剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院(以下合并简称“我院”)收治的18例CSP患者，其中16例CSP患者予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg(米非司酮首次加倍口服)，2次/d，连用3 d，对血人体绒膜促性腺激素(HCG)值下降满意者行超声指导下清宫术，2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院，无法行药物保守治疗，及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例，药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例，双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例，手术治疗3例。18例中治疗成功15例，失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，治疗关键是早期诊断，早期处理，一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物(MTX+米非司酮)预处理，术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施，能够保留患者生育功能，是一种可供选择的有效治疗方法。

透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效

目的：探讨透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎(OA)患者血清炎症因子水平影响及疗效。方法选取2010年1月~2013年12月在丽水市中医院骨科门诊治疗的膝关节OA患者72例，将其分为观察组和对照组。对照组予以芬必得胶囊0.3 g，口服，2次/d，连用4周。观察组予以透明质酸关节腔内注射2 mL/次，每周1次，连用4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和白介素-18(IL-18)水平变化，并比较其临床效果及不良反应。结果治疗4周后，两组血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平[观察组：(5.69±0.85)mg/L、(1.97±0.32)ng/L、(146.18±30.61)ng/L，对照组：(7.86±0.47)mg/L、(2.75±0.56)ng/L、(184.21±35.24)ng/L]均较治疗前明显下降[观察组：(8.94±2.13)mg/L、(3.51±0.56)ng/L、(211.24±40.31)ng/L，对照组：(9.07±2.05)mg/L、(3.45±0.67)ng/L、(208.07±39.82)ng/L]，差异均有统计学意义(t=3.15、3.52、2.90，t=2.29、2.42、2.21，P<0.05或P<0.01)，且观察组下降值明显大于对照组，差异均有统计学意义(t=2.37、2.40、2.21，P<0.05)；观察组患者的临床总有效率(94.44%)明显高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义(χ2=4.18，P<0.05)；观察组和对照组治疗中分别发生不良反应3例和11例，症状均较轻微，观察组不良反应发生率明显低于对照组(8.33%比30.56%)，差异有统计学意义(χ2=6.29，P<0.05)。结论透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA效果及安全性均较佳，作用与降低血清hs-CRP、IL-6和IL-18等炎症因子水平密切相关。

两种微创术式治疗腋臭的对比研究

目的：观察小切口皮下剪除术及负压抽吸术治疗腋臭的术后并发症及效果，探讨两种手术方式各自的优缺点。方法选择2009年6月~2013年6月，在深圳市人民医院一门诊部普外科进行微创腋臭手术的患者80例，随机分为A组和B组，每组各40例。A组采用小切口皮下剪除术，B组采用负压抽吸术进行治疗。术后观察腋窝术区并发症，如血肿、皮肤坏死、伤口裂开及异味情况，并均于半年后观察术区瘢痕及异味情况。结果 A组患者术后并发症发生率为15.0%，治愈率为90.0%，总有效率为97.5%；B组患者术后并发症发生率为5.0%，治愈率为30.0%，总有效率为72.5%。两组并发症发生率、治愈率及总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创腋臭治疗的手术方法中，小切口皮下剪除术的术后并发症较多但疗效较好；负压抽吸术的术后并发症较少但疗效略差。

急性肾损伤因子对体外循环术后急性肾损伤的评价

目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子(Kim-1)的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例，通过急性肾损伤(AKI)拟定的诊断依据将其分为AKI组(59例)与非AKI组(60例)。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐(Scr)及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%；AKI组术后24 h血Scr明显上升，且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高，且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关(r=0.879，P<0.01)。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985(P<0.01)。结论 Kim-1在术后4 h开始升高，术后24 h明显升高，升高时间明显早于血Scr，可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察

目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组(20例)采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组(26例)采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为(43±11)min，每个椎体注射骨水泥为(2.9±0.7)mL；双侧组每个椎体手术时间为(64±11)min，每个椎体注射骨水泥为(4.1±1.1)mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义(P<0.05)，在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>O.05)。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>O.05)。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。

苗药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病110例临床观察

目的：探讨苗药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法将2012年1月~2013年12月在贵州省凯里市中医医院进行治疗的183例椎动脉型颈椎病患者分为对照组73例和治疗组110例，对照组采用通经活络、活血化瘀中药治疗，配合穴位电疗敷贴，治疗组采用苗药熏蒸颈部，对两组临床效果进行比较。结果对照组基本治愈率为18.2%(13/73)，显效率为36.4%(27/73)，无效率为45.5%(33/73)，总有效率为54.5%(40/73)。治疗组基本治愈率为38.6%(42/110)，显效率为56.8%(62/110)，无效率为4.6%(5/110)，总有效率为95.5%(105/110)。治疗组与对照组比较，差异有高度统计学意义(χ2=27.13，P<0.01)。结论苗药熏蒸能够促进颈动脉的血流量，使缺血性损伤得到缓解，同时促进炎性物质的吸收和代谢，使椎动脉的刺激、压迫减轻进而消除，从而能够快速缓解症状，使患者减少痛苦，具有很高的治愈率和有效率，并有无创、操作简单、药物价廉易得、安全性高等优点，值得对其进行继续研究并推广使用。

