中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸入性抗胆碱能药物在食管癌患者围术期肺保护中的应用
目的 研究吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后围术期应用的效果.方法 选取2011年1～11月我院手术的食管癌患者110例,采用随机双盲法将110例患者分为两组,吸入性抗胆碱能药物(实验组)65例和传统围术期处理(对照组)45例,术后详细记录两组患者的住院天数、住院费用、并发症等.结果 实验组的术后入院天数明显少于对照组,且住院费用少于对照组(P < 0.05).结论 吸入性抗胆碱能药物在食管癌术后的应用可有效降低呼吸道并发症,存在基础肺部疾病的患者可显著改善呼吸功能,减少术后肺部并发症的发生,具体效果仍需大样本多中心协同研究.
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降钙素原在诊断干燥综合征合并感染中的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在原发性干燥综合征(pSS) 活动和合并感染中的鉴别诊断作用.方法 43例pSS患者,其中发热30例,分为A组:pSS患者稳定期合并感染组(16例)和B组:pSS患者活动期不合并感染组(14例),A组分为A1组:非病毒感染组(9例)和A2组:病毒感染组(7例),另13例不发热pSS病情处于稳定期、不合并感染的患者作为对照组(C组).利用胶体金法进行血清PCT半定量检测分析,同时测定各项炎症指标:红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM.结果 A组和B组ESR、IgG升高的比例均大于C组(P < 0.01);B组CRP升高的比例大于C组,A组IgA升高的比例大于C组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);A组PCT的阳性率大于B组和C组(P < 0.05),A1组PCT阳性率大于A2组(P < 0.05);PCT诊断pSS合并非病毒感染的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为96.3%.结论 PCT能早期鉴别pSS是否感染,尤其是非病毒感染,为鉴别pSS原发病活动还是合并感染提供了特异性的指标,有助于临床医师选择适当的治疗方案.
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PFNA和THA治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床观察
目的 探讨AO防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和全髋关节置换术(THA)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用.方法 将入选研究的238例老年性股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与试验组,每组各119例.对照组采用PFNA内固定术进行治疗,试验组采用THA进行治疗,观察两组患者的一般临床指标如住院时间、术中出血、手术时间、下床时间以及并发症发生情况,同时对两组患者进行随访,采用Kudema改良的Merli D'Aubigne评分系统对其髋关节功能恢复情况进行评价.结果 两组患者手术时间和术中出血比较,差异无统计学意义(P > 0.05).与对照组比较,试验组患者住院时间及下床时间均显著缩短(P ＜ 0.05);试验组患者术后并发症总发生率显著降低(P ＜ 0.05),且随访发现其髋关节功能恢复优良率显著升高(P ＜ 0.05).结论 THA是治疗老年性股骨粗隆间骨折的良好方法,效果显著优于PFNA内固定术.
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双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取沈阳军区总医院2008年5月～2011年10月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,采用常规治疗患者29例为对照组,在常规治疗基础上采用BiPAP治疗患者29例为观察组,比较两组患者治疗24 h后的各项临床指标.结果 治疗后,对照组的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均明显降低,血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).治疗后,观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显降低,SpO2、PaO2均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).治疗后,观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显低于对照组,SpO2、PaO2均明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,两组之间比较差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 采用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显改善患者的氧合功能,不仅避免了患者的气管插管,还降低了病死率,提高了生活质量,是一种安全有效的治疗方法.
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C形臂引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛2700例体会
目的 探讨C形臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的方法及临床效果.方法 回顾性分析用C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术(温度设定65~80℃,时间设定为30~60 s)治疗三叉神经痛患者2 700例.对临床资料进行疗效评定.结果 疼痛完全消失2 661例,总有效率为98.56%,无效9例(0.33%),复发30例(1.11%).结论 C形臂引导下选择性卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛是一种微创、安全、适应证广、效果显著的治疗方法,对伴有心血管疾病及其他治疗方法复发的三叉神经痛患者,该方法是安全可靠的.
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高热惊厥小儿预后现状和影响因素分析
目的 探讨高热惊厥小儿预后现状和影响因素.方法 采用自编问卷收集2010年8月～2011年8月在湖南省永州市祁阳县人民医院儿科住院治疗的43例高热惊厥患儿临床资料.结果 在本研究入选的43例患儿中,35例患儿预后良好,预后良好率为81.40%,而预后不良率为18.60%,多因素Logistic回归分析发现初次发作年龄<1岁,高热惊厥持续时间≥15 min、高热惊厥次数≥2次和脑电图异常是高热惊厥患儿预后差危险因素.结论 高热惊厥患儿总体预后欠佳,预后影响因素较多,在对高热惊厥进行治疗的过程中,积极治疗高热惊厥,发作时尽可能在短时间内止痉,改善患儿的预后.
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正常青年人群脑磁共振检查中常见变异及病变发生率
目的 观察对正常青年志愿者脑组织行MRI平扫检查检出常见变异及病变的发生率.方法 使用SIEMENS Trio Tim 3.0T MRI扫描仪对60例正常青年人行MRI平扫,T1WI、T2WI序列,必要时加扫FLAIR或DWI.结果 在男女各30例志愿者中发现蛛网膜下腔囊肿4例(男3例,女1例),发生部位分别为中颅凹2例,枕大池2例;透明隔囊肿1例;脱髓鞘改变4例(男3例,女1例).结论 蛛网膜下腔囊肿在正常人群中有一定发生率,通常男性多于女性,透明隔囊肿也有少量发生率,缺血性脱髓鞘改变在无神经系统临床表现正常青年人群中并不罕见.
