中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的有效性和安全性分析.方法 选取宝鸡市中医医院2011年2月~2014年2月收治的腰椎管狭窄症伴骨质疏松患者160例,按随机数字表法分为两组,每组80例,对照组采用常规治疗方案,观察组采用经皮椎间孔镜治疗方案,观察两组患者的多种指征(手术时间、手术出血量、卧床恢复时间),并于手术前和手术3个月后对其视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(O-DI)及不良反应进行评估.结果 观察组患者的手术时间、患者手术出血量、卧床恢复时间、VAS和ODI评分明显小于对照组,观察组的完全缓解数、部分缓解数、疾病稳定、疾病进展整体高于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对两组患者的骨密度情况进行分析,结果显示对照组手术后的L2-4(0.95±0.06)、股骨颈(0.95±0.21)、Ward三角(0.75±0.04)、大转子(0.55±0.06)明显高于观察组的L2-4(0.69±0.06)、股骨颈(0.65±0.16)、Ward三角(0.39±0.09)、大转子(0.49±0.06),差异有统计学意义(P<0.05),随访结果显示观察组患者在治疗6个月内均痊愈,对照组患者中有2例痊愈较慢.结论 采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症伴骨质疏松的方法安全有效.
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亚急性皮肤型红斑狼疮23例临床分析
目的 探讨亚急性皮肤型红斑狼疮的临床和病理表现,治疗经验及预后特点.方法 回顾分析北京协和医院皮肤科2012年1月~2014年12月收治的23例亚急性皮肤型红斑狼疮患者的临床和组织病理特点以及治疗预后情况.结果 皮损好发于面部,躯干;皮损主要表现为红斑,鳞屑性皮疹;典型的病理表现为表皮萎缩,基底层液化变性,真皮血管和附属器周围淋巴细胞为主的浸润;实验室检查以抗SSA抗体和ANA阳性为主要表现;治疗以羟氯喹,单用或合用激素治疗;大多数患者对治疗反应较好,部分患者出现反复.结论 亚急性皮肤型红斑狼疮诊断主要依据典型的临床表现和实验室检查;羟氯喹和糖皮质激素是治疗亚急性皮肤型红斑狼疮的主要药物.
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间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究
目的 探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式[全胃切除+食管空肠鲁氏Y形吻合(Roux-en-Y)术式、近端胃大部切除+食管残胃吻合术式]对近端胃癌患者术后生活质量的影响.方法 选取2011年3月~2014年9月间内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科收治的近端胃癌患者109例为研究对象,根据术式不同分为三组:实验组(近端胃大部切除+间置空肠组,A组)、对照组1(全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y组,B组)、对照组2(近端胃大部切除+食管残胃端侧吻合组,C组).分别比较实验组与对照组1、2患者手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]含量变化、术前及术后6个月营养学指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)和预后营养指数(PNI)、术后生活质量Visick评分、胃肠道症状评分(GSRS)]等方面的差别.结果 术后6个月,A组患者较B组、C组的GAS、SS水平升高,CCK水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),而MTL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者与C组患者比较,GAS与CCK水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),而SS、MTL水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05).A组的血红蛋白、PNI指数较B组、C组患者升高,接近正常水平,差异有统计学意义(P<0.05).A组及B组患者的Visick评分为Ⅰ级的人数较C组患者显著增多,而Ⅱ~Ⅲ级人数减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的胃肠道症状(GSRS)评分较B组、C组患者降低,差异有统计学意义(P<0.05),而B组、C组患者GSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于近端胃癌患者采用近端胃大部切除+空肠间置术,术后患者恢复较快,预后营养状态较好,生活质量较高.
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肯尼迪病6例的临床、电生理及病理特点
目的 分析肯尼迪病的临床、电生理及病理特点.方法 回顾性分析2012年1月~2015年12月济南军区总医院诊治的6例肯尼迪病患者的临床表现、实验室检查、电生理及肌肉病理检查.结果 6例患者均为男性,发病年龄37~50岁,出现症状至确诊平均(7.2±0.1)年,主要以慢性进展的肢体近端及球部肌无力、肌萎缩、感觉障碍及内分泌系统受累为主要特征.X染色体雄激素受体基因第一外显子CAG重复序列均>35次.肌电图呈广泛慢性神经源性损害,并存在感觉神经动作电位波幅降低等感觉神经病变表现.血清肌酸激酶均增高.肌活检示肌纤维轻到重度萎缩,萎缩纤维小角化、群组化分布.结论 肌电图、肌肉活检对该病诊断有重要指导价值,基因检测为诊断该病金标准,目前缺乏有效治疗手段,雄激素剥夺等治疗方案仍在探索之中.
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肺功能监测在老年妇女围术期中的应用
目的 观察肺功能监测在老年妇女围术期中的应用.方法 选择2014年1月~2015年12月重庆市江津区中心医院(以下简称“我院”)妇科行手术治疗的62例患者为研究对象,设为观察组,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(n=32)和开腹手术组(n=30).选择同期于我院健康体检的健康老年妇女35例作为对照组.手术前后检测并比较各组血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%,并与对照组进行比较.结果 观察组术前SaO2、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第3天,观察组各项血气分析指标均发生了明显变化:与对照组及本组术前比较,PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,SaO2、PaO2、PaCO2均逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第3天,观察组FVC、FEV1、FEV1%与对照组及本组术前比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天各项指标逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义(P> 0.05).术后第3天,腹腔镜组与开腹手术组患者PaCO2较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);SaO2及PaO2虽较术前有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05).术后第3天,两组患者的FVC、FEV1、FEV1%均较术前降低(P<0.05).术后第7天,两组各项指标均逐渐恢复,PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%与术后第3天比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年妇女手术前后肺功能发生了明显改变,虽然改变是可逆的,但极有可能引发不可逆的呼吸系统疾病,因此有必要对妇科老年患者的围术期肺功能进行严密检测.