多药联合治疗小儿活动性胃溃疡的效果观察

目的：观察多药联合治疗小儿活动性胃溃疡(GU)的效果及对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法选取徐州市儿童医院2012年8月~2013年8月收治的活动性GU患儿104例，随机分为观察组及对照组，每组各52例。对照组给予三联疗法方式治疗，观察组在对照组基础上，联合给予益生菌治疗。对比两组患儿治疗效果、Hp根除情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组Hp根除率显著高于对照组，恶心呕吐及腹胀不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多药联合治疗小儿活动性GU，可有效提高治疗效果，提升Hp根除率，并降低不良反应发生率。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效。方法选取2010年1月~2013年12月浙江省宁波市北仑区人民医院普外科就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者84例。采用随机数字表将84例患者分为腹腔镜组(n=42)与开腹组(n=42)，分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察并记录两组患者的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率、术后住院时间和术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率和术后住院时间[(54.7±14.2)min、(10.9±1.8)mL、(19.5±5.1)h、(40.7±13.2)h、4.76%、(6.92±1.17)d]均明显少于开腹组[(69.4±18.7)min、(22.8±4.7)mL、(46.3±8.1)h、(58.1±17.3)h、21.43%、(8.43±2.04)d]，差异均有统计学意义(t=2.29、3.19、3.67、2.45，χ2=5.13，t=2.23，P <0.05或P <0.01)。腹腔镜组和开腹组术后分别发生并发症2例(4.76%)和8例(19.05%)，腹腔镜组术后发生并发症的发生率明显低于开腹组(χ2=4.16，P<0.05)。术后2个月复查胃镜，腹腔镜组和开腹组溃疡愈合分别为38例(90.48%)和36例(85.71%)，两组患者溃疡临床愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.46，P>0.05)。术后随访5~40个月，平均(21.3±4.1)个月，均未见溃疡复发。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔较开腹术具有手术时间短、手术出血量少、术后肛门排气快、术后痛苦轻、住院时间短和术后并发症少等优点，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔更佳的术式。

双手微切口超声乳化治疗超高度近视并发白内障的临床观察

目的：探讨双手微切口超声乳化治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法选取南京医科大学附属南京明基医院因超高度近视白内障行双手微切口超声乳化加人工晶体植入术的患者59例(92眼)，观察记录眼轴长度，并根据眼轴长度分为两组，47眼眼轴长度为27.00~29.99 mm者为Ⅰ组，眼轴长度为30.00~37.46 mm的45眼为Ⅱ组。观察术前及术后1周裸眼视力、佳矫正视力、散光度数、角膜内皮细胞数。观察术中平均超声乳化能量及有效超声时间、手术并发症及术后随访情况。结果术中有效超声乳化时间为(2.69±2.17)s，平均超声能量(4.54±4.27)%，48.9%术眼未使用超声；术后1周佳矫正视力≥0.05者90眼(97.8%)，佳矫正视力>0.3者74眼(80.4%)，佳矫正视力>0.6者42眼(45.6%)，术后视力均较术前明显提高。Ⅰ组佳矫正视力>0.3者44眼(93.6%)，明显高于Ⅱ组29眼(64.4%)(P<0.05)；术后1周平均散光度数为(0.94±0.75)D，与术前平均散光度[(1.17±1.09)D]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周平均角膜内皮细胞计数[(2535.43±449.92)个/mm2]与术前[(2748.38±409.74)个/mm2]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术中无并发症，术后角膜内皮水肿7眼，后囊膜混浊15眼，无视网膜脱离。结论双手微切口超声乳化是治疗超高度近视白内障安全有效的方法，早期手术效果更好。

