中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素分析
目的 分析耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素.方法 选择2011年1月～2012年12月浙江省缙云县人民医院耳鼻喉科行手术治疗的患者191例,统计患者术后感染的发生率,分析患者术后感染在年龄、性别、病原菌种类、感染并发症部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素中的分布情况;采用多因素分析Logistic回归分析术后感染发生的相关因素.结果 191例患者术后感染发生率为4.18％(8/191).耳鼻喉科术后感染发生率在住院时间、手术时间、抗生素使用情况等因素间比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);在年龄、性别、病原菌种类、感染并发部位等因素间进行比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).Logistic回归分析表明,感染并发症部位(OR=2.108,P＜0.05)、住院时间(OR=6.216,P＜0.05)、手术时间(OR=5.485,P＜ 0.05)、预防性使用抗生素(OR=1.470,P＜0.05)与术后感染发生相关(P＜0.05).结论 耳鼻喉外科术后感染发生与多种危险因素相关,采取相应治疗措施可减少术后感染的发生率.
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全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究
目的 比较全电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例(观察组),收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术出血量[(138.24±38.37)mL比(175.62±30.66)mL]、术后胸腔积液[(1058.80±259.68)mL比(1458.32±297.19)mL]、胸引管带管时间[(5.6±1.8)d比(7.2±1.5)d]、切口疼痛评分[(5.8±1.6)分比(7.5±1.8)分]、术后住院时间[(6.3±1.5)d比(7.6±1.9)d]等指标差异均有统计学意义(P＜0.05).②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义(P＞ 0.05);观察组术后并发症合计发生率[12.50％(4/32)]低于对照组[25.00％ (9/32)],差异有统计学意义(x2=3.721,P=0.049).结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.
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肺炎支原体感染和外周血白细胞介素-5水平与儿童哮喘的相关性研究
目的 研究肺炎支原体感染和外周血白细胞介素-5 (IL-5)水平与儿童哮喘的关系.方法 选择2011年2月～2013年2月于辽河油田总医院儿科就诊的哮喘患儿82例作为观察组,同期健康体检儿童78例作为对照组.对两组患儿进行血清肺炎支原体抗体IgM (MP-IgM)检测;将观察组分为MP-IgM阳性组与MP-IgM阴性组,并检测观察组所有患儿血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及IL-5水平.结果 观察组患儿血清MP-IgM阳性率明显高于对照组(43.90％比16.67％),差异有高度统计学意义(x2=13.96,P＜0.01);MP-IgM阳性组血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性组[(457.47±73.51) IU/mL比(314.20±48.27) IU/mL],差异有高度统计学意义(P＜0.01);MP-IgM阳性组EOS明显高于MP-IgM阴性组[(417.32±43.78)×106/L比(248.36±35.26)×106/L],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);MP-IgM阳性组血清IL-5水平明显高于MP-IgM阴性组[(308.34±58.69)ng/L比(87.96±13.42) ng/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 肺炎支原体感染和外周血IL-5水平与儿童哮喘密切相关.
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图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响研究
目的 研究探讨图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响.方法 选取2010年4月～2013年1月于河北医科大学第三医院进行治疗的64例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各32例,对照组以常规分割三维适形放疗进行干预,观察组则以图像引导下大分割放疗进行干预,然后将两组不同分期者的总有效率及治疗前、治疗后6、12周的血清肿瘤标志物、转移侵袭相关指标进行比较.结果 观察组Ⅲa期和Ⅲb期的总有效率分别为76.47％和66.67％,均高于对照组(x2=6.542、6.831,P＜0.05),治疗后6、12周的血清者肿瘤标志物则低于对照组,而转移侵袭相关指标变化也大于对照组,观察组治疗后6周与12周均优于治疗前,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 图像引导下大分割放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果较好,且对于血清肿瘤标志物及转移侵袭相关指标的影响也较大.
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老年精神分裂症患者脑电地形图与临床特征的相关性研究
目的 探讨影响老年精神分裂症(SS)患者脑电地形图(BEAM)变异的主要因素.方法 选择重庆市精神卫生中心2012年1月～2013年3月治疗的SS患者50例(SS组)和健康老人(NC)52例(NC组);均接受BEAM检查,并完成简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SSDS)评定及一般资料的调查;采用多元逐步回归分析方法分析影响SS患者BEAM变异的相关因素.结果 ①SS组BEAM总体异常率与NC组比较差异无统计学意义(56.0％比42.3％,x2=0.961,P=0.327);SS组除了右中央区θ波异常率显著高于NC组外(12.0％比1.9％,x2=4.050,P=0.044),其他区域δ、θ波异常率与NC组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);SS组后颞部α1、α2波异常率均显著高于NC组(88.0％比67.3％,x2=6.249,P＜0.05;92.0％比76.0％,x2=6.281,P＜0.05).②经单因素分析,SS组吸烟者BEAM异常率显著高于未吸烟者(x2=6.575,P=0.010);余指标差异无统计学意义(P＞0.05).③MMSE评分(t=-2.774,P=0.008)、APD剂量(t=2.993,P=0.005)、年龄(t=-2.180,P=0.035)、SDSS评分(f=2.236,P=0.031)、BPRS评分(t=-1.598,P=0.117)、ADL评分(t=-1.744,P=0.088)进入回归方程,决定系数R2=0.368.④经Pearson相关分析,BEAM与APD剂量(r=0.345,P=0.014)、SDSS评分(r=0.291,P=0.040)显著正相关.结论 影响SS患者BEAM变异的主要因素包括认知功能、药物剂量、年龄及社会功能,改善脑功能应重点从这几个方面进行考虑.
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不同术式下治疗原发性闭角型青光眼对患者视力及泪膜的影响
目的 探讨小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼患者的效果.方法 选择2010年1月～2013年1月间在解放军第二○八医院进行治疗的原发性青光眼患者140例,将患者随机分为单纯治疗组及联合治疗组,每组70例(70只眼),单纯治疗组患者给予单纯小梁切除术,联合治疗组在上述手术的基础上给予超声乳化.术后半年进行相关指标的测定,包括视力,泪膜功能(角膜荧光素染色、ShirmerⅠ试验、泪膜破裂时间)及治愈效果.结果 治疗前,联合治疗组视力、角膜荧光素染色、Shirmer Ⅰ值、泪膜破裂时间分别为(0.50±0.03)、(2.4±0.5)分、(10.4±2.0) mm、(10.1±3.3)s,与单纯治疗组[(0.52±0.02)、(2.5±0.2)分、(10.7±2.1)mm、(10.4±1.8)s]相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗,联合治疗组视力、角膜荧光素染色、Shirmer Ⅰ值、泪膜破裂时间分别为(1.14±0.96)、(1.1±0.0)分、(14.7±2.5) mm、(15.9±2.0)s,较单纯治疗组[(0.62±0.21)、(2.9±0.2)分、(10.5±2.3) mm、(10.7±2.1)s]均改变明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术联合超声乳化治疗对于青光眼患者,安全有效,而且术后视力恢复快,泪膜功能恢复较为明显,值得在临床上推广.
