黄芪皂苷对小鼠化疗贫血模型白介素-2、白介素-4和白介素-6的影响

目的：考察黄芪皂苷对化疗贫血模型小鼠血清中白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和白介素-6(IL-6)的影响。方法选取6~7周龄昆明种小鼠64只,随机分为空白组、模型组、阳性对照组和给药组,每组16只,雌雄各半。采用环磷酰胺建立化疗贫血模型,空白组正常饲养,不予特殊处理。模型组、阳性对照组和给药组分别于1、3、5 d按0.2 g/kg体重剂量腹腔注射环磷酰胺。于造模第7天灌胃给药,空白组、模型组均按10 mL/kg体重胃饲蒸馏水；阳性对照组按5 mL/kg体重胃饲黄芪精混悬液；给药组按10 mL/kg体重胃饲黄芪皂苷溶液,灌胃治疗14 d后,摘眼球取血。利用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中IL-2、IL-4和IL-6的含量。结果与空白组IL-2[(911.5±157.6)ng/L]、IL-4[(711.4±119.8)ng/L]、IL-6[(193.3±71.0)ng/L]含量比较,模型组IL-2[(245.0±104.3)ng/L]、IL-4[(124.3±54.9)ng/L]含量明显下降,IL-6[(1245.7±254.5)ng/L]含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与模型组比较,给药组IL-2[(640.8±192.8)ng/L]、IL-4[(574.0±112.4)ng/L]含量明显升高,IL-6[(521.5±203.8)ng/L]含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪皂苷能提高化疗贫血模型小鼠血清中IL-2、IL-4的含量,降低IL-6的含量。 IL-2、IL-4、IL-6与环磷酰胺引起的免疫失调和造血功能抑制有关；黄芪皂苷能够改善环磷酰胺所致的小鼠免疫力低下和骨髓抑制情况。

连续性血液滤过对重症胰腺炎患者的影响

目的：探讨连续性血液净化对重症胰腺炎以及降钙素原的影响情况，为临床治疗重症胰腺炎的方法提供依据。方法选取2010~2013年就诊于秦皇岛市第二医院的重症胰腺炎患者108例，采用随机数字法将其分为连续性血液净化组及常规治疗组，每组各54例。比较两组的治疗效果，比较分析两组患者的临床症状缓解、住院负担情况以及治疗前后APACHEⅡ评分、降钙素原、血清酶水平。结果连续性血液净化组的治愈率为88.89%，明显高于常规治疗组(66.67%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。连续性血液净化组住院费用和住院时间方面明显少于常规治疗组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；连续性血液净化组腹胀以及腹痛缓解所需时间明显少于常规治疗组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。经过多因素多水平的重复资料的方差分析，连续性血液净化组不同时间APACHEⅡ评分比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)；治疗后两组降钙素原、血清淀粉酶均明显降低，且连续性血液净化组下降情况明显优于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化对治疗重症胰腺炎，降低降钙素原、血清淀粉酶方面较常规治疗更加经济高效，可提高治愈率，为重症胰腺炎的治疗方法提供一定的依据。

胆囊炎合剂主要药效学研究

目的：研究胆囊炎合剂与其功能主治相关的主要药效学。方法采用石胆酸引起的豚鼠急性胆囊炎模型观察胆囊炎合剂对胆囊炎的作用；采用四氯化碳及α-萘异硫氰酸酯所致动物急性肝损伤及黄疸型肝损伤模型观察胆囊炎合剂对肝损伤的保护作用；采用二甲苯引起的小鼠耳水肿和酵母所致大鼠发热方法观察其消炎解热作用。结果与石胆酸所致的急性胆囊炎模型组比较，豚鼠的肝脏、脾脏指数明显降低(P<0.05或P<0.01)；与四氯化碳所致急性肝损伤模型组和α-萘异硫氰酸酯致黄疸型肝损伤模型组比较，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素活性显著降低(P<0.05)；胆囊炎合剂对二甲苯引起的炎症及酵母导致的发热也有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论胆囊炎合剂具有利胆、消炎、退黄及解热作用。

