中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响观察
目的 探讨早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响.方法 选取2008年3月~2011年9月于江苏省徐州市儿童医院进行治疗的32例新生儿臂丛神经损伤患儿为对照组,进行常规的治疗及康复,同期的32例患儿为观察组,在对照组基础上早期进行细致及针对性的康复干预,然后将两组患儿的总有效率及干预前、干预后6、12周的神经肌电图(MCV)检查情况、患肢动脉血流情况进行比较.结果 观察组的总有效率高于对照组,MCV检查情况、患肢动脉血流情况改善均优于对照组(均P ＜ 0.05).结论 早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响非常明显,综合优势较为突出.
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锁骨钩钢板加喙肩韧带重建喙锁韧带联合中药治疗肩锁关节脱位
目的 评估应用锁骨钩钢板加喙肩韧带重建喙锁韧带联合中药治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2006年10月~2010年10月我院收治的肩锁关节脱位住院患者80例的临床资料,将所有患者随机分为两组,A组40例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带重建喙锁韧带联合中药治疗;B组40例采用锁骨钩钢板加锚钉重建喙锁韧带治疗.比较两组患者肩关节功能恢复时间及术前、术后JOA评分情况.结果 两组治疗后的JOA评分,A组为(96.17±1.10)分,B组为(88.35±2.14)分,两组比较差异有统计学意义(t = 3.495,P ＜ 0.05).80例患者全部进行了随访,时间为6～24个月,平均14个月,骨折均愈合良好.A组肩关节功能恢复时间为4～8个月,平均为(5.3±1.1)个月.B组为6～9个月,平均为(7.4±1.6)个月,两组比较差异有统计学意义(t = 2.982,P ＜ 0.05).结论 采用锁骨钩钢板加张力带或锚钉重建喙锁韧带联合中药治疗肩锁关节脱位手术操作简便,对肩部生理功能影响小,韧带重建可靠,内固定牢固,近期疗效满意.
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早期综合康复治疗脑卒中患者疗效观察
目的 探讨脑卒中早期介入综合康复疗法对患者肢体的肌张力、运动功能、日常生活活动能力的影响以及治疗疗效比较.方法 将本院2006年1月~2011年3月收治的60例脑卒中早期患者随机分成对照组和观察组.对照组使用内科药物保守治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用综合康复治疗方法.使用改良的Fugl-Meyer(FMA)上下肢体综合功能评分表、改良的Barthel指数评定表(MBI)、生存质量测定表(WHOQOL-100)、Lindmark评定量表对疗效进行评估.结果 治疗组与对照组比较患者治疗后FMA、MBI、生存质量、Lindmark评分差异有统计学意义(P < 0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 早期综合康复疗法的介入能缓解脑卒中患者运动功能障碍,提高其日常生活活动能力,使患者的生存质量有所改善.
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MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD对急性缺血性脑卒中患者预后的影响
目的 观察MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响.方法 选取确诊为AIS的患者53例,检测MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD水平并进行随访,采用SAS 9.1.3统计学软件包Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归进行单因素分析和Cox逐步回归进行多因素分析,研究各指标对AIS预后的影响.结果 单因素Cox回归分析显示,年龄和性别对AIS预后无影响(P ＞ 0.05);多因素Cox逐步回归分析结果显示,MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD是AIS预后的危险因素(P < 0.05),尤其是S-100对AIS预后影响大.结论 MMP-9、hs-CRP、BNP、S-100和DD与AIS预后密切相关,尤其以S-100影响为显著.
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封闭式负压引流技术应用于Ⅲ度烧伤保留脂肪组织削痂植皮创面的临床研究
目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面的临床疗效.方法 选取2008年1月~2011年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤43例患者行保留脂肪组织削痂植皮应用封闭式负压引流技术治疗(A组);2003年1月~2007年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤46例患者行Ⅲ度创面切痂至深筋膜植皮治疗(B组).观察两组术中失血量、植皮成活率及并发症、创面愈合时间,以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能恢复的差异.结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢周径,差异无统计学意义(P﹥0.05).B组创面愈合后肢体明显缩小,左右明显不对称,功能较差,自身对照上下肢周径,差异具有统计学意义(P < 0.05).两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).A组与B组比较,皮片成活率高(P < 0.05)、创面愈合时间短(P < 0.05)、创面感染等并发症发生少(P < 0.01)、外形与功能优良满意(P < 0.01).结论 VSD技术应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面,可有效促进烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦,能更好维护肢体的外观,有助于肢体活动功能的康复.VSD技术是一种较理想的植皮后的固定方法,值得临床推广应用.
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脑电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位在小儿脑性瘫痪早期诊断中的对比分析
目的 探讨脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)在小儿脑性瘫痪早期诊断中各自的作用及其相互关系.方法 对75例小儿早期脑性瘫痪的EEG、BAEP、VEP检测结果进行回顾性分析.结果 EEG异常率为73.33%,BAEP异常率为81.33%,VEP异常率为30.67%,EEG异常率和BAEP异常率与VEP异常率比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01),EEG异常率与BAEP异常率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);EEG异常率与小儿脑性瘫痪(CP)类型有关;BAEP异常率与高危因素有关.结论 脑性瘫痪早期应用EEG、BAEP、VEP检查,对脑性瘫痪早期诊断有一定的参考价值,他们之间能起到互补的作用,对临床综合分析更有意义.
