中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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122例Ⅱ～Ⅲa期乳腺癌术前新辅助化疗的临床应用分析
目的:探讨乳腺癌术前新辅助化疗的方案与临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月～2010年1月122例乳腺癌术前新辅助化疗患者的临床资料,乳腺癌均属于Ⅱ～Ⅲa期,术前予以TE或FEC方案行新辅助化疗,观察临床疗效及不良反应.结果:CR 17例,PR 82例,SD 23例,PD 0例.不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,在进行对症治疗后均得到明显缓解.结论:对于Ⅱ～Ⅲa期的乳腺癌患者术前给予新辅助化疗(NCT)可以使肿瘤明显缩小,达到降低分期的目的,手术的复杂性降低,手术范围缩小.
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乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析
目的:探讨可手术的乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及主要影响因素.方法:收集2002年1月～2005年12月236例可手术的乳腺癌患者的临床病理资料,探讨患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数量、TNM分期、激素受体表达情况、化疗、放疗及内分泌治疗的疗效与预后的相关性.结果:236例患者5年生存率为68.6%.肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及TNM分期与患者生存率呈负相关(P＜0.05).其中三阴性乳腺癌的生存率较非三阴乳腺癌明显降低(P=0.022).术后进行化疗、放射治疗或内分泌治疗的患者5年生存率均高于未进行综合治疗的患者(P＜0.05).年龄、绝经与否、激素受体表达与5年生存率无明显相关(P＞0.05).结论:肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期、三阴性乳腺癌以及术后是否进行化疗、内分泌治疗、放射治疗均与预后有密切关系.其中肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和TNM分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.
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α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎效果分析
目的:探讨α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效.方法:经门诊确诊的Ⅲ型前列腺炎患者97例,随机分为对照组(48例)和实验组(49例).对照组仅接受α受体阻滞剂治疗,实验组接受α受体阻滞剂联合电子生物反馈治疗.两组均接受4周疗程治疗,并分别于治疗前、后进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,同时参考治疗后前列腺按摩液(EPS)常规检查结果作为疗效评价指标.结果:对照组治愈2例(4.17%),显效4例(8.33%),有效13例(27.08%),无效29例(60.42%),总有效19例(39.58%);实验组治愈6例(12.24%),显效8例(16.33%),有效17例(34.69%),无效18例(36.73%),总有效31例(63.27%).两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4周疗程后,实验组CPSI各项指标均较对照组明显改善,尤其排尿症状评分及总评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组、实验组治疗后前列腺液常规正常者分别为12例(25.00%)、27例(55.10%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组无不良反应发生,无发生肛门外伤的并发症.结论:α受体阻滞剂结合电子生物反馈治疗是治疗Ⅲ型前列腺炎安全、效果良好的方法.
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胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响分析
目的:探讨胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响.方法:回顾性分析新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床治疗效果与神经行为影响结果,其中采用神经节苷脂治疗(对照组)32例,采用胞二磷胆碱治疗(治疗组)32例.结果:治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X2=6.235 3,P＜0.05).两组患儿在治疗前相关指标无差异.治疗后两组患儿在NABA评分、一般状态、原始反射之间的差异有统计学意义(t=7.852 1、6.235 3、6.3632,P＜0.05),而主动肌张力、被动肌张力的差异无统计学意义(t=0.236 2、0.365 2,P＞0.05).结论:临床在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗的基础上,尽早应用胞二磷胆碱治疗,会提高治疗有效率与改善预后,可推广应用.
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缺血性脑卒中后抑郁相关因素分析
目的:探讨缺血性脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素.方法:对我科收治的初发缺血性脑卒中患者204例采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)进行评定,统计分析缺血性脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素.结果:缺血性脑卒中后抑郁发生率为41.18%,且与年龄、经济状况、神经功能缺损及卒中部位在左半球有显著相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论:缺血性脑卒中后抑郁发生率较高,且与多种因素相关.
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自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析
目的:探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效.方法:采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例.结果:内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率.
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剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的方法探讨
目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的适宜方法.方法:将120例中期妊娠要求引产的瘢痕子宫妇女分为两组,其中因孕周过小、羊水过少,依沙吖啶羊膜腔内注射困难或注射失败者采用米非司酮配伍米索前列醇引产法(A组),共42例,其余采用米非司酮联合依沙吖啶引产法(B组),共78例.观察两组的引产效果及安全性.结果:两组方法引产成功率(A组为95.24%,B组为94.87%)、产后出血量[A组(60.42±28.20)ml,B组(62.60±24.43)ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组引产总产程[(4.25±2.38)h]明显短于B组[(9.32±2.16)h],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组引产胎盘滞留率(10.00%)明显高于B组(2.70%),差异有统计学意义(P＜0.05).120例引产中,1例发生子宫破裂,1例并发穿透性胎盘植入致大出血而行子宫切除,2例均为先行依沙吖啶羊膜腔内注射引产后应用米索前列醇加强宫缩或引产失败后改为米索前列醇引产,产程均较长.结论:剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产使用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产和米非司酮配伍米索前列醇引产均为可行的,但需严密观察产程,注意瘢痕子宫引产并发症的发生.
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血清癌抗原125和甲胎蛋白与胎盘早剥的相关性分析
目的:探讨血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)检测在胎盘早剥中的诊断价值.方法:选择2003年11月～2010年12月收治的68例胎盘早剥患者为胎盘早剥组和100例健康孕妇为对照组,分别检测两组血清CA125和AFP.结果:CA125和AFP胎盘早剥组水平分别为(51.8±23.5)U/ml和(0.29±0.10)mg/L,明显高于健康对照组[CA125(21.4±12.4)U/m1和AFP(0.17±0.07)mg/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01),胎盘早剥Ⅲ度CA125[(69.34±32.16)U/ml]和AFP[(0.31±0.10)mg/L]水平明显高于Ⅱ度CA125[(58.23±29.34)U/ml],AFP[(0.24±0.09)mg/L]和Ⅰ度CA[125(51.00±23.49)U/ml],AFP[(0.20±0.06)mg/L]的水平,并且AFP水平Ⅱ度和Ⅰ度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘早剥患者血清CA125和AFP呈显著正相关(r=0.651,P＜0.01).结论:CA125和AFP是诊断胎盘早剥的敏感生物学标志物,两者联合检测可提高胎盘早剥的诊断率.
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成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析
目的:探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的佳长度,以达到佳的胃肠减压效果.方法:随机选取2007年12月～2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45～55 cm(耳垂-鼻尖-剑突的长度),研究组胃管置入的长度为55～70 cm;对比分析两组胃肠减压效果.结果:研究组的减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等)明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论:成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复.
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孕妇体重、C反应蛋白与孕期血糖的相关性研究
目的:探讨孕妇体重、C反应蛋白(CRP)与孕期血糖的相关性.方法:486例孕妇按体重指数(BMI)分为正常组、超重组和肥胖组;按CRP浓度分为低浓度组、中浓度组和高浓度组,对三组孕妇进行血糖检测.结果:FPG异常、GCT异常、OGTT异常和GDM均随孕妇体重升高、CRP浓度升高呈增加趋势,组问比较差异均有高度统计学意义(均P＜0.01);孕前BMI与CRP呈正相关(r=0.66,P＜0.01).结论:孕妇体重、CRP与孕期血糖密切相关,孕妇体重与CRP呈明显正相关.
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经皮扩张气管切开术在RICU中的临床应用
目的:探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在RICU中的临床应用价值.方法:将我院RICU中2005年8月～2009年7月66例有气管切开证应证的危重患者随机分成PDT组和传统开放性气管切开术组(OT组),每组各33例,PDT组行经皮扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术.术后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标.结果:PDT组在手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,值得临床推广应用.
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重症患者合并真菌感染的治疗
目的:观察棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净治疗重症患者的侵袭性真菌感染(IFI)的疗效.方法:回顾性分析2008年1月～2010年8月我科接受卡泊芬净治疗的32例重症患者.32例患者中确诊IFI 10例(白色念珠菌感染6例,热带念珠菌感染3例,近平滑念珠菌1例);临床诊断IF12例(白色念珠菌7例,热带念珠菌2例,光滑念珠菌2例,曲霉菌1例);疑似IFI 10例,病原菌不确定.结果:32例患者中,痊愈9例,显效14例,进步5例,无效4例,死亡3例.结论:卡泊芬净是治疗危重患者侵袭性真菌感染有效且相对安全的药物.