慢性应激状态对老年性骨质疏松症影响的实验研究

目的：研究慢性应激状态对老年性骨质疏松症病变程度的影响,为老年性骨质疏松症的预防和治疗提供可靠的实验依据。方法选取SPS级快速老化小鼠SAM-P6(3月龄,雄性)24只,随机分为实验组和对照组(n=12),实验组每日给予不可预见性慢性温和应激,对照组正常饲养,4周后检测血清学指标和micro-CT各项参数,综合评估骨代谢水平和骨强度。结果实验4周末,实验组小鼠体重比实验开始时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较,实验组血钙、碱性磷酸酶水平均显著增加(P<0.05),血清骨钙蛋白水平明显降低(P<0.05),而血清玉型胶原氨基末端肽水平显著增加(P<0.05),骨密度明显降低(P<0.05),骨小梁相对体积显著降低(P<0.01),骨小梁数目明显减少(P<0.05)。结论慢性应激状态加剧骨丢失,降低骨强度,加重老年性骨质疏松症严重程度,在老年性骨质疏松症的预防和治疗过程中应予以重视。

参麦注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床研究

目的：观察参麦注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床效果，并分析其作用机制。方法收集湖北省十堰市太和医院2013年10月~2014年5月收治的脑梗死患者212例，采用随机数字表将其分为对照组、实验组，各106例。对照组按常规治疗方法口服拜阿司匹林并静脉滴注长春西汀注射液；实验组口服拜阿司匹林，静脉滴注长春西汀注射液+参麦注射液；采用TCD脑血流仪动态观测两组患者治疗前及治疗后14 d局部脑血流(LCBF)，记录治疗前及治疗14 d后两组纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容等血液流变学指标，计算欧洲卒中评分(ESS)及治愈率。结果实验组能显著增加LCBF[(81.08±6.11)mL/(100g·min)]，降低纤维蛋白原[(2.08±0.17)g/L]、血小板聚集率[(0.61±0.04)%]、全血高切黏度[(5.01±0.27)mPa.s]、全血低切黏度[(8.92±0.75)mPa·s]、血细胞比容[(40.35±4.22)%]等血液流变学各指标，明显提高ESS评分[(76.73±5.45)分]及治愈率(91.51%)，与对照组及本组治疗前比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参麦注射液联合长春西汀具有增加脑梗死患者LCBF、改善血液流变学各指标、促进患者神经功能恢复、提高治愈率的作用。其作用机制可能是合并用药刺激脑梗死患者血管内皮细胞释放组织纤溶酶而降低纤维蛋白原，同时抑制凝血酶源活性，促进血栓溶解以降低血液黏稠度进而阻止血栓形成，改善微循环，增加脑血流量而达到提高治愈率的目的，两药联合应用具有明显的药物协同作用。

双倍剂量坦索罗辛对良性前列腺增生引起的下尿路症状的临床研究

目的：探讨双倍剂量坦索罗辛对良性前列腺增生引起的下尿路症状的疗效。方法将2010年6月~2012年6月河南省驻马店市中心医院确诊的64例良性前列腺增生(BPH)伴下尿路症状(LUTS)患者按1：1的比例完全随机分配到双倍剂量组(坦索罗辛0.4 mg)和推荐剂量组(坦索罗辛0.2 mg)各32例，进入8周的双盲药物治疗期。比较两组治疗8周后临床症状的疗效以及两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量评分(QOL)、储尿期症状评分(SSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)及前列腺体积的变化情况。结果双倍剂量组的临床症状改善率明显高于推荐剂量组(87.5%比68.8%)(P<0.05)。治疗后两组IPSS、QOL、SSS、Qmax、RV均较各组治疗前有显著变化(P<0.01或P<0.05)，但治疗后两组组间比较差异无统计学意义(P跃0.05)，其中双倍剂量组Qmax治疗后较推荐剂量组明显提高[(13.75±2.47)mL/s比(10.21±1.65)mL/s](P<0.05)。两组前列腺体积治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义(P跃0.05)。结论双倍剂量坦索罗辛对BPH患者自觉症状和Qmax较推荐剂量有明显的改善作用，但仍需要大规模的前瞻性的随机对照试验来进一步证实双倍剂量坦索罗辛长期用药的安全性、有效性。

