中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创及淋巴结清扫效果研究
目的 探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果.方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组(胸腔镜组)60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组(开胸组)60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率.结果 胸腔镜组胸部手术时间为(35.2±4.1)min,胸部术中出血量为(101.3±17.4)mL,淋巴结清扫数量为(13.4±2.1)个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为(60.7±7.3)min,胸部术中出血量为(156.1±34.5)mL,淋巴结清扫数量为(12.8±3.1)个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%.胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果.
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男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义
目的 研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素(PRL)变化特点与临床意义.方法 收集男性多发创伤患者90例,按照创伤严重评分(ISS)对多发伤严重程度予以评分分组,按格拉斯哥评分(GCS)对合并颅脑损伤患者进行评分分组;分别在伤后12h内、第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较;以15例同龄段健康男性为对照组.结果 对照组的PRL含量为(212.7±77.7)mU/L;多发创伤患者在伤后24h内创伤越重,血清PRL水平升高越明显,其中在伤后12~24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显;ISS<16分组(A组)、25分≥ISS≥16分组(B组)及ISS>25分组(C组)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);至伤后72 h三组患者血清PRL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).合并颅脑损伤的5分≥GCS≥3分组与8分≥GCS>5分组均明显高于对照组(P<0.01);伤后72 h各组血清PRL水平开始下降.结论 严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关,提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标.
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甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈侧区淋巴结转移关系的探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌术前超声特征与颈侧区淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析辽河油田总医院收治的140例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,分析患者淋巴结转移的相关因素并进行评分.结果 颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界不清晰、钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分>25%的肿瘤周长的发生率高于颈侧区淋巴结转移阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);以2.5分为诊断界点的曲线下面积(AUC)大,其灵敏度为0.846,特异度为0.786,AUC为0.891.可以认为超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的佳诊断界点.结论 超声积分2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的佳诊断界点.若甲状腺癌结节积分<2.5分,则颈侧区淋巴结不转移的可能性较大;若甲状腺癌结节积分≥2.5分,则颈侧区淋巴结转移的可能性较大.
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颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义
目的 探讨颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义.方法 2000年1月~2011年12月从茂名市人民医院病案室中查找到60例住院治疗的C4-5椎体滑脱患者作为观察组,以及从体检资料库中寻查到与观察组年龄、性别相匹配的体检无颈椎疾患的人员66名作为对照组,对住院号、X线号以及MRI号进行登记筛查,调阅其影像资料及病例资料,进行测量记录.结果 观察组中C4和C5椎体右侧和左侧的小关节角度比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组C4、C5小关节角度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组C3、C6小关节角度比较无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎小关节不对称性对颈椎退变程度有明显影响,其对临床诊治具有重要意义.
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俯卧位通气对急性肺损伤犬肺功能和血流动力学的影响
目的 研究俯卧位通气对犬急性肺损伤(ALI)模型肺功能及血流动力学的影响.方法 健康杂种犬28只,充分麻醉后气管插管、机械通气.气管插管内注入盐酸建立ALI后,将实验动物随机分为常规仰卧位通气组与俯卧位通气组,每组各14只.分别采取仰卧位及俯卧位通气240 min,余通气条件相同.测定心率(HR)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、体循环平均压(ABPM)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO).取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,计算肺血分流率(Qs/Qt).结果 ①建模成功后,各组pH、PaO2/FiO2、SvO2、HR、ABPM、CO、PIP、Pplat、Cdyn均较健康状态显著下降,Qs/Qt、PAPM、CVP、PAWP均较健康状态显著升高,差异有高度统计学意义(P<0.01).②60 min时间点时俯卧位通气组PaOYFiO2、SvO2、Qs/Qt、Cdyn、PAPM等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).120 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).240 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用.
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CA19-9在胰腺癌放疗中的预后价值
目的 探讨肿瘤标志物血清糖链抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌放疗中的临床应用.方法 选取空军总医院放疗科2010年7月~2012年6月治疗的55例行体部γ-刀放疗的局部晚期胰腺癌患者,治疗前检测血清CA19-9水平,治疗后随访复查CA19-9水平;比较中位生存期(MST)及1年无进展生存率(PFS).结果 ①放疗前CA19-9水平正常者较升高者可获得更长的生存期,两者MST分别为13.9、8.5个月(P=0.02),1年PFS (83.3%比83.7%)差异无统计学意义(P=1.00).②放疗后CA19-9下降者MST较CA19-9升高者明显延长(14.8比7.2个月,P=0.003),CA19-9下降幅度≥50%者较CA19-9下降<50%者MST(15个月比7.3个月)明显延长(P=0.002),1年PFS差异无统计学意义(P>0.05).③放疗前CA19-9升高的患者,放疗前CA19-9水平与MST(P=0.84)及1年PFS(P=1.00)无关.结论 放疗前CA19-9基线水平正常和放疗后CA19-9下降的胰腺癌患者可获得更好的预后,对于放疗前CA19-9水平升高的患者,放疗前CA19-9水平与患者预后无关.
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2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清亚临床炎性因子的相关研究
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血清慢性亚临床炎症因子与颈动脉粥样硬化(AS)的关系,探讨炎性反应对糖尿病大血管病变的影响.方法 检测新乡医学院第一附属医院136例T2DM患者双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT),根据超声检查结果,分为对照组(C组,85例)和颈AS组(A组,51例),比较两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、外周血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组与C组比较,BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR均升高,且差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).相关分析显示,IMT与BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.21、0.26、0.63、0.42、0.32、0.05、0.17、0.31,P值分别为0.01、0.16、0.52、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02).结论 慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,血清炎性因子水平可以在一定程度上反映糖尿病患者的颈AS程度,为预测和评估病情提供依据.
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股骨近端解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术效果比较
目的 对比分析股骨近端解剖型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术效果及并发症情况.方法 选择2009年12月~2011年12月茂名市中医院骨科收治的72例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,其中,30例行LCP内固定(Ⅰ组),22例行DHS内固定(Ⅱ组),20例行Gamma钉内固定(Ⅲ组).比较三组患者的临床骨折愈合时间、术后随访3、6、12的Harris评分变化情况及早、晚期并发症情况.结果 Ⅰ组出血量为(349.02±56.38)mL,明显低于Ⅱ组;Ⅰ组的骨折临床愈合时间为(8.63±1.87)周,明显短于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,Ⅰ组的Harris评分明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后12个月,Ⅰ组的Harris评分较术后3及6个月均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组出现下肢深静脉血栓1例,经抗凝治疗后好转.Ⅰ组并发症发生率低(3.3%),明显低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与其他内固定方法比较,LCP内固定操作简便、手术时间短、创伤小、出血量少、并发症少,值得临床推广和应用.
