中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿支气管肺发育不良危险因素的探讨
目的:调查早产儿支气管肺发育不良(BPD)发病的危险因素,为其防治提供理论依据.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月在我院及昆明市儿童医院新生儿病房住院的早产儿430例,分析胎龄、出生体重等17种可能的相关因素与BPD的关系.结果:430例早产儿中,45例发生BPD,发病率为10.47%.单因素分析显示.母亲有胎膜早破、产道感染、产前应用糖皮质激素、患儿为试管婴儿、男婴、胎龄＜32周、出生体重＜1 500 g、出生时血pH＜7.20、患有呼吸窘迫综合征、感染性肺炎、呼吸暂停、动脉导管开放、败血症、应用机械通气和肺泡表面活性物质治疗等为潜在危险因素.多因素分析显示:胎龄＜32周、出生体重＜1 500 g、感染性肺炎、动脉导管开放和机械通气等为BPD发病的独立危险因素.结论:早产儿BPD发病的潜在危险因素众多,其中胎龄＜32周、出生体重＜1 500 g、感染性肺炎、动脉导管开放和机械通气等为BPD发病的独立危险因素.
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不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响
目的:探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响,为临床合理选择分娩方式提供借鉴.方法:将856例孕产妇按照分娩方式分为自然阴道分娩组290例、剖宫产组285例和择期引产组281例,观察并比较三组产时、产后并发症、住院天数及新生儿Apgar评分.结果:自然阴道分娩组、剖宫产组及择期引产组产时及产后总的并发症发生率差异有统计学意义(分别为9.66%、2.11%、14.95%,P＜0.05).择期引产组的输血率、产后出血率、切口延期愈合率分别为4.27%、2.85%、2.85%,较其他两组(自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、1.03%,剖宫产组分别为0.35%、1.05%、0.35%)高(P＜0.05),而剖宫产组在输血率、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率及产后尿潴留率方面均低于其他两组(剖宫产组分别为0.35%、0、1.05%、0.35%、0,自然阴道分娩组分别为1.72%、2.07%、2.07%、1.03%、2.07%.择期引产组分别为4.27%、0.36%、2.85%、2.85%、3.91%,P＜0.05),三组产褥期感染率差异无统计学意义(自然阴道分娩组0.69%,剖宫产组0.35%,择期引产组0.71%,P＞0.05).剖官产组及择期引产组住院天数较自然阴道分娩组长[分别为(6.9±2.3)d、(6.7±2.1)d、(4.6±0.7)d,P＜0.05].剖宫产组轻度窒息新生儿发生率较其他两组低(剖宫产组为0.35%.自然阴道分娩组为2.76%,择期引产组为3.20%,P＜0.05),而自然阴道分娩组与择期引产组无明显差异(P＞0.05).结论:剖宫产可减少分娩并发症,相对安全,但可增加产妇住院时间;择期引产可增加输血率及产后出血率.并使切口延缓愈合.因此,在无不适宜分娩的合并症及剖宫产的手术指征时,应鼓励孕产妇自然分娩.
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产钳术90例临床分析
目的:探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的重要作用及安全性,指导临床正确使用产钳术.方法:对我科2008年1月～2010年12月收集的产钳术90例进行回顾性分析.结果:低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道撕裂伤、新生儿重度窒息方面差异有统计学意义(P＜0.05);会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血、新生儿头皮血肿、颜面部擦伤、颜面部皮肤压迹、新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴道撕裂伤、阴道血肿、新生儿重度窒息与胎头位置高低有关,宫颈裂伤、产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿头皮血肿、新生儿颜面部擦伤、新生儿颜面部压迹与产钳操作技术有关.结论:第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩.中低位以下产钳.只要掌握适应证、规范操作,可降低母儿并发症发生率、降低剖宫产率.
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Ilizarov外固定与弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的比较
目的:比较Ilizarov外固定器和弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的疗效.方法:分析102例胫腓骨远端骨折患儿的临床资料,其中用Ilizarov外圊定器治疗组26例,弹性髓内钉组76例.结果:两组患儿平均住院时间、骨折分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骨折平均愈合时间、下床活动、负重时间、断端切开复位例数以及关节功能障碍等并发症间比较,外固定组优于髓内钉组(P＜0.05);外固定组平均手术时间、术后钉道感染例数高于髓内钉组(P＜0.05).结论:Ilizarov外固定器治疗儿童胫腓骨远端骨折总体优于弹性髓内钉.
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连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效.方法:对2009年1月～2010年12月收治于我院的37例MODS患者行CVVH联合血液灌流治疗,观察治疗效果.结果:经过治疗,患者的体温、呼吸频率、心率等分别为(36.9±0.4)、(25.1±4.6)次/min、(95.6±14.2)次/min,均有显著性降低(P＜0.05);平均动脉压为(85.7±7.5)mm Hg,显著升高(P＜0.05);Na+、K+、BUN、Scr、IL-8、TNF-α等生化指标分别为(132.2±8.8)mmol/L、(4.06±0.68)mmol/L、(19.1±5.2)mmol/L、(386.4±132.7)μmol/L、(31.9±7.3)ng/L、(46.4±6.8)ng/L,均有显著性降低(P＜0.05).结论:CVVH联合血液灌流治疗MODS患者,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的器官功能,且无明显不良反应,是一种较为理想的治疗方法.
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极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎中胃潴留的研究
目的:研究极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中胃潴留的特征,探讨胃潴留在NEC早期诊断中的意义.方法:选取2008年9月～2010年9月我科住院治疗的NEC患儿30例,同期住院的患儿按出生体重、性别、胎龄相当的非NEC患儿30例为对照组配对.记录NEC组患儿出生到确诊当日,胃潴留的液量以及性质的变化,对照组患儿在相同时间段亦进行相应的记录.比较两组间的差异.结果:NEC组胃潴留大量(5.35±2.14)ml显著高于对照组的(2.38±2.72)ml,以及潴留量所占前次喂养量的大比率(42.10±14.65)%亦高于对照组的(21.30±7.51)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);NEC组出血性胃潴留的比例(63.33%)亦显著高于对照组(26.67%)(P＜0.05).结论:NEC患儿胃潴留明显增加,且易出现出血性胃潴留,提示胃潴留的监测在早期诊断NEC中起着重要的作用.
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简易液基涂片技术在痰液检查中的运用
目的:比较简易液基涂片技术与传统涂片技术在痰液细胞学的制片效果及痰癌细胞的诊断阳性率.方法:收集患者清晨咳嗽后的痰液置于封闭塑料瓶中,分为两组,一组做传统涂片,另一组用简易液基涂片方法制片.光镜下观察比较两者的制片质量并评估优劣.结果:110例标本中,临床后诊断42例(38.18%)为阳性,68例(61.82%)为阴性.简易液基涂片中找到癌细胞34例(30.91%),可疑癌细胞5例(4.54%)中除1例临床诊断为阴性要求随访外都为阳性患者;传统涂片中找到癌细胞20例(18.18%),可疑癌细胞14例(12.73%),其中5例液基涂片诊断同为可疑,另7例临床为阳性患者,另2例临床诊断为阴性需要随访.结论:简易液基涂片技术较传统涂片技术能有效地提高痰液细胞学制片质量及痰癌细胞诊断的阳性率.
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药物流产与无痛人流术的效果对比分析
目的:探讨药物流产与无痛人工流产术的临床效果.方法:将2009年10月～2010年10月我院门诊因早孕要求人工终止妊娠的352例妇女分为药物流产组(173例)和无痛人工流产术组(179例),对两组的临床效果进行对比分析.结果:无痛人工流产术组的平均腹痛持续时间、出血时间、出血量及二次清官率分别为(4.5±1.8)min、(6.5±1.5)d、(10.5±4.5)ml、1.68%;药物流产组为(59.4±6.7)min、(12.7±3.4)d、(49.6±9.4)ml、8.68%,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).无痛人工流产术组0级疼痛175例(97.77%),Ⅰ级4例(2.23%),无Ⅱ级与Ⅲ级疼痛;药物流产组0级疼痛10例(5.78%),Ⅰ级72例(41.62%),Ⅱ级53例(30.64%),Ⅲ级38例(21.97%),两组疼痛情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无痛人工流产术组流产成功率为98.32%(176/179),药物流产组为91.33%(158/173),两组流产成功率比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛人工流产术在腹痛持续时间、平均出血量和二次清官率、疼痛效果、流产成功率上均有明显的优势,无痛人工流产术为首选方法.
