中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血液透析患者应用低钙透析液的临床研究
目的:探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液.方法:将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组(T组)(20例)和对照组(C组)(23例).根据入组时血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平<500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组(9例)、T2组(11例)和C1组(15例)、C2组(8例).入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液.分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较.结果:T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显(P＞0.05).T2组的血iPTH水平显著下降(P＜0.01),血磷水平也有明显下降(P＜0.05);而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化(P＞0.05).C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于伴中重度继发性甲旁亢(iPTH水平≥500 ng/L)、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进.这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平.
-
球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:选择我院2006年10月~2010年5月收治的应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的30例患者,按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察.结果:所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状.术后患者腰痛均明显缓解,随访7~26个月,平均14个月,视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.4±1.7)分下降至术后的(1.8±1.1)分,终随访为(1.6±0.8)分;Oswestry功能评分术前为(40.00±1.16)分,术后为(17.00±2.11)分,末次随访为(15.00±1.41)分;椎体前缘的高度术前平均为(0.8±0.1)cm,术后为(1.2±0.3)cm,末次随访为(1.2±0.3)cm;伤椎后凸角度术前平均为(28.2±5.3)°,术后为(19.2±4.8)°,末次随访为(19.4±5.1)°.各指标术后与术前、终随访时与术前差异均有统计学意义(P＜0.05);术后与终随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论:球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,可迅速缓解疼痛,改善脊柱功能,并且远期稳定性较好,适用于年龄较大、合并症较多的老年患者.
-
经桡动脉途径和股动脉途径行老年冠心病介入治疗的对照研究
目的:探讨经桡动脉途径和股动脉途径行老年冠心病介入治疗的疗效.方法:将我科2008年10月~2010年6月收治的90例需行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者,按穿刺途径分为桡动脉组和股动脉组,每组45例,比较两组患者的穿刺时间、手术操作时间、手术成功率、术后并发症、不适反应、X线曝光时间及住院时间.结果:桡动脉组与股动脉组手术操作时间、手术成功率、X线曝光时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).桡动脉组术后血管并发症、不适反应及住院时间方面显著少于股动脉组,穿刺时间长于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:经桡动脉途径和股动脉途径都是治疗老年冠心病的良好方法,经桡动脉术后并发症及不适反应少,且住院时间短,相对增加患者的舒适度,值得临床推广应用.
-
重度腰椎滑脱脊柱序列功能重建的前瞻性研究
目的:研究重度腰椎滑脱患者采用椎弓根螺钉固定进行脊柱序列功能重建的方法,并进行前瞻性分析.方法:选择我院2006年3月~2008年5月收治的重度腰椎滑脱患者31例,椎管减压后,植入螺钉,双侧椎间隙交替缓慢撬拨,达到椎体复位后固定,重建脊柱序列,椎间隙植入cage.术后采用视觉模拟评分(VAS)评定患者疼痛情况,影像检查,测量腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角改变(PT).结果:本组31例患者中,26例完成解剖复位,5例由Ⅳ度滑脱复位至Ⅰ度.全部患者术后椎间植骨融合良好,2例患者术后出现短暂神根性疼痛,术后随访1例患者出现螺钉断裂.全部患者术后1、2、3年疼痛评分[(0.8±0.2)、(0.9±0.1)、(1.0±0.1)分]较术前[(7.8±0.5)分]明显降低,前后比较,差异有统计学意义(F=12.17,P<0.05),全部患者术后LL[(58.2±10.6)°]、SS[(43.8±6.0)°]、PT[(11.9±3.2)°]均较术前[(72.5±13.7)°,(55.1±3.9)°,(16.8±2.7)°]改善,前后比较,差异有统计学意义(t=8.65、8.37、9.13,P<0.05).结论:椎弓根螺钉系统器械复位治疗重度腰椎滑脱,恢复脊柱序列,效果较好;腰椎骨盆各角度恢复情况与术后转归有密切关系,应注意检测.
-
下肢深静脉血栓手术取栓与介入溶栓的疗效比较
目的:探讨下肢深静脉血栓碎栓溶栓与介入溶栓的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月~2010年3月收治的64例下肢深静脉血栓患者临床资料.根据我院采用的治疗方法不同,将其分为对照组和观察组.对照组40例给予碎栓溶栓,观察组24例给予介入溶栓治疗.比较两组的临床疗效、并发症及住院时间.随访1年后,比较两组的复发率和后遗症.结果:与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率高于对照组(62.50% vs 37.50%,95.83% vs 82.50%),差异均有高度统计学意义(χ2=53.94、90.65,均P＜0.01),无效率及并发症发生率低于对照组(4.17% vs 17.50%,9.38% vs 37.50%),差异均有高度统计学意义(χ2=22.95、37.28,均P＜0.01),观察组的住院时间和复发率低于对照组[(7.9±3.8)d vs (15.3±5.9)d,0 vs 12.50%],差异均有统计学意义(t=2.854,χ2=12.96;均P＜0.05).结论:介入置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓,临床疗效显著,并发症少,复发率低,值得在基层医院推广应用.
-
辐照血临床应用的研究
目的:观察输注γ射线辐照血预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)以及输血后不良反应的发生及输血效果.方法:输血前对血制品用GWGP型钴-60远距离治疗机对准照射区的中心平面进行照射,照射剂量25 Gy.选择90例血液病患者输入辐照血作为辐照血组,同时选择90例常规输血的血液病患者作为对照组.结果:输注辐照成分血后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)均明显升高,与输注前比较,差异有统计学意义(P<0.05).辐照血组输注后40 d未发生皮疹、腹泻、肝功损害.随访率为100%.全组病例按计划完成,完成率为100%.结论:γ射线辐照血可有效预防TA-GVHD的发生,可以达到与输注未经照射的等量血液成分同样的疗效.
-
腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性及疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性及疗效分析.方法:选取我院68例肝硬化合并胆囊结石患者,随机分为两组,开腹治疗组为对照组(34例),腹腔镜组为观察组(34例),分别比较两组患者手术前后的各项指标.结果:两组患者在性别、年龄构成比和肝功能分级方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组术中出血量[(192.1±42.6)ml]、手术时间[(122.6±25.4)min]、术后禁食时间[(2.7±0.9)d]和术后住院时间[(9.3±1.8)d]均高于观察组[(79.9±38.7)ml、(63.3±21.8)min、(1.0±0.6)d、(4.2±1.1)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在术后1、7 d总胆红素[(33.7±9.9)、(19.6±6.2)μmol/L]和丙氨酸氨基转移酶[(188.9±22.6)、(46.2±13.1)U/L]均高于观察组[(26.3±7.2)、(16.9±7.3)μmol/L,(137.1±11.5)、(38.0±6.8)U/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者方案是安全可行的,能够取得满意的疗效,值得临床上广泛推广应用.
-
综合性护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响
目的:探讨综合性护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将90例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组45例.两组在一般药物治疗的基础上,观察组采用综合性护理干预方法,对照组仅进行常规的护理,治疗6个月后,对两组患者采用阴性和阳性症状量表(PANSS)及生活质量综合评定问卷(GQOL-100)评定患者的精神状态和生活质量.结果:观察组和对照组干预前PANSS总分[(51.30±10.17)分vs(51.16±10.57)分]比较,差异无统计学意义(t=0.15,P>0.05);干预后,两组一般病理症状评分[(12.58±5.26)分vs(13.24±6.12)分]比较,差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05),其他指标比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).干预前,观察组和对照组GQOLI-100评分总分[(12.16±3.41)分vs(11.85±3.15)分]比较,差异无统计学意义(t=0.12,P>0.05);干预后,两组物质生活态度评分[(52.14±7.78)分vs(51.84±8.41)分]比较,差异无统计学意义(t=3.88,P>0.05),其他指标比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论:综合性护理干预有助于改善精神分裂症患者的精神症状及提高其生活质量,值得在临床护理中应用.
