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桂西地区重症急性胰腺炎病因及治疗10年变迁
目的:探讨10年来桂西地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病因、治疗变迁及其对预后的影响、总结SAP的治疗经验.方法:采用回顾性临床研究方法,将共收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者1291例中243例SAP分为两组,2004-01/2008-12为A组,2009-01/2013-12为B组,分析两组SAP患者病因、治疗方案、并发症、预后的变化.结果:10年来共收治AP患者1291例,前5年收治589例,其中16.5％(97例)为SAP,归为A组;后5年收治702例,其中20.8％(146例)为SAP,归为B组.SAP患者A、B组的病因分别是:胆源性37.1％、36.1％％,酒精性24.7％、27.6％,特发性21.6％、17.7％,高脂血症性11.3％、14.3％.SAP患者A、B组的治疗有效率分别是74.2％和84.9％,病死率分别是15.8％和6.2％,B组的治疗有效率提高、病死率下降(P＜0.05),B组胰腺假性囊肿及器官衰竭的发生率(13.0％,21.9％)较A组(23.7％,34.0％)显著下降(P＜0.05).结论:10年来,桂西地区SAP患病的构成比呈上升趋势,胆道疾病仍为SAP的主要病因.随着治疗方法的进步,桂西地区SAP的治疗有效率明显提高,其并发症发生率、病死率明显下降.
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桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其药敏研究
目的 探讨桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其药敏.方法 对2010年1月-2013年3月该院门诊及住院部收治皮肤癣病患者462例进行研究,提取皮屑、甲屑和分泌物进行直接镜检和培养,对培养菌株进行药敏试验.观察致病菌分布情况及药敏情况.结果 该组研究共取样本462份,经直接镜检确定真菌病314(67.97%)份.经培养分离出真菌307(65.80%)株.病种以头癣为主,其次为体癣和足癣,跃患病率前3位,分别占总菌株31.27%、28.99%、14.01%.皮肤癣病各病种中性别对比,差异无统计学意义,P>0.05;年龄分布中,≤12患者为88例,>13岁患者374例,其中≤12头癣发病率明显增高,>12患者体癣、股癣、足癣及念珠菌病明显增高,两组对比,差异有统计学意义,P<0.05;而手癣、甲癣、花斑癣发病率对比,差异无统计学意义,P>0.05;以居住地划分,城镇患者为209例,乡村患者为253例,乡村患者中以头癣、甲癣发病率明显高于城镇发病率,股癣发病率城镇高于乡村,不同居住地对比,差异有统计学意义,P<0.05;不同居住地其它病种对比,差异无统计学意义,P>0.05.药敏试验发现,特比萘芬对各种致病菌敏感度高,其次为布替萘芬和酮康唑.结论 桂西地区皮肤癣病以头癣、体癣及足癣为主.应加强预防策略,降低患病率.患病后,推荐选择酮康唑联合特比萘芬或布替萘芬治疗.
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桂西地区基层卫生人才现状分析及对策
桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处,是西南少数民族聚居地,经济发展相对落后,基层医疗机构存在的问题严重.可以概括为三缺:缺人才、缺设备、缺业务用房.从乡(镇)卫生院的现状看,情况不容乐观,乡(镇)卫生院很难满足农民患大病时的救助需要.本文通过对桂西地区基层卫生人才的现状进行调查研究,对存在的问题进行分析,并提出相应的解决对策,为解决桂西地区基层医疗卫生人才问题提供依据.
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桂西地区精神分裂症病人社区护理服务需求现状调查
[目的]了解桂西地区精神分裂症病人社区护理服务需求情况.[方法]调查2013年1月—2013年12月桂西地区390例出院后精神分裂症病人根据社区护理服务现状及对家庭护理类型、社区护理类型服务需求特点,自拟调查问卷设"生活护理、心理护理、康复指导"三大项共11项内容,每项内容设"不需要、需要、非常需要"3个等级,用百分率统计出需要比例.[结果]①在家庭护理类型方面:属配偶及父母护理分别为34.1%和33.6%,为家庭护理的主要力量;②在社区护理服务类型需要方面:缓解心理压力指导(98.7%)、观察药物疗效及副作用(98.5%)、家庭所在社区中心治疗(96.4%)排在前3位,而起居护理、饮食护理、培养生活自理能力和语言表达能力项目分别排在护理服务需求的后4位.[结论]精神分裂症因疾病的特殊性导致了服药周期长、康复缓慢、复发率高、社会歧视多等综合因素的客观存在,对这些病人社区的护理服务类型应偏重于社会性和心理性的支持.