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剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床研究
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性及安全性.方法:回顾性分析2006年2月～2010年1月我院收治的70例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术时同期行肌瘤剔除术的患者,并与70例妊娠单纯剖宫产术患者的临床资料作对比.结果:剖宫产术时同期行肌瘤剔除术组手术时间较对照组延长(P＜0.05).但两组平均术中估算出血量、产后48 h出血量、术后血红蛋白下降值、术后并发症、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间等观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术时同期行子宫肌瘤剔除术有必要且安全可行,解除了患者的生理疾病、心理压力,减轻了经济负担.
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26例创伤性膈肌破裂护理体会
目的:探讨创伤性膈肌破裂患者的急救与护理方法.方法:运用护理程序对2003年3月～2010年3月收治26例创伤性膈肌破裂患者确立危及生命、现存的、首要的护理诊断,解除其呼吸道梗阻,给予充分氧疗,补充血容量,及时送手术治疗,术后密切观察病情与护理.结果:所有患者治愈23例,死亡3例,治愈率为88.5%.结论:护士运用护理程序对急诊救治患者进行护理,使急救护理更系统化、规范化、制度化,抢救工作医护配合密切,急而有序,行之有效.提高抢救成功率.
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影响骨科护理安全因素及有效管理策略
通过科学、有效的护理管理,达到确保临床护理工作得以安全、有序进行的目的.强化法制观念及各种规章制度的学习.使护理人员法律意识得以提高.笔者采取人性化管理,创造和谐的工作氛围,合理安排班次;加强专业能力的培养,做好传帮带后,护理质量明显提高.科学、有效的护理管理能够控制医疗过程中不安全因素的出现,促使护理质量不断提高.
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引起肺结核患者抑郁的相关因素及护理措施
目的:肺结核患者的身心健康状况较差,多数患者存在抑郁情绪,通过对我院40例肺结核患者的抑郁及焦虑情况进行调查,找出引起他们抑郁的相关因素,进行有效的心理分析,实施有效的心里干预后,再配合人性化的、全方位的临床护理,并有针对性地采取护理措施.进行及时有效的对症护理、心理疏导等措施,逐步消除肺结核病患者的抑郁情绪,树立其战胜疾病的信心,在配合治疗中均收到良好的效果,为肺结核患者的心理健康情况及心理干预提供心理学依据的同时也体现了心理护理对肺结核患者治疗过程中的重要性.
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前馈控制在呼吸科护理风险管理中的应用
目的:探索前馈控制在呼吸科护理风险管理中的实施效果.方法:分析查找呼吸科潜在的护理安全隐患,根据呼吸科患者及专科特点采取有效防范措施.结果:实施前馈控制后,增强了专科治疗及护理效果,护理质量检查综合得分由2008年的96.2%提高到2010年的97.6%,患者满意度由2008年的93.4%上升到2010年的98.0%,护理投诉也明显下降.结论:实施前馈控制,能及时有效地防范护理风险,提高护理质量,有助提升医院的经济效益和社会效益.
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规范吸痰流程前后患者依从性的比较
目的:提高吸痰质量,增加患者护理治疗的依从性.方法:选取在我院老年病科施行吸痰操作的133名护士进行访谈,其中规范吸痰流程前护士62名,规范吸痰流程后护士71名.调查患者及家属干涉操作的情况及原因,寻找应对策略,规范吸痰流程,运用统计学分析比较规范吸痰流程前后患者及家属干涉情况,评价改进效果.结果:规范吸痰流程后患者及家属对护士行吸痰操作的干涉频次少于规范前(7.7%vs.38.6%),差异有高度统计学意义(X2=73.75.P＜0.01).结论:护士行吸痰操作时与患者家属的有效沟通、解释,护士操作规范统一及操作中"同理心"的介入可明显减少患者及家属对护士操作的干涉次数,提高吸痰质量.
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脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成型术护理体会
目的:总结脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成型术后的护理经验.方法:选取2008年3月～2010年3月我科收治的30例颈椎病手术患者,术前对其进行有效的心理护理与体位训练,并指导术后康复训练预防压疮等.结果:30例患者均未出现明显并发症,术后随访0.5～1.0年,患者脊髓压迫症状得到缓解.结论:合理科学的围术期护理可有效减少并发症的发生,促进功能恢复,提高生存质量.
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手足口病患儿的临床观察及健康教育
目的:为了控制院内外感染,加强治疗和护理,促进患儿早日康复.方法:成立隔离区,观察患儿病情变化,并给予相应的护理和健康教育.结果:213例患儿在住院期间无交叉感染和重复感染,全部康复出院.结论:在临床护理过程中.注重患儿临床体征的观察和饮食护理及严格的消毒隔离是提高治愈率的关键,健康教育干预对控制手足口病的发生、流行起到了积极的作用.
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急性上消化道出血的护理策略探讨
目的:探讨急性上消化道出血的各种护理方法与策略.方法:回顾性分析总结我院182例急性上消化道出血的护理措施、疗效及预后.结果:182例患者中,1例突发2次大出血死亡,1例家属主动放弃抢救,3例应家属要求,转送上级医院,其它患者均抢救成功,临床康复出院.结论:严密观察病情,及时采取紧急措施,加强基础护理与对症护理,保证血容量,妥善使用三腔二囊管压迫止血等均是行之有效的护理方法与策略,可以提高疗效,缩短疗程,减少并发症.
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护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响
目的:探讨护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响.方法:对我院38例鼻骨骨折患者实施护理的过程中的方法与康复结果进行记录和研究.结果:38例患者中,36例术后鼻畸形消失,鼻通气良好,治疗效果较好.其中1例双侧鼻骨塌陷粉碎性骨折合并颅底骨折,鼻骨复位术后鼻背稍微凹陷,还有1例遗留轻微驼鼻.结论:通过对38例鼻骨骨折整复患者进行术前针对性的心理护理,采取合适卧位,术中观察患者对手术的耐受性,并且在术后采取心理护理、基础护理,取得了较好的护理效果.
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羟基喜树碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响
目的:探讨羟基喜树碱在体外对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响,为乳腺癌的临床用药提供实验依据.方法:将不同浓度(10μmol/L、50μmol/L、100μmol/L、200μmol/L)的羟基喜树碱作用于人乳腺癌MCF-7细胞48 h,并设不加羟基喜树碱溶液的MCF-7细胞作为对照组,用MTT法测定MCF-7细胞的增殖情况,用Hoechst33258染色检测MCF-7细胞的凋亡情况.以RT-PCR检测羟基喜树碱对MCF-7细胞Casepase-3 mRNA表达的影响.结果:与对照组比较,50 μmol/L、100μmol/L及200μmol/L羟基喜树碱对细胞增殖均有抑制作用(P＜0.05、P＜0.01),尤以200μmol/L的抑制作用明显,其抑制率呈浓度依赖性增加.荧光显微镜观察显示,100μmol/L及200μmol/L羟基喜树碱处理组中可见典型的凋亡形态学改变.与对照组比较,各羟基喜树碱处理组中MCF-7细胞Caspase-3 mRNA表达水平均升高(P＜0.05、P＜0.01),并呈浓度依赖性升高趋势.结论:羟基喜树碱可在体外抑制MCF-7细胞增殖,并通过Caspase-3途径诱导细胞凋亡,达到抑制肿瘤细胞生长的作用.