不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响

目的：观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者，根据切口不同分为巩膜隧道切口组(32例，35眼)与透明角膜切口组(31例，35眼)，两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及自觉干眼感觉等。结果术后第1天及第7天，两组患者自觉干眼症状明显，巩膜隧道切口组干眼症状评分[(2.55±0.96)、(1.49±0.62)分]明显高于透明角膜切口组[(1.18±0.72)、(0.98±0.71)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；SIt试验显示，术后第1天，巩膜隧道切口组与透明角膜切口组患者SIt分别为(19.55±2.47)、(17.62±2.51)mm，均较术前显著升高，巩膜隧道切口组长于透明角膜切口组，差异有统计学意义(P<0.05)；BUT试验显示，术后第1、7、14天，两组BUT均较术前显著缩短，巩膜隧道切口组[(4.07±0.63)、(4.62±0.86)、(6.37±0.67)s]长于透明角膜切口组[(3.42±0.67)、(4.06±0.90)、(5.88±0.77)s]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期，进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除术的患者，对泪膜的影响较小，但临床干眼症状要重于进行巩膜隧道切口的患者。术后晚期，两种切口进行白内障超声乳化摘除术对泪膜无明显影响。

减少感染，规范植入装置的临床应用--访国家卫生和计划生育委员会心律失常介入培训导师李学斌教授

胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的效果

目的：考察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的临床效果、护理方式与安全性。方法本文回顾性分析昆明医科大学附属延安医院在2012年9月~2013年12月收治的30例高胆红素血症患者，所有患者在药物综合治疗的基础上接受了这种组合式的治疗方法，患者的血液经过血浆分离器分离出血浆后经血液灌流器(MG-350)吸附后再通过胆红素吸附柱回输至体内。观察和检测患者治疗前后的症状、体征、肝功能、凝血酶原活性、血常规、电解质、炎性因子及治疗中发生的并发症。结果30例患者接受该吸附系统治疗后其体内的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸的下降幅度为(189.93±95.14)、(106.57±60.71)、(87.81±58.39)、(64.84±26.30)μmol/L。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统是一种新型有效的人工肝支持治疗，可显著降低患者的胆红素水平，改善生化检查指标及部分临床症状，且患者耐受性好。因此，血浆分离灌流方法是一种值得在临床推广应用的人工肝支持疗法。

新靶点CyclinE干扰RNA对人脑胶质瘤侵袭能力的影响

目的：构建人CyclinE新靶点的干扰RNA真核表达载体，观察CyclinE表达受抑制后的人脑胶质瘤细胞的侵袭能力的变化。方法构建4个新靶点CyclinE干扰RNA的真核表达载体后，用双酶切和碱基序列测定，转染载体到胶质瘤U251细胞株，将其分为U251组、PNC-U251组、PCyclinE-1-U251组、PCyclinE-2-U251组、PCy-clinE-3-U251组、PCyclinE-4-U251组。通过RT-PCR的结果检测各组CyclinE mRNA的表达量，将干扰效果好的一组用Transwell小室法检测侵袭能力的变化。结果成功构建了新靶点CyclinE干扰RNA真核表达载体即PCyclinE-1、PCyclinE-2、PCyclinE-3、PCyclinE-4，而且CyclinE mRNA表达受到抑制，其中PCyclinE-1-U251组的穿膜细胞数为(45.4±2.7)个，U251组和PNC-U251组的穿膜细胞数分别为(75.2±2.9)个和(74.4±3.5)个，U251组和PNC-U251组的穿膜细胞数比较，差异无统计学意义(t =1.23，P=0.31)，PCyclinE-1-U251组和U251组的穿膜细胞数比较，差异有统计学意义(t =15.00，P=0.00)，PCyclinE-1-U251组和PNC-U251组的穿膜细胞数比较，差异有统计学意义(t =13.81，P=0.00)。结论本实验构建了新靶点CyclinE干扰RNA真核表达载体，PCyclinE-1-U251细胞侵袭能力减弱。

《中国现代医生》杂志征订启事

《中国现代医生》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学：主办的国家级医疗卫生期刊，中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、解放军医学图书馆CMCC/CMCI全文收录期刊。国内统一刊号：CN11-5603/R，国际刊号：ISSN1673-9701，邮发代号：80-611，全国各地邮局均可订阅，脱订者可直接通过发行部订阅。每月出版3期，每期定价15元，全年540元。国内外公开发行，主要登载国内外医疗、教学、科研和管理工作者在医药科研领域中所取得的新理论、新成果、新经验、新技术、新方法。主要栏目设有：论著、综述、基础实验研究、临床研究、药物与临床、技术与方法、中医中药、临床护理、卫生政策与管理、误诊误治、个案报道、预防医学、法医论坛、健康研究、医学教育、检验与临床、临床麻醉、病理与临床、临床探讨等。凭订阅单复印件投稿，同等条件优先录用。欢迎各医药单位、：校、厂家刊登产品和广告。

