中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普外科急诊手术切口裂开相关因素分析
目的 探讨普外科急诊手术切口裂开的原因及分析.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月永康市骨科医院普外科行剖腹手术患者469例,采用Logistic回归分析方法对影响患者切口裂开的相关因素和护理措施进行研究.结果 术后激素使用,合并糖尿病,营养不良或肥胖,切口感染以及高龄是普外科患者腹部切口裂开的危险因素.结论 普外科急诊手术切口裂开与术后激素使用,合并糖尿病,营养不良或肥胖,切口感染以及高龄等因素有关.
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眼部整形手术中应用羟基磷灰石的效果观察
目的 分析与探讨眼部整形手术汇中羟基磷灰石的应用价值.方法 选取2009～2013年在衢州市衢化医院接受治疗的患者183例(183眼),根据患者不同情况,采用羟基磷灰石进行一期、二期手术.观察治疗效果.结果 通过眼部整形手术治疗,患者对眼部外形矫正比较满意,而且能够自如的活动义眼,患者眼部外观得到有效改善,对患者进行0.5～2年的随访调查,患者没有出现后遗症情况,而且术后眼部治疗效果良好.结论 目前的眼部整形手术中,羟基磷灰石具有较好的治疗效果,值得临床应用与推广.
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早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究
目的 使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗,并对其临床治疗效果进行探讨.方法 选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例.观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗,对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗.对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况(水疱和破溃)、关节活动、温哥华评分.结果 观察组自体皮片一次成活率为88.9％,显著性高于对照组(66.7％),差异有统计学意义(x2=4.192,P=0.01);术后1个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗,并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能.
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比较分析α-糜蛋白与尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的应用效果
目的 比较分析α-糜蛋白与尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的应用效果.方法 选择2011年5月～2013年1月葛洲坝中心医院治疗的支气管扩张患者50例,随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组患者给予α-糜蛋白雾化吸入治疗,观察组患者给予尿激酶雾化吸入治疗,对两组患者临床疗效及治疗前后动脉血气指标进行分析比较.结果 ①观察组患者治愈率为32.0％,总有效率为96.0％;对照组患者治愈率为24.0％,总有效率为80.0％;观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后观察组PaCO2水平[(40.4±8.4)mm Hg]明显低于对照组[(48.2±9.0)mm Hg],PaO2水平[(86.6±11.2)mm Hg]明显高与对照组[(72.4±10.5)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶较α-糜蛋白雾化吸入在支气管扩张治疗中具有较好的应用效果,值得推广.
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持续正压通气联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 探讨持续正压通气(CPAP)联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 选择2010年1月～2013年1月湖北省十堰市人民医院新生儿重症监护室78例NRDS早产儿为研究对象.将其随机分为对照组和研究组,每组各39例,对照组患儿给予CPAP治疗,研究组患儿给予CPAP联合珂立苏治疗.比较分析两组患儿的临床疗效及治疗前后pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等血气指标变化.结果 治疗48 h后,研究组患儿的总有效率为87.19％,明显高于对照组(76.92％),病死率为5.13％,明显低于对照组(10.26％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后3、10、24、48 h研究组pH、PaO2、PaO2/FiO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 珂立苏联合CPAP治疗NRDS的疗效确切,可明显改善临床症状、提高患儿动脉氧分压.
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腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果.方法 选择武警北京总队医院2010年2月～2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例,其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组.观察两组术中情况(手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹)与术后恢复情况(住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症),并进行对比分析.结果 ①两组患者术中出血量与中转开腹率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).②所有患者术后无死亡.观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症患者均治愈.结论 两种手术各有优缺点,应根据自身掌实际情况筛选病例.
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欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用
目的 观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性.方法 选取2013年1～10月,内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例,随机分为欧普乐喉罩组(O组,20例)和气管插管组(T组,20例).麻醉诱导插管后,观察指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等;记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间,平卧位及侧卧位呼吸道密封压(ROP);两组拔管期的不良反应及术后并发症.结果 O组插入喉罩1次成功率为88％,2次成功率为100％,完成操作时间短9s,长126 s,平均(28±13)s;O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低,T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前,差异均有统计学意义(P＜0.05);平卧位PTOP为(32.58±1.23)cm H2O,侧卧位PTOP为(29.17±1.08)cm H2O,差异无统计学意义(P＜0.05);两组MV、VT、PeakSPO2、PETCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);声嘶、口腔黏膜损伤两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流误吸和喉痉挛.结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果,安全可靠;欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率更少.
