3.09,P＞0.05).多因素非条件Logistic分析显示,年龄越大,感染风险越大(P＜0.05),而具有相关医学背景、文化程度高可降低感染的风险(P＜ 0.05).两组门脉主干内径、脾脏厚度、门脉平均流速、肝动脉血流搏动指数、肝血管指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大、缺乏相关医学背景、文化程度低都将增加感染的风险.超声检测可及时发现门脉及肝动脉血流情况的异常,对早期诊断肝吸虫病并发肝硬化有积极意义.
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骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪与应对方式的调查研究
目的 了解骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪与应对方式的现状,探讨其关系.方法 应用一般资料调查问卷、综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)和特质应对方式问卷(TCSQ)对109例骨肿瘤化疗患者进行调查,并进行相关性分析.结果 骨肿瘤化疗患者焦虑、抑郁发生率分别是35.78％、31.19％.积极应对得分低于常模,消极应对得分高于常模,差异有高度统计学意义(P＜0.01).患者的消极应对得分在性别上差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑、抑郁与消极应对呈正相关(r=0.345、0.226,P＜0.05).结论 骨肿瘤化疗患者焦虑、抑郁情绪反应普遍存在.女性比男性更容易消极面对压力.焦虑、抑郁情绪对患者的应对方式有负性影响,焦虑、抑郁程度越高,应对越消极.护理人员应及时评估患者的焦虑、抑郁情绪及人格特质以发现不良的心理变化,提供个体化的心理指导,促进患者身心健康.
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针灸治疗溃疡性结肠炎作用机制探讨
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病,目前认为和免疫调节紊乱、遗传易感性、感染及环境等因素有关.西医对于UC的治疗并无针对性的特殊方法,中医则显示出了明显优势.研究发现,针灸对当前普遍认为的UC的发病机制具有针对性的治疗作用,疗效快、效果巩固;针灸有着中医治疗疾病的整体观念,通过对免疫、内分泌等多途径的调节治疗胃肠道疾病.基于以上诸多优势,针灸用于治疗溃疡性结肠炎是一个疗效确切、见效快、应用前景广泛的选择,但其作用机制仍在进一步探讨中.本文就针灸对机体的免疫、内分泌、肠动力及选穴配穴等前人研究的成果加以综述.
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低频超声经皮促透药物的研究进展
经皮给药系统近年来发展迅速,随着促渗剂的改进、以及离子导入、激光、电致孔、超声导人等新技术的发展,低频超声经皮促透药物广泛应用于临床实践,并引起了研究者的研究兴趣.本文就低频超声的作用机制、影响作用效益的因素、动物实验研究以及安全性评估展开综述.
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岩黄连的药理作用及临床应用研究进展
通过查阅有关岩黄连研究的文献资料,归纳总结了岩黄连在药理作用及临床应用方面的研究现状,以期为开发利用岩黄连以及进一步研究岩黄连提供参考.
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22例胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT结果分析
目的 对胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT表象进行分析.方法 回顾性分析2012年11月～2013年1月武警浙江省总队嘉兴医院消化内科收治的胰腺实性-假乳头状瘤患者22例CT报告及病程记录.结果 癌变部位在胰脏头部9例,胰脏体部或尾部10例,腹膜后2例;CT平扫结果提示肿瘤为圆形、卵圆形或呈现分叶形,边缘较清楚,大多可见完整的包膜;CT下可见肿瘤内部有囊性与实性成分,CT下囊性与实性成分分布情况为:6例囊实性成分比例接近,13例囊性成分为主,3例实性成分为主.结论 CT扫描是SPTP的有效诊察方法,对不同表象的CT报告结果进行分析探讨可以有效提高诊断正确率.
