中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高脂喂养联合免疫损伤建立兔动脉粥样硬化模型及评价
目的 利用高脂喂养联合免疫损伤建立兔实验性动脉粥样硬化模型,改进兔实验性动脉粥样硬化模型建立方法.方法 选择雄性新西兰大白兔45只,分为三组.正常对照组(15只兔)给予饲普通饲料;高脂饲料模型组(15只兔)给予高脂饲料(88.5％普通饲料+7.5％蛋黄粉+6％胆固醇+4％猪油);高脂饲料复合免疫损伤模型组(15只兔)喂养方式与高脂饲料模型组相同,并每周肌内注射胎牛血清蛋白,剂量250 mg/kg.在喂养12周时,对每组兔进行血清采集、超声股动脉探查,解剖兔的主动脉并进行病理学HE染色检查,分析兔血脂Ⅰ指标、超声探查股动脉结果、兔主动脉粥样斑块、HE染色改变.结果 与正常对照组比较,高脂饲料模型组、高脂饲料复合免疫损伤模型组兔血脂Ⅰ检测的生化指标总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高(P＜0.01).高脂饲料复合免疫损伤模型组在大体解剖上显示粥样斑块病变较高脂饲料模型组、正常对照组明显增多;同时,超声检查股动脉表明,高脂饲料复合免疫损伤模型组血管病变较正常对照组和高脂饲料模型组明显.HE染色显示,高脂饲料复合免疫损伤模型组血管内皮下见更多吞噬脂质的泡沫细胞、淋巴细胞和纤维斑块形成.结论 高脂喂养复合免疫损伤建立兔实验性动脉粥样硬化模型具有可行性,可更快速形成更成熟的动脉粥样硬化斑块.
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NLRP3炎症小体在失血性休克大鼠肾脏损伤中的作用
目的 探讨失血性休克大鼠早期肾脏组织内NLRP3炎症小体信号通路的表达及作用.方法 将27只健康雄性SD大鼠按随机分为假手术组(对照组)、失血性休克组(实验组)、失血性休克优降糖干预组(干预组).大鼠失血性休克模型完成后24 h监测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平,并分别采用Western blot和rt-PCR方法检测肾脏皮质中NLRP3炎症小体蛋白的表达和IL-1β、TNF-α的基因表达情况.结果 ①实验组大鼠血清Scr、BUN含量显著高于对照组(P＜ 0.01);干预组大鼠血清Scr、BUN含量显著低于实验组(P＜0.01).②实验组大鼠肾脏皮质内NLRP3蛋白表达量显著高于对照组(P＜0.01);与实验组比较,干预组大鼠肾脏皮质内NLRP3的蛋白含量明显降低(P＜0.01).③实验组大鼠肾脏皮质内IL-1β、TNF-α的mRNA表达量显著高于对照组(P＜ 0.01);干预组大鼠肾脏皮质内IL-1β、TNF-α的mRNA表达量显著低于实验组(P＜0.01).结论 失血性休克大鼠早期肾功能受损,肾脏皮质内NLRP3炎症小体活性增高,炎性反应明显,使用炎症小体抑制剂优降糖后,可显著抑制NLRP3的活化,降低肾脏炎性反应,改善肾功能.
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不同入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的效果比较
目的 评价经右胸微创入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的安全性和有效性.方法 选择2010年4月～2014年12月于复旦大学附属中山医院行二尖瓣修复手术的Barlow综合征患者52例,其中19例经右胸微创入路(微创组),33例经正中胸骨入路(正中切口组).比较两组手术、围术期及随访资料.结果 全组无手术死亡.微创组体外循环时间长于正中切口组[(105.3±33.7)比(86.7±30.0)min],差异有统计学意义(P＜0.05);微创组主动脉阻断时间长于正中切口组[(61.4±19.2)比(52.0±22.0)min],但差异无统计学意义(P＞0.05).微创组术后24 h伤口引流量[(411.0±446.7)比(550.0±293.6)mL]、重症监护时间[(1.5±2.3)比(1.8±1.3)d]及住院时间[(5.6±2.2)比(7.2±3.1)d]均低于正中切口组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).微创组全部修复成功,正中切口组3例术中转行二尖瓣置换术.微创组1例住院死亡,正中切口组无住院死亡(P＞ 0.05).术后随访3～70个月,平均(25±19)个月.微创组及正中切口组术后5年生存率分别为100％和88％(P＞0.05),再次二尖瓣手术豁免率分别为100％和82％,中度以上二尖瓣反流复发豁免率分别为92％和75％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用微创入路实施二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致二尖瓣反流的手术难度相对较大,但经过一定训练和经验积累,微创入路亦可获得与传统正中入路相似的手术安全性和良好疗效.