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射频消融治疗中等体积肝癌患者的临床效果
目的 研究射频消融(RFA)治疗中等体积肝细胞癌(HCC)的临床效果.方法 选择2011年1月~2012年12月成都医学院第一附属医院收治的HCC患者88例,依据治疗方法分为RFA组(n=44例)与对照组(n=44例).RFA组于腹腔镜、超声引导下行RFA治疗,对照组行常规肝切除术治疗.观察两组术前及术后14 d甲胎蛋白(AFP)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+、毒性淋巴细胞(CTL)、自然杀伤(NK)细胞等免疫细胞;观察术后并发症及1、3年生存情况.结果 术后14d,RFA组AFP、EC、E、VEGF水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后14 d,RFA组CD3+、CD4+、CD47CD8+、CTL、NK水平均高于对照组,CD8+低于对照组,组间差异均有统计学意义(P< 0.05);RFA组1、3年生存率(88.64%、72.73%)均高于对照组(70.45%、52.27%),差异均有统计学意义(P< 0.05);RFA组术后并发症发生率(4.55%)低于对照组(27.27%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RFA治疗中等体积HCC可有效减少机体损伤,提高患者免疫能力,降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得应用于临床.
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生髓育麟汤对实验性少、弱精子大鼠附睾精子质量的影响
目的 观察生髓育麟汤对少、弱精子大鼠附睾精子质量的影响.方法 60只大鼠按照常规饲养方法饲养,1周后随机抽出10只大鼠编入正常对照组,另外50只予雷公藤多苷片20 mg/(kg·d)灌胃26 d.造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死,将剩下的40只大鼠随机分为4组:生髓育麟汤高剂量组[20 mL/(kg·d)]、低剂量组[10 mL/(kg·d)]、五子衍宗丸组以及不给予任何药物,只给予正常食物和水的观察对照组,每组各10只.实验结束后获取大鼠附睾精子对各组大鼠的精子质量进行分析.结果 生髓育麟汤能明显增加精子密度、前向运动精子比例、精子活动率,并且随着浓度的增加,效果更显著,此外,生髓育麟汤还能改善精子运动特征参数;生髓育麟汤低剂量组、生髓育麟汤高剂量组与观察对照组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 生髓育麟汤能改善少、弱精子大鼠附睾中的精子质量.
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二甲基亚砜对高糖刺激下大鼠肾小球系膜细胞的生长影响
目的 初步探讨二甲基亚砜(DMSO)对正常与高糖刺激下大鼠肾小球系膜细胞(RMCs)生长、形态的影响.方法 根据细胞培养基中葡萄糖含量及DMSO浓度的不同,采用成组设计方法随机将细胞分为NG组(给予葡萄糖浓度为5.6 mmol/L低糖DMEM完全培养基)、MG组(给予甘露醇浓度为25 mmol/L DMEM完全培养基)、高糖组(HG,给予葡萄糖浓度为25 mmol/L DMEM完全培养基)、DMSO+NG组(给予含0.1%、0.5%、1.0%、1.5%、2.0%、2.5%、3.0%、3.5% DMSO的低糖DMEM培养基)、DMSO+HG组(给予含0.1%、0.5%、1.0%、1.5%、2.0%、2.5%、3.0%、3.5%DMSO的高糖DMEM培养基),以细胞存活率为考察指标,采用MTT法检测不同处理组细胞活力.结果 与NG组比较,当DMSO终浓度大于0.5%时,DMSO+NG组细胞形态改变,细胞活力有显著性变化,差异有统计学意义(P< 0.01).与HG组比较,当DMSO终浓度大于0.1%时,DMSO+HG组细胞形态改变,细胞活力发生极显著性变化,差异有统计学意义(P<0.01).在0.5%~2.5%浓度范围内,DMSO+NG组与含相同体积的DMSO+HG组比较,差异有统计学意义(P<0.01).DMSO对正常生长环境下细胞的半数抑制率为2.402%,对高糖刺激条件下细胞的半数抑制率为2.114%.结论 基于DMSO对高糖刺激下大鼠RMCs细胞影响更为敏感,可为DMSO作溶剂进行同类体外活性筛选提供一定参考.
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白藜芦醇对冻融后小鼠成熟卵母细胞氧化应激水平和线粒体功能的影响
目的 探讨白藜芦醇(Res)对冻融后小鼠成熟卵母细胞活性氧(ROS)水平和线粒体功能的影响.方法 根据是否在冷冻复苏培养液中添加Res,将解冻后存活的卵母细胞分为两组:Res组和对照组.二氯荧光素二乙酸(DCFH-DA)检测ROS水平,JC-1荧光染色检测线粒体膜电位(△Ψm).结果 卵母细胞玻璃化冷冻解冻的存活率为89.0%(267/300),其中125、142枚分别进行ROS和△Ψm检测.Res组的ROS水平(0.64±0.17)较对照组(1.00±0.26)明显降低(P<0.01),Res组的△Ψm(1.16±0.40)较对照组(0.87±0.28)明显增加(P<0.01).结论 Res能降低小鼠冻融卵母细胞的氧化应激水平并增加其线粒体功能,可能有助于卵母细胞的损伤修复.