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不同指征患者卵胞浆内单精子注射治疗后临床结局的比较
目的 比较不同指征患者采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后胚胎质量及临床结局.方法 选择2009年1月～2011年12月解放军第一七四医院生殖中心采取ICSI方式助孕治疗的患者620例.按病因分为3组,A组150例为因无精子症原因行ICSI术的患者;B组416例为由于重度少弱精子症原因行ICSI术的患者;C组54例为由于受精障碍、低受精原因行ICSI术的患者.比较各组年龄、体重指数、不孕年限、卵子受精、胚胎卵裂、优质胚胎、临床妊娠和活产情况.结果 ①三组患者年龄和体重指数差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者年龄和体重指数均明显小于其B、C组,B组年龄小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕年限三组间差异无统计学意义(P＞0.05).②A组患者受精率[73.49％(1156/1573)]低于B、C组[76.25％ (3008/3945)、78.47％(339/432)],差异有统计学意义(P＜0.05).胚胎卵裂率和优质胚胎率,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③A组妊娠率[62.0％ (93/150)]和活产率[53.33％ (80/150)]均显著高于B组[48.8％ (203/416)、39.66％(165/416)]及C组[48.2％(26/54)、38.89％ (21/54)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同指征患者ICSI术后导致了受精情况的显著差异,但受精后各组之间的胚胎情况相似,女性年龄是影响临床结局的重要因素.
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子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2007年5月～2011年4月期间深圳市龙岗中心医院收治的432例子宫肌瘤患者的临床资料,根据子宫肌瘤剔除术后是否复发将其分为复发组与未复发组,对可能相关的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,以探讨剔除术后复发的危险因素.结果 子宫肌瘤剔除术后复发率为23.4％(101/432),两组患者年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、BMI、子宫肌瘤个数、肌瘤直径及术后妊娠等方面比较,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析显示年龄＜40岁、初潮年龄较早、BMI较高、肌瘤个数较多均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P＜0.05),术后妊娠史是其保护性因素(P＜0.01).结论 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素较多,对于具有上述危险因素的患者应慎重选择该手术方式,且术后应密切随访,如有异常,及时处理.
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分析手足口病重症的危险因素及临床治疗方案
目的 分析手足口病(HFMD)重症的危险因素及临床治疗方案.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院于2010年7月～2012年7月收治的50例HFMD重症患者作为观察组,50例HFMD轻症患者作为对照组,比较两组患者的临床特点,通过多因素分析筛选出HFMD重症的危险因素.结果 对照组和观察组患者在年龄＜3岁、抽搐、颈抵抗、体温＞ 39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、意识障碍、精神差、神经反射异常、外周血WBC＞12×109/L方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在呕吐、皮疹平均天数＞7d、口腔溃疡、肌酸激酶升高方面,二者的差异无统计学意义(P＞0.05);HFMD重症的独立相关因素包括年龄、体温＞39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、精神差、神经反射异常;观察组患者的治愈率为68％,病死率为4％.结论 早期检测HFMD重症的危险因素并进行及时的对症治疗可降低手足口病病死率.
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库欣综合征与血尿酸的关系研究
目的 研究库欣综合征(CS)与血尿酸(UA)的关系.方法 选择2007～2011年维吾尔新疆自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例为库欣组,选择同期住院的原发性高血压患者22例为高血压组.比较两组患者血UA、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)等指标.结果 ①高血压组及库欣组年龄[(41.23±9.78)、(40.14±10.58)岁]、BMI[(28.55±2.89)、(28.98±3.87)kg/m2]、SBP [(144.32±17.84)、(149.14±22.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、DBP [(92.86±15.06)、(98.00±23.27)mm Hg]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);库欣组WC[(110.45±14.32)cm]高于高血压组[(101.45±12.16)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).②库欣组UA[(474.5±84.3) μmol/L、FBG [(6.31±0.51)mmol/L]、FIns[(29.05±2.92)mU/L]、TC[(5.17±1.35)mmol/L]、TG[(2.24±1.25) mmol/L]、HOMA-IR[(7.96±0.56)]明显高于高血压组[(436.16±75.47) μmol/L、(4.75±0.44) mmol/L、(13.04±2.68)mU/L、(4.15±0.93) mmol/L、(1.44±0.87)mmol/L、(2.57±0.44)],差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 高UA血症与CS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视.
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两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察
目的 比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 138例HICH患者随机分为开颅组和钻孔组,分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术,评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力(ADL).结果 开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月两组ADL经Kappa检验显示差异具有统计学意义(P＜0.05);开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于对照组,治疗费用明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔血肿引流术能明显降低HICH患者术后的并发症,改善日常生活能力,降低治疗费用.
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经皮冠状动脉介入术治疗对女性冠心病患者长期生活质量和预后的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对女性冠心病患者长期生活质量(QOL)和预后的影响.方法 选择武汉市中心医院确诊为冠心病的女性患者212例,根据是否进行PCI治疗,分为手术组(124例)和药物组(98例).采用SF-36量表评价两组患者随访6、12个月的QOL评分,用Log-rank检验比较12个月的联合终点事件(因心脏原因入院和全因死亡)的发生率.结果 手术组和药物组分别有114例和87例完成随访.随访6、12个月,手术组QOL评分[(13.77±2.11)、(19.57±3.00)分]高于药物组[(7.83±3.58)、(10.79±3.92)分],差异均有高度统计学意义(P＜0.01).手术组联合终点事件发生率为14.91％(17/114),药物组发生率为31.03％ (27/87),生存曲线显示两组终点事件发生率差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 PCI手术治疗能够显著提高女性冠心病患者的QOL评分,改善预后.