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两种不同方式治疗腰椎体滑脱症的效果观察
目的 探讨复位固定(RF)椎弓钉棒系统联合螺纹状椎间融合器(TFC)内外植骨治疗腰椎体滑脱症的临床疗效和并发症情况.方法 选择沧州和平医院120例腰椎椎体滑脱症患者,随机选以其中80例为观察组,行RF椎弓根钉棒系统+TFC内外植骨法治疗;另外40例为对照组,行经后路腰椎椎体间自体髂骨植入融合术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者临床治疗后总有效率和优良率均明显高于对照组(P < 0.05),观察组术后植骨融合良好,无腰椎椎体滑脱加重或复发病例,只出现1例(1.25%)内固定松动患者,并发症发生率显著低于对照组(P < 0.01).结论 RF椎弓根钉棒系统联合TFC内外植骨治疗腰椎体滑脱具有较好的临床疗效,可提高伤椎复位后的稳定性,减少滑脱加重或复发.
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颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的相关性探讨
目的 探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的关系.方法 根据格拉斯哥评分(GCS),将河北大学附属医院收治的142例颅脑损伤患者分为轻型组47例,中型组39例,重型组56例,同时选取50例健康体检者作为对照组,检测其入院时凝血纤溶功能指标.治疗1个月后按是否出现迟发性颅内出血将患者分为无迟发性颅内出血组(93例)和迟发性颅内出血组(49例).比较不同组之间凝血纤溶功能指标.结果 各型颅脑损伤中凝血纤溶功能均有异常,且随着伤情的加重,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)水平逐渐升高,而血小板(PLT)水平逐渐下降(P < 0.05).与无迟发性颅内出血组比较,迟发性颅内出血组PT、APTT、TT和DD水平明显升高,PLT水平明显降低(P < 0.05).结论 颅脑损伤后存在凝血功能异常,且其与迟发性颅内出血的发生密切相关.早期凝血纤溶功能检测有助于判断颅脑损伤的伤情,改善患者预后.
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血清CXC趋化因子配体16水平与冠心病的相关性研究
目的 探讨血清可溶性CXC趋化因子配体16(CXCL16)与冠心病(CHD)的关系,以及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系.方法 研究对象分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n = 163)、稳定型心绞痛(SAP)组(n = 36)及对照组(n = 34).双抗体夹心酶标法测定血清CXCL16水平,比较三组患者血清CXCL16水平,根据冠脉造影检查结果,分析血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性.结果 ACS组血清CXCL16水平和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hCRP)水平显著高于SAP组(P ＜ 0.01).血清CXCL16水平随冠脉病变支数增多而升高.随Gensini积分增加,CXCL16水平和hCRP水平逐渐升高,且CXCL16、hCRP在Gensini积分≤30分、31~60分、≥61分三组间两两比较时亦差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 ACS患者血清CXCL16水平显著增高,是独立于hCRP及血脂水平的生物标志物.CXCL16水平随病变支数增多和Gensini积分增加而升高,提示血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化病变程度有关,可以作为冠心病危险分层的指标.
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95例急诊机械通气患者抗菌药物应用分析
目的 分析我院急诊抢救室中机械通气患者抗菌药物的应用情况.方法 对我院95例急诊机械通气患者抗菌药物的应用情况进行回顾性调查.结果 我院急诊进行机械通气的危重患者中,抗菌药物的使用率达76.8%,其中联合应用抗菌药物占使用病例数的46.6%.抗菌药物使用率高的病种依次为颅脑外伤(100.0%)、慢性阻塞性肺病(100.0%)、各种中毒性疾病(81.8%)、心肺复苏术后(80.0%).联合应用抗菌药物比例较高的病种分别是慢性阻塞性肺病(83.3%)和心肺复苏术后(75.0%).使用抗菌药物的种类以使用头孢菌素多,占使用病例数的71.2%;β内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类也较多使用,分别占31.5%和24.7%.结论 急诊机械通气患者应合理使用抗菌药物,根据患者的病情确定是否给予抗菌药物并注意个体化给药.
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恩度联合化疗治疗晚期实体恶性肿瘤的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗方案对多种恶性实体肿瘤的疗效及安全性.方法 晚期恶性肿瘤患者41例接受恩度联合化疗的方案治疗.恩度用法:15 mg/d,加入生理盐水250 mL中静滴,维持3～4 h,持续14 d,间歇7 d,21 d为1个周期.化疗1个周期后按照NCICTC 3.0版标准评价不良反应.化疗2个周期后开始按照RESIST标准评价近期疗效,参照KPS评分评价生活质量.结果 41例患者平均接受了4.2个化疗周期.其中,部分缓解12例,稳定15例,进展14例,总有效率为29.3%,临床获益率为65.9%,生活质量改善70.7%.受累器官越多恩度联合化疗的效果越低(P ＜ 0.05).二线治疗的疗效优于三线治疗(P ＜ 0.05).在使用过程中未发生严重的毒副作用.结论 恩度联合化疗可以改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量,也较为安全.
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杨梅素抗肝肿瘤细胞HepG2作用及其机制的研究
目的 探讨杨梅素对肝癌细胞HepG2的生长抑制和诱导凋亡作用及其作用机制.方法 应用甲基噻唑蓝(MTT)比色法,测定杨梅素对HepG2细胞株活性的影响,检测其抑制HepG2细胞株的时间效应和剂量效应;应用形态学观察、HE染色和Annexin V-PI流式检测,测定杨梅素对HepG2细胞的凋亡作用,并进行细胞周期的分析,后对杨梅素对细胞凋亡相关的蛋白p34cdc-2、Cyclin B1、Bcl-2和PARP的影响进行了研究.结果 杨梅素对HepG2细胞具有生长抑制及诱导凋亡作用,且呈时间依赖和剂量依赖性,表现为:细胞G2/M期阻滞,出现明显的凋亡峰;Bliss法测定杨梅素对HepG2细胞的IC50值为(32.18±2.31)μmol/L,30、50 μmol/L杨梅素对G2/M期细胞比率分别为(41.32±0.90)%和(80.07±0.90)%,差异有统计学意义(P < 0.05);p34cdc-2蛋白的表达量未见变化,而CyclinB1蛋白的表达量明显上升,Bcl-2蛋白的表达量锐减,并诱导半胱氨酸蛋白酶Caspase-3的底物PARP蛋白(113 kD)水解为89 kD的特异性水解产物.结论 杨梅素通过激活Caspase家族蛋白实现对肝癌细胞HepG2细胞株的增殖抑制及诱导凋亡作用.
