中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压疾病患者血浆B型钠尿肽的表达及与心脏功能关系的研究
目的 探讨妊娠期高血压患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化与心脏功能等级的相关性,评价血浆BNP水平对子痫前期并发心力衰竭评估的意义.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月收治的195例患者血浆BNP水平,其中妊娠期高血压93例,轻度子痫前期76例,重度子痫前期26例,分析上述患者血清BNP水平与妊娠期高血压各期及心功能的等级的关系.结果 妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期血浆BNP水平呈逐渐增高的趋势,分别为(57.39±21.49)、(1007.44±150.46)、(2630.35±456.68)ng/L,差异有高度统计学意义(P＜0.01).同时上述重度子痫前期并发心力衰竭16例,其中心脏功能Ⅰ级患者血浆BNP水平为(1268.38±212.10)ng/L,心脏功能Ⅱ级患者血浆BNP水平逐渐升高为(4401.00±605.20)ng/L,心脏功能Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平高为(6789.50±981.51)ng/L,上述差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测妊娠期高血压患者血浆BNP水平对评价子痫前期病情及评估心脏功能具有一定临床意义.
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不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义
目的 探讨血清脑钠素氮端前体肽(NT-proBNP)在不同心血管病的血清水平及临床意义,并分析其与NYHA心功能分级的关系,为其在临床的广泛应用提供实验依据.方法 选取2011年5月～2012年5月广东省龙川县人民医院门诊就诊及住院并行NT-proBNP检查的患者及健康体检者300例,分为心血管疾病组120例,其中按病种分为心绞痛组24例、心肌梗死组23例、心律失常组18例、高血压病组15例、风湿性心脏病组14例、心肌病组14例、先天性心脏病12例;按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ级组40例,心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组15例,心功能Ⅳ级组10例;另选择非心血管疾病组120例及健康对照组60例.分别检测血清NT-proBNP水平,比较三组间及心血管疾病组内各亚组的差异,并探讨不同NYHA心功能级别NT-proBNP水平及相关关系.偏态分布资料进行对数转化后分析.结果 ①心血管疾病组的血清log NT-proBNP水平(3.05±0.45)显著高于非心血管病组(2.78±0.81)和正常对照组(1.43±0.28),差异有高度统计学意义(F=27.84,P＜0.01);心血管疾病组、非心血管疾病组log NT-proBNP水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组log NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).②心血管疾病组各疾病亚组间log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=42.13,P＜0.05);心律失常组、先天性心脏病组log NT-proBNP水平显著低于心绞痛组、心肌梗死组,高血压病组、风湿性心脏病组、心肌病组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).③不同NYHA心功能组log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=20.54,P＜0.05);log NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.84,P＜ 0.01).结论 检测血清NT-proBNP水平在心血管疾病诊断、鉴别及预后有一定的临床应用价值,可广泛推广.
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腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者机体氧化应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例,随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组,每组各30例.分别于术前、手术结束即刻及术后24 h检测两组血丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性水平并进行比较分析.结果 与各自术前相比较,LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显(P＜0.05),术后24 h与术前相比差异无统计学意义(P＞ 0.05);OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24h较明显升高(P＜0.05).与OC组相比,LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高(P＜0.05),而术后24 h明显低于OC组(P＜ 0.05).与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降(P＜0.05),术后24h恢复至术前水平;OC组SOD活性在术后24 h显著降低(P＜0.05).与OC组相比,血浆中SOD活性明显降低(P＜0.05),但在术后24 h明显升高(P＜0.05).与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血GSH-Px活性明显下降(P＜0.05),术后24 h恢复至术前水平;OC组血GSH-Px活性在术后24 h显著降低(P＜0.05).与OC组相比,LC组血GSH-Px活性明显降低(P＜0.05),但在术后24 h明显升高(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生,但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快.
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血流变学指标及血清人可溶性细胞间黏附分子1、可溶性血管细胞黏附分子1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长因子水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义
目的 探讨血流变学指标及血清血清可溶性血管细胞黏附分子1 (sVCAM-1)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义.方法 选择2010年8月～2012年10月安徽医科大学第一附属医院收治的65例骨折延迟愈合患者(研究组)及65例骨折愈合正常(对照组)患者为研究对象,检测两组患者的血液流变学(红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度)及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、PDGF水平,并对两组的结果进行比较.结果 两组患者骨折1周时的红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度比较,差异无统计学意义(t=1.15、1.78、0.99,P＞0.05);两组患者骨折8、12周时红细胞刚性指数比较,差异无统计学意义(t=1.77、0.69,P＞0.05);两组患者骨折8、12周时的红细胞聚集指数、血浆黏度比较,差异有统计学意义(t=1.98、4.57、3.15、6.33,P＜0.05).两组患者骨折1周时的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异无统计学意义(t=0.99、0.79、1.25,P＞0.05);两组患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异有统计学意义(t=2.69、2.07、1.99、3.11,P＜0.05).两组患者骨折1周时的血清IGF-1和PDGF比较,差异无统计学意义(t=1.69、0.97,P＞0.05);两组患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比较,差异有统计学意义(t=2.11、4.57、3.64、2.74,P＜0.05).结论 骨折患者血液黏滞程度的增加、血清sICAM-1、sVCAM-1水平的升高、血清PDGF、IGF-1水平的降低可能是其导致延迟愈合的内在重要因素,对骨折患者具有重要的临床意义.
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一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比
目的 探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效.方法 对清华大学第一附属医院(以下简称“我院”)2010年6月～2012年6月确诊的106例肛周脓肿患者均采用一次性根治术(观察组),选择我院2008年1月～2010年1月行肛周脓肿传统分期手术治疗的106例患者的资料(对照组),观察两组治疗效果、术后肛周疼痛、肛门功能、住院时间及治疗费用情况.结果 两组患者术后随访1年,观察组98例治愈,8例延迟愈合,无复发,对照组治愈102例,延迟愈合2例,复发2例,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肛周疼痛情况、肛门功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总住院时间、治疗费用低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行,在减少术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著,而且可以缩短病程,减少患者痛苦,是治疗肛周脓肿的一种疗效可靠的术式.
