中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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留置不同人工气道长期机械通气患者原因、并发症及预后的探讨
目的 探讨留置不同人工气道长期机械通气患者的病因和并发症的差异性.方法 分析南充市中心医院重症医学科A区2014年2月～2016年2月长期机械通气的300例呼吸衰竭患者临床资料,依据留置人工气道不同进行分组,经鼻气管插管组150例和气管切开组150例.观察两组呼吸衰竭患者一般资料、基础疾病、并发症、长期机械通气的原因、拔管率、死亡率及生存时间的情况.结果 两组呼吸衰竭患者性别、年龄、呼吸衰竭类型、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、高血压、冠心病、糖尿病、吸人性肺炎、前列腺增生、肿瘤发生率、COPD、重症肺炎、间质性肺疾病、神经肌肉疾病、脑血管意外、心血管疾病、多器官功能衰竭发生率、气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、气管内出血、套管堵塞发生率差异无统计学意义(P＞0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者COPD发生率高于气管切开组(P＜0.05),脑梗死发生率低于气管切开组(P＜0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者衰竭患者吸人性肺炎(VAP)、感染性鼻窦炎发生率高于气管切开组(P＜0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者拔管率、死亡率及生存时间均低于气管切开组(P＜0.05).结论 肺部疾病是长期机械通气主要原因,VAP、感染性鼻窦炎是主要并发症,选择好人工气道方式,可以减少并发症发生,延长生存时间,降低死亡率.
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风湿性多肌痛53例临床特点及诊治分析
目的 探讨风湿性多肌痛的临床诊疗特点,提高对风湿性多肌痛的认识,减少误诊与漏诊.方法 回顾分析2008年9月～2016年9月在内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科住院及门诊确诊为风湿性多肌痛53例患者的临床表现和治疗反应.结果 患者多为女性,男女比为1∶2.8,平均发病年龄(66.96±9.51)岁,平均病程(11.80±6.23)个月.临床表现以累及颈后肌、肩胛带肌和骨盆带肌痛多见,其次为多关节疼痛肿胀,晨僵、发热以及体重下降.本资料中女性患者颈肩痛和骨盆带肌痛比例均高于男性患者(P＜0.05).血沉增快者占94.3％,平均为(49.30±25.56)mm/h;C反应蛋白升高者为84.9％,平均为(33.95±24.89)mg/L.轻中度贫血15例(28.3％).治疗及预后方面,单用泼尼松治疗者为15例(28.3％),泼尼松联合免疫抑制剂治疗者为38例(71.7％);41例(77.4％)患者病情持续缓解,12例(22.6％)患者病情复发.结论 风湿性多肌痛患者多见于50岁以上老年女性,以肩胛带和骨盆带肌肉疼痛伴晨僵多见,小剂量激素治疗后有效.
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9种润肺化痰中药祛痰作用的比较
目的 比较9种临床常用润肺化痰中药的排痰效果,评价祛痰有效性,为临床心用提供理论依据. 方法 本研究选用9种临床常用润肺化痰中药:旋覆花、桔梗、浙贝母、金荞麦、前胡、川贝母、瓜篓皮、百合、石斛,分别采用小鼠呼吸道酚红排痰量法、大鼠毛细管排痰量法观察其排痰效果.结果 9种不同中药均可以增加小鼠呼吸道的酚红排痰量及大鼠毛细管的排痰量,与空白组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).其中,百合、桔梗、旋覆花、瓜蒌皮、前胡、浙贝母的效果较佳.结论 9种不同中药均有较好的祛痰效果,具有促进呼吸道分泌物增加的作用.
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茶多酚对过氧化氢损伤PC12细胞抗氧化酶系统的影响
目的 研究茶多酚(TP)对过氧化氢(H2O2)损伤大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞抗氧化酶系统的影响.方法 PC12细胞用TP及H2O2处理(TP终浓度5、10、20μmol/L,H2O2终浓度500 μmol/L),以噻唑蓝(MTT)法观察细胞活力,试剂盒测定细胞内抗氧化酶系统超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GS H-Px)的水平.结果 500 μmol/L H2O2作用PC12细胞2h,细胞出现明显损伤,细胞活力下降(P＜0.01);细胞破碎后上清液中SOD、GSH-Px的活性下降,MDA的水平增高(P＜ 0.01或P＜0.05);5、10、20μmol/L TP预处理可降低受损PC12细胞MDA的水平,增加SOD、GSH-Px的活性(P＜0.01).结论 TP能提高受损PC12细胞抗氧化酶系统的作用.
