中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
跟痛症动态足底压力分布特征
目的 比较单侧跟痛症患者患侧及健侧的足底压力分布情况.方法 选择2015年11月～2016年11月南方医科大学中西医结合医院就诊的单侧跟痛症30例患者,应用平板式足底压力测试系统(Footsean USB2)测量患者患侧与健侧足底10个区域的峰值压力及冲量值.结果 患者的患侧第1跖骨底(M1)、足跟外侧底(HL)和足跟内侧底(HM)的峰值压力均高于健侧(P＜0.05);而两侧第1趾骨底(T1)、第2～5趾骨底(T2～T5)、第2～5跖骨底(M2～M5)和足中部底(MID)峰值压力均无显著性差异(P＞0.05).患侧M1、HL、HM的冲量均高于健侧(P＜0.05);而M5和MID的冲量均则低于健侧(P＜0.05).结论 跟痛症患者患侧足底压力分布异常,患侧的足跟处压力较健侧增加,且足跟处的压力中心轨迹发生弯曲并向内侧方偏移,而前足的足底压力也由中心向内下侧方偏移;患侧足跟内侧底冲量高于健侧,考虑与足底跖腱膜炎及跟垫病变有关.测量分析足底压力分布,有助于预防和早期发现跟痛症并进行早期治疗.
-
支气管哮喘患者血清相关miRNAs的检测及其意义
目的 探讨支气管哮喘患者血清中miRNAs表达谱改变情况,从中发现与支气管哮喘相关的miRNAs.方法 选择2014年8月～2015年10月在解放军四二一医院确诊的48例哮喘急性发作期患者为哮喘组,另选择同期医院体检科健康体检者40例为对照组.通过miRNA表达谱芯片技术,对两组血清中差异表达的miRNAs进行检测,筛选得到的miRNAs通过实时荧光定量RT-PCR验证.结果 哮喘组患者血清miR-155、miR-150和miR-145的表达明显高于对照组(P＜0.05);而miR-34b-5p的表达则明显低于对照组(P＜0.05).结论支气管哮喘患者血清中miRNAs表达谱发生明显变化,提示血清miRNAs可能作为是支气管哮喘的检测指标,也可能作为未来哮喘治疗的新靶点.
-
氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用效果
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴焦虑抑郁患者中的应用效果.方法 选择第三军医大学新桥医院2015年1月～2016年10月收治的COPD伴焦虑抑郁患者76例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例.对照组患者给予常规抗炎、解痉、平喘、控制性氧疗、祛痰及对症支持治疗.观察组在对照组治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛,并给予心理干预.两组均以2周为1个疗程.观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,以及COPD评估测试(CAT)结果.结果 观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后HAMA和HAMD评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后HAMA和HAMD评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后CAT评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后CAT评分较治疗前显著降低,且显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预对COPD伴焦虑抑郁患者的临床疗效确切,其不仅能改善患者临床症状和焦虑抑郁状态,还能明显提高患者的生活质量.
-
急性重症胰腺炎早期死亡的风险因素分析
目的 探讨影响急性重症胰腺炎(SAP)患者早期死亡的风险因素.方法 建立网络数据库,收集2006年1月～2013年12月首都医科大学宣武医院急性胰腺炎(AP)入院治疗患者,采集临床数据,筛选SAP患者,分为两组.早期死亡组:入院2周内死亡;早期生存组:入院2周内未死亡.从患者基本状况、重要器官功能失调、胰腺损伤3个方面,根据致病以及致死机制,分析与早期死亡可能相关因素,包括性别、年龄、体重指数、伴发慢性疾病、心率、休克、呼吸、胰腺损伤CTSI评分、血清淀粉酶、血清脂肪酶、胸腔积液、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、剩余碱(BE)、神智(GLS评分).采用统计学处理,分析评估SAP早期死亡的单因素风险.结果 研究收集1018例AP患者,筛选出296例SAP患者(29.1％),其中,20例(6.76％)患者于住院期间死亡,早期死亡8例患者,早期死亡率为2.7％.影响SAP患者早期死亡的危险因素包括:伴发慢性疾病,影像学发现胰腺严重损伤,患者出现休克、昏迷、胸腔积液、BE、Cr、BUN等异常(P＜0.05).结论 伴发慢性疾病,出现休克,CT检查发现胰腺损伤程度严重,BE、Cr、BUN异常以及昏迷是SAP患者早期死亡的高风险因素.
