中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声中频同步电疗法联合朱氏一指禅推拿治疗老年慢性功能性便秘的效果
目的 评价超声中频同步电疗法(UIFST)及朱氏一指禅推拿手法(ZOTM)治疗老年人功能性便秘的临床效果.方法 选择2013年1月～2015年6月复旦大学附属华东医院收治的老年功能性便秘患者92例,按照随机数字表将其分为四组,即对照组(T0组)、超声中频组(T1组)、推拿组(T2组)和综合组(T3组),T0组接受常规治疗,T1组在常规治疗的基础上结合UIFST治疗,T2组在常规治疗的基础上结合ZOTM治疗,T3组在常规治疗的基础上结合UIFST及ZOTM治疗,疗程为6周.分别记录治疗前后排便时间(DT)、排便次数(DF)及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分.结果 与治疗前比较,四组治疗6周后DT、PAC-QOL显著下降,DF显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).与T0组比较,T1组、T2组DT、DF及PAC-QOL前后差值增大,差异有统计学意义(P＜0.05),而T3组的DT、DF及PAC-QOL前后差值明显增大,差异有高度统计学意义(P＜0.01).DT、DF及PAC-QOL的UIFST及ZOTM的主效应比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01),两者的交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UIFST或ZOTM治疗老年人功能性便秘,单用有效,联合应用具有协同作用.
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住院支气管扩张症患者疾病严重程度情况分析
目的 分析住院支气管扩张症患者疾病严重程度情况.方法 以FACED量表为依据,采用回顾性研究方法,通过查阅2014年1～12月中国中医科学院西苑医院肺病科住院的113例支气管扩张症患者病历获得资料,记录患者年龄、性别、临床症状、既往史、吸烟史、影像学资料、痰培养、肺功能等进行分析.结果 FACED量表总评分为(3.08±1.56)分.住院支气管扩张症患者以70岁及以下为主,占比达60.2％.第1秒用力呼气容积(FEV1)比值以＞50％为主,占比为66.7％.痰培养能检测出铜绿假单胞菌的比例极低,只有6.9％.呼吸困难占比为69％,与专家共识中72％～83％相差不大.咳嗽是支气管扩张症患者常见的症状,半数患者有咳黄脓痰症状,约1/4患者可出现咯血、纳呆,1/3患者有乏力症状,70％以上患者有胸闷症状.结论 住院治疗的支气管扩张症患者疾病严重程度以中度为主,主要临床症状与疾病严重程度有关.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者脑灰质体积的改变
目的 探讨稳定期亚临床认知障碍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者较对照组脑灰质体积是否有差异.方法 选择2012年7月～2015年3月广东医学院附属南山医院就诊的60例简易精神状态检查量表(MMSE)评分正常的稳定期COPD患者(COPD组)和60例对照组.利用基于体素的形态学(VBM)方法分析COPD组和对照组脑灰质体积变化.结果 两组MMSE总评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)总分较对照组明显降低,且两组视空间与执行能力、命名能力和记忆能力差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).与对照组比较,COPD组的左侧颞下回、顶下小叶、颞中回和距状沟脑灰质体积明显减少(P＜0.01).结论 本研究提示稳定期COPD患者脑灰质体积有明显改变,为认识COPD发病机制提供新的见解,可以帮助临床尽早检测COPD脑认知损伤指导早期干预治疗,延缓或逆转脑认知障碍发生的进程.
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逆行胰胆管造影联合内镜与腹腔镜联合胆道镜治疗单纯胆总管结石的临床效果
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗单纯胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月～2015年6月于江苏省盐城市第一人民医院行微创手术治疗的170例单纯胆总管结石患者的临床资料,按手术方式分为ERCP+EST组(简称ERCP组,n=97)和LC+LCBDE组(简称LCBDE组,n=73).比较两组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院费用、取石成功率、中转开腹率、术后并发症发生率、结石复发率.结果 ①两组均无围术期死亡.两组患者结石数量、大结石直径、胆总管内径、手术取石成功率及中转开腹率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ERCP组手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及住院费用均明显短或少于LCBDE组,差异有统计学意义(P＜0.05).②LCBDE组患者总并发症发生率稍低于ERCP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP与LCBDE治疗单纯胆总管结石均安全、有效,可根据患者情况个体化选择应用.
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血管内支架治疗
目的 探讨血管内支架治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的价值.方法 回顾性分析2008年1月～2014年11月江苏大学附属武进人民医院收治并行血管内支架治疗的10例SISMAD患者的临床资料及随访结果,参照Sakamoto血管影像学分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,探讨血管内支架治疗SISMAD的可行性和效果.结果 10例患者均成功植入血管内支架;术后10例患者腹痛症状均缓解;1例患者出现肠系膜上动脉远端分支破裂出血,予不锈钢圈栓塞,余无严重并发症.随访6～36个月,平均26个月,患者无再发腹痛症状,增强CT显示所有患者肠系膜上动脉支架内血流通畅,夹层愈合.结论 血管内支架治疗Ⅱ、Ⅲ型SISMAD是一种有效、安全的方法.