新活素治疗心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析

目的：评价新活素治疗心力衰竭的效果和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane 数据库、中国期刊全文数据库、万方全文数据库等中有关新活素与硝普钠治疗心力衰竭效果的随机对照试验(RCT)，检索时限为建库至2014年2月。在客观评价文献质量后，采用RevMan 5.1软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT文献。 Meta分析结果显示：心力衰竭总有效率比较差异有统计学意义(OR =4.76，95%CI：2.84~7.96，P<0.00001)。不良反应发生率比较差异无统计学意义(OR =0.85，95%CI：0.46~1.57，P=0.60)。结论新活素治疗心力衰竭的效果优于硝普钠，不能说明其药物不良反应发生率较低。鉴于纳入研究少、样本含量低，且质量不高，故仍需要对此进行大样本、多中心、更高质量、科学规范的临床随机对照试验，以期全面评价新活素治疗心衰的效果与安全性。

分化型甲状腺癌预后影响因素的Meta分析

目的：评价影响分化型甲状腺癌预后的诸多因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、OVID、Cochrone library、SciVerse ScienceDirect等数据库中关于分化型甲状腺癌患者预后的文献。依据纳入和排除标准，纳入符合要求的文献，并提取相应观测指标(性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、远处转移、淋巴结转移、复发)的10年生存率，利用Revman 5.2软件对纳入文献的相关指标进行Meta分析。结果12篇文献，4140例患者纳入研究，对各指标的10年生存率进行Meta分析。结果显示：不同性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、复发患者的10年生存率差异均有统计学意义(P<0.05)，其中，女性预后优于男性(OR=1.94)，年龄<45岁者预后优于年龄≥45岁者(OR=7.18)，肿瘤≤4 cm者预后优于肿瘤>4 cm者(OR=3.69)，无远处转移者预后优于有远处转移者(OR=0.13)，无复发的患者预后优于有复发者(OR=0.32)。不同病理分型和淋巴结转移患者预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、复发与分化型甲状腺癌预后相关，病理分型、淋巴结转移对预后的影响尚有待进一步的证明。

血竭超微细粉和普通细粉在六白白疕巴布剂中体外透皮释药研究

目的：对比研究血竭超微细粉和普通细粉在六白白疕巴布剂中主要药效成分血竭素的体外透皮释药情况，为该巴布剂制备工艺研究提供参考依据。方法使用药物透皮扩散实验仪，以色谱柱为Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm，5μm)、流动相为乙腈原磷酸二氢钠溶液(0.05 mol/L)(50：50)、检测波长440 nm、柱温40℃、流速1 mL/min的高效液相色谱法(HPLC)色谱条件，检测两种巴布剂样品中血竭素12 h内透过离体兔皮释药情况。结果HPLC检测方法显示血竭素峰分离效果良好，稳定性、精密度和加样回收试验的RSD分别为1.14%、0.92%、0.89%，符合含量测定要求；两种样品巴布剂1~2 h内均为快速透皮释药阶段，2~12 h为平稳缓慢透皮释药阶段。其中超细粉样品巴布剂2、4、12 h内血竭素累积透皮释药率分别为29.12%、38.60%和59.36%，而普通细粉样品巴布剂在同一时间段仅为16.74%、21.77%和44.28%。在考察的12 h内，超微细粉样品巴布剂血竭素累积透皮释药率高于普通细粉样品巴布剂15%左右。结论本含量测定方法良好，以血竭药物超微细粉作为该巴布剂的填充剂，血竭素体外透皮释药效果明显优于以普通细粉作为巴布剂填充剂的样品巴布剂。

医院后勤管理中供热系统的节能改造

保护自然环境，合理利用能源是当前医院在不断发展建设过程中所面临的挑战之一，有效进行节能降耗与医院的可持续发展息息相关。本文对首都医科大学附属北京佑安医院供热系统的现状进行了详细分析，通过应用气候补偿调控系统、进行自动化监控、采取分时分温控制等技术对供热系统进行节能改造后，有效降低了能耗，节约了能源，提高了自动化的管理水平与能源利用水平，取得了较好的经济效益、管理效益和环境效益，建设“绿色、低碳”医院，促进医院的可持续发展。

妇科恶性肿瘤生存者生活质量影响因素分析

目的：通过生活质量评价量表评价妇科恶性肿瘤生存者生活质量的影响因素。方法通过EORTC QLQ-C30及OV-28表对62例妇科恶性肿瘤生存者(肿瘤组)及60名健康体检者(健康组)的生活质量进行调查。比较两组患者生活质量评分，分析肿瘤组患者生活质量影响因素。结果 EORTC QLQ-C30及OV-28表结果显示，肿瘤组生存者生活质量的影响因素为虚弱(80.6%)、手臂/腿无力(75.8%)、劳累(74.2%)、恐惧性生活(100.0%)、脱发(79.4%)、对身体象不满意(74.2%)、经济困难(85.5%)。肿瘤组总体生活质量评分[(60.35±26.55)分]低于健康组[(80.14±20.23)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响妇科恶性肿瘤生存者生活质量的主要身体因素包括虚弱、四肢无力、疲劳、睡眠障碍、肌肉痛；精神因素包括性生活、体态不满意及经济负担增加。