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彩色多谱勒超声在门脉高压食道胃底静脉曲张的临床应用
目的 探讨应用彩色多普勒超声判断门静脉高压食道胃底静脉曲张(EGV)的临床应用价值.方法 选取南京明基医院超声科消化内科2011年1月～2012年12月确诊肝硬化门脉高压患者60例,分为轻度组(18例)、中度组(13例)、重度组(29例);选择正常组20例.通过彩色多普勒超声测量脾长径(SL)、脾厚径(ST)、门静脉内径及血流速度、脾静脉宽度(SV)、门静脉宽度(PV),并进行分析脾脏指数(SI)、门静脉充血分数(CI)、PV/SV值.结果 轻、中、重度组CI值分别为(0.077±0.021)、(0.093 ±0.008)、(0.134±0.024),SI值分别为(69.21±13.74)、(77.81±14.32)、(91.37±16.52)cm2,PV/SV值分别为(1.33±0.14)、(1.29±0.07)、(1.17±0.31),分别与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SI来判断食道胃底静脉曲张的敏感性为67.3％,特异性为95.4％;门静脉充血分数CI的敏感性为95.1％,特异性为77.5％;PV/SV值的敏感性为58.9％,特异性为71.7％.结论 通过彩色多普勒超声测量SI、CI、PV/SV值来判断EGV敏感性好,特异性高,是一种非侵入性检查门脉高压食道胃底静脉曲张方法,值得临床推广使用.
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4种实验室检测方法对儿童梅毒的临床诊断价值分析
目的 对疑似梅毒儿童的临床检测数据进行回顾性研究分析,为儿童梅毒临床诊断提供充分全面的检测诊断信息,为临床治疗诊断提供依据.方法 选择徐州市儿童医院2010年4月～2012年12月门诊及住院141例0～3岁所有疑似梅毒儿童的血液标本进行分组,其中婴儿组(0～＜1岁)119例和幼儿组(1～3岁)22例;并且分别进行了以下检测:快速血浆反应素实验(RPR)、胶体金实验(SYP)、酶联免疫梅毒抗体检测(ELISA)、凝集法(TPPA)实验.所得数据进行SPSS 13.0统计软件分析.结果 用4种检测方法对血液标本进行梅毒抗体检测,ELISA阳性率(96.45％)高,RPR阳性率(46.10％)低;SYP法阳性率(77.30％)和TPPA法阳性率(85.11％)高于RPR法,差异有统计学意义(x2=53.36,P=0.000);SYP和TPPA法阳性率低于ELISA阳性率,差异有统计学意义(x2=61.76,P=0.000):ELISA假阳性高(78例),TPPA无假阳性,新生儿的假阳性明显高于幼儿组(P＜0.05).结论 用ELISA方法对新生儿梅毒检测的假阳性率较高,大部分都是溶血引起.RPR方法在新生儿疑似梅毒中敏感性较低;SYP适合急诊;TPPA可以用作梅毒确诊实验;几种方法在儿童梅毒检测中要配合使用,综合判断,不要以一种检测方法的结果判断感染与否.初次检测小儿梅毒的阳性标本要经过一定时间定期复查然后确诊.
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做具有现代视野的“铁杆儿”中医师——访广东省中医院珠海医院外二科(男科)主任袁少英教授
袁少英教授可以说是伴随着珠海市中医院一起成长的.1987年组建珠海市中医院时,袁少英教授便作为医院的一份子全程参与;1989年作为科室负责人组建珠海市中医院男科,使该科成为珠海市首家也是广东省早成立的男科学专科之一;2002年,珠海市中医院并入广东省中医院.如今,袁少英教授把男科从初的一个小专科发展成为一个独立的专业男科学学科(外二科),并成为“十二五”期间广东省重点专科建设单位,拥有国内仅有的2所专门化男科病区之一,并在国内首创男科疾病针灸治疗常规,成为广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会挂靠单位与技术推广基地.
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临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应用
目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[(89.95±4.25)分]高于常规教学组[(83.86±5.07)分],两组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01);病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为(90.43±4.25)、(87.23±5.13)、(85.52±5.84)分,常规教学组分别为(89.62±4.26)、(84.38±4.73)、(83.33±4.75)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力.