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老年人不稳定型转子间骨折的两种手术方式比较
目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效.方法 选取武汉大学人民医院骨科2010年11月～2012年12月期间收治的60例股骨转子间骨折患者,根据患者接受的手术方法,分成PFNA组和PF-LCP组,每组各30例.观察两组的手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后负重时间、骨折愈合的时间、髋关节功能评分、术后并发症进行比较.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度均优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组患者术后负重天数、骨折愈合的时间均优于PF-LCP组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PFNA组术后Harris评分早期(3个月)优良率明显好于PF-LCP组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月及12个月PFNA组患者优良率均高于PF-LCP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年不稳定性股骨转子间骨折患者,股骨近端抗旋髓内钉固定治疗股骨近端转子间骨折可以有效减少患者术后的并发症,减少了患者的痛苦,改善患者预后,更有利于患者术后功能恢复,值得临床应用及推广使用.
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鸡骨草叶总生物碱的含量测定及其体外抗氧化活性研究
目的 通过对鸡骨草叶总生物碱的体外抗氧化活性研究,为充分利用鸡骨草资源提供理论依据.方法 料液比为(g∶mL) 1∶9,超声辅助功率60 W,提取时间30 min,提取2次,提取温度70℃,提取剂为70％乙醇.通过紫外-可见分光光度法测定鸡骨草叶中总生物碱的含量及其提取物清除自由基活性的能力.结果 鸡骨草叶提取物中总生物碱含量为1.89 mg/g;其提取物具有一定还原Fe3+的能力;对DPPH自由基活性具有较好的清除能力,样品体积为400 μL时,其清除率是90％;样品体积为100 μL时,清除率为85.53％.结论 鸡骨草叶总生物碱有较好的抗氧化活性,其总生物碱具有一定的抗氧化活性,且抗氧化活性随着体积的增大而增强.
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αB-crystallin在喉癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨αB-crystallin基因在喉癌组织中的表达及其与喉癌的关系.方法 收集2008年3月～2014年10月南京医科大学第二附属医院及皖南医学院弋矶山医院手术切除的喉癌标本54例及13例癌旁正常黏膜标本,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测8例喉癌组织及其癌旁正常组织中αB-crystallin基因的表达,免疫组化法检测54例癌组织及13例癌旁正常组织中αB-crystallin蛋白的表达,比较不同组织中αB-crystallin阳性表达率.结果 喉癌组织中的αB-crystallin mRNA表达量及αB-crystallin蛋白阳性表达率均明显高于癌旁正常组织,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);不同TMN分期及淋巴结转移情况的喉癌组织中αB-crystallin蛋白的阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别、年龄、肿瘤分型及分化程度的喉癌组织中αB-crystallin蛋白的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 αB-crystallin基因的高表达与喉癌发生发展及转移有关,可能为喉癌患者的预后提供一个潜在的风险评估指标.
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金水鲜联合放疗对A549细胞凋亡及HIF-1α、VEGF表达的影响
目的 观察金水鲜联合放疗对肺腺癌A549细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,并对其可能的机制进行探讨.方法 常规培养细胞,随机分为四组:①对照组(NC组),加入50 μL生理盐水;②放疗组(RT组),单次照射,剂量2 Gy;③金水鲜组(JSX组),加入50 μL金水鲜;④金水鲜联合放疗组(JSX+RT组),加入50 μL金水鲜后对细胞进行单次放射线照射,剂量为2 Gy.CCK8测量实验组细胞增殖抑制率,酶联免疫吸附测定(ELISA)及Real Time-PCR检测各组HIF-1α、VEGF的表达情况.结果 CCK8结果显示,JSX+RT组增殖抑制明显(P＜0.05).ELISA结果显示,在24 h时JSX+RT组HIF-1α、VEGF蛋白表达量分别为(284.27±2.66)、(462.40±3.58) pg/mL.RT-PCR结果显示,与其他各组比较,JSX+RT组HIF-1α、VEGF表达量明显下降(P＜0.05).结论 金水鲜联合放疗具有抑制肿瘤细胞增殖及HIF-1α、VEGF表达的能力.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸联合姜黄素对MCF-7R乳腺癌细胞增殖抑制的影响
目的 探讨丙戊酸(VPA)联合姜黄素(CUR)对人乳腺癌耐药细胞MCF-7R增殖抑制的影响及其作用机制.方法 分别用100、10、1、0.1、0.01μg/mL阿霉素(ADR)作用于MCF-7R细胞和敏感株细胞MCF-7细胞72 h后,MTT法测定ADR对各组细胞的抑制率,计算半数抑制浓度(IC50),判定MCF-7R细胞的耐药情况;用20、10、5、2.5、1.25、0.625、0.3125 mmol/L VPA、空白对照及320、160、80、40、20、10、5μmol/L CUR、空白对照分别作用于MCF-7R细胞24、48及72 h,用MTT法分析细胞增殖抑制率;将VPA 0.625 mmol/L分别与10、20、40μmol/L CUR联合作用于MCF-7R细胞24、48及72 h后,用MTT法分析联合用药细胞增殖抑制率及Q值;将VPA 0.625 mmol/L与10 μmol/L CUR联合作用于MCF-7R细胞48 h后,高倍显微镜下观察细胞形态及数量变化.结果 MCF-7R与MCF-7细胞IC50分别为(60.30±20.30)、(5.59±1.87) μg/mL,MCF-7R细胞耐药倍数约为10.8倍.不同浓度VPA或VPA处理对数生长期MCF-7R细胞24、48及72 h后,结果提示对VPA或VPA对MCF-7R细胞的抑制作用与药物浓度和时间相关(P＜0.05);联合用药结果显示,在相同作用时间下,CUR浓度越高,抑制率越高(P＜0.05).金正均Q值法判断两药联用结果显示,0.625 mmol/L VPA与10 μmol/L CUR联合作用48 h时两药有明确的相加作用(P＜0.05),而其他联合用药及作用时间表现出两药拮抗作用,其中各联合用药组作用48、72 h时的Q值比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),而作用24 h时Q值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单用0.625 mmol/LVPA见少量细胞减少;10 μmol/L CUR也可导致较多细胞死亡,两药物联用时较单独用药细胞数量减少明显.结论 VPA及CUR在低剂量联用时存在相加作用,高剂量联用时两者呈现拮抗作用.