社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法选取2012年1月~2013年10月在北京市海淀区精神卫生防治院的社区“康复者之家”进行开放式康复训练的40名患者，分别在入组前和经过6个月的开放性复康复训练后，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能量表(SSPI)、生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOLI-74)进行评定。结果40例患者经过6个月的社区开放式康复训练后，PANSS量表评分阳性症状、阴性症状及总分均显著低于入组时，差异有统计学意义(P<0.05)。 SSPI量表在日常生活能力、动作和交往情况、社会性活动技能3个因子方面都有明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。 GQOLI-74量表在各维度上均有明显的提高和改善(P<0.05)。结论：外“康复者之家”的社区开放式康复训练对于慢性精神分裂症患者社会功能、生活质量具有明显的改善作用，值得在慢性精神分裂症患者中应用，适合临床推广。

基于知识图谱的糖尿病治疗领域的可视化分析

目的：探讨可视化软件CiteSpace在国际糖尿病治疗研究领域的应用。方法运用CiteSpace软件和SCI-E数据库本身功能进行研究。结果通过对文献数量、研究力量、关键词、引文和主要出版物的分析，识别学科的研究前沿和热点。结论国际关于糖尿病治疗领域的研究呈上升趋势，提出了该领域研究的发展趋势、科技政策导向。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价

目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果。方法选择180例妊娠期甲状腺功能减退孕妇作为研究对象，其中120例按医嘱接受规范的左甲状腺素钠片补充治疗(甲减治疗组)，60例未系统接受治疗(甲减未治疗组)；按照1：1比例随机选择同期180例健康孕妇作为正常妊娠组。比较三组孕妇母体及围生儿情况的差异。结果母体各种并发症三组之间差异有统计学意义(P<0.05)，甲减未治疗组贫血(15.00%)、胎盘早剥(11.67%)、前置胎盘(13.33%)、先兆流产及流产(15.00%)、早产(13.33%)发生率及产后出血量[(245.89±40.67)mL]高于正常妊娠组[3.33%、1.11%、1.67%、1.67%、1.11%、(169.32±32.34)mL]，差异有统计学意义(P <0.05)；围生儿情况三组之间差异有统计学意义(P<0.05)，甲减未治疗组胎儿窘迫(10.00%)、低体重儿(30.00%)、胎儿生长受限(16.67%)、新生儿患病率(20.00%)高于正常妊娠组(1.11%、5.00%、1.67%、3.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；上述指标甲减治疗组与正常妊娠组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局具有不良影响，及时进行替代治疗能够改善预后，提倡妊娠早期常规检查甲状腺功能指标，对有甲减的孕妇使用甲状腺素治疗应贯穿整个妊娠过程。

综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的应用

目的：探讨综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的效果。方法选取2010年8月~2013年4月在重庆三峡中心医院住院并行经皮肝动脉栓塞术治疗的肝癌患者100例为干预组，采取术前、术中以及术后综合护理，选取同时期仅接受临床常规护理的患者100例为对照组，观察比较两组患者术后出现腹痛、发热、胃肠道反应、术后尿潴留等不良反应，以及术后穿刺出血、消化道出血、肿瘤破裂、急性肾衰竭等并发症发生情况。结果结果显示，干预组患者在术后出现腹痛、发热、胃肠道反应和术后尿潴留的发生率分别为46%、39%、42%和15%，明显低于对照组(68%、57%、54%、32%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组术后出现并发症1例，发生率为1%，明显低于对照组(7例，7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的患者，给予必要的术前、术中以及术后的综合护理，并注意患者术后并发症的护理，能够明显缓解患者的病情，改善预后。