-
莲子心总碱毒性和对四氯化碳急性肝损伤的保护作用
目的 探讨莲子心总生物碱毒性及对四氯化碳急性肝损伤的保护作用.方法 一次性给予给药组昆明小鼠(10只)口服灌胃量2000 mg/kg莲子心总碱,对照组昆明小鼠(10只)给予同等剂量0.3％羧甲基纤维素钠,密切观察72 h内两组小鼠的表现中毒症状以评价其急性毒性.SD大鼠随机分为6组,分别作为空白对照组,模型组,阳性对照组(水飞蓟素200 mg/kg),莲子心总生物碱低、中、高剂量(100、200、400 mg/kg)组,以四氯化碳为诱导剂进行肝损伤诱导,造模24h后再禁食16h,检测大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肝组织匀浆液中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)以及丙二醛(MDA)活性,同时测定肝脏系数,并观察肝脏组织病理切片.结果 对于昆明小鼠莲子心总生物碱安全剂量可高达2000 mg/(kg·d).100、200、400 mg/kg莲子心总生物碱可改善模型组大鼠肝脏系数,逆转受损大鼠血清中ALT、AST、ALP以及TBIL水平(P＜0.05),恢复受损肝组织中氧化酶SOD、CAT、GSH-Px的含量,降低MDA水平(P＜0.05),各指标变换趋势与剂量呈相关性.结论 莲子心总生物碱具有较高的安全性以及对急性肝损伤具有保护作用.
-
参知健脑胶囊单次灌胃对小鼠中枢神经系统功能的影响
目的 观察参知健脑胶囊单次灌胃对小鼠中枢神经系统功能的影响.方法 参知健脑胶囊单次灌胃给予小鼠,共4项试验,分别是自主活动、体温和抓力试验以及戊巴比妥钠阈下催眠试验.其中,自主活动、体温和抓力试验共用40只小鼠,采用区组随机方法分为参知健脑胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组(60、180、540 mg/kg)和阴性对照组(灭菌注射用水),每组各10只,雌雄各半.灌胃给药,于给药后(90±5)min、24h±5 min进行一般行为观察及自主活动试验;给药后(90±15)min、24 h±15 min进行抓力测试;给药后(90±20)min、24 h±20 min进行体温测试.戊巴比妥钠阈下催眠试验共用50只小鼠,采用区组随机方法分为参知健脑胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组(60、180、540mg/kg)、阴性对照组(灌胃给予灭菌注射用水)和阳性对照组(腹腔注射地西泮注射液),每组各10只,雌雄各半.阳性对照组于给药后(30±5)min腹腔注射戊巴比妥钠,其余各组于给药后(90±5)min腹腔注射戊巴比妥钠,均测试给药后30 min内小鼠翻正反射消失数.结果 给药后的90 min内和24 h内观察,动物一般行为、姿势、步态、流涎、肌颤、瞳孔未见异常.参知健脑胶囊各剂量组小鼠的自主活动数、小鼠抓力、体温和翻正反射消失数与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).戊巴比妥钠阈下催眠试验中阴性对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组动物均未出现翻正反射消失,阳性对照组10只动物翻正反射全部消失.结论 在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予小鼠,在60、180、540 mg/kg剂量范围内对小鼠中枢神经系统功能无明显影响,与戊巴比妥钠无协同作用.
-
绞股蓝皂苷对痴呆小鼠认知能力的作用及其机制
目的 探讨绞股蓝皂苷(GPs)对痴呆小鼠认知能力的作用及其机制.方法 联合使用三氯化铝、D-半乳糖和亚硝酸钠复制阿尔茨海默病(AD)小鼠模型;按照随机数字表法分为:AD模型组、GPs 50 mg/kg组、GPs 150 mg/kg组、GPs 250 mg/kg组、安理申组及正常组;3个GPs组给予不同剂量的GPs,连续给药3个月,观察各组抗氧化指标和形态学染色的差异.结果 GPs 250 mg/kg组与AD模型组、GPs 150 mg/kg组比较,潜伏期、第一次穿越原平台位置时间明显缩短(P＜ 0.05或P＜0.01),而在原平台象限的活动时间明显变长(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且接近正常组(P＞0.05).与AD模型组比较,GPs 150 mg/kg组、GPs 250 mg/kg组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性依次升高(P＜0.05),而丙二醛(MDA)含量依次降低(P＜0.05);且GPs 250 mg/kg组上述三个指标接近正常组(P＞0.05).HE染色:AD模型组海马CA2区锥体细胞数量少、排列不整齐,结构模糊,而GPs250 mg/kg组神经元数量多,排列较均匀、整齐,结构较清晰.结论 GPs通过抗氧化等作用保护海马神经元,从而改善痴呆小鼠的认知能力.