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扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的效果
目的 评价扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的效果.方法 选取2013年5月～2015年5月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的酒精性肝硬化76例作为研究对象,将其随机分为观察组(38例)和对照组(38例).对照组给予腺苷蛋氨酸治疗,观察组在此基础上联用扶正化瘀胶囊,疗程为24周.以患者肝脏生化、肝纤维化指标、肝脾B超图像及肝脏硬度情况变化来评价肝硬化改善疗效.结果 观察组患者乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀的好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)表达水平,以及脾脏厚度、脾静脉、门静脉内径和肝脏硬度均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化可有效改善患者的肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,安全性好.
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内外结合清热利湿法治疗盆腔炎性疾病的临床效果
目的 观察内外结合清热利湿法治疗盆腔炎性疾病的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年3月在迁安市中医医院接受治疗的100例盆腔炎性疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.对照组应用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上运用内外结合清热利湿法,15 d为1个疗程.结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后C-反应蛋白和白细胞计数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后,观察组欧洲五维健康量表评分明显高于对照组,下腹疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 内外结合清热利湿法治疗盆腔炎性疾病具有显著的临床效果和重要的临床研究价值,值得推广.
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岭南地区冠心病中医证型及证素分布的地域性特征研究
目的 探讨岭南地区冠心病证型及证素分布规律.方法 采集2013年1月～2015年12月就诊于南方医科大学珠江医院的岭南地区冠心病患者的信息,根据证型及证素判别标准,采用统计学方法挖掘证型及证素分布规律.结果 岭南地区冠心病患者心血瘀阻证、痰阻心脉证比例分别为31.13％、17.13％,占主导地位,阴寒凝滞证及心肾阴虚证较少,证素分析结果同样支撑了此结果.结论 本研究揭示了岭南地区冠心病患者证型及证素分布特征,有利于构建本地区冠心病中医临床路径和标准化治疗方案,可提升临床治疗的针对性和有效性.
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独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的效果
目的 观察独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎患者的临床效果.方法 选择2014年10月～2015年10月辽宁省残疾人康复中心收治的膝骨关节炎患者70例,采用随机平行对照的方法将其随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组采用内服独活寄生汤结合局部中药熏蒸治疗,对照组给予维骨力胶囊.治疗3个月后,测评所有患者的临床疗效、Lysholm膝关节功能评分和临床症状体征评分.结果 治疗组痊愈7例,显效16例,有效10例,无效2例;对照组痊愈3例,显效13例,有效12例,无效7例,两组临床疗效比较差异有统计学意义(Z=2.070,P＜0.05).两组治疗后Lysholm膝关节评分较治疗前显著提高(P＜0.01),临床症状体征评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),两组治疗后Lysholm膝关节评分、临床症状体征评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.01、P＜0.05).结论 独活寄生汤结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎效果可靠、有效,值得进一步应用及探索.
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从古典文献看中医痰与肿瘤干细胞“干性”的关系
中医痰具有易聚、易行、易变、黏滞的特性,肿瘤干细胞具有自我更新、无限增殖、高致瘤性、强耐药性及多向分化的“干性”特点.本文通过取象比类,依据中医古典文献,总结中医痰与肿瘤干细胞“干性”的关系,对肿瘤干细胞特性提出新的中医认识.