-
综合心理干预对白血病患者情绪状况及生活质量的影响
目的:探讨综合心理干预对白血病患者情绪状况及生活质量的影响.方法:78例白血病患者随机分为观察组和对照组,每组各39例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合心理干预.比较两组患者情绪状况及生活质量.结果:干预4周后,观察组患者SAS评分及SDS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者生活质量量表(CARES-SF)心理维度、医患关系维度差异显著(P<0.01),生理维度、婚姻关系以及性功能三个维度差异显著(P<0.05).结论:综合心理干预能有效缓解白血病患者焦虑、抑郁状况,提高患者生活质量.
-
运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响
目的:探讨运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响.方法:回顾性分析我院2005年1月~2010年1月收治的扩张型心肌病患者100例临床资料,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组实施运动康复治疗及心理干预,对照组进行常规治疗及健康宣教,评定两组患者并发症的发生情况.结果:随访1年中,试验组6 min步行试验完成50例,对照组完成42例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05);试验组完成6 min步行试验平均距离为(207.66±36.48)m,对照组平均距离为(178.25±27.41) m,试验组明显高于对照组,差异有高度统计学意义(χ2=1.65,P<0.01);两组患者LVEDD、LVEF等心功能指标进行性改善与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后心功能LVEDD、LVEF等指标分别为(55.08±5.71)mm和(45.68±4.57)%,对照组分别为(62.68±6.82)mm和(32.42±3.28)%,两组比较,差异具有统计学意义(t=3.67、t=3.092,均P<0.05);试验组再住院5例,无死亡病例,对照组再住院20例,死亡2例,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=8.16、4.35,均P<0.05).结论:实施运动康复及心理干预能有效降低扩张型心肌病患者心力衰竭的发生率,提高患者生活质量,降低病死率.
-
循证护理在急性脑梗死患者中的综合效果观察
目的:探讨循证护理在急性脑梗死患者中的综合效果.方法:选取2008年1月~2010年12月于本院进行治疗的86例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组,43例)和观察组(循证护理组,43例),统计并比较两组患者的住院时间、患者满意率、护理前和护理后1周的神经功能缺损评分、SCL-90评分.结果:观察组的患者满意率高于对照组,住院时间短于对照组,护理后1周的神经功能缺损评分和SCL-90评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:循证护理在急性脑梗死患者中的综合效果较好,值得临床推广应用.
-
非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子受体2和内皮抑素与临床特征的相关性研究
目的:探究非小细胞肺癌患者外周血血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)和内皮抑素(endostatin,ES)与临床特征的相关性及其意义.方法:选取2009年在上海市第六人民医院心胸外科接受手术治疗的38例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,用ELISA法检测其术前血清VEGFR-2、ES水平,分析二者相关性,并分析它们与年龄、性别、病理类型、肿瘤大直径、肿瘤内血管密度(micro vessel density,MVD)、临床分期相关性及意义.结果:患者血清ES水平为(20.29±6.10)μg/L,VEGFR-2水平为(7.42±4.28)μg/L,ES表达水平与VEGFR-2表达水平无明显相关性(P＞0.05),ES与肺癌病灶内MVD呈直线负相关关系(r=-0.867,r2=0.752),直线回归方程为Y=32.002-0.499X(μg/L)(P＜0.001);ES、VEGFR-2表达水平与其他临床特征无明显相关性(P＞0.05).结论:胸外科NSCLC患者外周血ES水平可能影响肺癌病灶内肿瘤内血管密度,从而影响肿瘤的生长,VEGFR-2、ES可能无法单独作为接受手术治疗NSCLC患者分期及预后判断的有效指标.
-
心肌缺血期应用环孢素A对大鼠心肌功能的影响
目的:通过大鼠心肌缺血期应用线粒体通透性转换孔(mPTP)抑制剂环孢素A(CsA),观察其心肌保护能力,探讨该方式诱导大鼠心肌保护的可行性.方法:42只健康雄性Wistar大鼠经胸骨下段切口暴露心脏,打活结的方式结扎冠状动脉左前降支(LAD),建立在体心肌缺血/再灌注损伤模型.①Sham组(n=8):将缝线穿过LAD下方,但不结扎.②缺血/再灌注组(IR组,n=12):心脏LAD实施30 min缺血/180 min再灌注处理;③心肌缺血期短暂肢体缺血处理组(RP组,n=12):心脏LAD实施30 min缺血/180 min再灌注处理;在实施心肌缺血期间对双下肢实施3次5 min缺血/5 min再灌注;④环孢素A组(CS组,n=10):心脏LAD实施30 min缺血/180 min再灌注处理;心肌缺血期间经心脏测压管注射CsA 10 mg/kg.计算缺血期心律失常(ischemia arrhythmia,IA)及再灌注性心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)评分;比较左心室发展压(LVDP)、左心室压上升/下降大速率(±dp/dtmax);HE染色观察心肌组织形态,TTC染色法测定心肌梗死面积.结果:CS组与RP组再灌注早期RA评分均低于IR组(P=0.045、0.023),但CS组与RP组比较差异无统计学意义(P>0.05).CS组再灌注30、60、120、180 min时,LVSPmax(P=0.033、0.001、0、0)和再灌注120、180 min时±dp/dtmax(P=0.046/0.020和P=0.015/0.025)显著低于IR组.CS组再灌注60、120、180 min时,LVSPmax(P=0.012、0、0)、再灌注60 min时-dp/dtmax(P=0.026)及再灌注180 min时±dp/dtmax显著低于RP组(P=0.014/0.012).HE染色发现CS组存在严重心肌组织水肿.CS组心梗范围介于RP、IR组之间,RP组心梗范围显著小于IR组(P=0.001)、CS组(P=0.043),CS组显著小于IR组(P=0.026).结论:心肌缺血期心腔注射CsA通过抑制mPTP的开放,减少RA,其效果与RP相当,但同时存在对心肌的严重副损伤.针对CsA和心肌mPTP的研究可能对心肌保护产生积极影响.
-
应用Fluoro-Jade C评价小鼠匹罗卡品模型中纹状体神经变性
目的:应用Fluoro-Jade C(FJC)染色方法在小鼠匹罗卡品癫痫模型中探测纹状体结构中神经元的变性情况,以了解纹状体结构在慢性颞叶癫痫发生中的病理神经基础.方法:雄性昆明小鼠10只(对照组5只,模型组5只).在癫痫持续状态后3 d处死模型组小鼠.在纹状体水平切制冠状切片,行FJC染色,在荧光显微镜下观察FJC阳性细胞的形态和在纹状体(尾状壳核)中的整体分布情况.结果:在模型组,FJC染色的脑切片上清楚显示FJC阳性变性细胞呈亮黄绿色,呈神经元形态,胞体和突起均清晰显示.在纹状体(尾状壳核)内背侧1/3和尾侧部分出现许多FJC阳性细胞.结论:本研究运用FJC染色技术在小鼠匹罗卡品癫痫模型中显示纹状体中发生了神经元变性,提示纹状体可能在慢性颞叶癫痫的发生机制中起重要作用.
-
OVA-CdTe/ZnSe核壳量子点探针的制备及其应用
目的:制备CdTe/ZnSe核壳量子点标记卵清白蛋白(OVA)探针OVA-CdTe/ZnSe,并检测其特异性荧光示踪作用.方法:将CdTe/ZnSe核壳量子点与OVA偶联制备荧光探针,通过凝胶电泳和光谱分析鉴定偶联效果;然后示踪OVA致敏的小鼠外周血嗜碱粒细胞(BASO)表面IgE高亲和力受体FcεRI.结果:偶联OVA后的量子点分子量增加,荧光增强且荧光峰位从628 nm红移至635 nm.通过激光共聚焦显微镜能清晰观测到OVA-CdTe/ZnSe探针对BASO表面IgE-FcεRI复合物的荧光标记.结论:OVA-CdTe/ZnSe探针能示踪OVA特异性IgE-FcεRI复合物,此探针在OVA致敏动物模型的特异性IgE检测中具有一定应用价值.