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紫草素下调Runx2转录活性对乳腺癌细胞体外运动能力的影响
目的 探讨紫草素(SKN)对乳腺癌细胞体外运动能力的影响.方法 利用OrisTM细胞迁移试剂盒和重组基底膜侵袭实验检测SKN对乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞体外迁移能力和侵袭能力的影响.采用明胶酶谱法观察SKN对MDA-MB-231细胞分泌基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.通过染色质免疫共沉淀(ChIP)和Westernblot实验检测SKN对MDA-MB-231细胞内Runx2转录活性及表达的影响.结果 给药后,20 μmol/L SKN可显著抑制表皮生长因子诱导的细胞迁移作用;重组基底膜侵袭实验中,SKN 10 μmol/L和20μmol/L剂量组的侵袭细胞数分别为(514.3±76.8)、(426.3±87.0)个,与空白组[(738.5±126.1)个]比较差异有统计学意义(P＜0.05);明胶酶谱实验显示,SKN可下调基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的活性;进一步Western blot实验结果表明,MDA-MB-231细胞的MMP-9表达也显著降低(P＜0.01).ChIP实验结果显示,SKN可明显下调Runx2与MMP-9基因启动子区内特定序列的结合能力,而Western blot结果发现,SKN可显著抑制磷酸化Runx2的表达(P＜0.01).结论 SKN对MDA-MB-231细胞体外运动功能具有显著抑制作用,这种作用与其抑制Runx2活化、下调Runx2转录活性、抑制MMP-9表达有关.
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成年期社会隔离对雄性BALB/C小鼠神经行为学的影响
目的 探讨成年期社会隔离对雄性BALB/C小鼠神经行为学的影响.方法 8周龄的雄性BALB/C小鼠随机分为群养组(GH组,n=16)和社会隔离组(SI组,n=16).群养组作为对照,每笼饲养4只小鼠;社会隔离组单只单笼饲养.在40d的社会隔离后进行一系列行为学测试,包括开放旷场实验(OFT)、新异物体辨别实验(NORT)、高架十字迷宫实验(EPMT)、强迫游泳测试(FST)、T迷宫(TMT)、社会互动测试(SIT)和入侵者诱发攻击实验(IEAT).比较两组各测试结果.结果 在FST中,社会隔离组的不动时间显著短于群养组,差异有统计学意义(P＜0.05);在EPMT中,社会隔离组在开臂停留的时间显著长于群养组,差异有统计学意义(P＜0.05);在TMT中,社会隔离组的正确率显著高于群养组,差异有统计学意义(P＜0.05);在SIT中,社会隔离组的社会交往行为的时间显著长于群养组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雄性BALB/C小鼠成年期社会隔离对其可能具有抗抑郁、抗焦虑、提高学习记忆能力和增加社会交往行为的作用.
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瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的效果
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的临床效果.方法 将2013年12月～2015年6月河北友爱医院收治的96例冠心病急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,各48例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗.比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、血管内皮扩张功能(FMD)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血液流变学水平.结果 两组治疗后LVEF、FMD、CRP均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组治疗后LVEF、FMD水平高于对照组,CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血脂水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血液流变学指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间预后良好,仅对照组出现1例复发性心绞痛.结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死有助于改善心功能和内皮功能,可调节血脂,抑制炎性反应,改善血液流变学,效果显著,值得在临床上推广.
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异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β1及血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13(IL-13)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2013年12月～2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例.对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵.治疗前后检测IL-13、TGF-β1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后血清IL-13、TGF-β1、VEGF水平明显低于对照组,FEV1和FEV1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β1、VEGF水平有关.
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氟伐他汀对同型半胱氨酸诱导的凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1表达的影响
目的 探讨氟伐他汀对同型半胱氨酸(Hcy)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)信使核糖核酸(mRNA)表达的影响.方法 分离培养HUVECs,分为正常对照组、Hcy刺激组:100 μmol/L Hcy与细胞孵育24 h,3种不同浓度的氟伐他汀干预组:分别以不同浓度的氟伐他汀(0.1、1、10 μ.mol/L)预孵育细胞24 h,再与100 μmol/L Hey共同培养24 h,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测LOX-1 mRNA的表达.结果 Hcy显著诱导HUVECs LOX-1 mRNA的表达,氟伐他汀抑制Hcy诱导的LOX-1 mRNA的表达,并呈现一定剂量依赖性.结论 Hcy可能通过LOX-1介导其内皮损伤作用,氟伐他汀可能通过减少LOX-1过度表达发挥其抗动脉粥样硬化作用.
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红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较
目的 对比小儿支原体肺炎采用红霉素联合阿奇霉素的序贯疗法与单独使用阿奇霉素治疗的临床效果以及安全性.方法 将2013年4月～2014年4月航空总医院儿科确诊的支原体肺炎患儿90例根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例.所有患儿入院后卧床休息,进行常规对症治疗和护理干预.对照组患儿采用单纯阿奇霉素序贯疗法,阿奇霉素连续静脉滴注4d,之后阿奇霉素干混悬剂连续口服3d,停用4d后再重复进行2～3个疗程.观察组患儿采用红霉素联合阿奇霉素的序贯疗法,先口服环酯红霉素干混悬剂4～6 d,之后阿奇霉素干混悬剂连续口服3d,停用4d后再重复进行2～3个疗程.对比两组临床效果、两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿哕音消失时间、胸片阴影消失时间、住院时间以及不良反应发生率.结果 观察组临床有总效率比对照组明显提高(P＜0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿哕音消失时间、胸片阴影消失时间以及住院时间均比对照组明显缩短(P＜0.05);观察组患儿发生恶心呕吐、腹痛腹泻、静脉炎、皮疹、肝功能异常等不良反应的情况比对照组明显降低(P＜0.05).结论 红霉素联合阿奇霉素的序贯疗法,能明显改善小儿支原体肺炎的临床症状体征,缩短治疗时间,安全性高,能充分发挥红霉素和阿奇霉素的协同治疗作用,效果明显优于单纯阿奇霉素序贯疗法,可在临床推广应用.