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看图对话教育模式对桂西地区糖尿病病人遵医行为的影响
[目的]探讨看图对话健康教育模式对桂西地区糖尿病病人遵医行为的影响.[方法]将112例桂西地区糖尿病病人随机分为观察组和对照组各56例.对照组采用传统的健康教育模式进行健康教育,观察组采用看图对话健康教育模式进行健康教育.比较两组病人干预后糖尿病知识掌握情况、遵医行为改善情况、空腹血糖和餐后2h血糖变化情况.[结果]干预后两组糖尿病知识得分均较前提高(P＜0.05),但观察组提高幅度大于对照组(P＜0.05);观察组遵医行为明显好于对照组(P＜0.05);两组空腹血糖和餐后2h血糖与干预前相比均有改善(P＜0.05),但观察组的改善程度优于对照组(P＜0.05).[结论]看图对话健康模式在帮助桂西地区糖尿病病人掌握疾病相关知识、改变健康观念、提高遵医行为方面较传统健康教育模式更有优势.
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3S理念健康教育模式对桂西地区农村初产妇母乳喂养影响的研究
目的:探讨支持、技巧、自信(3S)理念健康教育模式对桂西地区农村初产妇母乳喂养的影响.方法:将168例桂西地区农村初产妇随机分为实验组和对照组,每组各84例;实验组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组初产妇母乳喂养知识与技能掌握情况,泌乳始动时间,产后24、48、72 h的泌乳量及产后6个月纯母乳喂养率.结果:两组初产妇出院时母乳喂养知识与技能掌握情况,泌乳始动时间,产后24、48、72 h泌乳量及产后6个月纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:3S理念健康教育模式能有效提高桂西地区农村初产妇母乳喂养知识与技能,增强初产妇母乳喂养的信心,从而促进母乳喂养成功,提高母乳喂养率,值得推广应用.
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桂西地区主动脉夹层诊治10年变迁
目的 探讨10年来桂西地区主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊治变化,总结诊治经验,以期提高本地区对AD的认识.方法 将右江民族医学院附属医院收治的72例AD分为两组,2007年1月1日—2011年12月31日病例为第1组(n=13),2012年1月1日—2016年12月31日病例为第2组(n=59).分析两组AD患者一般资料、发病危险因素及治疗手段变化与疾病转归.结果 所有经CTA、DSA或UCG确诊的病例72例,男性58例(80.55％),女性14例(19.45％),男女之比4.14:1,平均年龄(55.00±15.13)岁.高血压(83.33％)、长期大量吸烟史(48.61％)是AD主要高危因素,第1组与第2组基础病与危险因素对比差异无统计学意义(P>0.05).2007～2016年间AD病例数有显著上升的趋势:第1组13例,第2组59例,在2个五年周期中增加了46例,增长了354.00％.三种治疗方案[内科保守治疗、胸主动脉腔内修复术(throacic endovascular aortic repair,TEVAR)、外科杂交手术]使用率第1组(84.62％,7.69％,7.69％)与第2组(62.71％,35.59％,1.69％)分别对比发生了较大变化,TEVAR术使用率较前明显增长,但差异无统计学意义(P>0.05).第1组和第2组的治疗有效率分别是53.85％、93.75％,院内死亡率分别是46.15％、6.25％,两组治疗有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 10年来桂西地区AD的住院患者在急剧增加,高血压、男性、长期大量吸烟史是桂西地区AD主要高危因素.TEVAR术的应用在桂西地区逐渐增加,AD的治疗有效率大幅度提升,住院病死率明显下降.