-
厄贝沙坦对高血压合并慢性肾功能不全的影响观察与体会
目的:观察与分析厄贝沙坦治疗高血压合并慢性肾功能不全的效果.方法:将80例高血压合并慢性肾功能不全患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组40例,同时给予两组患者相应治疗措施且对其临床治疗效果、血压控制和肾功能等方面进行观察与相关数据统计分析.结果:观察组治疗总有效率为70%,优于对照组(50%),同时治疗后观察组研究对象收缩压为(135.13±15.34)mm Hg,舒张压为(74.00±8.43)mm Hg,均好于对照组(t=10.75、12.30,均P＜0.05);观察组血肌酐为(176.0±26.2)μmol/L,尿素氮为(9.7±3.0)mmol/L,尿蛋白为(1.62±0.23)g/24 h,三者均好于对照组(t=11.86、13.84、12.54,均P＜0.05).结论:厄贝沙坦治疗高血压合并慢性肾功能不全效果显著,不仅可以有效控制血压,同时对改善肾功能,延缓病情进展具有十分重要的临床意义.
-
多西他赛、顺铂联合三维适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的:探讨多西他赛、顺铂联合三维适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:将入组43例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(22例)和对照组(21例).对照组采用序贯疗法,多西他赛+顺铂,3周为1个周期,共化疗4个周期后开始放疗;放射治疗采用三维适行放疗.观察组采用同期放化疗,即化学治疗开始时同步进行放射治疗,具体化疗药物及剂量、放疗方法同对照组.结果:两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为86.36%,对照组总有效率为57.14%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应、早期放射反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:多西他赛、顺铂联合三维适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切.
-
痰热清、干扰素交替雾化吸入治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效
目的:探讨痰热清、干扰素交替雾化吸入治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效.方法:将100例病毒性肺炎患儿随机分为两组,在常规对症治疗的基础上,治疗组(50例)给予痰热清2.5～5.0 ml/次+生理盐水5～10 ml/次,1～2次/d;并联合干扰素50 000 U/(kg·d)+生理盐水1～2 ml/次,每次10 min,1次/d,两者交替雾化,雾化吸入采用氧驱动化吸入,雾化后予以拍背,促进排痰,5～7 d为1个疗程.对照组(50例)使用利巴韦林10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,2次/d.观察两组治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消退时间.结果:两组患儿治疗1周后,治疗组显效36例,有效12例,无效2例,总有效率为96%;对照组显效24例,有效18例,无效8例,总有效率为84%.两组总有效率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),且治疗组咳嗽、发热、肺部啰音等症状消退时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:痰热清、干扰素交替雾化治疗儿童病毒性肺炎在改善症状,缩短病程和提高治疗效果方面明显优于对照组,且用药安全,未发现明显的副作用,值得在临床推广应用.
-
琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析
目的:研究琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能改善情况.方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组患者在常规用药的基础上,应用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,观察对比两组治疗6个月前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标和愈后情况.结果:两组治疗前比较LVEDD、LVESD、LVEF及B型钠尿肽(BNP)参数值水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的LVEDD、LVEF及BNP参数值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),证明琥珀酸美托洛尔能改善患者心功能指标.结论:琥珀酸美托洛尔能显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能.
-
综合康复联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的研究
目的:探讨综合康复训练联合弥可保对糖尿病膀胱病变的疗效.方法:将我院糖尿病膀胱病变的94例患者随机分为2组.Ⅰ组患者采用弥可保治疗,Ⅱ组患者在Ⅰ组患者的基础上辅助膀胱功能训练和针灸,两组患者均给予糖尿病治疗,积极控制患者血糖.比较两组患者的血糖情况和膀胱功能.结果:两组患者血糖指标均得到有效控制,Ⅱ组患者平均尿流率[(11.99±2.46)ml/s]、高峰尿流率[(19.03±4.52)ml/s]和膀胱残余量[(80.18±27.83)ml]均优于Ⅰ组患者的[(9.88±2.51)、(13.57±2.69)ml/s、(126.82±41.54)ml],经统计学分析,差异均有统计学意义(t=4.114、7.078、5.685,均P＜0.05).结论:采用膀胱功能训练、针灸联合弥可保综合治疗糖尿病膀胱病变可取得较好的疗效,能够控制疾病的恶化,促进患者康复.
-
论新时期医学院校文化管理
本文分析了医学院校文化管理的内涵,指出了医学院校文化管理的特殊之处及开展文化管理对医学院校的重要价值,后从对内实施EAP,对外开展PAP提出了医学院校文化管理实施的关键技术.
-
新形势下加强文化建设的几点思考
医院文化决定了人的思维模式和空间,也由此界定了医院发展的核心竞争力,更决定着一个医院能否赢得百姓的信任.本文结合医药卫生体制改革的新形势、现要求,论述了医院文化建设的必要性和紧迫性,提出了医院文化建设需要管理者的文化自觉,并结合地坛医院实际论述了文化建设成败的关键在于理念是否得到落实,同时就如何有效的建设医院文化进行了深入的思考.
-
医药类高职院校青年教师渐进式培养模式的探析
青年教师的培养对高职院校未来的发展具有重要的战略意义,积极探索青年教师的培养模式已成为高职院校面临的紧迫任务.本文结合目前医药类高职院校青年教师的培养现状,根据青年教师不同成长阶段的特点,从转型适应、积累提高、成熟稳定三个阶段对青年教师的渐进式培养模式加以探析,以期为医药类高职院校"双师型"教师队伍的培养提供一定的参考和借鉴.
-
临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会
目的:促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效、经济.方法:借助药物咨询、用药安全监测系统及相关文献对我院静脉用药调配中心配液医嘱的合理性进行审核、分析.结果:常见的不合理医嘱包括溶媒选用不当、剂量浓度问题、给药频次不当、配伍禁忌、中药注射剂使用不当、医嘱录入错误等问题.结论:临床药师可借助静脉用药调配中心平台开展相应的临床药学工作,促进医院临床药学发展.
-
手术室外来器械规范化管理及效果分析
目的:对手术室外来器械进行规范化管理,以提高手术室外来器械的清洗、灭菌质量,降低手术感染风险.方法:将外来手术器械统一到医院的消毒供应中心进行专业化清洗、打包、灭菌后再送至手术室无菌储物间备用,经护士及医生检验后方可使用.结果:对比实施规范化管理前后各290包外来器械的卫生及手术感染情况显示,实施规范化管理前,外来器械包合格率为76.9%,手术室因外来器械不合格而导致手术延误率为5.2%;规范化管理后,外来器械包合格率为100%,未出现因外来器械不合格而致手术延误的事例.结论:对手术室外来器械进行规范化统一管理,能使手术器械的卫生及质量状况明显改善,确保手术按时进行并降低手术感染率.
-
丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死的临床价值
目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死的临床疗效.方法:选择120例确诊为脑梗死的老年患者,随机将其分为治疗组及对照组,每组各60例.对照组给予丹参注射液静脉滴注,治疗组静脉滴注丹参川芎嗪注射液.观察对比两组患者用药2周后的C反应蛋白变化、临床症状和体征改变、神经功能缺损评分及总有效率.结果:治疗后,两组C反应蛋白和神经功能缺损评分较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后C反应蛋白较对照组明显下降(P<0.01),神经功能缺损评分、总有效率均优于对照组(均P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液用于治疗急性脑梗死疗效较好,值得临床应用.
-
《温病条辨》中扶正祛邪治法的运用
扶正祛邪治法源于<内经>,扩充于<伤寒论>.吴鞠通在继承前人理论的基础上,著书<温病条辨>,开创三焦辨证理论.在分别使用解表、散结、攻下等祛邪法治疗温病的同时,强调中病即止、增液保阴、勿妄下热、久病扶正等观点,并运用于遣方用药的攻补相辅.通过实践的方法对祛邪扶正治法进行了验证,强调了正气和邪气在疾病发展过程中的转变,揭示了处理"补虚、留邪","祛邪、伤正"两组矛盾的辨证思路,倡导了邪正并重、邪正合治的中医治疗思想.