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人脑胶质瘤组织中微小RNA-21与磷酸酶和张力蛋白同源基因的表达及其临床意义
目的 初步探索microRNAR-21(miR-21)与磷酸酶和张力蛋白同源蛋白(PTEN)基因在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR检测215例胶质瘤(胶质瘤组)和50例正常人脑组织(对照组)中miR-NA-21的表达水平,采用SP免疫组化法检测PTEN蛋白的表达情况,并探讨二者在胶质瘤组织中表达的相关性.结果 miR-21在胶质瘤组中的相对表达量(2-△△CT)(4.222±1.755)明显高于对照组织(1.064±0.126),差异有统计学意义(P＜0.05).PTEN在对照组中的表达率(100.00％)高于胶质瘤组(49.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤组中miR-21的表达量与PTEN在胶质瘤组中的阳性表达率呈负相关(r=-0.448,P＜0.05).结论 miR-21在胶质瘤组织中的表达升高,可能通过负性调节PTEN的表达,在胶质瘤的发生发展中发挥作用,二者的表达可以显示胶质瘤的恶性程度,通过检测二者在胶质瘤中的表达有助于评价胶质瘤的恶性程度和生物学行为.
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经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎34例
目的 探讨腺性膀胱炎的微创治疗方法.方法 选择南方医科大学第五附属医院2009年1月～2012年10月女性腺性膀胱炎患者34例,采用经尿道电切镜下电切除病变组织,术后1周开始用多柔吡星30 mg膀胱灌注,每周1次,连续8次;以后每月1次,维持至1年,对疗效进行观察.结果 随访7～36个月,34例患者中痊愈28例,好转6例.术后每3～6个月复查膀胱镜,以后每12个月复查1次.结论 经尿道电切同时去除导致腺性膀胱炎的相关诱因,术后多柔吡星膀胱灌注,可治愈或缓解腺性膀胱炎.术后定期复查膀胱镜是必要的.
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促红细胞生成素对改善早产儿脑损伤的效果研究
目的 探讨重组人类促红细胞生成素(EPO)对改善早产儿脑损伤的临床疗效.方法 将脑损伤的45例早产儿(男30例,女15例),随机分为治疗组(25例)和对照组(20例).对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,在出生后即给予EPO治疗,每次500 U/kg,每周3次,连续治疗3～4周.测试所有患儿纠正胎龄40周NBNA评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B浓度,监测并比较两组患儿血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)和血小板(PLT)、肝肾功能等指标.结果 ①治疗组NBNA评分正常率为79.81％,高于对照组(38.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗组入院第3、7天血清NSE和S-100B均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);③生后3、6个月治疗组MDI[(91.65±6.37)、(96.70±7.34)分]、PDI评分[(87.10±5.56)、(95.80±5.33)分]均高于对照组[MDI:(81.06±10.71)、(87.00±9.37)分;PDI:(81.88±6.68)、(89.69±8.08)分],差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);④治疗2周后EPO治疗组Hb、Ret水平[(168.30±20.80)g/L、(3.95±0.80)％]明显高于对照组[(150.16±15.14)g/L、(2.66±0.51)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿PLT水平及肝肾功能等指标均在正常范围,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 EPO可保护受损伤神经细胞,促进神经系统损伤修复,在改善早产儿脑损伤预后方面有着积极的作用.
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持续伤口局部镇痛装置在心内直视手术后镇痛中的应用
目的 观察持续伤口局部镇痛用于心内直视手术术后镇痛的疗效、安全性及副作用.方法 选择内蒙古医科大学附属医院2012年3月1日～2013年10月31日32例择期行心内直视手术患者,随机分为两组,静脉自控镇痛组(Ⅰ组)和持续伤口局部镇痛组(Ⅱ组),每组各16例.术中麻醉方法相同,观察两组拔管即刻、拔管后6、12、24、48 h安静痛或咳嗽痛,进行视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果及并发症的发生情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点安静痛VAS评分分别为:Ⅰ组:(3.1±0.6)、(3.2±0.4)、(2.6±0.7)、(2.2±0.7)、(1.8±0.4)分;Ⅱ组:(3.0±0.8)、(3.1±0.9)、(2.7±0.6)、(2.1±0.6)、(1.5±0.7)分.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有相同的安静镇痛效果.Ⅰ组和Ⅱ组术后各观察点咳嗽痛VAS评分分别为:Ⅰ组:(4.2±0.4)、(4.1±0.6)、(3.5±0.7)、(3.2±0.8)、(3.0±0.2)分;Ⅱ组:(3.6±0.5)、(3.5±0.8)、(3.3±0.5)、(2.8±0.6)、(2.6±0.7)分.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示Ⅱ组咳嗽痛的镇痛效果较好.术后恶心呕吐的发生率Ⅰ组为25％,Ⅱ组为6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续伤口局部镇痛装置可以为心内直视手术后患者提供良好的术后镇痛,同时并发症比静脉自控镇痛少.