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盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响
目的 探究盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响.方法 选取2014年1月～2016年1月南方医科大学附属小榄医院收治的90例帕金森病合并抑郁患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予多巴丝肼治疗,观察组给予盐酸普拉克索治疗.比较两组患者自主神经症状发生率、肢体感觉异常发生率,以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、社会功能调查量表(FAQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况.结果 观察组治疗后出现出汗、口干、流涎、便秘、尿频尿急、四肢寒冷、体位性低血压及性功能障碍等自主神经症状的概率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.29、5.56、5.54、5.22、5.31、5.19、4.99、5.28,均P＜0.05).观察组和对照组治疗后HAMD及FAQ评分均较治疗前显著降低(t=4.87、45.11,均P＜ 0.05;t=2.56、3.22,均P＜0.05),且观察组上述评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.33、4.32,均P＜0.05).观察组嗅觉异常、肢体疼痛、肢体痉挛及不宁腿综合征发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.11、4.98、5.32、4.98,均P＜0.05).观察组和对照组治疗后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能及安眠药物评分均较治疗前显著降低(t=4.73、5.23、5.10、5.45、5.77、5.03,均P＜ 0.05;t=2.34、3.15、3.29、3.09、4.22、5.68,均P＜0.05),且观察组上述评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.24、4.82、4.73、4.71、5.38、5.68,均P＜0.05).结论 盐酸普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的非运动症状效果显著,可明显改善患者自主神经症状、社会功能障碍,并减少抑郁情绪及肢体感觉异常,提高睡眠质量.
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雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效分析
目的 评价雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效及安全性.方法 选择2012年6月～2014年4月在重庆市第五人民医院门诊部及住院部符合条件的肝硬化患者.肝硬化门脉高压性胃病(PHG)患者72例和肝源性溃疡(HU)患者90例,两组患者分别随机均分为A、B、C三亚组,PHG组中A、B、C亚组各为24例,HU组中A、B、C亚组各为30例,A亚组口服雷贝拉唑20 mg qd,B亚组口服雷贝拉唑20 mgqod,C亚组不服药,观察1年,随访指标包括临床血清学指标(血常规、肝功、肾功、凝血功能、血镁)及有无发生上消化道出血(复查胃镜明确出血病因).结果 随访到终点的患者共156例,其中PHG组69例,PHG(A)23例、PHG(B)24例、PHG(C)22例;HU组87例,HU(A)29例、HU(B)29例、HU(C)29例.无论是雷贝拉唑20 mg qd还是20 mg qod,与对照组比较,在预防肝硬化PHG和HU致上消化道出血方面均未显示出明显优势,差异无统计学意义(P＞0.05).雷贝拉唑治疗1年,未发生常见的不良反应.结论 雷贝拉唑在预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血方面可能不是恰当的选择.
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干扰素联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床效果及安全性评价
目的 探讨干扰素联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床效果及安全性评价.方法 抽取2013年6月～2014年6月期间延安大学附属医院门诊收治的晚期肾癌患者72例.根据治疗方法的不同分为索拉非尼组和联合组,索拉非尼组患者42例,联合组患者30例.索拉非尼组患者给予索拉非尼连续用药方案,联合组患者在索拉非尼组的基础上加用干扰素,对比两组临床有效率、疾病控制率、无进展生存期(PFS),总生存期(OS)、不良反应发生率.结果 索拉非尼组患者中位PFS为16个月;部分缓解和稳定患者的中位PFS可以达28个月;有23例患者死亡,平均OS 12个月;1年生存率73.81％,2年生存率42.86％,3年生存率19.05％.联合组无疾病进展和死亡病例,疾病控制率100％;中位PFS为15个月.联合组临床有效率稍高于索拉非尼组,但差异无统计学意义(P＞0.05);联合组的疾病控制率明显高于索拉非尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼对晚期肾癌的治疗效果较好,加入干扰素配合治疗不仅可以提高疾病缓解率,而且不增加毒副反应的发生率;两组患者出现的不良反应均可耐受,临床应用较为安全.
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仰卧起坐动作改良对躯干核心肌力平衡的影响
目的 探讨仰卧起坐训练及其改良动作在表面肌电检测方面的差异.方法 2015年5～8月随机选取某部新兵128人,随机分为A组、B组、C组和D组,每组32人.A、B两组均采用传统仰卧起坐动作训练,但A组训练强度为35次/2 min,B组为70次/2min;C、D组采用改良动作训练,C组训练强度为35次/2 min,D组为70次/2 min.于第2、4、6、8周末分批检测部分受试者腹部及腰背部肌肉表面肌电及肌酸激酶同工酶(CK-MM)、超氧化物歧化酶(SOD)等血清指标,并对上述肌肉行MRI检查.结果 第2、4周末各组RMS值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),第6周末C组竖脊肌RMS值高于A、B两组(P＜0.05),第8周时上述差异更为明显(P＜0.05);但C组与D组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).C组各时间点CK-MM及SOD水平高于A组(P＜0.05),低于D组(P＜0.05),但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).MRI检查显示在第2、4、6周时各组均未见阳性变化,第8周时可见B组1例腹直肌出现边界模糊的线状或片状影,呈T1WI低信号T2WI高信号,余各组未见阳性表现.结论 仰卧起坐改良动作有助于保持躯干核心肌力平衡,减轻局部肌肉损伤.