引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响

目的：观察引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响。方法选择2012年1~12月湖州师范学院附属第一医院收治的99例食管癌手术患者，将其分成实验组(45例)和对照组(44例)，对照组给予引流管常规护理，实验组给予引流管综合护理。比较分析两组患者拔管时间、院内治疗情况、心理健康程度以及护理满意度。结果经统计分析，实验组患者的平均拔管时间为(4±1)d，对照组患者的平均拔管时间为(5±1)d，实验组略少于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的平均住院时间为(14.8±1.9)d，对照组患者平均住院时间为(15.2±1.7)d，两组差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者13例出现肺部炎症，12例出现肺不张，对照组20例出现肺部炎症，19例出现肺不张，两组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均有不同程度的改善(均P<0.01)，干预后实验组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；在引流管知晓度方面，实验组明显优于对照组，两组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，在护理满意度方面，实验组略优于对照组，两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后胸腔引流管综合护理，可以有效避免并发症的发生，有效提高疾病的治疗效果与护理质量。

激励式心理干预在不同麻醉方式择期手术患者中的应用效果比较

目的：探讨激励式心理干预对不同麻醉方式的择期手术患者术前焦虑、抑郁及心率、血压的影响。方法将2012年8月~2013年10月在河北省唐山市协和医院行择期手术的患者240例，按麻醉方式不同分为局麻组、腰硬麻组和全麻组，三组患者分别实行针对性的激励式心理干预，于心理干预前及患者入手术室后分别测定焦虑、抑郁情况及心率、血压，并进行比较。结果干预后，局麻组SAS得分[(26.6±5.4)分]、SDS得分[(22.4±6.1)分]和收缩压[(123.3±5.1)mm Hg]与干预前[(59.3±6.5)分、(45.6±3.2)分和(140.2±2.1)mm Hg]比较有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较结果显示，全麻组干预后SAS得分[(34.5±1.3)分]和SDS得分[(28.6±3.5)分]均高于局麻组和腰硬麻组[(25.8±2.2)、(21.3±3.8)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。心率方面，干预后三组心率与干预前相比，均有所降低，但干预前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后心率及收缩压局麻组与腰硬麻组、局麻组与全麻组以及腰硬麻组与全麻组组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激励式心理干预能明显缓解手术患者的不良情绪，尤其是在非全身麻醉患者中效果更加明显，能稳定择期手术患者术前心理状态，保证手术及麻醉顺利进行。

2型糖尿病患者视网膜病变危险因素及护理研究

目的：分析2型糖尿病视网膜病变(DR)患者的危险因素及对此类患者的护理措施。方法选取2011年10月~2013年4月于浙江省舟山市中医骨伤联合医院治疗的2型糖尿病患者352例，其中，并发DR患者99例作为DR组，其余无DR患者253例作为NDR组，对DR的相关危险因素进行调查分析并总结护理方法。结果DR组患者99例，即DR的发病率为28.1%，糖尿病病程为(15.3±2.1)年，空腹血糖水平为(10.5±1.6)mmol/L，高血压比例达59.6%，均高于NDR组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示，DR的独立危险因素包括糖尿病病程(P=0.047)、空腹血糖(P=0.010)、高血压(P=0.002)及胰岛素治疗史(P=0.019)。结论糖尿病病程长、空腹血糖高、高血压等是DR的主要危险因素。

心理护理干预应用于临产妇分娩过程中的效果

目的：观察心理护理干预应用于临产妇分娩过程中的效果。方法选取2013年2月~2014年2月于江苏省无锡市妇幼保健院进行分娩的临产妇共148例，将其分为研究组与对照组。对照组74例予以常规护理，研究组74例在对照组基础上予以心理护理干预。比较两组产妇分娩过程各项评分情况、各产程时间及分娩前后两组抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)等量表评分。结果研究组产后出血评分为(1.47±1.04)分，新生儿Apgar评分为(9.47±0.52)分，显著优于对照组[(4.52±0.36)、(5.23±1.18)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组总产程为(8.86±1.02)h，显著少于对照组[(13.87±1.64)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组分娩后SDS、SAS、HAMD分别为(41.28±1.37)、(40.06±2.24)、(4.35±0.08)分，均显著低于对照组[(50.61±1.87)、(51.75±5.49)、(8.65±1.72)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预应用于临产妇分娩过程中，能够有效缓解产妇的紧张、恐惧情绪，同时降低分娩中危险情况的发生率，保障分娩顺利进行，提升分娩安全性，具有临床应用价值。

民航飞行员健康需求分析及健康管理策略

目的：探索一种符合中国民航飞行员特点的健康管理模式。方法对289名在北京小汤山疗养院接受健康疗养的飞行员进行问卷调查，比较≤40岁与>40岁飞行员的慢性病患病率，了解飞行员功能社区的健康现状与健康需求。结合小汤山疗养院与北京传奇体育公司在国内民航领域率先开展的“飞行员360健康关爱工程”实践，探讨民航飞行员健康管理策略。结果≤40岁与>40岁飞行员在超重与肥胖、腰围超标、血压超标、血脂异常、空腹血糖超标方面的患病率差异均无统计学意义(均P>0.05)。69.34%的飞行员关注自身健康，89.90%的飞行员希望获得全面系统的健康管理。对航空公司以前采用的休闲疗养机制与效果持不满意态度或认为一般的飞行员占88.50%，对小汤山健康疗养模式的满意度达到100%。结论慢性病在民航飞行员当中呈现出年轻化趋势，中国民航目前的康复疗养机制亟待改善，针对飞行员职业及心理特点开展个性化健康管理是一种行之有效的模式。

