中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型包皮环切缝合器治疗小儿包茎包皮过长的成本效果
目的 观察新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长的效果和安全性,并探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择2012年5月～2014年8月四川省隆昌县人民医院236例包茎及包皮过长患者为研究对象,将其中118例接受新型包皮环切缝合器治疗(治疗组)与118例接受传统环切术治疗(对照组)的患儿进行对比,记录两组患儿的临床疗效和费用,计算并比较两组的成本效果.结果 治疗组患儿麻醉疼痛、手术时间、家长满意度、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症、切口外观、医疗费用、总体评价得分情况均优于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).两组的成本效果比(C/E)分别为999.88和1267.61,在获得相同的总体评价得分时,治疗组比对照组节省267.73元,所需医疗费用仅为对照组的78.9％;以对照组为基准,增量C/E为519.01,治疗组每增加1％的总体评价得分率仅比对照组多用5.19元.结论 新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
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自固定倒刺可吸收缝合线的应用对腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的影响
目的 评估在腹腔镜肾部分切除术(LPN)中应用自固定倒刺可吸收缝合线(SRAS)对肾脏热缺血时间的影响.方法 选择2012年1月～2014年2月,解放军空军总医院(以下简称“我院”)麻醉科配合泌尿外科行LPN的肾脏肿瘤患者30例作为SRAS组,术中采用自固定倒刺可吸收缝线缝合肾脏创面,另选择之前在我院行LPN且采用传统可吸收缝合线(CAS)缝合肾脏创面的30例肾肮肿瘤患者作为CAS组.记录并比较两组术中热缺血时间.结果 CAS组与SRAS组热缺血时间比较[(28.3±4.8)min比(22.2±3.6)min]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自固定倒刺可吸收缝合线应用于LPN缝合肾脏创面安全、有效,可简化缝合过程,缩短肾脏热缺血时间.
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血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染中的临床应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合痰培养检测在呼吸道感染疾病中的临床应用价值.方法 对2013年4月～2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院516例确诊为呼吸道感染患者同时送检的首次痰培养及PCT检测结果进行分析,比较患者痰培养结果与血清PCT浓度的关系,分析革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及真菌感染后患者体内PCT分布水平的差异.结果 516例呼吸道感染患者中,痰培养阳性344例(66.6％),PCT阳性201例(39.0％),痰培养和PCT联合检测阳性(即任一指标阳性为阳性)383例(74.2％).18例痰培养阴性的患者PCT水平为0.29 (0.12,0.51)μg/L,154例痰培养结果为口腔正常菌群的患者PCT水平为0.26(0.14,0.49)μg/L,344例痰培养结果为病原菌的患者PCT水平为0.81(0.21,3.68)μg/L.痰培养结果为病原菌的患者PCT水平明显高于痰培养阴性患者和痰培养结果为口腔正常菌群的患者,差异有高度统计学意义(P＜0.01).PCT在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及真菌中的阳性率分别为61.7％(50/81)、57.1％(8/14)及60.1％ (98/163),比较革兰阴性细菌感染、革兰阳性细菌感染及真菌感染患者的PCT水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT联合痰培养检测扩大了呼吸道感染疾病的检测范围,可作为快速排除和诊断呼吸道感染的重要检测手段,对呼吸道感染性疾病诊断、鉴别具有重要的临床应用价值.
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首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白水平与心率变异性相关性研究
目的 探讨首发抑郁症患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心率变异性(HRV)的相关性.方法 随机选取2014年5～8月于瑞安市第五人民医院门诊就诊的首发抑郁症患者34例(患者组)及35名健康体检者(对照组)为研究对象,测定并比较两组17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、HRV及hs-CRP,并采用Pearson直线相关性分析的方法分析患者组hs-CRP与HAMD17、HRV的相关性及HAMD17与HRV之间的相关性.结果 ①患者组hs-CRP水平高于对照组[(6.58±3.06)mg/L比(3.81±2.64)mg/L,t=3.753,P=0.000];HRV频谱指标RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)、高频功率(HF)[(50.74±20.43)ms、(15.18±9.59)％、(53.09±49.75)ms2]均低于对照组[(70.91±20.29) ms、(21.31±11.36)％、(89.28±70.67) ms2],差异均有统计学意义(t=3.803、2.211、2.505,P=0.000、0.031、0.015);极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)[(492.29±234.85) ms2、(491.21±257.05)ms2、(7.56±3.87)]均高于对照组[(229.53±187.99)ms2、(298.69±289.09)ms2、(3.32±2.36)],差异均有高度统计学意义(t=5.025、2.986、5.292,P=0.000、0.004、0.000);②患者组HAMD17总分与SDNN呈负相关(r=-0.556,P=0.001),与相邻RR间期差值的均方根(RMS-D)、相邻RR间期差值的标准差(SDSD)、PNN50、VLF、LF呈正相关(r=0.300～0.507,P=-0.001),与LF/HF无明显相关性(P=0.763);HAMD17的焦虑/躯体化因子分与LF呈正相关(r=0.430,P=0.011),与HF呈负相关(r=0.376,P=0.029),其余因子分与HRV各频谱指标均无明显相关性(均P＞0.05);HAMD 17总分与hs-CRP呈正相关(r=0.438,P=0.009),HAMD17因子分与hs-CRP均无明显相关性(均P＞0.05);③患者hs-CRP水平与SDNN呈负相关(r=0.593,P=0.001),与RMS-D、SDSD、PNN50、VLF、LF均呈正相关(r=0.442～0.519,P＜ 0.05或P＜ 0.01),与HF、LF/HF无明显相关性(均P＞ 0.05).结论 抑郁症患者同时存在自主神经功能紊乱及血清hs-CRP的异常增高,且二者异常程度密切相关.
