中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果及不良反应情况,为临床诊治方案提供参考依据.方法 将已确诊的50例尿毒症性皮肤瘙痒患者随机分为研究组和对照组,每组各25例.对照组给予单纯血液透析治疗;研究组在对照组基础上加用血液灌流治疗.应用统计学软件对比分析两组患者治疗8周后的总有效率、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2MG)水平变化及不良反应情况.结果 研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗8周后,研究组PTH、β2MG水平明显低于治疗前,且研究组PTH、β2MG水平明显低于对照组(P < 0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒疗效好、作用快、不良反应少,是目前治疗尿毒症性皮肤瘙痒的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用.
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老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者两种治疗方法的效果比较
目的 探讨经皮闭合复位微创固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的老年患者的临床疗效.方法 回顾性分析在我院接受经皮闭合复位微创固定(A组,40例)或切开复位固定(B组,46例)治疗的老年肱骨近端骨折患者的临床资料,比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Constant评分情况.结果 两组患者手术时间(t = 26.463,P = 0)、住院时间(t = 2.651,P = 0.029)、术后并发症发生情况(χ2 = 8.227,P = 0.004)比较,差异均有统计学意义,A组手术时间和住院时间均短于B组,术后并发症发生率也低于B组;Constant评分情况两组比较,差异无统计学意义(χ2 = 1.792,P = 0.181).结论 经皮闭合复位微创固定疗法,在保证临床疗效的同时,提高了整个治疗过程中患者的安全性,对合并骨质疏松的老年肱骨近端骨折患者具有较高的临床应用价值.
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川芎嗪对胎儿生长受限孕妇血液流变学的影响
目的 探讨川芎嗪治疗对胎儿生长受限(FGR)孕妇血液流变性的影响.方法 将34例FGR孕妇随机分为川芎嗪组17例(A组)和营养支持组17例(B组),另选择同期在我院定期产检并分娩的正常孕妇30例作为正常妊娠对照组(C组).A组给予营养支持的同时加用川芎嗪注射液治疗,B组仅予以单纯营养支持治疗,7 d为1个疗程;C组除建议左侧卧位外,不予以其他处理.监测三组孕妇血液流变学参数、脐动脉血流及新生儿出生体重.结果 治疗后,A组孕妇血液流变学参数、脐血流阻力明显低于B组,差异有统计学意义(P < 0.05);FGR孕妇全血低切(5/s)黏度(LBV)值与脐血流阻力呈正相关,与新生儿出生体重呈负相关.结论 川芎嗪能显著改善FGR孕妇血液流变性,降低子宫胎盘循环阻力,改善胎盘绒毛微循环,促进胎儿生长发育,增加新生儿出生体重.
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小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的对照研究
目的 比较小骨窗血肿清除术与微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将98例经CT确诊的高血压脑出血患者按照随机数字法分为小骨窗血肿清除术组和微创穿刺术组,每组各49例.分别根据入组情况行小骨窗血肿清除术或微创穿刺术,于治疗结束后1、2、4周进行神经功能缺损程度评分,并进行临床疗效评价,观察手术治疗的病死率及术后再出血情况.结果 术后1周,两组患者神经功能缺损程度评分均减少,但与术前比较,差异无统计学意义(P > 0.05);术后2周及4周,两组神经功能缺损程度评分进一步减少,与术前比较,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01),微创穿刺术组神经功能缺损程度评分减少较小骨窗血肿清除术组更明显(P < 0.05或P < 0.01).小骨窗血肿清除术组术后总有效率显著低于微创穿刺术组(χ2 = 3.78,P < 0.05).微创穿刺术组病死率[2.04%(1/49)]与小骨窗血肿清除术组[4.08%(2/49)]比较,差异无统计学意义(χ2 = 1.50,P > 0.05).微创穿刺术组术后再出血发生率为4.08%(2/49),显著低于小骨窗血肿清除术组的16.33%(8/49)(χ2 = 2.84,P < 0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压脑出血创伤小,疗效好,患者意识恢复快,安全性高,可在临床推广应用.
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冠心病患者血清胆红素、尿酸、超敏C反应蛋白水平变化及临床意义
目的 研究冠心病患者血清胆红素(Bil)、尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及临床意义.方法 对96例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)组46例、不稳定型心绞痛(UAP)组30例、急性心肌梗死(AMI)组20例]血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、UA、hs-CRP水平进行检测,并与正常对照组的30例健康受试者进行比较分析.结果 冠心病患者组血清TBil[(9.96±1.05)μmol/L]、DBil[(2.69±0.32)μmol/L]水平显著低于正常对照组,UA[(376.52±40.21)μmol/L]、hs-CRP[(11.35±1.26)mg/L]水平显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);SAP、UAP组血清TBil[(11.21±1.12)、(9.86±1.04)μmol/L]、DBil[(3.59±0.36)、(2.98±0.32)μmol/L]水平均显著高于AMI组,UA[(292.05±29.12)、(427.41±41.98)μmol/L]、hs-CRP[(6.31±0.64)、(10.67±1.14)mg/L]水平均显著低于AMI组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);SAP组血清UA、hs-CRP水平显著低于UAP组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);TBil、DBil与UA、hs-CRP均呈显著负相关(r=-0.61、-0.59、-0.63、-0.60,均P < 0.05).结论 检测冠心病患者血清TBil、DBil、UA、hs-CRP水平对患者疾病预测及治疗具有重要的临床意义.
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华蟾素联合CapeOX方案治疗晚期胃癌疗效观察
目的 观察华蟾素联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的疗效.方法 将Ⅲb~Ⅳ期晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用CapeOX方案化疗2个周期,即第1天给予奥沙利铂每日130 mg/m2,每3周重复1次;第1天使用卡培他滨每日2 000 mg/m2,分2次口服,连用14 d,休息7 d,第22日重复,3周为1个周期;治疗组在化疗同时加用华蟾素注射液30 mL+5%GS 500 mL,每日1次,连用14 d.结果 治疗组和对照组有效率分别为43.75%和31.25%,差异无统计学意义(P > 0.05).治疗组白细胞减少发生率及消化道反应发生率较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组Kamofsky评分改善率优于对照组,两组间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 华蟾素联合CapeOX方案与单纯CapeOX方案治疗晚期胃癌的客观疗效相近,但前者不良反应小,生活质量改善明显.