石家庄市三类艾滋病高危人群规模估计方法与结果

目的：了解石家庄市艾滋病高危人群规模，为艾滋病疫情估计提供依据。方法采用普查法估计暗娼人群规模，采用乘数法估计吸毒/注射吸毒人群规模，采用捕获-再捕获法调查估计男男性行为人群规模。结果石家庄市暗娼规模估计数量为6369人；吸毒人群规模估计5598人，其中，注射吸毒人群规模估计933人；男男性行为人群规模估计11878人。结论三类人群所占人口比例均较低，但规模估计结果均超过了日常掌握的情况，今后应进一步落实完善宣传、干预、监测等综合措施。

多重耐药菌医院感染调查及护理对策

目的：了解多重耐药菌医院感染的临床分布特点并据此提出护理对策。方法采用回顾性调查方法，监测北京医院2011~2013年多重耐药菌医院感染患者临床资料，对多重耐药菌的分布和菌株检出率进行分析。结果2011~2013年多重耐药菌医院感染病例呈逐年上升趋势(P<0.05)；前3位的多重耐药菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌；多重耐药菌医院感染部位以下呼吸道(62.63%)、泌尿系统(12.11%)和血液(6.05%)为常见；科室分布主要集中在重症监护室、呼吸科病房、急诊科病房。结论多重耐药菌医院感染呈迅速增加趋势，应延缓耐药菌发展，控制医院感染的发生，有针对性地干预和培训护理工作。

青藤碱治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病，西药无特异治疗。青风藤治疗RA历史悠久，青藤碱是从青风藤中提取的中药单体，临床治疗RA效果较好。本文就近年青藤碱治疗RA的作用机制和临床研究加以综述，为青藤碱的进一步研究和临床应用提供科学依据。

脂肪因子在胰岛素抵抗中的作用

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，胰岛素抵抗是其发生的主要原因之一，伴随着胰岛细胞功能下降，终发展为2型糖尿病。胰岛素抵抗发生往往与肥胖症相关，由于体脂的堆积，肌肉和其他组织对葡萄糖的利用率降低，造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症。脂肪组织能分泌多种细胞因子，包括脂联素、抵抗素、瘦素、内脂素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1、血管紧张素原和视黄醇结合蛋4等。这些脂肪因子参与各种机体的代谢过程，作为肥胖与胰岛素抵抗间的一种联系，在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用。

综合评价方法与鼠疫防治

现代综合评价方法在医学实践中得到了广泛应用并取得了理想的效果，但在鼠疫防治领域，综合评价方法的使用尚不多见。挖掘鼠疫防治资源信息、选用适宜的综合评价方法对鼠疫防治工作进行综合评价，将有助于提高鼠疫防治工作效率，能够为进一步改进鼠疫防治工作模式、选用科学的防治策略和措施提供可靠依据。

儿童支气管哮喘急性发作时血清M2受体抗体的表达及临床意义

目的：通过检测儿童哮喘急性发作时M2受体抗体的变化来探讨M2受体抗体对哮喘发作的影响。方法以合成的M2受体多肽片段为抗原，应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组血清中M2受体抗体阳性率及抗体滴度，其中哮喘急性发作组20例，哮喘良好控制组20例，正常对照组30例。结果 M2受体抗体阳性率和抗体滴度在哮喘急性发作期组(60.0%，1：90)与正常对照组(6.7%，1：20)、哮喘良好控制组(20.0%，1：30)比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 M2受体抗体参与了儿童哮喘急性发作的过程并在其中起重要作用。

全科医学概论中实施LBL+TBL教学法效果评估

目的：了解学生对LBL+TBL教学法的认同度及满意度，为进一步在全科医学概论理论课教学中使用和推广本教学法提供参考。方法在首都医科大学2010级临床专业定向班实施3学时的全科医学概论LBL+TBL教学，教学结束后对班上33名学生进行问卷调查。结果①75%以上的人群完全认同LBL+TBL教学效果；②大多数人完全认同LBL+TBL教学能够提高学生的自主学习及积极性；③75%以上的学生完全认同LBL+TBL能够提高学生的团队合作能力；④LBL+TBL教学存在的问题中，以耗时多、学生时间或精力不够、学生负担加重为主。结论 LBL+TBL教学法能使学生自主学习积极性、团队合作意识及能力提高，值得在以LBL教学法为主的全科医学概论教学中联合开展TBL教学。