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全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的效果分析
目的 观察全胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞性肺癌的疗效及其对肺癌症状量表(LCSS),肿瘤坏死因子-α(TN F-α),降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2008年1月～2012年6月在上海第六人民医院南院行手术治疗的早期非小细胞性肺癌患者214例,按照手术方式不同分为腔镜组(160例)和开胸组(54例),腔镜组予以全胸腔镜肺叶切除术,开胸组予以开胸肺叶切除术.观察两组手术时间,术中出血量,淋巴结清扫总数,术后引流时间,住院时间,下床活动时间和并发症发生率的情况和治疗前后LCSS评分,TNF-α,PCT和hs-CRP水平的变化.结果 ①腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和下床活动时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组淋巴结清扫总数和术后引流时间差异无统计学意义(P＞0.05).②术后两组TNF-α、PCT和hs-CRP水平较术前明显升高,LCSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腔镜组TNF-α、PCT、hs-CRP水平及LCSS评分低于开胸组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③腔镜组并发症发生率为3.75％(6/160),开胸组并发症发生率为5.55％ (3/54),两组并发发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小,恢复快,提高术后生存质量,能降低机体TNF-α,PCT和hs-CRP的释放.
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血糖水平对老年急性心肌梗死患者预后的影响研究
目的 研究血糖水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后水平的影响.方法 选取2005～2012年重庆九龙坡区中医院就诊的老年AMI患者432例,根据血糖水平和糖尿病史把患者分为A组(无糖尿病史+血糖＜7.8 mmol/L,121例),B组(无糖尿病史+血糖≥7.8 mmol/L,205例),C组(有糖尿病史+血糖＜7.8 mmol/L,42例),D组(有糖尿病史+血糖≥7.8 mmol/L,64例).对4组患者进行为期6个月的随访,观察心绞痛、心律失常、再梗死、全因死亡4种结局的发生率.结果 ①4组患者中肌酸激酶(CK)峰值比较,差异有统计学意义(F=32.16,P＜0.05),其中A组与B组、B组与C组、C组与D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);4组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值比较,差异有统计学意义(F=18.84,P＜ 0.05),其中A组与B组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②4组患者之间心绞痛、心律失常、再梗死、全因死亡4种结局的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖水平升高对老年急性心肌梗死的治疗和预后都具有重要影响,因此在AMI治疗过程中应控制血糖水平从而降低AMI患者的预后不良事件的发生.
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2型糖尿病患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1的表达及硫辛酸干预影响
目的 探讨2型糖尿病患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平及硫辛酸干预的影响.方法 选取2型糖尿病患者(B组)60例及健康对照者(A组)60名.B组给予硫辛酸每日600 mg静滴治疗,疗程为2周,治疗后测体重指数、血压、血糖、血脂、sVCAM-1等,进行对照研究及指标间相关性研究.结果 sVCAM-1分别与体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r值分别为0.522、0.366、0.284、0.332、0.433、0.396、0.532、0.314、0.328,相对应的P值分别为0.001、0.008、0.043、0.017、0.001、0.004、0.001、0.025、0.018);B组sVCAM-1水平高于A组,差异有统计学意义(t=2.762,P=0.008);硫辛酸干预后B组sVCAM-1下降,差异有统计学意义(t=2.606,P=0.012).结论 2型糖尿病患者的sVCAM-1与体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关.硫辛酸可降低2型糖尿病患者的sVCAM-1水平.
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肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察
目的 观察肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果.方法 将浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例(76耳),分为对照组35例(36耳)及观察组37例(40耳),对照组给予常规保守治疗,观察组给予肝素明胶海绵治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组愈合率为95.0％,对照组愈合率为55.6％,观察组的合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者鼓膜愈合时间为(14.6±2.2)d,对照组患者鼓膜愈合时间为(35.6±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组治疗前语频区气导弹听阈为(20.4±5.6)、(21.7±5.5)dB,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组治疗后语频区气导弹听阈为(22.5±6.5)、(27.4±7.8)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中采取肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著,愈合较快,且治疗方法也比较简单,值得临床中应用与推广.
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伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性分析
目的 探讨伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性.方法 选择60例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均严格糖尿病饮食及适量运动.观察组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg,每日3次,同时服用参芪降糖颗粒;对照组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg,每日3次;两组均连续服药治疗8周,监测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及消化道症状等.结果 治疗后观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FBG为(6.1±1.4)mmol/L,PBG为(8.1±l.9)mmol/L,HbA1c为(6.5±0.9)％;对照组治疗后FBG为(7.9±2.2)mmol/L,PBG为(9.4l.8)mmol/L,HbA1c为(7.0±0.9)％;两组治疗后FBG、PBG、HbA1c比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的腹胀、肠鸣音亢进、稀便、排气次数增加等不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒能提高2型糖尿病的治疗效果,但不会增加两种药物的不良反应,用药安全.
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藏红花素诱导人脑胶质瘤细胞U87凋亡的作用机制研究
目的 探讨藏红花素促进人脑胶质瘤细胞U87凋亡的作用及其机制.方法 培养U87细胞系,随机分为二甲基亚砜对照组(对照组)和藏红花素治疗组(藏红花素组).采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同剂量藏红花素(低浓度组、中浓度组、高浓度组)对人胶质瘤细胞U87增殖的影响;流式细胞仪观察细胞凋亡情况.Western-blot检测ERK1/2,p-ERK1/2的表达变化.结果 与对照组比较,藏红花素组U87细胞的生存率明显降低;随着藏红花素浓度增加,U87细胞的凋亡率显著上升(18.92％→51.68％→70.12％),组间差异有统计学意义(x2=14.102,P＜0.05);Western-blot结果显示,与对照组比较,藏红花素组的p-ERK1/2表达降低,而高浓度藏红花素组p-ERK1/2表达降低显著,不同组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 藏红花素可能呈剂量依赖性的通过抑制p-ERK1/2促进U87细胞凋亡,发挥重要的抗肿瘤作用.