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2012～2014年粤东地区基层医疗机构中医药服务情况分析
目的 了解粤东地区基层医疗机构中医药服务的现状.方法 以广东省基层医疗机构中医药服务能力提升工程任务指标情况表为依据,对粤东地区2012～2014年基层医疗机构中医药服务能力的提供情况进行分析.结果 粤东地区基层医疗机构中医药服务水平呈增长趋势.2012～2014年,社区卫生服务中心可提供中医药服务数所占比重均为91.80％,社区卫生服务站分别为81.69％ 、83.10％、84.21％,乡镇卫生院均为93.62％,村卫生室分别为79.41％、82.30％、86.63％.中医类别全科医生所占的比例逐年提高,但比例偏低.结论 粤东地区基层医疗机构中医药服务水平呈增长趋势,需要注重中医药服务质量的提高.中医师人才队伍的建设需要管理部门高度重视,只有协调好人力、物力、财力等资源,才能促进基层医疗机构中医药服务健康发展.
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香加皮有效成分提取工艺和检测方法的研究进展
香加皮是用于治疗类风湿性关节炎的传统中药材.随着现代研究的不断深入,其相关药理作用的起效成分逐步明确,相应的制备工艺和检测手段也逐渐完善.本文简述了香加皮中五大类有效成分的提取工艺和检测方法:C21甾体苷类一般采取乙醇溶液提取,使用大孔树脂柱纯化或者制备液相进行分离制备,多以HPLC-UV法(高效液相色谱法)进行分离检测;强心苷类用甲醇或乙醇超声提取,采用紫外分光光度法和HPLC法检测;醛类采用硅胶、十八烷基硫酸钠键合相(ODS)柱色谱等方法处理,HPLC法和气相色谱-质谱联用法(GC-MS法)分析;脂肪酸类和其他类的提取和检测方法也有涉及,为香加皮中相关成分的新药研发提供参考.
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中药复方脑心通胶囊类他汀作用研究概述
近年来,越来越多的中药单方及复方被报道具有类似他汀的作用,并且疗效肯定,且较他汀其副作用小,依从性高,安全性良好,易被患者接受,在临床上被广泛应用于心脑血管疾病的防治.在“脑心同治”和“供血不足乃万病之源”基础上根据现代人体质及发病特点研制而成脑心通胶囊,大量的药理研究表明其具有调脂降脂、抗炎、抗氧化作用,可以抑制血小板聚集,并且通过抑制树突状细胞成熟达到抗动脉粥样硬化,稳定动脉硬化斑块的作用等,能够多靶点、多途径、整体调节,有效用于冠心病心绞痛、脑卒中等心脑血管疾病的二级预防.脑心通胶囊类他汀作用明显,下一步将进行更深入的研究,进一步为临床防治心脑血管疾病提供更科学可行的治疗方法.
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分子探针在磁共振成像靶向检测肿瘤中的应用进展
分子影像学利用肿瘤微环境中特异性生物靶点的分子探针,借助磁共振分子成像超高空间分辨率、靶向性强等优点,能够较好地获取肿瘤三维解剖结构及生理、病理等信息,可为肿瘤早期、精准诊断和治疗提供重要的参考依据.
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妊娠期分化型甲状腺癌临床治疗及管理进展
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)好发于中青年女性,妊娠期DTC的发病率目前已位居妊娠合并恶性肿瘤的第二位.由于DTC的临床治疗涉及到母体健康和胎儿安全两方面的问题,因此处理难度较大,且存在较多的争议.因此本文总结了既往妊娠期DTC患者在孕期和分娩后手术、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗等方面的研究进展,探讨实施更多有益于母体和胎儿结局的有效治疗方法,为临床管理方案的选择提供更多依据.
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NF-κB在肝细胞癌发生发展中的作用及其机制研究进展
肝细胞癌(HCC)是世界第六大常见肿瘤,死亡率在肿瘤相关死亡中位列第三.研究发现,超过80％的肝细胞癌患者经历了慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的炎癌转变过程.炎症,特别是非可控性炎症在诱导肝癌发生及促进肝癌发展中均发挥重要作用.核因子κB(NF-κB)作为一种广泛存在的核转录因子,参与机体的炎性反应、免疫应答、细胞凋亡及其他应激反应.NF-κB是联结肝损伤、肝纤维化和肝细胞癌的重要桥梁.NF-κB激活是机体生理需要和防御反应的表现,但过度激活则促进肝损伤重症化及各种并发症发生,进一步可诱导肝纤维化以及肝细胞癌的发生.靶向NF-κB信号途径对肝癌治疗和预防肝癌形成具有重要意义.
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抗血管生成治疗耐药与肿瘤微环境关系的研究进展
血管生成对肿瘤的发生、发展及转移起重要作用,抗血管生成治疗成为肿瘤治疗的新靶点,然而抗血管生成治疗存在耐药现象,且在临床中的益处都是短暂的,通常会迅速地出现肿瘤的生长、进展和转移,这与肿瘤微环境的变化密切相关.目前,耐药机制尚未明确,本文主要从其他促血管生成因子或通道、缺氧微环境、细胞自噬、肿瘤基质细胞及其他血管生成方式等方面简述了肿瘤微环境介导抗血管生成治疗耐药的分子机制,以期发现肿瘤血管生成的新靶点,改善抗血管生成治疗的临床效果.