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桂西地区壮族献血者HIV感染现状分析
目的 了解桂西地区壮族献血者HIV感染状况,评估现行献血者HIV筛查策略的效果,确保临床用血安全.方法 回顾性调查2006年百色市18638例壮族献血者的HIV感染状况.HIV筛查全部使用ELISA(抗-HIV1/2)法初、复检,阳性标本送HIV确认实验室确认.结果 在18638例壮族献血者中,初检阳性22例,复检阳性15例,经HIV确认实验室确认阳性12例.结论 桂西地区壮族献血者HIV感染率为0.64‰,显著高于全国HIV感染水平.因此,加大HIV的宣传、预防应受到各方面的重视.
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桂西地区基层公立医院卫生人才流失现状调查分析
目的：了解桂西地区基层医院卫生人才流失的现状，为做好卫生人才的培养和稳定提供参考。方法采用问卷调查方法对桂西地区某地级市辖区内县级及县级以下公立医院2011～2013年卫生人才流失状况进行普查。结果该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻，3年时间共流失1756人，流失率12．06％，其中编内人员851人，占流失人员总数的48．46％，编外人员905人，占流失总数的51．54％。乡镇卫生院人才流失率大于县级公立医院；乡镇卫生院编内、编外人员流失率均明显高于县级公立医院（P＜0．05）。结论该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻，应采取措施提高桂西地区基层公立医院卫生人才的稳定性，完善人才管理机制，规范人才合理流动。
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桂西地区某综合医院缺血性脑卒中的危险因素分析
目的 探讨桂西地区缺血性脑卒中的危险因素.方法 选择桂西地区某综合医院缺血性脑卒中患者596例(病例组)及健康体检者491例(对照组),对性别、年龄、民族、职业、吸烟史、饮酒史、血压及相关实验室检查指标等可能影响缺血性脑卒中发生的因素进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析结果显示,性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压、高血压等级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,非农民职业及饮酒史是保护因素(P＜0.05).结论 年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是桂西地区缺血性脑卒中发生的独立危险因素,针对相关危险因素进行防治,有利于降低桂西地区缺血性脑卒中的发生.
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双模教育模式对桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量影响的研究
目的 探讨双模教育模式对桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量的影响.方法 将200例桂西地区空巢老人高血压病患者随机分两组,对照组100例实施传统的健康教育,研究组100例应用双模教育模式进行干预,观察两组干预前、出院时 血压疾病知识掌握情况,以及干预前、干预3个月血压控制达标率;用简明健康调查量表(SF-36)评定两组干预前 干预3个月的生活质量.结果 两组干预前高血压病知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时高血压病知识得分均高于干预前(P<0.001),研究组提高幅度大于对照组(P<0.001).两组干预前收缩压、舒张压控制达标率差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月收缩压、舒张压控制达标率均较干预前显著提高(P<0.01),且研究组达标率均优于对照组(P<0.01).两组干预前SF-36量表得分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月研究组SF-36量表得分优于对照组(P<0.001),提示干预后研究组患者生活质量优于对照组.结论 双模教育改善患者的社会家庭支持,能唤起其对生活的信心,提高患者掌握疾病知识的能力,改善患者的社会支持,有效控制血压,提高患者的生活质量,值得推广应用.
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基因SCN1A rs3812718多态性与桂西地区难治性癫痫相关性的研究
目的 研究基因SCN1A rs3812718多态性与桂西地区难治性癫痫(RE)的关系.方法 收集诊断明确并且规范化治疗的桂西地区癫痫患者109例,根据RE的诊断标准将其分为RE组(38例)和非RE组(71例).利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测患者外周血基因SCN1A rs3812718 的多态性,评估两组患者不同基因型和等位基因与难治性癫痫患病风险的关联性.结果 RE组AA、GA、GG基因型分别占5.3%、52.6%、42.1%,非RE组分别占9.9%、38.0%、52.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).RE组患者rs3812718等位基因A、G频率分别占31.6%、68.4%,非RE组A、G频率分别占28.9%、71.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者不同基因模型比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 未发现基因SCN1A rs3812718 多态性与桂西地区RE易感性有关.