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小儿先天性气管狭窄矫治术及术后处理
目的:总结小儿先天性气管狭窄(CTS)矫治术以及术后管理体会.方法:2006年5月～2011年1月,我院收治小儿CTS 12例,男7例,女5例;年龄22 d～13岁,平均(5.0±2.1)岁;体重2.1～48.0kg,平均体重(10.2±3.7)kg.按照Grundfast法分期,Ⅰ期CTS1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例.合并畸形包括肺动脉吊带6例,动脉导管未闭(PDA)5例,房间隔缺损(ASD)4例,室间隔缺损(VSD)6例,中度肺动脉狭窄(PS)1例,法洛四联症1例,肺动脉高压2例,右室双出口3例,双腔右心室3例,永存左上腔静脉2例.采用胸骨正中切口,体外循环辅助下先天性气管狭窄矫治,同期纠正合并其他畸形.结果:气管端端吻合术5例,Slide气管成形术3例,自体游离气管片移植术3例,心包补片移植术1例.手术死亡1例,死亡率为8.3%.术后主要并发症有低氧血症(7例)和低心排(6例).术后采用改良超滤7例,延迟关胸4例,呼吸机辅助9例,体外膜肺5例,静脉应用正性肌力药物4例.术后6个月～2年随访中,除2例轻度支气管狭窄外,心肺功能均良好.结论:同期纠治小儿CTS和并发并畸形的手术效果良好.防治术后低氧血症和低心排是降低CTS术后病死率的关键,包括施行改良超滤、延迟关胸、体外膜肺和预防性静脉应用强心药物等措施.此外,加强基础护理、营养支持、预防感染也很重要.
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38例急性脑梗死伴昏迷患者的鼻饲护理
目的:探讨急性脑梗死伴昏迷患者的鼻饲护理的临床效果.方法:把我院住院治疗的76例急性脑梗死伴昏迷患者分为对照组和鼻饲组,并对两组的应激性溃疡、吸入性肺炎、腹胀、便秘发生率及平均住院时间进行对比研究.结果:鼻饲组的应激性溃疡及腹胀、便秘发生率明显低于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.05),吸入性肺炎发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);鼻饲组平均住院时间为(25.72±4.25)d,对照组平均住院时间为(31.96±6.18)d,鼻饲组低于对照组,两组之间平均住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过鼻饲对急性脑梗死伴昏迷患者进行胃肠内营养治疗,可减少患者应激性溃疡、腹胀、便秘的发生率,减少患者的平均住院时间,是临床工作者的较好选择.
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两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较
目的:探讨两种护理方案在小儿支气管肺炎中的应用效果.方法:收集2010年1月～2010年12月行胸腔镜下小儿肺癌根治术患儿24例作为护理组(整体性护理方案),收集2009年1月～2009年12月行胸腔镜下小儿肺癌根治术患儿24例作为对照组(常规护理方案).结果:经过治疗后,两组患儿都达到Ⅰ期愈合,但是护理组拔管时间虽稍短于对照组,但差异无统计学意义;护理组患儿术后住院天数少于对照组(P＜0.05),且并发症发生率为13.8%,低于对照组的40%(P＜0.05).结论:规范化、系统性的护理方案是胸腔镜下行小儿肺癌根治术成功的重要保证.
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中西医结合治疗小儿哮喘缓解期的临床观察及护理
目的:探讨中西医结合治疗小儿哮喘缓解期的疗效及护理要点,提高患儿生活质量.方法:将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组,对照组43例给予规则糖皮质激素治疗,按需吸入沙丁胺醇和小剂量氨茶碱口服,有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服;观察组42例在此基础上给予中药自拟海参地龙散治疗,并给予恰当的护理措施.结果:治疗后6个月观察组临床控制率为52%,总有效率为93%,对照组分别为26%、72%,两组近期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访2年观察组临床控制率为45%,总有效率为90%,对照组分别为23%、67%,两组远期疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论:中西医结合治疗并配合恰当的护理措施能有效控制或减轻小儿哮喘缓解期的发作,值得临床推广.
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40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察
目的:观察手术室实施人性化护理的护理效果.方法:选择我院2008年1月～2010年12月80例进行手术的患者作为观察对象,根据实施护理干预情况随机分为干预组(人性化护理)和对照组(常规护理),每组各40例,比较两组在被接入手术室前、在手术室等候手术期间生命体征的变化、对手术的配合度及护理人员的满意度、两组护理质量评分情况.结果:接入手术室前干预组的SBP、PBP、MAP、HR值分别为(16.7±2.5)、(9.6±1.4)、(12.7±1.4)、(86.8±9.7),对照组分别为(17.1±2.0)、(10.0±1.2)、(12.8±1.6)、(87.2±11.3);在手术室等候手术期间干预组的SBP、阳P、MAP、HR值分别为(17.8±2.1)、(10.6±1.4)、(13.1±1.7)、(90.2±13.3),对照组分别为(20.2±3.4)、(12.8±2.2)、(14.8±2.5)、(103.5±10.4),其中干预组、对照组的SBP、PBP、MAP、HR值与接入手术室前比较,t值分别为2.31、2.14、2.05、3.46,2.45、2.15、2.24、3.47,干预组分别与对照组比较,t值分别为2.53、2.12、2.03、3.79.干预组患者在手术室等候手术期间SBP、PBP、MAP、HR较接受手术室前有变化,且均较对照组变化明显.干预组患者对手术的配合度明显提高,对护理人员工作的满意度也明显提高(P＜0.05).干预组的手术室管理、护理安全、消毒隔离、护士素质及护理质量的总评分明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:手术室实施人性化护理模式,可以加强了护士的责任心,提高护理质量及满意度.
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慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理.方法:将120例患者随机分成三组,Ⅰ组40例(无创正压通气+特殊护理),Ⅱ组40例(常规氧疗+特殊护理)和Ⅲ组40例(无创正压通气+常规护理),对比观察其疗效.结果:治疗后,Ⅰ组患者的,PaCO2为(53.87±4.53)mm Hg,PaO2为(83.24±2.45)mm Hg,pH(7.41±0.03);Ⅱ组PaCO2为(62.86±4.51)mm Hg,PaO2为(69.02±3.41)mm Hg,pH(7.28±0.04),Ⅰ组改善明显好于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组的总有效率为95%,明显高于Ⅲ组的总有效率80%(x2=4.114 3,P＜0.05).结论:无创正压通气配合特殊护理治疗慢性阻塞性肺疾病,具有显著成效,值得临床推广.
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局麻下行婴儿泪道置管术的护理
目的:总结眼科门诊197例局麻下Ritleng泪道插管手术患儿护理方法.方法:对197例Ritleng泪道插管手术患儿的护理进行回顾,包括术前家长的心理护理、物品准备、术中配合、术后宣教及拔管等护理内容.结果:通过有效的护理措施,197例患儿手术顺利.结论:根据局麻下泪道插管手术的特点,实施有针对性的护理干预,可以确保手术的顺利完成、提高手术成功率、减少并发症.
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手术室骨科专科专业化管理相关内容的探讨
目的:提高手术室专科管理水平和专科手术配合质量,建立骨科高值耗材及植入性器械等物流管理程序,培养专科专业化手术室护士.方法:通过专科手术配合梯队建设进行人力资源管理,建立手术专科物流宏观、微观管理的流程,进行手术室骨科专科专业化管理.结果:实施专科专业化管理后骨科手术配合质量及术者综合评价提高,人才资源得到充分利用,物资管理流程周密合理.结论:手术室骨科专科专业化管理是可行的手术室管理模式.
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应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理
目的:观察塞来昔布联合维生素B6防治希罗达所致手足综合征的临床效果及护理措施.方法:将符合条件的恶性肿瘤患者82例随机分为观察组(42例)和对照组(40例).两组化疗方案相同.观察组予以口服塞来昔布和维生素B6,同时给予对症及心理护理,对照组无预防性药物及给予常规护理.结果:观察组手足综合征发生率为11.9%,对照组手足综合征发生率为52.5%,两组比较,差异有高度统计学意义(x2=15.592,P＜0.01).结论:塞来昔布联合维生素B6可有效防治希罗达所致手足综合征的发生,及时的护理可明显缓解症状,缓解患者的紧张情绪,保护好皮肤,防止症状进一步发展.
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羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响
目的:探讨羊膜腔灌注生理盐水对羊水过少孕妇妊娠结局的影响.方法:选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇,其中30例自愿接受羊膜腔灌注术(观察组),另外30例选择产科常规治疗(对照组).观察两组缩宫素激惹试验、羊水指数、妊娠周数、剖宫产率、产后出血率以及新生儿情况.结果:观察组缩宫素激惹试验阳性率、剖宫产率、产后出血率分别为6.67%、33.33%、3.33%,明显低于对照组的36.67%、56.67%、16.67%,而羊水指数(8.94±2.69)、妊娠周数(36.82±5.46)显著高于对照组的(5.24±2.01)和(34.78±5.34)(P60.05);观察组新生儿胎儿窘迫发生率、窒息率分别是16.67%、3.33%,明显低于对照组的46.67%、13.33%,对照组体重(2.27±0.31)kg、5min Apgar评分(6.37±1.05)分显著低于观察组的(2.76±0.42)kg、(8.75±1.16)分(P＜0.05).结论:羊膜腔灌注明显改善羊水过少孕妇妊娠结局,减少不良反应发生.