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胃癌肝高转移潜能细胞特异性结合肽与肿瘤坏死因子的融合与鉴定
目的 将胃癌肝高转移潜能细胞特异性结合肽pd20与人肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行基因融合,并构建原核表达载体,表达pd20-TNF-α融合蛋白.方法 利用全基因合成法制备pd20-TNF-α融合基因,构建pd20-TNF-α原核表达载体,在大肠杆菌BL21中进行诱导表达.对表达产物进行SDS-PAGE电泳分析和Western blot 检测分析.结果 成功构建了pd20-TNF-α重组融合质粒,表达的蛋白经SDS-PAGE电泳分析,在相对分子质量约21000处出现了1条新生的蛋白条带,转印NC膜后该融合蛋白可与抗TNF-α单克隆抗体特异性结合.结论 成功构建了pd20-TNF-α基因的原核表达载体,并在大肠杆菌中进行诱导表达,为下一步融合蛋白的纯化奠定了实验基础.
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雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价
目的 系统评价雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性.方法 计算机检索MEDLINE 、EMbase、Cochrane协作网眼和视力组数据库、CNKI、VIP、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年12月.在评价纳入研究由两人独立进行随机对照试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT.共1674只患眼.Meta分析结果显示:随访结束时,0.5 mg雷珠单抗组与安慰剂组比较,在佳矫正视力和黄斑中心凹厚度方面,差异均有统计学意义[OR=12.21,95％CI:10.41～14.01;OR=223.93,95％CI:186.22～261.63;均P＜0.000 01];0.5 mg雷珠单抗组发生白内障的人数高于安慰剂组,但两组在发生眼内的炎症反应(虹膜睫状体炎、虹膜炎、玻璃体炎)、各种原因引起的青光眼、玻璃体积血和视网膜裂孔方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有临床研究证据提示,0.5 mg雷珠单抗组较安慰剂组治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,更能有效地提高视力,减轻黄斑水肿,但雷珠单抗的使用也会增加白内障等并发症的发生率,但仍需更多高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证其佳剂量.
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吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响
目的 探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法 将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,研究组联合吡拉西坦治疗,对照组单独使用抗精神病药物治疗.分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字广度测验(DST)、语词流畅性测验(VFT)、钉板实验(GPT)、连线试验A(TMT-A)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估.结果 研究组治疗后PANSS总分为(49.8±8.2)分,对照组为(49.4±13.3)分,均低于治疗前(P＜0.05).研究组治疗后DST为(9.22±1.94)个,VFT为(7.89±4.21)个,正确应答数为(39.49±9.83)张,均比治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01),并且高于治疗后的对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);持续性错误数为(20.94±7.73)张,较治疗前下降(P＜o.05),且低于同期对照组(P＜ 0.05).GPT、TMT-A以及WCST的总应答数、完成分类数治疗前后比较以及两组间同期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析
目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月～2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象.按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0％,部分缓解27例,占64.3％,稳定6例,占13.3％,进展1例,占2.4％,总有效率为97.6％;对照组完全缓解1例,占2.4％,部分缓解10例,占23.8％,稳定18例,占42.9％,进展13例,占30.9％,总有效率为69.1％.两组各项指标比较的x2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广.
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甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白治疗重症手足口病178例临床分析
目的 探讨甲基强的松龙和静脉注射免疫球蛋白对重症手足口病治疗的意义.方法 回顾分析深圳市第三人民医院2010年3月～2012年10月三组重症手足口病共178例,包括:甲基强的松龙干预组71例(A组)、静脉注射免疫球蛋白干预组45例(B组),对照组62例(C组),分析三组用药后病情转归、发热持续时间、皮疹持续时间以及外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)、单核细胞(MONO)计数治疗前后的变化.结果 A和C组分别有3、4例出现肌力障碍,C组1例出现神经源性肺水肿,B组无肌力障碍及神经源性肺水肿病例;A、B组发热时间[(3.31±1.64)、(3.20±1.84)d]均短于C组[(4.35±1.89)d],差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮疹持续时间[(5.33±1.21)d]短于C组[(6.18±1.73)d],差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后外周血WBC、N、L计数[(9.06±2.30)×109/L、(3.13±1.24)×109/L、(4.99±2.08)×109/L]均高于C组[(7.20±2.04)×109/L、(2.59±0.98)×109/L、(3.82±1.78)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组MONO计数差异无统计学意义(P＞0.05),B和C两组之间外周血WBC、N、L、MONO计数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症手足口病早期使用静脉注射丙种球蛋白,能改善临床症状,缩短发热时间和皮疹持续时间,比甲基强的松龙更有效、安全.
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通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究
目的 研究通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能的影响.方法 入选200例冠心病合并糖尿病心功能不全患者.将患者随机分成治疗组和对照组,每组各100例.对照组按照临床需要在常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、他汀类降脂药;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊每次3粒,每日3次,盐酸曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程12周.观察两组患者治疗前后血脂及心功能指标变化.结果 治疗组与对照组对比心功能明显改善[左室舒张末期容积(LVEDV):(164.2615.06)mL比(174.34±16.07)mL,P＜0.05;左室收缩末期容积(LEVSV):(84.6913.24)mL比(90.23±15.18)mL,P＜0.05;左室射血分数(LVEF):(39.15±11.24)％比(36.83±8.56)％,P＜0.05],临床总有效率明显升高(98％比90％,P＜0.05),血脂明显改善[总胆固醇(TC):(4.34±0.84)mmol/L比(4.87±0.52)mmol/L,P＜0.05;三酰甘油(TG):(1.26±1.05) mmol/L比(1.84±1.42)mmol/L,P＜0.05;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):(1.27±0.78) mmol/L比(1.06±0.37) mmol/L,P＜0.05;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):(1.73 ±0.56) mmol/L比(1.94±0.54) mmol/L,P＜0.05].结论 通心络联合曲美他嗪通过改善微循环、优化心肌能量代谢、降低血脂、稳定斑块来改善患者心功能,提高患者生活质量.