不同抗精神病药物对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的：探讨抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响。方法选取2013年1月~2014年1月北京民康医院收治的181例单一使用抗精神病药物进行治疗的精神分裂症患者,进行血清催乳素检测,并结合年龄及性别等人口学及其他基本资料进行分析。结果不同的抗精神病药物对患者血清催乳素水平影响不同,利培酮跃氯丙嗪跃氯氮平跃喹硫平跃阿立哌唑,服用利培酮的患者其血清催乳素水平显著高于其他药物(P<0.01)。单因素方差分析结果表明,男性患者中不同年龄段的催乳素水平差异有高度统计学意义(F=9.12,P<0.01),而在女性患者中不同年龄段的催乳素水平差异无统计学意义(F=1.29,P跃0.05)。将抗精神病药物对血清催乳素水平的影响进行Kruskal-Wallis H检验,结果表明药物主效应差异有高度统计学意义(Z=109.19,P<0.01)。结论不同的抗精神病药物治疗对催乳素水平的影响存在差异,这为临床抗精神病药物的选择提供了依据。

疑难病例讨论在耳鼻咽喉头颈外科进修生教学中的应用

目的：了解进修医生对定期疑难病例讨论教学法的认可度和改进意见,为进一步在进修生教学中应用该方法提供参考。方法在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的进修生教学中采用疑难病例讨论方法,对进修半年以上的35名医生进行问卷调查。结果总体上,82.9%的被调查者完全认同,17.1%的被调查者基本认同这种教学法；91.4%的被调查者完全认同该种教学法能提高疑难疾病的诊治水平及临床思维和分析判断能力；85.7%的被调查者完全认同乐于参加该教学活动,并能够调动对本专业的学习兴趣。存在的主要问题是：课堂气氛不够活跃、对难点知识理解不够深入以及耗时多、时间精力不够。结论疑难病例讨论教学法能提高进修医生疾病诊断治疗水平,提高学习效果,值得在进修医生临床教学中保持和开展。

头孢菌素皮内过敏试验操作流程的改进

目的：探讨改进后头孢菌素皮内过敏试验(以下简称“皮试”)操作流程的应用效果。方法选择2011年2月~2012年9月在湖北省荆州市中心医院输液室(以下简称“我科”)行头孢菌素皮试的8756例的患者作为对照组，以姜安丽主编的2006年版的本科护理学教材《新编护理学基础》的头孢菌素皮试操作流程做皮试；选择2012年10月~2014年5月在我科行头孢菌素皮试的患者9000例作为观察组，采用改进后头孢菌素皮试操作流程做皮试；改进后流程以护理教材作对照，从皮试液配制、皮试操作时皮肤清洁问题、皮试进针方向与角度、皮试注射液量、皮试相关健康教育、皮试结果判断时间六个方面进行改进，对科内护士进行培训并有效实施。观察两组头孢菌素皮试阳性率、疼痛率及皮试一次操作成功率。结果对照组皮试阳性率为9.9%(865/8756)，疼痛率为19.6%(1720/8756)，皮试一次操作成功率为97.4%(8531/8756)；观察组皮试阳性率为5.0%(446/9000)，疼痛率为10.6%(953/9000)，皮试一次操作成功率为99.4%(8942/9000)；两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。护士能快速准确完成皮试液配制，提高了皮试判断准确度及工作效率，防范了双硫仑样反应的发生。结论改进后的头孢菌素皮试操作流程与临床护理工作紧密结合，实用性更强；体现了以患者为中心的人性化护理理念，患者满意度提升；提高了皮试判断准确率，减轻了患者痛苦与负担；防范与减少了医疗安全隐患及纠纷发生，提升了护理工作质量。

PDCA循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的应用

目的：探讨计划、实施、检查、处理(PDCA)循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的应用效果。方法将重庆市南川区人民医院30名全科医生转岗培训学员分为实验组(2013年4月~2014年12月)和对照组(2011年4月~2012年12月)，对照组采用常规培训，实验组采用PDCA循环管理法，建立毕业后医学教育委员会专门监管、完善制度并培训、教学指标落实到具体科室、制订相应的带教措施、利用信息化软件协助管理等系列措施。先调查现状、找出存在的问题，然后分析原因并制订对策，后检查、落实，反馈培训效果。比较两组学员实施PDCA循环前后的培训效果及满意度情况。结果与对照组比较，实验组的学员理论考试合格率从72.7豫上升至94.7豫；操作技能合格率从63.6豫上升至94.7豫；病历书写合格率从72.7豫上升至100.0豫；医护患投诉率、职业暴露发生率均从18.2豫下降至5.3豫；学员对各项指标的综合满意度从72.7豫上升至94.7豫；两组各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PDCA循环管理法用于重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的管理成效显著，值得在其他医院培训领Ⅱ推广应用。