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下颌种植球帽覆盖义齿的临床应用
目的 评价种植球帽固位义齿在下颌无牙颌的临床应用效果.方法 选择2010年1月～2013年5月于承德医学院附属医院口腔科完成种植球帽固位义齿的患者14例,粘固球帽前后进行咀嚼效率测试,戴用3个月后进行满意度调查,并对结果进行统计学分析.结果 粘固球帽后全口覆盖义齿的咀嚼效率由粘固之前的(51.6±4.3)％提高到粘固之后的(70.7±5.0)％,改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);咀嚼满意度由粘固之前的21.4％提高到100.0％,固位满意度由粘固之前的14.3％提高到100.0％,两个方面的提高也明显,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 下颌种植球帽固位义齿具有很好的临床效果.
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促红细胞生成素对新生儿缺氧性心肌损伤的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果和保护作用,分析其对预后的影响及作用机制,为临床治疗提供依据.方法 选择2010年5月～2013年5月宁波大学医学院附属医院缺氧性心肌损伤的新生儿42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例,对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上应用EPO治疗.检测两组患儿治疗前后的肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret),并进行心电图(ECG)检查.观察患儿呼吸急促消失、精神状态好转和ECG恢复时间等指标.结果 治疗后两组患儿CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ分别为(198.26±69.04) U/L、(26.9±9.56)U/L、(0.16±0.38) μg/L,均低于对照组[(242.30±103.41)U/L、(37.40±12.30)U/L、(0.54±0.17) μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组Hb和Ret％分别为(171.52±20.83) g/L和(3.55±0.65),均高于对照组[(155.43±21.42)g/L、(2.510.63)],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组ECG异常率为19.05％,低于对照组(47.62％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组呼吸急促消失、精神状态好转时间和ECG恢复时间分别为(1.28±0.14)、(2.56±0.21)、(5.32±0.40)d,均低于对照组[(2.86±0.32)、(4.05±0.41)、(7.38±0.74)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EPO对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果较好,能够促进心功能恢复,改善症状或体征,减少症状改善时间,改善预后.
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多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果
目的 观察多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 选取2013年2月～2014年2月内蒙古医科大学附属医院诊治的复杂性肾结石患者116例的临床资料,按照术式分为两组,58例患者行传统开放术为对照组,58例患者行多通道微创经皮肾镜取石术为研究组,比较两组患者手术有效性指标、结石清除和辅助治疗情况、SCL-90评分及术后并发症发生率.结果 研究组患者手术有效性指标(手术用时、住院用时、术中出血量)情况优于对照组,研究组患者一期及二期肾结石清除率(分别为72.41％、89.66％)高于对照组(50.00％、68.97％),且辅助治疗率(20.39％)低于对照组(46.55％),差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后SCL-90评分低于对照组,术后并发症发生率(12.07％)低于对照组(32.76％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效显著,利于患者身体早日康复,且未发生严重并发症.