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131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察
目的 观察131I治疗青少年甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效,探讨其治疗的可行性.方法 对我院收集的120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像(可计算甲状腺重量),综合评价其治疗效果.结果 120例患者治疗前后肝功能指标变化比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗前后甲状腺功能指标、24 h摄131I率、甲状腺重量比较,差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).治疗后治愈80例(66.7%),好转27例(22.5%),发生甲状腺和能减退症(甲低)13例(10.8%).一次给药与重复给药治疗治愈率比较,差异有统计学意义(53.4% vs 71.9%,P < 0.05),但对甲低发生率影响不明显(10.2% vs 12.5%,P > 0.05).结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进症疗效安全有效,但治疗时仍需慎重,以防甲低的发生.
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母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生相关性关系的研究
目的 探讨母体乙肝病毒携带与新生儿黄疸发生的关系.方法 回顾性分析我院2007年5月～2010年8月足月产新生儿病理性黄疸患儿220例及正常对照组新生儿100例的临床资料,分别统计新生儿病理性黄疸组与对照组新生儿性别、体重、G6PD缺乏、总胆红素水平、患儿与母体ABO或Rh血型不合以及母体年龄、吸烟、乙肝病毒感染情况.结果 Logistic回归分析显示血型系统不合、G6PD水平、性别因素是新生儿病理性黄疸发生的独立风险因素,而母体是否感染乙肝病毒则不是发病的独立风险因素.患儿母体乙型肝炎抗原阳性组其血清总胆红素水平与HBsAg乙型肝炎抗原阴性组相比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).其中母体乙型肝炎抗原阳性组G6PD缺乏症型黄疸发生率显著高于(P < 0.01),而母体乙型肝炎抗原阳性患儿组新生儿溶血病及其他类型黄疸与乙型肝炎抗原阴性组比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 母体乙肝病毒感染不是新生儿黄疸发病的独立危险因素,却加大G6PD缺乏患儿患新生儿黄疸的危险,并与G6PD缺乏症病情有关.
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单极电刀在颅骨修补手术中的应用
目的 探讨单极电刀在颅骨修补术中的应用.方法 将2009年5月～2011年5月我科收集的颅骨缺损患者186例分为电刀组(98例)和手术刀组(88例),观察两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量以及术后并发皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液等指标.结果 电刀组手术时间与手术刀组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01),术中平均出血量电刀组较手术刀组显著减少(P < 0.01);电刀组术后24 h引流量较手术刀组显著减少(P < 0.01);电刀组和手术刀组术后皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液方面比较,差异均有高度统计学意义(P < 0.01).结论 电刀在颅骨修补手术中的应用可使手术视野更加清晰,手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后皮下积液和皮瓣坏死未见增多.单极电刀在颅骨修补术中操作简便、安全可靠.
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胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析
目的 探讨胎盘早剥及其并发症的诊断、治疗措施及孕妇发生胎盘早剥的相关危险因素.方法 回顾性分析我院32例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥及并发症的诊断、治疗措施及预后.另选取50例正常产妇为对照组,比较胎盘早剥与对照组的临床资料,并对发病相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 胎盘早剥产前诊断率为43.8%,产后出血率为37.5%,肾衰竭率为6.3%,所有产妇经对症治疗后均痊愈;Logistic回归分析结果显示胎膜早破、高血压、羊水量异常、吸烟史和高龄产妇是胎盘早剥的危险因素,且相关性依次增加.结论 早期诊断、终止妊娠是有效治疗胎盘早剥及其并发症的关键,但应合理选择分娩方式及治疗方法.胎盘早剥是由多因素引起的,应针对性预防,对高危孕妇进行重点监测.
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70例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析
目的 观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的疗效,分析影响其手术疗效的因素.方法 采用手术前后肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、术后并发症发生率及死亡率等作为疗效观察指标,评价不同年龄、性别、心功能分级及术前PASP等级患者的疗效.结果 年龄> 60岁组患者的术后PASP变化值[(25.86±4.27)mm Hg]及LVEF变化值[(2.64±1.62)%]均低于年龄≤ 60岁组患者[(28.37±3.53)mm Hg,(3.71±1.95)%],而术后并发症发生率(23.33%)及死亡率(13.33%)均高于年龄≤ 60岁组(12.50%,5.00%),差异均有统计学意义(P < 0.05).不同性别的各项疗效指标差异无统计学意义(P > 0.05).随着心功能等级的升高,术后PASP值逐渐升高,LVEF值逐渐降低,并且并发症及死亡率也逐渐升高,差异均有统计学意义(P < 0.05).术前PASP越高,术后PASP值及LVEF值变化越大(P < 0.05),术后并发症发生率及死亡率越高(P < 0.05).结论 心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术治疗的疗效与年龄有关,而与性别无关;心功能越差,术后的整体疗效越差;术前的PASP水平越高,疗效越差,应对其高危因素加以注意和控制.
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Bcl-2、CytC和caspase-3在实验性精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及意义
目的 探讨实验性精索静脉曲张(EV)青春期大鼠生精细胞Bcl-2、细胞色素C(CytC)和caspase-3的表达及意义.方法 青春期雄性Wistar大鼠72只,随机分为6组,每组12只,分别为A1组、A2组、A3组、B1组、B2组、B3组,A1组、A2组和A3组为实验组,B1组、B2组和B3组为对照组.实验组大鼠通过行左肾静脉部分结扎术制作左侧精索静脉曲张模型(ELV);对照组只显露和游离左肾静脉,不结扎,其余步骤与实验组相同.模型建立后2、4、8周分别处死A1和B1组、A2和 B2组、A3和B3组大鼠,取左侧睾丸,并用免疫组化方法检测左侧睾丸生精细胞Bcl-2、CytC和caspase-3的表达,用TUNEL法检测左侧睾丸生精细胞的凋亡并计算凋亡指数(AI).结果 实验组大鼠Bcl-2表达较对照组显著降低(P ＜ 0.05),而实验组CytC、caspase-3表达较对照组明显升高(P ＜ 0.05),实验组AI较对照组明显升高(P ＜ 0.05).结论 精索静脉曲张大鼠生精细胞Bcl-2表达降低,CytC和caspase-3表达升高,从而导致睾丸生精细胞凋亡增加.