SAS、PASS、Stata三种常用软件样本量计算方法及结果差异的比较

目的：分析和探讨运用SAS、PASS、Stata 3种软件在两均数(率)比较中进行样本量估计的结果差异,推荐合适的样本量估计软件。方法通过设定不同的参数情况,分别运用3种软件计算各自样本量,并且与公式计算结果进行比较。结果在两均数比较时,Stata和PASS的样本量估计结果准确,不同的参数会影响SAS的结果；在两个率比较时,SAS准确,PASS的准确性与样本量大小有关系,Stata结果偏大且受不同参数的影响。结论不同软件计算结果并不一致,综合考虑推荐用SAS软件进行两样本均数(率)比较的样本量估计。

季节性指数平滑法预测深圳市宝安区涂阳肺结核发病人数的应用

目的：应用季节性指数平滑法对深圳市宝安区2015、2016年的涂阳肺结核病人数进行预测。方法收集2005~2014年深圳市宝安区每月确诊的涂阳结核人数,通过SPSS 20.0统计学软件进行指数平滑法预测,经过简单季节性模型、Winters加法模型和Winters乘法模型的指标分析、统计量分析、残差图分析对三种模型进行了全面评估,同时给出了2015、2016年的结核病发病估计人数。结果简单季节性模型、Winters加法模型和Winters乘法模型的R2分别为0.69、0.69、0.67,Ljung-Box的概率为0.86、0.79、0.67,Alpha值为0.40、0.40、0.32,均显示模型拟合良好,可以做出良好的预测结果。结论涂阳肺结核结核病在深圳市宝安区进入下降通道,但幅度缓慢,应进一步加强结核病的防治工作。

间充质干细胞成骨分化过程中长链非编码RNA调控作用研究进展

间充质干细胞是一类具有自我更新与定向分化的干细胞，在组织修复与细胞生长发育中起重要作用。近期研究发现在间充质干细胞的发育过程中，部分长链非编码RNA表达上调与下调，表明它可能是间充质干细胞发育中的重要调控点，虽然目前该方面的功能性研究比较少，但其强大的研究潜力已经体现。

与阿尔茨海默病相关的主观认知减退及生物标志物的研究进展

阿尔茨海默病是发生在老年人群中的常见痴呆类型，其进程是连续性的，包括临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期。痴呆期的患者其日程生活能力受损，药物治疗效果不理想，因此早期诊断和干预是至关重要的。利用生物标志物在临床前期即主观认知减退期的研究取得了一些进展，本文对于主观认知减退及其生物标志物的研究进行综述。

选择性头部亚低温治疗出生6～12 h新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的：研究应用选择性头部亚低温治疗出生6~12 h新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效。方法运用随机抽样的方法选取2013年1月~2014年9月中山市博爱医院新生儿科收治的出生6~12 h发生缺氧缺血性脑病的新生儿80例，依据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患儿给予常规治疗，研究组患儿在常规治疗基础上加选择性头部亚低温治疗。统计分析两组患儿的NSE浓度、神经发育评分大运动DQ值、CR发生情况。结果研究组患儿1、2、3 d的NSE浓度均显著低于对照组(P<0.05)，神经发育评分大运动DQ值显著高于对照组(P<0.05)，脑瘫率(27.5%)显著低于对照组(52.5%)(P<0.05)。结论应用选择性头部亚低温治疗出生6~12 h新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著。

早期足月产新生儿结局的探讨

目的：探讨早期足月产的新生儿结局。方法收集2014年1~12月在北京市通州区妇幼保健院分娩的足月产妇9572例的资料。按孕龄分为早期足月产组(G1组)2700例(孕龄为37~38+6周)，其中催引产病例占45%。完全足月产和晚期足月产组(G2组)6872例(孕龄为39~孕41+6周)，其中催引产病例占32%。采用病例对照研究分析两组孕妇新生儿的结局，包括新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿低血糖、新生儿转儿科方面进行评估对比分析。结果 G1组和G2组新生儿窒息率分别为6.7%、1.1%，新生儿黄疸患病率率分别为10.2%、2.9%，新生儿肺炎患病率分别为1.1%、0.3%，新生儿低血糖患病率分别为1.2%、0.2%，新生儿转儿科率分别为10.5%、2.8%。G1组新生儿的新生儿窒息率、新生儿黄疸患病率、新生儿低血糖患病率、新生儿转儿科率均明显高于G2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期足月产增加新生儿并发症的发生，导致不良结局。

卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析

目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的预防效果，分析其临床应用价值。方法选取2010年5月~2014年5月广东省高州市人民医院收治的226例具有宫缩乏力产后出血风险的产妇，按照随机数字表分为观察组及对照组，每组各113例。对照组产妇均给予常规治疗，观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，比较两组产妇产后出血量、临床疗效及不良反应情况。结果观察组第三产程及产后2 h、24 h出血量均显著低于对照组(P<0.05)；观察组产后出血、子宫切除率分别为14.2%、1.8%，显著低于对照组的29.2%、4.4%(P<0.05)；观察组临床总有效率为92.9%，显著高于对照组的54.9%(P <0.05)；观察组与对照组不良反应发生率分别为21.2%、22.1%，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论卡前列素氨丁三醇能够有效缩短产妇第三产程，减少产后出血时间及出血量，对于降低产妇产后出血及子宫切除风险具有重要意义，同时该药起效快、作用持续时间长、注射操作方便且安全性较高的优势亦显著提高了其临床应用价值。

胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义

目的：探讨胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义。方法回顾性分析2013年10月~2014年5月浙江省临安人民医院收治的150例单胎孕妇临床资料，根据孕妇的电子胎心监护中胎心率基线情况，将其分为观察组与对照组，每组各75例。观察组孕妇的电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失，对照组孕妇电子胎心监护提示胎心率基线变异正常。比较两组产妇分娩方式、新生儿结局、脐带绕颈、羊水粪染等情况。并分析两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组分娩方式以剖宫产为主，且剖宫产率明显高于对照组。分娩后，两组均无一例新生儿死亡，且对照组未见新生儿重度窒息与足月小样儿，而观察组新生儿重度窒息6例与足月小样儿6例，明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇出现羊水过少、羊水粪染、脐带绕颈的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NST可疑型Apgar评分≥8分新生儿例数明显少于对照组，而观察组NST可疑型Apgar评分≤7分的新生儿例数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心率基线变异减少或消失可以预测羊水胎粪污染、胎儿窘迫、分娩方式。胎心监护胎心率基线变异减弱或消失结合NST诊断有无胎儿窘迫，积极的处理，改善围生儿结局，提高产科质量，有效地避免胎死宫内的发生。

液基细胞学联合初善仪检测在宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨液基细胞学(TCT)与初善仪(TS)在宫颈病变筛查中的联合应用价值。方法选择2013年12月~2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例,所有患者均给予TCT及TS检查,并根据TCT及TS检查结果进行分组,结合病理学结果分析两种检测方法细胞学诊断价值的差异。结果TCT结果显示,218例患者中,不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)76例,非典型鳞状细胞不除上皮内高度病变(ASC-H)43例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)58例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)41例；TS检测异常者94例。病理结果正常者106例,LSIL/CIN 141例,HSIL/CIN 2~371例。病理结果正常患者中,细胞学ASC-H与LSIL的检出率分别为53.5%和56.9%；低级别病变患者中,ASC-US和LSIL的检出率显著高于ASC-H及HSIL组(P=0.005)；高级别病变患者中,ASC-H及HSIL的检出率显著高于ASC-US和LSIL(P=0.004)。经TS分层后,TS阴性而病理结果正常的患者中,TCT各组的检出率均提高；TS阳性而病理低级别病变患者中,ASC-US与LSIL的检出率升高,ASC-H与HSIL呈下降趋势,高级别病变患者中,TBS分级四组的检出率均升高。结论联合应用TS可以减少阴道镜门诊的过度转诊并能够更灵敏地发现高级别病变患者。

推广指南，助力我国高血压防控大业--访中国高血压联盟副主席兼秘书长王文教授

荆肤止痒颗粒质量标准提高研究

目的：对荆肤止痒颗粒质量标准进行再提高研究。方法采用高效薄层色谱法(HPTLC)鉴别处方中君药荆芥；采用高效液相色谱法(HPLC)测定臣药野菊花中蒙花苷的含量,色谱条件院Agilent Zobrax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-2%冰醋酸水溶液(21：79)为流动相,柱温20益,流速1.0 mL/min,检测波长334 nm。结果荆芥的供试品色谱与对照药材色谱在相应的位置上有相同的粉红色斑点,阴性样品溶液无干扰斑点,方法专属性强、重复性好；蒙花苷HPLC含量测定方法分离度好、准确度高,蒙花苷在15.26~762.96 ng范围内呈良好的线性关系,回归方程Y =12.7672X +17.25418,r=0.99998,定量限度为1.83 ng,平均加样回收率为101.28%,RSD为0.28%(n=9)。结论通过对君药荆芥和臣药野菊花的质量控制方法的建立和验证,提高了荆肤止痒颗粒的质量标准,能更好地监控该产品的质量。