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个体化治疗软件对乳腺癌术后辅助化疗有效性的验证研究
目的:通过回顾性的生存期分析研究,来验证黄新恩博士开发的乳腺癌个体化治疗软件的临床实用价值.方法:研究对象为在江苏省肿瘤医院行乳腺癌切除术,术后病理确诊为乳腺癌并接受术后辅助化疗的患者.入组患者被分为三组,A组实际治疗方案与软件预测完全相同,B组实际治疗方案与软件预测部分相同,C组实际治疗方案与软件预测完全不同.通过比较A、B、C组生存期来验证乳腺癌个体化治疗软件的有效性.结果:从1992年12月～2007年7月,310例女性乳腺癌患者随机入组本项研究.A、B、C组患者数目分别为102、115、93例.通过绘制生存曲线,进行生存分析,结果发现A组与B组(P=0.000 4)、A组与C组(P=0.004 6)生存期差异均有统计学意义.A组患者预后分别优于B组和C组.结论:本验证研究证实乳腺癌个体化治疗软件能够对乳腺癌患者术后辅助化疗提供很有价值的临床指导,具有良好的实际应用价值,值得推广应用.
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华蟾素乳剂对小鼠Lewis肺癌的药效学研究
目的:研究华蟾素乳剂对实体肿瘤的疗效及其可能的作用机制.方法:本研究运用Lewis肺癌小鼠模型,观察华蟾素乳剂对小鼠Lewis肺癌的疗效、免疫功能的影响.结果:华蟾素乳剂治疗小鼠Lewis肺癌能抑制肿瘤的生长,抑瘤率高达32.7%,稳定病灶,提高荷瘤小鼠的生存质量,明显提高校正廓清指数α(P＜0.01＝以及溶血素水平(P＜0.05),改善免疫功能.结论:华蟾素乳剂对小鼠Lewis肺癌有明显疗效,其作用机制与其本身对Lewis肺癌实体瘤有抑制作用和提高荷瘤小鼠免疫功能有关.
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TU M2-PK、TPS、CEA联合检测在肺癌中的临床价值
目的:探讨肺癌患者血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK的临床应用价值.方法:采用EUSA法分别检测60例肺癌患者.54例良性肺部疾病和40例健康成人血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK水平,并对28例肺癌患者进行术后1个月和3个月的随访检测.结果:肺癌组TU M2-PK、TPS、CEA水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组(P＜0.05).3种肿瘤标志物单项检测时,TPS的敏感性(78.3%)高,TU M2-PK的准确性(83.3%)高;多项联合检测时,以TU M2-PK+TPS+CEA组合获得的敏感性(98.3%)和准确性(89.0%)高,但特异性(83.0%)有所降低.3种肿瘤标志物水平随临床分期(TNM)增加而升高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期比较,TPS、CEA、TU M2-PK差异有统计学意义(P＜0.05).手术治疗后,3种肿瘤标志物均较术前明显下降.结论:3种肿瘤标志物在肺癌的诊断治疗中.具有一定的临床应用价值.TU M2-PK+TPS+CEA组合可明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性.
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联合治疗黄褐斑临床分析
目的:观察联合治疗黄褐斑的临床疗效.方法:将76例患者随机分为两组,治疗组46例,口服杞菊地黄丸,每次8丸,3次/d,同时口服维生素C0.2g,3次/d,维生素E0.1g,3次/d,外用氢醌乳膏,早晚各1次;对照组30例,仅口服维生索E0.1g,3次/d,维生素C0.2g,3次/d,均连续治疗3个月.对治疗前后色斑面积消退情况进行对比观察.结果:治疗组有效率为95.65%,对照组为63.33%,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:联合治疗黄褐斑疗效满意.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将85例急性脑梗死患者随机分为治疗组(43例)及对照组(42例).两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉.评价两组的治疗效果及治疗前后临床神经功能缺损程度评分变化.治疗组总有效率高于对照组(P＜0.051,神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,无严重不良反应,可在临床中推广使用.
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来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察
目的:观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:选取我院于2009年10月～2010年1月所收治的98例类风湿关节炎患者,随机分为两组.对照组49例,采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎.治疗组49例,采用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗.结果:采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗6个月总有效率为71.4%.采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗6个月,总有效率为89.8%.结论:采用来氟米特与甲氨蝶呤可以安全有效地治疗类风湿性关节炎.
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小剂量螺内酯联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用
目的:探讨小剂量螺内酯联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法:选取我院2005年1月～2010年8月治疗的90例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各45例,对照组在常规治疗的基础上加用螺内酯进行治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯联合美托洛尔进行治疗.后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、血清脑钠肽、C-反应蛋白、左心室射血分数、心排血量进行检测及比较.结果:经观察比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组(97.8%vs08 88.9%),不良反应的总发生率低于对照组(8.8%vs 15.5%),血清脑钠肽和C-反应蛋白水平均低于对照组[(102.45±36.34)pg/L,(8.30±0.70)mg/Lvs(305.49±104.41)pg/L,(16.00±0.89)mg/L],左心室射血分数和心排血量均高于对照组[(59.85±3.40)%,(3.76±0.43)L/min vs(51.14±3.13)%,(3.12±0.50)L/min],P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义或高度统计学意义.结论:小剂量螺内酯联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用效果较好,安全性也较高,值得推广应用.
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川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察川芎嗪注射液联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,两组均给于饮食控制及糖尿病基础治疗,治疗组用磷酸川芎嗪注射液,同时口服甲钴胺片0.5 mg,每日3次,4周为1个疗程.对照组口服甲钴胺0.5 mg,每日3次,共4周.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,两组治疗结果比较差异有高度统计学意义(x2=6.67,P＜0.01).结论:川芎嗪注射液联合甲钴胺能明显缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状,提高神经传导速度,治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
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替罗非班治疗不稳定型心绞痛60例临床观察
目的:观察盐酸替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上静点替罗非班,两组疗程均为2周.观察两组患者治疗期间心绞痛发作情况、心电图改善情况,监测血常规、出凝血时间及不良反应发生情况.结果:治疗2周后两组患者临床疗效比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组实验室指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组有5例轻微出血,对照组有3例轻微出血,两组均无严重出血及心血管事件发生.结论:替罗非班治疗不稳定型心绞痛疗效显著,不增加出血及心血管等不良反应的发生.
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微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察
目的:探讨左氧氟沙星联合微卡注射液治疗耐多药肺结核的临床效果.方法:选择我院2009年12月～2010年12月耐多药肺结核患者81例,将以上患者随机分为观察组和对照组.对照组患者应用6AM..Pa.Z.Clr(E)/18.Pa.Z.Clr(E)化疗,观察组在对照化疗的基础上给予微卡注射液和左氧氟沙星.两组患者观察期为6个月.结果:观察组临床症状改善率、细菌转阴率、X线疗效总有效率、空洞愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微卡注射液联合左氧氟沙星能够显著改善耐多药肺结核患者临床症状,临床效果显著.
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丁螺环酮与艾司西酞普兰联合治疗脑卒中后中重度抑郁的临床观察
目的:比较丁螺环酮与艾司西酞普兰联用治疗脑卒中后中重度抑郁与单用艾司西酞普兰治疗的疗效及安全性.方法:选择脑卒中后中重度抑郁患者60例,随机分为两组,各30例.研究组采用丁螺环酮与艾司西酞普兰联合治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗,观察疗程均为8周,定期对患者采用HAMD(24项)抑郁量表与TESS副反应量表进行疗效评估.结果:研究组临床疗效总有效率为93.3%(28/30),显著优于对照组的63.3%(19/30)(x2=8.91,P=0.031,P＜0.05).两组治疗后HAMD评定,治疗第1周开始较治疗前有统计学意义,且一直持续至观察第8周.研究组与对照组比较亦有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间副反应无统计学意义.结论:艾司西酞普兰联用丁螺环酮治疗脑卒中后抑郁较单用艾司西酞普兰治疗疗效显著,安全性高.
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进展性脑卒中相关因素临床分析
目的:探讨进展性卒中的临床特点、病因及意义.方法:将发病24 h内入院治疗的450例脑梗死进行分组,分成进展组和非进展组,分析进展性卒中患者的临床表现,并将其梗死部位、发热、血压、白细胞、血脂、C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原、脑彩超、颈部彩超结果与非进展组进行比较.结果:进展性卒中神经功能缺失症加重以24 h内常见,以肢体瘫痪加重为主,高血压、糖尿病、纤维蛋白增高、梗死部位、发热、感染及血管狭窄程度是进展性卒中发生的重要原因.结论:针对可引起进展性卒中的危险因素进行干预可有效减少其发生.