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大蒜素对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚及钙调神经磷酸酶信号通路的影响
目的 探讨大蒜素对腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚及钙调神经磷酸酶信号通路影响.方法 行腹主动脉部分缩窄术制作压力负荷左室肥厚模型,40只大鼠随机分为假手术组、模型组、大蒜素组和缬沙坦组,每组10只.饲养6周后测量体重(BW),通过测量左室重量(LVW)及计算左室肥厚指数(LVMI),行病理切片以证明心肌肥厚.检测左室血流动力学参数及血浆内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素1(ET1)水平,Western Blot法检测心肌钙调神经磷酸酶(CaN-A,其活性亚基)、C-fos蛋白的表达.结果 与假手术组相比较,各手术组(模型组、大蒜素组和缬沙坦组)LVW及LVMI明显增加(P < 0.05),病理切片示心肌细胞肥大,组织结构紊乱,各手术组血浆内AngⅡ、ET1明显增高(P < 0.05),其中缬沙坦组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高为明显(P < 0.01).与模型组相比较,大蒜素组、缬沙坦组心肌CaN、C-fos蛋白表达明显受抑制(P < 0.05).结论 大蒜素对延缓腹主动脉缩窄所致的心肌肥厚有一定的作用,其机制可能是减少对CaN信号通路的激活.
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BrdU免疫组织化学染色方法的改进(漂片法)
目的 改进用漂片法进行BrdU免疫组织化学染色时的封闭液,以减少组织切片破损.方法 用5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)标记大鼠踏转轮运动中所引起增殖细胞,通过 ABC免疫组织化学方法染色.在染色过程中,比较不同的封闭液(羊血清、牛血清白蛋白、胰酶抑制剂)减少脑片破损的效果.结果 踏转轮运动可使大鼠海马齿状回BrdU阳性细胞数明显多于对照组.加入不同的封闭液后,组织片破损率明显下降,尤其是加入牛血清白蛋白和胰酶抑制剂组,但胰酶抑制剂组有非特异性染色.结论 牛血清白蛋白是较理想的封闭液.
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不同贮藏条件对桃仁饮片酸败度及苦杏仁苷含量的影响
目的 考察不同贮藏条件对对桃仁饮片酸败度及苦杏仁苷含量的影响,为进一步开展桃仁贮藏养护方法的研究奠定基础.方法 以不同贮藏条件分组贮存桃仁药材2年,每隔4或6个月检查各组桃仁饮片酸败度,并测定苦杏仁苷含量.结果 在两年贮藏期间,随着贮藏时间的推移,各贮藏条件下,桃仁饮片的酸值和羰基值均呈现上升趋势,而苦杏仁苷含量呈现明显的下降趋势.以真空包装或低温条件下贮藏的桃仁饮片其酸败程度较轻,苦杏仁苷含量较为稳定.结论 根据酸败度及苦杏仁苷含量变化规律,桃仁饮片宜以真空包装,在低温条件下贮藏.
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诺和灵联合二甲双胍对糖尿病患者的临床效果及对血清中超敏C反应蛋白影响的观察
目的 观察诺和灵联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,以期为临床工作提供理论支持.方法 选择我院收治的170例2型糖尿病患者,随机分为两组.观察组85例,应用诺和灵联合二甲双胍进行治疗.对照组85例,单纯应用诺和灵进行治疗,观察两组的疗效及对血清中hs-CRP的影响.结果 两组均能有效控制血糖,但与对照组比较,观察组能明显减少诺和灵的用量[(35.30±4.14)U vs (41.24±5.31)U](P ＜ 0.05),并能有效降低糖化血红蛋白.两组治疗后血清中hs-CRP均下降,但是观察组血清中的下降值[(4.83±1.49)ng/L]明显高于对照组[(1.17±0.68)ng/L].结论 诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果明显,并能减少诺和灵用量,同时有效下调血清中hs-CRP的表达,临床治疗中可以应用.
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以奈达铂联合多西紫杉醇为基础的同步放化疗治疗不可手术食管癌的临床结果
目的 探讨奈达铂(NDP)联合多西紫杉醇(TXT)同步放疗治疗不可手术食管癌的临床疗效及不良反应.方法 研究对象为2008年5月～2010年9月我院收治的84例不可手术食管癌患者,将其随机分为NDP+TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组及对照组,每组各21例,所有患者给予放化疗联合治疗.对照组给予顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu).21 d为1个疗程,至少治疗2个疗程.结果 NDP+TXT治疗组总有效率为80.95%,NDP治疗组总有效率为52.38%,TXT治疗组总有效率为57.14%,对照组总有效率为38.10%,NDP+TXT治疗组与NDP治疗组、TXT治疗组及对照组相比差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).NDP+TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组骨髓抑制发生率显著高于对照组(P ＜ 0.05);对照组胃肠道反应发生率较其他各组明显(P ＜ 0.05),NDP+TXT治疗组、NDP治疗组、TXT治疗组之间不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 NDP联合TXT同步放疗治疗不可手术食管癌疗效好,可有效延长患者的寿命,值得临床上推广应用.