高效液相色谱-荧光联合测定舒肝快胃丸中紫丁香苷的含量

目的：探讨高效液相色谱-荧光联合测定舒肝快胃丸中紫丁香苷的含量方法的可行性。方法采用高效液相色谱-荧光联合测定舒肝快胃丸中紫丁香苷的含量,Agilent 1200高效液相色谱仪Bond Elut C18柱(5μm,4.6 mm×150 mm),流动相院甲醇-水-冰醋酸(82：18：0.1)；流速院1.0 mL/min；荧光检测波长院294 nm。结果线性关系考察中,以进样量为横坐标(X,g),峰面积为纵坐标(Y),进行线性回归,得回归方程院Y=3800X原0.7300(r=0.9998)。紫丁香苷在0.026~0.750 g范围内与峰面积呈良好的线性关系。对3批药材样品中紫丁香苷的含量进行测定,结果紫丁香苷的平均含量为1.113 mg/g,RSD为0.53%。结论本研究建立的高效液相色谱-荧光联合检测法灵敏度高,能快速、准确地测定舒肝快胃丸中紫丁香苷浓度,方法可行。

显色基质法检测乳酸环丙沙星氯化钠注射液的细菌内毒素

目的：比较显色基质法与凝胶法检测乳酸环丙沙星氯化钠注射液的细菌内毒素的效果。方法采用样品稀释法研究显色基质鲎试剂对不同批号乳酸环丙沙星氯化钠注射液的干扰,并与凝胶法鲎试剂对样品的干扰试验比较。结果显色基质法标准曲线的线性相关系数≥0.98,乳酸环丙沙星氯化钠注射液在0.5 mg/mL浓度时无干扰作用,明显高于凝胶法无干扰浓度(0.125 mg/mL)。结论与凝胶法比较,显色基质法有灵敏、快速、能定量、重复性好的特点,可用于乳酸环丙沙星氯化钠注射液内毒素含量的测定。

紫元胶囊的质量标准研究

目的：建立紫元胶囊的质量标准。方法对处方中枸杞子、山药、茯苓进行显微鉴别；采用薄层色谱法对紫河车和枸杞子进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定制剂中甜菜碱的含量。色谱柱为Zorbax-NH2柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%四氢呋喃(85：15),流速为1.0 mL/min,检测波长为192 nm,柱温为25益。结果显微鉴别特征明显易察见,重现性佳；薄层色谱鉴别结果斑点清晰,阴性对照无干扰；高效液相色谱法中,甜菜碱浓度在0.02922~0.46752 mg/mL与峰面积呈良好的线性关系,r=1.0,平均回收率为101.44%,RSD为1.85%(n=9)。结论建立的质量标准可靠、准确,可用于紫元胶囊的质量控制。

桃金娘根中没食子酸和总多酚含量测定

目的：测定桃金娘根中没食子酸和总多酚的含量。方法没食子酸的含量测定采用超高效液相色谱法。色谱条件：以甲醇-0.5%磷酸(15︰85)为流动相,采用二级管阵列检测器(PDA)检测,检测波长为215 nm,流速为0.2 mL/min。总多酚的含量测定采用分光光度法,以没食子酸为对照品,福林酚试剂为显色剂,在748 nm波长下进行测定。结果没食子酸在3.853~115.6μg/mL(r=0.9999)浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,回收率为98.73%~100.76%。总多酚分析的线性范围为1.0~7.0μg/mL(r=0.9995),回收率为98.04%~101.17%。结论该方法简便、快速、重现性好,可用于桃金娘根的质量控制及定量分析。