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白术内酯Ⅱ抗血小板作用及对血小板中蛋白激酶B磷酸化水平的影响
目的 观察白术内酯Ⅱ在体外对小鼠和人血小板活化的影响,并探讨其可能的分子机制.方法 通过体外血小板聚集实验,采用比浊法测定不同浓度白术内酯Ⅱ对胶原诱发的小鼠及人血小板聚集的影响;通过血小板的铺展实验,检测白术内酯Ⅱ对人血小板铺展的作用;运用Western blot检测人血小板中蛋白激酶B(Akt473)的磷酸化水平.结果 白术内酯Ⅱ可抑制胶原刺激下小鼠和人血小板的体外聚集(P<0.01);经白术内酯Ⅱ处理后的人血小板铺展面积缩小(P<0.01);人血小板中Akt473分子的磷酸化水平降低(P< 0.01).结论 白术内酯Ⅱ对胶原诱导的小鼠和人血小板聚集能产生显著抑制作用,对人血小板的铺展也有抑制作用,其作用机制可能与血小板活化过程中的PI3K-Akt信号通路有关,提示白术内酯Ⅱ是一种有效的抗血小板化合物.
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糖络宁对糖尿病大鼠背根神经节线粒体DNA及电镜下线粒体结构的影响
目的 观察糖络宁对糖尿病大鼠背根神经节线粒体DNA、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)及线粒体结构的影响.方法 选取14只SD大鼠作为正常组,其余SD大鼠采用链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后,将其随机分为模型组、西药组(α-硫辛酸)、中药组(糖络宁),共给药8周,给药结束后,检测线粒体DNA水平、8-OHdG水平,并运用电镜观察线粒体内部结构.结果 与正常组比较,模型组大鼠神经细胞线粒体DNA、8-OHdG水平明显增加(P<0.01);与模型组比较,中药组与西药组神经细胞线粒体DNA、8-OHdG水平明显降低(P<0.01).与正常组比较,模型组大鼠DRG线粒体肿胀明显,内部结构破坏严重,线粒体内特异结构嵴消失;而中药组大鼠DRG线粒体结构相对完整,线粒体嵴保存完好;西药组大鼠DRG线粒体也存在轻度肿胀,内部结构不完整,嵴显示不清楚.结论 糖尿病大鼠神经细胞中线粒体会发生明显改变,其内部结构严重破坏,DNA表达过度升高,DNA的氧化损伤也非常明显.糖络宁可明显减低线粒体DNA表达,减少氧化损伤,缓解线粒体结构的破坏,这是糖络宁治疗糖尿病周围神经病变的机制之一.
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鼠源乳腺癌多药耐药细胞株的建立及耐药机制的初步研究
目的 构建鼠源性乳腺癌5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药细胞株,为研究乳腺癌耐药与体内免疫微环境的关系提供细胞模型.方法 通过体外以浓度递增的方法诱导小鼠乳腺癌4T1细胞对5-Fu产生耐药,MTS法确定其耐药性,平板克隆检测其增殖活性,实时定量和半定量PCR检测其中5-Fu代谢相关酶TS、MTHFR、TK、OPRT、DPD及药泵蛋白MDR1、MRP1的表达,通过流式细胞术检测其周期及CD44+CD24-干细胞亚群的比例.结果 耐药细胞4T1/5-Fu与4T1细胞相比,4T1/5-Fu细胞对5-Fu、吉西他滨和顺铂耐药的耐药指数(RI)明显升高;5-Fu合成代谢相关酶TK、OPRT表达明显降低(P<0.05),代谢抑制性相关酶TS、MTHFR明显升高(P<0.05),药泵蛋白MDR1、MRP1表达明显升高(P<0.05);流式细胞术结果显示,CD44表达明显升高,肿瘤干细胞群增多.结论 成功构建小鼠乳腺癌多药耐药细胞株,耐药发生可能与5-Fu代谢酶类、药泵蛋白表达以及干细胞比例改变相关.
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重症药疹41例临床分析
目的 探讨重症药疹的发生规律、临床特点和治疗措施.方法对2009年1月~2014年12月广东省人民医院皮肤科收治的41例重症药疹患者的发病年龄、疹型、致敏药物、潜伏期、住院时间和糖皮质激素使用剂量等临床资料进行回顾性分析.结果重症药疹中以重症多形红斑型药疹多见(63.41%),其次是中毒性表皮坏死松解型药疹(26.83%),剥脱性皮炎型药疹排第3位(9.76%),其中以剥脱性皮炎型药疹的潜伏期长,各型重症药疹的发病年龄、住院时间和使用糖皮质激素剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);抗痛风药别嘌醇在致敏药物中居首位(51.22%),其次是抗癫痫药卡马西平(24.39%).结论不同类型重症药疹的临床表现各异,内脏器官损伤发生率高,与疾病转归有关;临床上应谨慎使用别嘌醇、卡马西平等高发致敏药物;早期足量使用糖皮质激素并联合静脉用人免疫球蛋白治疗可以取得较好的临床效果.