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桂西地区脑卒中危险因素Logistic回归分析
目的 分析桂西地区(河池、百色、崇左三市)人群脑卒中相关危险因素,为制定该地区脑卒中的预防和控制措施提供科学依据.方法 采用病例对照研究,随机选取338例脑卒中患者作为病例组,同时随机选取485例健康人员作为对照组,评价病例组与对照组各项脑卒中相关危险因素,并进行单因素分析和多因素Logstic回归分析.结果 学历、民族、职业、年龄四项危险因素差异有统计学意义(P＜0.01).结论 桂西地区脑卒中的发病与学历、民族、职业、年龄高度相关.针对桂西地区少数民族及汉族人群的特性和区域特点,实施针对性的脑卒中宣传和预防措施,可以更好地预防桂西地区脑卒中的发病.
关键词： 脑卒中 危险因素 Logistic回归 桂西地区 -
IMB模型健康教育对桂西地区空巢老人高血压患者生活质量的影响
目的 探讨IMB模型健康教育(信息-动机-行为技巧模型,Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)对桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量的影响.方法 将220例桂西地区空巢老人高血压病患者随机分为两组,对照组110例实施传统的健康教育;研究组110例应用IMB模型健康教育进行干预,观察两组干预前后高血压疾病康复技能掌握情况;干预前、后3个月血压控制达标率;用简明健康调查量表(SF-36)评定两组干预前、后的生活质量.结果 干预前两组高血压病康复技能评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后两组高血压病康复技能评分均较干预前提高(P＜0.01),但研究组提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组收缩压、舒张压控制达标率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后两组收缩压、舒张压控制达标率均有明显提高(P＜0.01),但研究组的提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组SF-36量表得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组SF-36量表得分明显优于对照组(P＜0.01).结论 IMB模型健康教育能唤起患者对生活的信心,提高患者掌握疾病康复技能水平,改变不良生活习惯,有效控制血压,提高患者的生活质量,值得推广应用.
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同伴教育对桂西地区农村初产妇母乳喂养影响的研究
目的 探讨同伴教育对桂西地区农村初产妇母乳喂养的影响. 方法 将122例桂西地区农村初产妇随机分为研究组和对照组;两组产妇住院期间均按爱婴医院要求进行常规的母乳喂养知识宣教,在此基础上,研究组给予母乳喂养同伴教育干预;比较两组产妇母乳喂养知识与技能水平、纯母乳喂养持续时间及产后6个月纯母乳喂养率. 结果 两组出院前母乳喂养知识与技能掌握得分差异无统计学意义(P=0.3878);出院后1个月两组母乳喂养知识与技能掌握较出院前均明显提高(P<0.001),且研究组提高的幅度大于对照组(P<0.001);研究组的纯母乳喂养持续时间为(152.56±13.78)d,明显长于对照组的(127.94±15.83)d,差异有统计学意义(P<0.001);研究组产后6个月纯母乳喂养率为81.36%,对照组为60.35%,差异有统计学意义( P=0.0123). 结论 同伴教育能提高桂西地区农村初产妇母乳喂养知识与技能水平,促进母乳喂养的成功,提高纯母乳喂养持续时间和母乳喂养率,值得推广应用.
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多元化健康教育在桂西地区糖尿病患者应用的效果观察
目的 探讨多元化健康教育在桂西地区糖尿病患者中的应用效果.方法 将116例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各58例,对照组采用传统的健康教育模式进行健康教育,观察组采用多元化健康教育模式进行健康教育,干预后比较两组患者糖尿病知识掌握情况、遵医行为改善情况、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)变化情况.结果 干预前两组糖尿病知识得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组得分均较干预前提高(P＜0.01),但观察组提高幅度大于对照组(P＜0.01);干预前两组遵医行为差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组遵医行为优于对照组(P＜0.05);干预前两组FPG、2hPG水平均较高,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组FPG、2h PG均较干预前显著降低(P＜0.05或＜0.01),但观察组降低程度大于对照组(P＜0.01).结论 多元化健康教育能提高桂西地区糖尿病患者掌握疾病相关知识,遵医行为明显改善,血糖控制良好,值得推广应用.