-
疏肝健脾汤治疗功能性消化不良78例疗效观察
目的:探讨疏肝健脾汤治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:随机将我院156例消化不良患者分为两组,治疗组78例服用疏肝健脾汤,对照组78例口服雷尼替丁和吗丁啉,疗程均为4周.结果:治疗组治愈率为29.5%,总有效率为91.0%;对照组治愈率为15.4%,总有效率为75.6%.两组治愈率和总有效率比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).两组治疗后各临床症候积分均较治疗前有明显改善(均P<0.05);治疗组治疗后的腹胀、烧心、恶心症状症候评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:疏肝健脾汤对功能性消化不良的临床治疗效果较好,且副作用小.
-
略谈日本经方研究的启示
日本的汉方医学历来尤为注重对仲景经方的研究,对于中医经方乃至中医药的发展具有十分重要的启示.中医应提高对经方的重视程度,加强经方的应用与研究;在经方研究过程中注重实用性、规范性、客观性,并在推行经方产业化过程中,不忘保持经方传统.
-
高脂血症的中医临床治疗进展
高脂血症是临床常见的脂代谢紊乱性疾病,其发病率高、分布广,且有年轻化趋势.大量流行病学、临床和实验研究均证实高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,且与冠心病、脑血管病的发病率有直接的相关性.近年来,中医对高脂血症的治疗做了大量的研究并取得了较好的疗效,其药源广泛、药食同源的特点,加之从多角度、多环节、多靶点来实现对心脑血管疾病的控制,已受到医学界同仁的关注.本文就近十年来中医药对高脂血症的治疗及实验研究现状进行综述,为临床治疗提供一定的参考依据.
-
创伤性脑损伤患者早期心肌酶谱改变的临床研究
目的:探讨创伤性脑损伤患者发生早期心肌酶谱改变与病情严重程度的关系.方法:采用回顾性分析,观察组患者65例,根据入院时GCS评分分为两个亚组:重型(含特重型)脑外伤组(GCS≤8分)15例,轻中型脑外伤组(GCS 9~15分)50例;健康对照组32例,为同期住院耳鼻喉科患者.入院24 h内测定血清心肌酶(ME)[谷草转氨酶(AST)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)].结果:脑外伤患者心肌酶升高发生率为75.4%,对照组心肌酶基本正常,两组AST[(35.98±27.70)U/L vs(18.19±3.90)U/L];CK[(531.28±602.20)U/L vs(89.13±41.80)U/L]、CKMB[(24.05±18.00)U/L vs(12.97±4.20)U/L]、LDH[(227.46±88.90)U/L vs(154.75±26.70)U/L]、HBDH[(175.26±60.20)U/L vs(118.63±18.60)U/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).病情越重(GCS评分低,死亡风险高),ME值含量越高.死亡患者ME值含量明显高于存活者.结论:急性创伤性脑损伤患者ME值含量升高,早期检查心肌酶可作为伤情判断的指标之一,有利于对患者病情的全面评价.
-
疾病不确定感对恶性骨肿瘤患者生活质量的影响
目的:探讨疾病不确定感对恶性骨肿瘤患者生活质量的影响.方法:应用疾病不确定感量表和癌症患者生存质量量表对我院2007年5月~2011年5月70例恶性骨肿瘤住院患者行问卷调查.结果:患者的疾病不确定感总体得分(125.00±15.98)分,疾病不确定感在4个维度上均存在.高水平疾病不确定感组患者的生活质量得分较低水平组患者低(P<0.05),且在疾病不确定感的4个维度中患者的不明确性评分高.结论:医护人员应采用各种相关的措施,降低患者的疾病不确定感,帮助其树立起战胜疾病的信心,改善其生活质量.
-
开放性踝关节骨折脱位的疗效分析
目的:探讨开放性踝关节骨折脱位的手术方法和治疗效果.方法:我院2004年8月~2010年6月收治38例开放性踝关节脱位骨折患者并进行手术,术后34例经过5~26个月的随访,平均13个月,应用改良的Baird和Jackson评分系统对其疗效进行评定.结果:优19例,占55.9%;良12例,占35.3%;可2例,占5.9%;差1例,占2.9%.优良率为91.2%.结论:手术治疗开放性踝关节骨折脱位疗效确切,伤口的早期处理、对骨折类型的判断、固定方法的选择是提高复位质量及改善远期疗效的关键.
-
DHS与PFNA治疗高龄患者转子间骨折的手术对比
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄患者转子间骨折的手术对比情况,为临床治疗高龄转子间骨折采用合理的手术方法提供依据.方法:60例高龄转子间骨折患者分为对照组和治疗组,每组各30例.分别采用基于DHS、PFNA的手术方法治疗.结果:治疗组较对照组手术时间短,出血量和引流量少,差异有统计学意义(P<0.05).随访后,治疗组的髋关节功能优良率为90.0%,对照组的髋关节功能优良率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:PFNA应用于高龄患者转子间骨折可明显降低手术的手术时间、出血量和引流量,同时有利于髋关节功能的恢复,值得临床推广应用.
-
异位妊娠术后持续性异位妊娠的综合防治
结合本院经验积累,通过对文献检索,从病因及高危因素、临床表现及术后β-HCG变化特点、诊断与鉴别诊断、持续性异位妊娠的综合预防、PEP的治疗五个方面进行分析,重点在持续性异位妊娠的综合预防上,介绍如何高质量完成手术的方法,并介绍如何联合应用术前处理、联合用药等方法,以减少持续性异位妊娠的发生.
-
白内障术后视力低下的相关因素分析
目的:了解白内障复明术后效果,探讨引起白内障患者术后视力低下的主要因素.方法:186例(208眼)白内障患者采用超声乳化白内障囊外摘除加人工晶体植入术,术后行直接、间接眼底镜检查,对眼底镜所见无法确诊的病例,则予以眼底荧光血管造影检查.结果:208眼,术后153眼视力恢复,占73.55%,53眼视力低下,占26.45%.其中与手术有关致视力低下32眼,占15.38%,原有眼病所致视力低下21眼,占10.09%.结论:白内障术后视力低下与手术效果、术前原有的眼病和各种各样的病变均有很大的关系.
-
奇正消痛贴治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:观察奇正消痛贴治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将我院70例膝骨关节炎患者随机分为A组(奇正消痛贴组)和B组(双氯芬酸钠片组),每组各35例.治疗1周后观察评定其治疗效果.结果:A组总有效率为86.67%,优良率为43.33%;B组总有效率为84.38%,优良率为40.63%.两组总有效率和优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:奇正消痛贴在治疗膝骨关节炎导致的疼痛、关节活动度受限的疗效较口服非甾体抗炎药(NSAIDs)的疗效略好.因此,综合考虑首选奇正消痛贴治疗膝骨关节炎应该是可行的,尤其对于原有胃十二指肠、肝肾疾病及心血管等疾病的患者.
-
胃食管反流病中非酸反流情况及其与烧心的关系分析
目的:探讨胃食管反流病中酸反流、非酸反流的情况及其与烧心的关系.方法:选择收治的临床诊断为反流性食管病患者92例,根据消化内镜检查结果及24 h pH监测指标分为糜烂性食管炎(A组,40例)和非糜烂性反流病(B组,52例),比较两组联合阻抗-pH监测指标.结果:两组阻抗指标酸反流次数、酸反流时间百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组非酸反流次数比率比较,差异有统计学意义(χ2=20.167,P<0.05);两组非酸反流烧心症状指数阳性率分别为22.5%(A组)、13.5%(B组).结论:胃食管反流病中,无论糜烂性食管炎还是非糜烂性食管炎,非酸反流症状指数阳性均占相当的比例,提示非酸反流也是引起烧心的一个重要因素.