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疏肝通络强精方对改进型实验性精索静脉曲张大鼠睾丸EGF、TGF-β1表达的影响
目的 从分子水平探讨疏肝通络强精方治疗精索静脉曲张致不育的作用机制.方法 选择青春期清洁级雄性SD大鼠50只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、手术治疗组、桃红四物合五子衍宗汤组(桃红合五子组)、疏肝通络强精方组,每组各10只.1个月后,对各组均按1 mL/100 g体重灌胃,给药或生理盐水,每日1次,普食喂养,自由饮食饮水,连续60 d后,处死并取出睾丸,免疫组化法检测睾丸组织转化生长因子(TGF-β1)及表皮生长因子(EGF)的表达.结果 ①模型组睾丸组织EGF表达量较各治疗组明显减少,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).②模型组睾丸组织TGF-β1表达量较各治疗组明显增多,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸局部生长因子EGF、TGF-β1的变化是影响生精功能并导致精子质量下降的可能机制之一;疏肝通络强精方能明显下调TGF-β1表达,并能上调EGF的表达,从而提高精液质量,可能是疏肝通络强精方对改进型实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸生精功能保护作用的调控机制之一.
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DOG1蛋白在直肠癌中的表达及其意义
目的 观察DOG1蛋白在直肠癌中的表达,探讨其临床其意义.方法 选取30例确诊为直肠癌且以全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术的患者,取肿瘤组织及瘤旁间质组织进行常规包埋切片,行免疫组织化学染色,进行DOG1、CD117检测,观察分析检测结果,同时对DOG1阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤直径、细胞核异形性等的关系进行分析,随访患者3年,观察DOG1阳性表达与患者生存率的关系.结果 肿瘤组织中DOG1蛋白多呈弥漫性表达,肿瘤组织DOG1阳性表达率为23.33%,瘤旁间质组织DOG1阳性表达率为10.00%,肿瘤组织DOG1阳性表达率明显高于瘤旁间质组织,差异有统计学意义(P < 0.05);肿瘤组织CD117阳性表达率为80.00%,瘤旁间质组织DOG1阳性表达率为33.33%,肿瘤组织CD117阳性表达率明显高于瘤旁间质组织,差异有统计学意义(P < 0.05);DOG1蛋白阳性表达与肿瘤细胞丰富程度及细胞核异形性有关,差异有统计学意义(P < 0.05);DOG1表达阳性者1年生存率与表达阴性者差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但3年生存率明显低于DOG1表达阴性者,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 DOG1蛋白在直肠癌患者肿瘤组织中表达高于瘤旁间质组织,且阳性表达率与肿瘤细胞丰富程度及核异形性程度有关,而且其阳性表达与患者预后有关,临床应引起重视.
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N-乙酰半胱氨酸对肺微血管内皮细胞核因子κB活性影响的体外研究
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对人肺微血管内皮细胞(HPMEC)核因子κB(NF-κB)结合活性和环氧合酶-2(COX-2)表达的影响机制.方法 体外培养HPMEC细胞株,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测NAC对HPMEC增殖活化的抑制作用,分别采用NAC(1 mmol/L)处理1 h,肿瘤坏死因子α(TNF-α)(100 ng/mL)处理1 h,NAC+TNF-α联合处理.凝胶电泳移动抑制实验检测HPMEC NF-κB的结合活性;免疫蛋白质印迹检测相应的HPMEC胞质内NF-κB抑制蛋白(IκB-α)的表达;免疫细胞化学观察HPMEC NF-κB表达的核内转移;激光共聚焦检测NAC对HPMEC中COX-2表达的影响.结果 NAC对HPMEC的增殖活化有明显抑制作用,NAC+TNF-α联合处理组吸光度值明显低于TNF-α处理组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).TNF-α刺激后具有诱导HPMEC NF-κB结合活性,且IκB-α表达明显减弱,NAC处理组IκB-α表达高于TNF-α处理组,差异有高度统计学意义(P < 0.01).TNF-α处理1 h后,HPMEC NF-κB的主要表达从细胞质转移至细胞核内;NAC预处理后联合TNF-α刺激,HPMEC NF-κB表达主要位于细胞质,出现核内转移极少.HPMEC经TNF-α处理后细胞内COX-2表达明显高于NAC+TNF-α联合处理组以及正常对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);而NAC+TNF-α联合处理组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 NAC 可抑制HPMEC增殖活化;NAC可抑制HPMEC NF-κB结合活性、减少核内转移发生和COX-2的表达.
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平阳霉素联合32P不同治疗方式对儿童血管瘤的疗效对照
目的 探讨联用平阳霉素和32P治疗儿童血管瘤的临床效果,为临床血管瘤的治疗提供有效的借鉴.方法 选择2008年5月～2010年5月到我院接受治疗的82例血管瘤患儿作为临床观察对象.将患儿分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组40例.观察组采取平阳霉素和32P注射联合治疗,对照组采取32P局部注射加敷贴的治疗,比较两种方式对不同年龄、不同血管瘤类型、性别以及病灶数量、不良反应发生率方面的差异.结果 观察组治疗对海绵血管瘤和混合血管瘤的疗效比较显著,对照组治疗对毛细血管瘤和鲜红斑痣疗效显著;年龄因素对两种儿童血管瘤治疗办法有显著的影响,年龄越小,采用32P+敷贴治疗的效果越佳,平阳霉素+32P对2岁以上的患儿效果更佳;患儿的性别和病灶数量对两种治疗方法的疗效无显著影响;两组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义,两种方法引起的不良反应种类存在显著性差异.结论 平阳霉素联合32P的方案是治疗年龄稍大的儿童血管瘤的良好途径,值得临床推广.