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简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察
目的:探讨简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性.方法:对2005年1月～2010年12月再次剖宫产病例进行回顾性分析.151例行简易腹膜外剖宫产术者为实验组,147例行新式剖宫产术者为对照组,对两组手术时间、术中术后出血量、术后胃肠功能恢复、术后病率、新生儿情况等进行对比观察.结果:两组在手术全程操作时间、术中出血量、术后病率、手术并发症、新生儿窒息率、切口愈合情况等方面比较,差异无统计学意义,但术后肛门排气时间实验组为(8.7±2.3)h,对照组为(17.4±3.9)h,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于再次剖宫产患者而言,简易腹膜外剖宫产术较新式剖宫产具有术后胃肠功能恢复快等优点,适于临床推广应用.
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T-Scan Ⅱ咬合分析系统在修复临床中的应用
目的:探讨T-ScanⅡ咬合分析系统在修复临床中的应用效果.方法:分别选择咬合重建(10例)、咬合创伤(14例)及总义齿病例(15例).用T-ScanⅡ咬合分析系统分析咬合状况,并在其指导下调(牙合),1周后复查咬合状况.对比分析患者主观感觉、异常咬合接触点的数量、左右侧咬合力百分比差值及咬合力中心点(COF)的位置变化.结果:T-ScanⅡ系统能全面地分析患者的咬合状况.在其指导下调牙合后患者主观感觉良好.调(牙合)后异常咬合接触点基本完全消除,左右侧咬合力百分比差值显著下降(P＜0.01),咬合力中心点也基本位于中心区.结论:T-ScanⅡ咬合分析系统在修复临床中能准确评价患者的咬合状态,精确指导临床医师进行调(牙合),有效消除咬合干扰和咬合创伤,达到咬合力量的均衡分布,具有极高的临床应用和推广价值.
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类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-23和类风湿因子的表达研究
目的:检测类风湿关节炎(RA)患者体内白细胞介素(IL)-23和类风湿因子(RF)的表达,探讨IL-23在RA发病中的作用及其与RF的关系,为RA的早期诊断和进一步阐明RA的发病机制提供理论依据.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测66例RA患者和44例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中IL-23p19 mRNA的表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-23浓度,采用免疫比浊法检测血清RF的浓度.结果:RT-PCR显示RA患者PBMC中IL-23p19 mRNA的表达[(45.2±11.7)%]显著高于健康对照组[(23.8±9.5)%],ELISA检测结果显示RA患者血清IL-23水平[(114.474-42.70)ng/L]显著高于健康对照组[(70.81±28.85)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).RA患者血清IL-23水平与RF含量无明显相关性(r=0.389,P＞0.05).结论:RA患者体内IL-23在基因和蛋白水平均过表达,提示IL-23可能参与了RA的免疫病理过程,在RA的发病中发挥作用.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究
目的:探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及价值.方法:对我院2008年7月～2010年7月收治的86例肾病综合征患者,采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,对治疗后2、4、12、24周患者的症状、体征及血浆白蛋白、24 h尿白蛋白和血肌酐水平等相关结果以及治疗后3～6个月的随访记录进行回顾性分析和研究.结果:治疗总有效率为76.74%(66/86),尤其在系膜增生性非IgA肾小球肾炎和系膜增生性IgA肾病的治疗效果为明显,有效率分别为87.50%(14/16),90.00%(18/20),总复发率为6.98%(6/86).治疗后患者的血浆白蛋白、24h尿白蛋白及血肌酐水平得到了明显改善.结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征基本上是安全、有效的,值得临床推广.
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辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及白介素、脑钠肽水平的影响
目的:观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及白介素(IL-1)、脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:将本院2007年6月～2010年6月住院治疗的76例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,疗程为3个月.治疗前1 d及治疗后12周心脏超声测心功能,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末内径(LVDD)、左室内径缩短率(FS),并检测血清BNP、IL-1.结果:观察组显效率为65.8%(25/38),总有效率为92.1%(35/38),对照组显效率为44.7%(17/18),总有效率为86.8%(33/38),两组显效率和总有效率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后LVEF、FS、LVDD、LVSD有显著变化[(35.2±4.7)%vs(47.2±6.2)%;(16.1±0.7)%vs(20.5±0.4)%;(60.2±4.6)mmvs(55.3±4.4)mm;(43.5±5.2)mm vs(36.3±4.8)mm,P＜0.05],对照组治疗前后LVEF、FS、LVSD、LVDD也有显著变化[34.3±5.1)%vs(42.4±5.6)%;(15.4±0.8)%vs(17.4±0.7)%;(62.6±3.7)mmvs(59.2±5.7)mm;(44.1±4.0)mmvs(40.3±3.9)mm,P＜0.05],且治疗后观察组改善明显优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义[47.2±6.2)%vs(42.4±5.6)%;(20.5±0.41)%vs(7.4±0.7)%;(55.3±4.4)mm vs(59.2±5.7)mm,(36.3±4.8)mmvs(40.3±3.9)mm,P＜0.05].观察组和对照组治疗后IL-1、BNP水平较治疗前比较均明显降低,且观察组降低水平优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善患者心的功能,降低IL-1、BNP的水平,值得临床推广应用.
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磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭患者左室功能的影响
目的:观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭(心衰)患者左室功能的影响.方法:60例老年慢性心衰患者随机分为常规治疗组与常规治疗加磷酸肌酸组,疗程为2周.疗程结束前后测定心功能与左室内径等指标.结果:两组治疗后心功能均有改善,彩超显示左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均有下降,左室射血分数(LVEF)较前增加.其中磷酸肌酸组总有效率达90.0%,常规组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磷酸肌酸与常规治疗药物联用能更好地缓解心衰症状,改善左室收缩功能.
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奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨
目的:探讨洛赛克和奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效.方法:将62例肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用洛赛克联合奥曲肽治疗,对照组在常规治疗的基础上应用洛赛克加垂体后叶素治疗,观察两组的治疗效果和不良反应.结果:治疗组治疗总有效率为87.10%(27/31),高于对照组的58.06%(18/31),两组比较,差异具有高度统计学意义(P＜0.01).结论:洛赛克和奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效较好,不良反应小,建议临床推广应用.
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金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:评价金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:240例临床诊断为慢性盆腔炎的患者,随机分为4组,联合治疗组60例,治疗方法为口服金刚藤胶囊,每次4粒,1日3次,于每晚睡前1枚康妇消炎栓直肠给药,10～14 d为1个疗程;金刚藤胶囊组60例,治疗方法为口服金刚藤胶囊,每次4粒,1日3次,疗程为14 d;康妇消炎栓组60例,治疗方法为每晚睡前1枚康妇消炎栓直肠给药,疗程为14 d;对照组60例,治疗方法为口服罗红霉素胶囊治疗,每次1粒,1日2次,疗程为10～14 d.比较各组间疗效的差异.结果:金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗组有效率为96.7%,金刚藤胶囊组有效率为63.3%,康妇消炎栓组有效率为60.0%,对照组有效率为83.4%,金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗组有效率明显高于其他各组(P＜0.05).结论:金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎具有较好治疗效果,值得临床推广应用.
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莉芙敏联合圣约翰草治疗更年期综合征伴抑郁障碍的临床观察
目的:观察莉芙敏联合圣约翰草治疗更年期综合征伴抑郁障碍的疗效和安全性.方法:80例更年期综合征伴抑郁障碍的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予莉芙敏每次1片,1日2次(早、晚)口服,同时给予圣约翰草300mg,每日3次口服,治疗8周.对照组仅给予莉芙敏每次1片,1日2次(早、晚)口服,治疗8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及考普曼(Kupperman)评分法评定疗效,治疗前及治疗后检查血常规和尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压,评定副作用.结果:对于更年期综合征的改善,通过Kupperman评分法比较,观察组的总有效率为97.5%(39/40),对照组总有效率为85.0%(34/40),观察组疗效显著高于对照组(P＜0.05).对于抑郁障碍的改善,通过HAMD评分比较,观察组的总有效率为95.0%(38/40),对照组总有效率为80.0%(32/40),观察组疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论:莉芙敏联合圣约翰草治疗更年期综合征伴抑郁障碍可提高疗效,并且临床无明显不良反应.
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银杏达莫治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床观察
目的:探讨银杏达莫在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床效果.方法:将2007年1月～2010年9月来我院治疗的60例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组,每组30例,其中观察组行银杏达莫和常规解毒治疗,对照组给予FDP(1,6二磷酸果糖)对心肌进行保护加常规解毒方式治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组心肌酶谱均较住院之初显著下降,但观察组各项指标的下降幅度更明显(P＜0.05);两组住院时间、CHE(胆碱酯酶)达正常时间和阿托品用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害方面,银杏达莫具有明显的疗效,可大大提高治愈率,有效缩短住院时间.