-
急性百草枯中毒致肺损伤的发病机制及治疗
目的:探讨急性百草枯中毒致肺损伤的机制及其治疗方式.方法:选取我院50例百草枯中毒致肺损伤患者,给予胸片、CT等检查,给予清除毒物、血液净化、药物治疗等综合治疗.通过资料分析,总结发病机制及治疗方法.结果:肺间质病变、毛玻璃样变见于绝大多数患者,发生率均远远高于其他病变(P<0.05).纵隔病变、心包病变等少见.治疗后,存活患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均显著提高(P<0.05);PaO2达90%以上,PaO2/FiO2达400以上,二氧化碳分压(PaCO2)显著减低(P<0.05).50例患者中存活29例,死亡率为42%.结论:百草枯中毒致肺损伤机制较为复杂,综合疗法治疗百草枯中毒肺损伤效果确切,降低了死亡率.
-
三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌疗效分析
目的:探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌的临床疗效.方法:将近年收治的采用TACE、3-DCRT联合治疗晚期肝癌患者41例作为观察组,同期单纯TACE治疗者41例作为对照组,比较两组患者的近期临床疗效,毒副反应发生情况.结果:观察组患者中治疗前34例甲胎蛋白升高,对照组中33例甲胎蛋白升高,经治疗后,观察组中30例患者甲胎蛋白下降,对照组24例患者甲胎蛋白下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组有效率为68.29%(28/41),高于对照组的51.22%(21/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形放疗可确实提高肝动脉化疗栓塞法治疗晚期肝癌的疗效,且并不增加患者的毒副反应发生率,值得临床推广应用.
-
双重染色内镜在消化道早癌诊断中的重要价值
目的:探讨双重染色内镜在消化道早癌中的诊断价值.方法:选取2009年1月~2010年12月间在丰台医院消化内镜中心进行胃肠镜检查的患者1 880例,分为观察组(406例)和对照组(1 474例),其中观察组进行内镜下醋酸-卢戈碘液、醋酸-美兰的双重染色,并行病理检查;对照组采取经验性活检取材病理检查,观察两组差异性.结果:观察组中,食管黏膜染色213例,总检出率为15.5%,早癌4例,中重度非典型增生及食管早癌检出率为8.0%;对照组588例,总检出率3.1%,中重度非典型增生及食管早癌检出率为1.2%,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组胃黏膜染色109例,总检出率66.1%,早癌7例,中重度非典型增生及早期胃癌检出率为24.8%,对照组548例,总检出率8.6%,中重度非典型增生及早期胃癌检出率为1.6%,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组肠黏膜染色84例,总检出率79.8%,早癌1例,中重度非典型增生及结直肠早癌检出率为10.7%,对照组338例,总检出率19.8%,中重度非典型增生及结直肠早癌检出率为0.6%,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:内镜下醋酸-卢戈碘液、醋酸-美兰的双重染色法可提高消化道早癌及癌前病变的检出率,具有较高应用价值.
-
门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性分析
目的:探讨门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性,分析影响护士锐器伤的相关因素,为护士合理防范锐器伤提供参考.方法:采用调查问卷方法调查1 500名门诊护士的自身素养情况,调查前向被调查者说明本次调查意义,并由调查者给予统一的指导语,运用多种统计方法进行统计学分析.结果:调查问卷显示,1 500名门诊护士共发生锐器伤3 600人次,人均2.4次.根据单因素分析,护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况与门诊护士锐器伤存在相关性(均P<0.05).根据多因素分析,与门诊护士锐器伤相关的因素有4项,分别为护龄、职称、文化程度和培训情况(P<0.05).结论:自身素养对门诊护士锐器伤的发生有影响,护理管理者和医院应从不同层面提高护士的自身素养,同时要加强医院护理管理,维护护士的身心健康,从而更好地提高护理质量.
-
心内科住院患者中药注射剂应用调查分析
目的:调查分析我院心内科住院患者中药注射剂的应用情况,为中药注射剂的规范应用和管理提供参考依据.方法:随机抽取我院心内科2010年9月出院患者病历149份进行回顾性调查分析.结果:149例患者中,使用中药注射剂121例,使用率为81.21%;联合用药54例,占使用中药注射剂患者的44.63%;我院心内科中药注射剂使用存在超限量使用、溶媒配伍不当、联合用药率高等不合理情况.结论:我院心内科中药注射剂的应用存在一些不当之处,医院须采取切实可行的干预措施,加大监管力度,才能使用药逐步趋向合理.
-
高血压并发脑卒中的危险因素分析
目的:探讨高血压并发脑卒中的危险因素.方法:选择"高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响"首发基金项目首钢地区的15年以上高血压患者1 628例,2009年4~7月对上述人群进行复查,将高血压伴脑卒中患者361例,作为Ⅰ组,将高血压不伴脑卒中患者1 267例,作为Ⅱ组.采用问卷调查、体格检查、实验室检查方法收集相关数据,采用Logistic回归对数据进行相关性分析.结果:Ⅰ组年龄、体重指数、吸烟率、血脂异常率及糖尿病患病率均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),FBG、CRP、TC、TG、HDL-C、HDL-C等水平比较,两组差异无统计学意义(P>0.05).进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和血脂异常与脑卒中发病密切相关,OR值分别为1.06和2.13.结论:对高血压患者进行早期管理,进行健康生活方式指导,可以提高患者的生活质量,降低脑卒中的发生率,使人群获益并为脑卒中的预防提供指导意义.
-
不同血脂水平在中年人群缺血性心血管病事件中的预测作用
目的:探讨不同血脂和脂蛋白水平在中年人缺血性心血管病事件中的预测作用.方法:选择2001年1月~2009年4月来我院体检的经随访发现缺血性心血管事件的35例患者为观察组,对其血脂指标进行分析,并将其与对照组(未发生心血管事件的体检者)进行对比.结果:随访期间,缺血性心血管病的发生与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒相关,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在排除了年龄、SBP、DBP、血糖、吸烟、饮酒等主要心血管病危险因素后,经Cox分析表明,TC为5.17~5.67、5.68~6.19、＞6.19 mmol/L时发生缺血性心血管病的相对危险度分别为1.35,1.66和1.70;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为3.62~4.12、＞4.12 mmol/L时发生缺血性心血管病的相对危险度分别1.63和1.68.TC为5.17~5.67 mmol/L和≥5.68 mmol/L时的归因危险度百分比分别为34.3%和34.6%,LDL-C为2.58~3.61mmol/L和≥3.62 mmol/L时的归因危险度百分比分别为34.4%和35.9%,与TC接近.结论:中年人血清TC及LDL-C水平与心血管事件的发生相关,控制血脂水平可有效减少缺血性心血管事件的发生.
-
1例胎母输血综合征的临床处理分析
胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史,随首超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展,20世纪80年代中期后,宫内输血技术日渐成熟,应用越来越广泛,在不少西方国家,目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施,并推动了胎儿宫内治疗的发展.
-
新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析
目的:探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征.方法:收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象.结果:小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变,新发组及复发组CT检出率依次为:86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%;小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较,差异无统计学意义(P>0.05),纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象,作为CT活动性征象,而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象,作为CT非活动性征象.CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需结合临床和痰检检查.
-
CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用
目的:探讨CT脑灌注成像在脑梗死前期诊断中的应用价值.方法:选取2009年11月~2010年12月收治的56例临床诊断为脑部局灶性缺血的患者,在发病24 h内于我院行CT、MRI和MRA检查,将CT、MRI、MRA检查结果进行比较.结果:56例患者在常规CT平扫和增强扫描中未发现任何新的脑梗死灶,CT脑灌注成像发现脑梗死前局部血流低灌注有52例,其中Ⅰ1期15例、Ⅰ2期26例、Ⅱ2期11例;MRI发现新发缺血灶34例;MRA发现单侧大脑中动脉狭窄15例,一侧大脑中动脉闭塞3例.结论:脑梗死前期脑组织局部血流灌注降低,常规CT平扫和增强、MRI对此敏感性较低.CT脑灌注成像可以在脑梗死发作超早期敏感发现脑组织局部血流的灌注变化,并且可以对低灌注血流的脑组织的病理生理学进行分期,对临床的诊断治疗有着极其重要的意义.