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他莫昔芬对大鼠脊髓损伤后炎性反应及细胞凋亡的影响
目的 检测他莫昔芬对脊髓损伤大鼠核因子kappa B抑制蛋白激酶复合体/核因子kappa B (IKK/NF-κB)通路及细胞凋亡的影响,研究其神经保护机制.方法 将51只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组(每组17只):假手术组(仅行椎板切除术)、对照组(脊髓损伤后硬膜下注射2％二甲基亚砜5 mL/kg)和他莫昔芬组[脊髓损伤后硬膜下注射他莫昔芬5 mg/kg(溶于2％二甲基亚砜1 mg/mL)].改良Allen法(25 g·cm)制作T12节段脊髓损伤模型.术后24 h采用免疫印迹法(Western blot)检测损伤节段脊髓核因子kappa B p65(NF-κB p65)、磷酸化核因子κB抑制因子α(pI-κB α)和活性半胱天冬酶-3 (caspase-3)表达水平,应用Gel Pro Analyser 4.0定量灰度值(OD);比色法检测脊髓组织中髓过氧化物酶(MPO)活性.统计方法采用单因素方差分析和Bonferrni检验.结果 与假手术组相比,对照组和他莫昔芬组术后24h炎症相关指标NF-κB p65[(0.31±0.03)比(3.17±0.12)比(1.55±0.07),P＜0.05]、pI-κB α[(0.12±0.01)比(0.98±0.05)比(0.53±0.03),P＜0.05]的表达水平及MPO活性较高[(0.06±0.01)U/mg比(0.64±0.03) U/mg比(0.35±0.02)U/mg,P＜0.05],但他莫昔芬组低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);此外,凋亡相关的活性caspase-3在假手术组表达水平极低,另外两组则明显升高,其中对照组升高更为显著[(0.08±0.01)比(1.03±0.05)比(0.36±0.02),P＜0.05].结论 他莫昔芬能够调控脊髓损伤部位的细胞凋亡,并减轻炎性反应,从而发挥神经保护作用.
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不同时期增生性瘢痕组织中前列腺素和基质金属蛋白酶-2的含量测定及分析
目的 测定不同时期烧伤患者增生性瘢痕(HS)组织中前列腺素(PGs)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的含量并探讨其变化规律.方法 选取2013年3～9月在无锡市第三人民医院收治的烧伤患者或需手术切除瘢痕的患者皮肤标本57例,分为正常组(10例),烧伤早期组(9例),瘢痕1个月组(9例)、3个月组(9例)、6个月组(8例)、12个月组(6例)、24个月组(6例).采用ELISA法和Western bolt法测定不同时期各分组瘢痕组织中PGs(包括PGD2,PGE2和PGF2α)和MMP-2含量.观察PGs和MMP-2在不同时期瘢痕组织中的含量变化.结果 正常组PGE2、PGD2和PGF2α的含量低[(5.543±0.484)、(3.619±0.484)、(4.833±1.106)ng/mL],与正常组比较,烧伤早期组PGE2、PGD2和PGF2α含量显著增加[(30.960±0.735)、(25.952±1.309)、(17.451±1.056)ng/mL](P＜ 0.01);除正常组外,瘢痕24个月组PGE2、PGD2和PGF2α的含量低[(11.445±0.972)、(8.012±0.972)、(5.888±1.059)ng/mL],但与正常组比较差异仍有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).MMP-2在正常组含量低,与正常组比较,烧伤早期组MMP-2的增加(P＜0.05),瘢痕3个月组含量高(P＜0.01),瘢痕12个月组降低(P＜0.05),瘢痕24个月组MMP-2含量则降低至与正常组接近的水平(P＞0.05).结论 PGs和MMP-2在不同时期瘢痕组织中的含量和正常皮肤比较有显著差异,提示两者可能在增生性瘢痕中有重要作用.
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黄芪多糖对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量和功能的影响
目的 研究黄芪多糖(APS)对2型糖尿病(T2DM)患者外周血内皮祖细胞(cEPCs)数量及功能的影响.方法 选择广州市从化区中医医院2013年10月～2014年5月间住院治疗的确诊为T2DM的患者69例,分为APS治疗组(36例)和常规治疗组(33例).APS治疗组在降糖治疗的基础上增加APS治疗2周,常规治疗组仅给予常规西药降糖治疗.观察T2DM患者治疗前后cEPCs的数量及功能变化.结果 APS治疗组中T2DM患者治疗后cEPCs数量显著增加,与治疗前及常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时APS治疗组中T2DM患者治疗后cEPCs黏附功能、迁移功能、增殖功能显著改善,与治疗前及常规治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 APS治疗可增加T2DM患者cEPCs的数量且伴随着cEPCs功能的改善.
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血管内皮生长因子对软骨细胞凋亡的作用
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对软骨细胞凋亡的影响.方法 乳鼠关节软骨细胞体外培养成功后,实验分为三组.每组加入不同处理因素进行干预,对照组:不加任何处理因素;VEGF组:VEGF 10 ng/mL;白介素(IL)-1β组:IL-1β 10 ng/mL,连续培养48 h.采用流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达,通过硝酸还原酶法检测上清液中一氧化氮(NO)的含量.结果 软骨细胞的凋亡率VEGF组[(9.28±2.35)％]及IL-1β组[(17.14±5.07)％]明显高于对照组[(2.83±0.77)％];软骨细胞PCNA蛋白表达VEGF组(0.86±0.24)及C组(0.72±0.05)明显低于对照组(1.01±0.11);软骨细胞分泌的NO含量VEGF组[(112.31±12.73)μmol/L]及IL-1β组[(150.02± 15.34) μ,mol/L]显著高于对照组[(49.35±6.68) μmol/L],差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 VEGF能够介导软骨细胞凋亡,抑制软骨细胞的增殖活性.