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瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂联素(APN)的影响.方法 选择在我院行PCI的120例患者为研究对象,将其随机分为阿托伐他汀组(40例)、低瑞舒伐他组(37例)和高瑞舒伐他组(43例).在常规治疗的基础上,在PCI术前7 d开始给予阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗.分别于术前、术后1 d、术后1周及术后4周采集患者空腹静脉血,测定血清hs-CRP和血清脂联素(APN)浓度;术前检测血脂浓度.结果 PCI术前三组间血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平和高密度脂蛋白(HDL-C)水平差异无统计学意义;PCI术前三组间的APN和hs-CRP浓度比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).PCI术后1周和术后4周时,与阿托伐他汀组相比,低瑞舒伐他汀组APN浓度升高,hs-CRP浓度降低,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05);而高瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组和低瑞舒伐他汀组APN浓度升高更明显,hs-CRP浓度降低更明显(P ＜ 0.05).结论 早期应用瑞舒伐他汀可明显降低PCI术后血清hs-CRP水平和升高APN水平,且效果优于阿托伐他汀.
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稳心颗粒治疗心律失常有效性与安全性的Meta分析
目的 评价稳心颗粒治疗心律失常的有效性与安全性.方法 利用计算机对文献进行检索,纳入稳心颗粒治疗心律失常随机对照实验文献,数据由两名评价员分别独立提取纳入的文献,并对文献质量进行评价,使用Cochrane协作网提供的ReMan5.0软件对纳入文献进行统计分析,评价不良反应.结果 10项研究临床有效率结果显示:Chi2=11.59,df=9,P = 0.24＞0.05,I2=22%,具有较好的同质性,采用固定效应模型分析,其OR(fixed)=2.09,95%CI[1.45,3.01],P ＜ 0.000 01.治疗组不良反应为20例,对照组为62例.结论 综合分析表明稳心颗粒是治疗心律失常的安全有效的药物.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效和安全性
目的 探讨急性胆源性胰腺炎患者早期行治疗性内镜逆行胰胆管照影(ERCP)的疗效和安全性.方法 选择2007年10月~2010年10月我院符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的患者62例,将其分为内镜组(行内镜治疗)38例和对照组(内科保守治疗)24例,观察两组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间等,评估其疗效和安全性.结果 内镜组治疗成功36例,成功率为94.7%,腹痛缓解时间、住院天数、血淀粉酶恢复速度均显著低于对照组(P < 0.05、P < 0.01),内镜治疗未见严重并发症发生,未有死亡病例.结论 早期内镜治疗急性胆源性胰腺是微创、安全、有效、快速的治疗手段,可降低病死率,减少患者的住院时间.
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脐尿管疾病的诊治分析
目的 探讨脐尿管疾病的诊断及治疗方法.方法 对根据病史及辅助检查方法诊断为脐尿管疾病12例患者进行相应手术治疗.结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘2例,脐尿管囊肿并感染5例,脐尿管窦道并感染3例,脐尿管黏液腺癌2例.患者术后恢复良好,排尿正常.结论 经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT及膀胱镜等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,手术能尽可能彻底切除脐尿管及病变组织.
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新医改形势下公立医院人力资源管理的探讨
新医改形势下人力资源管理改革在公立医院改革试点中的地位越来越重要,新医改政策为公立医院人事改革搭建了广阔的平台,人力资源管理面临空前的机遇与挑战.本文浅析了目前湖南省14家市级三级公立医院人力资源管理的现状,探讨新医改形势下公立医院人力资源管理的改革思路.
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探索性新药临床试验研究及其引发的思考
探索性新药临床研究(0期临床实验)在国外已经开始运用于新药开发,这种研究模式具有一定的优势,对我国创新药物开发颇有意义,为此探讨探索性新药临床研究的概念、原则、优势,分析其目前在国外研究概况,并对开发运用探索性新药临床研究模式存在的问题进行思考.
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健脾益肾活血中药对早期2型糖尿病肾病的临床疗效分析
目的 探讨健脾益肾活血中药对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 研究对象为我院收治的140例早期2型DN患者,将其随机分为洛汀新组、健脾活血组、益肾活血组、健脾益肾活血组、健脾活血洛汀新组、益肾活血洛汀新组及健脾益肾活血洛汀新组,每组各20例,8周为1个疗程,观察各组治疗前后相关指标的变化.结果 健脾益肾活血洛汀新组治疗后血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血内皮素-1(ET-1)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血纤维蛋白原(Fg)、血超敏 C 反应蛋白(hsCRP)、血转化生长因子-β1(TGF-β1)、血肿瘤坏死因子(TNF-α)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血葡萄糖(2 h PG)等指标显著降低,趋于正常水平;血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著好转;健脾益肾活血洛汀新组与其他各组间相比,以上15个指标差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 健脾益肾活血中药对早期2型DN疗效确切,可延缓病情进展,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用.
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参芎胶囊辅助治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 观察参芎胶囊治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取我院2008年5月～2011年5月收治的80例充血性心力衰竭患者,随机将其分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加服参芎胶囊4粒,每日3次.两组患者均持续治疗3周,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组显效21例,有效13例,总有效率为85.0%;对照组显效15例,有效11例,总有效率为65.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、主动脉血流加速度(AVR)、舒张早期与舒张晚期充盈速度比例(E/A)各项指标均较治疗前有所改善,而治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 参芎胶囊辅助治疗充血性心力衰竭可以显著提高临床治疗效果,改善患者心功能状态,值得临床推广使用.
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黄芪注射液联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病性水肿的疗效分析
目的 探讨采用黄芪注射液联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病性水肿的疗效,以供临床参考.方法 将我院2009年1月~2010年12月收治的120例糖尿病肾病性水肿患者分为Ⅰ组(53例)和Ⅱ组(67例).Ⅰ组患者在常规治疗的基础上给予黄芪注射液治疗,Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上加用低分子肝素钙治疗,比较两组患者治疗2周后水肿消失情况、24 h尿量、尿蛋白,并将结果进行统计学分析.结果 Ⅱ组患者水肿消失情况明显优于Ⅰ组患者(χ2 = 8.31,P ＜ 0.01),患者24 h尿量增多,蛋白尿减少,与Ⅰ组患者比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采用黄芪注射液联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病性水肿具有很好的疗效,值得在临床推广使用.