-
实时三维超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能的价值.方法:使用RT-3DE采集30例APE患者和30例健康志愿者心脏全容积图像导入TomTec工作站,应用4D RV-Function软件分析,生成右室容积-时间变化曲线(RV-VTC).比较两组对象RT-3DE参数右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),射血分数(EF),峰值排空率(PER)和峰值充盈率(PFR)之间的差异.结果:与对照组相比,APE患者右室整体EDV、ESV增大,EF、PER、PFR减小,差异均有统计学意义(t=2.490、2.172、2.897、2.894及3.042,均P＜0.05).结论:APE患者的右室整体收缩及舒张功能减低,RT-3DE可以准确评价APE患者右心功能改变.
-
胰腺癌CT增强程度与微血管密度、血管内皮生长因子表达的相关性分析
目的:探讨胰腺癌病灶CT增强与瘤体实质微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法:选择经手术切除的胰腺癌患者38例,术前均行CT增强扫描;分析胰腺癌病灶CT增强情况与瘤体实质MVD、VEGF表达的相关性.结果:胰腺癌CT胰实质期瘤体强化程度、形式与其恶性度高低呈显著负相关(r=-0.695,P<0.001),与瘤体实质细胞处MVD计数显著负相关(r=-0.768,P<0.001);胰腺癌的病理分级与瘤体实质细胞处MVD计数呈正相关(r=0.395,P<0.05),而与VEGF表达无关(r=-0.290,P>0.05).结论:胰腺癌病灶CT增强程度可有效反映瘤体实质MVD、VEGF的表达情况,能反映瘤体实质微血管形成情况.
-
全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值
目的:探讨全身骨显像在诊断肺癌骨转移的临床价值,以便更好地指导肺癌患者的分期及治疗.方法:126例病理确诊为肺癌的患者均行全身骨显像、CT及碱性磷酸酶、血钙检查.统计肺癌患者不同病理类型、不同临床分期发生骨转移的几率,将全身骨显像与可疑骨转移临床因素(包括骨痛、碱性磷酸酶升高、高钙血症中任意一项或几项)诊断骨转移的准确性进行统计学比较.结果:肺癌骨转移的发生率为27.8%,周围型肺癌较中央型肺癌骨转移发生率高(P＜0.01),肺腺癌较肺鳞癌骨转移发生率高(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者骨转移发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者(P＜0.01).全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(94.3%)、特异性(84.6%)、准确性(87.3%)均高于可疑骨转移临床因素对骨转移的诊断.结论:肺癌患者应常规行全身骨显像,这对肺癌的分期、治疗有着重要的临床意义.
-
PBL教学法在药剂学实验教学中的应用
药剂学作为一门应用技术学科具有知识综合性较强、对实践能力要求高等特点.药剂学实验负担着培养学生综合运用所学知识和提高实践动手能力的任务,故药剂学实验教学活动在药剂学教学中具有重要意义.PBL教学模式的学习过程完全符合药剂学实验教学活动的过程与目的,故笔者尝试将PBL教学法引入药剂学实验教学中,对药剂学实验教学的过程和内容进行适当的改革,为探索更有效的培养高素质药学人才的教学方法提供可借鉴的经验.
-
临床医学专业新课程体系中批判性思维培养的思考
批判性思维指为决定信什么或做什么而进行的合理的、反省的思维,是医学毕业生应具备的核心技能之一.批判性思维有助于医学生全面发展,是信息素养的组成部分,是医学学科性质、新医学模式和培养创新型人才所要求的思维.在医学临床专业新课程体系改革中应强化以学生的全面发展为本的新理念,注意培训教师批判性思维,加强PBL案例教学,创新评价体系以培养医学生批判性思维能力.
-
尿培养病原菌分布及耐药性分析
目的:分析泌尿系统感染尿标本培养的病原菌分布及耐药性.方法:对我院2007年1月~2010年12月泌尿系感染患者的中段尿进行分离培养,病原菌的鉴定及药敏试验采用珠海迪尔公司的黑马全自动分析仪进行操作,取纯菌落稀释后加入试验板中培养18~24 h后由全自动分析仪鉴定及报告药敏结果.结果:4年共分离菌株1 161例,其中,大肠埃希菌占31.2%,真菌占14.2%,肠球菌属占10.4%,肺炎克雷伯菌占9.4%,金黄色葡萄球菌占7.8%,绿脓假单胞菌占5.9%,其他菌属占21.2%.菌株耐药率呈现较高的状况.结论:泌尿系感染病原菌种类较多,耐药率较高,应引起临床高度重视.
-
晚期肿瘤患者淋巴细胞亚群特点及临床意义
目的:通过观察晚期肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群特点,探讨其免疫功能状况及临床意义.方法:应用流式细胞仪检测56例晚期肿瘤患者(肿瘤组)及42例健康体检者(健康组)外周血淋巴细胞亚群计数,并对其作比较.结果:肿瘤组较健康组T细胞亚群CD8+比值上升,CD4+、CD4+/CD8+比值下降,差值有统计学意义(P＜0.05),CD3+比值升高,差异无统计学意义(P＞0.05),B细胞亚群下降,差异有统计学意义(P＜0.05),NK比值下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:晚期肿瘤患者的细胞免疫及体液免疫功能均低于健康人,其中体液免疫下降较明显,对临床应用提高免疫力药物也具有指导意义.
-
甲状腺CT值替代甲状腺摄131I率在131I治疗Graves病中的剂量计算
目的:通过对Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系研究,进一步探讨二者能否在131I治疗剂量计算公式中互换.方法:对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131I率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系式,再将此关系式带入GD患者131I治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照.结果:①甲状腺CT值与甲状腺摄131I率和甲状腺重量呈负相关.②多元方差分析甲状腺CT值与摄131I率间具有相关性,K-S检验服从正态分布.并经推导获二者关系式:X=exp(a+b×CT值)/[1+exp(a+b×CT值)],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义(F=51.071,P=0＜0.01).应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均＜5%,其误差在允许范围内.结论:二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换.
-
消化道肿瘤化疗前后血浆D-二聚体水平的变化
目的:探讨消化道肿瘤患者血浆D-二聚体水平与化疗疗效及临床分期的关系.方法:80例入组的消化道肿瘤患者(其中,男48例,女32例),采用免疫散射比浊方法、日本CA-7000全自动监测仪测定化疗前后血浆D-二聚体的含量.结果:化疗前消化道肿瘤进展期(Ⅲ、Ⅳ期)D-二聚体含量分别为(1.15±0.48)、(2.32±0.77)mg/L;早期(Ⅱ期)D-二聚体含量为(0.28±0.09)mg/L;三者间比较,D-二聚体差异有高度统计学意义(P<0.01).化疗后,有效(CR+PR)37例,稳定(SD)25例、进展(PD)18例,治疗后D-二聚体水平含量分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.27)、(5.28±0.56)mg/L;且进展期(Ⅲ、Ⅳ期)化疗后有效组(CR+PR)D-二聚体含量显著低于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);进展组明显高于化疗前(P＜0.05);稳定组(SD)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆D-二聚体水平高低可作为消化道肿瘤观察临床分期、判断预后及化疗疗效的一个临床指标.
-
脑梗死急性期C反应蛋白水平对患者预后的预测价值
目的:研究脑梗死急性期C反应蛋白(CRP)水平对脑梗死预后的预测价值.方法:收集我院急性脑梗死患者217例,分为C反应蛋白正常组(CRP≤3 mg/L,115例)和C反应蛋白增高组(CRP>3 mg/L,102例),对患者随访1年,计算危险比(risk ratio,RR)以比较预后.结果:脑梗死患者CRP增高组预后明显较差.3、6、12个月后的RR死亡分别为3.76、2.58和2.08(均P＜0.05),而3、6、12个月的RR再发脑梗分别为4.51、3.38和2.93(均P＜0.05).结论:脑梗死急性期C反应蛋白水平检测能有效评估患者的预后.