《中国心血管病报告2013》在京发布心血管疾病已成我国重大公共卫生问题

本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学特约记者胡洋)受国家卫生和计划生育委员会委托，自2005年以来，国家心血管病中心每年发布《中国心血管病报告》。据国家心血管病中心近发布的《中国心血管病报告2013》显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加。今后一段时期，心血管病患病人数仍将快速增长。但从2009年起，我国心血管病死亡率的上升趋势明显趋缓，有形成平台期的态势。

羚羊清肺颗粒中冰片的含量测定

目的：制订羚羊清肺颗粒中冰片的含量测定方法。方法采用《中国药典》2010年版一部附录ⅥE规定的气相色谱测定方法：色谱柱：HP20M(30 m×0.32 mm×1.0μm)(PEG20M)；柱温：140℃；气化温度：280℃；检测器温度：300℃；载气：氮气(色谱纯)；流速：35.5 mL/min；分流比：40：1；进样量：1μL。结果羚羊清肺颗粒中冰片称样量在1.85~11.13 mg范围内呈良好的线性关系，平均回收率在97.71%~101.24%之间，RSD为1.35%(n越6)，符合《中国药典》2010年版一部规定，其他方法学考查均符合《中国药典》2010年版一部规定。结论本研究所采用的气相色谱法操作快速、简便、易行，精密度、重复性、稳定性好，可用于羚羊清肺颗粒中冰片的含量测定。

我国医用氧气及分子筛制氧设备监管要求和对策

本文分析我国医用制氧设备及氧气制造原理、管理分类、质量标准、生产要求，依据国家相关法规探索其分类监管及临床应用中存在的难点和不足，以加强医疗机构分子筛制氧设备、医用氧及临床用氧的管理。分子筛制氧设备按医疗器械管理，新修订的《医用气体管道系统用氧气浓缩器供气系统》标准规定其产出气体应符合国家有关法规规定。我国已针对该设备产出气---富氧空气发布了国家药品标准，但如何按药品管理富氧空气尚无明确的规定。依据设备运行、维护、监控等影响生产富氧空气质量的因素，提出富氧空气按医疗机构制剂管理的建议。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果

目的：评价不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年4~9月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇为研究对象，随机、双盲分为R1组(3 mg罗哌卡因+3μg舒芬太尼)、R2组(3 mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼)、R3组(3 mg罗哌卡因+5μg舒芬太尼)和R组(3 mg罗哌卡因)，共四组，每组20例。均于产程潜伏期(宫口开1 cm)行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/mL行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率，记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果四组产妇生命体征均在正常范围内波动；与镇痛前相比，四组镇痛期间疼痛数字评分(NRS)均降低(P<0.05)。随着舒芬太尼的剂量增加，镇痛起效、显效时间逐渐缩短(P<0.05)；首剂维持时间逐渐延长(P<0.05)。 R2、R3组潜伏期PCEA药物用量少于R组(P<0.05)；活>期PCEA药物用量四组间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿Apgar评分及体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。R3组有5例产妇镇痛后出现胎心率下降(FHR≤100次/min)。镇痛期间R组瘙痒发生率低于其他三组(P<0.05)。R3组恶心发生率高于其他三组(P<0.05)；R2组产妇产后镇痛满意度优于其他三组。结论3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼3~5μg蛛网膜下腔阻滞均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛，镇痛起效快，维持时间长，并发症的发生率低，产妇产后镇痛满意度高，临床应用具有一定优势。

依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例，年龄65~84岁，ASAⅠ~Ⅱ级，体重41~68 kg，按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组(A组)、丙泊酚-地佐辛组(B组)、依托咪酯-芬太尼组(C组)、依托咪酯-地佐辛组(D组)，每组30例；静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg，随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧，保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间，丙泊酚或依托咪酯给药量，注射痛、肌痉挛的情况，肠镜检查的时间，离室时间，术中呼吸抑制，低血压，麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度；麻醉前、术中低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸；术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与丙泊酚组(A、B组)比较，依托咪酯组(C、D组)患者术中呼吸抑制，低血压，麻黄碱、阿托品的给药量降低；麻醉医师的满意率增高；术中低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高，术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高；离室时间延长(P<0.05)。与C组比较，D组患者呼吸抑制更低(P<0.05)；D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多，但呼吸、循环影响小，适用于老年无痛肠镜。