-
乳癌术后方HPLC特征图谱研究
目的 建立临床有效验方乳癌术后方的HPLC特征图谱.方法 使用Agilent Extend-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-0.05％磷酸溶液为流动相梯度洗脱,流速:1.0 mL/min;柱温为25℃;检测波长270 nm;以上述方法制备乳癌术后方提取液,获得特征峰,检测上述制备方法的重复性、精密度、稳定性和相似度.结果 该方法重复性相对保留时间的RSD分别为0.06％、0.03％、0.02％、0.02％和0.04％,精密度相对保留时间的RSD分别为0.09％、0.02％、0.02％、0.008％、0.05％,稳定性相对保留时间的RSD分别为0.08％、0.03％、0.02％、0.02％和0.04％,均良好.采用该方法测定3批次乳癌术后方,均标示出6个共有峰,且相似度均高于95％.结论 该研究为乳癌术后方的进一步物质基础研究及质量评价奠定了基础.
-
时辰穴位贴敷对初诊肝阳上亢型高血压病患者血压水平和中医证候的影响
目的 探讨时辰穴位贴敷对初诊肝阳上亢型高血压病患者血压水平和中医证候的影响.方法 选取2015年6～12月在南京中医药大学第三附属医院心血管病科初诊为肝阳上亢型的高血压病患者60例,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例.对照组给予生活方式干预,试验组在对照组的基础上采用时辰穴位贴敷.比较两组患者血压水平和中医证候差异.结果 干预4周后,试验组收缩压和舒张压均较干预前下降,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组降压总有效率(83.3％)明显高于对照组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,试验组头晕、头部跳痛、心烦易怒、失眠多梦评分和中医症状总积分均较干预前显著下降(P＜0.05),且试验组头晕、失眠多梦评分和中医症状总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效的总有效率(90.0％)明显高于对照组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时辰穴位贴敷能有效降低肝阳上亢型高血压病患者的血压水平,改善其临床证候,可作为肝阳上亢型高血压病患者的非药物治疗方法之一.
-
滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征的临床观察及对性激素水平的影响
目的 评价滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征的临床效果及对性激素水平的影响.方法 采用随机数字表法将2015年6月～2016年6月在陕西省榆林市第二医院就诊的150例围绝经期综合征患者分为治疗组和对照组,各75例.治疗组给予滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗,对照组给予坤泰胶囊+逍遥丸,4周为1个疗程,两组均治疗1个疗程.比较两组治疗前后改良的Kupperman评分(KI)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)和促黄体素(LH)的水平变化,以及两组治疗后1、2、3个疗程的临床疗效.结果 两组治疗后KI评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FSH、LH水平均较治疗前显著下降,E2水平均较治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、2、3个疗程,治疗组临床疗效均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征临床效果满意,安全性较高,副作用低,可能与降低血清FSH和LH水平、提升E2水平有关.
-
调肝理脾法治疗非酒精性脂肪肝临床观察
目的 观察自拟调肝理脾法治疗非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 60例患者均来自2015年8月～2016年8月北京中医医院顺义医院脾胃病科门诊及住院患者,采用随机单盲法将其分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予调肝理脾基本方加减联合控制饮食、运动等基础疗法,对照组仅给予控制饮食、运动治疗.观察两组治疗前后症状、转氨酶、体重指数等变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为56.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后症状积分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、体重指数均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟调肝理脾方治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪肝的效果显著,能明显减轻临床症状,改善肝功能,提高生活质量.
-
胃癌从痰论治学术思想溯源
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,中医本无“胃癌”病名,现多根据其症状将胃癌归属于“胃反”“噎膈”等范畴进行施治.痰与胃癌关系的论述散见于古代文献,通过对古代文献的整理发现,痰与胃癌相关联的学术思想萌芽于秦汉,隋唐至宋元时期该理论逐步发展得以初步确立,明代以后进一步完善并广泛运用于临床医疗实践,终形成了胃癌从痰论治完整的学术理论.
-
气滞血瘀证对慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征患者UPOINT因子表型分布的影响
目的 研究中医证型(气滞血瘀证)对慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者临床表型系统(UPOINT)阳性因子表型分布的影响.方法 在2015年6月～2016年8月于广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院男科门诊就诊的CP/CPPS患者中,选取符合气滞血瘀证诊断标准的CP/CPPS患者90例设为A组;另在所有患者中(剔除已纳入A组者)随机选取CP/CPPS患者90例设为B组.分析两组患者UPOINT阳性因子个数与美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)评分间的相关性,观察两组患者UPOINT阳性表型因子分布差异.结果 两组UPOINT阳性因子个数均与NIH-CPSI评分呈正相关(均P＜ 0.01);两组患者UPOINT阳性表型因子总体分布的差异有高度统计学意义(P＜0.01),其中A组O、T因子阳性率均高于B组(P＜ 0.05、P＜0.01),A组U因子阳性率低于B组(P＜0.01).结论 中医证型(气滞血瘀证)可对CP/CPPS患者UPOINT表型分布产生影响,并对其中的O、T阳性因子影响较大.