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调理脾胃法治疗失眠症患者的临床效果
目的 观察调理脾胃法治疗失眠症患者的临床效果.方法 选取2014年10月～2015年12月宝鸡市中医院神经内科收治的86例失眠症患者作为研究对象,分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,并测定治疗前后中医证候评分以评价其疗效.结果 所有86例失眠症患者治疗后PSQI睡眠质量[(1.84±0.56)分]、入睡时间[(1.79±0.42)分]、睡眠时间[(1.90±0.65)分]、睡眠效率[(1.89±0.57)分]、睡眠障碍[(1.96±0.72)分]、镇静药物[(0.82±0.26)分]、日间功能[(1.49±0.31)分]各要素评分及总评分[(11.76±2.79)分]均较治疗前[(2.36±0.31)、(2.38±0.29)、(2.20±0.21)、(2.14±0.18)、(2.26±0.24)、(1.12±0.08)、(2.29±0.26)、(15.60±4.73)分]显著降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,患者中医证候评分为(24.15±4.78)分,显著低于治疗前[(27.10±4.19)分],差异有统计学意义(t=12.875,P＜0.05).治疗后,86例患者中,痊愈11例,显效43例,好转29例,无效3例.结论 运用调理脾胃法论治失眠症患者临床效果显著,值得推广应用.
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温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征的临床研究
目的 观察温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征(PFPS)的临床效果.方法 将十堰市太和医院2015年1月～2016年2月收治的206例PFPS患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,各103例.常规治疗组采用肌力训练、针刺、玻璃酸钠注射等常规治疗方案,联合治疗组在此基础上采用温针疗法配合臭氧“梁丘、膝眼”穴位注射.测试两组患者治疗前后股四头肌肌力和股四头肌耐力指数,股内侧肌(vM)和股外侧肌(vL)肌电信号,并计算vM/vL达峰值时限差值(△TBP),检测关节积液中透明质酸(HA)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量.采用膝关节功能评分(LKS)和视觉模拟评分(VAS)评定患者关节功能及疼痛程度,并计算总有效率和愈显率评价临床疗效.结果 联合治疗组治疗15d后,患者股四头肌肌力、股四头肌耐力指数和vL均较治疗前显著提高(P＜0.05),△TBP和IL-1β均较治疗前显著降低(P＜0.05),且与常规治疗组治疗15 d后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗15d后vM和HA与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组LKS、VAS评分、愈显率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 温针疗法配合穴位注射臭氧治疗PFPS效果显著,具有一定的临床应用价值.
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医疗失效模式与效应分析方法预防失禁性皮炎的效果
目的 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法预防失禁性皮炎,以降低失禁性皮炎的发生率.方法 选择南通大学附属医院神经外科ICU(以下简称“我科”)大/小便失禁住院患者181例.其中,对照组为2014年1～9月我科患者91例,采用传统的皮肤护理方法;实验组为2014年10月～2015年6月我科实施HFMEA方法的患者90例,根据HFMEA模式的流程,组建团队成立HFMEA小组,绘制流程图,评估各流程步骤中潜在的失效模式,并对失效模式进行原因分析,后根据分析结果针对需优先解决的问题进行措施改进并实施.比较两组患者失禁性皮炎的发生率和严重程度.结果 ①实验组90例中发生火禁性皮炎10例(11.1％),对照组91例中发生失禁性皮炎25例(27.5％),两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).②实验组无和发生轻度、中度、重度失禁性皮炎的患者分别为80、8、2、0例,对照组分别为66、14、8、3例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医疗失效模式与效应分析能有效降低失禁性皮炎的发生率.
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社区综合护理干预在阿尔茨海默病中轻度患者中的应用效果
目的 探讨社区综合护理干预在阿尔茨海默病中轻度患者中的应用效果.方法 选择2013年1月～2014年12月浙江省丽水市第二人民医院收治的阿尔茨海默病中轻度患者46例,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各23例.观察组出院后实施48周的社区综合护理干预措施,对照组给予常规出院护理.观察两组护理前后痴呆程度、精神状态、智能等变化情况.结果 观察组护理后CDR评分较护理前显著降低(P＜0.05),且明显低于同期对照组(P＜0.05);观察组与对照组护理后PANSS总评分较护理前均明显下降(P＜0.05),且观察组较对照组下降更显著(P＜0.05);观察组患者护理后MRSS总评分较护理前明显下降(P＜ 0.05),而对照组护理后MRSS总评分较护理前明显升高(P＜0.05),观察组护理后MRSS总评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组护理后MMSE评分较护理前显著升高(P＜0.05),且明显高于同期对照组(P＜0.05);观察组患者护理后生存质量各项目评分较护理前明显提高(P＜0.05),且明显高于对照组护理后各项目评分(P＜0.05).结论 对阿尔茨海默病中轻度患者实施社区综合护理干预,有利于近期改善患者的痴呆程度以及精神症状,并且有利于提高患者的智能以及整体状态,对控制病情、延缓疾病进展具有重要作用.
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基于互联网微信平台的脊柱结核患者健康教育效果评价
目的 探讨通过微信平台的建立对脊柱结核患者实施健康教育,并进行效果分析及评价.方法 采用方便取样法,抽取2015年3～12月于解放军第三○九医院脊柱外科行手术治疗的210例脊柱结核患者,按就诊时间顺序分为对照组92例,实验组118例.对照组采用常规教育模式,实验组采用微信平台辅助教学.评估患者入院时、术后7d焦虑状况、健康教育评分及出院时患者对健康教育的满意度.结果 入院时两组焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);入院时两组健康教育各领域评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d实验组认识、情感、技能领域评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组患者满意度高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 基于互联网微信平台的健康教育对脊柱结核患者认识、情感、技能各领域的教学效果优于常规教学,降低了患者的焦虑程度,提高了满意度,具有临床应用和推广价值.