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急诊重症病例特点及死亡危险因素分析
目的 分析急诊重症病例特点及死亡危险因素,为急诊工作的有效开展提供依据.方法 采用回顾性分析方法,调查2011年1月~2012年12月重庆市巫山县人民医院急诊重症患者657例的基本及临床资料,根据预后分为生存组(n=491)和死亡组(n=166),比较不同预后患者的疾病谱及基础疾病情况,并采用单因素及多因素Logistic分析探讨与急诊重症患者死亡相关的因素.结果 患者病死率为25.3%(166/657).患者死亡构成比较高的疾病主要分布在神经系统(33.73%)、循环系统(31.32%)和消化系统(14.46%).657例患者中伴随基础疾病者818例次,其中,伴随肝硬化、慢性心功能不全、脑血管疾病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者病死率分别为54.17%、38.19%、31.51%、28.68%.单因素分析显示,年龄、发病时间、平均动脉压、呼吸、循环、肝肾、凝血功能障碍、电解质紊乱及酸碱平衡失调、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分均为急诊危重症患者死亡率的影响因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,呼吸(OR=2.374)、循环(OR=2.533)、肝肾(OR=1.738)功能障碍及低GCS评分(OR=1.691)、高APACHEⅡ评分(OR=2.169)为急诊危重症患者死亡的危险因素,同时,40~60岁患者为死亡高发年龄(OR=0.503).结论 与急诊重症患者死亡相关的危险因素较多,在临床工作中,对出现的危重症死亡危险因素的患者应引起临床工作者的重视,即时给予对症抢救治疗,挽救患者生命,降低病死率.
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心力衰竭患者心脏再同步治疗术后死亡原因的相关性分析
目的 探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)术后的死亡原因及相关影响因素.方法 对深圳市第二人民医院心内科2008年1月~2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访,根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察:持续性房颤CRT组8例,窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)组4例,观察患者术后的转归情况,以及死产患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素.结果 52例患者均完成随访,时间为4~57个月,平均(38±10)个月,总病死率为32.7%(17/52).心脏性死亡14例,占82.4%,其中6例为心力衰竭恶化,8例为心脏性猝死(SCD);其余3例为非心脏性死亡.持续性房颤CRT组5例死亡;窦性心律CRT组12例死亡;窦性心律CRT-D组均无死亡;三组患者的病死率差异有统计学意义(P=0.01).合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率(62.5%)较无肾功能衰竭者(19.4%)高(相对危险度为4.302,95%CI为1.598~5.889,P<0.01).结论 心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因,其中包括心力衰竭恶化和SCD.CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义,窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益,另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差.
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冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究
目的 对比冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床疗效.方法 选择2010年4月~2012年4月镇江市第四人民医院口腔科收治的急性牙髓炎患者92例作为研究对象,均经临床确诊,根据治疗方法不同将所有患者分为观察组与对照组,各46例.观察组采用热牙胶垂直加压技术,对照组采用冷牙胶侧方加压技术.比较两组患者的治疗效果、充填时间、术后疼痛评分情况.结果 治疗后观察组临床疗效(97.83%)明显优于对照组(86.69%)(P<0.05);观察组治疗充填时间[(68.82± 12.48)s]明显短于对照组[(148.23±36.53)s](P<0.05);观察组接受治疗后的疼痛评分[(2.31±1.51)分]明显低于对照组[(5.21±1.21)分](P<0.05).结论 热牙胶垂直加压根管填充技术可以有效提高急性牙髓炎的临床治疗效果,缩短充填时间,降低患者的术后疼痛.
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GEMINI MKⅡ微创技术在胫骨高位截骨术后患者膝关节置换中的应用及临床研究
目的 探讨GEMINI MKⅡ在胫骨高位截骨术(HTO)术后患者全膝关节置换中的临床应用.方法 选择25例(27膝)HTO术后需进行全膝人工关节置换术(TKA)治疗的患者作为研究对象,采用GEMINI MKⅡ人工假体进行TKA手术治疗,分别于术前、术后1、6个月及12个月观察膝关节功能评分、Feller髌骨评分等疗效指标以及膝关节屈曲度、患者满意度等临床指标.结果 患者术后膝关节屈曲度显著增加,由术前的(93.80±12.64)°增加至术后1、6个月以及12个月的(123.29±11.39)°、(124.70±13.38)°以及(127.95±7.82)°,差异有统计学意义(均P<0.05);随着随访时间的推移,患者膝关节功能评分(KSS评分)、Feller髌骨评分以及患者满意度等指标不断显著增加,其中患者满意度由术后1个月的70.37%显著增加至术后6个月的81.48%以及12个月的96.30%,差异有统计学意义(均P<0.05);KSS评分由术前的(45.88±6.37)分显著增加至术后1个月的(54.03±6.74)分、6个月的(76.50±6.33)分以及12个月的(93.82±5.48)分,差异有统计学意义(均P<0.05);Feller髌骨评分由术前的(17.94±2.98)分增加至术后1个月的(18.03±1.11)分、6个月的(23.25±2.00)分以及12个月的(27.63±3.11)分,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 HTO手术后需进行TKA手术的患者,GEMINI MKⅡ型人工膝关节假体治疗效果确切肯定,对改善膝关节功能、疼痛等效果显著.
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Oct-4和Nestin在肺癌中共表达的临床意义
目的 研究Oct-4和Nestin共表达在肺癌中的临床意义.方法 收集320例确诊肺癌患者的肿瘤组织标本,采用PCR和免疫组织化学法检测肿瘤干细胞和非肿瘤干细胞中干细胞相关基因的表达差异.结果 体外实验显示,与非肿瘤干细胞相比,肿瘤干细胞,尤其是高表达Oct-4和Nestin的肿瘤干细胞致瘤性明显增强.更重要的是,320例中的42例(13.13%)肿瘤组织呈Oct-4和Nestin表达阳性.单因素分析和多因素分析提示,Oct-4和Nestin的表达与起病年龄、淋巴结转移情况密切相关(P<0.05).结论 Oct-4和Nestin在肺癌的发展中起到重要的调节作用,Oct-4和Nestin或许可作为判断肺癌预后的重要指标.