不同提取方法莲子心总生物碱抗氧化活性比较

目的：比较不同提取方法莲子心总生物碱的抗氧化活性,并以此为指标评价提取工艺。方法采用回流提取、超声提取、浸渍提取法提取莲子心中总生物碱,并比较3种提取物的体外抗氧化活性。结果总生物碱提取率：回流提取[(1.03±0.01)%]跃超声提取[(0.92±0.01)%]跃浸渍提取法[(0.89±0.02)%]；主要成分总生物碱含量：超声提取法跃回流提取法跃浸渍提取法,1,1-二苯基-2-苦肼基(DPPH)、2,2-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)、羟基(·OH)自由基清除活性：回流提取跃超声提取跃浸渍提取法,超氧阴离子活性：超声提取法跃回流提取法跃浸渍提取法。结论回流提取法具有高的提取率,以及强抗氧化活性,为佳提取方法。

单髁置换与全膝置换近期临床疗效对比

目的：探讨单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨关节炎近期临床效果。方法将2014年3月~2015年1月中国医科大学附属盛京医院关节、运动医学病房收治膝关节内侧髁单间室骨关节炎患者共75例随机分为TKA组及UKA组,其中UKA组30例(32个膝),TKA组45例(50个膝)。对两组患者手术前后美国特种外科医院(HSS)评分、手术时间、术中出血量及术后引流量进行比较。结果术后3个月[TKA组：(78.69±3.55)分,UKA组：(86.78±3.51)分,t=10.073,P<0.01]、术后6个月[TKA组：(83.18±3.19)分,UKA组：(87.25±3.27)分,t=5.555,P<0.01]、术后1年[TKA组：(84.92±2.75)分,UKA组：(87.66±3.03)分,t=4.023,P<0.01]两组HSS评分比较,差异均有高度统计学意义。手术时间TKA组[(62.14±5.24)min]与UKA组比较[(63.84±4.39)分],差异无统计学意义(t=1.527,P>0.05)。术中出血量TKA组[(111.69±23.22)mL]与UKA组比较[(61.97±9.15)mL],差异有高度统计学意义(t=11.527,P<0.01),术后引流量为(291.71±48.49)mL,UKA组为(82.28±9.12)mL,差异有高度统计学意义(t=24.107,P<0.01)。结论 UKA的近期疗效优于TKA,UKA具有创伤小、截骨量少、出血少、患者耐受性好、保留膝关节本体感觉、术后恢复快等优点。

显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗多节段脊髓型颈椎病的研究

目的：探讨显微镜辅助下颈前路精细化椎间隙减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法2011年1月~2014年1月,第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科52例多节段脊髓型颈椎病患者给予了显微镜辅助下精细化减压治疗。摄颈椎正侧位X线片,测量颈椎曲度,运用日本矫形外科学会(JOA)评分标准进行神经功能评价。结果所有52例患者均获得随访,术前、术后3 d、术后6个月和术后12个月颈椎生理曲分别为(14.92±2.81)o、(19.85±3.37)o、(19.57±2.69)o、(19.49±3.05)o,日本矫形外科学会(JOA)评分分别为(9.82±3.32)、(13.72±3.23)、(13.63±3.17)、(13.56±3.24)分,术后3 d、6个月和术后12个月颈椎生理曲度较术前均明显恢复、JOA评分较术前均明显提高(P<0.01)；末次随访示植骨融合。除1例患者术后10 d发生血肿致呼吸困难,即刻清除血肿后恢复正常外,未发生切口感染、钛板断裂、螺钉松动以及融合器下沉或移位等并发症。结论显微镜辅助下颈前路手术,具备视野清晰、配合默契、彻底精细减压、术后即刻功能恢复等优势,显著提高颈椎前路手术优良率。