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铜绿假单胞菌肺部感染对小鼠Toll样受体2、4的影响
目的 探讨Toll样受体(TLR)2、4 mRNA在铜绿假单胞菌慢性感染小鼠肺内的动态改变及其作用.方法 56只雄性Balb/c小鼠随机气道接种含有铜绿假单胞菌(PA)琼脂糖珠(感染组,34只)和无菌琼脂糖珠(对照组,22只).于第1、3、5、7、10天处死小鼠,取肺组织细菌培养,行肺组织病理观察,ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中白介素(IL)-6和IL-17的含量,采用Real-time PCR检测TLR2 mRNA及TLR4 mRNA表达.结果 感染组在接种后第3天IL-6和IL-17水平均达高峰,分别为(154.83±12.51)ng/L和(601.05±25.53)ng/L,均显著高于对照组(40.05±2.98)ng/L和(213.75±9.25) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),且两者在接种后第10天仍处于高水平.感染组中TLR4 mRNA的相对表达量第7天达高峰(4.09±0.25),与对照组第7天(0.97±0.05)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而TLR2 mRNA在感染组和对照组各时间相比变化均不明显(P＞0.05).结论 TLR4与小鼠肺部慢性感染PA的发生发展密切相关,其机制可能与TLR4在肺的免疫损伤中起到重要作用有关.
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类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性
目的 比较类风湿因子(RF)和抗环瓜酸抗体(ACCP)在类风湿关节炎(RA)的早期诊断及预测疾病活动性中的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)、速率散射比浊法检测RF和ACCP,比较它们单独或联合诊断RA的价值,分析RF和ACCP与疾病活动性的相关性.结果 ACCP对RA诊断的敏感度为80.2％,特异度为94.8％,ACCP+RF-IgG+RF-IgA+RF-IgM联合检测的敏感度为49.6％,特异度为100.0％;ACCP在RA的非常早期、早期、中晚期的检测值分别为(123.56±98.45)、(193.28±113.46)、(349.49± 104.65) RU/mL,随着疾病的进展,其检测值有增高的趋势,差异有统计学意义(F=5.189,P＜0.05),而RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA在不同疾病分期中差异无统计学意义(F=1.287、1.547、1.368,P＞0.05).ACCP和RF滴度与DAS28评分呈正相关(r=0.286、0.243,P＜0.05),与血沉、X线分期、病程均无相关性(P＞0.05).结论 RF联合ACCP应用可进一步提高RA早期诊断的准确性,RF和ACCP与RA疾病活动性密切相关.
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rhGM-CSF和纳米银联合外用对深Ⅱ度烫伤创面病原菌的影响
目的 研究重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和纳米银联合外用,对深Ⅱ度烫伤创面愈合过程病原菌分布及其耐药性分析.方法 用Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,分为A、B、C、D四组,A组(30例):凡士林纱布覆盖,B组(30例):纳米银覆盖,C组(30例):rhGM-CSF涂抹创面,D组(30例):rhGM-CSF+纳米银覆盖,伤后第1、4、7、10、14、21天,创面分泌物细菌培养并计数,细菌分离鉴定,测定细菌耐药谱.结果 A组在第4、7、10、14、21天均培养出细菌[(3.22±1.04)×104/cm2、(4.57±1.15)×104/m2、(8.13±1.25)×104/cm2、(16.36±3.22)×104/cm2、(14.52±3.10)×104/cm2];B、C两组在第10、14、21天培养出细菌[B组:(5.67±0.77)×104/cm2、(8.14±1.21)×104/cm2、(6.86±0.96)×104/cm2;C组:(4.38±1.44)×104/m2、(6.80±0.85)×104/cm2、(4.94±0.40)×104/cm2];D组在第14、21天培养出细菌[(4.10±0.47)×104/cm2、(2.46±0.76)×104/ m2].第10、14、21天,A、B、C、D组细菌计数比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居首位;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位.药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌主要对青霉素G、环丙沙星、利福平、苯唑西林、氧氟沙星、庆大霉素、四环素等耐药,铜绿假单胞菌主要对哌拉西林、奈替米星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素等耐药,病原菌对抗菌药物敏感性均为D组＞C组＞B组＞A组.结论 rhGM-CSF和纳米银联合外用,减少深Ⅱ度烫伤创面细菌生长,提高病原菌对抗菌药物的敏感性.