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乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果
目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果.方法 将72例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为观察组和对照组,每组各36例.两组患者均予以硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊放人阴道,每晚1粒,连用7d.观察组加用乳酸菌阴道胶囊放入阴道,每晚2粒,连用7d.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率(91.67％)明显优于对照组(69.44％) (x2=5.67,P＜0.05).对照组和观察组治疗期间分别出现药物不良反应3例(8.33％)和5例(18.39％),症状均较轻,未予处理症状逐渐自行消失,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(x-2=0.14,P＞0.05).观察组患者治疗后3个月内总复发率(11.11％)明显低于对照组(36.11％)(x2=6.24,P＜ 0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的效果确切,安全性较好,能明显降低复发率.
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重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析
目的 探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素.方法 选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者,并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量,并与实验室标准法测定的血糖值进行对比,分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素.结果 葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值,差异有统计学意义(P＜0.05);葡萄糖氢化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值与实验室标准法的测定值比较差异无统计学意义(P＞0.05).葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率,差异有统计学意义(P＜0.05).对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析,血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素.结论 临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响,从而影响床旁快速血糖监测的准确性,因此应采取针对性的措施,提高测定的准确性.
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腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料..结果 本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术.手术时间60～135 min,平均75 min.无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症.随访3～30个月,未见结石复发.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行.
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仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用观察
目的 探讨仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用效果.方法 对南京医科大学2010级43名专升本临床见习生实施仿真式整体思辨教学,将其作为实验组,并选取同级35名本科生作对照组,实施传统教学.通过问卷调查方式了解两组的教学效果.结果 实验组巩固所学知识、提升理解应用知识能力、发展独立思考能力以及提高学习积极性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组学生的满意度和参与互动率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仿真式整体思辨教学提高儿科教学见习中学生的临床实践能力、创新能力、分析和解决问题的能力,对培养见习生的临床学习能力具有重要作用.
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发展中的社区卫生服务现状分析探究
我国社区卫生服务业正处于发展中,很多方面需要健全.此文从政府管理调控、社区公共卫生服务、开展社区适宜技术、绩效考核方式、技术人员培养、双向转诊及社区宣传等方面针对现阶段社区卫生服务中存在的一些问题进行探讨,力求找到有效的解决办法.
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经口咽手术入路处理颅颈交界区病变手术入路的解剖学研究
目的 通过解剖成人尸体,进行相关测量,为经口咽手术提供准确安全的解剖学数据.方法 对5例新鲜冷冻尸体和5例经福尔马林浸泡的尸体标本进行解剖,观察其解剖层次,测量颅颈交界区软组织暴露范围,寰枢椎部分解剖结构,骨窗宽度,C1、C2水平椎动脉内缘与中线的距离的具体数据.结果 经口咽前路手术入路能够充分暴露软组织,能直接显露从斜坡中下段至C3椎体上缘的范围,斜坡下缘到C3椎体上缘纵向距离为(51.41±4.32)mm,左右边界暴露的横向距离为(39.75±3.45)mm,寰椎前弓骨窗宽为(18.28±3.20)mm,枢椎骨窗宽为(15.95±1.67)mm,斜坡下部骨窗宽为(17.00±1.54)mm,双侧椎动脉到中线的距离C1水平左侧为(24.69±2.57)mm、右侧为(24.66±2.54)mm,C2水平左侧为(17.96±2.71)mm、右侧为(18.00±2.67)mm.结论 经口咽手术入路处理颅颈交界区病变是可行的,测量的相关数据可为临床手术提供安全可靠的数据参考.
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调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察
目的 观察运用调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床效果及安全性.方法 采用临床随机对照试验方案,选择2011年1月～2013年1月的121例患者随机分为治疗组61例和对照组60例,在内科常规治疗基础上,治疗组按中医辨证给予丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗,对照组口服盐酸氟西汀治疗.观察两组患者治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)进行临床疗效评价,使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能,使用脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)评价生活质量,采用治疗药物副反应量表(TESS)评价不良反应情况.结果 治疗组总有效率(80.33％)与对照组总有效率(83.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者HAMD、HAMA、NIHSS、SS-QOL评分均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用调气活血法治疗中风后情绪障碍临床效果明显,与对照药氟西汀具有类似疗效,而副作用少,值得临床推广应用.
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从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治
阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病.轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义.本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则.
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精细化管理在门诊中心护理服务区运用效果分析
目的 探讨精细化管理在门诊中心护理服务区运用效果.方法 2011年5月将精细化管理理念和思想引入北京军区总医院门诊中心服务区护理管理中,通过相关理论学习和培训,剖析以往工作中的不足和问题,运用精细化管理理论和方法制订门诊中心服务区精细化工作制度、服务流程、监督考核、奖励机制以及人性化辅助措施,并对实施前后门诊中心护理服务区服务效果进行评价.结果 精细化管理实施后门诊中心服务区换药等候时间(20.7±8.9)min、抽血等候时间(15.4±2.3)min、注射等候时间(17.9±5.7)min,均低于实施前所用时间,化验单难找发生率大为降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);患者对就诊过程满意度为92.3％,高于实施前的81.7％,患者投诉率仅为0.1％,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 精细化管理在门诊中心服务区护理管理工作中行之有效,保证了护理工作的规范化、精细化、便捷化,提高了患者满意度,有利于构建和谐的护患关系.
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大脑生物反馈治疗结合心理护理在促进老年躯体形式障碍患者康复中的临床效果
目的 探讨大脑生物反馈治疗结合心理护理在促进老年躯体形式障碍患者康复中的临床效果.方法 选择2011年1月～2012年5月滨州医学院烟台附属医院老年躯体形式障碍156例,分为对照组(给予单纯心理护理)和观察组(给予心理护理结合大脑生物反馈治疗),每组各78例.观察分析两组患者治疗前、治疗后第4、8周末SCL-90测评情况、护士观察量表(NOSIE)评分及临床疗效.结果 ①治疗前两组患者SCL-90评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗第4、8周在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、精神病性等方面经比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后两组患者总积极分、总消极分和病情总评分情况均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组的总积极分、总消极分和病情总评估评分情况在第4、8周末均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组总有效率89.74％明显高于对照组74.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大脑生物反馈治疗结合心理护理能明显改善老年躯体形式障碍患者的躯体化、焦虑、抑郁、精神病性症状,改善人际敏感、敌对、偏执,提高疗效,促进康复.