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不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究
目的 比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用.方法 选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例,将其分为对照组55例和观察组58例,均给予常规治疗+吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素,对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素,观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素,比较两组患者的临床恢复情况.结果 治疗结束时观察组的总有效率为94.8%,对照组为92.7%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗后两组患者的肺功能均明显改善(均P ＜ 0.05);随访1年,观察组的复发率及哮喘发生率分别为5.2%、1.7%,明显低于对照组的18.2%、14.5%,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显,适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳,是首选的药物治疗方案.
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前列地尔联合阿托伐他汀对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜厚度的影响
目的 观察前列地尔对老年2型糖尿病合并高血压患者动脉硬化的影响.方法 将110例伴有2型糖尿病的中重度高血压病老年患者随机分为两组.前列地尔联合阿托伐他汀治疗组(B组)55例,每日静点前列地尔20 μg,每日1次,疗程14 d,此后坚持服用贝前列素钠片40 μg,每日3次,同时服用阿托伐他汀20 mg,每晚1次,持续1年;阿托伐他汀治疗组(C组)55例,服用阿托伐他汀20 mg,每晚1次,持续1年.测定治疗前后患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),颈动脉壁的结构,粥样斑块的形态、大小,以及管腔的狭窄程度.结果 两组患者治疗后颈动脉IMT均较治疗前显著减低(P ＜ 0.05),B组较C组减低更为明显(P ＜ 0.05).结论 前列地尔联合阿托伐他汀对老年高血压颈动脉粥样硬化斑块及血管的重构有较好的逆转作用,能减轻动脉粥样硬化.
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多发肋骨骨折手术治疗75例临床分析
目的 探讨多发肋骨骨折急救中保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板内固定手术的疗效和应用价值.方法 本实验自2006年7月～2012年3月开展保留肋骨骨膜爪形肋骨固定板治疗多发肋骨骨折所致连枷胸75例,与2003年3月～2006年6月多根多处肋骨骨折肋骨固定带外固定病例47例对照比较.结果 内固定组治愈75例,平均下床自主活动时间为术后5 d,平均住院时间为12 d.出院后均无明显胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢疼痛及活动障碍等后遗症.术后2～3个月复查胸片,骨折基本骨性愈合,同时,术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非内固定手术治疗的肋骨固定带组47例有明显减少,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 钛金属爪形肋骨固定板保留肋骨骨膜肋骨内固定治疗多发肋骨骨折较非手术治疗的肋骨固定带具有更好的疗效.
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桂西地区基层卫生人才现状分析及对策
桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处,是西南少数民族聚居地,经济发展相对落后,基层医疗机构存在的问题严重.可以概括为三缺:缺人才、缺设备、缺业务用房.从乡(镇)卫生院的现状看,情况不容乐观,乡(镇)卫生院很难满足农民患大病时的救助需要.本文通过对桂西地区基层卫生人才的现状进行调查研究,对存在的问题进行分析,并提出相应的解决对策,为解决桂西地区基层医疗卫生人才问题提供依据.
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两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察
目的 探讨应用上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 重度先天性上睑下垂患者32例37眼,上睑提肌肌力≥4 mm患者18例(22眼)行上睑提肌缩短术,上睑提肌肌力＜4 mm患者14例(15眼)行额肌瓣悬吊术,比较术后效果、上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症.结果 采用上睑提肌缩短术患者术后兔眼恢复时间短,外观自然,效果满意;采用额肌瓣悬吊术患者兔眼恢复时间长,外形欠自然.结论 两种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂,但上睑提肌缩短术更符合生理状态,手术效果更好,且并发症少.
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输尿管镜下钬激光成功治疗输尿管上段结石策略探讨
目的 探讨提高输尿管镜下钬激光碎石术(USHL)治疗输尿管上段结石成功率的综合策略.方法 我院2009年8月~2012年6月开展USHL治疗输尿管上段结石,以2011年1月1日为界,总结前期47例输尿管上段结石(A组)的USHL治疗经验,结合相关专业文献形成一套USHL处治输尿管上段结石的综合指导策略,并应用于后期87例输尿管上段结石(B组)的USHL临床治疗.对比观察策略指导前后碎石满意度,碎石时结石是否有向肾盂漂移出视野,结石漂移及是否被动改变术式等指标情况.结果 策略指导前后两组碎石满意度、结石漂移等指标情况对比,差异有高度统计学意义(χ2=13.90,P < 0.01).结论 USHL治疗输尿管上段结石时,全面合理的综合策略指导可以明显提高输尿管镜下碎石成功率.
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中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响
目的 观察"乳癌术后方"对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响.方法 2009年1月~2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例.中药组患者须于术后1年内开始服用"乳癌术后方",服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用"乳癌术后方".结果 中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(DFS:92.3% vs 87.1%,P = 0.009;OS:96.9% vs 89.6%,P < 0.000 1).结论 "乳癌术后方"能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期.
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按摩推拿学手法操作形式名称、功效与应用的规范化研究
目的 探讨一指禅推法等五种手法的手法操作形式名称、功效与应用,以力求按摩推拿学手法的规范化表述.方法 以10本按摩推拿学教材为研究对象,对教材中有关一指禅推法、拿法、按法、拨法、缠法的手法操作形式名称、手法功效和应用加以整理及采用单变量频数分布分析.结果 在10本按摩推拿学教材中,一指禅推法共列出10种操作形式名称,按法11种,拿法5种,拨法6种.一指禅推法共列出23种功效,43个病(症);按法21种功效,35个病(症);拿法15种功效,24个病(症);拨法5种功效,22个病(症);缠法6种功效,7个病(症).结论 不同教材对按摩推拿学手法的操作形式名称、功效与应用的表述上存在着差异,应规范、统一手法表述,以利于按摩推拿学的普及及推广.