-
自身免疫性肝病的研究进展
自身免疫性肝病是一种特殊类型的肝脏疾病,其发病与患者免疫机制异常有关,临床多出现黄疸、发热、关节炎等症状,实验室检测可发现自身抗体,亦可合并其他系统自身免疫性疾病.治疗主要采用激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂.目前,随着我国医疗水平的逐步提高,对该疾病的认识和水平也有了长足的进步,本文就该疾病近年来的诊疗情况作一综述,以期能更深入地研究其发病机制及临床诊疗.
-
血管内皮生长因子在胃癌中作用的研究进展
在胃癌的生长及转移过程中,新生血管形成是其重要的基础,而血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为促血管生成的因子,越来越受到关注.目前对于胃癌与VEGF的研究已成为热点,已有不少研究发现VEGF与胃癌的演进和转移密切相关,但这些研究中也有很多不一致之处,故本文就VEGF与胃癌的关系作一综述.
-
异黄酮类物质抗肿瘤作用机制研究进展
异黄酮类物质是一类来自天然植物的多酚类化合物,因其具有明显的生物学活性,已愈来愈受到国内外学者的广泛关注,成为了近年来医药学领域研究的热点.本文对近年来异黄酮类物质抗肿瘤作用机制的研究成果进行综述,并对其开发及应用前景作出了展望.
-
曲径通幽,阻断肾动脉交感神经可征服顽固性高血压——访天津市第一中心医院心脏科主任卢成志教授
"天津市第一中心医院卢成志主任借鉴国际治疗经验,在我国率先运用经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗顽固性高血压取得了良好的效果,无疑是我国高血压诊疗水平提升的又一个新的里程碑".这是中国医师协会心血管医师分会会长霍勇教授,针对天津市第一中心医院心脏科主任卢成志教授多年来致力于"经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗顽固性高血压"的研究成就,所做出的中肯评价.
-
疮疡灵/明胶海绵复合物的质量控制及主要成分体外释放率的测定
目的:研究疮疡灵/明胶海绵复合物体外释放率,探讨其质量控制的方法.方法:采用气相色谱法对疮疡灵/明胶海绵复合物主要成分进行体外释放度的测定.结果:溶液24 h内基本稳定,冰片1、2、24 h的累积释放率分别为36.79%、54.54%、96.12%,释放时间达24 h.结论:该制剂方法设计合理,稳定性良好,制备方法可行,所建立的质量标准可用于疮疡灵/明胶海绵复合物的质量控制.
-
阿魏酸钠胶囊与片剂在健康人体的生物等效性研究
目的:研究阿魏酸钠胶囊和阿魏酸钠片在健康志愿受试者中的药动学和人体生物等效性.方法:20名健康志愿者随机交叉单次口服受试制剂阿魏酸钠胶囊和参比制剂阿魏酸钠片,均100 mg,采用HPLC-UV检测方法,测定血浆中阿魏酸钠浓度,采用Das2.1程序计算其药动学参数,评价两种制剂的人体生物等效性.结果:受试制剂及参比制剂主要药动学参数分别为:Cmax(1.021±0.286) μg/ml和(1.066±0.397) μg/ml,tmax(0.388±0.078) h和(0.371±0.083) h,t1/2(0.887±0.431) h和(0.824±0.404) h,AUC(0~t)(0.613±0.172) μg·h/ml和(0.614±0.235) μg·h/ml.结论:受试制剂阿魏酸钠胶囊和参比制剂阿魏酸钠片具有生物等效性.
-
盐酸左西替利嗪片溶出度测定条件的研究
目的:摸索盐酸左西替利嗪片体外溶出度测定条件.方法:依据<中国药典>2010年版和有关的参考文献,采用正交试验,考察溶出介质(0.1 mol/L盐酸溶液、pH 6.8的磷酸盐缓冲液及水)、转速(50、75、100 r/min)、取样时间(5、15、30 min)三个因素对盐酸左西替利嗪片体外溶出度测定的影响,采用紫外分光光度法,在230 nm波长下测定吸光度并计算溶出度.结果:盐酸左西替利嗪检测浓度为2~10 μg/ml(r=0.999 8),平均回收率为99.98%,RSD=0.28%;选择桨法,以水为溶出介质,转速为75 r/min,取样时间点为30 min是盐酸左西替利嗪片溶出度测定条件.结论:本法简便、可靠、准确,适合盐酸左西替利嗪片溶出度的测定.
-
微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛30例疗效观察
目的:探讨应用微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛临床效果.方法:选择60例晚期癌症患者,按入院顺序随机分为两组,每组各30例.Ⅰ组采用传统的肌内注射吗啡0.1~0.2 mg/kg镇痛,Ⅱ组采用微量泵自控皮下注入吗啡40 mg+2%利多卡因20 ml+氟哌利多2.5 mg+0.9%氯化钠至100 ml镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组镇痛效果,比较两组患者的48 h吗啡用量,调查患者对镇痛方法的满意度.结果:治疗后第1、2、3、7、10天,Ⅱ组患者的VAS评分显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度调查,Ⅰ组满意率为70.0%,Ⅱ组满意率达96.7%,差异有高度统计学意义(P<0.01);48 h吗啡用量,Ⅰ组为(89.65±12.46)mg,Ⅱ组为(56.27±9.73)mg,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:皮下自控镇痛用于晚期癌性疼痛镇痛效果好,吗啡用量显著减少,降低了药物毒副作用,患者满意度显著提高.
-
七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较
目的:对七氟醚和氨氟醚在低流量麻醉临床应用时的药物摄取、排除及苏醒和不良反应等情况进行比较.方法:58例ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤患者随机分成两组,采用低流量麻醉技术分别吸入七氟醚(S组)和氨氟醚(E组).麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,七氟醚组挥发罐浓度设置为(Fv)1.2~1.8 MAC(minimum alveolar anesthetic concentration,小肺泡麻醉浓度)(2%~3%);氨氟醚组挥发罐浓度设置为(Fv)2.2~2.6 MAC(2.5%~3.0%),均与氧气混合使用.手术过程进行监测.观察患者苏醒时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐及对麻醉的满意度.结果:两组患者麻醉之后到气腹前的MAP(mean airway pressure,平均气道压)、HR(heart rate,心搏率)值偏低,在气腹时两个数值均升高,但是两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组为25%(7/29)和0%(0/29),E组分别为35%(10/29)和10%(3/29),两组比较差异均有统计学意义(χ2=3.43、4.65,均P<0.05).结论:七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低,效果更好,副作用较小.
-
不同麻醉方法对子宫次全切患者心钠素及应激反应的影响
目的:探讨腰麻和硬膜外麻醉对子宫次全切患者血浆心钠素及应激反应物质的影响.方法:40例行子宫次全切患者,随机分为腰麻组(SA,n=20),硬膜外麻醉组(EA,n=20).两组分别于术前30 min、术毕、术后24 h采集肘静脉血各5 ml,检测各时间点血浆心钠素(ANP)、肾上腺素(AN)、皮质醇(CS)的浓度.结果:术前EA组与SA组两组间ANP、AN、CS比较差异无统计学意义(P＞0.05).ANP的血浆浓度水平两组在术后24 h均比术前升高(P＜0.05).EA组术毕时患者ANP 、AN、CS的浓度分别为(62.1±15.0)、(97.1±29.4)、(209.8±80.6)ng/L,明显低于SA组[(61.4±17.0)、(157.4±43.0)、(286.6±80.5)ng/L]的浓度水平(P＜0.05);术后24 h患者ANP、AN、CS的浓度分别为(103.4±21.3)、(66.7±20.1)、(140.5±50.2)ng/L,明显低于SA组[(100.2±20.8)、(102.1±29.5)、(250.9±80.1)ng/L]的浓度水平(P＜0.05).结论:EA+强化麻醉可提高机体应激反应效应和心血管反应,对患者术后恢复具有积极作用.