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喉咽癌组织中Dickkopf-1的表达及意义
目的 探讨Dickkopf-1在喉咽癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系.方法 选择2008年1月～2013年12月来源于承德医学院附属医院的30例喉咽癌组织和10例喉咽部正常黏膜组织,采用免疫组化SP法检测中组织的Dickkopf-1的表达情况.结果 ①Dickkopf-1在喉咽癌组织中的阳性表达率(36.67％),明显低于喉咽部正常黏膜组织(80.00％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).②Dickkopf-1在喉咽癌组织中的表达与淋巴结转移、临床分期、病理分级、临床分型、年龄和肿瘤大小无关(P＞0.05).结论 Dickkopf-1在喉咽癌组织中低表达可能与喉咽癌发生有关.
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参附注射液对急性百草枯中毒心肌损伤的影响
目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者应用参附注射液治疗前后和肽素(Copeptin)水平的变化.方法 选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科2011年7月～2014年7月收治的APP患者68例,随机分成常规组和治疗组,各34例.入院后尽早给予洗胃、催吐、导泻,常规组给予血液灌流、清除自由基、环磷酰胺联合糖皮质激素冲击疗法等综合治疗.治疗组在常规组基础上加用参附注射液50 mL,静滴,1次/d,疗程3d.所有患者入院后2h内(患者中毒后4h内)、6h、3d抽取静脉血3 mL,检测Copeptin、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 治疗组与常规组总有效率分别为97.06％和70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后2h,两组Copeptin、cTn Ⅰ、CK、CK-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).但Copeptin水平高于参考范围.入院后6h,常规组Copeptin、cTn Ⅰ、CK、CK-MB水平高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后3d,Copeptin、CK、CK-MB恢复到正常范围,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但常规组cTn Ⅰ水平高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 APP患者早期应用参附注射液对心肌确有保护作用,对提高患者治疗率有重要的临床价值.
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间苯三酚及卡孕栓联合用于人工流产的临床效果
目的 总结间苯三酚及卡孕栓联合用于人工流产的临床效果和安全性.方法 随机选取自愿要求终止妊娠的妇女240例为研究对象,按照随机原则分为间苯三酚组、卡孕栓组和间苯三酚及卡孕栓联合应用组(以下简称“联合组”),每组80例.间苯三酚组;术前15 min肌内注射40 mg;卡孕栓组:术前30 min消毒阴道后将卡孕栓0.5 mg置于阴道后穹隆部;联合组:两药联用.观察三组患者宫口扩张情况、阴道出血量、手术时间、人工流产综合征的发生例数、不良反应情况和术中镇痛效果.结果 联合组宫颈扩张效果和镇痛效果明显高于其他单纯用药的两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而间苯三酚组与卡孕栓组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).术中出血量三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),联合组手术时间显著短于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组人工流产综合征发生率和不良反应发生率均低于其他两组,仅与卡孕栓组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间苯三酚与卡孕栓联合应用于人工流产,宫颈扩张效果好,手术时间短,能明显减轻受术者的疼痛,不良反应少,手术安全可靠,值得推广.
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临床药师对住院病历不合理用药的回顾性分析
目的 通过对病历医嘱用药情况进行分析,促进临床医生合理用药.方法 随机抽取2013年1月～2014年6月有效住院病历667份,采用回顾性分析方法,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析.结果 存在不合理用药医嘱104份,占总抽查病历的15.6％,主要问题集中在有禁忌证、用药不适宜、药物联用、抗生素使用等.结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努力降低用药的不良反应,保证用药安全有效.
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我院重点学科宣传策略及成效
在综合医院中加快重点学科的发展建设与宣传,一方面能够大程度的满足广大医患需求,与时俱进,提高医院综合竞争能力,另一方面能够吸引病源,增加经济效益,更能够为医院及科室积累无形资产,创造丰厚的社会利益,并为医院树立更好的公众形象.基于此,本文从重点学科在医疗市场当中的具体形势、宣传目标定位及具体宣传策略等方面进行探讨,旨在为加强综合医院重点学科宣传工作提供部分启示与参考.
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医学高等学校实验室仪器设备管理与维护的探讨
实验室仪器设备管理与维护在医学高等院校的建设和发展中发挥着重要作用,但目前医学高等院校实验室设备的管理与维护不容乐观.本文分析了医学高等院校仪器设备维护、保养、维修工作存在的问题,重点阐述了相应的对策和管理法规,其旨在于降低故障率,提高设备使用率,使仪器设备发挥出大的效率,保证教学和科研工作的顺利开展.