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胆囊癌患者术后放疗对免疫及炎性状态的综合影响观察
目的 探讨术后放疗对胆囊癌患者免疫及炎性状态的综合影响.方法 选取2007年8月~2011年6月于本院采用适形调强放疗(IMRT)的40例胆囊癌患者为观察组,同期采用三维适形放疗(3DCRT)的40例患者为对照组,将两组患者放疗前及放疗结束后1、4周的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能、免疫球蛋白及其补体、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN -γ)、白介素4(IL-4)水平进行检测及比较.结果 观察组放疗前至放疗结束后1、4周外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能、免疫球蛋白及其补体、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-4水平波动幅度小于对照组,且放疗后4周优于放疗前(均P ＜ 0.05).结论 适形调强放疗较三维适形放疗对胆囊癌患者免疫抑制及炎症反应更为轻微,说明其对患者的不良影响更小.
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245例宫腔内人工授精夫妇染色体核型分析
目的 探讨染色体核型多态性对夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响.方法 对245对接受夫精人工授精(AIH)治疗的夫妇行外周血染色体核型分析,分析核型多态性与夫精人工授精治疗结局的关系.结果 检出染色体异常核型和染色体多态性49例(发生率为10.0%),包括平衡易位2例(0.41%),4号、9号染色体臂间倒位15例(3.06%),Y染色体多态性2例(0.41%),其他染色体多态性30例(6.12%).染色体核型正常组与染色体臂间倒位组比较,AIH周期临床妊娠率无差异(P ＞ 0.05),染色体核型正常组与常染色体多态性组比较,周期临床妊娠率有差异(P ＜ 0.05).结论 染色体臂间倒位对人工授精临床妊娠率无明显影响,常染色体多态性对AIH妊娠率并无负面影响.
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数字化成形二维钛网在颅骨缺损修补中的应用研究
目的 研究数字化成形二维钛网修补颅骨缺损的应用价值.方法 将纳入研究的病例46例随机分为两组,治疗组26例行数字化成形二维钛网颅骨缺损修补术;对照组20例行传统手工塑形三维钛网颅骨缺损修补术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症和患者对修复后容貌满意度.结果 与对照组比较,治疗组手术时间、术中出血量、术中钛网塑型安装时间、钛钉使用数量、术后并发症发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组修复后容貌满意度明显高于对照组(P < 0.05).结论 采用数字化成形二维钛网进行颅骨修补术手术操作相对简便,手术时间短,出血量、钛钉使用量及手术并发症少,较完美地恢复了患者颅骨外形,并且硬度高,起到较好保护作用.
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高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例临床分析
目的 探讨高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 将我院收治的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组和观察组,每组各34例.对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组的基础上加用细胞生长肽治疗.分析两组的治疗效果及患儿智能发育情况.结果 观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组患儿智能发育情况优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采用高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效优于单用高压氧治疗,使用方便,值得临床推广应用.
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不稳定心绞痛危险分层与心脑血管病的相关性分析
目的 探讨心绞痛危险分层与心脑血管病的相关性.方法 对2010年1月~2011年5月来我院诊治的180例不同危险分层的心绞痛患者,分别进行QRS波碎裂、缺血修饰蛋白(IMA)、钠尿肽(BNP)、动脉粥样斑块及内膜-中膜厚度(IMT)的检测,利用冠脉造影对冠脉病变支数和冠脉狭窄程度进行检测,以及经颅多普勒(TCD)检查.结果 与低危组(21.7%)相比,中危组(43.3%)、高危组(65.0%)出现QRS波碎裂的发生率明显增多(P < 0.05).与低危组相比,中、高危组IMA水平明显升高(P < 0.05).与低危组相比,中、高危组钠尿肽BNP明显提高(P < 0.05).随着危险分层的增高,冠脉动脉病变支数逐渐由单支病变转变为多支病变,冠脉狭窄程度逐渐增加,TCD检查异常率升高.结论 心绞痛危险分层越高,发生心脑血管病的几率就越高.
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亚低温辅助治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和C反应蛋白水平的影响
目的 探讨亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤患者随机分为对照组(n = 45)和观察组(n = 45).两组均给予常规治疗,观察组联合亚低温辅助治疗.观察治疗前后两组患者的外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化.结果 观察组预后良好率和病死率分别为46.67%(21/45)和11.11%(5/45),明显优于对照组的28.89%(13/45)和24.44%(11/45)(P < 0.05).治疗后第3、5天和复温后(第7天)观察组NSE、NO和CRP水平均明显低于对照组(P < 0.05).结论 亚低温辅助治疗急性重型颅脑损伤的疗效显著,可有效降低NSE、NO和CRP的水平,减轻脑组织的继发性损伤,降低病死率,改善预后.