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干扰素-γ、腺苷脱氨酶水平对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨结核性胸膜炎患者血浆和胸腔积液中干扰素-γ(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 选择2010年6月～2013年5月株洲市中心医院治疗的结核性胸膜炎54例为结核组,选择同期健康体检者48例为健康对照组.结核组检测血浆和胸腔积液中IFN-γ和ADA浓度,并与健康对照组血浆中IFN-γ和ADA进行对比分析.结果 结核组血浆中IFN-γ浓度[(36.5±13.6)ng/L]显著高于对照组[(12.8±2.7)ng/L],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);结核组胸腔积液中IFN-γ[(125.6±21.3) ng/L]和ADA[(52.5±8.9)U/L]水平明显高于血浆中IFN-γ[(36.5±13.6)ng/L]、ADA[(19.5 ±4.3) U/L]水平,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 IFN-γ、ADA可作为诊断结核性胸膜炎的可靠指标,值得临床推广.
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医用透明质酸钠预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连的效果观察
目的 探讨医用透明质酸钠预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连的临床效果.方法 选取2012年1月～2013年12月在浙江省台州市中医院院就诊的超12周孕龄的人工流产患者为研究对象,将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,对照组患者采用传统的负压吸引术进行治疗,观察组患者在对照组的基础上术后给予医用透明质酸钠治疗,比较两组患者的术后腹痛持续时间、阴道流血量、感染情况、术后月经情况、宫腔粘连情况.结果 观察组患者的术后腹痛持续时间短于对照组,阴道流血量少于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的月经复潮时间为(28.7±5.5)d,明显短于对照组的(35.7±8.4)d,宫腔积血率、闭经率及周期性腹痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者宫腔粘连的发生率为4.0％,明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用透明质酸钠凝胶可有效预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连,可降低并发症的发生率,效果显著.
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丹红注射液对柯萨奇病毒B3所致病毒性心肌炎血清单核细胞趋化蛋白-1及心肌型脂肪酸结合蛋白的影响及临床意义
目的 探讨丹红注射液对柯萨奇病毒B3(CVB3)所致病毒性心肌炎患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的影响及其临床意义.方法 收集2011年10月～2013年10月解放军第四七六医院收治的CVB3病毒性心肌炎患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗,治疗前后均以酶联免疫吸附法测定患者血清MCP-1及H-FABP水平,并比较两组治疗效果.结果 观察组治疗前后血清MCP-1水平分别为(157.45± 13.87)pg/mL和(76.14±9.53)pg/mL,明显降低(P＜0.05),较对照组的(159.33±14.62)pg/mL和(97.32±10.45)pg/mL疗效更优(P＜0.05),而H-FABP水平治疗前后分别为(2.12±0.33)ng/mL和(1.08±0.12)ng/mL,降低明显(P＜0.05),较对照组的(2.09±0.42)ng/mL和(1.41±0.11) ng/mL,改善更显著(P＜0.05);观察组和对照组总有效率分别为91.11％和80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液藉由对血清MCP-1与H-FABP的有效清除,得以改善CVB3病毒性心肌炎患者的心功能,临床疗效肯定.
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琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片服药时间对非杓型高血压患者血压的影响
目的 探讨不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片对原发性轻中度非杓型高血压患者血压的影响.方法 将60例1、2级非杓型高血压患者,随机分为A组(早上顿服组)、B组(早晚分服组),连续治疗8周.观察治疗前后血压水平、清晨高峰及血压昼夜节律的影响.结果 动态血压监测结果显示,两组患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24h平均舒张压(24 h DBP)、昼间平均收缩压(dSBP)、昼间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)水平与治疗前比较有明显下降(P＜0.05),B组的nSBP、nDBP达标率明显高于A组(P＜0.01).清晨血压方面,B组患者清晨SBP和DBP显著低于A组(P＜0.05).在血压昼夜节律纠正方面,A组将非杓型纠正为杓型的比例为16.7％,B组将非杓型纠正为杓型的比例为63.3％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 对于原发性轻中度非杓型高血压患者,联合服用琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片可以有效控制血压;早晚分次给药可以较好地纠正清晨高血压和夜间血压的高负荷状态,有利于血压昼夜节律由非杓型转变为杓型.