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胆囊胆固醇结石仓鼠胆囊平滑肌及Oddi括约肌中Caveolins、P450arom及黏蛋白的表达研究
目的 探讨胆囊胆固醇结石仓鼠胆囊平滑肌及Oddi括约肌中Caveolins、P450arom及黏蛋白的表达情况.方法 将100只仓鼠随机分为A组(常规饮食组)20只、B组(致石饮食2周组)20只、C组(致石饮食4周组)20只、D组(致石饮食6周组)20只和E组(致石饮食8周组)20只,检测5组仓鼠的胆囊平滑肌及Oddi括约肌Caveolin1、Caveolin3、P450arom及黏蛋白1、黏蛋白2、黏蛋白3的阳性表达率并进行比较.结果 E组胆囊平滑肌及Oddi括约肌中Caveolin1、Caveolin3、P450arom及黏蛋白1、黏蛋白2的阳性表达率均高于其他4组,D组高于A、B、C组,C组高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).E组胆囊平滑肌及Oddi括约肌中黏蛋白3阳性表达率低于其他4组,D组低于A、B、C组,C组低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).上述指标均与胆囊胆固醇结石有明显的相关性(均P<0.05).结论 胆囊胆固醇结石仓鼠胆囊平滑肌及Oddi括约肌中Caveolins、P450arom及黏蛋白的表达呈现异常,对了解胆囊胆固醇结石的形成有一定意义.
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细胞外信号调节激酶-2在结肠癌中的表达及临床意义
目的 研究细胞外信号调节激酶-2(ERK-2)在结肠癌组织中的表达及临床意义.方法 选取山东省临朐县人民医院2008年1月~2010年12月经手术病理证实的结肠癌患者79例,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶(streptavidin-peroxidase,SP)法检测正常结肠组织、癌旁组织和结肠癌组织中ERK-2蛋白阳性表达情况;分析ERK-2蛋白表达与结肠癌临床病理特征及预后的关系.结果 ①结肠癌组织中ERK-2蛋白阳性表达率[75.9%(60/79)]高于癌旁组织[51.9%(41/79)]及正常组织[13.9%(11/79)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②ERK-2蛋白阳性表达率在不同年龄(<60岁、≥60岁)[77.5%(31/40)、74.4% (29/39)]、性别(男/女)[70.7%(29/41)、68.4%(26/38)]、Dukes分期(A、B、C、D期)[73.3% (11/15)、76.7%(23/30)、71.4%(10/14)、70,0%(14/20)]、癌胚抗原水平(<5 μg/L、≥5μg/L)[68.2%(15/22)、64.9%(37/57)]因素间进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ERK-2蛋白阳性表达率在不同分化程度(高、中分化/低分化)[82.8%(48/58)、57.1%(12/21)]、浸润深度(未穿透肌层/浆膜或浆膜外)[46.2%(6/13)、72.7%(48/66)]和淋巴结转移(阳性/阴性)[76.5%(26/34)、53.3%(24/45)]因素间比较,差异有统计学意义(P<0.05).③ERK-2蛋白阳性表达患者12个月生存率(58.2%)与ERK-2蛋白阴性表达患者(60.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERK-2蛋白阳性表达患者24个月生存率(38.7%)低于ERK-2蛋白阴性表达患者(58.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERK-2蛋白阳性表达与结肠癌多种临床病理因素有关,检测ERK-2蛋白对结肠癌的诊疗有一定意义.
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素10和转化生长因子β1的影响及临床意义
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响及临床意义.方法 选取83例慢性乙型肝炎患者,将其按随机原则分为试验组及对照组.试验组42例,口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d;对照组41例给予肝泰乐、复合维生素B溶液治疗,疗程均为6个月.治疗前和治疗6个月后,检测血清中IL-10、TGF-β1的含量、肝功能指标及乙型肝炎病毒(HBV)DNA以评价疗效.结果 两组治疗后血清中IL-10、TGF-β1水平均显著低于治疗前(P<0.05),试验组[IL-10:(15.42±6.87)ng/L;TGF-β1:(43.96±12.83)ng/L]较对照组[IL-10:(24.56±7.92)ng/L; TGF-β1:(55.63±13.14)ng/L]下降更明显(P<0.05).治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和HBV DNA下降,白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)升高,治疗后ALT和TBIL与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦可通过降低慢性乙型肝炎患者血清中血清IL-10和TGF-β1水平,提高免疫功能来抑制HBV复制.
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影响脓毒症相关性脑病发生的危险因素的Meta分析
目的 通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,进一步认识重症监护病房中脓毒症患者并发脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、SCI、EMBASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究脓毒症相关性脑病发生及预后的危险因素的相关文献.文献中脓毒症患者的诊断均符合“2001年危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议”所制定的脓毒症诊断标准.排除合并高热、低血压、肝肾功能衰竭、高钠血症、低血糖、颅内器质性病变、重度营养缺乏、脑出血、使用镇静药物等能影响中枢神经系统(CNS)症状判断的患者,将终入选的患者根据有无CNS功能障碍分为两组,SAE组和无脑病组(NE).对文献进行异质性检验,采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关脓毒症相关性脑病发生的危险因素的病例对照文献进行Meta分析.结果 共纳入7个病例对照,Meta分析4个主要结局的结果显示:SAE组与NE组比较急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、pH值的差异均有统计学意义[WMD(95%CI)分别为4.88 (4.64,5.13)、9.43(36.37,42.49)、73.62(71.12,76.13)、-0.04(-0.06,-0.02)].结论 现有研究显示,APACHEⅡ评分、ALT、AST、pH值对SAE的诊断和预警具有重要意义,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,尚需开展和设计大样本病例对照研究做进一步验证.
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他汀类药物治疗阵发性心房颤动的预后及临床观察
目的 探讨他汀类药物治疗阵发性心房颤动的预后及临床效果.方法 将2011年3月~2012年1月来深圳市龙华新区观澜人民医院诊治的伴有阵发性心房颤动的患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,对照组采用常规拜阿司匹林抗血小板聚集治疗.观察两组患者入选时及治疗3、6、12个月后的房颤发作频度及持续时间,同时记录两组患者的阵发性房颤发生率、超敏C反应蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平以及患者的再住院率和致残率.结果 治疗后3、6个月,两组患者阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗12个月后再次随访,发现治疗组阵发性房颤发生率(12.8%)明显低于对照组(46.2%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗组的再住院率及致残率均显著低于对照组(P<0.05).结论 他汀类药物对阵发性心房颤动的预后良好,可以抑制炎症反应,减少阵发性房颤复发,还能降低患者的再入院率及致残率,值得在临床推广应用.