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中药配夹脊电针治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察自拟蚣元定痛方配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选腰椎间盘突出症患者69例,辨证分为六种证型,用自拟蚣元定痛方辨证加减,配合腰部夹脊穴电针治疗,经治1个疗程14 d后判断疗效.结果 经过治疗的69例中,临床治愈41例,好转25例,无效3例,总有效率为95.65%.结论 自拟蚣元定痛方配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
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110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察
目的 分析脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复的临床效果.方法 选择淮安市第二人民医院2009年3月~2012年3月收治的110例脑出血偏瘫患者作为研究对象,按照是否给予偏瘫患者针对性康复护理将患者随机均分为观察组和对照组.比较两组患者的护理效果、活动能力和肢体功能、负面情绪评分情况.结果 观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者(P < 0.05);日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组(P < 0.05);负面情绪评分明显低于对照组(P < 0.05).结论 针对性的康复护理可以明显提高脑出血偏瘫患者的治疗效果,改善生活能力及肢体功能,减轻患者负面情绪.
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离退休综合征体质辨识及护理干预分析
目的 观察体质辨识和护理干预对离退休综合征的治疗效果.方法 选取我院2009年8月~2012年7月门诊及体检诊断的离退休综合征患者188例,按随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(92例).所有患者均进行体质辨识,对照组在辨证治疗的基础上接受常规健康教育,观察组在辨证治疗及常规健康教育的基础上进行饮食、运动及精神调养等综合护理干预.15 d为1个疗程,4个疗程后对疗效进行评价.结果 观察组96例,偏气郁质63例,护理干预后总有效率为93.65%;偏气虚质33例,护理干预后总有效率为90.91%;平均有效率为92.71%.对照组92例,偏气郁质58例,护理干预后总有效率为79.31%;偏气虚质34例,护理干预后总有效率为70.59%;平均有效率为76.09%.两组同种体质总有效率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 体质辨识及护理干预在离退休综合征的临床诊疗中有重要的应用价值,护理干预可提高离退休综合征治愈率.
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对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究
目的 探讨护理干预对改善老年冠心病住院失眠患者睡眠质量和生活质量的作用.方法 将102例老年冠心病住院失眠患者随机分为实验组和对照组.对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予系统的失眠护理干预.以患者睡眠质量、助眠药物的使用量、生活质量及心脏事件的发生为评价指标进行两组比较.结果 实验组患者睡眠质量明显高于对照组(P < 0.05);助眠药物的使用量明显低于对照组(P < 0.05);生活质量高于对照组(P < 0.05);对照组心血管突发事件明显多于实验组(P < 0.05).结论 对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预,可明显改善其睡眠质量,减少催眠药物的使用量,提高生活质量,减少心脏事件的发生,稳定冠心病病情.
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综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响
目的 探讨综合干预护理方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的有效性.方法 将60例入住南京市六合区人民医院的类风湿关节炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组,每组各30例.对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上实施综合干预,包括建立患者个人康复档案,针对患者情况进行集体健康教育,个别心理干预,指导进行关节功能锻炼以及娱乐疗法等.两组在干预前后分别应用Zung自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)评定患者情绪,并比较护理干预前后的分值.结果 与国内常模[SDS:(33.46±8.55)分,SAS:(29.78±10.07)分]相比,本研究患者SDS [(44.35±4.11)分]、SAS得分[(42.68±3.46)分]较高,差异有高度统计学意义(P < 0.01),说明本组患者存在明显的抑郁及焦虑心理.干预组干预后患者的SDS[(36.12±3.62)分]、SAS得分[(34.07±4.74)分]明显低于对照组[SDS:(43.15±3.76)分,SAS:(41.62±3.65)分],差异有高度统计学意义(P < 0.01),说明干预组患者焦虑及抑郁状态改善.结论 对类风湿关节炎患者实施综合干预能有效改善其焦虑抑郁心理,对提高生命质量有积极作用.
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机械通气在早产儿中的应用及护理分析
目的 探讨机械通气在早产儿中的应用及护理方法.方法 回顾性分析我院2010年12月~2011年4月20例进行机械通气早产儿的临床资料,总结其护理方法.结果 早产儿的通气时间为45~168 h,平均(110.37±51.46)h;治愈19例,治愈率为95%,仅有1例出现撤机失败,第2次插管成功后治愈,无后遗症出现,无死亡病例.结论 机械通气能够显著改善早产儿的肺功能,期间配合精心的护理,可减少并发症的发生.
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认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响
目的 探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法 将有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为干预组与常规组,各40例.常规组给予精神科常规护理,干预组在常规护理基础上进行认知康复护理.观察两组患者12周后简易智能状态(MMSE)、日常生活能力(ADL)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评分.结果 经12周护理干预后,干预组MMSE、Rpe、ADL评分低于常规组,Ra、Cc、Rc评分高于常规组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 认知康复护理可以改善精神分裂症患者认知功能与社会功能.
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产褥期妇女母婴保健知识需求调查
目的 了解吴江市产褥期妇女对母婴保健知识的需求状况.方法 自行设计调查问卷,采用半结构访谈的方式,对500名产后42 d回访的产妇进行母婴保健知识需求调查,分析不同文化层次及不同居住地产妇对11项母婴保健知识需求的差异.结果 总体上产妇对婴儿保健知识的需求高于对自身保健知识的需求;不同文化层次及不同居住地产妇对各项母婴保健知识的需求顺序既有共性,又存在差异.结论 医疗保健机构需要不断提高母婴保健服务能力,针对不同需要,有的放矢地提供保健服务项目.