-
基于数据挖掘的张忠德教授治疗感染后咳嗽用药规律初探
目的 分析张忠德教授治疗感染后咳嗽的用药规律.方法 收集张忠德教授治疗感染后咳嗽的病案,录入“中医传承辅助系统(V2.5版)”,采用该软件集成的规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,结合专家本人校审,共同分析药物使用频次、药物配伍、组方特点等.结果 对筛选出的124个处方进行分析,处方中共出现中药104味,确定药物使用频次,药物之间的关联规则,演化得到桔梗_射干_淫羊藿等核心组合10个,以及桔梗_射干_淫羊藿_苦杏仁等新处方5个.结论 张忠德教授治疗感染后咳嗽处方中所用药具有一宣一降、一温一清、一润一燥的特点,喜用补阴、补阳、补气等补益类药物扶助正气,治疗以宣肺、降肺、敛肺、润肺同时兼调脾固本为主.
-
家庭跟进式健康教育应用于心力衰竭患者对其压疮预防以及情感状况的影响剖析
目的 探究家庭跟进式健康教育应用于心力衰竭患者对其压疮预防及情感状况的影响,并为这类特殊群体的优质诊疗照护模式提供数据支撑.方法 选取四川省南充市中心医院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者,所有纳入对象依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例.对照组实施传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入家庭跟进式健康教育模式.记录两组患者干预后第4周末的压疮情况,并对压疮进行分级;两组患者在干预前及干预后第4周末接受由Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评;两组患者在干预后第4周末均接受由责任护士自制的护理满意度问卷测评.结果 研究组患者的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者护理满意度为95.3％(41/43),高于对照组的76.7％(33/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭跟进式健康教育模式应用于心力衰竭患者,有助于降低压疮发生率,且能改善个体的负面情感状况.
-
基于康复会平台的肿瘤患者延续性护理服务模式
延续性护理在肿瘤治疗和康复过程中起着重要作用,本文基于四川省癌症康复会平台,通过建设6个跨学科专业团队,包括肿瘤康复与健康咨询、静脉输液治疗、营养支持、伤口-造口-失禁护理、癌痛姑息治疗、肿瘤放化疗,终构建了多种延续性医疗护理服务模式,将整合医学和延续护理结合起来.该模式满足了患者延续性护理的需要,促进了医护人员的成长,可推广借鉴.
-
精索静脉曲张与男性不育的研究进展
精索静脉曲张(VC)是比较常见的男性泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的重要原因.目前,关于VC和男性不育机制的联系已进行了大量临床及实验研究,但其机制仍未完全阐明,可能与睾丸微循环、血管活性物质、氧化应激、一氧化氮、缺氧、免疫及凋亡等多种途径共同作用有关.本文介绍VC所致男性不育的机制.
-
右美托咪定在心脏缺血再灌注损伤中的研究进展
右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂,具有独特的镇静、镇痛、遗忘、减弱应激反应作用,且不引起呼吸抑制.目前,右美托咪定在区域神经阻滞、全身麻醉、ICU、小儿镇静、急诊科、神经外科中均应用广泛.本文对右美托咪定的药理作用及临床应用、心脏缺血再灌注损伤的机制、右美托咪定对心脏缺血再灌注损伤的作用研究进行综述,总结了右美托咪定对心脏缺血再灌注损伤的保护作用和潜在的抗氧化应激、抗炎反应.
-
骨牵引患者针孔感染危险因素及护理方式的研究进展
骨牵引穿针处针孔直接与外界相通,在牵引和固定的过程中极易导致感染等并发症.为预防感染的发生,本文将归纳学者们的研究方法,从发生骨牵引患者针孔感染的危险因素及护理方式等方面进行总结,探讨不同护理方式的优缺点,现对针孔护理的研究进展综述如下.
-
超声引导微波消融治疗T1a期肾癌的安全性评估
目的 评价超声引导经皮微波消融治疗T1a期肾癌临床应用的安全性.方法 2009年9月～2015年12月,回顾性研究在解放军总医院行超声引导微波消融治疗的112例T1a期肾癌患者的病例资料,共计119枚肿瘤,大径0.9～4.0 cm,平均(2.82±0.79)cm;术后随访2～68个月,平均(25.3±17.2)个月.安全性评估通过术后并发症和副作用表现以及患者术前术后肾功能变化进行.结果 术后出现严重并发症3例(2.7％),包括结肠穿孔 1例,尿瘘1例,治疗区旁假性动脉瘤形成1例.轻微并发症和副作用分别为20例(17.9％)和18例(16.1％).6例术前已因肾功能衰竭而行透析治疗的患者安全有效完成了消融治疗,其余106例患者术后末次随访时肾功能指标与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导经皮微波消融治疗是T1a期肾癌患者可选的一种安全方法,术后对肾功能无显著影响.