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结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响
目的 研究并探讨结构性产妇积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响.方法 选取5家社康服务中心于2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的产后抑郁患者1053例,由经过正规培训的社区医护人员对其进行管理,并于产后第1周进行访视.将患者分为两组,对照组(500例)实施常规护理干预,治疗组(553例)在常规护理的基础上应用结构性积极养育计划.采用Zung焦虑-抑郁量表对产妇的抑郁程度进行全面调查,并于护理干预实施6周后,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对两组患者的抑郁程度进行对比分析.结果 结果显示,1053例患者的产后抑郁(轻、中、重度)发生率分别为61.82％、24.22％、13.96％.对两组患者实施6周护理干预后,比较其EPDS得分情况,治疗组EPDS得分明显低于对照组[(5.38±2.31)分比(7.35±2.69)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前,结构性积极养育计划在国内尚未有相关的报道,将结构性积极养育计划引入产后访视,形成一种更新的、更全面的产后访视的方法和模式.通过TripleP模式的干预,可以有效地降低产后抑郁程度.
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反复异位妊娠高危因素的Logistic回归分析
目的 通过分析反复异位妊娠患者的临床资料,筛选反复异位妊娠的高危因素.方法 运用Logistic回归分析的方法回顾性分析2012～2013年广东省佛山市禅城区中心医院268例反复异位妊娠患者的病史特点,进一步筛查出反复异位妊娠的高危因素.结果 有无盆腔炎、流产史、反复流产史、节育环的运用及输卵管病变的患者间,反复异位妊娠发生例数相比较,差异有统计学意义(x2=8.053、7.634、15.349、6.361;P=0.005、0.011、0.000、0.036).进一步对反复异位妊娠患者临床资料进行多因素分析,结果提示盆腔炎、反复流产史及输卵管病理改变是反复异位妊娠的高危因素(OR=8.831、9.086、27.011;P=0.018、0.032、0.012).结论 当面对异位妊娠患者时,临床工作者应评估反复异位妊娠的高危因素,降低反复异位妊娠的发生,提高育龄期妇女的生活质量.
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江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况分析
目的 探讨江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况.方法 利用描述性统计、相关性分析和时间序列分析对该院专病门诊运行情况进行分析.结果 该院专病门诊量逐年递增,年专病门诊量与年普通门诊量、年门诊次数、医生人数的相关系数分别为0.987、0.934、0.916(P＜ 0.05),说明三者高度相关.结论 应通过择优设置,加大专病门诊人力资源整合,进一步提高医院专病门诊管理水平,扩大相应学科建设影响力.
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中医药分期治疗类风湿性关节炎的药性功效初步分析
目的 通过文献查阅及整理,分析中医药分期治疗类风湿性关节炎(RA)常用中药的药性特点和功效主治.方法 借鉴循证医学的思路与方法,对RA按活动期用药和稳定期用药进行分类,以中国期刊全文数据库(CN-KI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)为主库,检索词为“类风湿性关节炎”、“RA”、“中医药”,收集近十年中医药治疗RA临床资料.将药物进行归纳、整理,分析中药的性、味、归经、有毒无毒以及功效.结果 ①活动期用药特点:四气方面,温性药使用频次高,使用频率占43.2％,其次是寒性药占30.7％,平性药占18.2％.五味方面,苦味药使用频率高,占34.9％,其次是辛味药占30.1％,甘味药占25.7％.归经方面,归肝经多,占23.3％,归脾经占16.8％,归肺经占13.4％,归胃经占12.4％.毒性方面,有毒中药占11.4％,无毒中药占88.6％.功效方面,祛风湿药使用频率高,占21.5％,其次是活血化瘀药占16.8％,清热药占13.6％,补虚药占12.5％,解表药占11.4％.②稳定期用药特点:四气方面,温性药使用频次高,占45.6％;其次是平性药占25.1％,寒性药占23.3％.五味方面,甘味药使用频率高,占33.8％,其次是辛味药占29.5％,苦味药占25.4％.归经方面,归肝经多,占26.1％,归脾经占15.4％,归肺经占14.8％,归肾经占13.2％.毒性方面,有毒中药占12.1％,无毒中药占87.9％.功效方面,补虚药使用频率高,占22.7％,其次是祛风湿药占20.8％,活血化瘀药占16.1％,解表药占13.2％,清热药占10.7％.结论 治疗RA活动期用药多辛温祛风湿、活血化瘀,稳定期多用甘温补益、活血,分阶段使用、分期治疗反映了中医药治疗RA的特点和优势.