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颈椎骨折患者围术期护理体会
目的 探讨颈椎骨折患者围手术期护理体会.方法 对北京市顺义区医院2011年6月～2012年12月收治的46例患者进行前后路联合手术治疗.做好各种术前准备,重视心理护理,做好气管、食管推移训练,术后严密观察生命体征,做好相关并发症的观察与护理并给予康复训练指导.针对术前、术后存在的护理问题,采取一系列有针对性的措施.结果 46例患者术后恢复良好,无护理并发症发生.结论 做好颈椎骨折患者的围术期护理,可提高手术成功率,提高患者的满意度.
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的Meta分析
目的 系统评价早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed,Cochrane library,Embase,CNKI,CBM,VIP数据库,纳入对重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的随机对照研究,时间截至2012年12月.由2位研究者评价纳入研究的质量、提取数据,采用RevMan 5.0软件数据处理.结果 早期护理干预可以提高重型颅脑损伤催醒率(OR=3.68,95％CI:2.25,6.03,P＜ 0.01),缩短催醒平均时间(MD=-10.21,95％CI:-12.20,-8.22,P＜0.01),提高临床预后(OR=2.93,95％CI:1.70～5.05,P＜ 0.01)降低植物状态和死亡率(OR=0.26,95％CI:0.14～0.48,P＜ 0.01),但不改善临床中度残疾和重度残疾的预后(OR=1.07,95％CI:0.65～1.75,P=0.80).结论 早期护理干预可以提高重型颅脑损伤患者近期预后.
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北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查
目的 了解北京市朝阳区14岁以上居民打鼾及睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率和危险因素,为该病的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样法,对北京市朝阳区两医院职工及14岁以上家属进行打鼾问卷调查,计算人群中打鼾发病率,分析其危险因素.数据表随机抽取200例进行整夜睡眠呼吸监测(PSG),推算人群中OSAHS的患病率.结果 共发放调查表5090份,有效问卷4988份,有效率为97.9％.打鼾1585人,发病率为31.8％,男性打鼾发病率为38.7％,高于女性(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).随年龄增加,打鼾发病率逐渐增加,56～＜66岁达高峰.脑力劳动、体重指数超标者打鼾及OSAHS的发病率增高.打鼾患者容易引起心脑血管疾病.根据症状、体征,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为诊断标准,在抽取的200例打鼾患者中共确诊OSAHS 63例,推算人群OSAHS患病人数为481例,发病率为9.6％ (481/4988).结论 北京市朝阳区人群中打鼾和OSAHS的发病率较高,打鼾人群心血管系统疾病的发生率明显高于非打鼾人群.应根据其流行病学特点制定相应的防治策略,降低该病及其并发症的发生率.
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北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查
目的 了解北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求情况,为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据.方法 抽样调查北京市宣武区60岁及以上老年人群1512人,调查内容主要包括社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等.结果 32.2％(486/1512)的城区老年人在患病后首选社区卫生服务机构就诊.城区老年人对社区卫生服务的满意度为83.5％(1245/1491).文化程度是影响老年人对社区卫生服务满意度的主要因素.老年人对社区医疗服务的需求主要集中在急慢性病的治疗、增加开设老年专科门诊及慢性病护理院,非医疗照料需求方面排在首位的是提供适宜老年人的娱乐场所.结论 社区卫生服务机构的服务水平及质量尚需进一步提高,同时要针对不同人群开发多方位、多层次的社区卫生服务项目.
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同型半胱氨酸与精神分裂症的关系
为分析同型半胱氨酸与精神分裂症的关系,本研究通过分析近年来国内外的相关文献报道,对血清(血浆)同型半胱氨酸活性、同型半胱氨酸相关基因与精神分裂症的关系及母体同型半胱氨酸水平与子代发生精神分裂症的关系进行了综述.结果显示,精神分裂症患者血中高同型半胱氨酸血症的存在已被众多的研究所证实,但同型半胱氨酸升高的原因及其在精神分裂症发病机制中的作用及与精神分裂症病情及疗效等的关系尚不明确;关于妊娠母体高同型半胱氨酸血症与子代精神分裂症发病率增高之间的报道较少,有待于进一步的研究证实;同型半胱氨酸代谢异常相关基因与精神分裂症发病之间的关系亦存在不同的观点.因此对同型半胱氨酸与精神分裂症之间的关系需开展更深入的研究,以进一步阐明同型半胱氨酸在精神分裂症发病机制、预防、诊断、病情变化及治疗等方面的作用.
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国内熊果酸衍生物相关专利结构修饰技术的研究进展
熊果酸衍生物可抑制多种肿瘤细胞的生长,并因其细胞低毒性而日益成为抗肿瘤药物领域的研究热点.本文对通过中国专利数据库进行检索获得的熊果酸衍生物在中国的相关专利申请进行了分析,总结了目前国内专利申请中熊果酸衍生物主要结构修饰位置及其活性,并结合目前国内雄果酸衍生物相关专利申请的现状给出了今后专利申请的建议.
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高尿酸血症与恶性肿瘤的关系与治疗概述
高尿酸血症是代谢异常性疾病,其可继发痛风、急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病等,尤其是近代研究指出其可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险.另外,本无高水平尿酸的癌症患者,又可因为多种原因导致高尿酸水平升高,故对恶性肿瘤患者的高血尿酸的及时控制、治疗十分重要.