-
产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的价值分析
目的 探讨产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断价值,以提高对胎儿骨骼肢体畸形的临床检出率.方法 回顾性分析2013年12月～2016年12月温州市中心医院收诊的26例胎儿骨骼肢体畸形的妊娠妇女的临床资料和影像学资料,分析产前B超检查与产后胎儿的临床表现及X线片诊断结果.结果 本组26例骨骼肢体畸形胎儿均在引产或分娩后由X线或病理解剖等所证实,其中软骨发育不全20例,成骨发育不全6例,产前B超的检出率分别为85％和100％,对前者的检出率与产后X线相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).产前B超与产后X线检查综合诊断结果显示:本组26例胎儿中,10例头围＞2 SD,14例合并羊水过多,17例羊水指数＞18em,13例合并胸腔狭小、脊柱形态异常、心脏结构异常等畸形.20例软骨发育异常,其中16例胎儿的股骨长、肱骨长均小于同期孕龄的4 SD;3例股骨长小于同期孕龄3 SD,且肱骨长小于同期孕龄4 SD;1例股骨长小于同期孕龄2 SD,且肱骨长小于同期孕龄3 SD.结论 产前B超检查是诊断胎儿骨骼肢体畸形,降低畸形胎儿出生率的首选方法.临床中可同时结合产后胎儿的临床表现、X线检查及基因检测来明确诊断结果,以提高临床诊断准确率.
-
早产儿脑白质损伤影像学特征与神经发育的关系
目的 观察早产儿脑白质损伤(WMD)的影像学特征,探讨其与神经发育的关系.方法 选取2014年8月～2016年8月秦皇岛市妇幼保健院收治的62例早产儿WMD患儿作为观察组,根据损伤类型分为局灶性WMD组(点簇状病灶组、线状病灶组)和弥漫性WMD组,另选取30名健康早产儿及30名健康足月新生儿分别作为对照组和足月组.分析早产儿WMD的影像学表现与神经发育的关系.结果 62例WMD患儿中局灶性WMD 48例(点簇状病灶36例、线状病灶12例),弥漫性WMD 14例;出生30 d后,33例患儿病灶消失,21例病灶面积减小,8例出现白质软化(PVL).观察组患儿矫正胎龄40周时的新生儿行为神经评分(NBNA)及出生后3个月的运动发育指数(PDI)和(MDI)评分均显著高于对照组和足月组(P＜0.05);点簇状病灶组患儿的NBNA、PDI和MDI评分均显著高于线状病灶组和弥漫性WMD组(P＜0.05);复查时病灶消失组患儿的PDI和MDI评分显著高于病灶面积减少组和PVL组(P＜0.05).结论 新生儿WMD患儿的MRI特征与近期神经发育存在一定相关性,在患儿神经发育预后状况评估中具有重要价值.
-
“桂枝与白芍”药对不同比例配伍的HPLC指纹图谱探讨
目的 建立“桂枝与白芍”药对不同比例配伍的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,探讨桂枝与白芍不同比例配伍后化学成分差异性及其煎出率变化.方法 采用HPLC法,以Dikma Spursil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,流动相乙腈-0.1％冰醋酸水洗脱,温度25℃,进样量10μL,检测波长254 nm,流速1 mL/min.对“桂枝与白芍”药对(1∶1)、(1∶2)、(5∶3)不同比例配伍的HPLC指纹图谱采用相似度评价软件(2004A版)分析,并用各药对共有色谱峰面积与单煎相对应色谱峰面积的比值比较分析.结果 确定18个共有峰,指认其中6个色谱峰,对共有峰归属,并进行相似度评价.初步确立单味白芍及桂枝白芍(1∶1)、(1∶2)、(5∶3)配伍后白芍中共有峰各成分煎出率依次提高,桂枝白芍(5∶3)时煎出效果佳;桂枝白芍(5∶3)、(1∶2)配伍肉桂酸煎出率降低,可桂枝白芍(1∶1)配伍后肉桂酸煎出率接近单味桂枝,煎出效果佳.结论 该方法简单、准确、快速,重复性好,能有效地对“桂枝与白芍”药对的质量控制和成分鉴别及配伍理论提供依据.
-
蒙药材玉簪花指纹图谱研究
目的 采用高效液相色谱法建立蒙药材玉簪花指纹图谱分析方法,为玉簪花药材的质量评价提供参考依据.方法 采用高效液相色谱法对蒙药材玉簪花指纹图谱进行研究,色谱柱为Phenomenex Luna C1s(250 mm×4.6 mm,5 μm),以甲醇-0.5％磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min;柱温为30℃;检测波长256 nm,结果采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”以中位数法生成标准指纹图谱.结果 10个批次的玉簪花药材的色谱指纹图谱有18个共有峰,高效液相色谱指纹图谱的相似度都＞0.9,建立共有模式,不同批次玉簪花指纹图谱相似性较好.结论 高效液相色谱法用于蒙药玉簪花指纹图谱研究可为玉簪花药材质量评价和今后规范药用资源提供科学依据.