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瑞舒伐他汀干预对急性脑卒中患者LDL/HDL及预后的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀干预对急性脑卒中患者低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)的比值(LDL/HDL)及预后的影响.方法 收集2011年3月~2012年3月来海南省农垦那大医院就诊的急性脑卒中患者120例,统计患者的临床资料、入院时的血脂,计算LDL/HDL的比值,填写神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力(BI)量表评分.随访6个月,统计其病死率及复发率.结果 患者治疗后3、6个月LDL降低明显[(3.04±1.03)、(2.50± 1.00)mmol/L],HDL升高明显[(1.54±0.10)、(2.01±0.23)mmol/L],LDL/HDL比值降低[(2.13±0.57)、(1.20±0.14)],差异均有统计学意义(均P<0.05).患者治疗后3、6个月NIHSS评分降低明显[(20.3±4.7)、(12.0±4.5)分],BI评分升高明显[(30.4±7.9)、(42.7±10.4)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后3、6个月比较,差异无统计学意义.120例患者经随访6个月,无病死患者,再发11例(9.12%),患者整体生活质量改善显著.结论 瑞舒伐他汀可显著降低急性脑卒中患者LDL/HDL,改善神经功能缺损,提高其生活能力,减少病死率,降低复发,效果显著,可在临床推广应用.
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茵陈白术汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察
目的 观察养正、解毒、活血的茵陈白术汤联合阿德福韦酯治疗湿热内蕴型慢性病毒性乙型肝炎的临床效果,探究中西医联合治疗此病的临床价值.方法 选取四川省绵阳市中医医院2010年5月~2011年12月门诊和住院部湿热内蕴型慢性乙型病毒性肝炎患者42例,随机分为治疗组(n=22)与对照组(n=20),治疗组给予中药茵陈白术汤和阿德福韦酯片,对照组仅给予阿德福韦酯口服,疗程均为8周,8周后观察两组患者治疗前后的症状、体征、肝功能及HBV-DNA指标,并做出评价.结果 两组临床综合疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组中医症状积分比较,治疗后两组症状均有改善(P<0.01或P<0.05),而治疗组疗效明显效优于对照组(P<0.05);治疗后两组肝功能均有不同程度改善(P<0.05),而治疗组优于对照组(P<0.05);两组HBV-DNA指标比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 茵陈白术汤联合阿德福韦酯治疗湿热内蕴型慢性乙型肝炎,在抑制HBV病毒复制、减轻肝脏炎症及改善临床症状方面效果显著,有益于延缓病情发展,且无明显副作用,是治疗慢性乙型肝炎的有效方法之一.
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临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究
目的 探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果.方法 将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月~2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施.比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度.结果 对照组患者的总满意度为90%,实验组患者的总满意度为100%,差异有统计学意义(x2=7.35,P<0.05);对照组患者的住院费用为(5641.4±223.5)元,实验组为(5712.3±199.6)元,差异无统计学意义(t=1.78,P>0.05);对照组患者住院时间为(28.5±1.8)d,实验组为(23.2±1.5)d,差异有统计学意义(t=11.27,P<0.05);实验组患者首次锻炼时间为(0.7±0.3)d,对照组为(2.2±1.1)d,差异有统计学意义(t=4.92,P<0.05);实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为(52.5±7.5)°,对照组为(38.1±11.5)°,差异有统计学意义(t=8.81,P<0.05);实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为(64.2±8.1)°,对照组为(50.3±8.9)°,差异有统计学意义(t=9.15,P<0.05).结论 临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用.
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电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值
目的 探讨电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法 选取2011年1月~2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例进行回顾性分析,所有患者均行电子阴道镜检查,并与宫颈活检组织病理学检查结果作为对照.结果 阴道镜图像诊断为慢性宫颈炎67例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)51例,宫颈癌8例;病理检查宫颈炎76例,CIN 45例,宫颈癌5例.诊断符合率达到89.5%,88.2%和62.5%.结论 电子阴道镜定位下活检具有创伤小、准确性高等优点,在CIN及宫颈癌的早期诊断中具有重要意义.
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应用低分子肝素钠预防房颤患者住院期间心源性脑栓塞的临床研究
目的 探讨低分子肝素钠预防房颤患者住院期间心源性脑栓塞(CCE)的临床效果.方法 选取重庆市丰都县人民医院心内科2001~2011年有华法林抗凝指征但不愿接受华法林抗凝治疗的房颤患者共658例为研究对象,将其分为A组(n=352)和B组(n=306),A组给予低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片,B组单纯服用阿司匹林肠溶片.比较两组患者CCE的发生率.结果 A组CCE发生率为5.1%(18/352),B组CCE发生率为9.8%(30/306),两组CCE发生率比较差异有统计学意义(x2=5.32,P<0.05).结论 对不愿接受华法林抗凝治疗患者在住院期间使用低分子肝素钠可减少住院期间脑栓塞的发生.
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根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中的效果观察
目的 探讨根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中的临床疗效.方法 选择重庆市第三人民医院2009年4月~2012年6月收治的114例接受急诊手术的开放性腹部外伤患者的临床资料,将2010年12月前未开展根因分析法时收治的57例患者作为对照组,2010年12月~2012年6月间开展根因分析法后收治的57例患者作为实验组.患者出院半年后采用SCL-90与SF-36量表评估其症状及生活质量.结果 SCL-90量表中,实验组抑郁[(1.63±0.26)分]、焦虑[(1.78±0.38)分]及恐怖[(1.62±0.24)分]评分优于对照组[(2.01±0.44)、(2.15±0.47)、(1.93±0.37)分],差异有统计学意义(t=5.614、4.622、5.307,P<0.05).实验组精神健康[(67.52±14.18)分]、社会功能[(50.14±16.24)分]及情感角色[(49.74±13.82)分]评分均优于对照组[(59.14±15.26)、(42.38±23.04)、(41.82±14.48)分],差异有统计学意义(t=3.037、2.078、2.987,P<0.05).结论 在手术室急诊患者护理中应用根因分析法能够有效缓解患者的负面情绪,改善其预后,值得推广.