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骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合
目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例(肩、肘),尺、桡骨骨折4例(肘、腕),胫骨骨折2例(膝、踝),股骨骨折2例(膝);良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％(11/12).结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.
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转化生长因子β1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中的表达及意义
目的 探讨转化生长因子-β1 (TGF-β1)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)组织中的表达及意义.方法 收集2000年6月～2008年2月舟山市普陀人民医院耳鼻咽喉科行手术治疗的鼻腔鼻窦NIP组织50例(NIP组)、鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(NSCC)标本45例(NSCC组)和慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲黏膜(IT)组织45例(IT组),应用免疫组织化学技术检测三组组织标本中的TGF-β1的表达情况,观察TGF-β1表达对鼻腔鼻窦NIP临床病理特征的影响.结果 TGF-β1在IT组、NIP组、NSCC组中的阳性表达率分别为20.0％ (9/45)、50.0％(25/50)、75.6％ (34/45),阳性表达率逐渐增高,各组间比较,差异有高度统计学意义(x2=8.13,P＜ 0.01).TGF-β1的阳性表达与鼻腔鼻窦NIP的复发和恶变有密切关系(P＜0.01),而与性别、年龄、临床分期无关(P＞0.05).结论 TGF-β1过表达可能在NIP的复发和癌性转化过程中起到了重要的作用.
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17a α-D-高炔雌二醇-3-乙酯联合放、化疗抗肿瘤作用的研究
目的 观察17a α-D-高炔雌二醇-3-乙酯(DHEA)联合放、化疗对EC109食管癌移植小鼠的抑制作用及放化疗对荷瘤小鼠造血系统的防护作用.方法 每只小鼠右侧腋窝下接种0.1 mL EC109细胞悬液,接种当天计为第1天.在接种后3d,将30只接种EC109的裸鼠随机分为对照组、照射组、5-Fu组(25 mg/kg)、DHEA组、DHEA联合照射组、DHEA联合5-Fu组,每组5只.DHEA按照7.5 mg/kg剂量腹腔注射给药,0.2 mL/只,1次/d,连续9d共给药9次.分别于第4天和第8天对照射组及DHEA联合照射组小鼠的肿瘤进行2 Gy局部照射.5-Fu按照25 mg/kg的剂量进行腹腔注射,0.2 mL/只,隔日1次,共给药4次.12d后分别检测肿瘤抑制率、外周血细胞数、骨髓有核细胞数等指标.结果 DHEA、DHEA联合照射组及DHEA联合化疗组瘤重均显著低于对照组[(0.34±0.02)g、(0.30±0.02)g、(0.23±0.02)g比(0.90±0.02)g,P＜0.01],DHEA联合照射组瘤重低于单照组[(0.30±0.02)g比(0.70±0.03)g,P＜0.05)].DHEA、DHEA联合照射及DHEA联合化疗组单个核细胞数均高于照射组[(18.3±1.7)×106、(19.3±0.5)×106、(19.2±2.0)×106比(9.4±2.4)×106,P＜ 0.05].结论 DHEA联合照射或化疗对食管癌移植小鼠具有较好的协同抗瘤效果,DHEA对照射和化疗后荷瘤小鼠造血系统具有一定的防护作用.
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姜黄素对铜绿假单胞菌诱导人肺上皮细胞产生细胞因子的影响及其分子机制研究
目的 探讨姜黄素对铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,Pa)感染的肺上皮细胞的体外抗炎效应.方法 体外培养肺上皮细胞系NCI-H292,加入姜黄素和培养的Pa感染不同时间.Western blot检测和实时定量PCR分别检测NCI-H292细胞中红素氧合酶1(Heme oxygenase-1,HO-1)mRNA和蛋白表达情况;ELISA检测IL-1β和IL-8的产生.同时采用RNA干扰HO-1表达后,观察对Pa诱导IL-1β和IL-8产生的影响.结果 Pa感染NCI-H292细胞后,IL-1β和IL-8含量分别为(87.52±7.96)pg/mL和(205.63 ±34.25) pg/mL,50 μg/mL姜黄素孵育8h后,其含量分别降至(15.78±10.74)pg/mL和(49.82±14.28)pg/mL,处理前后差异有统计学意义(P＜0.05).同时,姜黄素能在转录翻译水平分别调控HO-1 mRNA和蛋白表达,其中50 μg/mL姜黄素能将HO-1 mRNA增高19倍,蛋白表达水平提高4.8倍(P＜0.05).HO-1 siRNA沉默HO-1表达后,与Pa组相比,IL-1β和IL-8分泌进一步增高.结论 姜黄素可能通过上调HO-1的表达而发挥对肺上皮细胞的抗炎作用.
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氮酮对低分子量肝素钠离体大鼠皮肤透皮吸收的研究
目的 研究氮酮对低分子量肝素钠离体大鼠皮肤透皮吸收的影响.方法 建立比浊法测定低分子量肝素钠含量.以离体大鼠皮肤为渗透屏障,Franz扩散池法考察氮酮对低分子量肝素钠透皮吸收的影响.结果 1.0％～5.0％的氮酮对低分子量肝素钠均有显著促透作用.结论 氮酮可作为低分子量肝素钠透皮给药制剂的促透剂.
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以新的视野“破局”高血压研究——访华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长廖玉华教授
2013年10月13日,在第二十四届长城国际心脏病学会议上,记者见到了从湖北武汉抵京出席大会的华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长、武汉协和医院心内科主任廖玉华教授.在众多的与会专家、学者中,记者之所以注意到廖玉华教授,是缘于他此前不久在湖北武汉召开的“第3届中部心脏病学会议”上提出了“重视基础医学与转化医学研究,以新的视野破局高血压研究”的这一新的理念,尤其是他带领的团队研究出的“高血压疫苗”,更是引起了与会者的强烈关注.在那次会议上,廖玉华教授出任大会主席.