-
高校附属医院实施全面预算管理的影响因素分析
全面预算管理对医院尤其是高校附属医院起到非常重要的作用,管理水平的高低直接反映了医院的管理水平,并对医院未来发展前景具有重要意义.本文介绍了高校附属医院实施全面预算管理的主要作用,分析了全面预算管理实施过程中的所存在的问题,详细阐述了影响高校附属医院全面预算管理实施的主要因素,主要包括管理制度不明确、执行不全面且专业性较差、预算考核指标不完善等,并据此提出了实施全面预算管理的方案,为高校附属医院实施全面预算管理提供参考.
-
网络新媒体在医院文化建设中的应用
当前网络新媒体已经与医院文化建设紧密地联系在一起,成为传播与宣传医院与医疗状况的重要媒体.不过当前很多网络新媒体在医疗事件的报道中存在偏颇状况,使得部分患者对医护人员产生了不信任、误解,对治疗产生了不好的影响,不利于我国建立良好的医疗环境.本文首先分析了网络新媒体传播的基本特征,然后探讨了医院文化与媒体舆论导向状况,论述了网络新媒体传播体系下医院文化建设的要求与价值,后提出了网络新媒体传播体系下医院文化建设的对策:将危机管理融入医院文化建设、正面引导危机处置、积极提高医院文化建设质量.
-
以人为本打造医院文化品牌
本文遵循“以人为本,以文化人”的管理理念,对医院文化建设中物质层文化、行为层文化、制度层文化、精神层文化等方面的建设进行阐述,明确医院文化的内涵与功能,树立正确的医院价值观,传承优秀医院文化精神,探讨医院文化建设的有效途径,力求打造“品牌医院”,增强医院核心竞争力.
-
资源共享型高职护理实训基地建设的研究
中国护理教育的实质是一种职业教育,培训基地是培养高素质的技术人才的重要场所,因此职业护理培训基地的建设尤为重要.建设资源共享型实训基地,能够弥补校内教学资源的不足,保证医学院校实训教学的顺利开展,又能促进与医院、企业等用人单位的合作,使学生更快适应实际工作环境,还能完成各类医疗护理的培训和考核工作,加大对社会的服务力度.本文总结了现阶段资源共享型实训基地建设现状及已经取得的成绩,并在此基础上提出在基地建设过程中应遵循互赢互利的建设机制;基地内部实施企业化管理;构建基地信息化技术平台;加强基地企业文化环境建设等合理化建议.以期促进教育资源的优势互补,对培训基地建设的发展和完善提供有益的补充与参考.
-
军校医学生创新能力的培养
大力培养创新人才是新世纪军校面临的第一要务.本文通过分析军医大学学员创新培养的必要性及存在的问题,分别从学员队和教学两方面提出了一些措施.学员队要帮助学员塑造正确的人生观与价值观,努力营造有益学员创新发展的坏境,建立完善的综合评价体系,为创新能力的培养发挥保驾护航作用.教学要为创新能力的培养提供正确方向,转变观念,坚持“启发式”课堂教学;注重实践,在科研中培养创新;回归临床,为日后工作打基础.本文提出的措施希望能够对军队院校创新人才的培养工作起到一定的参考价值.
-
开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值研究
目的 分析开设医患沟通课程对提高医学生医患沟通能力的价值.方法 2013年5月采用自行设计的问卷调查表,调查某高校300名2009级实习学生(大三上学期开设医患沟通课程,实验组)及300名2008级实习学生(大三上学期未开设医患沟通课程,对照组),其中开设课程以《医学生医患沟通教程》为教材.分析实验组学生对教程的特点和应用评价情况,比较两组医学生医患沟通能力的提高情况.结果 ①大部分医学生认为教程的内容很丰富、版面设计合理、实用性较好,但建议教程语言形式应更活波、应增加新进展及评价体系.②84.6％的学生对教程很感兴趣,66.1％的学生建议把教程设为专业课,62.7％的学生认为教程授课方式多样,对授课老师的满意度为77.1％,81.5％的学生认为教程的考核方式单一,认为教程对改善自己沟通能力作用较大高达96.2％.③影响医患关系的社会因素评价中,实验组中患方对医学生不信任为15.1％,明显低于对照组(21.8％).④实验组通过系统学习教程后,在掌握医患关系相关法律(P=0.005)、进行医患沟通的自信心(P=0.010)、有效的沟通策略(P=0.006)、取得患者的信任和配合(P=0.028)、充分获知与疾病相关的信息(P=0.013)等方面改善明显.结论 开设医患沟通课程可明显提高医学生医患沟通能力,可在各个医学院校推广使用.