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人乳头瘤病毒检测的临床意义研究进展
人乳头瘤病毒(HPV)是世界上常见的性传播病毒,与其关系密切、目前研究多的是子宫颈良性疣及子宫颈癌.随着其感染普遍性的增加,HPV与身体其他多部位的病变甚至癌的密切关系均被发现并引起关注.早期发现HPV感染,从而将疾病抑制在可控阶段,成为了医学诊疗任务的当务之急,HPV的检测在临床上的重要意义不言而喻,本文就HPV检测临床意义的研究进展做了综述.
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吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比
目的 对比吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和威孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果.方法 收集2015年1～12月北京大学首钢医院儿科门诊CARAS患儿75例,根据就诊顺序分为四组,分别给予吸入布地奈德气雾剂(布地奈德组,n=19)、吸入布地奈德气雾剂联合口服盐酸西替利嗪(布地奈德+西替利嗪组,n=18)、吸入布地奈德气雾剂联合口服孟鲁司特钠(布地奈德+孟鲁司特钠组,n=17)和吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和孟鲁司特钠(布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,n=21).比较四组鼻部、胸部症状评分、肺功能和治疗费用.结果 四组治疗前鼻部、胸部症状评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);四组治疗后鼻部、胸部症状评分均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);布地奈德组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德+孟鲁司特钠组和布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但与布地奈德+西替利嗪组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);布地奈德+西替利嗪组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德+孟鲁司特钠组和布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);布地奈德+孟鲁司特钠组治疗后鼻部、胸部症状评分与布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).四组治疗后第1秒用力呼气容积和大呼气流速均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);四组治疗后比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).布地奈德组、布地奈德+西替利嗪组、布地奈德+孟鲁司特钠组、布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组费用依次增加,差异有统计学意义(F=3118.78,P＜ 0.01).结论 吸入布地奈德气雾剂治疗CARAS效果肯定,推荐使用,对于经济能力较好的家庭可联合孟鲁司特钠治疗.
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高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用
目的 探讨高频重复经颅磁模式刺激镜像神经元区之一的Broca区对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用.方法 选取2014年6月～2015年10月徐州市儿童医院康复科收治的孤独症谱系障碍患儿53例为研究对象,按随机数字表法分成治疗组和对照组.对照组26例患儿采用传统的康复治疗模式,治疗组27例患儿在对照组治疗的基础上加入高频重复经颅磁模式刺激左侧Broca区,两组分别于治疗前及治疗4个月后采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及小儿神经心理发育量表测评.结果 4个月治疗后,治疗组患儿CARS总分[(31.03±5.79)分]、ABC总分[(73.33±15.05)分]、DQ值[(67.74±12.79)分],以及ABC各因子评分中交往[(14.55±7.21)分]、躯体运动[(17.18±8.09)分]、语言[(13.14±8.36)分]评分均优于对照组患儿[(34.30±4.63)、(92.73.±14.14)、(61.19±10.10)、(19.69±5.56)、(21.84±6.75)、(18.53±7.05)分],且均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍社会交往和刻板行为的改善有一定的促进作用.
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儿童肺炎支原体的耐药性与临床药物治疗预后的相关性研究
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)的耐药性与临床药物治疗预后的相关性.方法 选择2013年8月～2016年2月河北省儿童医院呼吸科诊治的合并发热和/或咳嗽的社区获得性肺炎患儿360例,将其分为对照组(n=160,1年内反复MP感染且不规律应用大环内酯类抗菌药物≥2次)和观察组(n=200,半年内无MP感染和无大环内酯类抗菌药物应用史),两组都进行MP的培养与耐药分析,同时都给予阿奇霉素治疗,观察预后情况.结果 观察组与对照组的MP阳性率分别为19.5％和41.9％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).MP培养结果呈阳性患儿中对红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、加替沙星的耐药率分别为61.3％、20.8％、76.4％、50.9％和0.9％.其中观察组与对照组对于阿奇霉素的耐药率分别为10.3％和26.9％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的有效率分别为96.0％和81.3％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组的平均住院时间与发热时间为(7.01±2.13)、(5.14±1.78)d,均明显少于对照组[(9.82±1.78)、(8.53±1.92)d],差异均有统计意义(P＜0.05).结论 MP反复感染且不规律应用大环内酯类抗菌药物可导致社区获得性肺炎患儿的MP阳性率增加,对阿奇霉素的耐药率也较高,从而导致病程延长及治疗效果降低.
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多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者的临床及生化特征
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征患者的临床及生化特征.方法 选择临床科研信息一体化平台采集的2015年1～12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的138例PCOS患者的病历资料,其中PCOS合并代谢综合征(MS)者(A组)50例,无MS的肥胖型PCOS者46例(B组),无MS的非肥胖型PCOS者(C组)42例.分析比较各组的一般临床特征、性激素水平、糖脂代谢水平.结果 A组患者体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压和黑棘皮发生率明显高于C组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);A组黄体生成素低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组性激素结合球蛋白明显低于C组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);A、B两组以上各项一般临床特征指标及性激素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、apoB/载脂蛋白A1 (apoA1)明显高于C组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1明显低于C组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).A、B两组FPG、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组FINS、TC、TG、LDL-C、apoB、apoB/apoA1明显高于B组,HDL-C、apoA1明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖型PCOS患者与PCOS合并MS患者具有相似的一般临床特征、性激素水平、FPG水平和HOMA-IR,要重视对肥胖型PCOS患者进行MS的筛查.