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心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值
目的 探讨心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值.方法 选取2010年2月～2012年2月西安市第五医院收治的80例初步诊断为急性下壁性心肌梗死患者,根据患者的梗死相关动脉分为左回旋支动脉组18例和右冠状动脉组62例,两组患者均给予心电图检查.比较两组患者心电图改变与梗死相关动脉的关系及心电图各指标的灵敏度和特异度.结果 严重慢性心律失常、合并右室梗死、STV1压低、STv2压低、STⅠ压低≥0.5 mm、STⅠ抬高≥0.5 mm、STⅢ抬高≥STⅡ、STaVL压低≥0.5 mm、STaVL抬高≥0.5 mm、STV抬高≥0.5 mm、STV2+aVF＞O 在右冠状动脉组发生率高于左回旋支动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);而V3/Ⅲ≤1.2在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在右冠状动脉组中,合并右室梗死、STV1抬高≥0.5 mm、STⅠ压低≥0.5 mm的阳性预测值和特异度均为100.0％;STⅢ抬高≥STⅡ的灵敏度高;STaVL肌压低≥0.5 mm的阴性预测值高.在左回旋支动脉组中,STaVL抬高≥0.5 mm的阳性预测值和特异度均为100.0％;STⅠ抬高≥0.5 mm的灵敏度高;STⅠ抬高≥0.5 mm、STⅢ抬高≤STⅡ的阴性预测值为高.结论 急性下壁心肌梗死以右冠状动脉为主要的梗死相关动脉,不同梗死相关动脉在心电图的表现上存在一定的差异.心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉预测中有重要的价值.
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立足临床,为更多的女性患者排忧解难——访中华医学会起搏电生理分会女医师联盟副主席王冬梅教授
2013年6月21至23日,由中国心律学会、白求恩国际和平医院主办,中国心电学会、河北省医学会/心血管分会、北京军区心血管分会等单位协办,白求恩国际和平医院承办的"2013燕赵心血管病论坛暨第三届疑难病例研讨会"在河北省石家庄市隆重举行.据记者了解,中华医学会起搏电生理分会女医师联盟副主席、白求恩国际和平医院心血管内科主任王冬梅教授,继续出任大会主席.
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七氟醚抑制人红细胞抗氧化能力的实验研究
目的 观察七氟醚对人红细胞抗氧化能力的影响,探讨其作用机制.方法 健康成年人红细胞制成2％悬液,分为8组:单纯空气组(A组)、1％七氟醚组(S1组)、3％七氟醚组(S3组)、5％七氟醚组(S5组)、空气+过氧化氢(H2O2)组(A+H组)、1％七氟醚+H2O2组[(SI+H)组)]、3％七氟醚+H2O2组(S3+H组)、5％七氟醚+H2O2组[(S5+H)组)],各组通醚时间为30 min,孵育15 h后,加入反应浓度为200 μmol/L H2O2,继续孵育3h后检测溶血率、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量,所得数据用SPSS 13.0软件统计处理.结果(S3+H)组溶血率(％)(17.384±1.976)比(A+H)组(10.848±0.274)和S3组(12.417±0.716)明显增加(P=0.007,P=0.027).与A组(17.301 ±4.222)相比,S3组(5.431±0.531)和S5组(5.175±0.658)CAT含量(U/mgHB)明显降低(P=0.009,P=0.009).(S1+H)组(4.319±0.235)、(S3+H)组(8.257±1.389)和(S5+H)组(9.156±0.742)CAT含量均较(A+H)组(13.689±2.003)明显降低(P＜0.05).而MDA含量(μmol/gHB)(S1+H)组(3.547±0.898)和(S3+H)组(4.474±0.653)均比(A+H)组(2.654±0.509)增高(P=0.031,P=0.021).结论 七氟醚可降低红细胞抗氧化能力,其机制与抑制过氧化氢酶活性有关.
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肉毒毒素时间依赖性抑制单发电刺激坐骨神经引起的腓肠肌收缩
目的 分析0.75-5 U A型肉毒毒素(BoNT-A)对电刺激坐骨神经引起蟾蜍腓肠肌单收缩作用.方法 蟾蜍随机分为琥珀胆碱组(sC,n=44):右侧腓肠肌注射SC 0.04 mg,左侧注射0.2 mL任氏液(RGS);BoNT-A组(n=42):右侧腓肠肌分别注射0.75-5.0 U BoNT-A,左侧注射RGS.注射后分别于1、4、7、10、24、48 h制备坐骨神经腓肠肌标本,单电刺激(0.5 Hz,2V)神经引腓肠肌等长收缩并经张力换能器计算机进行记录张力变化.结果 1～48 h SC仅第1小时抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩;1.25、2.5、5.0 U BoNT-A 1～48 h均显著抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩(P＜ 0.05或P＜ 0.01),该抑制作用在10～48 h比1～7 h更强(P＜0.05).1.25 U BoNT-A抑制效应显著,而随后剂量递增并不显著增强抑制效应.结论 BoNT-A呈时间依赖性抑制电刺激引起对骨骼肌但收缩,其有效剂量为1.25 U.
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丹皮酚对EMT6乳腺癌小鼠免疫功能的影响
目的 研究丹皮酚(Pae)对EMT6乳腺癌小鼠免疫功能的影响.方法 将50只小鼠随机分为5组;正常组、模型组、阳性药物组、Pae低剂量组(Pae L)、Pae高剂量组(Pae H),每组各10只.除正常组外,小鼠均接种EMT6乳腺癌细胞(0.2 mL),于接种后24 h给予不同处理,模型组给予生理盐水、阳性药物组给予环磷酰胺25 mg/kg(CTX组)、Pae L、Pae H分别给予Pae 150mg/kg和300 mg/kg,每日1次,腹腔注射.14 d后,采用流式细胞技术对各组小鼠外周血T淋巴细胞亚群进行检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中白细胞介素-2(IL-2)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-PCR对外周血单个核细胞(PBMC)IL-2与TNF-α mRNA表达进行检测.结果 和正常组相比,模型组CD4+T细胞亚群数目与CD4+/CD8+比值明显减少(P＜0.05),血清IL-2水平显著降低(P＜0.05);经治疗,Pae组CD4+T细胞百分数与CD4+/CD8+比值比模型组明显回升(P＜0.05),同时,血清IL-2和TNF-α水平也高于模型组(P＜0.05),PBMC中IL-2和TNF-α mRNA表达高于模型组(P＜0.05),以Pae H变化更为明显.结论 Pae通过调节T细胞亚群比例,修复CD4+/CD8+比值改善了EMT6乳腺癌小鼠的免疫功能,并通过促进IL-2和TNF-α基因转录使IL-2和TNF-α分泌增加进而增强Pae的抗肿瘤作用.