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唑尼沙胺辅助治疗部分性癫痫发作的效果与安全性分析
目的 评价分析唑尼沙胺辅助治疗部分性癫痫发作的具体效果和安全性.方法 将2010年1月～2012年1月确诊为部分性癫痫发作的164例癫痫患者,随机分为两组,唑尼沙胺组(n=82)与对照组(n=82).在12周回顾性基线期后,进入加量期共4周,初2周患者服用唑尼沙胺量为100 mg/d,第3周为200 mg/d,第4周为300 mg/d.进入稳定期后药量维持在400 mg/d.定期进行随访分别在治疗第0、2、4、8、16周时进行随访,评价治疗第5～16周时临床综合疗效的完全控制率和总有效率,同时观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 治疗第5～16周时,唑尼沙胺组患者癫痫完全控制率为30.49％,总有效率为91.46％,对照组分别为0.00％和53.66％;两组临床综合疗效的完全控制率和总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对观察期间的每4周时间段癫痫发作次数两组进行评价,唑尼沙胺组癫痫发作次数[(10.75±4.25)次]显著低于对照组[(10.36±4.17)次],差异有统计意义(P＜ 0.05).且随着治疗唑尼沙胺组患者癫痫发作次数不断减少.唑尼沙胺组患者常见药物不良反应包括食欲不振、嗜睡、疲劳、头晕、肝功能异常等,明显高于对照组不良反应发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑尼沙胺作为部分性癫痫发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定的临床应用价值.
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莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良患者的效果观察
目的 探究莫沙必利和帕罗西汀结合对功能性消化不良进行治疗的临床效果.方法 选取在浙江省舟山医院消化内科2012年1月～2013年6月收治的150例功能性消化不良患者作为对象.将患者随机分为两组,每组各75例.实验组用莫沙必利和帕罗西汀进行治疗,对照组患者用莫沙必利进行治疗,对两组患者进行治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定.结果 实验组患者的治疗总有效率为94.67％,高于对照组的78.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组HAMA得分为(8.86±3.15)分,对照组为(16.82±3.24)分;治疗后实验组HAMD得分为(7.18±2.84)分,对照组为(14.47±3.36)分;两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 莫沙必利和帕罗西汀结合治疗功能性消化不良患者总有效率高,且复发率低,值得临床推广.
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GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的效果观察
目的 探讨吉西他滨联合顺铂和地塞米松(GDP)方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果和不良反应.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年6月～2010年6月收治的37例复发或难治性NHL患者的临床资料,其中复发者24例,难治者13例.所有患者采用GDP方案治疗,第1、8天给予吉西他滨1000 mg/m2,第1～3天给予顺铂25 mg/m2,第1～4天给予地塞米松40 mg联合化疗,每21天为1个化疗周期.2～6个化疗周期后观察其疗效及不良反应情况.结果 经过2～6个化疗周期后,37例患者中总有效率为54.1％(20/37),完全缓解率为18.9％ (7/37),复发性病例有效率为60.9％,难治性病例有效率为42.9％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后不良反应主要是骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为21.6％,血小板减少的发生率为29.7％)和消化道反应(Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率24.3％),脱发、肝功能损伤及末梢神经炎不良反应轻,对症治疗后均有缓解.结论 GDP方案对部分复发或难治性NHL的解救有一定疗效,适宜临床应用.
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银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的效果观察
目的 探讨对急性脑梗死患者使用银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗的临床效果以及应用价值.方法 选取浙江省温岭市第四人民医院2011年3月～2013年5月收治的急性脑梗死患者50例,随机分为普通组和联合组.普通组只使用神经节苷脂治疗,联合组在普通组的基础上联合银杏达莫注射液治疗,对比两组患者神经功能缺损评分、血液流变学指标以及治疗产生的不良反应等.结果 联合组治疗后神经功能缺损评分为(9.78±4.69)分,明显低于普通组患者(x2=10.557,P＜0.05).普通组治疗有效率为76.00％,联合组治疗有效率为96.00％,联合组治疗效果优于普通组(P＜0.05).联合组的全血低切黏度为(5.3±0.3)mPa·s,全血高切黏度为(10.4±1.4) mPa·s,血浆比黏度为(1.5±0.2)mPa·s,均明显低于普通组患者(t=4.523、5.051、4.221,均P＜0.05).两组患者不良反应均较少.结论 针对急性脑梗死患者使用神经节苷脂联合银杏达莫注射液治疗可以有效降低血液黏度,降低不良并发症发生率,临床效果显著确切,值得推广应用.
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阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块的效果观察
目的 探讨阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块的效果情况.方法 分析浙江省慈溪市宗汉医院120例高血压伴颈动脉斑块患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,对照组(非洛地平缓释片治疗组)60例和观察组(阿托伐他汀联合血脂康治疗组)60例,观察两组患者一般性临床资料性别构成比、年龄分布、平均病程情况、两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、平均斑块数、斑块总积分情况和三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)的变化情况.结果 两组患者治疗前颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分无明显差异(t=0.13、1.10、1.20,均P＞0.05),两组治疗前TC、TG、HDL-C、Apo B均无明显差异(t=0.99、0.99、0.00、0.00,均P＞ 0.05),观察组患者治疗后颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分均明显优于对照组(t=4.76、8.59、16.03,均P＜0.05),同时观察组治疗后TC、TG、HDL-C、Apo B均优于对照组,差异均有统计学意义(t=6.20、6.20、3.46、5.48,均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合血脂康治疗高血压伴颈动脉斑块患者可以明显改善患者动脉粥样硬化状态,降低血脂,效果明显,值得临床推广应用.
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持续颅内压监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿中的意义
目的 探讨持续颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的意义,指导临床治疗.方法 回顾性分析2012年3月～2013年2月于沈阳军区总医院治疗的对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的患者27例.所有患者均为年龄大于70岁的高龄患者.15例患者于受伤24～72 h后进行ICP监测,作为A组,平均时间(5.4±1.5)d.12例患者未进行ICP监测,作为B组.A组患者ICP监测持续升高＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),甚至＞25 mm Hg,应用脱水药物控制不理想,且患者意识进行性下降、连续头部CT平扫提示脑内血肿增加或脑水肿进行性加重的患者建议手术治疗.B组未应用ICP监测的患者出现以上症状也建议手术治疗.比较AB两组的预后:治疗后3个月随访,预后情况采用GCS评分分级进行比较.结果 A组预后良好8例,中残4例,病死3例.B组预后良好3例,中残2例,重残2例,病死5例.A组较B组预后良好率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续ICP检测可判断和预测病情变化、提高早期手术的机会,值得在颅脑损伤颅内出血的治疗过程中广泛应用.
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计算机信息化技术在我院药品物流管理中的应用
随着计算机技术在各个领域中的广泛应用,利用计算机技术来管理医院药学的各项日常工作已成为必然趋势[1].上海交通大学医学院附属第三人民医院在药品管理和药学知识的应用等相关环节都逐步采用了计算机技术进行管理,探讨了计算机技术在药库管理以及药房管理中的应用,展望了将国家药品经营质量管理规范(GSP)标准和现代化物流管理模式引入医院药品管理.分析表明,在医院药学现代化管理中应加强计算机技术的应用.