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红霉素和糖皮质激素联合治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效
目的:观察联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将支原体肺炎急性期持续高热患儿44例随机分为两组,治疗组给予红霉素20～30 mg/(kg·d)连续7～10 d,糖皮质激素静滴3～5 d,对照组给予阿奇霉素10 mg/(kg·d),连续5 d.两组均给予退热、平喘、雾化等对症治疗.对比观察两组退热时间、病情变化、C-反应蛋白(CRP)的变化及住院时间.结果:治疗组发热持续时间为(2.27±1.12)d,对照组为(3.54±1.68)d,差异有统计学意义(t=2.953,P＜0.01);治疗组重症肺炎发生率为9.1%,低于对照组40.9%(x2.364,P＜0.05);治疗组住院时间治疗组为(8.45±3.17)d,明显少于对照组(11.09±3.17)d(t=2.981,P＜0.01);CRP水平随病情好转显著下降,治疗后治疗组CRP水平为(5.24±7.60)mg/L,低于对照组(11.65±10.48)mg/L(t=2.324,P＜0.01).结论:联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎疗效肯定,可有效地缓解临床症状,减少向重症肺炎发展,缩短发热时间,从而减少住院天数.
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奎硫平与利培酮合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究
目的:观察奎硫平与利培酮分别合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床疗效和安全性.方法:将符合CCMD-3中各型躁狂发作诊断标准的60例患者随机分成两组(每组30例),分别在使用奎硫平和利培酮口崩片的同时给予丙戊酸钠治疗,观察8周.采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)减分率评定疗效,采用副反应(TESS)及相关辅助检查评定耐受性.结果:治疗8周后,奎硫平与利培酮合并丙戊酸钠治疗躁狂发作总体疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),利培酮组锥体外系不良反应发生率明显高于奎硫平组(P＜0.05).结论:奎硫平与利培酮合并丙戊醉钠治疗躁狂发作疗效相当,但奎硫平组不良反应较小.
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颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征13例分析
目的:提高对外伤性抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的认识.方法:回顾分析了我科收治的13例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的病例资料,复习了有关文献.结果:13例并发抗利尿激素分泌异常的患者都有不同程度的额叶脑挫裂伤.结论:额叶底面近丘脑处可能存在与抗利尿激素分泌有关的高级结构.抗利尿激素分泌异常可能是由于下丘脑-垂体区损伤,或是伤及额叶底部近丘脑前部区域所致.治疗以限制水入量和利尿为主;急性严重低钠者限水同时给予3%氯化钠治疗是控制脑水肿改善神经症状的有效方法.
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Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现
目的:分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现.方法:回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有病例均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点.结果:根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤.结论:Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见.MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤的检出率提高有明显的还优势.MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的佳影像学诊断方法.
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神经外科管道管理体会
目的:探讨神经外科患者留置各种管道的护理管理措施.方法:回顾性分析我院自2009年12月～2010年5月收治的362例神经外科患者留置管道的管理方法,从标识、固定、控制感染、关键环节控制方面进行分析,并给予改进对策.结果:本组4例发生泌尿系感染,及时给予抗生素及更换尿管后康复;2例烦躁患者自行拔脱胃管,后经做好约束无类似事件发生,其他均顺利康复.无管道堵塞情况,无严重并发症发生.结论:从管道的标识、固定及控制感染方面做好管道管理,是提高神经外科患者生存质量,保护患者生命,促进患者早日康复的重要措施.
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开颅血肿清除与穿刺置管尿激酶溶凝术治疗基底节脑出血的临床分析
目的:探讨基底节脑出血的手术适应证方式及影响预后的因素.方法:对8年来入院的163例基底节脑出血患者进行开颅血肿清除及锥颅置管尿激酶溶凝术治疗,结合发病时情况、影像学特点及疗效进行分析.结果:术后43例死亡,存活120例患者中83例获得随访,期限为术后3～6个月,并按ADL分级.结论:①丘脑大量出血是基底节脑出血患者的主要死亡原因;②提倡早期手术,任何年龄均可行锥颅手术治疗;③意识状况对手术方式有重要指导意义,对于GCS评分≥6分,及血肿量＞50ml,中线偏移＞1 cm的入院患者提倡先行锥颅置管尿激酶溶凝术治疗.
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原发性甲状腺癌的CT诊断及临床价值探讨
目的:分析甲状腺癌在多层螺旋CT处理后多平面重建的表现,并探讨其在诊断及鉴别中的价值.方法:回顾性分析43例经手术后病理证实的甲状腺癌患者CT资料,其中,乳头状腺癌30例、滤泡状腺癌9例、髓样癌3例、未分化癌1例.结果:实性肿块27例、囊实性肿块14例及囊性肿块2例.17例可见钙化,9例可见甲状软骨破坏,7例喉咽腔受侵,颈部及上纵隔淋巴结转移23例.结论:甲状腺癌在CT多平面重建的表现中有一定的特异性,薄层重建能更好地显示原发灶及转移淋巴结沙粒样钙化、显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况,对其诊断、术式选择、判断疗效和提示预后具有重要价值.
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艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照
目的:探讨艾滋病肺部合并症的CT表现,并与病理表现进行对照分析.方法:回顾性分析2004年1月～2009年5月来本院就诊经临床确诊为艾滋病的24例患者肺部并发症的临床资料.结果:24例艾滋患者合并肺结核4例,化脓性肺炎7例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似.HIV合并淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.合并卡波济肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节;合并真菌性肺炎4例,表现类圆形或结节状病灶,中心常坏死呈空洞状.病毒性肺炎6例,表现为肺门周围肿块,呈分叶状、毛刺征.结论:肺部是艾滋病先侵及的器官,可合并多种病原体感染,常表现为结节肿块炎症浸润等,影像检查结合穿刺活检可明确诊断.
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中药汽化热疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察中药汽化热疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将104例盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各52例.治疗组采用中药汽化热疗法+口服抗生素治疗,对照组采用单存口服抗生素治疗,比较两组的治疗效果及临床治愈时间.结果:治疗组治愈率为80.8%(42/52),对照组治愈率为56.5%(30/52),治疗组总有效率为100.0%(52/52),对照组总有效率为82.5%(43/52),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组比对照组平均治愈时间明显缩短.结论:中药汽化热疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎明显优于单纯抗生素治疗效果.
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谈中医对原发性高血压病的认识
原发性高血压指的是一种病因尚未明确的,以血压升高为主要表现的疾病.因其发病率逐年增高,且容易造成严重的并发症而越来越受到重视,已成为医学领域研究的一个热点.传统医学在认识和治疗原发性高血压方面有明显的特色和优势,随着时代的发展,中医学对该病的研究也不断的深化和发展,本文通过对相关文献的分析,总结了中医药在理论和临床实际方面对原发性高血压病的病因、病机、辨证分型等方面的认识,在经典理论的基础上加入了当代学者通过新的研究方法和思路对本病研究所取得的成果,丰富了关于本病的理论和治疗策略,也为今后进一步深入研究中医治疗高血压病提供了线索.
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中医药治疗糖尿病肾病临床观察
目的:探讨中医治疗糖尿病肾病的有效方法.方法:选取我院2008年10月～2010年10月门诊治疗的30例患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各15例.对照组给予单纯基础治疗方案,治疗组给予中药汤剂+基础治疗方案.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为46.7%,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:中医治疗糖尿病肾病的方案可以改善糖尿病肾病患者临床症状.
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固本补肾汤对前列腺基质细胞增殖的影响
目的:观察固本补肾汤对体外培养前列腺基质细胞增殖的影响.方法:采用细胞培养法,对良性前列腺增生症患者的前列腺基质细胞进行体外培养、纯化及鉴定;根据实验药物细胞毒性实验分为高剂量组、中剂量组、低剂量组,并设他莫西芬阳性对照组,模型组及空白对照组;用四氮唑蓝法(MTT)检测固本补肾汤对BPH患者前列腺基质细胞增殖的影响.结果:各实验药物组对细胞增殖都有明显的抑制作用,高剂量组、中剂量组、低剂量组,他莫西芬组、模型组及空白对照组的OD值分别为(0.226±0.004)、(0.211±0.008)、(0.198±0.004)、(0.190±0.005)、(0.273±0.023)、(0.189±0.004).各实验组与模型组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且对细胞增殖的抑制作用表现出明显的量效关系.结论:固本补肾汤能抑制体外培养前列腺基质细胞的增殖,这可能是固本补肾汤治疗良性前列腺增生症的作用机制.