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2009~2011年我院住院患者口服抗高血压药应用分析
目的 分析我院口服抗高血压药临床应用现状及趋势,以促进该类药物合理应用.方法 采用回顾性调查和药物经济学方法,利用Excel软件对2009~2011年我院住院药房口服抗高血压药物销售金额、用药频度(DDDs)情况进行统计分析.结果 3年来我院口服抗高血压药物的用药频度和销售金额均呈上升趋势,钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂占用药总金额的70%以上,同时二者也占据了总DDDs值的前2位,占总DDDs的50%以上.近3年来,单品种排序中,氯沙坦钾片(科素亚)在用药总金额及DDDs排序中均位居第1位.结论 抗高血压药的使用量逐年增多,而且逐渐选用新型抗高血压药物.钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类仍为主要使用药物,β受体阻滞剂用量增长较快.
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单侧空间忽略研究进展
单侧空间忽略是脑损伤尤其是脑卒中后常见的,也是经常被忽视的一种神经功能障碍,它对患者的功能康复产生不利影响.然而,由于对该症状缺乏专业的认识和临床指南,单侧空间忽略的评价和治疗方法停滞不前.为明确诊断,除了线段两等分测试、星型划销测试以及凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS)等临床评价以外,还需要对患者及其家人进行详细的病史询问.近年来,低频重复经颅磁刺激、棱镜适应技术等治疗手段经临床证实可以改善单侧空间忽略的临床症状,但详细作用机制有待阐明.
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糖尿病肾病发病机制的研究进展
糖尿病肾病(DN)在我国继发性肾小球肾炎发病中占有重要地位,已成为全世界范围内亟待解决的问题之一.DN是糖尿病(DM)常见的并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因.DN发病机制复杂,涉及遗传因素、糖代谢紊乱及血流动力学改变、细胞因子,炎症等多个因素的相互作用,本文就DN发病机制予以综述.
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KLK10作为妇科肿瘤标志物的研究进展
人组织激肽释放酶10(KLK10)又称正常上皮细胞特异性-1(NES1)基因,在人体许多正常组织中表达,但在某些妇科肿瘤组织中表达失调,是近年来发现的一种新型抑癌基因.目前研究认为KLK10基因沉默主要是由KLK10外显子3高甲基化引起,KLK10甲基化与肿瘤发生、发展相关,是一种有前景的肿瘤标志物.研究KLK10表达产物及甲基化程度对妇科肿瘤患者的早期诊断及预后等都有重要意义.
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细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是中枢神经系统的一种严重创伤,迄今为止尚无痊愈的治疗措施.目前,细胞移植治疗脊髓损伤已广泛应用于基础研究及临床治疗.由于不同类型种子细胞所具有的生物学特性及功能不同,细胞植入后,存活、生长、分化各异,使得细胞移植治疗脊髓损伤的效果及安全性差异极大.未来的研究应首先保证细胞移植治疗的安全性,并采用联合措施,更有效地促进脊髓损伤修复.
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抑郁症与细胞信号转导研究进展
抑郁症是严重危害人类健康的情感障碍疾病,其发病机制至今尚不明确,近年来更多的研究指向受体的细胞信号转导机制.通过查阅整理相关文献,本文综述了信号转导机制在抑郁症中的研究进展,为阐明抑郁症的发病机制和研制新型抗抑郁药物提供参考.
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脑损伤标志物与急性缺血性脑卒中的研究进展
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病率和死亡率高,目前尚无有效的血清生物标志物用于快速诊断AIS发生.近年来,研究发现一些可用于评估早期脑损伤的标志物,如心型脂肪酸结合蛋白、脑型脂肪酸结合蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100β等对于阐明AIS的发病机制、早期判断脑损伤程度、指导临床治疗及预测预后有极其重要的意义.本文将对上述标志物的生物学特性及在AIS中的应用现况作一简单综述.
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抗HIV药物构效关系研究进展
构效关系研究有助于提高药物研发的效率,是近年来抗HIV药物研究的一个热点.本文选择相关文献,综述了近年来抗HIV药物构效关系研究进展情况,对结果及所用研究方法进行总结.结果 表明,相关文献为抗HIV药物的药效团及作用靶点等研究提供了大量的信息,构效关系研究的各种方法已经是抗HIV药物研究的重要工具.本文的结果对理解抗HIV药物的作用过程、耐药机制及新药的开发均有一定的意义.
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核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值
目的 探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)在宫颈癌患者化疗中的应用价值.方法 选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例,在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像,根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准,分为异常组70例及正常组163例,分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果.结果 异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降,Tb及C1/2延长,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤.
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儿童过敏性紫癜补体活性研究
目的 探讨过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4活性.方法 选取2009年10月~2011年11月我院接诊治疗的过敏性紫癜患儿97例为研究对象,按其临床表现分为皮肤型组、腹型组、肾型组、关节型组和混合型组;按照其病情进展分为急性期和恢复期,分别测定患儿的血清补体C3、C4水平.同时,与32例健康儿童组成的对照组同期测定的补体水平做对比分析.检测方法为应用美国Beckman-coulter公司的Array360型散射免疫比浊仪,采用免疫散射速率比浊法进行检测.结果 过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4水平在不同临床分型组间差异无统计学意义(P > 0.05);急性期、恢复期与对照组相比,血清补体C4水平差异无统计学意义(P > 0.05);与对照组相比,急性期血清补体C3水平降低(P ＜ 0.05),恢复期C3水平相对急性期升高,但仍较对照组低(P ＜ 0.05).结论 不同临床分型过敏性紫癜患儿其血清补体水平无明显差异;而相对于健康患儿其急性期补体C3水平降低,恢复期相对回升,而血清补体C4水平无变化.