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四物汤及活血、养血药对慢性阻塞性肺疾病气道重塑及黏膜免疫的影响
目的 探讨四物汤及其活血、养血药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑及黏膜免疫的作用机制.方法 8周龄SPF级Wistar雄性大鼠50只,按体重分层随机分为正常对照、模型组、四物汤组、活血药对组、养血药对组,每组各10只.采用烟熏加脂多糖滴注复制COPD大鼠模型,四物汤组、活血药对组、养血药对组于造模成功后给予对应中药2 mL/(只·d)灌胃,连续4周,模型组给予等量生理盐水灌胃.正常对照组自由饮水.末次给药24 h后处死各组大鼠,取左肺进行病理检查,取右肺组织匀浆以ELISA法检测分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、分泌片(SC)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达量.结果 模型组大鼠肺组织病理显示,炎性细胞浸润明显,气道结构紊乱,管腔狭窄,气道壁纤维组织增生明显,管壁增厚,肺泡腔扩张,肺泡腔融合;药物干预后,四物汤、活血、养血药对各组肺组织病理均有不同程度改善.模型组SIgA、SC、TGF-β1、VEGF的表达量较正常对照组显著升高(P＜0.01);药物干预各组较模型组SIgA 、SC、TGF-β1、VEGF均显著降低(P＜0.01).结论 SIgA、SC、TGF-β1、VEGF参与COPD的发生发展过程;四物汤、活血、养血药对可通过调节SIgA、SC、TGF-β1、VEGF的表达干预COPD黏膜免疫平衡及气道重塑进程.
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GLP-1类似物对2型糖尿病SD大鼠糖、脂代谢和血管超微结构的影响
目的 研究GLP-1类似物对2型糖尿病SD大鼠糖、脂代谢和血管超微结构的影响.方法 采用随机数字表法将28只SD大鼠随机分成四组:正常对照组(C组,n=6),正常对照+Exenatide干预组(C+E组,N=6),2型糖尿病组(D组,n=8),2型糖尿病+Exenatide干预组(D+E组,n=8).观察四组大鼠体重、胰岛素敏感指数、血糖、胰岛素、血脂、胰岛素抵抗指数,并电子显微镜观察血管超微结构的改变.结果 Exenatide治疗前后各组大鼠体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂谱、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数差异均有统计学意义(P＜0.05).电子显微镜显示,D组大鼠血管内皮细胞欠完整,内皮下见胶原纤维增生,线粒体肿胀;D+E组大鼠血管内皮细胞较完整,个别线粒体肿胀.结论 GLP-1类似物能改善糖尿病大鼠血管超微结构,从而改善其功能.
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基于“心主神明”理论研究益心解郁汤对心衰后轻度抑郁的影响
目的 在“心主神明”理论指导下研究益心解郁汤对心衰后轻度抑郁患者的影响.方法 收集2014年6月～2016年6月在浙江中医药大学附属第三医院、浙江中医药大学附属第二医院门诊及住院部的90例心衰后轻度抑郁患者,将其随机分为心衰对照组、舍曲林组及益心解郁汤组.三组均给予常规抗心衰治疗,舍曲林组及益心解郁汤组分别给予舍曲林、益心解郁汤持续治疗8周治疗前后记录患者射血分数(EF)及缩短分数(FS)的变化情况,检测血清中脑钠肽(BNP)含量和人脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果 与治疗前比较,益心解郁汤组EF显著升高,BNP含量显著下降,BDNF水平显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,益心解郁汤组血清BDNF含量明显高于心衰对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益心解郁汤具有改善心衰后轻度抑郁患者心功能、提高血清BDNF水平的作用.
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清热养阴护膜方对食管癌放射性损伤的保护作用研究
目的 研究清热养阴护膜方对食管癌放射性损伤的保护作用.方法 选择2015年6月～2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院接受三维适形调强放疗联合替加氟+顺铂方案化疗的120例食管癌患者,将其随机分为两组,研究组在放化疗过程中接受清热养阴护膜方治疗,对照组在放化疗过程中接受常规治疗.观察两组患者发生放射性食管炎的情况,检测放疗前后血清中炎性反应指标和氧化应激反应指标.结果 研究组患者的放射性食管炎发生率显著低于对照组,食管炎发生时间较对照组延迟,持续时间较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者放疗后血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)的含量显著高于放疗前,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的含量显著低于放疗前(P＜0.05);研究组患者放疗后血清中TGF-β1、TNF-α、IFN-γ、MCP-1、IL-6、MDA、AOPP的含量显著低于对照组,SOD、CAT的含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 清热养阴护膜方对食管癌放疗过程中放射性损伤具有保护作用,抑制炎性反应和氧化应激反应可能是该方剂发挥保护作用的分子机制.