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氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应的临床研究
目的 探讨氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应.方法 选择临床中型脑损伤患者适当病例60例行颅内血肿清除术,随机分三组,各20例.A组:对照组,围术期未特殊处理;B组:围术期氯胺酮/丙泊酚1:1 昆合0.5 mg/(kg·h)微泵持续颈内静脉输注;C组:围术期氯胺酮/丙泊酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续颈内静脉输注.三组患者分别于手术开始前和术毕12、24、48 h不同时间点取对侧颈内静脉血5 mL,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清星状细胞胶质蛋白S-100β (S-100β蛋白)和神经元性烯醇化酶(NSE)浓度,并记录不同时间点各组患者神经反射变化和意识恢复情况,6个月后随访60例患者并进行简短精神状态检查(MMSE).结果 与A组比较,B、C组随时间延长S-100β蛋白和NSE浓度显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),其作用效应有剂量依赖性.B组S-100β蛋白浓度术毕24h为(2.26±0.52) μg/L,术毕48 h为(1.25±0.35) μg/L;C组S-100β蛋白浓度术毕24h为(1.12±0.25) μg/L,术毕48 h为(0.69±0.11) μg/L.B组NSE蛋白浓度术毕24 h为(7.26±1.12)μg/L,术毕48 h为(5.36±0.58) μg/L;C组NSE蛋白浓度术毕24h为(6.02±0.65) μg/L,术毕48 h为(4.78±0.81) 上g/L.与A组比较,B组和C组患者神经反射和意识恢复快,脑神经并发症低,差异有统计学意义(P＜0.05).B组意识恢复时间为(26.5±6.9)h,C组意识恢复时间(27.3±4.7)h;B组神经功能缺损评分为(12.8±1.9)分,C组神经功能缺损评分为(12.3±0.9)分.6个月后随访进行MMSE评分,A组MMSE评分为(17.1±3.2)分,低于B组[(23.7±4.5)分]和C组[(25.5±4.7)分](P＜0.05),但B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05).手术结束24 h患者血清S-100β蛋白和NSE浓度越高对应其6个月后随访MMSE评分就越低,血清S-100β蛋白与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.618,P＜0.05).结论 氯胺酮和丙泊酚联合应用对脑损伤围术期有明显的治疗和神经保护作用,术后随访无不良反应或副作用.
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全麻复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术临床效果观察
目的 比较全身麻醉术后芬太尼静脉镇痛与全身麻醉复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果.方法 选择择期行全麻甲状腺手术患者63例,随机分为三组,A组气管内全麻术后芬太尼静脉泵镇痛;BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞,BL组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL,BLF组局麻药为0.375％盐酸罗哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼.三组均采用相同药物诱导、气管插管、机械通气、术中静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼,并间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉.分别记录麻醉前(T0)、切皮(T1)、切皮后15 min(T2)、缝皮(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min (T5)、气管拔管后10 min(T6)的血压及心率变化、麻醉药物用量、苏醒及气管拔管时间、术后镇痛时效及不良反应发生情况.结果 A组MAP和HR在T1-6明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各时间点丙泊酚(10 mg/mL)及瑞芬太尼(40 μg/mL)输注速率,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).剥离甲状腺至切除,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较苏醒、拔管及开口回答问题时间,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分,A组在2h内评分明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).BL组术后4、6h评分高于A组与BLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).在2h后A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义(P＞0.05).BL组4h内VAS评分与BLF组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组(3例)和BLF组(1例),差异有统计学意义(P＜0.05).BL组与Bu组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻复合盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术围术期心血管系统平稳,麻醉药用量少,苏醒快且平稳无躁动,术后镇痛效果好,时间长,不良反应小,可安全用于甲状腺手术的麻醉.
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苍术麸炒后增量成分研究
目的 明确苍术麸炒后的增量成分并建立该成分的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法对生苍术和麸炒苍术的色谱图进行比较,并与对照品进行比对,确定麸炒后的增量成分;增量成分的含量测定采用高效液相色谱法,色谱条件为Tigerkin C18(5 μm,4.6 mm×250 mm)色谱柱;流动相为乙腈-水(5:95);检测波长为284 nm;柱温为25℃;流速为1.0 mL/min.结果 5-羟甲基糠醛是苍术麸炒后的主要增量成分;测定了14个不同地区市售苍术片及自制的麸炒苍术片中5-羟甲基糠醛的含量,发现麸炒苍术中该成分的量高于生苍术片2倍以上.结论 麸炒导致苍术中5-羟甲基糠醛的含量增加.