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可舒胶囊对酒精性肝损伤小鼠肝组织Caspase-3与Caspase-8活性的影响
目的 探讨可舒胶囊对酒精所致大鼠急性肝损伤的保护作用及机制.方法 采用酒精灌胃辅以高脂饲料法复制急性酒精性肝损伤小鼠模型,以血清谷酰转肽酶(GGT)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)水平为模型参考指标.50只雄性昆明小鼠随机分为5组:正常对照组、肝损伤模型组、可舒胶囊低、中、高剂量(0.78、1.56、3.12 g/kg)干预组,每组10只.检测小鼠肝组织天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3,-8活性.结果 模型组小鼠血清GGT[(4.52±0.26)U/L]、ALT [(173.09±8.79) U/L]、AST[(141.90±7.82)U/L]水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);可舒胶囊高、中、低剂量干预组小鼠血清GGT水平分别为(1.42±0.10)、(2.65±0.41)、(3.25 ±0.56) U/L; ALT分另为(72.19±8.19)、(78.52±9.72)、(98.95±10.70)U/L;AST水平分别为(70.27±8.19)、(77.46±5.94)、(94.57±5.26)U/L;较模型对照组显著降低(P＜0.01).模型组小鼠肝组织Caspase-3活性为(6.54±0.43) U/mgpro,Caspase-8活性为(2.71±0.23)U/mgpro,较正常对照组显著升高(P＜ 0.01);可舒胶囊高、中、低剂量组小鼠肝组织Caspase-3活性分别为(2.57±0.33)、(3.20±0.30)、(4.32±0.35) U/mgpro; Caspase-8活性分别为(1.13±0.25)、(1.43±0.29)、(1.98±0.31) U/mgpro,较模型组显著降低(P＜0.01).结论 酒精肝损伤小鼠肝组织Caspase-3与Caspase-8活性显著升高,可舒胶囊对其具有明显抑制作用.
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理清思路扎实开展国家中职示范学校建设
本文围绕国家中职改革发展示范校建设,理清“一二三四五”的建设思路,即围绕一个核心,强化二个建设,完成三个转变,实现四个突破,改革五个体系,探讨了示范校建设中应注意的问题.在国家中职改革发展示范校建设中,认真研讨三部委9号文件精神,理清“一二三四五”的建设思路,在思想上、组织上、管理上、经费上建立保障体系.采用“请进来、走出去”的专业建设道路,初步建立“岗·课·证”相融通的基本的校企合作、工学结合人才培养模式和各具特色的重点建设专业人才培养方式.构建以工作过程为主导的项目化课程体系,实行“教、学、练、做”一体化的教学模式.成立校企合作工作委员会和各专业建设指导委员会,实行专家指导常态制、校企合作项目制、工学结合双向督导制,初步建立良好的校企合作、工学结合的运行机制.实行兼职教师常规制、教师培养系列制、教师实践轮训制,在人才培养模式与课程体系改革、师资队伍建设和校企合作工学结合运行机制建设三个方面扎扎实实开展了国家中职示范校建设.
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工科留学生人体解剖学课程的全英语教学研究
人体解剖学是一门医学基础课程,但在许多工科院校中也被选修.如上海理工大学生物医学工程专业留学生需要选修人体解剖学作为专业基础课程.随着经济全球化发展和教育国际化,全英语教学在高校的需求越来越迫切.工科留学生的医学课程教育尚处于初级阶段,全英语教学还有许多需要解决的问题.笔者总结其两年的全英语教学过程,发现了以下问题:语言交流障碍、文化和素质方面障碍、无针对教材、教师工作量和回报的矛盾、教学手段缺乏等.经过对这些问题的分析总结,笔者提出以下解决办法:勤练内功,加强全英语教学能力;改编留学生教材;制定优惠政策,解决付出与回报不匹配.
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提高生物制药专业本科生创新能力的教学改革方法初探
生物技术制药(生物制药)是一门综合性、前沿性及应用性非常强的学科,随着科学技术的迅猛发展,生物制药已经成为活跃、发展快的学科之一.培养高素质的具有创新精神的生物制药人才,对推动我国生物制药产业的发展有着极其重要的意义.本文以拓展生物制药本科生创新思维为目标,从生物制药专业的特点人手,提出了培养学生创新能力的五种方法,并结合实例对方法的具体形式、特点进行了阐述,从而提高生物制药专业本科生的创新能力.
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《金匮要略》课程“案例式—启发式—互动式”多维教学方法体系研究
目的 探讨“案例式—启发式—互动式”教学方法在《金匮要略》课程教学中的教学效果.方法 选择湖北中医药大学中医临床学院两个中医班共115名学生作为研究对象,其中2008级中医01班,学生58名为实验组;2007级中医02班,学生57名为对照组.对照组采用传统教学方法,实验组采用递进式案例法.研究时间为一学期.课程结束后对两组的基本理论考核成绩、病案分析能力、学习感兴趣(有兴趣、无兴趣)等进行比较.结果 两组学生客观理论考试成绩比较,实验组平均分为(78.76±1.57)分,对照组为(75.35±1.64)分,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的教学效果均优于对照组;两组学生病案分析能力考核成绩比较、两组学生学习感兴趣(有兴趣、无兴趣)问卷调查比较、两组学生主观临床回访调查比较显示实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统教学方法相比较,“案例式-启发式-互动式”多维教学方法调动了学生学习的积极性,培养了学生的创新思维,提高了学生的临床思路和诊治疑难病证的能力.