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子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤治疗临床探讨
目的:探讨子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果、手术时机及手术的必要性.方法:对濮阳市油田总医院1998年1月～2008年6月收治的46例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析.其中26例因无生育要求及耐药行子宫切除术,20例单纯行化疗.结果:20例单纯化疗中患者全部治愈.26例子宫切除患者中23例均治愈,随访2～10年均无复发,1例因骨髓Ⅳ度抑制不能化疗死于脑转移;3例耐药患者行子宫切除后继续化疗治愈出院,1例再次耐药,转至上级医院;1例预后评12分高危绒癌患者治疗出院半年后复发,化疗耐药死亡.结论:恶性滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主,很多患者可以行单纯化疗而不行任何手术.但在某些急诊出血、高危耐药病例,手术治疗有一定价值.
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阴式手术在基层医院微创治疗中的临床应用
目的:探讨阴式手术在基层医院妇科微创治疗中的应用价值及可行性.方法:回顾性分析我院于2003年1月～2009年12月对258例子宫、附件良性病变患者施行阴式手术的临床资料.结果:258例患者均顺利完成阴式手术.无一例盆腔脏器损伤,无一例中转开腹,术后无阴道残端,切口出血,术后活动及进食早、恢复快、术后平均住院时间5 d.结论:阴式手术对子宫、附件良性病变的治疗是微创、安全、有效、可行的,尤其适合腹腔镜手术设备、器械有限的基层医院开展,值得基层医院妇科微创治疗推广应用.
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抢救急性有机磷农药中毒患者的三个关键性问题
急性有机磷农药中毒(AOPP)是现代社会病死亡率高的常见中毒急症,在基层医院接诊的AOPP患者较多,患者病情凶险,若救治不力,极易死亡.本文就急性有机磷农药中毒救治过程中应引起重视的三个关键性问题及工作体会进行总结.
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溃疡性结肠炎患者TNF-α的表达及三七抗复发的研究
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)缓解期血清TNF-α水平与复发的相关性及三七预防复发的作用.方法:选取我院UC缓解期患者60例,检测其血清TNF-α值,并以30例健康受试者为正常对照.60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组采用柳氮磺胺嘧啶治疗,试验组联合中药三七治疗,3个月后统计复发情况.结果:试验组与对照组的血清TNF-α值分别为(18.5±9.6)pg/ml和(8.8±5.3)pg/ml,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);TNF-α高表达组与低表达组的复发率分别为35.29%和11.54%(P＜0.05);TNF-α水平复发组与未复发组分别为(26.3±8.7)pg/ml和(14.7±7.4)pg/ml(P＜0.05);试验组与对照组复发率分别为13.33%和36.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缓解期UC患者的血清TNF-α水平与其后一定时间内的复发率呈正相关,可作为UC缓解期的监测指标,中药三七具有预防UC复发的作用.
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芪味糖平胶囊干预治疗糖耐量受损的临床研究
目的:观察芪味糖平胶囊干预治疗糖耐量受损(IGT)患者对糖尿病(DM)发病率的作用以及逆转为正常糖耐量(NGT)的作用.方法:以口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)作为筛选条件,按1999年WHO诊断标准选取我院100例IGT患者,并对其进行2年前瞻性研究.将所有患者随机分为试验组与对照组,每组50例.入选患者不被干预其生活方式,只对其进行一般的IGT知识宣教.试验组给予口服芪味糖平胶囊治疗,每次3粒,每日2次;对照组给予口服芪味糖平胶囊模拟剂治疗,每次3粒,每日2次.疗程为24个月.结果:治疗2年后,试验组由IGT转为DM者为4.17%.对照组为25.53%;试验组由IGT转为NGT者为50.00%,对照组为17.02%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:芪味糖平胶囊有改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的作用,芪味糖平胶囊干预治疗IGT是预防IGT向2型DM发展的有效措施.
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归红合剂促进产后子宫复旧的临床研究
目的:阐述归红合剂的制备及质量标准,探讨归红合剂促进产后子宫复旧的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年2月～2010年5月妇产科收治住院的产妇400例,将其随机分为两组,观察组(200例)采用归红合剂治疗,对照组(200例)采用益母草冲剂治疗.观察两组临床总有效率及宫高下降高度、恶露总量、干净时间等指标.结果:观察组总有效率为99%,明显优于对照组的92%(x2=295,P＜0.05);两组生理产产妇产后子宫宫高下降高度分别在产后1 d、3 d、5 d进行观察,观察组为(16.40±2.12)cm、(12.79±2.07)cm、(10.14±1.58)cm,对照组为(15.25±2.67)cm、(11.95±2.13)cm、(9.94±1.64)cm(t=2.17、2.26、2.86、3.14,P＜0.05);两组剖宫产妇产后子宫宫高下降,观察组为(17.47±1.41)cm,(15.06±1.40)cm,(13.10±1.25)cm,(12.13±1.30)cm,对照组为(16.68±1.96)cm,(14.32±2.38)cm,(12.58±1.91)cm,(11.45±1.37)cm,两组比较差异有统计学意义(t=2.23、2.34、2.75、3.21,P之0.05);两组产妇产后恶露干净时间,观察组＞20 d,14例;对照组＞20 d,138例,两组比较差异有统计学意义(x2=38.22,P＜0.05);两组产妇产后5 d,观察组宫腔线闭合良好共187例,对照组共169例,两组比较差异有统计学意义(x2=7.16,P＜0.05).结论:归红合剂制剂制备工艺简单.临床应用具有活血化瘀,促进乳汁分泌,调节子宫收缩,减少产后腹痛,预防产褥感染韵作用,是促进产后子宫复旧的有效中药复方,可在临床大力推广.
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15例睾丸扭转诊治分析
目的:通过对睾丸扭转的诊断与治疗进行探讨,提高对睾丸扭转疾病的认识.方法:回顾性分析我院1983年4月～2009年12月所收治的15例睾丸扭转患者,3例采取手法复位治疗,其余12例采取手术治疗.结果:3例手法复位成功,经过观察,未予手术.12例手术探查,其中手术切除7例坏死睾丸,5例患睾得以保留.结论:彩色多普勒超声对于睾丸扭转的诊断有特殊意义,及早手术探查是正确处理睾丸扭转,使患睾得以保留的关键.
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残胃癌的临床特征及预后研究
目的:探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法.方法:回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料.结果:残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病.毕Ⅱ式术后残胃癌30例(90.90%),毕I式术后残胃癌3例(9.09%),毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕I式.残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例(18.18%),生存3年以上10例(30.30%);6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1-10个月.结论:胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命.
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乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析
目的:对乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果进行分析.方法:对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为1组150例,2组239例,3组100例,并进行HBV-DNA定量检测.结果:乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组阳性率为100%,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组阳性率为84.10%,HBsAg、抗-HBe阳性组阳性率为52.00%.结论:乙型肝炎患者仅仅采用ELISA方法检测5项乙肝血清标志物对乙肝患者传染性强弱判断和乙肝病毒复制和是否需要治疗是远远不够的,易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊.应用定量PCR检测HBV-DNA对监测乙型肝炎病毒感染的病情发展优于乙肝血清标志物血清学检测指标.
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共同性外斜视二次手术治疗的效果分析
目的:观察共同性外斜视二次手术的疗效,探讨手术难点及对策.方法:55例共同性外斜视二次手术患者中,斜视≤24°(低度组)33例,≥25.(高度组)22例,视局部结膜瘢痕情况设计结膜切口,根据外斜视种类与眼球运动情况设计手术方案,行相应外直肌后徙术及内直肌加强术.结果:术后6周低度组患者正位30例、欠矫2例、过矫1例,高度组分别为13、7和2例,两组欠矫率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:共同性外斜视二次手术疗效较好.术后导致手术效果差的常见原因是欠矫,手术量设计以适当过矫为好.