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多元化健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
目的 探讨多元化健康教育对桂西地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 选取2013年3～ 12月在呼吸内科治疗的200例COPD患者为研究对象,按患者入院顺序编号分为实验组和对照组各100例,偶数人实验组,奇数人对照组.对照组实施传统的健康教育指导;实验组实施多元化健康教育.分别于干预前、出院当天采用自行设计的COPD知识评价表评价两组患者的COPD知识掌握情况;干预前、干预后3个月用COPD生命质量(QOL)测评表评价患者生活质量.结果 干预前两组患者疾病知识得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者疾病知识得分均较干预前提高(P＜0.01),但实验组提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组患者生活质量评分均较前下降(P＜0.01),对照组患者生活质量评分中的日常生活能力、社会活动及焦虑状态评分较干预前下降(P＜0.05或0.01),抑郁状态评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组患者生活质量评分下降幅度大于对照组(P＜0.01).结论 多元化健康教育能有效帮助桂西地区COPD患者掌握疾病相关知识,患者能更好地进行自我管理,提高生活质量.
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3S理念教育模式对桂西地区MHD患者生活质量影响的研究
目的 探讨支持、技巧、自信(support、skill、self confidence,3S)理念教育模式对桂西地区维持性血透(MHD)患者生活质量的影响.方法 将200例桂西地区MHD患者随机分为实验组和对照组各100例;实验组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;观察两组干预后疾病相关知识与技能掌握情况;采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量两组干预前后的焦虑、抑郁程度;用简明健康调查量表(SF 36)评定两组干预前后的生活质量.结果 干预后实验组疾病相关知识与技能掌握优于对照组(P=0.0000);干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组的SAS、SDS评分较对照组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P=0.0000);干预前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组的生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.0000).结论 3S理念健康教育模式能有效提高桂西地区MHD患者知识与技能,缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,值得推广应用.
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桂西地区产前筛查人群珠蛋白生成障碍性贫血基因型分布
目的：调查桂西地区产前筛查人群珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）的基因携带率、基因型及其分布特征。方法回顾性分析2012～2013年桂西地区的右江民族医学院附属医院、百色市人民医院、百色市妇幼保健院共三家医院的以产前筛查为目的的育龄人群地贫检查相关数据，包括血常规、血红蛋白电泳、地贫基因检查等。结果收集到1718例（即859对）夫妇的地贫筛查的相关数据，得出育龄人群中地贫基因携带者651例，地贫总发生率为37．90％，其中α‐地贫347例，发生率为20．20％，β‐地贫304例，发生率为17．70％，α‐地贫复合β‐地贫54例，发生率为3．14％。共检出携带有相同α或β‐地贫基因型的高风险夫妇53对，占参检夫妇对数的6．17％。结论桂西地区产前筛查育龄人群地贫基因携带率近40％，其中α‐地贫基因型以αα／‐‐SEA和αα／‐α3．7为主；β‐地贫基因型以β17M／N和β41‐42M／N为主；此数据可为该地区育龄人群的地贫防控提供支持。
关键词： 桂西地区 育龄人群 珠蛋白生成障碍性贫血 基因型分布 -
桂西地区基层儿科医生人才队伍现状调查分析
采用访谈法、文献法、问卷调查法对桂西基层地区儿科医生人才队伍现状展开调查,调查结果显示桂西基层地区不同程度地缺少儿科医生,且更缺少合格、优秀的儿科医生,部分医院存在儿科医生老龄化的情况.儿科工作陷入“压力大、任务重”-儿科医生跳槽-“压力更大、任务更重”恶性循环.在具体行医过程中,存在部分儿科医生专业技能或素养有待提升、医患沟通不到位的问题.在今后应深化医教协同改革,同时采取各种政策措施加大儿科医生职位的吸引力.