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早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果
目的 观察早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果.方法 选择合肥市第五人民医院儿科2011年11月~2012年11月早期静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为观察组,并选取同期常规静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为对照组.观察两组体重恢复正常时间、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增长情况和治疗并发症发生情况.结果 观察组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增加和住院时间分别为(6.3±2.3)d、(11.2±2.5)d、(25.3±4.3)g、(13.4±3.7)d,对照组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道的喂养时间、体重增加和住院时间分别为(8.4±2.5)d、(13.5±3.5)d、(20.1±4.2)g、(17.3±4.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为24.0%(12/50),对照组并发症发生率为32.0%(16/50),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿低出生体重儿早期静脉营养支持具有较好的应用效果,能够有效地缩短患儿体重恢复时间,值得临床中应用.
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危机管理在口腔门诊护理管理中的应用
目的 探讨危机管理在口腔门诊护理管理中的应用.方法 2009年开始建立动态危机管理体系,根据体系的要求细化管理环节、建立危机管理对策,并根据动态反馈信息调整危机管理措施.至2011年回顾评价服务质量和服务安全方面的效果.结果 2011年服务满意度(98.80%)、治疗时间/总就诊时间(95.00%)、患者接受健康宣教比例(98.50%)逐年明显的提高,与2008年(90.00%、72.00%、73.90%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).2011年护理投诉、职业暴露、护理差错、医源性感染、器材丢失发生数量呈下降趋势,与2008年比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危机管理是一个长期的过程,需要不断发现隐患、不断改进管理措施、不断地关注危机因素的变化,随时更新危机管理技术和危机管理方案.
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透析管路侧管上的安全帽替代肝素帽的研究
目的 探讨透析管路侧管上的安全帽替代肝素帽作为留置导管封口的可能性.方法 取管路侧管上的450个安全帽作为试验样本,进行细菌总数检测及致病菌检测等细菌学鉴定.结果 未发现阳性标本,未检测出任何致病菌.结论 安全帽在管路开启的5h内是无菌的,可以作为无菌物品替代肝素帽用于封堵留置中心静脉置管.
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1例腰椎术后椎间隙感染患者药学监护的分析和体会
目的 探讨腰椎术后椎间隙感染药学监护的要点和优化选药思路.方法 对1例腰椎术后椎间隙感染患者进行药学监护,并对用药思路上存在的问题和注意要点进行总结分析.结果 临床药师参与了药物治疗的过程.重点结合患者个体体质、感染部位生理特点、药物特性等进行抗感染方案的制定和调整,并对药物不良反应进行分析和处理.结论 临床药师除加强自身药学知识的学习外,应强化医学理论知识,培养临床思维能力,更好地为患者提供个体化的药学服务.
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联合检测D-二聚体和癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值
目的 评估D-二聚体(D-Dimer)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液的诊断价值.方法 收集78例恶性胸腔积液患者和64例良性胸腔积液患者的胸腔积液标本,检测胸腔积液中的D-Dimer和CEA水平.结果 恶性胸腔积液中D-Dimer和CEA的表达水平均显著高于良性胸腔积液[D-Dimer:(24.35±8.10)比(13.72±6.48)mg/L,P<0.05;CEA:(41.86±21.66)比(13.36±6.88)ng/mL,P<0.05].选定18.5 mg/L作为D-Dimer的临界值,其诊断恶性胸腔积液的敏感度为76.92%,特异度为82.81%,准确度为80.00%;选定24.5 ng/mL作为CEA的临界值,其诊断恶性胸腔积液的敏感度为79.49%,特异度为92.19%,准确度为85.00%.二者联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感度为89.74%,特异度为75.00%,准确度为90.00%.结论 恶性胸腔积液中D-Dimer水平显著高于良性胸腔积液,并对恶性胸腔积液具有较高的诊断价值,联合检测D-Dimer和CEA可提高对恶性胸腔积液的诊断准确性.
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高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法在口腔诊室消毒中的应用及效果
目的 探讨高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法在口腔诊室消毒中的应用及效果.方法 选择2012年11~12月深圳市龙华新区人民医院2个位置相临、面积相近、诊疗病种类似的牙科诊室作为实验场所;其中一间采用内置MKJ-600型空气消毒洁净器(高压静电吸附消毒)进行消毒(实验组),另外一间选择紫外线消毒(对照组),并对两口腔诊室进行采样.开机并计时(记作T0),每隔2h在两室采样测定细菌菌落数(记作T2、T4、T6、T8、T10),同时监测记录室温、相对湿度和人员数.结果 两组开机时平均室温、相对湿度和人员数比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于T0时段,实验组T2、T4、T6、T8、T10时段菌落数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组T2、T4、T6、T8、T10时段内菌落数差异无统计学意义(P<0.05);对照组T4、T6、T8、T10时段菌落数均高于前一时段,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压静电吸附式空气净化器“两前一后”消毒法的消毒效果确切,优于紫外线消毒,值得推广.
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委中放血治疗痤疮临床效果观察
目的 验证中医古籍中“委中放血治疗痤疖”的临床疗效,为优化针灸临床治疗方案提供依据.方法 将60例痤疮患者分为两组,委中放血组30例,肺俞放血组30例.治疗后观察比较两组疗效和症状积分情况.结果 委中放血组总有效率为96.67%,肺俞放血组总有效率为93.33%;委中放血组症状积分为(11.2±3.8)分,肺俞放血组为(12.8±4.1)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 委中放血与肺俞放血治疗痤疮临床效果没有明显差异,均可用于针灸治疗痤疮等皮肤病.
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我院中药注射剂不良反应分析及合理使用方法探讨
目的 了解北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)中药注射剂不良反应(ADR)发生情况,为临床安全合理使用中药注射剂提供参考依据.方法 对我院2009年1月~2011年12月上报的180例中药注射剂ADR病例报告进行分析.结果 中药注射剂ADR发生率为46.8%,其中男女比例为1.57∶1,男性多于女性,年龄分布为4~88岁,60岁以上年龄段占46.54%,中老年患者ADR发生率相对较高,临床表现涉及消化系统、血液系统、循环系统等,以全身性过敏反应为多见.结论 严格掌握适应证和说明书,规范中药注射剂的使用,避免ADR的发生,促进临床合理用药.