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温中健脾法防治高寒地区脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎
目的 观察温中健脾立法的复方中药治疗高寒地区脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 将脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎患者86例分为治疗组(42例)和对照组(44例).治疗组给予经验方(人参、白术、肉桂、砂仁、连翘、枳壳、厚朴、当归、山药、炙甘草)治疗,对照组口服抗癌平丸治疗,两组均治疗12周后复查胃镜,参照<中药新药临床研究指导原则>进行疗效评定.结果 治疗组显效26例(61.90%),有效12例(28.57%),无效4例(9.52%),总有效率为90.48%;对照组显效22例(50%),有效16例(36.36%),无效6例 (13.64%),总有效率为86.36%.两组总有效率比较差异无统计学意义(P > 0.05).两组在治疗期间均无明显不良反应.结论 黑龙江省地处高寒,慢性萎缩性胃炎以脾胃虚寒型居多,治以温中健脾和胃可改善症状和促进胃黏膜修复,减轻活动性炎症及肠化和非典型增生等病理变化,对防治胃癌的发生有重大意义.
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心理护理对癌症患者情绪的影响
目的 探讨对癌症患者进行心理护理能否改善患者情绪障碍.方法 对我院100例癌症患者进行心理护理,包括告之患有癌症、癌症的治疗与预后、癌症应对方法、癌症患者同伴教育等,比较心理护理前后患者的焦虑、抑郁程度变化.结果 患者焦虑总分、精神症状总分、躯体症状总分在心理护理后明显低于心理护理前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且随着心理护理的开展,焦虑程度进一步下降.心理护理前患者中无抑郁者3例(3%),轻度抑郁36例(36%),中度抑郁43例(43%),重度抑郁18例(18%);心理护理后无抑郁者26例(26%),轻度抑郁45例(45%),中度抑郁22例(22%),重度抑郁7例(7%),心理护理前后患者抑郁程度差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 心理护理可有效减轻癌症患者抑郁焦虑程度,提高心理卫生水平.
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快速皮试仪在小儿急诊中应用的临床观察及护理体会
目的 观察快速皮试仪在小儿急诊中应用的临床表现并对护理体会进行总结.方法 选择我院行青霉素皮试的急诊小儿40例,取得家长同意后,均行传统皮试和快速皮试仪皮试,比较两种皮试方法的结果;选取同期急诊小儿110例,随机均分为传统组和快速组,比较两组患儿实际皮试时间、家长配合情况和护理满意情况.结果 两种皮试方式结果差异无统计学意义(P ＞ 0.05),在实际皮试时间、家长配合情况和护理满意度方面比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),快速组优于传统组.结论 在小儿急诊中应采用快速皮试仪进行皮试,可减少假阳性率并显著提高患儿家长满意度,值得广泛推广施行.
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127例单纯性肛瘘患者术后的辨证施护及疗效观察
目的 探讨单纯性肛瘘患者术后的辨证施护,从而使其早日愈合.方法 将127例患者分为治疗组(65例)和对照组(62例),分别给予辨证施护和常规护理.结果 治疗组痊愈率(81.54%)和治愈时间[(22.62±5.27)d]与对照组[51.61%、(31.28±6.73)d]比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).结论 辨证施护能促进肛瘘患者康复,效果优于常规护理方法.
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早产低出生体重儿鼻饲法喂养护理分析
目的 分析早产低出生体重儿采取鼻饲法喂养的护理效果与要点.方法 将我院收治的64例早产低出生体重儿随机分对照组与鼻饲组,每组各32例.对照组采取经口滴管喂养,鼻饲组采取鼻饲喂养,对比两组患儿的成活率、体重变化情况及住院时间.结果 对照组患儿存活率为65.63%,鼻饲组患儿存活率为87.50%,鼻饲组患儿存活率明显高于对照组(P ＜ 0.05);鼻饲组患儿10 d时体重与住院时间两项观察指标也显著优于对照组(P ＜ 0.01).结论 尽早开展鼻饲喂养可有效提高患儿存活率,缩短住院时间,促进患者体重增长.
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药对配伍对其成分药动学的影响
"药对"又称对药,是指在临床上由相对固定的两味中药组成的方剂,是中药复方配伍中基本、简单和常见的用药组方形式.药对研究一直是复方配伍研究中基础和重要的切入点.本文结合近年来的研究成果,就中药药对配伍对其化学成分体外溶出等理化性质变化以及有效成分在动物体内药物代谢动力学影响作一综述.
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经阴道二维及三维超声对子宫内膜息肉的联合诊断价值
目的 探讨经阴道二维联合三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 选择2010年1月～2011年5月收治于我院的264例异常子宫出血患者,分别行经阴道二维超声、二维联合三维超声检查,并与病理学检查结果对照比较.结果 二维超声检查与病理学诊断结果符合率为86.7%,二维联合三维超声检查与病理学诊断结果符合率为98.5%.后者诊断子宫内膜息肉结果的真实性显著优于前者(P ＜ 0.05).结论 经阴道二维联合三维超声可以更加准确地诊断子宫内膜息肉,提高其诊断率.
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伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤疗效观察
目的 探讨伽玛刀在海绵窦海绵状血管瘤治疗中的效果.方法 对12例MRI诊断海绵窦海绵状血管瘤应用Leksell伽玛刀进行治疗.肿瘤大直径24～40 mm,平均31 mm.肿瘤周边剂量9～14 Gy,平均12.2 Gy.肿瘤中心剂量18～28 Gy,平均24.8 Gy.结果 本组病例随访时间6～40个月,未发现与伽玛刀有关严重并发症.肿瘤消失1例,缩小8例,2例体积变化不明显,增大1例.增大1例手术治疗,切除肿瘤时出血明显减少.结论 伽玛刀治疗中小型海绵窦海绵状血管瘤是一种安全、有效的方法.