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桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果观察
目的 探讨桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床效果.方法 选取2012年12月～2013年12月于广东省韶关市中医院进行治疗的颈源性头痛患者130例,随机分为研究组65例和对照组65例.观察两组的临床疗效,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度评分(ROM)及治疗后疼痛发作次数、持续时间及服用止痛药次数.结果 两组治疗后VAS、ROM评分比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组VAS为(1.09±0.23)分,显著低于对照组的(1.71±0.52)分(P＜0.05).治疗后研究组ROM为(0.43±0.19)分,显著低于对照组的(0.73±0.22)分(P＜ 0.05).研究组治疗后疼痛发作次数[(3.17±0.54)次/周]、持续时间[(19.36士3.56)min]及服用止痛药次数[(0.45±0.13)次/d],均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为95.38％,对照组为86.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果显著,可明显减轻疼痛,改善颈椎活动度,值得在临床上推广应用.
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门诊护理过程中风险管理应用效果分析
目的 评价门诊护理过程中风险管理措施实施效果.方法 2009年10月北京军区总医院第一门诊部开始在门诊护理过程中实施风险管理,总结和评估门诊护理中可能存在的危险因素,通过建立组织、定期召开会议、培训医护人员、完善奖惩制度、建立各项规章制度和规范操作流程、优化医院就医环境等几个方面风险管理具体措施,帮助护理人员更好的避免和解决风险.选取门诊风险管理实施后2011年10～12月在北京军区总医院门诊就诊病例400例,并与实施前2009年7～9月随机调查400例病例进行比较,对实施前后风险事件发生情况、患者投诉情况,以及患者及家属对护理过程满意度进行调查.结果 风险管理实施后,门诊风险事件发生率降低为1.5％,患者的门诊投诉率也减少为2.3％,远低于实施前,差异均具有统计学意义(P＜0.05);患者及家属对护理过程满意度高达97.3％,远高于实施前的80.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊护理过程中实施风险管理,可以有效降低风险事件的发生率,减少患者对门诊服务的投诉,提高患者及家属对门诊护理过程的满意度,有助于构建和谐的护患关系.
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早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察
目的 探讨早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果,为该病的临床治疗提供依据.方法 选择2011年1～12月浙江省舟山市中医骨伤联合医院86例急性脑卒中抑郁患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各43例.两组均给予百忧解治疗,观察组加用早期康复护理训练.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者治疗前及治疗后1、3个月的抑郁情况;分别采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)和Barthel指数量表(BI)评价治疗前、后两组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 治疗后两组患者的HAMD评分、NIHSS和BI均优于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01);治疗后1个月和3个月,观察组的HAMD评分分别为(24.46±5.71)分和(12.62±1.85)分,均低于对照组的(35.68±3.82)分和(26.15±2.14)分,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);治疗后观察组的NIHSS和BI评分分别为(16.45±3.21)分和(71.27±8.25)分,均优于对照组的(23.83±2.36)分和(58.43±7.09)分,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果较好,不仅可缓解抑郁症状,而且可促进神经功能恢复.
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超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导入中心静脉置管的应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导入中心静脉置管术(PICC)的临床使用情况及安全性.方法 选择沈阳医学院附属中心医院2010年1月～2013年12月收治的,采用彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC的患者100例作为观察组,另选择同期收治的采用常规穿刺行PICC的患者100例作为对照组,观察并记录两组患者置管术过程中出血量、导管留置时间、贵要静脉及其他静脉使用情况、肘上下适用情况、置管成功率及并发症发生情况.结果 两组患者肘上下穿刺置管使用率差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组肘上下适用分别为96例和100例,对照组肘上下适用分别为11例和66例,观察组适用率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组患者贵要静脉利用情况分别为89例和62例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组导管留置时间分别为(195±18),(136±14)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1次置管成功率为93.0％,对照组1次置管成功率为56.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.082,P＜ 0.05);观察组患者置管总成功率为100.0％,对照组置管总成功率为76.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.129,P＜0.05).观察组并发症发生率为4.0％,对照组并发症发生率为13.0％.结论 彩色多普勒超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂静脉导入PICC术极大地提高置管成功率,减少导管并发症,增加导管置管时间,可在临床推广使用.