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新形势下年轻医生如何成长
针对医院管理和医疗临床工作的实际,以及年轻医生教育培养中的缺陷,制定并实施针对年轻医生特别是外科医生的培养方案,阐述目的和意义,分析存在问题,及改进的方法和措施,规范和指导医院对年轻医生的管理,短时间内成为一名优秀医生,提高为患者综合服务能力.
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脑卒中致偏瘫患者下肢误用后康复干涉效果分析
目的:观察脑卒中致偏瘫患者发生下肢误用经康复干涉后疗效.方法:对56例脑卒中恢复期形成下肢误用的患者,根据其是否接受康复治疗分为康复训练组和对照组,训练后应用步态定性方法进行评价,对照观察经过康复训练后的效果.结果:康复组患者经康复训练后异常步态有所纠正,对照组有异常步态加重趋势,康复组干涉效果明显(P＜0.05).结论:及时采取积极有效的康复干涉对脑卒中恢复期发生下肢误用的患者有良好的促进作用,有助于纠正患者的异常步态.
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血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期30例临床观察
目的:观察血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎的疗效.方法:将慢性重型肝炎患者62例随机分为观察组30例和对照组32例,两组均给予保肝、利尿、降低门脉压、补充蛋白及抗菌药物等内科综合治疗,观察组在此基础上行人工肝(血浆置换)治疗1～3次,同时口服恩替卡韦片0.5 mg,每日1次.治疗4周后观察两组临床疗效,包括临床症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA定量的变化情况.结果:观察组的总有效率73.3%(22/30)高于对照组的43.8%(14/32)(x2=5.74,P＜0.05).观察组在临床症状、体征、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA定量、肝功能改善方面与对照组差异有统计学意义(t=2.42;6.46;2.56,P＜0.05).结论:血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,提高生存率,具有肯定的治疗作用.
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两种不同药物深部灌肠对治疗肝昏迷的疗效观察
目的:观察两种药物深部保留灌肠结合西药治疗肝昏迷的疗效.方法:将肝昏迷患者随机分为白醋组和乳果糖组,每组60例.两组患者采用西药保肝、抗昏迷治疗并分别加白醋、乳果糖高位保留灌肠,每日2次,每次60 ml.结果:用白醋灌肠后患者15-25 min(平均20min)开始排便,排出大便量少,便潜血转阴性天数为(5.60±1.63)d;用乳果糖灌肠后患者35～55min(平均45 min)开始排便,排出大便量较多,便潜血转阴性天数为(3.60±0.45)d.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳果糖保留灌肠结合西药治疗肝昏迷疗效确切,优于白醋结合西药治疗疗效.
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金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理
目的:探讨金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理.方法:回顾2009年1月～2010年4月治疗的金属烤瓷冠桥修复后并发症89例.结果:牙龈炎发生率为57.30%;基牙牙髓炎发生率为35.95%;崩瓷发生率为29.21%;咬(殆)痛发生率为46.06%;食物嵌塞发生率为28.08%;烤瓷冠边缘色变发生率为21.34%.结论:对金属烤瓷冠桥修复应进行充分的基牙的预备;精确的印模;进行仿真比色;提高边缘的密合性是防止和减少金属烤瓷冠桥修复并发症发生的重要措施.
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综合疗法治疗输卵管阻塞引起不孕症的临床观察
目的:探讨综合疗法治疗输卵管阻塞引起不孕症的临床效果.方法:回顾性分析我院2008年11月～2009年4月诊治的84例不孕症患者的临床资料.结果:治疗后观察组的治愈率为62.8%,明显高于对照组的41.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率为7.0%,对照组为9.8%,两组间差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法治疗输卵管阻塞引起不孕症疗效满意,值得临床推广使用.
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血液滤过时不同滤器对血小板数量的影响
目的:评估血液滤过时分别应用三醋酸纤维素膜(FB190U)、聚砜膜(AV600S)两种不同的滤器对患者血小板数量的影响.方法:选取急性肾功能衰竭需要行血液滤过治疗患者21例,采用自身对照方法分别应用FB190U及AV600S治疗12 h,分别于治疗前、后检测血小板数量.结果:应用FB190U治疗前、后血小板数比较差异无统计学意义(P＞0.05).应用AV600S治疗12 h后血小板数较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血液滤过时应用三醋酸纤维素膜(FB190U)对血小板数量的影响比应用聚砜膜(AV600S)小.
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长托宁用于患者围术期寒战反应的临床研究
目的:探讨长托宁用于制止椎管内麻醉患者寒战反应的作用.方法:回顾性分析我院150例患者的资料,根据患者不同的用药方案分为A、B、C三组,各50例.结果:B组和C组用药后5 min内寒战消失率分别为94%和90%,而A组寒战消失率仅为18%,与另外两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在同等剂量下(0.01 mg/kg)长托宁对寒战反应的压抑作用比哌替啶弱.长托宁0.02 mg,kg与哌替啶0.75 mg,kg药效相似,对寒战反应的压抑都有良好的效果,并且长托宁对呼吸无明显压抑,为患者提供了更大的安全性.
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经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声技术声像图特点及对子宫黏膜下肌瘤的诊断价值.方法:回顾性分析85例经手术及病理证实的子宫黏膜下肌瘤患者的声像图特点.结果:经阴道彩色多普勒超声特点为子宫肌瘤瘤体有假包膜,边界清晰,瘤体假包膜血流呈环状包绕,瘤体内血流呈条状、网状,频谱形态与子宫动脉略有不同,舒张期切迹模糊或消失,瘤体内血流阻力指数低于肌壁内子宫动脉的阻力指数.结论:经阴道彩超能清晰地显示宫腔内瘤体结构及肌瘤与子宫内膜的关系,对月经过多、经期延长患者的鉴别诊断提供了重要的信息.
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急性重症胰腺炎保守治疗的体会
目的:探讨保守治疗急性重症胰腺炎,为临床的诊断与治疗提供借鉴.方法:回顾性分析55例重症胰腺炎患者临床资料.结果:保守治疗35例,临床治愈率97%.手术治疗20例,情况差,临床治愈率75%.结论:绝大部分重症胰腺炎经保守治疗可治愈.
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微波加清喉利咽颗粒治疗慢性肥厚性咽炎
目的:探讨治疗慢性肥厚性咽炎的有效方法.方法:将慢性肥厚性咽炎540例随机分为3组,治疗组采用微波治疗,结合术后口服清喉利咽颗粒,每次1袋,每日3次,共2周;对照组I单纯口服清喉利咽颗粒,每次1袋,每日3次,共2周;对照组Ⅱ单纯采用微波治疗.结果:治疗组总有效率为95.6%(172/180),对照组I总有效率为66.1%(119/180),对照组Ⅱ总有效率为60.6%(109/180),治疗组与2个对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),明显高于2个对照组.结论:微波加清喉利咽颗粒治疗慢性肥厚性咽炎可以获得明显的治疗效果,具有较好的临床价值.
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颈动脉支架置入后对凝血功能的影响
目的:观察颈动脉支架置入后对凝血功能的影响.方法:选择缺血性脑血管疾病行颈动脉支架置入患者68例作为观察组,同时间段、同年龄段因其他原因行全脑血管造影的患者102例作为对照组.观察组术前和术后第1、7天及对照组进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)检验.结果:观察组术后第1天Fg、D-D水平显著高于术前(P＜0.05),术后第7天与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后第1、7天PT、APTT、TT与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Fg、D-D水平术后第1天高于对照组(P＜0.05),术后第7天与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:颈动脉支架置入后患者处于高凝状态,且继发纤溶亢进,术后1周恢复正常.