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Child-Pugh C级伴肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术分析
目的:探讨Child-Pugh C级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术增加可行性的方法,减少手术死亡率.方法:对我院2005年6月～2010年6月收治的33例行肝癌切除术的Child-PughC级伴有肝炎肝硬化的肝癌患者进行回顾性分析.结果:手术失血量为300～3 500ml,平均(1 407.3±122.0)ml;手术时间2.3～9.0 h,平均(5.3±1.2)h.33例肝癌患者死亡5例,余28例术后出现腹水、胆漏、感染、急性肾功能衰竭等各种并发症62例次,经对症治疗均痊愈出院.结论:Child-Pugh C级伴肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除术难度大、风险大,但只要选择合理术式,术中控制出血量,加强围术期治疗,手术是相对可行和安全的.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
目的:观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法:将本院儿科2005年3月～2009年2月收治的125例小儿支原体肺炎患儿分为两组,观察组63例采用阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,连续静脉滴注4 d,用药3 d为1个疗程;对照组62例采用红霉素30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,连续10 d为1个疗程.结果:两组经过2～3个疗程治疗后,观察组总有效率为96.8%(61/63),对照组总有效率为75.8%(47/62),两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎高效、安全、痛苦少,值得推广.
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加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折合并股骨干骨折
目的:观察加长型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对于股骨转子周围骨折合并股骨干骨折的治疗效果.方法:对10例有手术适应证的髋部骨折合并股骨上段骨折患者进行加长型PFNA的手术,术中记录手术时间、出血量,术后对其进行随访1～24个月,均在术后3、6个月时根据"Sanders髋关节创伤后功能评分系统"对患者进行评分,将所得结果进行研究.结果:本组10例患者,全部随访成功,手术优良率达到80%,并且所有患者均未出现断钉、螺旋刀片脱出等情况,所有患者未出现感染,伤口均Ⅰ期愈合.结论:PFNA几乎适合所有粗隆间骨折,尤其适合不稳定型骨折及合并骨质疏松者,加长型PENA更加扩展了PFNA的手术适应证,使得PFNA的应用范围更广,但由于缺乏大量的长期随访资料,其安全性及疗效有待进一步研究.
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甲硝唑联合乳酸菌治疗复发性细菌性阴道病疗效观察
目的:甲硝唑阴道泡腾片联合阴道用乳酸菌活菌胶囊治疗复发性细菌性阴道病的疗效.方法:对118例复发性细菌性阴道病患者采用双盲、随机对照的方法,分成试验组(n=59)和对照组(n=59).试验组用药为甲硝唑阴道泡腾片,每晚1片,阴道放置7 d停药,第8天用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊,每晚1粒,阴道放置10 d.对照组用药为甲硝唑阴道泡腾片,每晚1片,阴道放置,疗程7 d.结果:甲硝唑联合阴道用乳酸杆菌活菌胶囊能迅速缓解临床症状,实验室检查转阴效率高,总有效率为96.61%,复发率3.51%;而单纯使用甲硝唑总有效率为71.19%,复发率为21.43%,前者疗效明显增强.结论:用甲硝唑阴道泡腾片联合阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病疗效高,不易复发.
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幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的关系及其相关影响因素.方法:明确诊断功能性消化道疾病包括:功能性消化不良(上腹痛综合征及餐后不适综合征);肠易激综合征(腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS):功能性腹胀;功能性便秘、胆系疼痛(胆囊功能紊乱及Oddi括约肌功能紊乱),同时诊断幽门螺杆菌感染.根据诊断标准将患有幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率与无幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率进行比较.结果:373例病例入选,其中,男223例,女150例,平均46岁(21～71岁).幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例中功能性消化不良(32.4%)与功能性腹胀(19.1%)病例比例明显高于无幽门螺杆菌感染病例中功能性消化不良(9.0%)与功能性腹胀(7.5%)(P＜0.05),而其他功能性胃肠疾病在两组中的发病比率无明显统计学差异.结论:幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病有一定的相关性,特别与功能性消化不良的关系较为密切,应加以重视.
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个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响
目的:探讨孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响.方法:随机将2010年2月～2011年1月在我院产科门诊定期产检的正常单胎头位初产妇640例分为研究组(320例)和对照组(320例),研究组接受个体化体重管理,包括制订孕期增重目标、均衡饮食及适量运动等,对照组接受常规产科检查.结果:研究组和对照组平均孕期增重分别为(12.5±2.7)kg和(15.9±4.8)kg,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组成功实现孕期增重目标有284例,占90.3%.研究组和对照组的新生儿出生体重无显著差别,但研究组巨大儿、妊娠期糖尿病及剖宫产的发生率分别为8.3%、2.8%及49.8%,均显著低于对照组三者的发生率19.9%、8.4%及62.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期个体化体重管理可行性好,有利于妊娠结局.
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无症状胆囊结石187例长期随访
目的:探讨无症状胆囊结石患者自然病情转归及手术必要性.方法:对B超确诊为无症状胆囊结石的患者187例进行为期6年的随访,观察胆囊炎、胰腺炎等的发生情况及治疗情况.结果:每年随访2次,151例(87.28%)无胆囊炎等并发症,2例预防性胆囊切除,149例非手术治疗,22例(12.71%)出现胆囊炎等并发症,其中行手术治疗的有5例.结论:重新评估无症状性胆囊结石的治疗策略,宜采取非手术治疗.
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Ⅱ型腰穿针穿刺对剖宫产术后腰背痛的影响
目的:探讨单次腰穿针和Ⅱ型腰穿针穿刺对剖宫产术后腰背痛的影响.方法:选择我院2008年3月～2010年9月收治的200例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～35岁之间拟在腰麻下行择期剖宫产的初产妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,各100例,Ⅰ组使用单次腰穿针(20G)穿刺;Ⅱ组使用Ⅱ型腰穿针(26G)穿刺,两组穿刺成功后注入0.75%布比卡因1.5ml.记录术后2 d、4 d、2个月、4个月腰背痛发生的例数.结果:Ⅰ组术后第2天腰背痛发生率为11%,Ⅱ组术后第2天腰背痛发生率为6%,Ⅰ组术后4个月内发生腰痛共计30例,Ⅱ组术后4个月内发生腰痛共计12例,两组产妇术后腰背痛发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅱ型腰穿针用于腰椎穿刺可明显减低剖宫产术后腰背痛的发生.
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生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察
目的:探讨生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗疗效和对患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法:选取我院2008年1月～2010年12月入我院治疗的单纯性肠梗阻患者50例,随机将其分为观察组和对照组,每组各25例,对照组采取胃肠减压和维持水电解质平衡等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗.比较两组患者治疗前、治疗后血浆2 h、24 h的D-乳酸、血浆内毒素、血清中的IL-6、TNF-α含量及治疗后24h、48 h、72 h胃肠引流液量.结果:两组患者治疗前血浆D-乳酸和内毒素含量差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后2 h、24 h观察组的血浆D-乳酸和内毒素含量均少于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α含量差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗1周后观察组患者的血清IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P＜0.05).观察组患者使用生长抑素后,胃肠减压的引流液量也逐渐减少.结论:生长抑素是一种有效的单纯性肠梗阻辅助治疗药物,能有效改善患者的肠道黏膜屏障功能,值得临床推广应用.
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综合医院医务人员对心身疾病认识的调查分析
目的:了解上海综合性医院中医务人员对心身疾病的认识程度.方法:对上海市中心城区9家综合性医院的1000名医务人员进行问卷调查.结果:综合性医院医务人员对心身疾病了解的占68.1%,在临床诊疗中关注心身疾病的占75.8%,而相关知识合格者占32.1%.结论:上海综合性医院医务人员的相关知识了解不多,亟需加强和提高.
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肺栓塞45例临床分析
目的:分析肺栓塞患者的基础疾病、误诊原因、诊治方法,以进一步加强对该病的认识.方法:回顾性分析45例肺栓塞患者的临床资料.结果:肺栓塞以老年患者居多,基础疾病以冠心病、高血压居多,其次为外科尤其骨科手术后患者.临床表现呈多样性、非特异性.误诊原因主要是认识不足.将临床表现与诊断手段相结合,可降低误诊率.抗凝、溶栓治疗效果较好.结论:通过提高认识,结合相应的诊断手段,早期诊断,积极抗凝溶栓,可显著降低肺栓塞的误诊率、病死率,提高临床救治成功率.
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儿童侧脑室脉络丛囊肿6例手术治疗及临床分析
目的:探讨儿童侧脑室脉络丛囊肿的发病机制、临床表现和治疗手段.方法:回顾性分析我科收治的6例儿童侧脑室脉络丛囊肿临床资料.结果:本组6例,年龄5个月～7岁,病程1个月～5年,均经手术和病理证实.6例均采用开颅显微下手术切除囊壁,同时建立侧脑室交通方法,疗效好,术后随访满意.结论:侧脑室脉络丛囊肿属良性先天性神经上皮性囊肿,临床少见,诊断主要根据临床表现、影像学和病理学检查.脉络丛囊肿在成人如无明显症状可随访观察,但对于儿童,主张一旦发现其具有占位效应或明显增大应尽快手术治疗,以防阻碍脑及其功能的发育.