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顶空气相色谱法测定苯并三嗪衍生物YABQ的溶剂残留量
目的 建立顶空气相色谱法测定苯并三嗪衍生物YABQ中3种残留溶剂含量的方法.方法 采用DB-WAX毛细管色谱柱(0.45 mm×30 mm,0.85 μm),程序升温,柱头压为4 psi(1 psi=6.895 kPa),进样口温度为200℃,FID检测器温度为250℃,顶空进样,平衡温度为70℃,平衡时间为10 min,以DMSO为溶剂,检测残留溶剂的含量.结果 丙酮、吡啶和四氢呋喃检测限分别为0.48、0.10、1.76 μg/mL,3种残留溶剂均能有效分离,丙酮、吡啶、四氢呋喃线性关系良好(r＞ 0.9996),平均回收率(n=3)分别为102.22％、99.21％、97.87％,RSD分别为0.56％、1.60％、1.09％,丙酮残留量分别为0.0676％、0.0342％、0.0833％,吡啶和四氢呋喃未检出,残留溶剂含量符合药典规定.结论 该方法简便、快速、准确,可用于YABQ中残留溶剂的含量测定.
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丹参酮-丹酚酸-三七总皂苷均衡缓释给药系统的研究
目的 研制一种能实现丹参-三七多组分同步均衡缓释给药的系统.方法 分别采用骨架溶蚀、固体分散体、脂质体和膜包衣控释技术将总丹酚酸、总丹参酮和三七总皂苷制成具有不同释药特性的微丸,根据其释药速度(速释、迟释和缓释微丸)将不同组分微丸进行组合,计算相似因子(f2),选择释药曲线相似度较高者进行多成分组合,并与普通胶囊对比,实现12h内同步均衡缓慢释放的组合方式.结果 丹酚酸、丹参酮和三七总皂苷的速释丸:迟释丸:缓释丸组合比例分别为1∶3∶2、1∶1∶2、2∶3∶5时,丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹酚酸B的释放f2为52.00,四种三七皂苷和丹酚酸B的释放相似因子为60.96,丹参酮ⅡA、隐丹参酮和三七总皂苷的释放相似因子为57.13,各有效组分的释药曲线相似性较高,释药速率较普通胶囊明显减缓,可实现不同组分同步均衡缓慢释放的设想.结论 应用多元微丸释药系统将性质差异较大的多类组分分别制成具有不同释药特性的微丸,并按一定方式组合,可实现多组分同步均衡缓慢释放,为多种不同组分提供一种实现缓释的新方法.
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反相HPLC法测定复方芍红颗粒中芍药苷含量
目的 建立用于测定复方芍红颗粒中芍药苷含量的HPLC法.方法 采用色谱柱Kromasil C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),以甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长232 nm,柱温30℃.结果 芍药苷检测浓度在0.008～0.512 mg/mL范围内与峰面积呈良好线性(r=0.9998);平均回收率为100.3％,RSD为1.38％;精密度、稳定性和重复性试验RSD均小于2％.含量测定平均值为17.54 mg/g.结论 该方法简单、快速,精密度高,重复性好,所建立的方法可以用于复方芍红颗粒中芍药苷的质量控制.
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伴根性症状的退变性腰椎管狭窄症的选择性治疗策略
目的 分析伴根性症状的退变性腰椎管狭窄症的特点,探讨“责任节段”的确定方法及选择性手术疗效.方法 对上海长征医院2014年1月～2015年1月收治的58例伴有根性症状的多节段腰椎管狭窄患者资料进行分析,其中42例术前行腰椎管造影术,20例行选择性神经根阻滞术,以明确“责任节段”,均选择腰后路减压植骨融合内固定术(PLIF)治疗.参照日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准(29分法),对术后疗效进行评定.下地后进行步行距离记录.结果 随访12～24个月,平均(16.16±3.70)个月.术前JOA评分为(10.86±3.23)分,末次随访评分为(22.79±3.44)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗效果优良率为94.8％,步行距离由术前(636±324)m提高至末次随访时(2179±465)m,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应综合多种诊断手段以定位根性症状来源及腰椎管狭窄的“责任节段”,选择性短节段固定可以获得良好的手术疗效.
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股骨近端抗旋转髓内钉与动力髁螺钉治疗老年人不稳定股骨粗隆间骨折的效果比较
目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)及动力髁螺钉(DCS)治疗老年人不稳定粗隆间骨折的效果.方法 本研究回顾性分析2012年6月～2014年6月入住解放军第一五零中心医院并以PFNA及DCS治疗的不稳定股骨粗隆间骨折的老年患者,术后随访时间至少1年,共有66例人组,其中32例给予PFNA治疗,34例给予DCS治疗.比较两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院及受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、手术时间、术中失血量、部分负重时间、术后Harris髋关节评分、1年内死亡率、术后并发症情况.结果 两组性别、年龄、合并症、AO分型、受伤至住院时间、受伤至手术时间、麻醉方式、住院时间、术后并发症、1年内死亡率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);PFNA组平均手术时间[(90.76±14.53)min]短于DCS组[(115.67±27.43)min],术中失血量[(239.78±170.54)mL]少于DCS组[(426.96±172.51)mL],部分负重时间PFNA组[(11.96±2.86)d]短于DCS组[(14.68±3.18)d],差异均有高度统计学意义(均P＜0.01).在Harris髋关节评分中功能、畸形、活动度评分两组差异无统计学意义(P＞ 0.05),而在疼痛评分PFNA组[(38.38±8.78)分]优于DCS组[(32.29±10.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于小切口、失血量少、生物力学固定等优势,PFNA是治疗老年人不稳定粗隆间骨折较好的选择.