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肺弥漫性粟粒样病变的CT鉴别特征
目的 探讨粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤的螺旋CT表现特征,提高肺弥漫性粟粒样病变的影像鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经临床证实的40例粟粒性肺结核、32例弥漫性细支气管肺泡癌、33例粟粒性肺转移瘤的螺旋CT图像资料,观察肺粟粒结节的形态、分布、大小、密度及伴随征象.结果 CT图像上,40例粟粒性肺结核中,结节均匀分布34例(85.0%),大小一致35例(87.5%),密度均匀33例(82.5%),磨玻璃征31例(77.5%);32例弥漫性细支气管肺泡癌中,中下肺分布27例(84.4%),大小不一致23例(71.9%),密度不均匀26例(81.3%),支气管充气征13例(40.6%);33例粟粒性肺转移瘤中,中下肺分布29例(87.9%),大小不一致28例(84.8%),密度不均匀29例(87.9%),克氏线19例(57.6%).结论 粟粒性肺结核、弥漫性细支气管肺泡癌和粟粒性肺转移瘤在结节分布、大小、密度等方面螺旋CT表现特征明显不同,在诊断和鉴别诊断这三种疾病中具有重要价值.
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P53蛋白在胃癌中的表达分析
目的 探讨P53蛋白在胃癌中的表达.方法 胃癌患者53例作为A组,胃炎患者53例作为B组,健康人士53例作为C组,均采用免疫组织化学法(S-P)检测P53阳性率.结果 A组P53阳性率为64.2%,B组为32.1%,C组为13.2%,组间比较差异有统计学意义(A、B:χ2=9.674,P <0.01;A、C:χ2=26.888,P <0.01;B、C:χ2=4.363,P <0.05).A组高分化癌P53阳性率为78.6%,低分化癌为48.0%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.120,P <0.05).B组浅表性胃炎P53阳性率为40.0%,萎缩性胃炎为21.7%,萎缩性胃炎P53阳性率高于浅表性胃炎,但差异无统计学意义(χ2=1.243,P >0.05).结论 对胃病患者进行P53的早期检测,对监测病情和改善预后具有重要意义,值得临床考虑.
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新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察
目的 探讨新生儿窒息血糖异常的观察经验,判断窒息严重程度及预后,探索有效的观察方法.方法 监测我院2008年1月~2010年12月儿科收治的100例确诊为窒息的新生儿,根据Apgar评分分为重度窒息和轻、中、度窒息,用One-Touch 2型微量血糖仪监测生后1、3、12、24、72 h血糖,并进行动态对比观察血糖变化,采取相应的护理措施.结果 生后3 h轻、中度窒息患儿血糖异常32例(53.33%),显著低于重度窒息患儿38例(95.00%);生后24 h轻、中度窒息患儿血糖异常6例(10.00%)也显著低于重度窒息患儿19例(47.50%);重度窒息与轻度窒息在血糖异常种类上差异也有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 窒息程度越重,血糖异常发生率越高;轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;血糖持续高水平的窒息患儿预后不良.对窒息患儿生后要定期监测血糖,特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标.
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长期使用避孕药和宫内节育器妇女生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测
目的 了解长期使用口服避孕药(OC)及宫内节育器(IUD)避孕妇女生殖道衣原体(CT)及人乳头状瘤病毒(HPV)感染的情况,指导计划生育优质服务.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测服用口服避孕药、使用宫内节育器5年以上的妇女226例宫颈分泌物中CT及HPV DNA.研究对象按避孕措施分成1号片组、复方18-甲组和宫内节育器组.结果 三组研究对象的CT总检出率为21.24%,1号片组为24.69%,复方18甲组为20.45%,IUD组为17.54%,CT检出率三组间的差异无统计学意义(P > 0.05);三组研究对象的HPV总检出率为14.2%,1号片组为11.11%,复方18-甲组为20.45%,宫内节育器组为8.77%,三组间差异无统计学意义(P > 0.05).在CT及HPV感染者的阴道及宫颈异常方面三组比较差异无统计学意义(P > 0.05),多数感染者无临床体征.结论 加强对长期使用避孕措施妇女的随访服务,提供包括宫颈细胞学涂片检查、CT和HPV检测在内的生殖保健服务,保障避孕措施使用者的健康权益.
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王国强:中医药工作的八大"关键词"
2012年全国中医药工作会于1月10日在京开幕,会议全面总结了2011年的中医药工作,并对2012年的中医药工作进行了部署.中共中央政治局常委、国务院副总理李克强专门对本次会议作出批示,卫生部部长陈竺出席会议开幕式并讲话,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在会上发表了题为<服务大局、奋发有为,努力开创中医药事业科学发展的新局面>的主题报告,国家中医药管理局副局长吴刚主持开幕式.
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中药制剂分析实验教学改革与探索
实验教学是学生掌握中药制剂分析课程的重要环节,是培养学生动手能力及创新能力的重要手段.为了进一步提高实验教学质量,加强培养学生综合运用知识的能力和创新能力,本文分析了目前中药制剂分析实验教学的现状,并针对存在的问题提出了实验教学改革措施.
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BB网络教学平台的使用评价与需求比较
目的 比较大学生2010年和2011年BB平台使用与需求的不同,评价2011年BB平台完善所取得的效果.方法 选择2010年及2011年某高校将卫生经济课程作为必修课的全体学生为研究对象,资料来源于2010年的历史数据以及2011年的BB网络教学平台使用与需求评价自填式调查数据.结果 2011年2007级学生对BB平台的界面、内容、教师回复及总体满意程度地评价高于2010年2006级学生,两年级学生对BB平台功能需要程度由高到低排序依次为课程考试相关信息、课程拓展学习相关信息及辅助功能.结论 经过2010～2011年1年的完善,BB平台取得了良好的效果,但是内容上仍然存在不足,需要不断地完善,进行及时更新.
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分子生药学教学方法探讨
分子生药学是一门涉及多学科的交叉学科,要求学生具备生药学、生物化学、分子生物学等课程的专业基础,同时涉及到一些新技术和方法,授课难度较大.本文基于分子生药学的特点,探讨利用多种教学方法和手段提高该课程的教学效率,同时对分子生药学教学中存在的问题进行分析,以促进分子生药学理论教学地发展和完善,使分子生药学能够为提高中药学专业学生的综合素质而服务.