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非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶及碳青霉烯酶分析
目的 了解非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用VITEK-2全自动微生物分析系统对临床分离非发酵菌进行鉴定.按照美国临床实验室标准化委员会(CLSL/NCCLS 2010版)推荐的纸片扩散法检测156株非发酵菌对常见的15种抗生素耐药情况;按照NCCLS推荐的确认试验(双纸片增效试验)检测菌株产ESBLs情况;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证.结果 临床分离的156株非发酵菌前3位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,均呈现高耐药率.鲍曼不动杆菌产ESBLs率为27.6%,铜绿假单胞菌产ESBLs率为37.5%.鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率为50.0%,铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶率为13.3%.两种改良Hodge试验检测鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的一致性较好,检测铜绿假单胞菌碳青霉烯酶的一致性一般,但是无不确定结果.结论 非发酵菌耐药率较高,产ESBLs和碳青霉烯酶情况已相当严重,检测碳青霉烯酶阳性的铜绿假单胞菌时,PAE-MHT(以肺炎克雷伯菌ATCC 700603作为指示菌的改良Hodge试验)优于MHT(以大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌的改良Hodge试验).
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"医"路在"拼",年轻院长的"实干"片段——访浙江大学绍兴医院(绍兴市人民医院)院长郭航远教授
浙江大学绍兴医院(绍兴市人民医院)院长兼心脏中心主任郭航远教授近一段时间特别忙,忙得用他自己的话说,"吃饭几乎在吞,工作几乎在拼",意思是连吃饭都得赶时间,几乎连咀嚼的程序都省了,好腾出时间来去"拼"工作.
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丁酸钠对重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响
目的 探讨丁酸钠(NaB)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响.方法 30只SD大鼠分成对照组、SAP组及NaB治疗组,每组各10只,采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作SAP动物模型,NaB治疗组为SAP制模5 min后通过股静脉注射NaB(5 mg/kg).检测血清淀粉酶、胰腺湿干重比值,利用Kusske方法对胰腺组织的病理学改变:水肿、出血、坏死、炎细胞浸润进行计分,TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡.结果 SAP组血清淀粉酶与对照组比较明显升高,差异有高度统计学意义(P < 0.01),NaB治疗组血清淀粉酶较SAP组明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05);SAP组胰腺组织湿/干重比值较对照组下降,差异有高度统计学意义(P < 0.01),NaB治疗组胰腺组织湿/干重比值较SAP组明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05).SAP组胰腺损伤积分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01),NaB治疗组胰腺损伤积分明显低于SAP组,差异有统计学意义(P < 0.05).SAP组胰腺腺泡细胞凋亡指数高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01),NaB治疗组胰腺腺泡细胞凋亡指数显著高于SAP组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 NaB可以促进SAP大鼠胰腺腺泡细胞凋亡,减轻中性粒细胞活化,降低SAP严重程度.
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UC-MSC移植对CIA大鼠炎症因子表达水平的调控作用
目的 观察脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSC)移植对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠血清白介素-1(IL-1)、IL-10、IL-17、IL-18表达水平的影响,以探讨UC-MSC移植对CIA大鼠炎症因子的调控作用.方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、UC-MSC治疗组,每组各30只;采用鸡Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂建立CIA大鼠模型;治疗前后采用关节炎指数(AI)评分对大鼠关节炎症进行评估;以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠治疗前后血清IL-1、IL-10、IL-17、IL-18水平变化.结果 模型组血清IL-1、IL-17、IL-18水平均明显高于同期空白对照组,而IL-10水平则低于同期空白对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);UC-MSC治疗组治疗后第1、3周时IL-1、IL-17、IL-18水平低于同期模型组,IL-10水平高于同期模型组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);至第5周上述指标与空白对照组比较,差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论 CIA大鼠存在免疫功能紊乱,其促炎症因子水平显著增高,抑炎症因子降低;UC-MSC能下调CIA大鼠促炎症因子水平,而上调炎症抑制因子,减轻机体免疫性炎症反应,促进疾病缓解.
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药物AB0315大鼠在体肠吸收中的动力学研究
目的 研究药物AB0315在大鼠各肠段吸收的药代动力学特征.方法 采用大鼠在体肠段灌流实验装置,利用高效液相色谱法和紫外分光光度法分别测定肠循环液中药物AB0315和酚红的含量.结果 药物AB0315在十二指肠、空肠、回肠、结肠的吸收速率常数分别为0.790 2、0.625 3、0.681 2、0.832 4 h-1;在不同药物浓度40、80、250 μg/mL小肠的吸收速率常数分别为0.575 4、0.719 1、0.845 5 h-1;在不同pH值(4.0、6.5、7.4)时的吸收速率常数分别为0.742 2、0.612 7、0.562 8 h-1.结论 药物AB0315在大鼠小肠全肠段均有吸收,并且药物的吸收呈一级动力学,吸收机制为被动转运.
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马钱子优化总生物碱的制备与评价
目的 通过简单工艺除去大部分士的宁制备马钱子优化总生物碱以实现减毒增效.方法 利用马钱子碱与士的宁在50%乙醇中的溶解度相差悬殊的原理除去马钱子总生物碱中的大部分士的宁制备马钱子优化总生物碱.酸性染料法测定纯度,HPLC法测定其中马钱子碱和士的宁的含量变化,比较优化前后马钱子总生物碱的急性毒性以及对小鼠耳肿胀的抑制作用.结果 制得的马钱子优化总生物碱以马钱子碱计,纯度为(100.66±1.84)%(n = 3),优化前后马钱子碱与士的宁的含量比例从1∶1.8上升到2.7∶1.优化后马钱子总生物碱的毒性显著下降,LD50比优化前提高了4.8倍.马钱子优化总生物碱的抑制耳肿胀活性显著优于马钱子总生物碱.结论 马钱子优化总生物碱可以实现减毒增效,提高治疗指数.