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中医药预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐效果的系统评价
目的 评价中医药预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果及安全性.方法 计算机检索Cochrane library、JBI library、PubMed、Web of Science、OVID、EMBse、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间截止到2016年9月,结合手工检索收集关于中医药预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐效果的随机对照试验.2名研究者独立评价文献质量,并提取资料,应用RevMan5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析.结果 纳入13项RCT试验,Meta分析结果显示,中医药预防急性呕吐的有效率差异无统计学意义[OR=1.40,95％CI:0.88～2.22,P=0.16],预防延迟性呕吐有效率高于西药组[OR=3.96,95％CI:1.98～7.89,P＜0.0001],差异有统计学意义.单纯中药预防恶心呕吐的全程疗效没有明显优势[OR=2.25,95％CI:0.92～5.52,P=0.08],中药+西药优势明显[OR=3.79,95％CI:2.51～5.73,P＜0.000 01].不良反应中便秘与腹部不适发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中医药结合西药预防乳腺癌化疗所致的迟发性恶心呕吐安全有效,值得临床推广.
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基于红外热像数据运用因子分析法的中医脏象学说研究
目的 利用人体脏腑的红外热像定位定量测量数据探索中医脏象学说脏与脏、腑与腑、脏与腑之间的关联关系.方法 2009年3～11月应用红外热像技术对北京地区社区、部队和企事业单位450例健康志愿者(男女不限)的肺、心、肝、脾、肾五脏和胃、小肠、膀胱、大肠四腑的体表投影区的相对温度进行自动定位定量测量,运用因子分析法提取脏-脏公因子、腑-腑公因子和脏-腑公因子,并结合中医脏象学说加以解释.结果 在脏-脏相关数据集中提取心肺公因子、肝脾公因子和肾因子,经性别、年龄分组后仍可提取以上因子,且累计贡献率均在84.0％以上;同理,在腑-腑相关数据集中提取膀胱大肠公因子和胃小肠公因子,各组累计贡献率在85.0％以上,在脏-腑相关数据集中提取心肺大肠膀胱公因子、肝脾胃公因子、肾小肠公因子,各组累计贡献率亦在75.0％以上.结论 基于红外热像脏腑定位定量测量的脏-脏、腑-腑和脏-腑间存在较好的关联关系,且可应用中医脏象学说给予合理解释,这为深化中医脏象学说的研究和探寻中医脏象学说的客观依据提供了新的研究思路.
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《临证指南医案》数脉及弦脉医案诊治规律研究
目的 探讨《临证指南医案》中数脉、弦脉医案的诊治规律.方法 收集《临证指南医案》中存在数脉、弦脉诊断的医案,分别建立诊治关联表,统计其诊治因素分布情况.结果 ①共157则医案存在数脉记载,主要病症为吐血,其次为咳嗽;主要病因为劳倦及火邪;高频用药包括生地黄、麦冬、茯苓等;药物性味以甘平、甘寒为主.②共152则医案存在弦脉记载,主要病证为痰饮,其次为吐血、肿胀等;主要病因为劳倦;高频用药包括茯苓、生姜、半夏等;药物性味以甘温为主.结论 《临证指南医案》中数脉、弦脉均多见于虚证,数脉用药以滋阴补脾为主,弦脉用药以通阳益气为主,对临床合理诊断及用药具有较高的参考价值.
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益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响
目的 观察益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响.方法 收集2011年7月～2015年7月潍坊市益都中心医院肾内科收治的肾虚湿瘀蛋白尿患者100例,按奇偶数将其随机分为益肾组和对照组,各50例.对照组采用常规治疗,益肾组在常规治疗的基础上采用肾清利活血法治疗,疗程15个月.采集患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿足细胞排泄、中医症状积分、安全性等指标,进行分析.结果 治疗前两组患者尿足细胞数量、24 h尿蛋白、症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后益肾组尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、症状积分均较治疗前显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且益肾组治疗后尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、中医症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后红细胞、白细胞、血小板、白蛋白、谷丙转氨酶比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 益肾清利活血法可能是通过保护肾脏足细胞达到降低肾虚湿瘀蛋白尿患者尿蛋白的作用.益肾清利活血法可以明显改善患者临床症状,安全性较好,没有明显不良反应.