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脉冲冲洗在骨水泥型全膝关节置换术中的应用效果
目的 探讨骨水泥型全膝关节置换术中应用脉冲冲洗对患者术后炎性反应、血栓指标及伤口愈合情况的影响.方法 选取武汉大学人民医院骨二科2014年9月～2015年9日因膝关节骨性关节炎行单侧骨水泥型全膝关节置换术的患者64例,采用随机数字表法分为两组,实验组32例(术中应用脉冲冲洗)和对照组32例(术中应用普通球囊冲洗).检测并比较两组患者在不同时间点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体水平;术后行双下肢深静脉彩超检查,比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率;观察两组患者术后伤口愈合情况并记录伤口拆线时间.结果 实验组患者在术后第1、6天血液检测中TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者在术后第4天D-二聚体含量、双下肢深静脉血栓发生率均低于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05);实验组患者伤口渗血的发生率及平均拆线时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨水泥型全膝关节置换术中应用脉冲冲洗可有效减轻术后炎症,降低深静脉血栓等并发症的发生率,促进伤口愈合,值得临床推广使用.
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人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的 比较人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析2013年1月～2015年1月北京中医药大学东直门医院收治的83例股骨转子间骨折患者的临床资料,并按照手术方法的不同将其分为人工关节置换术组(36例)、内固定术组(47例).观察比较两组患者手术时间、术中出血量及卧床时间,记录两组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分,分析两组术后1年并发症发生情况.结果 人工关节置换术组手术时间[(85.37±20.18)h]明显长于内固定术组[(69.28±17.51)h],术中出血量[(150.48±42.53)mL]明显多于内固定术组[(104.73±27.84)mL],卧床时间[(8.19±2.42)d]明显短于内固定术组[(11.58±3.13)d],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).人工关节置换术组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分均高于内固定术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访1年,人工关节置换术组并发症发生率(16.67％)明显低于内固定术组(29.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折各有优缺点,因此术前评估极其重要,应根据患者的具体情况采用不同的术式,大程度地提高患者髋关节功能,改善预后.
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锁定板固定锁骨骨折生物力学测试
目的 比较锁定钢板与重建钢板的生物力学特性.方法 将2009年1月～2015年3月通过民政部门、医院、福利院、遗体捐献等途径获得的9具新鲜成人尸体(锁骨标本9对),随机分为重建钢板组与锁定钢板组,各9根锁骨标本.通过轴向压缩实验、三点弯试验、扭转实验比较两组生物学特性.结果 在各级载荷点,锁定钢板组应变值及位移值均小于重建钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),载荷越大差异越明显.600 N载荷作用下,锁定钢板组轴向刚度值、应力遮挡率均显著优于重建钢板组(P＜0.05).在各级载荷点,锁定钢板组挠度值均小于重建钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),载荷越大差异越明显;在20 N·m载荷作用下,锁定钢板组板侧、对侧加载弯曲刚度均显著大于重建钢板组(P＜0.05).在各级扭矩作用下,锁定钢板组扭转角度值均小于重建钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),扭矩越大差异越明显;在5N·m扭矩作用下,锁定钢板组扭转刚度显著大于重建钢板组(P＜0.05).结论 对于锁骨骨折内固定患者,锁定钢板生物力学特性优于重建钢板.
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甲状腺癌:早期诊断,规范治疗才是“正解”——访解放军总医院普通外科主任田文教授
前不久,一篇题为《从今往后,有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症》的文章在微信朋友圈大肆传播,但很快便被专业医学人士证实为对英文文献的曲解,原文作者的观点是建议对甲状腺包裹性滤泡亚型乳头状癌无浸润者单独列出来,对其可以采取腺叶切除术;而对于浸润性包裹性滤泡亚型乳头状癌,则还是老办法处理.此曲解观点虽已被澄清,但关于甲状腺癌的诸多错误认识,仍广泛存在于社会公众之中,在各种媒体渠道中传播.
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新型上颌窦内提升黏膜支架在牙缺损模型猪中的应用
目的 开发一种应用在上颌窦内提升术中的黏膜支架,维持上颌窦内提升空间,降低黏膜破裂风险并使种植体根端成骨的形态趋于完善.方法 实验用小型猪一头,全麻下拔除双侧第一第二上磨牙,造成缺牙状态.2个月后随机选取一侧上颌进行上颌窦内提升并植入自主研发上颌窦黏膜支架,同期植入骨粉及种植体,对侧上颌行常规上颌窦内提升术同期植入骨粉及种植体.术后即刻拍CBCT评价支架植入情况及上颌窦内提升效果.结果 CBCT显示实验侧上颌窦黏膜支架位于种植体尖端正上方,呈半球状撑开,骨粉均匀分布于其内部,种植体四周及正上方均匀包绕骨粉.对照侧骨粉分布不均匀,偏离种植体尖端中心,大部分位于种植体尖端一侧,另一侧及种植体正上方骨粉量较少.结论 上颌窦内提升黏膜支架能够起到一定的维持提升空间、保护上颌窦黏膜、稳定和限制骨移植物位置和分布、改善内提升效果的作用.