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我国卫生资源配置的现状分析与探讨
如何将筹集到的卫生资源公平且有效地分配到不同的领域、地区以及人群中去,是我国卫生资源配置面临的重要问题.本文通过对我国卫生资源的配置现状进行分析,探索我国卫生资源配置在的问题,针对这些问题,结合我国卫生事业的具体情况,提出一些政策建议,为政府与相关医疗卫生机构提供决策依据,实现卫生资源的有效、合理配置.
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新医正骨结合温针治疗颈源性高血压30例
目的 观察新医正骨结合温针治疗颈源性高血压的临床效果,探讨本疗法对颈源性高血压患者的降压机制.方法 将2010年8月～2013年8月三河市医院收治的60例颈源性高血压患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用新医正骨结合温针治疗颈源性高血压,对照组采用普通针刺结合口服降压药物治疗,2个疗程后观测血压变化,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为86.6％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.036＜0.05).结论 新医正骨结合温针治疗颈源性高血压效果优于普通针刺结合口服降压药物对本病的治疗,是一种简单、有效、实用的治疗方案.
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优质护理对颅脑外伤患者血糖、血脂变化的影响
目的 探讨优质护理方案对颅脑外伤患者的血糖、血脂的效果.方法 选取浙江大学附属金华医院脑外科收治的颅脑外伤患者81例,将其分为两组,其中对照组41例参照颅脑外伤基础护理指南,给予常规脑外科护理方案:入院后评估伤情,无手术指征者,在神经外科监护室(NICU)救治,密切观察病情变化.需手术者术后送入NICU,进行多系统综合监护,即患者平卧位或头部抬高15°～30°卧位,促进脑部静脉回流,减轻脑水肿;头偏向一侧,防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道;及时清除口腔和呼吸道内分泌物、呕吐物等;吸痰并避免肺内感染;给予连续监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉血氧分压(PaO2)、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2).实验组40例,在对照组基础上给予全面优质的护理方案,日间每2小时对患者进行个体化运动方案,控制血糖、血脂,1个月为1个疗程,治疗3个疗程.疗程结束后,对比两组患者血糖及血脂的变化情况.结果 ①治疗后,实验组血清总胆固醇[(4.7±0.8)mmol/L]、三酰甘油[(1.7±0.9)mmol/L]较对照组血清总胆固醇[(7.2±1.1)mmol/L]、三酰甘油[(3.2±1.2)mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);②治疗后,实验组空腹血糖[(7.4±1.1)mmol/L]较对照组空腹血糖[(12.7±1.7)mmol/L]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅脑外伤患者进行优质护理方案,可降低患者血糖及血脂的水平,对临床具有指导意义,值得临床推广.
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中晚期帕金森病脑深部电刺激术后持续护理研究
目的 研究持续护理对中晚期帕金森病脑深部电刺激(DBS)术后患者并发症的影响,并探索有效的护理方式.方法 选择以2011年5月～2013年5月于沈阳军区总医院行DBS术治疗的62例中晚期帕金森病患者为研究对象,将其划分为观察组和对照组,每组各31例,对观察组患者行护理干预,并持续至患者出院后6个月;对对照组患者,仅在住院期间行护理干预.以日常生活活动能力(ADL)量表统计两组患者出院时、出院3个月及出院6个月后的生活质量,随访并统计两组患者各类并发症的发生率.结果 观察组患者出院时ADL评分为(42.5±7.1)分,出院3个月后上升至(67.4±9.5)分,出院6个月后上升至(77.4±5.6)分,而随访期间仅出现2例并发症患者;对照组对应数据为(43.0±8.1)、(57.9±7.1)、(67.0±8.8)分,9例,两组对应指标比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对中晚期帕金森病患者行DBS术后,进行持续性的护理干预,对于提升疾病治疗效果,降低患者并发症发生率具有积极的作用,值得参考使用.
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母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响
目的 研究母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响.方法 选择解放军总医院产科病房2014年5～6月住院分娩的50对母婴为对照组,2014年7～8月住院分娩的50对母婴为实验组.对照组实施传统的产科护理模式,实验组实施母婴床旁护理,即产妇及新生儿的各项护理操作及健康教育均由母婴专科护士在床旁完成.采用焦虑自评量表评价两组产妇在分娩当日及出院当日的评分情况,记录母婴知识掌握程度及婴儿护理技能掌握程度、对护理工作的临床满意度及其对丈夫的满意度.结果 实验组和对照组产妇在分娩当日焦虑总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组产妇出院当日焦虑总分明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组产妇母婴知识及格人数及婴儿护理水平及格人数均高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01),对护理工作的临床满意度及其对丈夫的满意度也较对照组明显提高,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).结论 母婴床旁护理模式可明显降低初产妇产后焦虑水平,促进产妇及家属掌握母婴保健知识和育儿技能,提高产妇满意度,值得推广应用.