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胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响
目的 探讨胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响.方法 选取2014年1月~2015年2月延安大学附属医院东关分院综合内科收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者300例作为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为胰岛素治疗组(皮下注射胰岛素治疗)和胰岛素促泌剂治疗组(格列齐特治疗),每组150例.观察两组治疗前后糖代谢、脂代谢、胰岛素情况和治疗后脂肪肝分级情况.结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS、HOMA-IR均低于治疗前,HDL均高于治疗前,差异均有统计学意义(P< 0.05),治疗后两组各检测指标和脂肪肝分级比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素与胰岛素促泌剂治疗2型糖尿病除能够改善患者血糖、血脂、胰岛素水平外,对非酒精性脂肪肝也有一定的改善作用,值得临床推广应用.
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口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预
目的 观察口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预的效果.方法 选取2013年1月~2014年1月在天坛医院神经外科门诊确诊为垂体泌乳素腺瘤的患者120例作为研究对象,随机分成常规口服溴隐亭组和早期护理干预组,每组60例,常规组患者给予常规的口服溴隐亭进行治疗,3个月后随访患者的不良反应和治疗效果.干预组患者则在按相同方案用药的同时,每两周进行一次电话随访,对发现的不良反应及早进行护理干预和指导,3个月后对两组患者的不良反应和治疗效果进行比较分析.结果 常规口服溴隐亭组患者的不良反应发生率为86.67%,干预组为81.67%,二者比较差异无统计学意义(P> 0.05).常规组的治疗总有效率为73.33%,干预组治疗的总有效率为98.33%.干预组的治疗效果明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期护理干预能够及时发现口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应,并及早地进行干预和指导,能够增加患者对药物不良反应的耐受程度,有利于提高药物的治疗效果.
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惠益分享视角下的中药炮制知识产权保护研究
随着经济全球化进程不断加快,国际社会在加强传统知识产权法律保护方面已取得共识.中药炮制是中医药领域特有的技术,由于中药炮制强制标准缺失、研究重心不当和中医药知识的文献化,致使我国的知识产权保护体系在中药炮制领域具有现实的不适应性,集中体现在专利制度和商业秘密两方面.针对中药炮制知识产权保护的困境并结合惠益分享制度,本文后提出加强理论研究、公布中药炮制强制标准和建立关键技术分级管理与中医药传统知识数据库的对策与建议.
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加强医院医护员工人文关怀建设的几点思考
将人文关怀与科学的管理理念、服务意识、竞争意识、实干作风、创新精神、高尚医德等结合,使医院呈现更加全面、协调、可持续发展的良好局面.在加强医院人文关怀建设方面,以方便患者、服务患者、取信于民为根本出发点,提供优质的人性化服务,改善就医环境、诊疗流程、设施设备、服务标准等,推广主动服务、个性服务、感动服务,为提升医院的医疗服务品质打下坚实的基础.
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疾病健康危害评价方法的研究进展
本研究通过梳理发病率、死亡率、伤残调整寿命年、健康危害指数等疾病危害评价方法,总结不同方法的特点并对比分析不同方法在宏观疾病健康危害程度评价中的优缺点,提出综合评价法可更好的用于宏观层面疾病健康危害程度的评价.研究表明单一指标评价方法具有计算简单、单一角度反映疾病健康危害等特点,伤残调整寿命年等综合指标方法具有计算复杂、综合角度反映疾病健康危害程度等特点,综合评价法通过构建指标体系综合评价疾病的健康危害,具有计算方法灵活、评价角度多样等特点.基于我国当前疾病信息监测现况,尝试构建疾病健康危害综合指数,可在宏观层面较好的评价对比疾病的健康危害程度.
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心电轴快速目测改良方法
目的 分析心电轴快速目测改良方法在临床诊断中的应用效果,以期为临床提高心电图的诊断效率提供借鉴.方法 选取2015年3~10月单县中心医院体检人员138例,均应用心电轴快速目测改良方法测量心电轴,并与心电图心电轴查对表查对结果进行对照,观察心电轴快速目测改良方法的测量效果.结果 138例中心电轴快速目测改良方法测量心电轴-30°~+90° 79例、-31°~-90° 20例、+91°~+180°16例、+181°~+269°15例、不定轴8例;而所有体检人员采用心电图心电轴查对表查的查对结果为-30°~+90° 75例、-31°~-90°21例、+91°~+180°18例、+181°~+269°18例、不定轴6例.心电轴快速目测改良方法检测结果与心电图心电轴查对表查对结果对照,符合率为92.03%.结论 临床应用心电轴快速目测改良方法对受检者进行检查,检查结果较为准确,且能够有效提高对心电轴的检测效率,但仍存在一定的不定轴现象,该方法与心电图心电轴查对表联合使用,可进一步提高心电轴检测的准确率.
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临床教学质量影响因素与对策分析
临床实践阶段是医学教育过程中的重要环节,是学生由理论向实践过度的桥梁,是被动受教到主动学习的转变,是学生向医生跨越的阶段.临床教学质量受众多因素影响,本文通过分析影响教学基地教学质量的因素,找出共性原因,为进一步研究奠定基础.同时,针对存在的问题探索解决的方法与对策,为提高临床教学质量理清思路.