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音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果
目的 观察音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果,探讨其治疗机制,为临床治疗失眠症提供理论基础.方法 将湖北省十堰市太和医院康复中心2015年4月～2016年6月收治的失眠症患者184例,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组92例.对照组针灸并睡前口服右佐匹克隆片等常规治疗,观察组在此基础上应用音乐疗法联合柏子仁耳穴贴压垂前穴、神门、皮质下、交感诸穴治疗4周.记录两组患者治疗前后梭形慢波次数、区域性脑血流、睡眠相关参数、睡眠质量、生活质量和临床疗效.结果 两组治疗后梭形慢波次数较治疗前减少,区域性脑血流较治疗前增多,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后梭形慢波次数较对照组减少,区域性脑血流较对照组增多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后眼快动相(REM)和入睡潜伏期较治疗前缩短,非眼快动相(NREM)和夜间睡眠时间较治疗前延长,睡眠效率和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后REM较对照组缩短,NREM和夜间睡眠时间较对照组延长,睡眠效率较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后心理、生理、社会关系、独立性评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后上述四个方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐疗法联合耳穴贴压可用于治疗失眠症,其临床疗效可靠,有一定的临床应用价值.
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目标化健康教育路径对维持性血液透析患者透析充分性的影响
目的 探讨目标化健康教育路径对维持性血液透析患者透析充分性的影响.方法 选择2015年6月～2016年6月于江苏省连云港市第四人民医院血液净化中心行血液透析患者60例,根据人院先后顺序分为对照组和实验组,各30例.对照组采用常规健康宣教方案,实验组采用为期3个月的目标化健康教育路径,比较两组患者健康教育效果、透析充分性及患者护理满意度.结果 实验组干预后血液透析知识评分显著高于干预前及对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).实验组干预后尿素下降率及尿素清除指数均明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).实验组干预后护理满意度评分显著高于干预前及对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 目标化健康教育路径可提高健康宣教的效率,增加维持性血液透析患者健康知识知晓情况,有效提高患者的透析充分性及患者护理满意度,值得临床推广应用.
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基于微信平台的健康促进随访模式在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用
目的 探讨以微信平台为基础的健康促进随访模式在脑卒中吞咽障碍患者中的运用价值.方法 采用信封法将2015年1～12月在广东省中医院治疗好转出院的108例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组54例.对照组接受常规电话随访管理和门诊复诊服务,观察组实施基于微信平台的健康促进随访管理模式.比较两组患者干预前和干预第2周和第4周的吞咽功能变化情况,干预后误吸和吸人性肺炎的发生情况以及对健康教育的满意度.结果 两组患者在干预第2周及第4周的吞咽功能得分均较干预前明显改善(P＜ 0.01),且观察组的得分明显高于对照组(P＜0.01);观察组的误吸和吸人性肺炎发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组的健康教育满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 基于微信平台的健康促进随访管理模式能有效改善脑卒中患者的吞咽功能,降低误吸及吸人性肺炎的发生率和提高健康教育的满意度.
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系统护理干预在髓内钉治疗胫骨骨不连中的临床应用
目的 探究系统护理干预在髓内钉治疗胫骨骨不连中的临床应用.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年7月～2016年7月收治的90例接受髓内钉治疗的胫骨骨不连患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2014年7月～2015年7月)与观察组(2014年8月～2015年7月),每组各45例,对照组仅给予常规护理,观察组给予系统护理干预,均护理2个月,对比两组患者Barthel指数、视觉模拟评分(VAS)、负性情绪及护理满意度.结果 两组护理后Barthel指数较护理前升高,VAS较护理前降低,观察组改善较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理后汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较护理前降低,观察组改善较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理满意度为75.56％,低于观察组的93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预相比于常规护理可促进改善髓内钉治疗胫骨骨不连患者的临床效果,改善日常生活能力,降低疼痛感及负性情绪,提高护理满意度.
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不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果比较
目的 探讨不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果.方法 选择2015年5月～2016年12月于第四军医大学西京医院外科综合ICU接受机械通气治疗的患者150例,采取随机数字表法分为三组,每组50例.A组吸痰管插入深度等于气管插管长度;B组吸痰管插入气道遇阻力后上提1～2 cm;C组吸痰管插入深度达气管插管长度后再插入1 cm,比较三组患者24 h吸痰次数、血氧饱和度恢复时间、痰鸣音改善评分及并发症发生情况.结果 三组患者24 h吸痰次数、血氧饱和度恢复时间、痰鸣音改善评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者心率变化、呛咳及痰中带血发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸痰管置入深度达气管插管刻度后继续深入1 cm可有效清除接受机械通气治疗患者的气道分泌物,对气道黏膜损伤小,安全性高.