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个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果
目的 观察个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果.方法 选取2011年10月～2013年12月于浙江省义乌市中心医院进行手术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象,根据分配的方式将其分为对照组(常规术后护理组)40例和观察组(个性化护理组)40例,然后将两组患者干预前和干预后4周及8周时的锻炼遵从性、治疗效能感及对护理各个方面的满意度进行比较.结果 对照组和观察组患者干预前的锻炼遵从性、治疗效能感及对护理各个方面的满意度比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组干预后4周及8周时的锻炼遵从性及治疗效能感均好于对照组,患者对护理指导及态度的总满意率也均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果较好,患者对本护理模式的认可程度也更高.
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医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果
目的 创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果.方法 选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组(23例)和干预组(24例).对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访.1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异.结果 干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00％;胃肠道症状发生率为16.67％;机械性症状发生率为25.00％;压疮发生率为12.50％;误吸发生率为4.17％;肢体并发症发生率为12.50％;癫痫发生率为4.17％.对照组患者出院1年感染的发生率为62.22％;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83％;压疮发生率为39.13％;误吸发生率为30.43％;肢体并发症发生率为43.48％;癫痫发生率为39.13％.两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异(P＞0.05),但干预组的门诊访问率显著高于对照组(P＜0.01).结论 医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显.
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骨髓炎动物模型的研究进展
骨髓炎是由于感染引起的骨及其相关组织的急性或慢性炎症.该病具有治疗困难、花费高、病程迁延不愈、致残率高等特点.由于骨髓炎发病过程非常复杂、变异度高,目前有多种动物模型应用于骨髓炎的发病机制、诊断和治疗的研究.建立骨髓炎模型的动物常使用兔、大鼠和小鼠,较少使用狗、猪、山羊等大型动物.然而,目前研究中尚未发现可以较好控制的动物模型.本研究通过检索目前骨髓炎动物模型的建立方法,以期寻求一种可以较好控制的用于研究骨髓炎发生、发展的动物模型,并对目前骨髓炎研究进展进行展望.
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NK细胞在乙型肝炎病毒感染中作用
乙型肝炎病毒(HBV)是常见的导致人类肝脏疾病的传染性病原体.乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的严重并发症为肝硬化和肝细胞癌(HCC).自然杀伤(NK)细胞是免疫反应中识别并消除肿瘤或病毒感染的细胞,在肝细胞中根除HBV发挥着重要作用.本文对NK细胞的表型和功能、NK细胞作为乙型肝炎免疫疗法新靶点以及通过针对NK细胞减少HCC或肝硬化的风险做一综述,为乙型肝炎的免疫治疗提供参考.
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Wnt信号通路成员APC蛋白在结直肠癌细胞黏附中的作用
APC基因编码的APC蛋白是一个多功能抑制肿瘤的蛋白家族,其主要功能是通过下调胞浆内游离的β-连环蛋白(β-catenin)水平发挥肿瘤抑制功能,是Wnt信号通路关键的效应因子.已有研究证实,APC基因在细胞黏附、细胞迁移和染色体分离等基本细胞功能中发挥作用.近期的研究表明,APC蛋白在肠上皮细胞黏附过程中发挥重要的作用.现综述APC蛋白在结直肠癌细胞黏附过程中的作用机制.
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耳聋易感基因与新生儿听力损害的研究进展
耳聋是人类常见的感觉缺失,随着分子生物学和遗传学研究的逐渐深入,与耳聋相关的遗传性基因逐渐被确立.目前已研究的相关基因,如:线粒体12SrRNAm.A1555G、GJB2基因c.235delC和SLC26A4基因c.919-2A＞G等.此外,有300多种形式的听力损失综合征已经被证实,且每个综合征都是由几个基因诱发的.为了早期发现新生儿语前听力损失或迟发性听力损失,耳聋基因诊断逐渐成为新生儿听力障碍重要的病因学诊断方法,并使先天性耳聋的遗传咨询和产前诊断得以普及.本文就易感基因与临床新生儿听力损害之间的研究进展加以综述.
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双源CT低剂量腹部扫描在肝癌诊断中的应用
目的 探讨肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值,为临床诊断提供参考.方法 选择2011年12月～2013年12月浙江省立同德医院住院部CT室收治的肝癌患者48例,初次CT诊查应用常规剂量进行,复查分别使用70％、50％低剂量CT诊查.对比不同剂量CT诊查图像结果及射线剂量.结果 常规剂量诊断图像治疗优良率为95.83％,70.0％剂量诊断图像治疗优良率为93.75％,50.0％剂量诊断图像治疗优良率为89.58％.图像优良率大致呈降低趋势,但三种剂量扫描图像质量相近,差异无统计学意义(P＞0.05);常规剂量噪声为(11.76±0.35),70％剂量噪声为(12.03±0.44),50％剂量噪声为(12.42±0.52),三组扫描噪声值相近,差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量辐射剂量水平为(96.59±0.82)mGy,70％剂量辐射剂量水平为(67.74±0.93)mGy,50％剂量辐射剂量水平为(48.17±0.91)mGy,随着扫描剂量降低,辐射水平明显降低,低剂量扫描辐射水平与常规剂量对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者腹部扫描应用CT诊查时,低剂量CT诊查结果可信,辐射剂量小,可优先考虑使用.