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结核性胸膜炎167例临床护理分析
目的 探讨结核性胸膜炎的有效临床护理措施.方法 选取首都医科大学附属北京胸科医院内科二病区,2012年3月～2013年5月收治的167例结核性胸膜炎患者护理资料进行回顾性分析,总结科学有效的临床护理措施.结果 经过有效的临床护理,所有患者均恢复健康,且未出现任何并发症.结论 及时有效的临床护理除了可以治疗和缓解病情外,还可以降低患者痛苦、减轻并发症、延长生命、提高生活质量.
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实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨
目的 探讨实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的情况.方法 分析湖州市中心医院2012年1月～2013年2月急诊科收治的1000例患者临床资料,依据是否实施细节护理将患者随机分为两组,常规护理组(采用基础性护理措施)500例和细节护理组(采用微小细节和环节的护理措施)500例.观察两组患者性别构成比例、年龄分布、原发病情况;自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评价情况;治疗依从性和护理工作满意度情况.结果 两组患者性别构成比例、年龄分布、原发病情况差异无统计学意义(P＞ 0.05);细节护理组患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均优于常规护理组,差异有统计学意义(t=66.35、33.34、67.08、69.84,P＜0.05);细节护理组患者治疗依从性和护理工作满意度均优于常规护理组,差异有统计学意义(x2=35.29、35.29,P＜0.05).结论 细节护理在急诊内科患者中应用,可以明显的提高患者自我效能,改善不良心理情绪,提高护理工作质量,值得临床推广应用.
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肛肠外科专科性围术期护理研究
本文回顾性分析了延安大学附属医院肛肠科2013年上半年开展专科性围术期护理的病例资料,探讨肛肠外科患者围术期专业性及专科性护理特征,旨在通过强化肛肠科专科性护理,提高患者术前耐受力,降低并发症,促进患者早日康复,提高专科护理质量,进一步指导临床专科护理实践.
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骨科门诊护理工作特征及护患沟通的技巧
为了探讨骨科门诊护理工作特征和护患沟通的技巧,笔者根据临床护理工作实践和亲身体会,结合相关文献,对骨科门诊的护理工作及护士与患者之间沟通的特点进行了分析和总结.结果显示骨科门诊护理工作具有患者流量大、侵入性治疗多、护患语言交流多、护士工作负荷高、心理压力大、护患纠纷高发等特征,护患沟通的技巧在于重视仪表和举止、注意语言交流、善用非语言沟通、强化倾听的作用、注意特殊情况下的交流方法、营造良好的就诊环境等.此说明骨科门诊护理工作不同于骨科病房和其他专业门诊,具有自身特殊性,护士工作负荷高、心理压力大、护患纠纷多,重视护患交流的作用和沟通技巧对提高护理服务质量和预防护患纠纷的发生具有重要的意义.
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佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究
目的 调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状.方法 收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料,包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等,进行统计学分析,探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素.结果 1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例,检出率为15.4％,其中男性患病率为17.5％,女性患病率为12.4％,男性患病率明显高于女性;非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～＜60岁;非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压,其中,以体重指数≥25 kg/m2相对风险度高(OR=9.942,95％CI4.802～20.576),其次为高脂血症(OR=2.062,95％CI 1.285～3.311)及男性(OR=1.810,95％CI1.150～2.811).结论 佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高,与国内发达城市相差不大,在40～＜60岁人群及男性中较高发,肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素;应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育,引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视,加强自我保健意识.
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肠道致病大肠埃希菌流行病学和分子机制的研究进展
肠道大肠埃希菌既是人类正常菌群又是造成全世界发病和死亡的重要病原体.肠道致病大肠埃希菌传统上分为6种:肠道致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠道出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠道侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠道聚集性大肠埃希菌(EAEC)、肠道产毒素性大肠杆(ETEC)和弥漫黏附大肠埃希菌(DAEC).本文中提出肠道致病型大肠埃希菌分为8种,还包括2种新的致病型大肠埃希菌——黏附浸润性大肠埃希菌(AIEC)和产志贺毒素的聚集性大肠埃希菌(STEAEC).在人类宿主细胞中,通过检测肠道大肠埃希菌移植和研究疾病的分子机制,发现肠道致病型大肠埃希菌根据Ⅲ型分泌系统(T3SS),可分为依赖T3SS致病型(EHEC、EPEC、EIEC)和非依赖T3SS致病型(ETEC、EAEC、STEAEC、DAEC、AIEC)2大类.本文主要介绍了肠道致病大肠埃希菌的流行病学和分子机制的研究进展.