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综合护理在5-氨基酮戊酸动力疗法治疗寻常型痤疮中的应用
目的 探究与分析5-氨基酮戊酸动力疗法治疗寻常型痤疮的综合护理观察.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年4月～2016年4月收治的120例寻常型痤疮患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组仅给予常规护理,观察组给予综合护理,对比两组患者临床疗效、不良反应、皮肤外观满意度及焦虑抑郁情绪变化.结果 对照组的总有效率为80.00％,观察组的总有效率为91.67％,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为26.67％,观察组不良反应发生率为15.00％,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的满意度为68.33％,观察组的满意度为90.00％,观察组较对照组相比满意度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理前SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后较护理前相比SAS及SDS评分均降低,观察组较对照组上述评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将综合护理应用于5-氨基酮戊酸动力疗法治疗寻常型痤疮的临床工作中,可提高疗效,降低不良反应,提高患者对皮肤的满意度,同时缓解了患者焦虑抑郁情绪.
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含庆大霉素漱口液对结肠癌患者5-Fu所致口腔溃疡的防治效果
目的 探讨与观察含庆大霉素漱口液对结肠癌患者5-氟尿嘧啶(5-Fu)所致口腔溃疡的防治效果.方法 研究对象是78例中晚期结肠癌患者,均为2009年1月～2014年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受化疗,并且存在口腔溃疡的症状的患者,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,各39例,在基础治疗基础上,对照组给予口泰漱口液含漱治疗,治疗组给予由生理盐水500 mL、利多卡因200 mg、庆大霉素16万U和地塞米松10 mg配制而成的漱口液含漱治疗,两组都治疗7d,观察两组预后情况,包括疼痛、治愈情况.结果 两组治疗前的口腔溃疡分级比较差异都无统计学意义,治疗后分级都明显下降(P＜0.05),同时治疗后治疗组的口腔溃疡分级明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的口腔疼痛评分都呈现明显下降的趋势(P＜0.05),同时治疗后治疗组的口腔疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的口腔菌落数均明显下降(P＜0.05),同时治疗后治疗组的菌落数也明显低于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组的治愈时间分别为(5.01±0.53)、(8.09±1.23)d,同时治疗组的治疗总有效率(100.0％)明显高于对照组(84.6％)(P＜0.05).结论 含庆大霉素漱口液治疗结肠癌患者5-氟尿嘧啶所致口腔溃疡能有效发挥抗菌与镇痛的作用,从而加快溃疡的愈合,提高总体治疗效果.
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中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用
目的 探讨中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用效果.方法 选取2012年1月～2015年12月河北省三河市医院收治的周围性面瘫患者200例作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组、观察组,每组各100例.对照组进行常规护理方法,观察组在对照组的基础之上采用艾灸、拔罐、耳穴贴压、穴位按摩等中医护理方法.对比两组患者的护理效果.结果 观察组患者平均治疗时间[(23.23±1.22)d]、平均治疗费用[(5213±344)元]均明显少于对照组[(29.33±0.34)d、(7289±254)元],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者干预后生活质量评分[(58.58±3.25)分]明显高于对照组[(40.04±2.19)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总满意度为89.0％,明显高于对照组67.0％的总满意度,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的临床总有效率为93.0％,明显高于对照组患者77.0％的临床总有效率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理对周围性面瘫患者的护理效果好,患者的满意度高,值得推广使用.
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纳米靶向给药系统的研究进展
脑胶质瘤的成功治疗是生物医学领域的大挑战之一.在世界范围内,胶质瘤的发病率在逐年增加.每年,大约有13000例患者被诊断胶质母细胞瘤,患者1、5年的生存率分别为29.3％、3.3％.由于胶质瘤高增殖性、渗透性和浸润性,使得目前常用的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等均难以达到良好的治疗效果,同时,抗肿瘤药非特异性和非靶向性,药物传递到肿瘤的效率还很低.其次,血脑屏障的存在阻碍了胶质瘤的治疗.因此,寻求一种能够通过血脑屏障治疗脑胶质瘤的方法是极其重要的.纳米技术为胶质瘤的治疗带来了新希望.本文讨论了树状大分子纳米粒子和受体调节纳米药物传递系统对胶质瘤治疗的潜在性.