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帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛临床观察
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,男女不限,随机分为A、B两组,每组25例,两组患者麻醉诱导及麻醉维持用药相同.A组患者在麻醉后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 mL),B组患者同一时间注射生理盐水4 mL.记录手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间,术后3、6、12、24 h专人负责VAS评分,并记录24 h内止痛药使用例数及次数,恶心呕吐等不良反应.结果 两组手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间比较差异无统计学意义.A组术后3、6、12 h VAS评分低于B组(P ＜ 0.05).B组术后需使用哌替啶止痛的患者例数明显高于A组(P ＜ 0.05),术后不良反应两组比较差异无统计学意义.结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛,可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛反应,具有操作简单、效果明显等优点.
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脑电双频谱指数对小儿手术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉后意识状态的监测
目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)对小儿脊柱侧弯矫形术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的意识状态监测作用,评价麻醉方法的有效性、安全性和优越性.方法 将30例小儿脊柱侧弯矫形术患者随机分为A组和B组,各15例.于术中切皮前10 min分别予七氟醚小肺泡浓度(MAC)1.0、1.5联合瑞芬太尼靶控输注,于切开硬膜即刻(T0)、切开硬膜1 h后(T1)、2 h后(T2)、关闭硬膜即刻(T3)各个时点分别采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,采用警觉/镇静(OAA/S)评分评价意识状态变化.两组患者每3分钟进行一次OAA/S评分,直至患者对轻推无反应(定义为意识消失)后停止给药.记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与OAA/S评分的关系并计算BIS预测镇静深度的概率(Pk),通过Pk评价BIS对神经功能状态的预测效果.结果 随着七氟醚复合瑞芬太尼效应室靶浓度(Ce)增加,两组患者BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致.患者意识消失时,BIS值:A组(61.6±7.9),B组(72.9±5.9);Ce:A组(69.8±8.9)μg/L,B组(53.3±9.4)μg/L.同一镇静评分(OAA/S 4~1)时,B组的BIS值明显高于A组.两组BIS对于意识消失的预测概率(Pk)分别:A组(0.883±0.034),B组(0.819±0.028).目标控制输注(TCI)期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变.与基础值比较,当OAA/S评分降至2以下时,血压下降(P < 0.05).结论 1.0 MAC或1.5 MAC七氟醚联合瑞芬太尼麻醉期间,BIS能准确的预测意识状态的变化.
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七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用
目的 观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性.方法 择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁,体重指数 <30 kg/m2,随机分为两组(n = 30),S组:七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0 μg/mL);R组:瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0 μg/mL).分别记录两组患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后完全清醒时间(完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复)、术后24 h恶心呕吐(24 h PONV)及术中知晓发生率.结果 两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义(P > 0.05),S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定(P < 0.05).结论 对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定.
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高效液相色谱法测定橘红痰咳液中柚皮苷的含量
目的 建立测定橘红痰咳液中柚皮苷含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱:Phenomenex-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相:甲醇-醋酸-水(38.0∶0.5∶62.0);检测波长:283 nm;流速:1.0 mL/min;柱温:40℃.结果 柚皮苷在89.6～896.0 μg之间,线性关系良好(r = 0.999 9),加样回收率为98.25%,RSD = 1.43%(n = 6).结论 该方法操作简便、准确,具有很好的重现性和稳定性,可以用于橘红痰咳液的质量控制.
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RP-HPLC法同时测定双丹口服液中没食子酸、丹参素和原儿茶醛的含量
目的 建立同时测定双丹口服液中3种活性成分没食子酸、丹参素和原儿茶醛含量的分析方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Sino Chrom ODS-BP C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)柱,流动相为甲醇-3%冰醋酸水溶液(8∶92),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为280 nm.结果 没食子酸、丹参素和原儿茶醛分别在5.0～100.0 μg/mL(r = 0.999 8)、7.5～150.0 μg/mL(r = 0.999 9)、5.0～100.0 μg/mL(r = 0.999 8)范围内具有良好的线性关系,加样回收率(n = 6)依次为99.2%、99.8%、100.3%.结论 本方法操作简便,结果准确,重复性好,适用于双丹口服液的质量控制.
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气相色谱法测定盐酸法舒地尔中有机溶剂残留量
目的 建立气相色谱法测定盐酸法舒地尔中有机溶剂残留量的方法.方法 采用气相色谱法,FID检测器,以毛细管色谱柱SE-54(30 m×0.53 mm,5.0 μm)为分析柱.柱温为程序升温,用初始柱温55℃平衡0.5 min,以40℃/min的速度升温至70℃,平衡1 min,以40℃/min的速度升温至180℃,平衡3 min 程序升温分别测定甲醇、二氯甲烷.用初始柱温50℃平衡3 min,以20℃/min的速度升温至180℃,平衡3min程序升温测定N,N-二甲基甲酰胺.载气为氮气,进样口温度200℃,检测器温度250℃.结果 3种有机溶剂完全分离,在所考察的浓度范围内具有良好线性关系,3个溶剂相关系数均大于0.999 0,甲醇、二氯甲烷、N,N-二甲基甲酰胺的检测限分别为0.065 7、1.100 0、0.016 6 μg/mL,平均回收率分别为99.8%、98.4%、99.1%.结论 本试验建立的方法简便灵敏,结果准确可靠,适用于盐酸法舒地尔原料药中有机溶剂残留量的检测.