-
生物电共振治疗对非特异性下腰痛镇痛作用的临床观察
目的:临床观察生物电共振治疗对非特异性下腰痛的镇痛作用.方法:北京军区总医院和中国中医科学院西苑医院门诊就诊的80例非特异性下腰痛患者,随机分为生物电共振仪组(治疗组)与中频电疗仪组(对照组),通过对患者VAS分级与观察疼痛强度指数(PPI)的变化,比较分析两种治疗方法对非特异性下腰痛患者的镇痛疗效.结果:治疗组对非特异性下腰痛患者有非常显著的镇痛效果(与对照组比较,VAS分级下降,t=14.358,P<0.01;PPI t=11.494,P<0.01),而治疗组与对照组间愈显率比较差异无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05).生物电共振仪组共治疗5次;中频电疗组治疗10次.结论:生物电共振仪对非特异性下腰痛有明显的镇痛作用.
-
乌头多糖的提取分离与含量测定
目的:从中药乌头(Aconitum Paniculigerum Nakai)中提取多糖并对其进行含量测定.方法:乙醇超声提取得到多糖,采用蒽酮-硫酸比色法、紫外可见分光光度法对其进行含量测定,检测波长为(490±1) nm.结果:乌头多糖在0.020 2～0.101 0 mg/ml范围内有良好的线性关系,r=0.999 7,平均回收率为100.60%,RSD=1.97%.药材中多糖以葡萄糖为标准含量,含量为15.82%.结论:该方法准确快速、重现性好.
-
HPLC法同时测定双黄连胶囊中黄芩苷、黄芩素的含量
目的:建立反相高效液相色谱法同时测定双黄连胶囊中黄芩苷、黄芩素的含量.方法:采用Agilent Eclipse XDB-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为277 nm,流速为1.0 ml/min,进样量为10 μl,柱温为30℃.结果:黄芩苷在6.072～151.800 μg/ml范围内有良好的线性关系,r=1.000 0(n=7);黄芩素在2.124～53.100 μg/ml范围内有良好的线性关系,r=0.999 4(n=7).黄芩苷的平均回收率为99.21%,RSD为0.5%(n=6);黄芩素的平均回收率为99.12%,RSD为0.6%(n=6).结论:本法操作简便、快速、结果准确,可用于双黄连胶囊的质量控制.
-
缺血对胰岛素抵抗大鼠Apelin mRNA、APJ mRNA表达的影响
目的:研究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠心肌Apelin、孤儿G蛋白偶联受体(APJ)表达及缺血对它的影响.方法:将24只SD大鼠随机分三组,即IR组、IR+缺血组和对照组,每组8只.采用Real-time-PCR法测定心肌组织Apelin mRNA和APJ mRNA表达水平.结果:IR组Apelin mRNA、APJ mRNA相对表达量较对照组升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).IR+缺血组Apelin mRNA、APJ mRNA相对表达量较对照组降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大鼠心肌组织存在Apelin、APJ表达.在胰岛素抵抗大鼠中,心肌组织Apelin、APJ代偿性表达增加,推测Apelin、APJ可能参与了胰岛素抵抗的发生,对心脏发挥保护性作用.胰岛素抵抗大鼠心肌缺血后,心肌组织Apelin、APJ表达明显下降,推测可能与Apelin代偿不足或由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,反馈性抑制Apelin、APJ表达有关,Apelin、APJ对心脏的保护作用减弱.
-
白细胞介素1α在中耳胆脂瘤和肉芽组织中的表达及意义
目的:通过研究白细胞介素-1α(IL-1α)在中耳胆脂瘤和肉芽组织中的表达情况,探讨其在中耳炎发病机制中的作用.方法:通过免疫组化二步法观察IL-1α在47例中耳炎患者中耳胆脂瘤、肉芽组织和正常外耳道皮肤中的表达,并采用计算机图像分析系统对其表达进行分析.结果:IL-1α在胆脂瘤中的表达灰度值与其骨质破坏能力呈负相关(r=-0.890,P<0.01),在肉芽组织中的表达灰度值与其骨质破坏能力亦呈负相关(r=-0.844,P<0.01).结论:IL-1α在胆脂瘤和肉芽组织形成过程中发挥着重要的作用,且与胆脂瘤和肉芽组织引起的骨质破坏能力相关.
-
水通道蛋白5、钠泵α1亚单位在慢性阻塞性肺疾病患者气道表达的改变及临床意义
目的:通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中水通道蛋白5(AQP)、钠泵α1亚单位蛋白的表达及与肺功能变化的关系,明确AQP5、钠泵α1亚单位在COPD发生发展中的作用.方法:选取肺叶切除术患者肺组织标本52例,其中,对照组25例,COPD组27例;免疫组化法检测AQP5、钠泵α1亚单位蛋白表达.结果:与对照组相比,AQP5蛋白在COPD组表达降低(P＜0.05),在COPD中度组较轻度组表达亦降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AQP5表达改变与FEV1/FVC、FEV1预计值呈正相关关系(Rs=0.717,P＜0.05;Rs=0.500,P＜0.01).钠泵α1亚单位在COPD组患者的表达与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:AQP5参与了COPD患者气道黏液分泌的病理过程并与COPD气流受限有关,钠泵α1亚单位在COPD的发病机制中可能起辅助作用.
-
单叶蔓荆种质资源遗传多态性的RAPD分析
目的:利用RAPD技术分析野生单叶蔓荆(Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham.)种质资源的遗传多态性及种内遗传差异.方法:本研究以7个不同产区的野生蔓荆为试材,采用RAPD技术对其遗传物质进行分析,结合NTSYS-2.10e软件进行遗传相似系数计算和UPGMA方法聚类分析.结果:10个随机引物共获得88条DNA谱带,其中46条(52.3%)具有多态性;采用CTAB法提取DNA时,先将试材在0.9%的蔗糖溶液中暗培养48 h,有利于提高DNA提取率和纯度.结论:各种质之间均存在一定的遗传差异,与地域关系和主要有效成分的化学差异并不一致,尚需进一步的植物逆境生理和功能基因组学研究来解释这一现象.
-
关于加强国家基本药物制度监管的探讨
国家基本药物制度自启动实施以来,已取得了明显进展,对促进我国医药事业的健康发展、规范药品管理、实施临床合理用药产生了深远影响,但也出现了一些问题,如基本药物的集中招标采购不够规范,没能有效合理地解决药品价格虚高问题,甚至一些地区产生了药品断供、缺货等新的问题,对基本药物制度的实施效果产生了影响,同时也对群众的受益程度产生了影响.本文将结合我国国情,从药品监督管理部门的角度就如何推动我国基本药物制度展开讨论.
-
疗癣卡西甫散的药效学研究
目的:探讨疗癣卡西甫散的药效作用,并比较传统粉末制备与现代工艺制备间药效的差异.方法:根据药物对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂变化的作用以及药物含药血清对角质形成细胞增殖作用的影响,评价药效作用,并对比分析传统粉末制备组(粉末组)与现代工艺制备组(浸膏组)之间的药效.结果:疗癣卡西甫散各制备组均能够显著抑制小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂,对角质形成细胞的增殖具有抑制作用,且现代工艺制备组对小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂和角质形成细胞的增殖抑制作用较之传统粉末组有所增强.结论:疗癣卡西甫散对银屑病具有治疗作用,且现代工艺制备组的药效作用明显优于传统粉末制备组.
-
165例中药注射剂药品不良反应报告分析
目的:了解我院中药注射剂药品不良反应(ADR)的相关情况.方法:收集2009年1月~2010年12月我院发生中药注射剂ADR患者165例,对患者性别、年龄、发生时间、涉及系统与临床表现、药品种类等方面进行分析.结果:165例患者中男性发病86例(52.12%),女性发病79例(47.88%);ADR的临床表现以用药部位为主,其次为皮肤及附件损害;发生ADR多的药品为注射用七叶皂苷钠,其次是炎琥宁注射液;80例(48.48%)ADR发生的时间≤24 h.结论:中药注射剂容易发生ADR,应引起临床医生高度重视,及时、认真做好ADR预防和监测工作,可以提高临床用药安全性.