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调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果
目的 探讨调任通督法治疗卒中后失眠的临床效果.方法 研究对象来源于2014年7月~2015年10月深圳市中医院住院部符合纳入标准和排除标准的卒中后失眠患者,共120例.采用随机数字表法将患者分为调任通督针刺组(治疗组)、常规针刺组(对照组A)和西药组(对照组B),每组各40例.在常规基础治疗的基础上,治疗组以百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交为主穴进行针刺,对照组A予以常规神门、三阴交、四神聪针刺治疗,两组均每天治疗1次,每次留针30 min;对照组B每晚口服艾司唑仑1 mg,总疗程为4周.比较治疗前后、疗程结束后1、3个月患者睡眠质量、负性情绪、不良反应情况及治疗效果.结果 治疗后,三组匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评分均较治疗前降低,差异有高度统计学意义(P< 0.01),其中,治疗组在降低PSQI评分方面优于其余两组(P< 0.05或P<0.01);治疗组和对照组A在改善IDS量表中患者抑郁、焦虑、内向激惹方面优于对照组B(P< 0.05或P< 0.01).治疗组、对照组A的不良反应发生率均明显低于对照组B,差异有高度统计学意义(P<0.01).三组疗效评定,治疗组有效率为92.5%,对照组A有效率为87.50%,对照组B有效率为87.50%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通任调督针法作为一种不良反应少、效优的中医特色治疗,能够更大程度地改善脑卒中失眠患者睡眠质量、抑郁、焦虑、激惹状态,提升生存质量,促进病情恢复.
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认知干预方案制订及实施对血管性轻中度认知功能障碍患者的影响
目的 探讨认知干预方案制订及实施对血管性轻中度认知功能障碍患者的影响.方法 选取华北石油管理局总医院神经内科2015年3~10月收治的60例血管性轻中度认知功能障碍患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),两组患者均使用养血清脑颗粒联合奥拉西坦胶囊治疗,维持血压、血糖水平稳定.对照组进行常规运动和认知康复训练,观察组给予多学科合作的专业化认知干预团队全程参与的认知干预方案,观察两组患者干预前后简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 两组患者干预前MMSE、MoCA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者干预后MMSE、MoCA、ADL评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知干预方案制订及实施可显著改善血管性轻中度认知功能障碍患者的认知功能,早期干预治疗防止、推迟痴呆的进展,提高生活质量,改善疾病预后.
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门诊老年慢性病患者用药依从性及其影响因素的调查分析与药师干预措施
目的 调查首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称“我院”)门诊老年慢性病患者的用药依从性,分析其影响因素并探讨可能的药师干预措施,为促进合理用药和提高药学服务质量提供依据.方法随机选取我院400例门诊老年慢性病患者为调查对象,采用问卷调查与采访相结合的方式收集患者相关信息,采用x2检验和Logistic回归等统计方法,对影响患者用药依从性的因素进行综合分析,提出药师提高老年患者用药依从性的可能干预措施.结果我院400例老年慢性病患者用药依从率仅为45%.家庭和社会的关心程度、患者对自身慢性病的了解和重视程度、获取医药健康知识的积极性以及对医务人员的信任程度等因素对患者用药依从性具有显著影响(P<0.01).结论导致老年患者用药依从性差的原因复杂多样,药师可通过提升业务水平、加强与患者及医务人员的沟通、开展用药宣教和咨询服务以及发展临床药学工作等措施提高患者用药依从性,以促进合理用药,提药学服务质量,提升患者生命质量.
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北京地区医学院校大学英语教师职业倦怠的调查研究
目的 调查北京地区医学院校大学英语教师职业倦怠情况,总结现状与问题并提出应对策略,为医学院校大学英语教师和学校管理方提供建议和参考.方法 采用问卷调查法对北京地区3所医学院校大学英语教师进行问卷调查,使用PASW Statistics 18.0进行数据统计和分析,对教师职业倦怠及相关变量进行定量分析.结果 北京地区医学院校大学英语教师普遍存在职业倦怠现象,但总体上职业倦怠程度并不严重,主要表现为情绪衰竭.性别和学历对北京地区医学院校大学英语教师职业倦怠的影响不大,而职称、教龄和平均周课时数对教师职业倦怠,尤其是情绪衰竭程度产生了显著影响(P=0.000、0.009、0.025).结论 医学院校大学英语教师应树立正确的职业观念,增强职业认同感并制订合理可行的职业发展规划和相应措施;学校管理方应为教师发展创造良好的组织氛围和评价考核体系,减轻教师压力;教师和学校应针对教师职业倦怠问题进行必要的心理调节,从而有效缓解职业倦怠,促进教师职业发展,提高教学质量.
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急性缺血性脑卒中伴高血糖溶栓治疗的研究进展
缺血性脑卒中是目前导致死亡的第四大病因.静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)可快速恢复缺血组织的血流,是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效方案.但30%~40%的脑卒中患者伴高血糖,而急性脑卒中时血糖升高会增加tPA治疗的出血风险,导致临床预后差、死亡率高.目前,高血糖和tPA加重脑卒中后神经血管损伤的机制并不完全清楚,对血糖的控制及tPA的用法仍存在争议.