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强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察
目的 探讨针对强直性脊柱炎实施中医针灸综合治疗方法的临床效果和应用价值.方法 选取成都大学附属医院2010年12月~2012年12月100例强直性脊柱炎患者,实施专业的中医针灸综合疗法,对比患者治疗前以及治疗后3个月的病情状态,观察晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度、红细胞沉降率(ESR)等指标,对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析,以P<0.05作为差异有统计学意义的判断标准.结果 经过中医针灸综合治疗后,42例患者达到了显效的状态,占42.00%,50例患者达到了有效的状态,占50.00%,治疗总有效率达到了92.00%.经过治疗后,患者晨僵时间为(11.28±12.72)h,中医症状积分为(19.73±14.22)分,改良Schober结果为(4.76±1.46)cm,臀地距结果为(12.55±10.76)cm,脊柱活动度为(44.11±11.79)cm,胸廓活动度为(4.72±1.66)cm,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).经过治疗后ESR指标为(18.23±15.25)mm/h,C反应蛋白(CRP)指标为(1.09±1.02)mm/dL,前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对强直性脊柱炎患者采用中医针灸综合治疗的方法临床效果好,患者治疗后生活质量显著提高,具有较高的临床价值,值得推广应用.
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一次性痰液收集器在危重患者痰培养标本采集中的应用研究
目的 探讨在危重患者中应用一次性痰液收集器采集痰培养标本,提高痰培养标本质量.方法 对入住ICU的肺部感染患者的痰培养标本的合格率、阳性率、假阳性率、假阴性率等病原体检测情况进行监测,将372例需要进行痰细菌培养检查且不能自行咳痰的危重患者随机分为对照组与观察组,对照组采用一次性普通吸痰管吸痰采集痰培养标本,观察组采用一次性痰液收集器采集痰培养标本.比较两组患者标本质量及监测结果.结果 观察组痰培养标本合格率为90.86%,病原菌检测阳性率为84.94%,假阳性率为0.53%,假阴性率为3.76%,和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 危重患者应用一次性痰液收集器采集痰培养标本,可提高痰标本采集质量,使标本的合格率、阳性率增高,假阳性率、假阴性率降低,效果优于一次性普通吸痰管.
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家庭护理干预在合并吞咽障碍的脑出血患者中的应用及效果
目的 探讨家庭护理干预对合并吞咽障碍的脑出血患者健康信念和生活质量的影响.方法 选择浙江省衢化医院神经内科2010年6月~2012年6月收治的112例合并吞咽障碍的脑出血患者为研究对象,运用随机数字表法将患者分为常规护理组和家庭护理干预组,常规护理组患者住院期间仅接受常规护理模式指导下的护理干预措施,家庭护理干预组患者则在上述护理的基础上加用家庭随访干预,观察并比较两组患者临床疗效和健康信念.结果 家庭护理干预组患者临床疗效(95.35%比81.40%)和健康信念水平均明显优于常规护理组患者的,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭护理干预能够明显提高合并吞咽障碍的脑出血患者采取相应健康行为的信念,提高患者的临床疗效,值得进一步推广.
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舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果
目的 探讨舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用及效果.方法 选取沈阳军区总医院2011年2月~2013年3月收治的100例脑膜瘤手术患者为研究对象,常规护理组患者仅接受常规护理模式指导下的脑膜瘤护理措施,而护理干预组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施,比较两组患者手术并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务满意度.结果 护理干预组患者手术并发症发生率(2.00%)、焦虑标准分[(41.18±4.54)分]、抑郁标准分[(41.29±4.48)分]明显低于常规护理组(P<0.05),而护理干预组患者对护理人员提供护理服务满意度(100.00%)均明显高于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理理念指导下的护理干预措施能够明显减少脑膜瘤患者的手术并发症,减轻患者焦虑抑郁程度,提高患者对护理人员提供护理服务满意度.
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慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果及生存质量分析
目的 探讨慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果并对其生存质量进行分析.方法 将2011年11月~2012年12月在广东省惠州市第一人民医院泌尿外科门诊连续就诊的慢性前列腺炎患者60例按就诊顺序分单双号,单号为对照组,双号为观察组,每组各30例.其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予心理护理干预,两组患者干预后3个月采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BRIEF量表)进行问卷调查,并对调查结果进行总结分析.应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析.结果 观察组心理护理干预前后SCL-90量表中躯体化[(2.56±0.74)、(1.41±0.56)分]、焦虑[(2.80±0.36)、(1.31±0.60)分]、抑郁[(2.36±0.46)、(1.52±0.61)分]、精神病性[(2.46±0.56)、(1.35±0.56)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),强迫[(1.76±0.73)、(1.71±0.59)分]、人际关系[(1.69±0.31)、(1.64±0.64)分]、敌对[(1.54±0.83)、(1.50±0.38)分]、恐怖[(1.51±0.35)、(1.37±0.61)分]、偏执[(1.56±0.61)、(1.36±0.48)分]稍有改善,但统计学上比较差异无统计学意义(P>0.05).心理护理干预后观察组与对照组在躯体化[(1.41±0.56)、(2.54±0.66)分]、焦虑[(1.31±0.60)、(2.54±0.35)分]、抑郁[(1.52±0.61)、(2.28±0.54)分]、精神病性[(1.35±0.56)、(2.42±0.53)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),但强迫[(1.71±0.59)、(1.75±0.79)分]、人际关系[(1.64±0.64)、(1.65±0.36)分]、敌对[(1.50±0.38)、(1.50±0.68)分]、恐怖[(1.37±0.61)、(1.46±0.44)分]、偏执[(1.36±0.48)、(1.57±0.58)分]改善方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组心理护理干预后WHOQOL-BRIEF量表中各项因素评分均显著优于护理前和对照组护理后(P<0.05).结论 心理护理干预可明显改善慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁等消极因素,提高患者的生存质量,值得推广应用.
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临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响
目的 探讨运用临床护理路径对腔镜甲状腺手术患者满意度及临床经济效益的影响,为临床护理积累经验.方法 选取福建医科大学附属协和医院于2011年11月~2012年7月收治的98例接受腔镜甲状腺切除术患者,设为对照组,实施常规护理措施;选取福建医科大学附属协和医院于2012年8月~2013年3月收治的106例接受腔镜甲状腺切除术患者,设为研究组,根据制定的临床护理路径表实施护理.记录两组患者术后疼痛程度、住院时间、住院费用及患者满意度.结果 ①研究组患者的疼痛程度明显低于对照组.②研究组患者的住院时间为(5.1±0.8)d,对照组为(6.2±1.1)d;研究组患者的住院费用为(7800±152)元,对照组为(8200±120)元,差异有统计学意义(P<0.05).③研究组患者的护理满意度明显高于对照组.结论 根据临床护理路径表实施针对性护理是一套行之有效的护理方案,能够帮助患者有效控制术后疼痛、缩短住院时间及节省住院费用,提高患者满意度,提高护士工作效益.