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献血者满意度调查在献血者招募中的应用
目的:了解云浮市无偿献血者的服务需求,为建立固定自愿的无偿献血者队伍及改进献血服务质量提供依据.方法:设计献血者满意度调查表,每年2次每次200份随机发放给献血者进行问卷调查,针对调查中发现的问题积极采取整改措施.结果:献血者对该站的总满意度由2008年的90.4%上升到2010年的96.5%,无偿献血人次由2008年的15 639人次上升到2010年的17186人次,街头无偿献血人次由2008年的1 157人次上升到2010年的3 278人次,献血400ml人次由2008年的149人次上升到2010年的4 072人次,固定献血者人数由2008年的1 720人上升到2010年的4 812人.结论:开展献血者满意度调查能及时改进献血工作中的不足,提高献血服务质量,招募更多自愿固定的无偿献血者.
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妊娠期糖代谢异常的危险因素分析
目的:探讨妊娠期糖代谢异常发病的危险因素,为临床预防提供理论依据.方法:对135例妊娠期糖代谢异常孕妇和135例健康孕妇,采用统一的调查表进行调查,调查内容包括糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、饮食、体重、既往孕产史等进行对照研究.结果:多因素logistic回归分析显示糖尿病家族史、年龄＞25岁、孕前腰臀比＞0.9和高尿酸血症是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素.结论:年龄＞25岁、有家族糖尿病史、孕前腰臀比＞0.9、孕前存在高尿酸血症的孕妇应早期进行妊娠期糖尿病筛查.
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我国医院针灸医生工作现状的调查分析
目的:调查我国针灸医生工作现状,分析目前存在的问题并提出建议.方法:采用多级群集抽样,问卷调查表调查全国15所综合/中医院1 152名针灸科医生工作现状,包括日均诊疗患者数、每次诊费、工作强度、月收入及近3年门诊患者数变化趋势:采用ACESS录入数据,SPSS11.5进行分析.结果:针灸医生日均诊疗数在11～20名者多(占44.2%);平均每次诊费19.32元;55.1%的医生反映工作强度大;月收入在1000～1999元者多(占50.4%);62.2%的医生认为近3年门诊患者数量呈增加趋势.结论:我国医院针灸医生普遍反应工作强度大,收入水平低.为更好促进针灸事业发展,建议扩大针灸科规模,加强人、财、物投入,进行分级管理,弹性收费等.[关键词1医院;针灸医生;现状
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庙城镇农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析
目的:通过对农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况及相关因素,探讨提高妇科疾病的普查率、两癌检出率,提高妇女生殖健康状况的有效方法.方法:采取整群抽样方法,对庙城镇25～65岁妇女采用妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片进行宫颈癌筛查,对40～60岁妇女采用乳腺彩色多普勒超声检查进行乳腺癌筛查;可疑病例转至怀柔区妇幼保健院进一步复诊.结果:25～65岁妇女筛查4 453名,筛查率为75.18%,检出宫颈上皮内瘤变5例,患病率为112.28/10万;40～60岁妇女筛查2 976名,筛查率为85.00%,检出乳腺癌4例,发病率为134.41/10万.结论:每年进行一次宫颈癌、乳腺癌筛查是妇科疾病普查普治工作的重要内容;强化政府责任,加大资金投入,统一筛查方法,提高筛查率及筛查质量,对早期发现宫颈癌、乳腺癌,降低两癌的患病率、病死率,提高妇女生活质量具有重要意义.
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重庆市非在编护士工作待遇现状调查及对策研究
目的:了解重庆市非在编护士工作待遇现状,为制定有关非在编护士工作待遇的政策提供科学依据.方法:自行设计调查问卷,采用分层整群抽样的方法,随机抽取重庆市18家不同等级医院的在职非在编护士进行问卷调查.结果:①重庆市非在编护士月收入普遍偏低,2 000元以下的比例高达80.26%,80.17%的非在编护士对自身收入水平不满意.②71.27%的非在编护士奖金比例与在编护士不一致,同工不同酬现象较为普遍.③我市各级医院为非在编护士购买基本保险的情况较差,有20.26%和22.27%的非在编护士医院没有为其购买养老保险和医疗保险,失业保险、生育保险、工伤保险的购买率则更低,分别为11.70%、9.78%、7.60%.④77.47%的非在编护士没有加入医院工会,尤其以三级医院所占比例高.78.69%的非在编护士没有参加护理学会.结论:重庆市非在编护士对其工作待遇普遍不满意,其合法权益未受到足够的重视,应采取切实可行的措施,改善其待遇,消除同工不同酬现象,保护其合法权益,维护护理队伍的稳定.
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普洱地区高血压综合征的患病情况及其分布特征
目的:探讨普洱地区社区高血压综合征的患病情况及流行分布特点,为社区高血压综合征的干预提供依据.方法:采用逐级分层整群随机抽样的横断面调查方法于2010年4～8月抽取普洱地区常住居民500名进行调查,内容包括问卷调查、体格检查及相关高血压指标的测定.结果:500名对象中,共有高血压综合征40例,男性和女性患高血压综合征者分别为25例和15例,患病率分别为8.3%和7.5%,男性患病率高于女性,同时男性与女性高血压综合征的患病率均随年龄的增加而升高(P＜0.05).在调查人群中,患病人群与非患病人群的比例分别为8.0%和92.0%.同时两组BMI、收缩压、舒张压差异有统计学意义(P＜0.05).而同一地区的不同小区高血压综合征的患病率大体相近,患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:普洱地区高血压综合征的发生有明显的年龄特征,患病率均随年龄的增加而升高,同时也基本伴一些突出的临床特征,但不同社区发病率差异无统计学意义.采取适当干预措施,对于有效降低心脑血管疾病的发病率及死亡率具有重要意义.
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药品说明书存在的问题及调查分析
目的:了解药品说明书质量现状,为规范药品说明书提供参考.方法:根据<药品说明书和标签规定>(简称<规定>)、<药品说明书规范细则>(简称<细则>)及<中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则的通知>(简称<通知>),收集本院临床常用中西药说明书340份进行对比分析.结果:调查发现部分国产西药和中成药说明书中在药理毒理、药代动力学、不良反应、用法用量、注意事项、特殊人群、药物相互作用、药物过量等方面内容缺项多.结论:药品说明书还存在一些不规范问题,仍需要进一步完善.
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反流性食管炎的新诊断与治疗进展
本文从临床表现、诊断、治疗等方面对近年来有关反流性食管炎的新诊断与治疗研究进行回顾性总结,探讨与反流性食管炎相关的各种因素以及治疗方法,为反流性食管炎的诊断及治疗提供良好的理论依据.
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细胞因子信号转导抑制因子-3与缺血性脑血管病
SOCS蛋白家族中多个成员参与细胞因子信号内转导的调控,其中,细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS-3)在缺血性脑血管病特别是缺血后再灌注损伤中,对炎症细胞因子的表达起着负性调控的作用.SOCS-3在缺血性再灌注中表达的升高,有利于控制炎症因子的过度表达,防止神经功能损害,本文就SOCS-3与缺血性脑血管病的关系,及其在缺血性再灌注损伤的研究现状做一综述.
关键词： 细胞因子信号转导抑制因子-3 脑缺血性疾病 -
不常见影像学表现腰椎骨纤维异常增生症1例
对不常见影像学表现腰椎骨纤维异常增生症1例报道如下:1一般资料患者,女,25岁.主因"腰部疼痛伴活动受限8 d"入院.患者于8 d前无明显诱因出现腰部疼痛,逐渐加重伴有活动受限,弯腰、负重时加重,不能自行站立、行走,在家卧床休息可减轻,无肢体疼痛麻木等表现.病后被家属送到当地医院行腰部CT检查提示"腰椎肿瘤",住院保守治疗无缓解,为求诊治,今来我院就诊,门诊遂以"腰椎肿瘤"收入院.既往体健,2005年行剖宫产手术.对鱼腥草过敏.体格检查:T 36.7℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,平车推入病房,强迫卧位.
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以咳嗽为首发症状的左房黏液瘤1例
心脏黏液瘤是临床上常见的心脏原发性肿瘤,约75%位于左心房,多见于成年女性,临床表现多样,无特异性,以心悸、气短常见[1],超声心动图是诊断本病的首选方法.本例为老年男性,以咳嗽为首发症状,比较少见,现报道如下:
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推拿电疗针刺综合治愈重症顽固性呕吐1例
呕吐是临床工作中常见的消化道症状,可发生于多种疾病,涉及各系统和所有年龄组.呕吐一般分反射性、中枢性、前庭障碍性、神经官能性四大类,本病例属于胃黏膜受到刺激后引起的反射性呕吐.目前临床上治疗呕吐,一般给予镇静药、止吐药治疗,如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等,均有一定效果,但遇到顽固性呕吐则束手无策.中医治疗呕吐主要采用中药[1-2]、针刺[3]和穴位按压[4]疗法,疗效较好,但对于顽固性呕吐同样感到棘手.