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SQA-V精子质量分析仪与计算机辅助精液分析系统在土家族男性精液检测中的应用
目的 对比评价SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统对土家族男性精液的检测效果.方法 选择2009年5月～2013年4月于湖北恩施土家族苗族自治州中心医院就诊行精液检查的土家族男性3000例,按生育能力是否正常分为正常组2236例及不育症组764例,对所有病例精液分别应用SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统进行检验,对比两种检查所得DMPPFI六项参数:精子密度(SD)、精子活率(SM)、前向运动精子率(PR)、前向运动精子数(PRC)、有效精子密度(FSC)和精子活力指数(SMI).同时对两种检查所得结果的相关性进行相关性分析.结果 正常组及不育症组在应用SQA-V精子质量分析及计算机辅助精液分析系统检测所得的DMPPFI六项参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时,应用SQA-V精子质量分析及计算机辅助精液分析系统检测所得DMPPFI六项参数间均存在显著的正向直线相关关系(r=0.984、0.930、0.971、0.995、0.902、0.990,均P=0.000).结论 SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统检测土家族男性DMPPFI六项参数均准确有效.
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豪饮沧桑,为医学拓开多彩的路径——访北京市中西医结合医院医务处主任兼肾内科主任李建民教授
2014年9月15日上午,首届全国“中医药科技推广双先评比表彰大会”在北京全国人大会议中心隆重举行.李建民教授与另60位中医药科技工作者获颁“中医药科技推广工作先进个人”荣誉称号.此项活动系经全国评比达标表彰工作小组、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局批准,由中国中医药研究促进会首次举办的,其宗旨是为了充分调动广大中医药科技工作者的积极性和创造性,进一步繁荣中医药学术,推动中医药科学技术的健康发展.
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患者教学法在眼、耳鼻咽喉科见习中的应用
目的 探讨患者教学法在眼、耳鼻咽喉科见习课程中的应用及效果.方法 选取2014年3月～2014年6月昆明医科大学本科阶段眼科及耳鼻咽喉科见习学生120名,每科各60名,分别分为实验组(A组)和对照组(B组),每组各30名.A组采用患者教学法,B组采用常规教学法.比较A组与B组的教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分.结果 教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分情况在眼科A组分别为(90.24±6.68)、(85.19±7.12)、(93.66±5.10)分,眼科B组分别为(82.83±7.12)、(78.95±8.56)、(90.43±6.78)分;在耳鼻咽喉科A组分别为(89.63±5.35)、(83.44±3.67)、(92.01±5.47)分,耳鼻咽喉科B组分别为(80.68±4.12)、(77.65±3.46)、(88.45±7.64)分.眼科与耳鼻咽喉科教学中A组三项得分均高于B组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 患者教学法在眼耳鼻咽喉科见习课程中有较好的教学效果,值得推广.
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瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较
目的 比较瑞芬太尼自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的疗效.方法 选择2013年1月～2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例.PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 mL的0.1％罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后60 min (T2)及宫口开全时(T3)视觉模拟评分(VAS),并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 两组产妇T0时VAS评分无明显差异(P＞0.05),T1、T2、T3 VAS评分[(4.32±0.68)、(3.27±0.54)、(3.14±0.83)、(4.44±1.01)、(3.41±0.64)、(3.17±0.78)分]均较同组T0时[(8.31±1.07)、(8.29±1.48)分]明显改善(P＜0.01),且两组改善幅度相近(P＞0.05).PCIA组第一产程、第二产程[(475.31±117.25)、(42.12±5.68)min]明显短于PCEA组[(529.68±133.45)、(58.73±5.14)min](P＜ 0.05或P＜ 0.01),两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),PCIA组不良反应发生率(13.33％)明显低于PCEA组(28.33％) (x2=4.09,P＜0.05).结论 瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点.