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组建患者参与式质量控制小组对鼻咽癌放疗患者治疗依从性的影响及护理效果分析
目的 分析组建患者参与式质量控制小组对鼻咽癌放疗患者治疗依从性的影响及护理效果.方法 将2012年11月～2015年11月在四川大学华西医院接受放射治疗的鼻咽癌患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各38例.对照组患者接受临床鼻咽癌患者的常规护理干预,观察组组建患者参与式质量控制小组,对比两组患者的干预后治疗依从性、认知行为评分、毒副作用、护理满意度及患者生活质量评分等差异.结果 干预前,两组患者的认知行为评分、毒副作用、护理满意度及患者生活质量评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组依从率高于对照组(P＜0.05);观察组认知行为评分高于对照组(P＜0.05);观察组毒副作用总发生率、生活质量评分低于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 组建患者参与式质量控制小组可以提升鼻咽癌患者对放疗的依从性,同时在优化护理满意度及生活质量方面也有积极作用.
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不同护理模式对慢性萎缩性胃炎生活质量的影响
目的 分析常规性出院指导与延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响.方法 将海南医学院2014年1～12月收治的128例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64).对照组出院时接受常规性出院宣教,观察组在对照组基础上应用延伸护理服务,随访1年,对比分析两组患者遵医行为情况及生活质量变化.结果 观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组(P＜0.05).观察组干预后社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于对照组(P＜0.05).观察组1年内复发率、再住院率显著低于对照组(P＜0.05),满意率高于对照组(P＜0.05).结论 延伸护理服务能有效提高慢性胃溃疡患者生活依从性,降低患者复发率及再人院率,有助于提高患者生活质量.
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食管癌的主要发病因素及其机制
食管癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率,高侵袭性以及预后差等特点.过去大量的研究发现多重因素增加了食管癌的发病风险.这些因素主要包括吸烟酗酒、不合理的饮食、巴雷斯特食管症和基因突变等.本文将对这些因素是诱导食管癌发生的机制进行深入的探讨.
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自由解剖切面联合容积对比成像在三维盆底超声中的应用
目的 探讨自由解剖切面(OmniView)联合容积对比成像(VCI)在三维盆底超声中的应用价值以及OmniView-VCI技术与标准三维渲染技术测量盆腔裂孔面积的一致性并比较两种技术测量所需时间.方法 选取2015年1～12月在湖北医药学院附属东风总医院超声科检查的231例女性受试者作为研究对象,其中112例未生育且无症状的女性受试者为对照组,108例盆底功能障碍女性受试者为实验组.首先获取每1例受试者的静态经会阴三维超声容积图像,通过OmniView-VCI分析每项三维数据以测量盆腔裂孔面积(由1名操作员测量两次,另1名操作员测量1次,目的在于评估观察者内及观察者间的可重复性).进行2次测量的操作员随后使用三维渲染技术测量裂孔面积,以评估两种技术测量结果的一致性.通过同类相关系数评估OmniView-VCI技术的可重复性以及其与三维渲染技术测量结果的一致性.结果 通过OmniView-VCI技术对裂孔面积进行测量,结果表明在两组中,OmniView-VCI技术均有较高的观察者内及观察者间可重复性,并且,两组中OmniView-VCI技术与三维渲染技术的测量结果有较高的一致性;对两组的可靠性分析未发现系统性差异(P＞0.05);两组就计算盆腔裂孔面积而言,OmniView-VCI技术所使用的时间均明显比标准三维渲染技术所使用的时间短(P＜0.05).结论 自由解剖切面联合容积对比成像(OmniView-VCI)技术是测量盆腔裂孔面积的一种可靠方法.
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脑梗死运动脑区结构和功能变化的MRI研究
目的 探讨慢性期脑桥脑梗死患者运动相关脑区结构和功能变化.方法 选择2006年1月～2010年6月于天津医科大学总医院神经内科就诊的16例慢性期脑桥脑梗死患者,选择25例健康志愿者为对照组.采用3.0T磁共振扫描仪行全脑高分辨率解剖像及静息态fMRI扫描.采用SPM8软件对脑桥脑梗死组与对照组灰质体积行组间比较.将灰质体积存在差异的脑区定义为ROIs,进行基于ROIs的全脑水平rsFC分析.采用SPM8软件对脑桥脑梗死组与对照组功能连接模式进行组间比较.结果 与对照组相比,脑桥脑梗死组患者灰质体积缩小区为健侧小脑半球后叶及蚓部(校正后P＜ 0.05,T峰值=-4.438);灰质体积增加区为健侧M1区(校正后P＜0.05,T峰值=4.4126)及双侧SMA(校正后P＜0.05,T峰值=4.7229).与对照组相比,脑桥脑梗死组患者健侧小脑半球与健侧PMC(校正后P＜0.05,T峰值=4.1639)及双侧SMA(校正后P＜0.05,T峰值=4.4663,4.1639)连接增强;健侧M1区与同侧PMC连接增强(校正后P＜0.05,T峰值=3.8291),与同侧小脑半球连接减弱(校正后P＜0.05,T峰值=-5.0192);双侧SMA与健侧中央后回(校正后P＜0.05,T峰值=3.9016)及双侧小脑半球(校正后P＜0.05,T峰值=4.1569,4.2991)连接增强.结论 脑桥脑梗死可造成远隔运动相关脑区结构改变;脑桥脑梗死既存在结构代偿也存在功能代偿.