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断层超声评估肛提肌肌力的可行性探讨
目的 探讨盆底超声测量肛提肌尿道间隙(LUG)评估肛提肌肌力的可行性.方法 对2014年9月～2016年6月在江苏省徐州市妇幼保健院产后门诊就诊的75例产后女性进行盆底肌力测定及会阴盆底三维超声检查,分别采集静息期及收缩期的肛提肌裂孔图像,在断层超声图像上测量左右侧LUG.根据盆底肌力测定结果,分成肌力正常组(n=60)和肌力降低组(n=15),比较不同阶段(Ⅱ类肌纤维工作状态、Ⅰ类肌纤维工作状态、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维混合工作状态)两组间LUG值的差别.结果 静息及缩肛期盆底Ⅱ类肌纤维、Ⅰ类肌纤维及Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维混合工作状态下肌力降低组LUG值均明显高于肌力正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经会阴盆底三维超声测量LUG可有效评估产后女性盆底收缩功能,有较好的临床应用前景.
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双能量CT在痛风性关节炎患者足踝关节尿酸盐结晶沉积分布情况观察中的应用
目的 研究双能量CT在痛风性关节炎患者足踝关节尿酸盐结晶沉积分布情况观察中的应用.方法 选择2015年2月～2016年2月在广西壮族自治区河池市人民医院行放射科经双能量CT(DECT)及西门子Gout识别软件检查发现足踝部尿酸盐结晶沉积病例80例,其中31例患者近期发生过足趾部单个和/或多个关节肿胀和/或疼痛,22例患者发生过踝关节肿胀和/或疼痛,27例为无症状高尿酸血症.对所有纳入患者DECT检测尿酸盐结晶(包括隐匿部位)分布的位置和数量,根据位置归类为踝关节,跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨间关节、肌腱韧带六组,分别比较高尿酸血症患者与痛风足趾关节炎症急性发作患者或痛风踝关节炎症急性发作患者上述部位尿酸盐结晶的分布.结果 痛风第一跖趾关节炎症急性发作患者跖趾关节尿酸盐结晶沉积跖趾关节50个(27.2％),显著高于高尿酸血症患者的23个(17％),差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者其他部位尿酸盐结晶沉积数量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);痛风踝关节炎症急性发作患者踝关节尿酸盐结晶沉积60个(45.1％)显著高于高尿酸血症患者的45个(33.3％),差异有统计学意义(P＜ 0.05),两组患者而其他部位尿酸盐结晶沉积数量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DECT可清晰直观显示尿酸盐结晶的分布和数量,有助于痛风的诊断,尿酸盐沉积的部位和数量与痛风关节炎急性发作部位有关.
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经皮肝穿刺胆道内射频消融联合胆道支架与单纯胆道支架治疗恶性胆道梗阻的效果对比
目的 比较经皮肝穿刺胆道内射频消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架(SEMS)植入与单纯SEMS植入治疗恶性胆道梗阻的效果及支架通畅率差异.方法 将2012年6月～2015年3月在海军总医院治疗的25例不可切除的恶性胆道梗阻患者分为两组:10例接受经肝胆道内RFA联合SEMS植入治疗的患者作为治疗组,15例接受单纯SEMS植入治疗的患者作为对照组.比较两组患者治疗前、治疗后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及谷氨酰氨基转肽酶(y-GT)水平;观察治疗后3、6、9、12个月时两组支架通畅率.结果 两组患者年龄、性别、疾病谱及术前TBIL、DBIL、ALT、γ-GT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周两组患者TBIL、DBIL、ALT及γy-GT水平均较术前明显下降,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后3、6个月,两组支架通畅率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后9、12个月,治疗组支架通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯植入SEMS比较,经皮肝穿刺胆道内RFA联合SEMS植入治疗恶性胆道梗阻,可以提高胆道支架植入术后的中远期通畅率.
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陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究
目的 探讨陈旧性前交叉韧带(ACL)断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考.方法 选择2013年7月～2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组.术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度(EW)、髁间窝宽度(ICW)和高度(ICH)、髁间窝宽度指数(NWI)及髁间窝形态指数(NSI),进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析.结果 观察组ICW值为(14.50±0.88)mm,对照组为(17.19±1.83)mm,两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组ICH值为(20.78±1.69)mm,对照组为(21.29±1.71)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组EW值为(74.42±2.39)mm,对照组为(74.92±2.42)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组NSI值为(0.70±0.08),对照组为(0.81±0.13),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组NWI值为(0.20±0.01),对照组为(0.23±0.03),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).患者ICW差值(健侧-患侧)为(2.69±1.56)mm,患膝ACL断裂时间为(32.40±18.25)个月,二者呈显著正相关关系(r=0.951,P＜ 0.01).结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势.在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击.
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高频超声成像联合神经电生理检测指标对肘管综合征手术切口的指导意义
目的 探讨高频超声成像技术联合神经电生理检测指标指导肘管综合征手术切口的临床价值.方法 选择2013年1月～2015年12月内蒙古医科大学第二附属医院手外科实施手术的213例肘管综合征患者为研究对象,并以患者自身健侧作为对照.手术前进行超声及神经电生理检查,神经电生理检测肘下-肘上段、腕-肘下段运动神经传导速度、感觉神经传导速度;高频超声观察尺神经的连续性、内部结构回声变化、有无局限性膨大及比邻结构关系,测量尺神经膨大处横截面积(CSA),标注卡压点范围.结果 患者患侧CSA及神经电生理神经传导速度与健侧比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).经手术证实明确卡压部位与体表标记点相差0.5～1.0 cm.结论 高频超声成像技术联合神经电生理检查,能够更加精准地确定肘管综合征卡压部位,为临床手术切口的选择提供可靠的引导信息.