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针药结合法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果观察
目的 研究针药结合方案在治疗盆腔炎性疾病后遗症中的效果优势.方法 入组180例符合盆腔炎性疾病后遗症的患者,随机分为三组进行疗效对比,三组分别为针药组、中药组和西药组,每组各60例.分别治疗3个月,观察治疗前后肝肾功能、血常规、盆腔B超以及不良反应,并比较三组在治愈率、总有效率及症状积分等方面的差异.结果 ①治愈率和总有效率:针药组(96.7％)与中药组(91.7％)差异无统计学意义(P＞0.05),针药组与西药组(61.7％)差异有统计学意义(P＜0.05),中药组与西药组差异有统计学意义(P＜0.05).②症状积分比较:针药组与中药组差异有统计学意义(P＜0.05),针药组与西药组差异有统计学意义(P＜0.05),中药组与西药组差异有统计学意义(P＜0.05).③下腹痛症状总有效率比较:针药组(96.7％)和中药组(93.3％)均优于西药组(80.0％)(均P＜ 0.05),针药组与中药组无明显差异.④不良反应比较:针药组和中药组均无不良反应,西药组有3例.结论 在提高盆腔炎性疾病后遗症的治愈率方面,针药结合治疗的综合治疗方案较中药口服和西药口服方案更有发展潜力.
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当归有效成分及抗老年痴呆药效特点探析
通过查阅近几年来国内外的对于老年痴呆治疗的相关文献,将其中关于老年痴呆分子机制的文献进行分析与总结,以求通过这些归档与整理能够促进老年痴呆的治疗研究.研究当归的有效成分,针对这些有效成分分析老年痴呆的分子机制及药理作用,并据此提出适当的治疗老年痴呆的有效措施以及针对老年人痴呆的作用机制、作用谱和药效特点,提出创新药物的研发思路.研究发现,老年痴呆由于病因较为复杂,因而西医暂无针对性的治疗方法,中药当归由于其药理作用及有效成分,可以针对老年痴呆进行治疗,为老年痴呆的临床治疗提供了新的思路.由于目前研究当归治疗老年痴呆的药理作用以及分子机制的研究主要见于单一成分上,而对于研究多分子间的相互作用相对较少,本文就此基础上对其机制及药效进行分析,加强对分子间相关性的研究,为更好地治疗老年痴呆提供依据.
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综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的效果观察
目的 探讨综合护理干预配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果.方法 选取2012年2月～2013年4月于南京医科大学附属南京市第一医院心内科就诊的老年高血压患者126例,将患者随机分为干预组和对照组,干预组与对照组都给予厄贝沙坦片治疗,干预组在此基础上给予健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预,观察两组患者治疗前后血脂、血压变化,患者对病症认知程度的变化,并进行生活质量比较.结果 血脂、血压方面,治疗前后干预组三酰甘油(TG)分别为(6.35±1.25)、(5.15±0.93) mmol/L,总胆固醇(TC)为(1.84±0.29)、(1.28±0.14)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.36±0.85)、(1.10±0.78) mmol/L,血脂明显改善,血压明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);认知行为方面的评分,干预组[(91.47±3.20)分]明显高于对照组[(41.13±4.20)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01);生活质量方面,治疗前后干预组患者的总指数[(0.85±0.15)、(0.94±0.17)],与对照组[(0.86±0.20)、(0.9±0.22)]相比,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组患者生活质量明显提高.结论 综合护理干预能够提高患者生活质量,值得临床推广与肯定.
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食管癌患者开胸术后拔管期的护理方法研究与效果观察
目的 探讨食管癌患者开胸手术后拔管期的护理方法研究及其临床效果的观察.方法 选取浙江省江山市人民医院2010年1月～2012年12月收治的食管癌行开胸术患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例.对照组在拔管期采用常规的护理模式进行护理,而观察组在此基础上采用优质的护理模式进行护理,观察两组患者拔管期并发症发生情况、生活质量评分以及患者满意度及舒适度的评价.结果 观察组不良反应发生率为3.3％,低于对照组的23.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者生活质量总分分别为(72.18±5.59)、(71.59±5.48)分,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时,观察组患者生活质量总分为(87.42±4.57)分,明显高于对照组[(78.11±4.36)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度为100.00％(30/30),明显高于对照组的86.67％ (25/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在食管癌患者开胸术后拔管期进行优质的护理,对于降低患者的并发症和提高患者的生活质量及满意度有较好的作用.
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激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨激励式护理干预对急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者心理状态及生活质量的影响.方法 选择2012年1月～2013年1月在湖州市第一人民医院心血管内科就诊的急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者110例为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规专业护理,观察组在急性冠脉综合征并发焦虑抑郁常规专业护理的基础上,加用激励式护理干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定两组患者的心理状态.应用生活质量量表(SF-36)观察两组患者的生活质量.结果 干预1个月后,观察组患者SAS、SDS评分[(47.7±5.3)、(48.7±5.0)分]低于对照组[(54.2±6.2)、(52.4±5.6)分],差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).干预1个月后,观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分[(78.56±3.76)、(79.46±3.95)、(78.38±3.72)、(76.95±3.53)、(77.57±4.18)、(75.54±4.86)、(79.26±4.92)、(78.32±4.28)分]均高于对照组[(74.15±4.11)、(75.20±4.10)、(73.90±4.37)、(73.24±3.45)、(74.05±4.15)、(72.18±4.23)、(74.64±4.36)、(73.88±3.94)分],差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).结论 激励式护理干预措施能够激发急性冠脉综合征并发焦虑抑郁患者战胜疾病的信心,改善患者的心理状态,并改善其生活质量.
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住院糖尿病健康教育执行单的设计与应用效果研究
目的 探讨住院糖尿病健康教育执行单在糖尿病患者中的应用及效果.方法 选择2012年2月～2013年5月在华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科住院的920例糖尿病患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组各460例,对照组采用传统口头教育方法,实验组采用住院糖尿病健康教育执行单进行教育,比较两组患者教育后糖尿病知识掌握及行为改变情况.结果 应用住院糖尿病健康教育执行单进行教育效果评估,实验组和对照组患者非常满意的人数分别为456、428例,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组对疾病知识、饮食治疗、特殊检查、血糖监测、运动治疗、足部护理、低血糖防治的认知明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);在口服药物的名称、使用时间、剂量及作用时间等方面的认知,对照组和实验组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病患者中应用住院糖尿病健康教育执行单能够增强护士责任心,保证健康教育质量,提高患者对糖尿病知识的掌握程度及行为改变,同时增加患者及其家属对医院的满意度.