微切口超声乳化加非球面人工晶体植入治疗白内障的临床评价

目的：探讨微切口超声乳化加非球面人工晶体植入治疗白内障的临床效果。方法选取2010年1月~2014年1月在奉化市中医医院接受治疗的白内障患者120例。根据治疗方案将其分为观察组与对照组,每组各60例。观察组采用微切口超声乳化联合非球面人工晶体(蔡司非球面人工晶状体Acri Smart 36A)植入进行治疗,对照组采用微切口超声乳化联合球面人工晶状体(蔡司球面人工晶状体CT Spheris 209M)进行治疗。除人工晶状体型号不同,其余治疗方案及护理方法均相同。观察两组视力水平、3 mm瞳孔直高阶像差以及并发症发生情况。结果随访5~11个月,平均(7.57±2.12)个月。术后1 d,观察组视力1.0以上9例,视力0.6~1.026例,视力0.3~0.525例；对照组视力1.0以上8例,视力0.6~1.025例,视力0.3~0.527例。术后3个月,观察组视力1.0以上15例,视力0.6~1.034例,视力0.3~0.511例；对照组视力1.0以上13例,视力0.6~1.033例,视力0.3~0.514例。术后1 d和术后3个月,两组患者视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组角膜高阶像差为(0.035±0.012),晶状体高阶像差为(0.050±0.017),全眼高阶像差为(0.036±0.012)；对照组角膜高阶像差为(0.051±0.017),晶状体高阶像差为(0.077±0.019),全眼高阶像差为(0.074±0.024),观察组各项高阶像差均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后角膜水肿1例,一过性眼压高1例,切口感染2例,并发症发生率为6.67%；对照组术后角膜水肿2例,一过性眼压高3例,切口感染2例,并发症发生率为11.67%,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且经过处理后均恢复良好。结论微切口超声乳化加非球面人工晶体植入治疗白内障较微切口超声乳化联合球面人工晶状体植入治疗白内障能够较好地恢复视力,有效降低高阶像差,可以在临床上进一步推广和使用。

终末期肾病患者腹膜透析和血液透析对自然杀伤细胞和T细胞亚群的影响

目的：探讨腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者自然杀伤细胞(NK细胞)和T细胞亚群的影响。方法选取2012年2月~2014年2月解放军白求恩国际和平医院肾内科收治的终末期肾病患者88例,根据透析方式分为腹透组(44例,采用非卧床持续性腹膜透析治疗)和血透组(44例,采用常规血液透析治疗)。于透析前及透析6个月后采用流式细胞术检测两组患者血液中CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、调节性T细胞(Treg细胞)比例以及NK细胞比例,NK细胞活性采用MTT比色法检测。结果腹透组和血透组治疗前CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、Treg细胞比例、NK细胞比例和活性分别为(30.05±3.96)%、(25.13±3.14)%、(1.42±0.25)、(5.96±1.95)%、(11.5±1.6)%、(80.6±5.6)%和(30.86±3.54)%、(24.25±3.40)%、(1.39±0.29)、(5.82±2.06)%,(11.8±1.7)%、(78.6±5.3)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后两组CD4 T淋巴细胞、CD8 T淋巴细胞、CD4/CD8、Treg细胞比例以及NK细胞比例、活性分别为(25.32±2.41)%、(26.42±3.78)%、(1.25±0.16)、(4.33±1.45)%、(8.6±1.1)%、(56.7±4.4)%和(19.88±2.68)%、(26.16±3.74)%、(1.05±0.25)、(3.15±1.05)%、(6.4±0.8)%、(44.5±3.8)%,两组较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)；且血透组较腹透组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析和血液透析均可一定程度上调节终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群比例,改善细胞免疫功能,腹膜透析效果更显著。

延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的效果

目的：研究延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的临床效果。方法选取2012年1月~2013年12月于温岭市中医院进行治疗的48例感染性铸型结石患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组采用常规微创治疗，观察组在常规微创治疗基础上延迟拔除肾造瘘管及冲洗治疗。观察并比较两组患者治疗后不同时间的结石复发率，治疗前及治疗后不同时间的血清CysC、电解质及致炎、抑炎相关指标水平。结果观察组治疗后3、6、12个月的结石复发率分别为4.17%、4.17%及8.33%，均低于对照组(20.83豫、20.83豫、25.00豫)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不同时间的血清CysC、电解质及抑炎、致炎相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延迟拔除肾造瘘管及冲洗预防感染性铸型结石复发的临床效果较好，对于结石生成及炎性状态相关指标均有着较好的控制作用。

新医改条件下强化医疗服务监管的研究与思考

在当前医改逐步走向深入、多元化办医格局逐步形成、医患关系日趋复杂的条件下，本文以公共管理的理论视角，通过文献梳理和实证分析，探讨与思考如何全面提升和强化我国医疗服务的监管能力，有效构建功能完善、体制健全、监督有力、科学高效的医疗服务监管体系。本文认为，中国的医疗服务监管可以借鉴国外保障基本医疗公平可及性的理念，参考其建立健全多层次、全方位、相对独立性的强有力监管体系等医疗服务监管的成熟做法，切实履行政府监管职能的思路。与此同时，中国的医疗服务监管也要从国情出发，在现有基础上完善监管体系，提升医疗服务监管能力，保障新医改向纵深方向健康发展，适应新时期党和政府以及全社会对医疗事业健康发展的期待。