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三种不同麻醉方法对乙状结肠癌根治手术患者C反应蛋白及补体变化的影响
目的 探讨不同麻醉方法对乙状结肠癌根治手术患者C反应蛋白及补体变化的影响.方法 选择2011年5月～2012年12月河池市第一人民医院择期行乙状结肠癌手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组各20例,A组为单纯硬膜外麻醉组,B组为静吸复合麻醉组,C组为静吸复合麻醉+硬膜外麻醉组.分别在麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)抽取血样,测定C反应蛋白(CRP)及补体C3、C4水平.结果 与同组内T1时段比较,三组患者C反应蛋白在T3、T4均有不同程度增高(P＜ 0.05),但B、C组增高浓度在正常范围之内;同时段组间比较,A组CRP在T3及T4时较B、C组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与同组内T1时段比较,三组C3在T2有所降低(P＜0.05),但在T3均能升至麻醉前水平;与其他两组比较,C组C3、C4在T3及T4增高差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞麻醉+静吸复合麻醉用于乙状结肠癌根治手术患者可明显减轻术中及术后应激反应,有利于补体系统的稳定.
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化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定
目的 探讨化学发光免疫分析法应用于地高辛血药浓度的测定价值.方法 收集2011年全年来海南省人民医院行体检的50例患者,给予患者地高辛,剂量0.125 mg/d,共计1周.采用化学发光免疫法分析患者的血药情况.结果 50例患者中出现中毒症状者9例(18.0％),其地高辛平均血药浓度为(2.410.20) μg/L.＞65岁患者地高辛血药浓度为(1.90±0.04) μg/L,年龄越大,浓度越高.不同性别间各浓度分布比例差别不大[平均浓度,男:(1.25±0.02) μg/L;女:(1.28±0.03)μg/L].结论 针对患者的生理状况,结合临床表现及用药情况,合理调整给药方案及剂量.对于老年患者,应给予个体化的给药方案.
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清开灵注射液护肝药效限值测定法的建立
目的 研究清开灵注射液在小鼠四氯化碳(CCl4)急性肝损伤模型的保护作用,探讨其护肝药效测定的限值法.方法 小鼠腹腔注射清开灵注射液进行预处理后口服灌胃给予0.5％CC14,检测血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,确认肝保护作用的限值剂量.以20 mL/kg作为限值剂量对2个厂家共4个批次的清开灵注射液的药效进行比较.结果 阴性对照组的ALT活性为(30.70±9.93) U/L,AST活性为(68.90±13.54)U/L,小鼠给予CCl4后,ALT活性为(761.60±80.80) U/L,AST活性为(1442.70±546.62)U/L,均高于对照组(P＜0.01);4个批次的清开灵注射液组的ALT活性分别为(378.00±29.47)、(287.80±107.74)、(289.70±26.84)、(312.10±76.22) U/L,AST活性分别为(524.30±241.09)、(400.40±253.71)、(513.80±211.89)和(548.60±263.61)U/L,均显著低于CCl4组(P＜0.01).结论 20 mL/kg可考虑作为限值剂量在CCl4致小鼠急性肝损伤模型对清开灵注射液护肝作用进行药效的限值法测定.
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柴芩软胶囊质量标准研究
目的 制定新药柴芩软胶囊质量控制方法.方法 采用TLC法对方中的柴胡、葛根、山豆根和升麻进行定性鉴别;用HPLC测定黄芩中黄芩苷的含量.色谱条件:Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm;5 μm)色谱柱;流动相:甲醇-水-磷酸(47:53:0.2);流速:1.0 mL/min;检测波长:280 nm;柱温:20℃.结果 柴胡、山豆根、葛根、升麻的供试品与对照药材及对照品色谱在相应的位置上均有相同颜色的斑点,阴性样品溶液无干扰,专属性强;黄芩苷在0.28～1.40 μg范围内具有良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.74％,RSD为0.85％.结论 该法能有效地控制产品质量.
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泊沙康唑口服致癫痫大发作的抢救及护理体会
泊沙康唑是临床较常用的一种三唑类抗菌药物,在临床具有较高的应用价值,尤其对曲霉菌有明显的拮抗作用,且临床发生耐药性的概率相对较低,但临床一旦用药方式不当,容易导致多种不良情况的发生,癫痫即是其中一种严重的不良反应;尽管癫痫的发生率比较低,相关的报道也较少,但因存在发生的可能性,因此,临床应同样加强注意,尽早防治,一旦发生后应及时抢救并给予合理的护理.本文即就泊沙康唑口服后致癫痫发作的抢救情况以及临床体会分别予以分析,以为临床在处理泊沙康所致癫痫中提供一定参考.
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重症结核合并噬血细胞综合征1例的护理体会
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)以发热、肝脾大、全血细胞减少为突出表现,伴有肝功能异常、凝血功能障碍,骨髓象中可见吞噬血细胞的异常组织细胞,起病凶险,进展急剧,不及时治疗者病死率高[1].目前尚无确切有效的治疗方法,早期诊断、及时阻止炎症细胞因子的瀑布样释放和精心的对症护理是成功抢救的关键[1-3].结核病(tuberculosis,TB)是由结核杆菌感染引起的慢性传染病.早期合理应用抗结核药物是治愈本病和控制传播的前提[4].2011年7月,解放军第三○九医院结核四科收治1例重症结核合并HPS的患者,经医护人员的精心治疗及护理下,患者病情好转出院.
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吡啶氧基苯基哌嗪取代丙醇类α1受体拮抗剂的合成
目的 设计合成具有α1受体拮抗活性的1-(吡啶-3-氧)-3-(4-苯基-1-哌嗪)-2-丙醇类化合物.方法 在NaH存在下,3-羟基吡啶衍生物(1)和3-氯-1,2-环氧丙烷(2)在DMF中于60℃反应生成3-(吡啶-3-氧)-1,2-环氧丙烷(3),再经苯基哌嗪对环氧开环,合成了1-(吡啶-3-氧)-3-(4-苯基-1-哌嗪)-2-丙醇衍生物(4).所合成的化合物经MS、1H-和13C-NMR谱确证其结构.结果 采用两步反应合成了1-(吡啶-3-氧)-3-(4-苯基-1-哌嗪)-2-丙醇衍生物,这些化合物具有明显的α1受体拮抗活性.结论 该合成方法适合于吡啶氧基苯基哌嗪取代丙醇类衍生物的合成,总收率达68％以上.