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多指标正交试验优化健儿膏收膏成型工艺
目的 采用正交试验设计,运用多指标综合评价手段,优化健儿膏的收膏成型工艺,控制膏方质量.方法 以膏方的得膏率、膏滋含水量、膏滋动力黏度为评价指标,以清膏相对密度(A)、蜂蜜量(B)、膏滋相对密度(C)为影响因素,采用L9(34)正交试验,考察不同影响因素对健儿膏收膏成型工艺的影响,并优化健儿膏的收膏成型工艺.结果 清膏相对密度(A)、蜂蜜量(B)、膏滋相对密度(C)三种因素对健儿膏收膏成型工艺的影响顺序为:A＞C＞B,优工艺条件为:A3B2C2.即:将健儿膏复方水煎液加热浓缩至相对密度为1.25的清膏,在浓缩收膏过程中加入与清膏质量比为1∶2的蜂蜜,终浓缩至相对密度为1.42的膏滋,此时健儿膏的成型性佳.在此条件下进行工艺放大验证试验,所得实际成型性平均值为94.26,RSD值为0.87％.此验证结果数据无论在单因素实验还是正交实验中均处于较高的水平.结论 上述工艺合理可行,所选各项工艺指标稳定可靠,能够对健儿膏的收膏成型工艺进行准确有效的控制.
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新疆兵团团场医院临床路径管理的实践与探索
探讨团场医院实施临床路径管理的意义,探索适合团场实际情况的临床路径管理方法.以新疆生产建设兵团第三师53团医院为试点单位,结合当地情况,选取合适的病种实施临床路径管理,对实施过程中的问题、实施的效果等进行观察分析.临床路径的实施,显著地提高了医院的管理效能,缩短了平均住院天数,降低了平均住院费用,不仅顺应全国医疗改革的推进,也是落实团场改革重要的方面之一,值得进一步的全面推广.但由于团场医院基础条件薄弱、各类人才缺乏等原因,推行临床路径存在一定的障碍,需进一步深入研究.
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精细化人力资源管理提升医院服务品质的实践探索
医院人力资源作为医疗卫生服务提供的主体,其知识、经验、技术和职业道德,直接决定着医院服务的质量、效果和服务品质,是医院在竞争中求生存和求发展的关键.本文对广西医科大学第四附属医院人力资源管理中的岗位职责、人力资源规划与配置、招聘与培训、绩效考核与薪酬设计、离职管理等环节的精细化管理进行阐述,探索了精细化管理与服务品质提升间的相互关系.
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迷你临床演练评估在血液科住院医师临床能力考核中的应用
目的 探讨迷你临床演练评估工具在血液科住院医师临床能力考核中的应用效果.方法 2014～2015年应用迷你临床演练评估改良量表对在首都医科大学宣武医院血液科参加规范化培训的36名住院医师进行7个项目临床核心能力考核,并评价其应用效果.结果 培训结束时住院医师在迷你临床演练评估的5个项目包括医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、沟通技能、整体临床胜任能力中分数和合格率明显高于培训初期(P＜0.05),考核教师及住院医师对迷你临床演练评估的满意度高达90％以上.结论 采用迷你临床演练评估能全面考核住院医师临床工作能力,操作简单,兼具教学功能,值得在住院医师标准化培训中进行推广.
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全球药学继续教育报告简介及对我国的启示
国际药学联合会(FIP)对全球66个国家的药学继续教育进行了调查并发布调查报告,旨在帮助各国提高药学服务能力.本文从药学继续教育的内容、形式、教育提供方、资金来源、管理机构、执照维持制度等方面介绍全球药学持续职业发展/继续教育(CPD/CE)概况,并对我国执业药师的继续教育发展提出合理建议.建议加强药师以及CPD/CE理念的宣传,合理安排继续教育内容和形式,实现多方资金支持,发展施教机构及其认证标准,制订继续教育评估体系.
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应用型药学人才培养体系在药剂实验课中的初探
药剂学实验课程与药剂学课程教学质量紧密相关,与学生今后从事药品使用、医院制剂、药品生产、药品质量监控等相关方面的工作有紧密联系.本次教学改革以提高学生药学综合素质为出发点,在药剂学实验课程中整合其他药学专业及药学相关专业实验内容,不仅发挥了学生的主观能动性和学习潜力,提高了学生的学习能力,达到了培养综合素质较高的应用型药学人才,也为广大药学教育工作者探索更有效的药剂学实验课程教学方法提供可借鉴之处.
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神经外科亚专业化模式下研究生培养模式的思考
医学学科亚专业化分极大提升了疾病的诊治水平和学科发展,但同时也给临床研究生培养工作带来了新挑战.本文结合首都医科大学附属北京天坛医院神经外科高度亚专业划分后临床研究生培养工作的实践,认为可以通过建立“导师指导小组”制度,体现因材施教;坚持定期集体学习制度,培养临床科研思维;倡导课题合作,拓展研究生个人发展空间,以适应学科发展模式的变化,培养出临床实践能力与学术资质兼备的复合型医学人才.