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自主学习在药学领域中的应用
自主学习重视学生全面发展,以学生主动性为学习的内在动力,可使学生在学习活动中积极主动地建构知识、理解知识.近些年,自主学习在中药学、中药炮制学、中药药理学、中药药剂学、中药制剂分析、中药成分分析、中药化学、天然药物化学、药剂学、生药学、分析化学、药物治疗学等学科中均有应用,并取得了良好的效果.研究者通过查阅国内外相关文献,对自主学习在药学中的应用进行分类、整理和归纳,以期为自主学习在药学以及相关课程中全面实施提供参考.
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血管平滑肌细胞在血管中膜钙化中的作用研究进展
近年动脉钙化(VCs)的研究比较广泛,人们对动脉钙化的认识也有了进一步的提升,明确其是一种通过多种分子信号通路启动和调节的主动过程.在动脉中膜钙化过程中,血管平滑肌细胞(VSMCs)在钙化的启动、进展及调节中发挥了重要作用,本文回顾了血管平滑肌细胞在血管中膜钙化中的相关作用研究,并指出平滑肌细胞转分化为骨样细胞的动力研究以及如何通过控制平滑肌细胞的骨转化来逆转钙化将是未来可能的研究方向.
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62例双胎小早产儿的临床分析
目的 分析双胎小早产儿的临床特点.方法 回顾性分析2010年1月~2014年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的胎龄<32周、住院时间≥2周且痊愈的早产儿的临床资料.将入选的双胎早产儿纳入观察组(n=62),按1∶1的比例随机选取入选的单胎早产儿为对照组(n=62).根据分娩顺序将观察组分为大双组(n=30)和小双组(n=32).根据每对双胎中出生体重的高低,分为轻胎组(n=20)和重胎组(n=20).分析各组早产儿的临床资料进行.结果 观察组采用辅助生殖技术受孕的小早产儿比率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.379,P=0.036).观察组小早产儿新生儿窒息(x2=4.052,P=0.044)、喂养不耐受(x2=4.826,P=0.028)和宫外发育迟缓(x2=3.929,P=0.048)的发生率均高于对照组.小双组小早产儿在新生儿窒息(x2=6.087,P=0.013)和呼吸窘迫综合征(x2=3.996,P=0.046)的发生率高于大双组.轻胎组小早产儿在喂养不耐受(x2=6.667,P=0.010)和宫外发育迟缓(x2=6.465,P=0.011)发生率高于重胎组.结论 双胎小早产儿易发生新生儿窒息、喂养不耐受和宫外发育迟缓;后出生的小早产儿易发生新生儿窒息和呼吸窘迫综合征;出生体重轻的小早产儿易发生喂养不耐受和宫外发育迟缓.
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茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察
目的 探讨茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 分析2012年3月~2015年3月内江市第一人民医院收治的120例新生儿黄疸患儿的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组40例给予常规治疗,联合治疗组80例给予茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗.观察两组新生儿黄疸治疗前后经皮胆红素水平、治疗时间、临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗前对照组和联合治疗组患儿经皮胆红素水平[(312.3±50.4)、(309.8±48.4)μmol/L]与治疗后[(176.7±22.4)、(125.8±18.7) μmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿经皮胆红素均低于治疗前,治疗后联合治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患儿的日均胆红素下降值[(46.8±8.7) μmol/L]、治疗时间[(3.4±0.3)d]均优于对照组[(33.6±9.1)μmol/L、(5.0±1.0)d],联合治疗组总有效率(100%)高于对照组(90%),总不良反应发生率(11.3%)低于对照组(45.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌可明显改善新生儿黄疸患儿的临床症状,疗效良好,值得临床推广应用.
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北京丰台儿童全血微量与常量元素结果分析
目的 探讨丰台区0~12岁儿童常见微量元素(铜、锌、铁元素)与常量元素(钙、镁元素)的缺乏状况及预防措施.方法 选取2012年1月~2014年8月来军事医学科学院附属医院健康体检的0~12岁儿童1797例,其中男童1087例,女童710例,采用原子吸收光谱法分别对其全血中的铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素进行检测,观察比较不同性别及不同年龄段(0~1、>1~2、>2~3、>3 ~5、>5~12岁)的儿童5种必需元素检测情况.结果 不同性别儿童的锌、钙、铜、镁、铁含量差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间锌、铁的含量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而钙、铜、镁比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在5种微量元素中儿童易缺少钙、锌、铁3种元素,锌、铁元素含量随年龄增长而增加,钙元素随年龄增长而出现下降趋势,但不显著.这5种元素各年龄段缺乏率各不相同,应引起儿科医生及家长重视.
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贝伐单抗联合化疗治疗晚期宫颈癌的有效性及安全性的系统评价
目的 系统性评价贝伐单抗联合化疗与单纯化疗治疗晚期宫颈癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、EMbase、VIP、万方数据库,辅以手工检索相关杂志并采用EndNote X6纳入研究使用的参考文献,查找关于贝伐单抗联合化疗治疗宫颈癌临床对照研究,将贝伐单抗联合化疗作为贝伐单抗联合组,单纯化疗者作为单纯化疗组,检索时限为2005年1月1日~2015年7月15日.按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入5项研究,1020例患者,其中单纯化疗组513例,贝伐单抗联合组507例.Meta分析结果显示:①有效性方面:贝伐单抗联合组治疗有效率、中位生存期及再次获得手术的概率高于单纯化疗组(均P< 0.05);②安全性方面:贝伐单抗联合组的不良反应事件发生率均高于单纯化疗组(均P< 0.05).结论贝伐单抗联合化疗不仅可以提高宫颈癌的和治疗效果和再次手术的机会,还可以提高中位生存期,但其可能增加心血管事件等不良反应,故治疗期间应注意预防不良事件的发生.