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超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值
目的 探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的临床价值.方法 利用彩色多普勒超声对河北北方学院附属第一医院2014年12月～2016年6月接诊的450例产妇在孕18～26周之间对胎儿的心血管进行超声检查,通过四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面和主动脉弓切面,观察心脏的大小、结构、大血管位置和走行以及相互之间的连接关系等,所有孕妇在孕22～28周内复查,并对分娩后2周内的婴儿进行复查.结果 450例胎儿中超声检查共发现CHD 12例,发生率为2.67％,其中左心发育不良综合征1例,二尖瓣闭锁并右心室双出口1例,肺动脉狭窄1例,大动脉转位1例,三尖瓣下移畸形1例,三尖瓣闭锁并室缺1例,单心房单心室1例,完全性心内膜垫缺损1例,室间隔缺损2例,法洛四联症2例.6例引产后经尸检证实,正常分娩的6例在出生后2周内经超声心动图检查证实;四腔心切面对CHD的显示率高.结论 超声心动图可以对CHD进行有效的筛查和诊断,具有较高的临床价值.
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动态心电图和CT首过心肌灌注成像在冠心病心肌缺血诊断中的对比分析
目的 评价动态心电图(DCG)和CT首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的价值.方法 选取2014年2月～2015年1月在开滦总医院疑诊冠心病患者55例,所有患者行DCG、冠状动脉CT成像(CCTA)、核素心肌灌注显像(MPI)检查.以MPI为参考标准,比较DCG、CT首过心肌灌注成像诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断结果的一致性.结果 55例患者完成检查.DCG诊断心肌缺血的敏感性69.70％ (23/33),特异性72.73％(16/22),阳性预测值79.31％(23/29),阴性预测值61.54％(16/26),准确性70.91％(39/55),DCG与MPI结果的一致性Kappa=0.412(P＜ 0.05);CT首过心肌灌注成像诊断心肌缺血的敏感性90.91％(30/33),特异性77.27％(17/22),阳性预测值85.71％(30/35),阴性预测值85.00％(17/20),准确性85.46％(47/55),CT首过心肌灌注成像与MPI结果的一致性Kappa=0.692(P＜ 0.05).结论 CT首过心肌灌注成像在诊断冠心病心肌缺血方面比DCG更有优势.
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天麻素制剂的研究概况
天麻素片剂、注射剂等传统制剂的生物利用度和脑靶向性低,临床给药剂量大且给药频繁,患者耐受性差.天麻素速释、缓控释及鼻腔给药等新制剂的研究开发,为解决临床给药过程中存在的缺陷,提高药物的生物利用度及脑靶向性提供了新的理论支持和技术支撑.
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以农村居民为例的京津冀地区人口异地就医结报现状与问题研究
伴随着京津冀协同发展,该地区人口异地就医的需求日益提高.本研究以农村居民为例,通过分析京津冀地区农村居民的基本医保制度与异地就医结报现状,探讨当前影响该地区人口异地就医即时结报的统筹层次、信息标准、结报模式等问题,从而提出加快推进京津冀地区人口异地就医即时结报的系统化建议.
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案例教学+任务型教学模式在中医肛肠病课堂教学中的应用
将案例教学与任务型教学作有机结合应用于中医肛肠病学的课堂教学过程中能充分发挥两者优势并加以叠加,体现出内容生动、互动性强的特点.既做到了中医肛肠病传统中医理论的系统学习,又在此基础上引发培养学生主动求知、主动探索、主动学习相关现代医学研究进展的能力.两者结合既强化了教学大纲的学习内容,又教会学生如何将理论知识运用于临床,提升了知识的实践效用,有效提升了教学质量.
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阶段性专科带教方法在肿瘤科护理教学中的应用效果
目的 探讨阶段性专科护理带教方法在肿瘤科临床教学中的应用及效果.方法 选择2014年1月～2015年12月在解放军第一○五中心医院肿瘤一科实习的160名护生,采用简单分组法随机分成观察组和对照组各80名.观察组实施阶段性专科护理带教;对照组实施常规性临床带教,比较两组出科时的考核成绩以及对教学方法的满意度.结果 观察组的客观考核成绩和对教学方法的满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阶段性专科带教方法在肿瘤科临床教学中,提高了专科临床实践培养的效果和学生的满意度.