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临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期的应用价值研究
目的 研究临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期的应用价值.方法 选择2010年1月～2012年12月解放军总医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例;观察组患者给予临床护理路径进行干预,对照组患者给予常规护理方式.采用自我护理能力测量量表(ESCA)观察患者围术期自我护理能力;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估;采用生活质量核心量表(QOL-30)对患者生活质量进行评估.结果 ①护理前两组患者自我护理能力差异无统计学意义(P＞0.05).护理后两组患者自我护理能力评分均高于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者健康知识[(47.3±9.4)分]、自我概念[(21.5±5.6)分]、自护责任感[(16.8±4.4)分]、自我护理技能[(27.7±7.1)分]及自我护理能力总评分[(113.3±21.5)分]均高于对照组[(43.2±8.2)、(16.9±5.1)、(13.2±3.8)、(23.8±6.8)、(97.1±18.3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).②护理前两组患者心理状态差异无统计学意义(P＞0.05).护理后两组患者负面情绪评分均低于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者的HAMA[(6.8±1.4)分]、HAMD[(6.3±1.7)分]、SAS[(41.2±9.4)分]、SDS[(40.8±10.5)分]评分均低于对照组[(9.7±2.9)、(9.3±3.1)、(50.3±12.1)、(51.8±12.7)分],差异有统计学意义(P＜0.05).③护理前两组患者生活质量差异无统计学意义(P＞0.05).护理后两组患者生活质量均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者躯体功能[(75.1±11.3)分]、心理功能[(65.3±9.3)分]、社会功能[(71.8±11.3)分]、认知功能[(62.8±7.7)分]及生活总质量评分[(88.84±8.3)分]均高于对照组[(68.4±9.1)、(59.8±7.3)、(63.3±9.4)、(56.3±8.9)、(81.31±6.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径能够改善患者的心理状态、生活质量以及自我护理能力,具有积极的临床价值.
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流式荧光杂交法检测女性妇科门诊人群和体检人群的HPV基因型
目的 比较女性门诊人群和体检人群人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及常见基因型的差异.方法 采用流式荧光杂交方法检测2098例门诊人群和同期2730例体检人群女性宫颈脱落细胞标本的HPV分型,分析两类人群的HPV感染率、感染类型、常见亚型以及不同年龄段HPV感染类型的差异.结果 门诊人群和体检人群总感染率为39.37％(826/2098)比17.36％ (474/2730),其中单一亚型感染为29.79％比14.17％(高危亚型为25.83％比11.76％,低危亚型为3.96％比2.41％),多重感染为9.58％比3.19％(两重感染占6.82％比2.67％,两重以上感染占2.76％比0.52％).门诊人群常见的HPV亚型为HPV52 (22.03％)、16(19.37％)、58 (14.65％)、33(7.51％)、56(7.51％)、6(5.21％)、61(4.12％),体检人群常见的HPV亚型为HPV52(20.46％)、58(15.40％)、61(9.70％)、39(8.02％)、16(7.38％)、68(6.96％)、44(5.27％).门诊人群和体检人群之间,HPV阳性检出率的差异有统计学意义(x2=292.03,P＜0.01),且门诊人群多重感染率高于体检人群(x2=6.244,P＜0.05).两类人群单一亚型感染以31～50岁为主,多重感染以两重和三重感染为主,但门诊人群比体检人群的四重和五重感染多见;体检人群的两重感染率高是＞40～50岁,而门诊人群的两重感染高是31～40岁,门诊人群多重感染程度有随年龄增加而加重的趋势.结论 门诊人群的HPV感染率和多重感染率明显高于体检人群,体检人群HPV感染以52和58亚型为主,门诊人群以52、16和58亚型为主,本院女性门诊人群和体检人群HPV感染有一定的区域特征性.
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农村健康体检人员脂肪肝的检测情况分析
目的 分析农村健康体检人员脂肪肝的检测情况.方法 采用多级整群抽样的方法,于2010年1月～2012年12月对绍兴市马山镇农村社区进行健康体检的3000人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查,根据所检人员的年龄和各类因素进行分组,体检人群脂肪肝状况及影响因素的单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 检出脂肪肝患病率为17.50％,其中男性患病率为9.63％,女性为7.87％,男女患病率差异有统计学意义(P＜0.05).对患病因素进行分析表明,年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、体力活动及三酰甘油均与脂肪肝的发生有关.结论 绍兴市马山镇农村人群脂肪肝患病率为17.50％,患病因素与年龄、性别、肥胖及其相关的代谢紊乱有关.
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德尔菲法在心力衰竭慢性病管理方案中的可靠性分析
目的 检验德尔菲法(Delphi法)在心力衰竭慢性病管理方案构建过程中的可靠性.方法 通过对广东省中医院已经成功实施的心力衰竭临床路径进行系统性分析,古今心力衰竭文献资料整理等基础上,制定心力衰竭管理方案.针对管理过程中具体的管理细节及实施过程中可能遇到的各种情况进行提问,初步拟定了专家咨询问卷,再选择中医、西医,以及中西医结合界的几个学界专家,具有很好的地域及学术代表性.采用Delphi法对筛选出的28名专家进行两轮的专家咨询及一轮专家调研会议,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性.结果 专家的总体权威系数为0.84,两轮专家调研问卷回收率分别为100％、96％,有效率均为100％,专家积极系数为100％,第1、2轮专家咨询Kendall'SW值分别在0.178～0.315及0.184～0.408.结论 专家参与本研究的评估及预测的关键问题的积极程度高、协调性好.总体而言,参与专家对本次研究的评估指标的赞同性、认可度高;专家的意见集中、统一,协调性好,调研结果的可靠性.