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经皮穿刺动脉导管药盒系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症的研究
目的:探讨经皮动脉穿刺导管药盒系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:60例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为治疗组、对照组,每组各30例.治疗组患者行经皮穿刺动脉药盒系统埋植术,并经动脉导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注治疗;对照组静脉滴注上述药物.14 d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后测定踝臂指数(ABI).结果:治疗组有效28例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组有效16例,无效14例,总有效率为53.33%;两组总有效率差异明显(P=0.000).两组治疗前ABI比较无差异,两组治疗后ABI均较治疗前好转(均P＜0.05),但治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:经皮穿刺动脉动脉导管系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症作用明显,能有效改善下肢血液循环,疗效满意.
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64排螺旋CT对肺动脉血栓栓塞的临床应用价值
目的:探讨64排螺旋CT血管造影对肺动脉血栓栓塞的诊断价值.方法:确诊为PTE的57例患者,均行肺动脉CTA检查,并对原始数据进行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)以及三维容积成像(VR)后处理.结果:57例患者CTA均显示肺栓塞的分布范围、栓塞部位及局部管腔狭窄程度,直接征象表现为肺动脉内充盈缺损,如中心性、偏心性或完全阻塞性;间接征象表现为肺动脉高压、中心肺动脉增宽、右心增大、胸腔积液、心包积液及肺梗死等.结论:64排螺旋CT血管造影是临床诊断肺动脉栓塞的无创性首选方法.
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颈部异位甲状腺的超声检查
目的:探讨超声诊断异位甲状腺的临床意义.方法:分析7例异位甲状腺的临床及超声表现.结果:4例超声诊断为异位甲状腺,避免了不必要的手术;1例超声诊断为异位甲状腺伴囊腺瘤,术后病理证实;1例超声误诊为甲状舌管囊肿患者,术中手术医生疑为异位甲状腺,及时取少许组织送检病理诊断为甲状腺组织,同时探查发现正常甲状腺缺如,故未作切除;1例误诊为甲状舌管囊肿的患者手术切除,后继发甲状腺功能低下.结论:超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床意义,可作为筛查的首选检查方法.
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门静脉血栓的超声动态观察诊断及分析
目的:探讨有效防止门静脉血栓的漏诊、误诊以致严重并发症发生的方法,并通过各项指标的变化,作为临床用药的指标之一.方法:本院肝硬化合并PVT患者5例.使用PHILIPS HD7超声诊断仪多方位、多切面扫查肝脏,探查门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉并详细测量及记录.通过动态观察并比较上述病例通过溶栓治疗后各项指标的变化,作为临床用药指标之一,并观察PVT的转归.结果:病例通过动态观察,血栓均逐渐缩小直至消失,门静脉血流及部分病例增宽的门静脉主干内径亦逐渐恢复正常,有效防止了漏诊、误诊.溶栓治疗后,各项观察指标逐渐恢复正常,患者临床症状减轻.结论:在肝硬化及肝硬化门静脉高压脾切除术后,对出现门静脉血栓的患者进行超声动态观察诊断及临床治疗效果对比分析,简单、无创、效果好,值得应用.
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PBL教学法在麻醉教学中的应用效果
目的:探讨PBL教学法在麻醉教学中的应用效果.方法:将我院麻醉专业学生60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规教学模式,观察组给予PBL教学模式,评估两者治疗效果.结果:观察组在问答题考试、病例分析及平均成绩方面明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在提高学习兴趣、学习效率、记忆、逻辑思维、分析能力、解决问题能力及协作能力方面的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL教学法在麻醉教学的应用效果明确,值得应用.
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医学院校物理化学双语教学的探索和思考
双语教学已成为我国教育改革研究中的一个热点问题.医学院校药学和制药工程专业物理化学双语教学的研究还比较少,笔者选取物理化学教学中部分内容作为试点,进行了双语教学的实验.本文分析了医学院校物理化学双语教学中存在的问题,并针对问题提出了具体的建议.
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高职高专药学专业课程体系改革与实践
针对高职高专药学教育存在诸多问题,肇庆医学高等专科学校药学专业在"校企合作,工学结合"的人才培养理念下,积极进行课程体系改革,对药学专业课程设置、课程整合以及新课程开发等方面进行了探索和实践,逐步构建出具有其学校特色的课程体系框架.
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绝经后骨质疏松症的临床治疗进展
绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis)是绝经后妇女的常见病及多发病,指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.本文通过对绝经后骨质疏松的临床治疗作相关的回顾和综述,探讨绝经后骨质疏松症的临床治疗效果以及研究方向.
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慢性乙型肝炎病毒感染免疫耐受期特点和机制探讨
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期与HBV感染非活动状态患者,肝脏炎症活动度为G0者,仅占10%～20%,肝小叶及汇管区均未见或仅有少许炎细胞浸润,汇管区与肝实质交界处无炎症表现,汇管区无明显扩大,无明显纤维组织增生.肝星形细胞(HSCs)、树突状细胞(DCs)、库普弗细胞(KCs)和肝窦内皮细胞(LSECs)等肝非实质细胞,不但参与人体对病毒感染的抵抗和防御,还在HBV慢性感染免疫耐受期起着重要作用.
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内镜技术:引领微创妇科前沿——访首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授
21世纪是微创技术时代.随着医学的发展,妇科微创技术作为现代妇科手术发展的方向,正在日益丰富和完善着传统的治疗模式.目前,腹腔镜技术、宫腔镜技术、输卵管镜等内镜技术,在诊断和治疗妇科疾病方面,发挥着越来越重要的作用.医疗技术发展的同时,对妇科医生也提出了更高的要求,妇科医生既需要具备扎实的医学知识和理论基础,更需要具备将传统的手术技能融合现代高科技应用的能力,而首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授就是这样一位掌握前端技术、不断创新的妇科内镜专家.
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黄芪注射液对结肠癌SW480细胞的生长抑制作用
目的:探索研究黄芪注射液对人结肠癌细胞株SW480细胞的生长抑制和凋亡作用机制.方法:实验设空白对照组、奥沙利铂对照组和黄芪注射液实验组(125、250、500、1000μg/ml).MTT法检测黄芪注射液对SW480细胞生长增殖和凋亡的影响:流式细胞仪PI染色检测SW480细胞的凋亡.结果:与空白对照组相比,黄芪注射液对SW480细胞生长增殖有明显的抑制作用,且与作用浓度呈正比(P=0.000＜0.01);流式细胞仪显示,黄芪注射液作用SW480细胞48 h后,125、250、500、1 000μg/ml各组的凋亡率分别为24.2%、42.6%、64.1%、84.0%,较空白对照有明显升高,有显著性差异(P=0.000＜0.01).结论:黄芪注射液能抑制SW480细胞生长,促进结肠癌细胞凋亡.
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急性分离大鼠皮层神经元的方法与体会
目的:建立急性分离大鼠皮层神经元的方法.方法:切取活脑组织切片,经Protease酶解消化、孵育后,采用酶加机械分离法制备10-16 d鼠龄的大鼠皮层神经元.作形态学观察,用全细胞膜片钳技术记录其电生理学特性.结果:分离出的神经元倒置相差显微镜下形态保持良好,有较长的轴突;用膜片钳技术证实,80%以上细胞可以记录出电活动,其保存了主要的离子通道活性.结论:成功建立了一种经济、简便的适用于膜片钳技术的大鼠皮层神经元急性分离方法.