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复方补骨脂颗粒长期毒性研究
目的 研究复方补骨脂颗粒经口服给药途径的长期毒性.方法 以临床成人日用量的60、30、15倍连续灌服3个月,停药2周,分别称量大鼠体重,计算脏器系数,测定血液学和血液生化学指标,并做病理组织学检查.结果 复方补骨脂颗粒三组剂量大鼠均未出现中毒症状,大鼠体质量、摄食、血液学、血液生化学和病理组织学等均未见毒理学意义的异常改变.结论 复方补骨脂颗粒口服长期服用对大鼠无明显毒性反应,其无毒反应剂量为16 g/(kg·d),可推荐临床使用.
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高职高专院校医学基础课教师的专业化发展
作为一种先进的教育理念和教育思潮,教师专业化已成为教师发展的一个重要趋势.本文总结了国内外学者在教师专业化方面的研究成果,针对高职院校医学基础课教师的特点,探讨影响其专业化发展的因素.
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连续腰麻与腰-硬联合麻醉用于下肢手术的临床对比研究
目的 旨在通过应用连续腰麻(CSA)和腰-硬联合麻醉(CESA)行下肢手术的对比,探讨CSA的临床麻醉效果、术后并发症等情况.方法 收集拟行骨科下肢手术的患者70例,随机分为CSA组和CESA组,各35例.两组患者均选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,成功后CSA组向蛛网膜下腔置入Spinocath管1～2 cm并注入0.5%左旋布比卡因1.2 mL,CESA组通过腰-硬联合麻醉针的内针向蛛网膜下腔注入0.5%左旋布比卡因2 mL,然后向头端硬膜外腔置管3～4 cm.观察并记录两组患者麻醉前和麻醉后血压及心率的变化、感觉及运动阻滞参数、Bromage评分、加用辅助药、不良反应及术后并发症等情况.结果 两组平均动脉压麻醉后低值与术前相比显著下降(P ＜ 0.05),且CESA组较CSA组平均动脉压下降明显(P ＜ 0.05);两组感觉和运动阻滞参数、麻醉效果评定及Bromage评分比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);CESA组不良反应及辅助药用量明显多于CSA组(P ＜ 0.05).结论 连续腰麻应用于下肢手术具有麻醉效果佳、血流动力学稳定、可控性强及不良反应少等优点,尤其适用于中老年患者的下肢手术.
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征转为急性髓系白血病完全缓解1例并文献复习
通过介绍地西他滨治疗1例骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的患者达到完全缓解的治疗过程,了解抗肿瘤新药DNA甲基化转移酶抑制剂地西他滨的疗效及副作用.地西他滨对MDS患者能明显改善生活质量,减轻输血的依赖,甚至能够使向白血病转化的MDS患者达到完全缓解,但有骨髓抑制的副作用.并通过文献复习来全面介绍近几年地西他滨的临床研究情况,为临床应用该药提供帮助.
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大孔吸附树脂分离富集九节茶浸膏中迷迭香酸的研究
目的 考察大孔吸附树脂对九节茶浸膏中迷迭香酸的吸附性能和纯化效果,寻找分离富集迷迭香酸较优的技术工艺.方法 以迷迭香酸的吸附量和解析率为指标,从6种不同类型大孔树脂中筛选出较好的HPD-400树脂;以动态实验中迷迭香酸转移率及所得干膏中迷迭香酸的含量对树脂分离富集的佳工艺进行筛选.结果 HPD-400树脂分离效果佳,采用HPD-400树脂从九节茶浸膏中分离富集迷迭香酸的较优工艺参数为:上样体积4BV,速度2BV/h,收集洗脱液3BV,洗脱溶剂为70%乙醇.按照此工艺,迷迭香酸的平均过柱转移率为88.70%,洗脱液浓缩干燥后,所得干膏中迷迭香酸平均含量为4.57%,较原九节茶浸膏提高了5.2倍.树脂经5次重复使用,分离效果无明显下降,可以重复使用.结论 HPD-400树脂可以用于分离富集九节茶浸膏中迷迭香酸,达到了"去粗存精"的目的,具有潜在的工业应用价值.
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菊花、金银花浸膏的提取工艺研究
目的 对菊花、金银花浸膏的提取工艺进行研究.方法 采用正交试验法进行优选,以收率和绿原酸含量作为评价指标.结果 佳工艺为:微沸提取2次,第1次加9倍水,第2次加7倍水,每次2 h,醇沉浓度为63%.结论 优选得到的工艺稳定可靠.
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天麻细粉片在高血脂大鼠模型中的降血脂实验研究
目的 研究天麻细粉片剂在高血脂大鼠模型中降血脂活性.方法 采用雄性SD大鼠,以高脂高胆固醇饲料喂养,观察天麻细粉片对大鼠血脂升高的预防作用.实验设正常对照组、高脂模型对照组、天麻细粉片剂0.56、1.12、2.50 g/kg组,共5组,疗程30 d.实验前后检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 天麻细粉片2.50 g/kg剂量组能预防大鼠血清中总胆固醇(TC)升高,与高脂模型对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),天麻细粉片三个剂量组均能预防大鼠血清中的三酰甘油(TG)升高,与高脂模型对照组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 天麻细粉片在高血脂大鼠模型中具有降血脂作用.
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河南省保健食品的现状及对策
本文剖析了河南省保健食品行业的产业基础和存在问题,在此基础上提出河南省保健食品行业需从强化GMP、提高市场准入、提高审评标准、严打违法广告、提高监管职能等五个方面进行改善,从而完善自我,谋求长远发展.