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肝硬化大量腹水的整体护理研究
肝硬化是肝病和消化科常见病、多发病.由于我国乙型肝炎病毒感染率较高,乙肝肝硬化发病率较高.近些年丙肝肝硬化、酒精性肝硬化以及自身免疫性肝硬化患病率也有上升趋势.由低蛋白血症、门静脉高压等多种因素所致的大量腹水是肝硬化严重并发症之一,病程长,治疗难度大.认真、细致的护理工作对于促进患者康复,减少并发症发生具有非常重要的作用.作为全国肝病专科医院之一的首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“我院”),具有一定的肝硬化大量腹水治疗护理经验,本文将我院肝病消化中心多年治疗肝硬化大量腹水过程中的护理经验总结如下:首先要给患者创造良好的休息环境,保证患者得到充分休息,根据病情针对性地让患者采取适当的休息体位;其次加强心理疏导;再次注意患者的饮食和饮水量的调节,改变患者酗酒及滥用保健品和相关药品的不良习惯;后要认真、严格记录患者的每日尿量、腹围和体重,注意生命体征监测,并加强皮肤护理和防治脐疝.
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冠心病患者症状管理的SWOT分析
本文探讨我国冠心病患者症状管理中面临的各种内部和外部条件.采用SWOT分析法,就冠心病患者症状管理的发展,综合分析内部优势(S)和劣势(W),外部机会(O)和威胁(T)等影响因素.冠心病患者症状管理中,内部优势包括提高患者服药依从性、帮助患者克服不良的心理反应、改善冠心病患者的便秘状况、指导患者建立健康的生活方式以及指导患者及时识别心绞痛的发生;劣势因素主要是目前在国内针对此理论相关的研究及临床应用的报道较少;外部机会包括症状管理在目前的应用中取得了一定成果、目前研究者对症状管理的研究对象从单一症状到症状群;威胁因素包括症状管理在冠心病的临床护理中缺乏应用经验、目前还没有适合我国国情的症状群研究工具等.冠心病患者症状管理中内部优势和不利条件并存,外部机遇和挑战同在.需要依靠优势,克服劣势,利用机会,规避风险,提出针对性策略,为我国冠心病患者症状管理的长远发展提供借鉴与帮助.
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老年慢性病继发肺部真菌感染预防进展
老年慢性病继发肺部真菌感染逐年增多,继发肺部真菌感染诊断困难,治疗难度大,严重威胁老年慢性病者的生命,因此,老年慢性病者预防继发肺部真菌感染具有重要的临床意义.部分学者对老年人使用抗生素后继发肺部真菌感染及老年慢性病继发肺部真菌感染的特点及原因进行了分析,报道了老年患者发生真菌感染的易感特点、影响因素,并提出一些预防措施,在预防继发肺部真菌感染方面做出了较大的贡献,目前针对老年慢性病继发肺部真菌感染的特点进行系统研究预防对策较少,本研究的预防对策内容如下:①给老年慢病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年0.5 mL,增强机体免疫力.②控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7～10 d停药.③加强口腔、咽部护理,使用0.3％碳酸氢钠盐水含漱.采用本预防对策能有效预防老年慢性病继发肺部真菌感染的发生,能减少住院次数,缩短老年慢性病患者的住院时间,降低老年慢性病对药物的耐药性,提高治愈率,减轻患者的经济负担,降低老年慢性病患者的病死率,值得临床进一步研究.
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自组装纳米结构在靶细胞给药中的应用
为了解决靶细胞给药问题,使用自组装纳米结构材料来作为运输载体.利用外界刺激通过其结构分子的不同性质来控制它的自组装与破裂,来实现药物在特定组织和细胞内的靶向释放.
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不同超声造影参数在胰腺原发性良恶性病灶鉴别诊断中的应用
目的 探讨不同超声造影参数及模式对胰腺原发性良恶性病灶的鉴别诊断价值,以期能为诊断提供参考.方法 选择2010年6月～2013年6月赤壁市人民医院常规超声、CT等检查初步拟诊为胰腺原发性占位性病变的患者64例,其中病理证实为原发性胰腺恶性病变者48例,良性病变者16例;回顾性分析患者的临床资料,分析超声造影检查参数在良恶性病灶间的差异性;比较超声造影下胰腺原发性良恶性病灶与正常胰腺组织时间-强度曲线的不同参数指标.结果 ①超声造影低增强模式下进行胰腺良恶性病变的诊断敏感性为100.00％(48/48)、特异性为50.00％ (8/16)、阳性预测值为85.71％(48/56)、阴性预测值为100.00％(8/8);超声造影晚增强模式下进行胰腺良恶性病变的诊断敏感性为75.00％(36/48)、特异性为12.50％(2/16)、阳性预测值为94.74％(36/38)、阴性预测值为53.84％(14/26).②时间-强度曲线参数比较:恶性病变相对上升时间、相对平均渡越时间、相对高增强百分数为(-1.27±4.03)s、(6.37±18.37)s、(3.84±23.24)％,良性病变为(0.97±3.12)s、(-7.50±20.18)s、(-32.37±42.15)％,两者比较差异有统计学意义(t=2.03、2.55、4.33,P＜0.05);相对达峰时间、相对到达时间恶性病变为(-1.10±4.80)s、(-0.61±5.31)s,良性病变为(1.73±6.86)s、(1.02±6.30)s,两者比较差异无统计学意义(t=1.83、1.01,P＞0.05).结论 超声造影检查能通过观察时间-强度曲线参数对胰腺原发性占位病灶进行鉴别诊断,具有较高的临床应用价值.
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超声心动图评价糖尿病患者左心功能变化的可行性研究
目的 探讨超声心动图在评价糖尿病(DM)患者左心功能变化的临床应用价值.方法 选择2010年1月～2011年4月诸暨市人民医院(以下简称“我院”)收治的无心脏病症状DM患者43例,按病程分为A组26例(发病＞2年),B组17例(发病≤2年);选择同期于我院行健康体检者30例(C组).所有研究对象均行彩色多普勒超声心动图检测,观察并比较相关指标.结果 ①A组和B组患者左室舒张末期内径(LVIDd)[(57.9±4.2)、(47.5±3.7)mm]、室间隔舒张末期内径(IVSd)[(32.4±3.2)、(30.2±3.1)mm]、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd) [(11.5±1.2)、(9.8±0.9)mm]及LVMI[(65.7±4.6)％、(67.5±4.9)％)]明显增加,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者左房前后径(LAd)[(39.2±3.2)mm]明显增高,与C组[(29.2±2.4)mm]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组LAd、LVIDd、IVSd、LVPWD及LVMI较B组明显增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②A组和B组患者Tei指数[(0.69±0.24)、(0.52±0.16)]明显增加,E/A[(0.78±0.32)、(0.83±0.35)]、Ea/Aa[(0.67±0.29)、(0.89±0.21)]明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者A[(75.3±8.9)cm/s]和Aa[(12.4±1.6) cm/s]明显增高,与C组[(67.9±5.4)、(8.9±2.1)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组A、Aa及Tei指数较B组明显增加,E/A、Ea/Aa较B组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声心动图检查可早期发现DM患者心脏解剖结构异常表现和对左心室舒张功能进行评估.