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火焰原子吸收光谱法测定儿童全血中铁、锌、钙的含量
目的 对火焰原子吸收光谱法测定铁、锌、钙元素进行方法学评价,了解本地区儿童体内铁、锌、钙含量元素水平.方法 绘制标准曲线,进行精密度和回收率评价;采集儿童末梢血,用含1% HNO3的0.5%曲拉通X-100(TrionX-100)1∶200稀释检测铁、锌、钙元素含量.结果 采用该方法批内变异系数铁元素3.7%,锌元素1.9%,钙元素1.5%,批间变异系数铁元素4.5%,锌元素2.5%,钙元素2.7%,回收率为铁元素96.4%,锌元素98.0%,钙元素96.6%.儿童缺铁的百分率为13%,缺锌的百分率为10%,缺钙的百分率为10%.结论 火焰原子吸收光谱法测定微量元素重复性好,回收率符合要求,可直接用于全血元素含量的测定,结果满意可靠.
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右美托咪定致显著窦性心动过缓1例
盐酸右美托咪定是一种较新的ICU镇静剂,可产生稳定的镇定和觉醒作用,对重症患者的生理及心理方面的需求有独特的协同作用,可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量;术前给予本品可减少术前和术后的阿片或非阿片类止痛剂的用量,这一特性对于麻醉和重症监护有重要的意义,还可以促进儿茶酚胺血流动力学的稳定性,有效减轻气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血流动力学应答,但其也常出现低血压、心动过缓等副反应,但参阅文献关于其出现显著窦性心动过缓的病例报道并不多见.因此,本文现报道右美托咪定致显著窦性心动过缓1例,以供临床同行在用药中予以注意.
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1例获得性血友病的护理体会
目的 总结获得性血友病的临床表现、治疗和护理,以提高对该病的护理认识.方法 报道1例获得性血友病的临床症状、实验室资料、治疗过程及预后,并学习相关文献,制定详细的护理计划.结果 获得性血友病以出血、凝血因子Ⅷ活性降低为常见表现,经过免疫抑制剂、冷沉淀等血制品及凝血因子等治疗,症状得到有效控制.结论 通过预防出血、冷沉淀等血制品及凝血因子的输入、皮肤、心理等精细的护理措施,减少并发症,使患者转危为安.
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顺铂脂质体腹腔缓释化疗治疗S180腹水瘤小鼠肿瘤的临床研究
目的 比较顺铂脂质体与顺铂注射液对S180腹水瘤小鼠的肿瘤抑制效果.方法 40只昆明鼠腹腔内注射S180细胞,24 h后将其随机分成四组,每组10只,其中两组分别以顺铂脂质体和顺铂注射液腹腔注射,其他两组分别给予生理盐水和空白脂质体腹腔注射,共给药4次,给药间隔72 h.结果 肿瘤种植14 d后,生理盐水对照组、空白脂质对照组、顺铂注射液组小鼠形成大量腹水,腹膜广泛转移;顺铂脂质体组仅形成少量腹水,腹膜未见转移.与生理盐水对照组比较,顺铂脂质体组和顺铂注射液组小鼠的生存时间显著延长(P ＜ 0.05),而顺铂脂质体组小鼠生存时间较顺铂注射液组显著延长(P ＜ 0.05).结论 顺铂脂质体腹腔内给药可以明显抑制腹水形成,有效抑制肿瘤的腹腔转移,延长腹水瘤小鼠生存时间.
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未来伤病员空运后送研究与思考
未来作战和非战争军事行动都具有突发性,远程、局部区域性,伤员发生集中、数量大、伤情复杂等特点,行动节奏、任务要求、现场情景、过程周期、社会环境等诸多因素对官兵的医疗救护及伤病员后送构成了严峻挑战,尤其是对伤病员快速安全后送提出了新的要求.
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不同环境条件下同一色标的数码色度值之间的相互关系
目的 研究同一色标在不同环境条件下拍摄的数码色度值之间的变化规律.方法 先在暗房中拍摄Vita 16色比色板各色片并输入Abode Photoshop CS软件,采集各色片色度值制作成标准数据库,然后选择白天没有阳光直射的背光诊室和关闭普通窗帘的白天诊室,将A2色片与其他色片并排对称在一起拍摄,每张照片输入软件后调整其中A2色片的色度值到标准数据库中A2色片的色度值,检验并排拍摄的色片的色度值与标准数据库中同色号色片的色度值之间的色差.结果 16色比色板中各实验组色片经过软件调整有63.89%的色片色差值≤2,有82.78%的色片色差值≤4.结论 只要数码相机性能稳定,设置保持不变,光源亮度足够,其所拍摄的色片数码色度值基本稳定,通过软件调整色差在肉眼不可察觉的有63.89%,色差在临床可接受的范围的达82.78%.
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谈促进我国化学原料药行业产业升级的策略与措施
我国化学原料药行业已经开始从生产粗放型的低端中间体向精细型的高端产品转变,但总体仍处于国际医药行业价值链的底端,进行产业升级是必由之路.如何促进产业升级,除了企业应该积极寻求产业升级的方法与途径之外,政府部门应该在其中担任重要的角色,建立规范的市场和抑制不合理的新增产能是政府部门当前的首要任务和重点工作,同时要着眼长远,鼓励人才培养和技术创新,进一步提升化学原料药行业的战略地位,从根本上促进产业升级.
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呼吸内科应用抗菌药物干预的疗效研究
目的 探索实施合理使用抗菌药物干预的应用和效果.方法 随机选取我院2011年1～8月入院的100例住院病例为干预组,2011年1月之前出院的100例为对照组,对干预组实施我院制订的合理用药干预方案进行干预.通过比较两组抗菌药物使用比例、抗菌药物联合用药情况、不合理使用抗菌药(用药无适应证、超级实用抗菌药、给药时机不当、用法用量错误、药物选择不当、用药时间过长)的发生情况、住院天数及抗菌药物费用所占比例等指标进行抗菌药物合理性应用评价.结果 与对照组相比,干预组抗菌药物使用和抗菌药物联合用药比例、不合理使用抗菌药发生率以及平均抗菌药物费用占药费支出比例明显降低,住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 实施长期持续全程干预措施对合理使用抗菌药是可行和有效的,符合卫生经济学高效节约的原则.笔者的经验有利于干预的拓展,为临床合理用药水平的提高奠定了基础.