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糖尿病合并骨质疏松症相关危险因素分析
目的 探讨糖尿病合并骨质疏松症患者的相关危险因素.方法 选取2015年1～7月辽宁医学院附属第一医院内分泌科收治的糖尿病患者100例为研究对象,根据骨密度将患者分为骨质疏松症组(50例)和非骨质疏松症组(50例),通过问卷调查、实验室检查等方法收集患者性别、年龄、糖尿病病程、日照时间、运动量、糖化血红蛋白及慢性并发症等情况,进一步判断骨质疏松症可能的相关危险因素.结果 糖尿病患者骨质疏松症的发生与患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白水平呈正相关(P=0.000、P=0.000、P=0.004、P=0.017),与日照时间、运动量、体重指数呈负相关(P=0.024、P=0.010、P=0.000),与糖尿病周围神经病变和大血管病变发生率无相关关系.结论 糖尿病患者骨质疏松症的发生与女性、老龄化、血糖控制不佳、糖尿病肾病、体重指数低、日照时间和运动量少相关.
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疑诊冠心病患者糖化血红蛋白与心率变异性的相关性分析
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与心率变异性的关系.方法 选择2013年10月～2015年2月首都医科大学附属北京天坛医院疑诊冠心病的住院患者82例.所有患者均行HbA1c等常规化验、动态心电图及冠状动脉造影检查.根据HbA1c检测结果将患者分为高HbA1c组(HbA1c＞6.5％,24例)和低HbA1c组(HbA1c≤6.5％,58例),比较两组在生化和心率变异性等指标的差异.结果 高HbA1c组患者的高血压病比例、收缩压、冠心病比例、糖尿病比例、空腹血糖、三酰甘油明显高于低HbA1c组(P＜0.05).与低HbA1c组比较,高HbA1c组心率变异三角指数(TI)明显降低,全部窦性心搏RR间期的标准差＜100 ms的患者比例明显增加(P＜0.01).Pearson相关分析显示,TI与HbA1c、收缩压呈负相关(r=-0.307,P＜0.01;r=-0.234,P＜0.05).多元逐步回归显示,校正其他因素后TI与HbA1c独立相关(P＜0.01).结论 HbA1c与心率变异性呈负相关,是心率变异性降低的独立危险因素.
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亚临床甲状腺功能减退对糖尿病患者血糖、血脂、尿酸代谢的影响
目的 观察亚临床甲状腺功能减退对糖尿病血糖、血脂、尿酸和尿蛋白的影响.方法 入选2014年1～12月北京航天中心医院内分泌科糖尿病患者共532例为研究对象,根据血清促甲状腺素水平(TSH)分为TSH≤4.5 μU/mL组(466例)和TSH＞4.5 μU/mL(66例).比较两组患者的糖化血红蛋白、体重指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、尿酸和尿微量白蛋白水平.结果 两组患者糖化血红蛋白和尿酸水平比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);而体重指数、血脂、尿微量白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元逐步回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及尿酸是TSH升高的独立相关因素(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 糖尿病患者血清TSH的升高与血糖、血脂和尿酸水平相关.
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多种抗体检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等多种抗体检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取2012年10月～2014年10月在陕西省咸阳市第一人民医院治疗并明确诊断为甲状腺疾病的69例患者为观察对象,同时选取40名健康成年人作为对照组.其中甲状腺疾病患者分为自身免疫性甲状腺疾病组(35例)和非自身免疫性甲状腺疾病组(34例).运用电化学发光法对三组患者血清中TSH、TPOAb、TRAb、TG-Ab的浓度及阳性率进行检测.结果 自身免疫性甲状腺疾病组的TSH、TPOAb、TRAb、TG-Ab浓度和阳性率均显著高于非自身免疫性甲状腺疾病组和对照组(P＜0.05).TSH 、TRAb在自身免疫性甲状腺疾病患者诊断过程中的敏感性、特异性、准确性高于TPOAb和TG-Ab(P＜0.05),各指标(TSH、TPOAb、TRAb、TG-Ab)联合检测自身免疫性甲状腺疾病和非自身免疫性甲状腺疾病的敏感性分别为97.6％、80.1％,特异性分别为98.3％、89.7％,明显高于上述各指标单项检测时的敏感性和特异性.结论 TSH、TRAb能很好地检测出甲状腺疾病,值得临床推广.
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强化血糖控制对糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响
目的 探讨门冬胰岛素30注射液联合磷酸西格列汀片强化治疗对新诊断的糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响.方法 选择2012年12月～2014年4月在珠海市人民医院确诊的新诊断的2型糖尿病患者46例.给予磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗2周.在强化治疗前、后接受静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)并比较治疗前后血糖、胰岛素第一时相分泌、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化.结果 与治疗前比较,强化治疗2周后空腹血糖、餐后2h血糖降低(P＜0.05),C肽及胰岛素第一时相分泌提高(P＜0.05),HOMA-IR指数降低(P＜0.05).结论 联合磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗可改善新诊断的2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性.
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公私合作模式在基本医疗领域的实现路径
自2009年推行新一轮医疗改革以来,我国已历经6年时间,但长期行政管理思路遗留下来的僵化格局以及医疗资源配置不合理等情况仍广泛存在于我国基本医疗领域之中.这一系列难题实质上都是由基本医疗服务供需矛盾这一在全球范围内普遍存在的问题而引发的.各国为解决这一问题纷纷引入公私合作模式,并取得了一系列成功实践.基于我国《基本医疗卫生法》出台的背景,规定社会资本进入基本医疗领域的原则和方式,可以为公私合作模式在基本医疗领域的发展提供规范化前提,进而推动我国建立全面合理、健康有序的基本医疗体系,具有重要意义.