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高氧液联合化疗治疗恶性肿瘤患者的临床观察
目的:对44例恶性肿瘤患者给予高氧液联合化疗,并与只接受化疗的对照组患者进行对比分析.方法:44例恶性肿瘤患者设为治疗组,给予一线标准方案化疗,同时给予高氧液静脉输入伴随化疗每日1次.对照组患者单独采用一线标准方案化疗.2周期后观察疗效、毒副反应、KPS改善情况以及中位生存期.结果:治疗组和对照组有效率分别为23.1%和18.2%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组中位生存期(MST)分别为31.3个月和29.8个月,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的KPS改善率分别为59.6%和36.8%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组副性反应基本相同.结论:恶性肿瘤患者进行化疗联合静脉输注高氧液,值得临床应用.
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产科子宫切除术38例病因分析
目的:探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性.方法:对我院近10年所进行的38例产科子宫切除术作回顾性分析.结果:产科子宫切除术发生率为0.13%,其中剖宫产子宫切除占71.1%,阴道分娩子宫切除占23.7%,引产子宫切除占5.2%.产科子宫切除术主要指征:胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水柃塞、妊娠急性脂肪肝.结论:做好孕产妇保健和计划生育,提高产科工作质量,正确掌握剖宫产手术指征,可以有效降低产科子宫切除率.
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LBP液基细胞学检查用于宫颈癌的筛查效果
目的:探讨LBP液基细胞学检查应用于宫颈癌的筛查效果,并指出及时发现、及时治疗宫颈癌前病变的重要性.方法:对2007年10月～2009年12月进行妇检发现有宫颈炎的患者及主动提出做筛查的患者共652例进行LBP液基细胞学检查.结果:液基细胞学检查≥LSIL为44例,占检查人数的6.75%;HPV阳性8例,阳性率为1.22%,经过规范治疗,5例转阴,治疗有效率为62.5%,另3例患者失访.结论:通过LBP液基细胞学检查进行子宫颈癌筛查对于减少或预防子宫颈癌具有重要意义.
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抗高血压药在我院应用的合理性分析
目的:通过药物利用研究的方法,调查分析抗高血压药在我院应用是否合理.方法:比较我院2008～20lO年抗高血压药在类别、处方频度、销售金额等方面的情况,采用药物利用指数(DUI)对我院医生用药的合理性进行分析.结果:①2008～2010年,在抗高血压药中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和利尿剂的处方频度呈递增趋势.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂的处方频度呈递减趋势.利尿剂螺内酯、β受体阻滞剂比索洛尔、ACEI 依那普利、CCB左旋氨氯地平、ARB厄贝沙坦的处方频度在各自所属类别中都位居第一.⑦2008～2010年,在抗高血压药中CCB和β受体阻滞剂的销售金额呈递增趋势.ACEI的销售金额呈递减趋势.利尿剂螺内酯、β受体阻滞剂比索洛尔、CCB左旋氨氯地平的销售金额在各自所属类别中都位居第一.在2009、2010年ACEI依那普利的销售金额超过了贝那普利位居第一,ARB氯沙坦钾的销售金额在2010年超过了厄贝沙坦位居第一.我院钙拮抗剂的销售金额几乎占了抗高血压药销售金额的一半.结论:我院3年来卡托普利、贝那普利、培哚普利、替米沙坦的DUI＞1.0,其他22种抗高血压药的DUI均＜1.0,结果表明除了卡托普利、贝那普利、培哚普利、替米沙坦外,其他的22种抗高血压药在我院门诊的使用基本合理,无滥用倾向.
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慢性阻塞性肺疾病患者生命质量评价及其影响因素分析
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生命质量(QOL)状况及其影响因素,探索COPD患者健康教育的工作重点.方法:采用AQ20问卷对134例COPD患者QOL及其可能的影响因素进行调查.结果:61.9%COPD患者健康相关QOL处于较差及以下水平.不同性别间差异无统计学意义.疾病严重程度、BMI、吸烟、体育锻炼频率、做饭频率、文化程度和家庭收入与患者的QOL评分差异有统计学意义.结论:COPD患者QOL及其影响因素现状不容乐观.有针对性地开展COPD防治知识的健康教育,对改善COPD患者QOL具有积极作用.
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天然有效成分降血脂实验研究进展
目前对高脂血症的治疗引起了全球医学界的重视,寻找高效低毒的降血脂药物,特别是天然药物更成为研究的热点之一.现就近年来天然有效成分在降血脂作用实验方面研究文献作一综述.
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弓形虫病与精神分裂症研究进展
弓形虫感染与精神分裂症之间的证据越来越多,但多是基于血清学检测、影像学观察、临床特征及理论假说,且没有一致的结论,本文对近些年弓形虫感染与精神分裂症的研究进展作一介绍.
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嗅神经母细胞瘤2例报道
嗅神经母细胞瘤是外胚层神经上皮源性恶性肿瘤.本文就鼻塞、涕中带血的2例患者的病情进行报道,并从组织病理学、临床特征、治疗等方面做介绍.强化对该病误诊的警惕性,提高对该病诊治的认识.
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床分析
笔者分析3例剖宫产术后瘢痕妊娠病例的诊治过程,发现因接诊医师缺乏剖宫产瘢痕妊娠的知识、对剖宫产手术后再次妊娠的远期并发症缺乏了解终导致误诊.建议从严掌握剖宫产手术指征,确保子宫下段切口缝合的质量,尤其要使峡部内膜层保持连续,对有剖宫产史妇女再次妊娠应高度警惕CSP,进行阴道彩超检查.
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颈髓扩散张量成像纤维跟踪技术及其初步应用
目的:使用SE-EPI序列行颈髓纤维跟踪成像,探讨健康人及某些病变中颈髓纤维跟踪成像的表现.方法:研究包括22名健康志愿者,6名脊髓空洞症患者,3名颈髓肿瘤患者.使用SE-EPI序列行颈髓DTI成像,应用fiber tracking软件行纤维跟踪成像.将多个图像融合,得到整个颈髓的纤维束图.结果:所有健康人均可得到与颈髓解剖结构基本一致的白质纤维束图:脊髓空洞患者的纤维跟踪图均可清晰地显示颈髓中央空洞的形态;颈髓肿瘤也可以用DTI的纤维束追踪技术直观的显示出其纤维束受累情况.结论:颈髓纤维跟踪成像技术为临床提供了显示颈髓病变更直观的信息,可以为外科手术与治疗提供参考.
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急性重症胰腺炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT在重症胰腺炎诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析我院2004年3月～2010年5月收治入院的急性重症胰腺炎患者40例及其多层螺旋CT表现.结果:急性重症胰腺炎的多层螺旋CT表现主要为胰腺肿大,胰周积液及胰实质内不同程度坏死灶,合并胰周蜂窝组织炎、脓肿及假性囊肿;40例病例中发生各类并发症28例,死亡5例.结论:多层螺旋CT对急性重症胰腺炎的诊断及临床治疗选择、预后判断有重要价值.
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TBL教学模式在临床麻醉学教学中的应用
探讨以团队为基础的教学(team based learning,TBL)模式在临床麻醉学教学中的应用及其意义.TBL是在PBL基础上改革创新的一种新型成人教学模式.将其应用在临床麻醉学教学中,通过制定学习目标、组织团队有效地学习以及应用合理的评分系统,明显提高了学生的学习积极性、主动性和团队合作精神,增强了学生对知识的理解、运用和驾驭能力.同时更新了教师的教学理念,促进了师生之间交流,提高了临床麻醉学的教学质量.
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药剂学教学中"五位一体"思维模式的构建
在药剂学教学中构建了"五位一体"思维模式,阐明了"五位一体"思维模式的内涵,实施结果提高了药剂学教学质量和学生学习的兴趣,提高了学生分析问题和解决问题的能力.
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多元化教学法在中医院校学生院前急救培训中的应用
目的:探讨多元化教学法用于院前急救培训的效果.方法:采用随机抽样法将2个班学生分成两组,对照组(1班)49名学生采用传统教学法,观察组(2班)53名学生在教学中采用多元化教学法进行教学操作示范培训,通过理论考试、技能考核成绩及教学效果问卷等调查方法观察两组学生的培训结果.结果:两组比较,观察组学生成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多元化教学法能够明显提高学生的学习兴趣,促进创新和实践能力的培养,提高院前急救能力.