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兔前交叉韧带BTJ损伤愈合模型中Tob蛋白的表达情况及其价值研究
目的 研究兔前交叉韧带骨-肌腱结合部(BTJ)损伤愈合模型中Tob蛋白的表达情况及其价值.方法 取2.0～3.5 kg新西兰大白兔(第二军医大学动物实验中心提供),采用随机数表法分为假手术组、BTJ损伤愈合组、BTJ损伤愈合+si-Tob注射组,检测Tob基因的mRNA水平、蛋白水平及生物力学指标:肌腱开始断裂负荷、完全断裂负荷.结果 BTJ损伤愈合组的开始断裂负荷[(27.3±4.9)N比(42.9±8.4)N,t=9.472,P=0.014]、完全断裂负荷[(44.2±7.8)N比(68.8±12.1)N,t=6.783,P=0.028)]均低于假手术组,Tob基因的mRNA水平[(192.6±30.6)比(100.0±13.4),t=11.874,P=0.009)]和蛋白水平[(228.3±37.9)比(100.0±14.9),t=13.273,P=0.003]均高于假手术组;BTJ损伤愈合+si-Tob注射组的开始断裂负荷[(38.5±7.2)N比(27.3±4.9)N,t=6.374,P=0.029)]、完全断裂负荷[(63.1±11.4)N比(44.2±7.8)N,t=6.938,P=0.025)]均高于BTJ损伤愈合组,Tob基因的mRNA水平[(120.3±20.3)比(192.6±30.6),t=8.993,P=0.023)]和蛋白水平[(135.8±18.9)比(228.3±37.9),t=10.374,P=0.018]均低于BTJ损伤愈合组.结论 Tob蛋白参与BTJ的损伤修复过程,抑制Tob的表达,有助于提高肌腱的强度和极限负荷.
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载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者血脂的关系
目的 研究中国北方汉族群体载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病患者血脂水平的关联.方法 选择2型糖尿病患者200例作为病例组,健康个体210例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 病例组ε3/4基因型分布频率显著高于对照组(36.50％比22.38％,x2=9.864,P＜0.05);病例组携带ε3/4基因型的患者血清TC、TG和LDL-C水平高于对照组携带ε3/4基因型者[TC:(6.02±0.98) mmol/L比(4.87±0.97) mmol/L,t=6.301,P＜0.05;TG:(2.04±0.42) mmol/L比(1.55 ±0.54) mmol/L,t=5.568,P＜0.05;LDL-C:(2.81±0.53)mmol/L比(2.36±0.58) mmol/L,t =4.500,P＜0.05),HDL-C水平低于对照组[(1.16±0.47) mmol/L比(1.69±0.56),t=5.579,P＜0.05];病例组中携带ε3/4基因型患者脂代谢异常程度高于其他基因型,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 ApoEε3/4基因型与2型糖尿病血脂水平升高及发病有关.
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本科医学教育标准(护理学)下的基础医学教育改革探讨
高等教育专业认证是高等教育外部质量保障的有效手段.本文阐述本科医学教育标准(护理学)中有关基础医学教育教学要求的内涵和意义,提出重组教学内容,开展以器官系统为中心的教学改革;减少课堂讲授时间,增加学生自主学习时间;改革教学方法,突出启发式教学;优化基础医学课程实践教学体系;加强学生科研五个方面的改革思路.以期保证护理专业通过认证,培养国际化护理人才.
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以问题为基础的学习在留学生脑血管病临床理论教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法在留学生脑血管病理论教学中的应用.方法 在留学生脑血管病理论教学中,引入PBL方法.PBL教学模式在设计上遵循以病例为引导,以问题为基础,理论与实践相结合原则.调查PBL教学模式的应用效果.结果 教学结果调查表明,PBL教学法能很好地调动留学生学习积极性(98.3％),提高综合分析解决问题能力(95.0％)和理论实践相结合能力(94.2％),留学生能熟练掌握诊治脑血管病内容.结论 PBL教学法提高了留学生脑血管病理论教学的教学效果,值得推广应用.
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小剂量顺阿曲库铵在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术的临床研究
目的 探讨小剂量顺阿曲库铵在全麻非插管麻醉下行支撑喉镜显微手术是否可以达到安全、有效、减少术中并发症的麻醉效果,从而为此类手术的麻醉方法提供更多的临床参考资料.方法 60例行支撑喉镜显微手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:肌松药组(Ⅰ组,n=30)及非肌松药组(Ⅱ组,n=30),记录麻醉前(T1)、诱导后(T2)、下支撑喉镜时(T3)、取镜时(T4)、出手术室时(T5)的心率及平均动脉压及氧饱和度;记录手术持续时间、手术结束后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间(呼之睁眼)及出手术室时间及记录麻醉满意度和手术者满意度.结果 与同组T1时点比较,各组的心率及平均动脉压在T3、T4时点均有所升高(P＜0.05),两组氧饱和度在T2升高差异有统计学意义(P＜0.05);与组间同时点比较,两组的心率、平均动脉压及氧饱和度比较均无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组手术时间较长(P＜0.05),自主呼吸恢复时间相对短(P＜0.05),但手术者满意度及麻醉满意度均相对下降(P＜0.05).结论 在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术中应用小剂量顺阿曲库铵更有利于声门暴露、声带处于静止状态,提高手术的精细程度,彻底切除病变,减少术后复发率,值得在临床推荐和应用.
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科研项目在中药学“阶梯式”实践与创新中的作用
实践与创新是中药学学科发展的必要条件.创新药物的开发是中药企业发展竞争的关键,也是中药企业未来发展的可持续动力.新药的研发需要科研项目的经费支持,本文主要阐述了以科研项目为创新特征的培养方式,建立了中药学“阶梯式”创新与实践的培养模式对本学科教学的培养体系,并对大学生的科研思维和实践能力进行培育,以及就目前科研项目中存在的问题进行探讨.