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中医客观结构化临床技能考试中信息化模拟技术的运用
目的 探索信息化模拟技术在中医客观结构化临床技能考试中的作用.方法 选择河南中医药大学201 1级中医学专业166名医学生,采用随机数字表的方法将其随机分为实验组和对照组,每组83名.实验组采用SSP和ESP学习考核相关知识并采用信息化模拟技术进行中医OSCE多站式考核;对照组采用传统课堂讲授方法进行考前学习和中医OSCE多站式考核.通过考核得分和问卷调查,对其效果进行评价.结果 实验组各站成绩均高于对照组,与对照组比较,实验组中体格检查站、病历书写站和总成绩均明显提高(P＜0.05),基本操作站和临床答辩站提高更为明显(P＜0.01),且75.30％的学生对新的教学方法表示认同,60％以上认为其可提高学习兴趣和医学技能.结论 中医客观结构化临床技能考试中运用信息化模拟技术,可调动医学生的学习积极性、主动性,增强团队意识,提高医患沟通能力、动手操作能力、解决问题的能力,对国内临床技能考核模式提供借鉴.
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PBL教学法在儿科学教学中的应用
PBL教学法在医学教学领域中应用广泛.本文旨在探讨在儿科学教学过程中,应用PBL教学法以提高医学生的综合能力.通过分析儿科学教学的特点,并在教学过程中合理实施PBL教学法,完成儿科学的教学任务.终发现,PBL教学法的实施,可以做到在完成理论知识传授的基础上加深对理论知识的理解,提高医学生对儿科学的学习热情,使实践知识掌握程度得到较大提升.因此,PBL教学法有利于儿科学教学工作的开展,值得进一步完善和推广.
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陕西省高级医学英语人才需求调研报告
目的 探析如何培养市场所需要的高级医学英语专业人才,并提出西安医学院医学英语专业教学改革措施.方法 在定量研究理论的指导下,对陕西省医药卫生行业,服务业及出版业共60家相关企业进行问卷调查和访谈.结果 调查结果显示,出版业有76％、服务业有25％、医药卫生行业有64％的员工没有医学英语学习背景,而拥有医学背景的员工当中,有76％、92％、86％的人员认为他们所掌握的知识与技能并不能满足所在岗位需求,因此,现有的医学英语专业学生无论是数量还是质量远远无法满足一带一路建设中的市场需求.结论 为了迎合一带一路建设中高级医学英语人才的培养,课程设置可相应提高医学英语阅读、术语等基础课程的比例,开设不同领域的相应课程;辅以继续教育模式,搭建网络平台,以满足市场对于高级医学英语专业人才的需要.
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高校学籍异动现状反思及管理对策分析
近年来,我国高等教育规模不断扩大,大学生的学业管理由于受到诸多因素的影响,学籍异动学生的人数逐年攀升,给高校的教学管理带来了很大压力.本文根据高校学生具体的数据实例出发,系统分析了近几年高校学籍异动的现状、产生的原因,发现了在日常管理和教学管理中存在的问题,探究得出健全制度、心理辅导、成绩预警、做好计划等方面的措施,为转变学籍异动的现状提供了理论研究基础.
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“多元化”结合师承模式在骨科临床教学中的应用
“多元化”结合师承教学模式应用于骨科临床教学中,包括专科文献阅读及撰写、多媒体教学、影像记录、人体解剖操作、教学查房、跟台手术、病案讨论等方式,同时采取中医师承教育模式跟师名中医学习,包括阅读经典、理论传授、收集病案、提问答疑及示范演练等多种方式,继承名中医临床思维、学术思想、诊疗特点,提升骨科临床医学生的科研、创新能力,临床操作技能,临床思维能力,加强与患者沟通能力及团队合作能力,全面提高综合素质,为医学事业培养出用得上、信得过、干得好的实用型骨科医学人才.