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医学有机化学绪论课的设计
有机化学是医学高等院校开设的一门基础课,学好有机化学是非常重要的.绪论课是教学中第一课,对学生今后的学习起着重要的作用.在绪论课的设计中,通过有机化学"是什么"、"学什么"、"为什么学"和"怎么学"这几个问题的讲解使学生明确学习目的,培养他们学习有机化学的兴趣.
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阴道感染性疾病的检查方法评价及检测结果分析
目的:探讨妇女阴道感染性疾病的发生情况,选择快速而准确的方法进行检查,以明确病因,为治疗用药提供依据.方法:对1 332例门诊患者进行白带湿片、唾液酸酶和革兰染色联合检查.结果:①滴虫、霉菌、细菌性阴道病(简称BV)总感染人数占8.1%.②唾液酸酶法与革兰染色检测BV,阳性率分别为32.6%和31.5%;白带湿片与革兰染色查滴虫,阳性率分别为5.4%和6.8%;以上两两比较,二者间阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).革兰染色查霉菌比白带湿片阳性率高,分别为31.1%和27.0%(P＜0.05).革兰染色查线索细胞比白带湿片阳性率高,分别为31.5%和19.5%(P＜0.001).滴虫和霉菌、滴虫和BV、霉菌和BV交叉感染率分别为0.9%、4.1%和6_3%.结论:霉菌、滴虫、BV是妇女常见的阴道感染性疾病,并且存在交叉感染的情况.白带湿片、革兰染色与BV联合检测对临床诊断和治疗意义重大.
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婴幼儿轮状病毒两种检测方法的比较
目的:比较轮状病毒(RV)金标免疫层析法(GICA)和电镜法(EM),为实验室合理选择检测方法提供依据.方法:采用GICA和EM法对120例婴幼儿腹泻标本和100例正常婴幼儿粪便标本进行检测,计算阳性率,并对其检测结果进行统计学分析与比较.结果:EM法的阳性率37.5%(45/120)高于(GICA)法的阳性率33.3%(40/120),差异有统计学意义(Kappa=0.392,X2=19.64,P＜0.01).两种方法对正常对照组进行检测,结果均为阴性.结论:GICA法和EM法检测婴幼儿粪便中轮状病毒,结果有明显差异.EM法阳性率高,而GICA法低,并且两种方法的假阳性率几乎不存在.
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我国护理事业的"掌门人"——访全国政协委员、中华护理学会理事长、中日友好医院护理部主任李秀华
3月4日下午,在全国政协第十一届四次会议委员驻地北京会议中心见到李秀华理事长时.她拄着拐杖,这实在出乎记者的意料.经询问得知,她前些天不慎将脚扭伤了.看着她行动不便,记者不由自主地扶住了她.她微笑着说:"没事儿,没事儿……"她的神情亦然如记者从她的资料中所勾勒出的她的形象:坚强、干练!
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双苯氟嗪稳定性的影响因素研究
目的:探讨双苯氟嗪的固有稳定性,了解影响其稳定性的环境因素.方法:双苯氟嗪在高温、高湿、强光条件下放置0、5、10 d,采用HPLC、滴定等方法考察性状、熔点、含量、有关物质、风化性或吸湿性随时间的变化情况.结果:双苯氟嗪各项质量考察指标变化不大.结论:试验结果表明双苯氟嗪性质比较稳定,但对光、热稍显敏感,包装、贮藏应注意遮光、密闭.
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牛蒡根化学成分对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞增殖的影响
目的:观察牛蒡根化学成分牛蒡低聚果糖和山奈素对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞增殖的影响,探讨牛蒡根对勃起功能障碍治疗作用的可能机制.方法:利用MTT体外药物筛选法测试受试样品对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞体外增殖活性的影响.结果:牛蒡低聚果糖100、50μg/ml能够明显促进细胞的增殖,且有时间依赖性;山奈素100、50μg/ml对细胞的增殖有抑制作用;25、12.5μg/ml能够明显促进细胞的增殖,且有时间依赖性.结论:牛蒡根化学成分对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞有增殖作用.
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不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响
目的:比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异.方法:选择ASA I～Ⅱ级的择期刮宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组(V组)、麻黄素组(E组)和苯肾上腺素组(P组).V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/(kg·h)维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/(kg·h)维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50 μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理.观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分.结果:三组患者术前血压的基础值及术中血压的高值差异无统计学意义(P＞0.05);E组和P组的低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组(P＜0.05),E组和P组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);E、P组无反应性高血压和心动过缓.新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组(P＜0.05),V、E两组间差异无统计学意义(P＞0.05).1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好.
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正交设计法优化经络贴巴布剂基质配方研究
目的:优化经络贴巴布剂基质配方.方法:采用正交设计,以初黏力、持黏力、膏体综合感官性能为评价指标,优化处方中的Viscomate NP-700、甘羟铝和甘油的配比.结果:优化处方中的Viscomate NP-700用量为3.0g,甘羟铝为0.07g,甘油为18g.结论:通过优化处方配比,可制得外观优良、黏附性能良好的经络贴巴布剂.
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HPLC法同时测定救心丸中华蟾酥毒基、脂蟾毒配基含量
目的:建立救心丸中华蟾酥毒基、脂蟾毒配基的含量测定方法.方法:色谱柱:C18(250 mmx4.6mm,5μm);柱温:40℃;流动相:乙腈-0.5%磷酸二氢钾(pH=3.2)(50:50);流速:1.0 ml/min;检测波长:296 nm.结果:华蟾酥毒基在0.498～2.490μg范围内线性关系良好;脂蟾毒配基在0.570～2.850μg范围内线性关系良好.结论:本方法简便、准确,重复性好,可作为救心丸的质量控制方法.
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心肌肥厚大鼠外周血CGRP、NPY和IL-6的表达
目的:探讨神经肽-Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素-6(IL-6)在心肌肥厚大鼠外周血的表达变化及意义.方法:将Wistar大鼠20只随机分成两组,心肌肥厚组(OG组)和假手术组(CG组),每组10只.参照Anderson方法制作压力负荷性心肌肥厚大鼠模型,采用放射性免疫法检测大鼠外周血NPY、CGRP、IL-6的浓度.结果:与对照组比较,心肌肥厚组NPY、IL-6的水平升高(t=4.52,P＜0.05;t=4.73,P＜0.05),与心重指数呈正相关(r=0.64,P＜0.05;r=0.60,P＜0.05);CGRP水平降低(t=2.99,P＜0.05),与心重指数呈负相关(r=0.65,P＜0.05).结论:NPY、CGRP和IL-6等因子参与心肌肥厚的发生与发展.
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注射用脑蛋白水解物对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞增殖与氧化损伤的影响
目的:探讨注射用脑蛋白水解物对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞的增殖与过氧化氢氧化损伤的影响.方法:采用MTT法,观察不同浓度的注射用脑蛋白水解物对体外培养的大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)生长及过氧化氢损伤保护的作用.结果:注射用脑蛋白水解物对PC12细胞的增殖及氧化损伤的保护作用存在量效关系.结论:注射用脑蛋白水解物可促进PC12细胞生长,并可保护细胞减轻过氧化氢的损伤.
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探讨开展中药临床药学模式
临床药学发展的今天,化合药物在药物研究和临床应用等方面都积累了一定的经验,而中药无论在化学研究方面,还是临床应用方面都是处于绝对落后地位,如何开展中药临床药学方面的工作值得广大中药师深思和探讨.本文就实际工作中的应用,提出中药临床药学开展的模式,以供同行参考.
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我院化疗药物集中配置室的流程设计与管理
我院是一所以肿瘤诊疗为主的集团化医院,肿瘤化疗药物应用较广泛,如何安全配置肿瘤化疗药物就显得尤为重要,所以医院在全面开业之初就建立了一个规模相适应的化疗药物集中配置室.并结合自身特点开发了符合医院特色的信息传递系统,通过设计有效的流程管理,使配置室的运行达到安全、高效、合理.有效地整合了药学资源,提高了广大医护人员的职业防护水平,符合现代医院管理的要求.