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多民族麻醉手术患者血浆丙泊酚浓度的测定及分析
目的 建立高效液相色谱法测定人血浆中丙泊酚药物浓度的方法,初步探究丙泊酚在不同民族的麻醉手术患者体内的药物代谢动力学,为丙泊酚的群体药物代谢动力学研究奠定基础.方法 收集新疆医科大学第三附属医院麻醉科于2014年3～7月美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者95例,按民族不同分成三组,汉族组54例,维吾尔族组32例,哈萨克族组9例,均静脉注射丙泊酚2 mg/kg后于0、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5、6、8、10、15、20、30、40、50、60、70、80、90、120、150、180 min随机选择3个时间点,桡动脉取血.对血样进行预处理后用高效液相-紫外法检测血药浓度.结果 采用稀疏采样在不同时间点共获取了285个浓度数据.对数据进行简单的药物代谢动力学分析,未见民族间有明显差异.结论 本研究建立的方法灵敏、准确、简单,可成功应用于麻醉手术患者丙泊酚的血药浓度监测和群体药动学研究.探究民族因素对丙泊酚的药物代谢动力学的影响,还需进一步研究分析.
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抗宫炎凝胶剂的定性鉴别
目的 建立抗宫炎凝胶剂定性鉴别的研究方法,为制订其质量标准提供基础.方法 采用高效液相色谱法对处方中的广东紫珠进行定性鉴别.采用薄层色谱法对处方中的乌药、益母草进行定性鉴别.乌药鉴别中以甲苯-乙酸乙酯(15∶1)为展开剂;益母草鉴别中以丙酮-无水乙醇-盐酸(10∶6∶1)为展开剂.结果 高效液相色谱中广东紫珠在供试品色谱中呈现出与对照品色谱中保留时间相同的金石蚕苷色谱峰(t=5.51 min).薄层色谱中可检出乌药、益母草,且阴性对照无干扰.结论 本研究所采用的抗宫炎凝胶剂的定性鉴别方法简便可靠,可用于抗宫炎凝胶剂质量标准的研究.
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聚乙二醇α-2a干扰素在健康人体中的药代动力学研究
目的 探索聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)在中国健康受试者中的药代动力学特点.方法 选择10例健康受试者,每名受试者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,然后分别于给药前30 min(0 h)、给药后6、9、12、15、24、48、72、96、120、144、168、192、240、288、336 h于肘静脉取血5 mL,进行药代动力学分析.结果 共有9名受试者完成试验.曲线下面积AUC(0-t)为(1.69±0.61)mg/L×h,变异系数为36.00％,其中男性AUC(0-t)为(1.76±0.49)mg/L×h,女性A UC(0-t)为(1.55±0.91)mg/L×h;A UC(0-∞)为(1.82±0.62) mg/L×h,变异系数为33.98％,其中男性AUC(0-∞)为(1.66±0.47) mg/L×h,女性AUC(0-∞)为(1.55±0.91)mg/L×h;终末半衰期(t1/2z)为(60.24±20.29)h,变异系数为33.67％,其中男性t1/2z为(59.66±17.28)h,女性t1/2z为(61.39±29.93)h;达峰时间(Tmax)为(77.33±23.32)h,变异系数为30.16％,其中男性Tmax为(80.00±24.79)h,女性Tmax为(72.00±24.00)h;达峰浓度(Cmax)为(10.10±3.70)μg/L,变异系数为36.60％,其中男性Cmax为(10.88±3.63)μg/L,女性Cmax为(8.53±4.03)μg/L.结论 ①聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)符合二室模型特征.②AUC、t1/2z、Tmax、Cmax等参数与国外文献记录无明显差异.③药代动力学参数在男女不同性别之间无明显差异.④药代动力学参数的个体间变异系数较大,提示临床用药实施个体化治疗的必要性.
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临床药师参与1例创伤性骨髓炎患者治疗的药学监护
混合真菌感染的创伤性骨髓炎在临床中较为少见,这类感染治疗通常较为困难.本文详细叙述了笔者对1例外伤后近平滑念珠菌合并微球菌、纹带/无枝菌酸棒杆菌感染患者的临床药学监护全过程:在手术清创治疗的基础上,根据该患者情况及药敏结果,甄别真正的感染菌,及时调整抗感染治疗方案,配合中医中药治疗,并监测药物的不良反应,使得临床药学服务在提高医疗治疗水平和促进合理用药中发挥重要的作用.
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临床药师会诊参与肠外营养支持治疗的工作成效
目的 临床药师以会诊方式参与全肠外营养(TPN)支持治疗,探讨其在营养支持中的作用.方法 抽取广西医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)2013年6月～2014年6月临床药师会诊并参与制订的284张(255例)TPN处方,对处方中用药选择、能量供给、配比以及稳定性等影响因素进行统计分析.结果 我院临床药师参与设计的284张TPN处方药物选择合理、能量供给适宜、热氮比、糖脂比比例合适、电解质浓度无一例超标;用药过程中无一例发生严重不良反应.结论 临床药师以会诊的方式参与制订个体化的肠外营养处方,可保证组方的合理性、稳定性、用药安全性及有效性.