-
国家医师资格考试人机对话系统的安全性研究
针对国家医师资格考试人机对话系统在机房考试环境部署过程中存在的系列安全隐患问题,本文从系统安全和网络安全两个方面进行了深入探索和研究.采用了防火墙和虚拟专网技术、域环境技术、基于用户的访问控制技术和DawnStor虚拟桌面技术,构建部署了能够消除以往存在安全隐患的网络架构和机考测试平台.经过实践测试,极大地提升了人机对话系统环境的安全性,确保了国家医师资格考试的顺利开展和公正性.
-
陕西中医药大学医学检验专业建设探索与实践
陕西中医药大学医学检验专业积极进行特色专业建设,从完善人才培养方案,加强实践技能培养;加强教学管理,完善质量保证监控;引育并举,建设高素质教学团队;深化教学改革,做好精品课程和教材建设;强化实践教学环节,建设应用型实践能力培养平台等多方面进行探索与实践,人才培养质量不断提高,取得了较好的成效.
-
案例教学法在药学专业学位研究生教学中的应用
药学硕士专业学位的培养重心为培养具有分析与解决实际问题能力,并能胜任药物生产、使用、流通、监管、服务等各环节的高层次、应用型专门人才.不同于传统的科研型药学人才的培养,药学专业学位研究生的培养更加注重理论知识的实践应用能力,要求在课堂教学中更加注重理论与实践的联系.为在有限的教学条件下实现药学理论知识与实践的联系,通过在课堂中引入药剂学领域中热点案例,采用案例教学法引导学生自主分析与解决案例中的问题,有效的促进了学生对理论知识的理解深度与知识应用能力,达到了药学硕士专业学位培养应用型药学专业人才的目标,取得了良好的教学效果.
-
广州地区下呼吸道感染老年患者非典型病原体与病毒检测及临床特征分析
目的 探讨广州地区下呼吸道感染老年患者的非典型病原体与病毒分布及临床特征.方法 收集2014年9月～2015年7月广东省中医院住院患者290份60岁以上诊断为下呼吸道感染的老年患者血清标本,进行九项病原体IgM抗体检测,并对患者临床特征进行分析.结果 病原学分布:290例患者中共检测病原体阳性71份,总阳性率为24.5％.检出以肺炎支原体为主,共34例(11.7％),其余分别为嗜肺军团菌血清1型10例(3.4％);乙型流感病毒8例(2.7％);Q热立克次体、呼吸道合胞病毒各6例(2.0％);肺炎衣原体3例(1.0％);未发现腺病毒和副流感病毒1～3型病毒感染.混合感染17例(5.8％),其中双重感染13例,以肺炎支原体合并甲型流感病毒为多见;三重感染4例.临床特征:广州地区老年人下呼吸道感染患者男女比例1.45∶1,平均年龄为(77.0±6.8)岁,以发热、咳嗽、咳痰、气促为主要临床症状,肺部实变体征的比例为75.8％(220/290).结论 引起广州地区老年人下呼吸道感染的非典型病原体以肺炎支原体为主,其他病原体散发.不同非典型病原体和病毒感染的老年患者多见发热,伴有明显的全身和呼吸道症状,肺部感染多见.
-
1212株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据.方法 回顾性统计2014年1月～2016年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的嗜麦芽窄食单胞菌的临床资料,进行耐药性分析.结果 2014年1月～2016年12月共分离到嗜麦芽窄食单胞菌1212株.标本来源前5位为下呼道标本、创面分泌物、尿液、腹腔引流液和胆汁,分别占86.30％、4.04％、3.14％、2.56％、2.15％.菌株主要分布于ICU、呼吸内科、神经外科、急诊医学科和肝胆外科,检出率分别为29.29％、12.79％、10.56％、8.00％、7.34％.3年间嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星敏感,耐药率低于l5％;而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药性较高,且呈逐年上升趋势.结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道标本,该菌对多种抗菌物固有耐药,但对CLSI推荐的米诺环素、复方磺胺甲(噁)唑、左氧氟沙星的耐药率低,头孢他定对该菌耐药性高.临床应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物.
-
湖北省中医院泌尿外科尿培养病原菌分布及耐药性分析
目的 监测湖北省中医院(以下简称“我院”)泌尿外科尿培养阳性标本中分离菌的种类及耐药状况,为临床治疗合理选择用药提供依据,并预防手术后泌尿系统感染.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月我院泌尿外科送检的尿培养阳性结果.结果 共收集泌尿外科患者尿培养标本1447份,培养阳性153份,阳性率为10.5％.153份阻性标本中,革兰阳性菌49株,占32％;革兰阴性菌104株,占68％.49株革兰阳性菌中,前两位的是粪肠球菌(20株)、屎肠球菌(10株);104株革兰阴性菌中,前三位的是大肠埃希菌(52株)、铜绿假单胞菌(25株)和肺炎克雷伯菌(12株).革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星及第四代头孢的耐药率较低,革兰阳性菌对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的耐药率较低.结论 我院泌尿外科尿培养的菌群以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肠球菌为主,并且对抗菌药物均有不同程度的高耐药性,临床上应根据细菌培养及药敏试验,合理选用抗菌药物,大限度地减少耐药菌株的产生,预防院内感染.