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阿尔茨海默病患者血清氧化应激相关指标及Aβ水平测定的临床意义
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清中氧化应激相关指标及Aβ沉积相关指标在诊疗过程中的临床意义.方法 选取抚顺矿业集团总医院(以下简称“我院”)2014年1月～2016年1月住院治疗的AD患者35例作为AD组,选取同期在我院治疗的无中枢神经系统疾病、无痴呆的非神经系统疾病患者30例作为对照组.检测两组患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、NO和一氧化氮合酶(NOS)水平及Aβ1-40和Aβ1-42的含量.结果 AD患者组血清中MDA、NO及NOS水平明显高于对照组(P＜0.05),SOD水平明显低于对照组(P＜0.05);AD患者组血清中Aβ1-40及Aβ1-42含量明显高于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析提示,AD患者血清中MDA、NO和NOS水平与血清Aβ含量呈正相关(P＜0.05),而SOD水平与Aβ含量呈负相关(P＜0.05).结论 动态检测AD患者体内血清中氧化应激相关指标及Aβ水平变化在AD临床诊疗中有着重要的意义,有利于了解病情发展状况、治疗效果及预后判断.
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血清总前列腺特异性抗原检测在慢性前列腺炎诊断中的应用价值
目的 探究血清总前列腺特异性抗原(TPSA)检测在慢性前列腺炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月～2016年9月在中国医科大学附属第一医院鞍山医院(以下简称“我院”)检查并诊断的420例慢性前列腺炎患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为Ⅱ型组(95例)、Ⅲa型组(70例)、Ⅲb型组(100例)、前列腺增生组(95例)以及Ⅳ型组(60例),所有患者均给予对症处理,并取得明显的疗效.另取同期我院健康体检者80例作为对照组.对比分析各组血清TPSA水平,观察各组慢性前列腺炎患者治疗前后血清TPSA水平的变化.结果 治疗前,各组血清TPSA水平均明显高于对照组(P＜ 0.01),且前列腺增生组显著高于Ⅳ型组(P＜0.01).治疗后各组患者的血清TPSA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,Ⅱ型组、Ⅲa型组、Ⅲb型组、Ⅳ型组及前列腺增生组患者的TPSA阳性率均高于对照组,且前列腺增生组明显高于Ⅳ型组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清TPSA检测对于慢性前列腺炎患者的临床分型具有重要的意义,值得推广应用.
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不同剂量羟考酮对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的治疗作用
目的 观察不同剂量羟考酮对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的治疗作用.方法 选择2016年6～11月于中国医科大学附属第一医院行择期非泌尿系统手术苏醒期出现导尿管留置不适的男性患者120例,年龄20～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B、C、D组,每组各30例.A、B、C组患者分别静脉注射羟考酮0.03、0.05、0.07 mg/kg,所有药物统一稀释至5 mL,D组患者静脉注射5 mL生理盐水.观察四组患者用药前后视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分)、生命体征变化、导尿管留置反应及不良反应.结果 用药后A、B、C组的VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于D组(P＜0.05),Ramsay评分高于D组(P＜0.05);B、C组患者过度镇静发生率高于A组(P＜0.05).A、B、C组对全麻苏醒期导尿管留置不适治疗效果差异无统计学意义(P＞ 0.05),均优于D组(P＜0.05).四组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射小剂量(0.03 mg/kg)羟考酮能够治疗男性患者全麻苏醒期尿管留置不适,减轻术后疼痛,有利于血流动力学稳定,而且不增加过度镇静及恶心呕吐的发生.
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右美托咪定在成人鼾症手术苏醒期的应用研究
目的 观察右美托咪定对成人鼾症手术苏醒期不良事件的影响.方法 收集2014年6月～2016年5月淮安市第一人民医院分院ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下施行鼾症手术患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为15 min;对照组输注等量的生理盐水.记录两组患者手术结束前30 min(T0)、手术结束时(T1)、气管拔管时(T2)和气管拔管后5 min (T3)、气管拔管后15 min(T4)、气管拔管后30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察两组患者麻醉苏醒期恢复情况及术后24 h不良反应的发生情况.结果 观察组T1～T4时点MAP、HR较T0时无明显变化(P＞0.05);对照组T1～T4时点的MAP、HR较T0时明显增高(P＜0.05);观察组T1～T4时点的MAP、HR明显低于对照组T1～T4时,差异有统计学意义(P＜0.05).术后苏醒期观察组躁动、镇静、镇痛评分均优于对照组(P＜0.05).观察组寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05),余不良反应两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能明显减轻成人鼾症手术患者全麻苏醒期气管拔管的心血管反应,且无明显不良反应.
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承担社会责任,一位脑科专家的“好医生”标准——访河南省中医院脑病一区、脑病三区主任刘志华教授
与刘志华教授相识,缘于记者偶然看到的一篇微信推文.那篇文章的标题是《动脉瘤性蛛网膜下腔出血——莫让生命去等候》.因为职业的缘故,记者对于出自医生手下的各类文章历来特别关注.于是,看到标题之后,点进去、读完,便立即对这位专家有了采访的期望.
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