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附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果观察
目的 探讨附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果.方法 选取2012年6月~2013年3月在广东省韶关市中医院就诊的虚寒性腹痛患者56例,随机分为实验组27例及对照组29例.实验组采用附子吴茱萸热熨联合穴位按摩进行护理;对照组采用吴茱萸热熨进行护理.评价两组患者的疼痛程度、临床疗效及使用SF-36量表观察治疗前后生活质量评分变化,数据应用SPSS 17.0统计软件进行统计、分析.结果 实验组治疗后疼痛程度评分[(3.16±0.79)分]低于对照组的(5.27±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后疼痛缓解速度、发作持续时间、发作次数、总治疗时间分别为(15.36±5.34)min、(30.16±9.21)min、(3.86±0.25)次、(5.31±0.52)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率为92.59%,对照组总有效率为72.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后SF-36生活质量评分与治疗前比较明显提高,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 附子吴茱萸热熨联合穴位按摩的临床护理方法对虚寒性腹痛疗效显著,值得临床推广应用.
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重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果
目的 探讨重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果.方法 选择2010年9月~2012年9月在浙江省台州市立医院住院治疗的61例序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据有无实施重症专职护理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组(27例)和B组(34例),A组仅给予常规护理模式指导下的护理干预措施,B组患者则给予重症专职护理模式指导下的护理干预措施,比较两组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度.结果 B组患者再插管率(14.71%)、呼吸机相关性肺炎发生率(2.94%)、有创通气时间[(12.05±5.10)d]明显短或少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者对护理人员提供护理服务方式(11.76%)和态度(14.71%)的满意度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症专职护理模式指导下的护理干预措施不但能够明显减少慢性阻塞性肺疾病患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间,而且还能够提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度.
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医改前后某综合医院住院费用初步分析
目的 探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据.方法 采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年(医改前)和2011年(医改后)181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析.将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组.结果 总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%.次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%.总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低多,达2651.02元和1324.55元,增长多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别大为西药费,达2920.88元,相差幅度大的为化验费相差57.34%.结论 全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据.
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西藏自治区318名孕妇妊娠期高血压疾病发病率和影响因素调查分析
目的 探究并分析西藏自治区孕妇妊娠期高血压疾病发病率和影响因素,旨在为采取针对性的预防干预措施提供参考依据.方法 采用自编问卷收集西藏自治区人民医院妇产科2011年3月~2012年3月定期产检并分娩的318例孕妇的临床资料,再对收集到的资料进行整理和分析后,应用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析以找出孕妇妊娠期高血压疾病情况和影响因素.结果 孕妇妊娠期高血压疾病发生率为7.23%(23/318).多因素Logistic回归分析发现:年龄(OR=5.934,P=0.000)、基础体重指数(OR=3.241,P=0.000)、焦虑情绪(OR=7.457,P=0.000)、抑郁情绪(OR=8.945,P=0.000)和高油膳食(OR=5.596,P=0.000)是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,每日饮水量(OR=0.033,P=0.000)是患妊娠期高血压疾病的保护因素.结论 孕妇妊娠期高血压疾病发生率较高,其发生受多方面因素影响.
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基质金属蛋白酶与胎膜早破的相关研究
胎膜早破是威胁母婴健康的常见并发症,可引起早产,使新生儿的发病率和死亡率增加.胎膜破裂后,可引起羊膜腔感染、围生期感染、败血症和新生儿窒息等.研究发现基质金属蛋白酶在胎膜早破的胎膜中增加,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是能降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中所有蛋白成分的内源性酶,引起胎膜结构的弱化,导致胎膜早破的发生.
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“医生的医生”:“累并快乐着”的治学三境界——访阜外心血管病医院影像管委会副主任、放射学二级教授赵世华
记者日前获悉,为促进我国心血管影像学科建设、提高心血管影像技术和诊断水平、促进中外学科交流、提升我国心血管影像学术国际影响力,由卫生部国际交流与合作中心、北京医学会放射学分会、北京医师协会放射专科医师分会、中华国际医学交流基金会联合承办、亚洲心血管影像学会(Asian Society of Cardiovascular Imaging,ASCI)主办的"第七届亚洲心血管影像学会年会(7th Congress of Asian Society of Cardiovascular Imaging,以下简称ASCI 2013)",将于2013年8月16日至18日,在中国首都北京国际会议中心隆重举行.
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螺旋藻多糖对大鼠实验性胃溃疡作用的影响
目的 观察螺旋藻多糖(PSP)对乙酸烧灼型胃溃疡大鼠血清中活性成分的影响,初步探讨其治疗胃溃疡的可能机制.方法 采用乙酸烧灼法制备实验性胃溃疡大鼠模型,将50只Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、奥美拉唑组和PSP高、低剂量(400、200 mg/kg)组,每组各10只,连续药物治疗15 d后取血,分别采用硝酸还原酶法、黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法测定大鼠血清中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 PSP高低剂量组与奥美拉唑组均能升高血清NO含量[(26.71 ±6.47)、(32.60±4.65)μmol/mL],提高血清SOD活力[(292.74±52.44)、(303.57±13.80)U/mL],降低MDA含量[(15.60±2.39)、(15.57±2.19)nmol/mL],与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 PSP具有一定的抗胃溃疡的作用,其机制可能与提高血清NO含量和SOD活性、降低MDA含量有关.
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以器官系统为中心课程改革的现状
1866年以来我国的医学教育一直沿用的是以学科为中心的课程体系,但该体系基础与临床之间缺乏必要的联系,存在相互脱节等不足.自从1993年爱丁堡“世界医学教育高峰会议”推荐以器官系统为中心的课程体系以来,在国内外许多医学院校进行课程改革实践.90年代初我国在少数几所医学本科院校改革实践,2012年我校在借鉴国内外教育改革经验的同时结合三年制临床医学教育,在专科生中实施了以器官系统的课改.经过人们不断的实践探索,总结出以器官系统课程体系具有很多的优越性,认为它是一种新的适应时代发展需要的课程体系,发展前景远大.