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立足科技发展,向蔚蓝色的海洋要健康——访青岛大学医学院附属心血管病医院常务院长安毅教授
去年金秋,记者在第二十四届长城国际心脏病学会议上第一次见到了青岛大学医学院附属心血管病医院常务院长安毅教授.在这次会议上,安毅教授不但主持了“心血管病危险控制与康复”的分论坛会议,还在大会上作了《微血管再生之中西医结合治疗现状》《复杂情况下的冠脉介入》等多场学术报告.而据记者此前了解,安毅教授承担的国家自然科学基金项目——海洋药物壳聚糖荷载支架预防再狭窄研究,其学科价值居于国内领先地位.而且,在“2013中国青岛心脏病介入论坛”上,他再次出任大会主席.
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神经内科青年进修医师临床教学的探讨
为了探讨神经内科青年进修医师临床教学的方式、方法以及效果,本文结合首都医科大学宣武医院培养神经内科青年医师的独特经验进行分析,从接收准入制度、岗前培训、多种形式的教学等方面进行阐述,着重阐明了教学查房中以问题为中心教学方法的应用,这种方法能够促进神经内科青年医师掌握正确的学习方法并形成良好的习惯;同时,在临床教学中注重人员组合的优势互补,并强调分析和总结.经过上述综合方法的临床教学,使神经内科青年进修医师在分析和解决问题方面有很大进步,收到了理想的临床教学效果.
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香黄通便胶囊中木香烃内酯、去木香烃内酯含量测定的研究
目的 采用高效液相色谱法,对香黄通便胶囊中木香烃内酯、去木香烃内酯进行含量测定研究.方法 ①高效液相色谱法:检测木香烃内酯、去木香烃内酯的含量.参考文献选择合适的固定相,调整流动相组成、配比、流速以及柱温,在大吸收波长下测定,使指标峰分离完全,理论塔板数符合要求.②线性范围考察:配制系列浓度的对照品溶液,以色谱峰的峰面积为纵坐标,以进样浓度为横坐标,进行线性回归,得回归曲线并考察线性范围.③方法学考察:分别考察测定方法的重复性、重现性、耐用性、稳定性和加样回收率.④样品含量测定:取三批样品分别按上述方法测定指标成分的含量.结果 香黄通便胶囊中木香烃内酯、去木香烃内酯色谱条件为:Agilent ZorbaxSB-C18色谱柱,流动相:甲醇-水(65∶35,V/V),流速:0.8 mL/min,柱温:25℃,检测波长:225 nm.木香烃内酯、去木香烃内酯分别在14.4～216.0 μg/mL、28.0～421.2 μg/mL范围内线性关系良好,r分别为0.9996、0.9999.该方法重复性、重现性、耐用性、在12h内稳定性的RSD分别为0.77％ 、0.30％,0.05％、0.59％,0.88％、1.30％,1.54％、0.43％.三个浓度(80％、100％、120％)的加样回收率为99.2％、102.9％,100.9％ 、101.8％,97.5％、100.5％,RSD分别为0.84％、0.31％,0.20％、1.70％,0.18％、0.12％.样品中木香烃内酯、去木香烃内酯总含量不低于4.22 mg/粒.结论以木香烃内酯、去木香烃内酯作为含量测定指标,采用高效液相色谱法进行检测,准确度高,专属性强,重现性好.
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依诺肝素钠原料药细菌内毒素检查方法的研究
目的 建立依诺肝素钠原料药的细菌内毒素检查方法.方法 按照《中国药典》2010年版二部,确定合理的依诺肝素钠细菌内毒素限值,并研究依诺肝素钠对细菌内毒素与鲎试剂反应的干扰情况,以确定其不干扰试验浓度.结果 确定依诺肝素钠的细菌内毒素限值为0.01EU/U,使用2个厂家生产的鲎试剂试验,本品配制成3 U/mL浓度对反应均无干扰作用.结论 细菌内毒素检查法可用于依诺肝素钠细菌内毒素的检查.
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基于文献计量学的药学科研仪器发展趋势研究
目的 对药学科研仪器的研究现状和发展趋势进行深入分析.方法 在Web of Science数据库中检索药学科研仪器相关研究论文,用TDA软件进行数据清洗,利用文献计量分析方法,借助可视化的分析工具,从论文年代分布、国家/地区分布、研究主题等多个计量指标入手进行统计分析.结果 研究发现近20年药学科研仪器的论文发表量增长迅速;论文发表集中在美国、德国、日本和中国;核磁共振是受关注的研究领域.结论 发达国家在药学科研仪器领域占据主导地位;我国在论文发表数量方面已具有一定优势,但是与国外相比仍然存在差距.