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实习护生批判性思维能力现状及其影响因素
目的 调查新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)实习护生批判性思维现状及其影响因素,为在临床实习中培养和提高实习生批判性思维能力提供参考.方法 采用一般资料问卷和中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)对我院157名实习护生进行问卷调查.结果 157名实习护生CTDI-CV总得分为(287.04±28.61)分,其中91人(57.9％)具有正性批判性思维,2人(1.3％)具有正强性批判性思维.CTDI-CV各维度得分≥40分的人数所占比例由高到低的顺序为:开放思想(76.4％)、求知欲(70.7％)、分析能力(70.0％)、认知成熟度(61.1％)、系统化能力(54.1％)、寻求真相(54.1％)、批判性思维自信心(42.1％).单因素分析结果显示,学历、生源种类、是否喜欢本专业批判性思维总分差异有统计学意义(P＜0.05);逐步回归分析结果显示,学历、生源种类、是否喜欢本专业是批判性思维的预测因子(P＜0.05).结论 实习护生多数具有正性及以上批判性思维,临床实习带教过程中应重视实习护生批判性思维能力的引导、培养和提升,尤其是批判性思维自信心.
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地佐辛硬膜外预防性镇痛对远端胃切除患者术后镇痛效果及免疫功能的影响
目的 观察地佐辛硬膜外预防性镇痛对远端胃切除患者术后镇痛效果及免疫功能的影响.方法 选择2014年1月～2015年3月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院择期行远端胃切除手术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者硬膜外穿刺置管成功后,观察组给予地佐辛5 mg(用生理盐水稀释到5 mL),对照组给予生理盐水5 mL.再行全身麻醉,术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125％罗哌卡因5 mL,术后均接镇痛泵(0.125％罗哌卡因250 mL,每分钟5 mL).观察患者一般资料、手术时间、术中镇痛药用量,记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)评分及苏醒后镇静评分.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取肘静脉血检测CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞).观察记录患者术后镇痛泵按压次数、应用静脉止痛药次数及术后不良反应发生情况.结果 两组患者的一般情况、手术时间及术中瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后镇痛泵按压次数及应用止痛药的次数均明显少于对照组(P＜0.05),术后4、8、12、24、48 h的VAS评分显示观察组疼痛明显减轻(P＜0.05),术后恶心、头晕不良反应比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组患者在T1、T2和T3时CD3+与CD4+细胞比例与T0时点比较均降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组CD3+与CD4+细胞比例均高于对照组(均P＜0.05);与T0时点比较,两组NK细胞比例在T2和T3时均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),T2和T3时点,观察组NK细胞比例均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 地佐辛硬膜外预防性镇痛,可以缓解远端胃切除手术患者术后疼痛,减少术后镇痛药物,对机体细胞免疫功能的抑制较轻.
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右美托咪定对小儿经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后行为状况及康复的研究
目的 观察右美托咪定对小儿经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后躁动、行为状况及术后康复的影响.方法 选择2015年1～7月河北北方学院附属第一医院经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿160例,采用区组随机法将患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组各80例.两组患儿分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定的生理盐水稀释液或生理盐水10 mL,泵注时间均为15 min.分别于入恢复室即刻(T0)、5 min(T1)、10 min (T2)、15 min (T3)采用PEAD、FLACC量表进行麻醉效果评估;随访两组患儿术后1、3、5、7d行为状况评分.结果 随着进入恢复室的时间的延长,两组患儿PAED评分均逐渐降低,T1、T2、T3较T0降低,且右美托咪定组患儿术后各时点均低于生理盐水组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);两组患儿随时间延长FLACC评分均逐渐下降,T1较T0降低,差异有统计学意义(P＜0.05),T2、T3较T0降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且右美托咪定组患儿术后各时点均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).随时间延长两组患儿的行为状况评分均下降,术后3d较术后1d降低,术后5d、术后7d较术后1d降低,且右美托咪定组患儿术后各时点行为状况评分均低于生理盐水组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定可预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,术后行为状况良好,有效地减轻了患儿的焦虑和恐惧.
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利用互联网优势,创建具有专科特色的医联体——访天津市胸科医院院长郭志刚教授
2016年9月7日,“加速推进中国胸痛中心系统化建设项目示范中心揭牌仪式暨胸痛中心培训会”在天津举行.这标志着中国胸痛中心首批国家级示范基地落地天津市胸科医院.中国胸痛中心认证工作委员会主任委员霍勇教授,上海市胸科医院方唯一教授,武汉亚洲心脏病医院苏晞教授,中国心血管健康联盟曾文明秘书长、天津市卫生计生委医政处处长刘先夺,河北省人民医院齐晓勇教授,天津市120急救中心主任李尚伦,天津市胸科医院院长郭志刚教授等20余名国内知名的专家、学者出席了当天的活动.
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