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腹腔镜辅助胃癌D2端根治术治疗胃癌合并2型糖尿病的效果及其对炎症因子和免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响.方法 选取2006年3月~2013年2月崇州市人民医院诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者,按照手术方式的不同分为开腹胃癌D2根治术(开腹组)和腹腔镜辅助胃癌D2根治术(腹腔镜组),每组各34例.分别观察两组患者的临床治疗效果、炎症因子和免疫功能的变化.结果 腹腔镜组的治疗有效率为88.24%,略高于开腹组的70.59%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);开腹组患者平均腹腔引流时间、肛门排气时间均明显长于腹腔镜组(P<0.05),术中平均出血量和并发症发生率较腹腔镜组显著增加(P< 0.05),但平均手术时间却明显少于腹腔镜组(P<0.05);两组患者在中位生存时间和清扫淋巴结数量的比较,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜术式对患者空腹血糖和餐后2h血糖的影响更小(P<0.05);两组患者术后白介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-16、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均较术前显著升高(P<0.05),而且开腹组患者上述炎症因子的增加幅度较腹腔镜组更为明显(P<0.05);腹腔镜组患者IgA、IgM水平和补体C3含量的改善幅度显著优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的效果,对血糖和免疫功能影响较小且可减轻炎性反应.
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进展期胃癌根治术后多西紫杉醇联合卡培他滨化疗及同步放疗的效果及其治疗耐受性
目的 探讨进展期胃癌根治术后多西紫杉醇联合卡培他滨化疗及同步放疗的效果及耐受性.方法 选取2010年6月~2013年11月解放军第一○一医院收治的64例进展期胃癌患者分为两组,每组各32例.观察组采用多西紫杉醇与卡培他滨联合同步放化疗,对照组则采用多西紫杉醇与奥沙利铂化疗,比较两组患者的不良反应,毒性反应,1、2年生存率.结果 观察组不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05);两组患者毒性反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在1、2年的生存率分别为87.5%和53.25%;对照组为65.63%和40.63%,观察组生存率明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05).结论 多西紫杉醇联合卡培他滨化疗与同步化疗对进展期胃癌根治术后患者的治疗效果显著,安全性较强,不良反应较少,毒性反应患者可耐受.
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不同年龄段H型高血压合并慢性心力衰竭患者血清Hcy合成相关酶MTHFR、CBS及MTR表达研究
目的 研究不同年龄段H型高血压合并慢性心力衰竭患者血液中同型半胱氨酸(Hey)合成关键酶甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚合成酶(CBS)和蛋氨酸合成酶(MTR)的表达特点.方法 2012年1月~2013年9月云南省第三人民医院心内科收治H型高血压合并慢性心衰患者64例,根据年龄分为三组:<50岁为B组(7例),50~70岁为C组(44例),>70岁为D组(13例);另选取30例体检健康人为正常对照组(A组).采用ELISA测定炎性因子、总抗氧化能力(T-AOC)和同型半胱氨酸(Hcy)含量,Western blot及RT-PCR半定量检测全血中MTH-FR、CBS和MTR mRNA及蛋白表达水平.结果 B组、C组及D组患者的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)、丙二醛(MDA)和Hcy明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组以及D组的T-AOC、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)明显低于A组,差异有统计学意义(P< 0.05);RT-PCR以及Westem blot结果显示:B组、C组及D组患者血清中MTHFR、MTR表达明显低于A组,差异有统计学意义(P< 0.05);B组与C组的CBS表达相较A组降低,但差异无统计学意义(P>0.05),D组CBS表达明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),D组MTHFR、MTR、CBS表达均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 H型高血压合并慢性心衰患者血清中Hcy含量与年龄有关,这可能是Hcy合成相关酶MTHFR及MTR表达水平降低造成.
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H型高血压患者颅内、外段动脉硬化相关危险因素分析
目的 探讨H型高血压患者颅外动脉硬化及颅内动脉硬化的相关因素,为H型高血压患者缺血性脑卒中的一级预防、二级预防提供依据.方法 回顾性分析2010~2012年中山大学附属东华医院诊断为H型高血压病合并脑梗死患者173例的临床资料,其中以颅外动脉硬化为主者114例,以颅内动脉硬化为主者59例,二者均存在者24例.研究变量包括性别、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高血压心脏病、烟雾病、偏头痛)、家族史、长期吸烟、长期饮酒、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸.结果 颅外段动脉硬化患者和颅内段动脉硬化患者的糖尿病、冠心病、家族史、吸烟、酗酒及胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);颅外段动脉硬化患者和颅内段动脉硬化患者的年龄、高血压心脏病、三酰甘油水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示:性别(男性)、年龄、高血压心脏损害的出现与颅外段动脉硬化有显著相关性(P<0.05);年龄(≥60岁)、性别(男性)、吸烟均与颅内动脉硬化有显著相关性(P<0.05).结论 对于H型高血压病患者,年龄(≥60岁)、性别(男性)是颅内及颅外动脉硬化的危险因素.高血压心脏损害的出现及高三酰甘油血症对H型高血压颅外段动脉硬化的发生有重要意义.