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基于MLS的药学技术经纪信息体系建立研究
信息系统的建立,对于我国药学技术经纪行业的发展至关重要.本文在借鉴房地产MLS(多重上市服务系统)系统的基础上,引入交易成本等理论,研究了我国药学技术经纪信息系统的构建思路.分析了该系统对于整合人员、信息,规范管理,保障权益等积极作用后,提出了构建思路和构建模式,对该系统的管理方式、交易运作、结构布局、界面设置以及优化措施等提出了建设性建议,对于日后我国药学技术经纪行业整体管理体系的建立与发展具有现实意义.
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同型半胱氨酸检测试剂盒方法学评价
目的:通过对同型半胱氨酸(Hcy)检测试剂盒(酶比色法)各种性能的测定,评价Hcy酶比色法检测的可靠性.方法:用本方法在日立7080全自动生化分析仪上对精密度、线性范围和抗干扰指标进行评价.结果:本方法的测定评价表明,该Hcy试剂盒批内变异系数为2-3%,批间变异系数为5.5%,线性良好,r=0.999 4.胆红素、乳糜(甘油三酯)和血红蛋白抗坏血酸对该试剂盒的测定结果无显著影响;抗坏血酸对该试剂盒的测定结果有一定影响,但仍在执行标准规定的范围内.结论:本方法测定结果准确可靠且操作简便,直接在全自动生化分析仪上使用,值得推广.
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邱贵兴呼吁:应将"即刻乳房重建"纳入医保
乳腺癌是当前威胁妇女生命健康常见的恶性肿瘤之一.约占女性肿瘤的1/3.在我国,每年新增的乳腺癌患者近20万人,死亡人数近4万人,并仍以每年3%的速度递增.在乳腺癌的诸多治疗手段中,手术切除作为主要治疗手段,带来的身体上的残缺和心理上的阴影,已经背离了世界卫生组织概括的"健康"定义.
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金大鹏:实现"人人享有卫生保健"基层难点多
今年全国"两会"期间,记者在全国政协委员驻地与金大鹏委员不期而遇,随后.就我国"人人享有卫生保健"的"两会"民生关注点进行了采访.金大鹏委员对我国医疗卫生现状,以及深化医疗卫生改革等问题作了宏观上的分析.
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其仁旺其格:医改中蒙医药的特殊问题亟待关注
近年来,我国蒙医药的独特疗效和先进的诊疗技术吸引了很多蒙古国患者到内蒙古就诊,也有不少国外学生前来学习蒙医.蒙医药的使用范围日渐广泛,对外交流越来越多,蒙医药的发展应引起高度重视.今年"两会"期间,记者专访了全国政协委员、内蒙古医学院第一附属医院蒙医科主任其仁旺其格.他提出了新医改中蒙医药面临的特殊问题.
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以商业健康保险完善基本医疗保障体系——访全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生
温家宝总理在今年的<政府工作报告>中涉及"加强社会建设和保障改善民生"这一问题时指出."经济越发展,越要重视加强社会建设和保障改善民生."同时他还着重强调.要"发挥商业保险在完善社会保障体系中的作用."而医疗保障体系包括基本医疗保障、商业健康保险和医疗社会救助三个层次,基本医疗保障是主体.商业健康保险和医疗社会救助是两翼.其中.商业健康保险是我国医疗保障体系不可或缺的重要组成部分.现阶段,积极发挥商业健康保险作用.对完善我国医疗保障体系、提高民众健康保障水平,具有十分重要的意义.
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陈仲强:应尽快完善公立医院补偿机制
3月6日下午.全国政协十一届四次会议进行小组讨论.在北京国际饭店.致公党界别的政协委员们围绕国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要草案展开热烈讨论.在旁听了这场讨论后,记者约访了全国政协委员、致公党中央委员、北京大学第三医院院长陈仲强教授.陈仲强委员在接受记者采访时首先说:"近些年,政府在医疗卫生事业方面做了大量工作,国家医疗卫生服务体系不断健全,社区医院服务质量有所提高,新农合力度进一步加大,医院就诊人次显著提高,这都是医疗卫生事业发展惠及百姓的重要方面.
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食蟹猴大规模痢疾流行暴发病因调查和疾病控制预防
目的:调查分析引起食蟹猴大规模痢疾暴发的原因,并制定切实可行的预防控制措施,为规模化实验动物养殖提供值得借鉴的经验.方法:对食蟹猴大规模痢疾流行暴发的养殖场进行实地调查,包括食蟹猴引进来源,运输隔离检疫,发病前后情况,饮食饮水,清洁卫生打扫,饲喂方式,猴场环境,发病症状,治疗预防措施,预后状况等方面进行调查分析,并对典型发病动物采集肛拭子培养分离鉴定,确定致病菌后对正在使用的治疗药品进行药敏试验,同时试验致病菌的其他敏感药物,为临床治疗用药提供指导,终制定出疾病预防控制措施.结果:通过调查分析和实验室诊断,确定了引起该猴场痢疾大规模暴发的主要病原菌是一株致病性大肠埃希菌,并引起少量病例并发肺炎,另一种病原菌为肺炎克雷伯菌.该致病性大肠埃希菌为未知血清型,不与大肠杆菌I、Ⅱ和Ⅲ群血清凝集.依据调查、实验室诊断结果和2种病原菌对多种抗生素的药敏试验,重新制定了对应的治疗方案和预防措施,实施后逐步控制了疾病,达到了治疗效果.结论:致病性大肠埃希菌是导致本次食蟹猴大规模痢疾暴发流行的根本原因,肺炎克雷伯菌是引起少量食蟹猴肺炎的病原菌,使用药敏试验筛选出的药物和科学合理用药治疗是控制疾病的关键.同时新引进动物的隔离检疫和饲养人员实验动物疾病预防控制知识的提高对预防大规模疾病暴发有着重要的作用.
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一种类凝血酶制剂的人体药动学研究
目的:研究单次静注注射用尖吻蛇毒血凝酶(HCA)的人体药代动力学规律.方法:30例男性健康志愿者随机分组至1 U、2 U、4 U 3个剂量组,每组10例,采用放射免疫分析法对受试血清检测HCA的含量,用DAS软件计算其药代动力学参数.结果:受试者给药后,药一时曲线符合二室模型,主要药代动力学参数:t1/2α为34-55 min;t1/2β为301～351 min;CL分别为0.0011、0.0012、0.000 9L/(min·kg),Vd分别为1.357 0、0.593 4、0.410 1 L/kg,AUC0-th分别为16 518.38、22 405.67和29 531.41 μU/(min·ml),呈明显的剂量依赖关系.结论:单次静注注射用HCA体内药代动力学特征符合一级线性动力学二室模型.
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咪达唑仑与丙泊酚对小鼠学习记忆能力的影响
目的:研究咪达唑仑和丙泊酚对小鼠学习记忆能力的影响.方法:将88只小鼠随机分为8组,每组各11只,分别为:咪达唑仑(腹腔注射15、30、60mg/kg)组,丙泊酚(腹腔注射60、120、240mg/kg)组,生理盐水(腹腔注射10ml/kg)组,和一组不作任何处理的空白对照组.然后用自建的水迷宫测试其对小鼠学习记忆能力的影响.结果:小鼠第一次注射,恢复正常后马上进行水迷宫实验,与注射前相比,咪达唑仑三组潜伏期均延长(其中15 mg/kg组t=2.693,P=0.023;30 mg/kg组t=4.633,P=0.001;60 mg/kg组t=2.550,P=0.029),其他各组潜伏期无显著性差异(P＞0.05).继续注射两天后停药24 h,再进行一次水迷宫实验,与第一次注射前相比,丙泊酚120 mg/kg和240 mg/kg组潜伏期缩短(分别为t=2.447,P=0.034;t=4.619,P=0.001),其他各组潜伏期无明显差异(P＞0.05).结论:咪达唑仑对小鼠的学习记忆能力影响具有瞬时性,不具长期性;丙泊酚对小鼠学习记忆能力的影响不具瞬时性,影响时间较长;并且未发现两药的影响程度与剂量具有明显梯度关系.