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心肌挫伤诊断指标的实验研究
目的:探讨心肌挫伤的病理生理学改变,提出早期的诊断指标并评价相关指标的真实性及诊断价值.方法:选用新西兰大白兔36只,采用撞击法制备心前区闭合性损伤模型.测定伤前及伤后1、6、12、24、48 h的心电图、超声心动图、漂浮导管、肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB改变,依据病理结果,将创伤动物分为心肌挫伤组和非心肌挫伤组,比较上述诊断指标早出现阳性结果的时间及其真实性和诊断价值.结果:心肌挫伤后1 h心电图出现ST-T改变等非特异性改变且阳性结果动物数量多,灵敏度为58.8%,特异度为75%,阴性预测值为56.2%.伤后1 h超声心动图提示EF下降、室壁异常运动、肺动脉估测压差升高等,伤后6 h阳性结果动物数量多,灵敏度为93.3%,特异度为78.6%,阴性预测值为91.7%.漂浮导管检测提示,伤后1 h中心静脉压及肺动脉压明显升高且阳性结果动物数量多,灵敏度为100%,特异度为83.3%,阴性预测值为100%.伤后6 h肌钙蛋白Ⅰ明显升高且阳性结果动物数量多,灵敏度为94.1%,特异度为100%,阴性预测值为92.3%.伤后6 h CK-MB明显升高,12 h血清CK-MB阳性结果动物数量多,灵敏度为88.2%,特异度为66.7%,阴性预测值为80%.结论:漂浮导管、超声心动图、心电图均能较早检测出心肌挫伤,而肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB则稍晚.漂浮导管检测心肌挫伤的真实性和诊断价值好,其次为肌钙蛋白Ⅰ和超声心动图对肺动脉估测压差的检测,CK-MB和心电图真实性和诊断价值较差.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠双下肢缺血再灌注后心肌细胞凋亡的影响
目的:观察盐酸戊乙奎醚对大鼠双下肢缺血再灌注后心肌细胞凋亡的影响.方法:将实验大鼠随机分为三组:对照组(C组),缺血再灌注(IR)组(H组)和盐酸戊乙奎醚组(M组),每组各20只.观察心组织病理变化,免疫组化法检测心肌组织Bcl-2、Bax和蛋白表达.原位缺口末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡指数,比色测定心肌超氧化物歧化酶(SOD)活力、组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量、夹心法酶联免疫吸附法(ELISA法)测定心肌TNF-α、IL-10含量,统计各组24 h生存率.结果:H组与其他两组比较,心肌组织细胞凋亡指数、心肌组织匀浆MDA、MPO、TNF-α含量、Bax表达明显升高,心肌病变为严重;H组与C组比较,IL-10含量显著增高;SOD含量、生存率显著下降;M组病变较H组明显改善,生存率明显提高,心肌组织匀浆MDA、MPO、TNF-α含量、Bax表达显著下降;SOD活性、IL-10含量显著增高.结论:肢体缺血再灌注可导致心肌组织局部炎症反应、氧化应激反应增强,引起心脏组织损伤、心肌细胞凋亡;盐酸戊乙奎醚可明显减轻肢体缺血再灌注所引起心肌细胞凋亡,保护心肌,其机制可能是通过减轻心肌局部炎症反应,缓解心肌细胞氧化应激反应实现.
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葛根素注射液对小鼠耐缺氧能力的实验研究
目的:研究葛根素注射液对小鼠耐缺氧能力的影响.方法:将正常昆明小鼠随机分组进行急性、慢性试验,每组20只.观察小鼠在急性、慢性试验中对常压低张性缺氧、亚硝酸钠中毒性缺氧耐受性的影响.结果:急性、慢性试验中葛根素注射液均可明显延长小鼠在常压低张性缺氧、亚硝酸钠中毒性缺氧环境下的存活时间.结论:葛根素注射液具有明显提高机体耐缺氧能力的作用.
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快速康复食管癌外科的麻醉管理分析
目的:通过比较静脉全麻与静脉全麻加硬膜外阻滞对食管癌患者术后情况的影响,分析快速康复食管癌外科的麻醉管理.方法:选取年龄在70岁以下,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无特殊并发症的食管癌手术患者80例,随机分成两组,每组40例,分别采用静脉全麻(对照组)和静脉全麻加硬膜外阻滞(研究组)的方法处理,测定两组患者在手术过程中的循环功能和呼吸功能的变化,麻醉用药量以及麻醉恢复时间的差异.结果:研究组在麻醉诱导前、插管后、切皮后和拔管时平均动脉压[(13.10±1.67)kPa,(12.89±1.22)kPa,(11.08±1.76)kPa,(12.80±1.45)kPa]和心率[(85.82±9.98)次/min,(86.44±9.25)次/min,(72.23±9.78)次/min,(84.19±8.97)次/min])较对照组的平均动脉压[(12.91±1.28)kPa,(14.83±1.39)kPa,(11.79±1.25)kPa,(12.66±1.28)kPa]和心率[(85.78±9.22)次/min,(98.08±9.10)次/min,(74.82±7.88)次/min,(88.80±1.45)次/min]显著稳定(P＜0.05);较麻醉诱导前,对照组[RR(18.75±2.44)次/min,MV(7.76±0.78)L,Sp02(97.00±0.74)%)]和研究组[RR(18.69±2.57)次/min,MV(7.55±0.82)L,SpO2(97.29±0.88)%]患者拔管后的呼吸功能表现为明显抑制(P＜0.01);研究组麻醉剂普鲁卡因、潘库溴铵和芬太尼用量[(425.21±72.65)mg,(7.68±1.26)mg,(1.01±0.08)mg]明显低于对照组[(584.18±66.78)mg,(10.07±1.78)mg,(1.92±0.17)mg](P＜0.05);麻醉恢复情况也有显著差异(P＜0.05).结论:静脉全麻加硬膜外阻滞的方法能够有效降低手术中的应激,减少麻醉剂量,减少恢复时间,在术中血压和心率控制,术后恢复中均优于静脉全麻.
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HPLC测定白芷药材中欧前胡素与异欧前胡素的含量
目的:建立白芷中欧前胡素与异欧前胡素的高效液相色谱含量测定方法.方法:色谱柱Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),以甲醇-水(70:30)为流动相,检测波长254 nm,流速1.0 ml/min.结果:欧前胡素在0.094 8～0.853 2μg/ml具有良好的线性关系(r=0.999 8),异欧前胡素在0.150 0～1.350 0 μg/ml内具有良好的线性关系(r=1.000 0).欧前胡素的平均回收率为98.0%,RSD=0.7%;异欧前胡素的平均回收率为99.0%,RSD=1.1%.结论:本法简便、快速、准确,可用于白芷中欧前胡素与异欧前胡素的含量测定.
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HPLC法测定己氯软膏中氯霉素的含量
目的:建立己氯软膏中氯霉素的HPLC含量测定方法.方法:采用Sinochrom ODS2色谱柱(4.6 mm×200mm,5 μm),流动相为甲醇-水(59:41),流速为1.0 ml/min,检测波长:272 nm.结果:氯霉素在57.4～106.6 μg/ml浓度范围内与峰面积成良好线性关系,r=0.995 7,平均回收率为100.18%,RSD为1.48%(n=7).结论:本法简便,准确,适用于己氯软膏中氯霉素的含量测定.
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卡维地洛制备工艺改进研究
目的:研究卡维地洛的合成并进行工艺改进.方法:以4-羟基咔唑为起始原料,经过缩合、氢解脱除苄基得到目标产物,反应过程采用薄层层析进行监控.结果:该反应总收率为48.3%.目标产物经红外光谱、核磁共振及元素分析确证了其化学结构.结论:改进后的工艺,反应条件温和,质量和收率有较大的提高,环境污染小,适合工业化生产.
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复方前列安颗粒的质量标准分析
目的:建立复方前列安颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对复方前列安颗粒中的药材淫羊霍、泽泻、延胡索的成分进行定性鉴别;并应用高效液相色谱法测定制剂中芍药苷成分的含量.色谱柱:Kromasil KR100-5 C18ODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:0.01%磷酸水-乙腈(83:17);检测波长:230 nm;流速:1.0 ml/min.结果:利用薄层色谱鉴别可检测出药材淫羊霍、泽泻及延胡索.同时测定制剂中芍药苷成分在1.704～8.520 μg范围内呈良好线性关系,r=0.999 4,平均回收率为97.45%,RSD=1.78%(n=6).结论:该方法简便、准确、灵敏度高,可作为复方前列安颗粒的质量控制方法.
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类风湿关节炎患者血清Vaspin变化及相关因素的分析
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及与相关因子的关系,阐明Vaspin在类风湿关节炎发生过程中可能的作用机制.方法:采用酶联免疫法测定RA患者血清Vaspin水平,分析了血清Vaspin水平与炎症相关指标血沉(ESR)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系.结果:RA组血清Vaspin水平明显高于对照组[(1.58±0.20)μg/Lvs(0.71±0.09)μg/L](P＜0.01).RA患者活动亚组血清Vaspin水平明显高于非活动亚组[(1.98±0.15)μg/Lvs(1.32±0.12)μg/L](P＜0.01).RA组和对照组中女性血清Vaspin较男性有升高趋势.RA组患者血清Vaspin水平与TNF-α及CRP呈正相关(r=0.64,P＜0.01;r=0.47,P＜0.05).TNF-α是影响空腹血清Vaspin水平的独立相关因素.结论:Vaspin可能是一种与炎症反应有关的脂肪细胞因子,在RA的发生和发展中可能具有重要作用.
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中医适宜技术在农村基层实施的新路径探析
本文通过部分省市调研结果,分析了目前中医适宜技术在基层推广的一些问题,提出应根据推广地区的实际需求和经济发展水平,扩大推广途径,除了依托各级各类公立医疗机构外,应选择适合农村基层地区的中医适宜技术防治项目,通过扩充具备条件的村卫生室、个体中医诊所等进行推广,从而促进项目的更好开展.
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淋巴结炎并血管神经源性水肿误诊为流腮1例
通过对淋巴结炎并血管神经源性水肿误诊为流腮1例报道,能够使临床一线的医务人员早期认识此疾病,特别是在使用药物治疗过程中出现面部、手部、阴囊等其他部位软组织肿胀的患者要给予足够的重视,并了解其处理办法,以免造成不良后果.