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血清胱抑素C在不稳定性心绞痛患者中的临床意义
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在不稳定性心绞痛患者中的临床意义.方法 选取2012年9月~2015年3月四川省广元市第二人民医院收治的不稳定性心绞痛患者154例,按照Braunwald分级分为Ⅰ级组(n=51)、Ⅱ级组(n=48)、Ⅲ级组(n=55);选取同期60例健康者作为正常组.对比四组患者血清Cys-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平;随访6个月,观察四组心脏不良事件的发生情况.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组血清Cys-C、hs-CRP、BNP水平均显著高于正常组,差异有高度统计学意义(P<0.01);随着Braunwald等级升高,患者血清Cys-C、hs-CRP、BNP水平也随之升高,差异有高度统计学意义(P< 0.01).直线相关性分析显示,血清Cys-C水平与hs-CRP、BNP均呈正相关(r=0.374、0.518,P<0.05).四组心脏不良事件发生率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);随着Braunwald等级升高,患者心脏不良事件发生率也逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Cys-C水平与不稳定性心绞痛的严重程度呈正相关关系,对患者预后具有指导意义.
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双重抗血小板治疗对急性脑梗死合并脑微出血患者的影响
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗对急性脑梗死合并脑微出血的影响.方法 选取2013年6月~2015年6月河北省涿州市医院神经内科收治的急性脑梗死合并脑微出血患者133例,依据随机数字表法分为试验组(65例)和对照组(68例).试验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷进行双重抗血小板治疗,对照组给予阿司匹林抗血小板治疗.观察并比较两组疗效、相关观察指标、不良反应、脑微出血和脑出血性转化情况.结果 试验组临床疗效总有效率为81.54%,对照组为64.70%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后CD62P、MARAA、MARADP、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(P<0.05).试验组治疗后MAR从、血浆黏度、全血低切黏度均低于对照组(P<0.05).两组脑微出血数目和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均无出血性转化发生.结论 阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死合并脑微出血的效果好,无明显不良反应,安全性高,不增加脑微出血的发生率和脑出血转化的危险.
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建立全科医师体系,充分发挥中医药的作用——访全国政协委员、中国科学院院士陈凯先教授
主要从事计算机辅助药物分子设计研究的陈凯先院士,一直极为关注我国中医药人才队伍的建设和我国中医药事业的发展,这也许和他曾经担任过上海中医药大学校长有着密切的关系.在今年的全国“两会”上,本刊记者再次见到陈凯先院士时,他首先说:“我今年带来的‘两会’提案中,其中一个就是关于我国建立全科医师体系的建议,并从这个角度呼吁中西医并重,充分发挥中医药及民族医药的作用,建立中国特色医药卫生制度.”
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体感诱发电位、运动诱发电位和脑电图联合监测在颅内前循环动脉瘤手术中的应用
目的 探讨术中联合监测体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和脑电图(EEG)在颅内前循环动脉瘤手术中的应用价值.方法 对2012年7月~2015年6月河南省商丘市第一人民医院神经外科收治的130例颅内前循环动脉瘤患者施行开颅夹闭术,术中联合监测SEP、MEP和EEG,并根据监测情况进行相应处理,观察手术前后患者神经功能改变情况.结果 130例颅内前循环动脉瘤夹闭术中MEP 20例、SEP 15例、EEG 5例出现异常.术后出现新的神经功能障碍的10例患者中,MEP均表现为异常,SEP 7例异常,EEG 2例异常.结论 在颅内前循环动脉瘤夹闭术中神经电生理监测结果与术后神经功能改变具有很好的一致性.对于运动系统缺血性损伤的敏感性,MEP监测优于SEP监测,EEG监测低.SEP、MEP、EEG联合监测下手术可有效降低术后神经功能障碍的发生率,增加手术的安全性,提高患者生存质量.
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外伤性脑损伤患者脑脊液及血清Nogo-A基因、IL-1β及IL-6的表达意义
目的 分析外伤性脑损伤(TBI)患者脑脊液及血清Nogo-A基因、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)的表达.方法 选取2012年10月~2015年5月江苏大学附属武进医院及江苏省宜兴市人民医院收治的70例TBI患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分将其为轻度组(n=26)、中度组(n=21)及重度组(n=23),分别于入院第1、4、7、10天采集其脑脊液及静脉血,比较各组患者脑脊液及血清Nogo-A mRNA、Nogo-A蛋白、IL-1β及IL-6表达的差异.结果 随着伤情的加重及时间的增加,TBI患者脑脊液及血清中Nogo-A mRNA表达水平、Nogo-A蛋白浓度、IL-1β、IL-6均呈现上升趋势,伤后第4天达到峰值,并于受伤7d后逐步下降(P<0.05).Pearson相关分析显示,脑脊液和血清中上述因子水平与患者的预后质量呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着TBI严重程度的增加,患者脑脊液、血清Nogo-A基因、IL-1β、IL-6表达均显著增加,与患者的预后呈负相关,脑脊液内Nogo-A、IL-1β、IL-6表达水平与患者病情变化更为一致.