-
右美托咪定对舒芬太尼术后静脉镇痛患者恶心呕吐的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)对舒芬太尼术后静脉镇痛患者恶心呕吐(PONV)的影响.方法 选择2015年1月～2016年6月于武警四川省总队医院择期行后路脊柱融合术患者100例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和DEX复合舒芬太尼组(SD组),每组各50例.SD组患者术毕前30 min静脉注射DEX 0.5 μg/kg,术后静脉镇痛为DEX 2 μg/kg+舒芬太尼2μg/kg.S组术毕前30 main给予生理盐水,术后静脉镇痛为舒芬太尼2μg/kg.记录两组PONV发生率和严重程度、术后48 h内追加舒芬太尼总量、甲氧氯普胺用量及疼痛评分.结果 术后＞1～3 h SD组患者PONV发生率显著低于S组(P＜0.01);术后＞1～3、＞3～6 h和＞6～12 h SD组发生中重度PONV患者比例显著低于S组(P＜ 0.05);SD组患者术后1、3h静息和活动时疼痛评分均显著低于S组(P＜0.05),术后48 h内追加舒芬太尼剂量也显著低于S组(P＜ 0.05).两组患者术后48 h内低血压和/或心动过缓的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEX对舒芬太尼术后静脉镇痛引起的PONV有预防作用.
-
E.An视频喉镜和直接喉镜在双腔支气管插管中的应用比较
目的 比较E.An视频喉镜和直接喉镜在双腔支气管插管中的应用效果.方法 选取2015年6月～2016年8月在深州市医院全麻下行支气管插管胸外科手术患者60例,采用随机数字表法分为E.An视频喉镜组(E组)和Macintoshi直接喉镜组(M组),每组30例.比较两组支气管插管所需时间、插管成功率和插管并发症,记录患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时点的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及相应时间点应激相关激素白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平的改变.结果 E组患者较M组支气管插管时间明显缩短,一次插管成功率明显提高(P＜0.05).两组患者T2时点HR、SBP、DBP较T1时点明显下降(P＜0.05),而M组在T3和T4时点HR、SBP、DBP较T1时点的基础值明显增高(P＜0.05),E组在T3时点HR、SBP较T1时点的基础值明显增高(P＜0.05),E组在T3和T4时点HR、SBP、DBP较M组明显降低(P＜0.05).两组患者在T2时点IL-6和COR较T1时点明显下降(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组患者在T3时点IL-6和COR较T1时点显著性增高,在T4时点M组依然显著性增高(P＜0.05),而E组已恢复到诱导前水平;E组在T3和T4时点IL-6和COR水平较M组明显下降(P＜0.05).结论 使用E.An视频喉镜行支气管插管减少插管时间,提高插管成功率,降低插管心血管反应和机体应激水平,为支气管插管患者中推广应用视频喉镜提供研究基础.
-
三种不同镇痛技术用于全膝关节置换术术后的镇痛效果比较
目的 比较患者静脉自控镇痛(PCIA)、患者硬膜外自控镇痛(PCEA)和连续股神经阻滞(CFNB)3种镇痛技术用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛效果及不良反应.方法 根据相应纳入标准回顾性收集2010年1月～2016年8月温州医科大学附属第二医院TKA患者,依据术后镇痛方式的不同分为PCIA、PCEA和CFNB三组,再随机从每组中各抽取80例患者.记录三组患者术后随访的VAS评分及不良反应等情况.结果 三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛效果比较:静息状态和活动状态下三组各时点VAS评分差异均有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,CFNB组静息状态和活动状态下各时点VAS评分均明显低于PCIA组和PCEA组(P＜0.05).不良反应比较:三组患者总不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05),CFNB组总不良反应发生率显著低于PCIA组和PCEA组(P＜0.05),其中,CFNB组术后镇痛不全发生率(2.50％)明显低于PCIA组(15.00％)和PCEA组(13.75％).结论 CFNB组术后镇痛效果优于PCIA组和PCEA组,同时CFNB组不良反应发生率明显低于PCEA组和PCIA组.
-
从零起步,筑起新疆手足显微外科的学术高峰——访新疆职业病医院手足显微外科首席专家赵胡瑞教授
在新疆显微外科发展史上,记录着这样的文字:新疆首例双足游离移植双拇指再造手术成功、世界第18例双手10指完全断离再植成活;前不久,新疆低龄腓骨皮瓣移植手术又在新疆职业病医院成功完成……
关键词：