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基于工作过程的中药调剂技术课程建设研究
本文结合北京卫生职业学院中药调剂技术课程建设的实践,从深刻认识课程内涵,明确课程开发思路、指定课程建设内容、完善课程教学设计、提高课程建设质量等几方面阐述了中药调剂技术课程建设的体会和做法.中药调剂技术课程的建设思路是以工作过程为导向、工作任务为驱动,为专业培养目标服务.
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高职药学专业分析化学任务驱动教学改革与实践
近年来,高职院校学生对基础课程学习不感兴趣的现象普遍存在.沧州医学高等专科学校药学系依据高职学生的特点,将“任务驱动教学”引入到基础课程分析化学教学中,以工作任务引领教学内容,融“教、学、做”一体化,构建“分析化学任务驱动教学模式”.提高了学生学习兴趣,取得了较好的效果.
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全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果分析
目的 探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑手术中的临床麻醉效果,比较两种麻醉方法对围术期应激反应的影响,为寻求麻醉安全方式提供依据.方法 收集2009年1月~2012年12月于深圳市光明新区人民医院行颅脑损伤手术治疗的患者,其中,全凭静脉麻醉患者45例作为观察组,静吸复合麻醉患者52例作为对照组,比较两组血流动力学变化、血清IL-6、肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NADR)的浓度变化以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后24 h不良反应发生情况.结果 两组患者心率、平均动脉压在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高,对照组上升较观察组明显(P<0.05);两组患者血清IL-6在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高(P<0.05),对照组上升较观察组明显(P<0.05);对照组术中、术后24 h血清ADR、NADR浓度升高(P<0.05),观察组术中血清ADR、NADR浓度有所下降,术后24 h升高(P<0.05);两组患者BIS在术中较麻醉前基础值明显下降(P<0.05),对照组较观察组明显下降(P<0.05);观察组术后苏醒时间[(5.47±2.27)min]、拔管时间[(8.92±2.14)min]、定向力恢复时间[(15.81±5.95)min]均明显短于对照组的苏醒时间[(8.97±2.51)min]、拔管时间[(13.45±4.93)min]、定向力恢复时间[(24.14±7.25)min],两组差异有高度统计学意义(P<0.01).观察组术后恶心呕吐发生率(2.22%)明显低于对照组(17.31%)(P<0.05).结论 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中比较,血流动力学更稳定,创伤所产生的应激反应更少,拔管期更加平稳,且不良反应明显减少.
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系统性保温对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 观察系统性保温措施对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响.方法 将择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组,各25例,对照组除手术室环境加温(23℃~28℃)外未采取其他保温措施;试验组采用系统性保温措施(手术室空调加温、静脉输液及冲洗液加温、保温毯及暖风机的应用).比较两组患者麻醉前、术后3、6、24 h的血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化.结果 对照组术后3、6、24 h各时间点的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前均明显升高(P<0.05),且明显高于试验组水平(P<0.05).试验组术后3、6、24 h各时间点的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前无明显变化(P>0.05).结论 系统性保温措施能改善老年患者术后术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达水平,减轻中枢神经细胞的损伤.
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潜伏期小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用研究
目的 研究潜伏期小剂量罗哌卡因混合舒芬太尼进行分娩镇痛的效果.方法 选择2010年1月~2012年6月于梅州市人民医院住院分娩的120例孕妇随机分为观察组60例(宫口直径<3cm时开始给予分娩镇痛)和对照组60例(宫口直径≥3cm时开始给予分娩镇痛),观察及比较两组心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度、VAS评分、改良Bromage评分、各产程时间、产后出血量和Apgar评分等情况.结果 腰麻后30 min两组产妇心率、平均动脉压和呼吸频率与镇痛前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但监测值仍在正常范围内;腰麻后30 min和硬外麻后30 min两组VAS评分比镇痛前均明显下降,差异有高度统计学差异(P<0.01);两组血氧饱和度、改良的Bromage评分、各产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组催产素的使用率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 潜伏期开始应用罗哌卡因混合舒芬太尼进行腰硬联合分娩镇痛是一种起效快、不影响产妇行动、对新生儿没有不良影响的镇痛方法.
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复方消积止咳蜜炼膏的质量标准及初步稳定性考察
目的 建立复方消积止咳蜜炼膏的质量标准,并对其初步稳定性进行研究.方法 采用薄层色谱(TLC)法对方中陈皮、五味子、山楂进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)对制剂中细叶远志皂苷进行含量测定.结果 复方消积止咳蜜炼膏中陈皮、五味子、山楂薄层色谱斑点清晰、分离度好、专属性强;细叶远志皂苷在进样浓度0.02~0.20mg/mL范围内与峰面积积分值呈良好线性关系,线性方程为Y--4.057×103X-6.008×104(r=0.999).平均回收率为100.24%,RSD=2.04%(n=9).初步稳定性试验表明制剂质量稳定.结论 本方法简便易行,适合用于复方消积止咳蜜炼膏的质量控制.
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高效液相色谱法快速测定多种临床常用的喹诺酮类药物
目的 建立一种可快速测定多种临床常用喹诺酮类药物浓度的PR-HPLC法.方法 以Scienhome,C18不锈钢柱(250mm×4.6mm,5μm色谱柱),0.01mol/L磷酸二氢钾-甲醇-0.5mol/L四丁基溴化氨(78∶22∶4,V/V)为流动相,流速:1.0mL/min.柱温:40C,波长依受检药物为定,灵敏度:0.001 AFU.外标法定量.以二氯甲烷(含2%异丙醇)萃取样品,氮气吹干后以流动相复溶,进样20μL.结果 按上述色谱条件和样品处理,左氧氟沙星、莫西沙星等5种喹诺酮类药物可得到可靠分离和准确检测.结论 所建立的PR-HPLC法简便易行,准确可靠.可在基层医院对多种喹诺酮类药物进行血药浓度检测.
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大剂量百草枯中毒1例的治疗及护理
近年来百草枯中毒人数呈上升趋势.回顾近三年草枯中毒患者的分析,以往救治中虽然采用药物对症治疗,但药物剂量不足,血液净化不充分.对清除体内的百草枯毒素虽有一定的作用,但多不能够降低患者的病死率.这一成功病例虽少,但患者服药剂量超大,约110mL.通过该病例的积极治疗及护理,笔者认识到及早连续性血液净化(CBP)、串联足够量血液灌流(HP)、配以药物综合治疗百草枯中毒,能有助于提高患者的生存率,降低病死率,是一种新思路,值得推广.