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宫颈妊娠血管性介入治疗3例临床分析
目的 探讨血管性介入治疗在宫颈妊娠中的应用价值.方法 分析2010年1月~2011年12月来我院实施选择性子宫动脉甲氨蝶呤灌注冲击联合明胶海绵栓塞治疗的3例宫颈妊娠患者,术后24 h内行刮宫术,并对患者术后进行超声、血HCG、月经恢复情况、术后2年内妊娠情况随访.结果 3例患者血管性介入治疗均获得成功,刮宫术中出血为15~50 mL,治疗前后均未发现严重的并发症,且术后血HCG值20 d内全部恢复正常;3例患者中除1例既往月经不规律术后月经未转为正常外,其余2例均恢复规律月经并成功妊娠.结论 血管性介入治疗能明显降低宫颈妊娠刮宫术中大出血的风险,且可能并不影响患者生育功能,是一项安全且有效的宫颈妊娠保守治疗方法.
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大鼠脑挫伤后碱性成纤维细胞生长因子的表达变化与损伤时间的推断研究
目的 研究大鼠脑挫伤后脑组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)时序性表达的规律,探讨bFGF的表达与脑损伤经过时间的关系,旨在为法医实践中推断早期脑损伤时间提供科学依据.方法 参照Feeney′s法建立SD大鼠脑损伤模型,每组8只将实验动物(n = 64)随机分为8个组(7个实验组,1个对照组),其中实验组依据损伤时间的不同分为1、6、12 h、1、2、3、7 d共7个亚组.应用免疫组化(SABC)法及免疫印迹(Western blot)法检测大鼠脑组织bFGF的含量.结果 脑挫伤后6 h阳性细胞数逐渐增多,3 d达峰值,7 d已开始下降,但仍高于基础水平.结论 挫伤后脑组织中bFGF的表达呈现出一定的时序性规律,为早期脑损伤时间的推断提供了实验依据.
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诊断慢性粒细胞白血病的电化学生物传感器的研究
目的 建立一种检测慢性粒细胞白血病的方法.方法 此实验在已经筛选出慢性粒细胞白血病(CML)K562细胞5个特异性、结合率较高的核酸适体的基础上,构建了一种检测方法:采用两种纳米金属材料分别标记5个适体,将标记后的10个适体,两两组合与CML K562同时结合,一个作为捕获分子,一个作为测定分子与CML K562结合后,经氧化还原反应将测定分子上的金属转化成离子状态,利用电化学工作站检测对应的电流.结果 筛选出了佳组合(P2-S3-P1-S5)实现对CML K562的检测,得到了检测细胞数目与DPV电流值的拟合曲线方程.结论 得到一种检测下限可达到50个细胞的诊断慢性粒细胞白血病的电化学生物传感器.
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β2-AR基因多态性与婴幼儿毛细支气管炎的相关性研究
目的 探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因与婴幼儿毛细支气管炎之间的关系.方法 以毛细支气管炎患儿(n = 131)和正常对照儿童(n = 110)全血DNA为模板,采用PCR的方法扩增β2-AR基因,以DNA直接测序法对目的 基因多态性进行分析,采用BLAST将测序结果与NCBI基因库进行相似性序列比较.结果 毛细支气管炎组与对照组β2-AR 16位点基因型分布及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),两组间β2-AR 27位点等位基因分布差异有统计学意义(P ＜ 0.05),β2-AR 27位点基因型分布差异无统计学意义(P ＞ 0.05).不同性别儿童β2-AR基因多态性差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 β2-AR基因多态性和与毛细支气管炎存在一定的有相关性.
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紫外-可见分光光度法测定普乐安片中总甾醇含量
目的 建立紫外-可见分光光度法测定普乐安片中总甾醇的含量测定方法.方法 以β-谷甾醇为对照品,通过香草醛-高氯酸显色反应,测定普乐安片中总甾醇的含量.结果 对照品和样品大吸收波长均在542 nm,对照品β-谷甾醇在0.030 39～0.081 04 mg范围内线性关系良好,r = 0.998 8,样品平均回收率为100.6%,RSD=2.75%.结论 本法测定总甾醇含量准确、灵敏,重现性好,可用于测定普乐安片中总甾醇含量,为普乐安片质量控制提供可靠依据.
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达美康缓释片联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响
目的 观察达美康缓释片与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效.方法 78例2型糖尿病伴血脂异常患者随机分为两组,各39例,口服达美康缓释片联合甘精胰岛素(观察组)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(对照组),比较两组疗效和对胰岛β细胞功能的影响.结果 治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇明显下降(均P ＜ 0.05),组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗过程中观察组低血糖发生率显著低于对照组(10.3% vs 30.8%,P ＜ 0.05);治疗后对照组空腹和餐后2 h C肽无明显改善,而观察组治疗后空腹和餐后2 h C肽均明显升高(P ＜ 0.05).结论 达美康缓释片联合甘精胰岛素具有良好的降糖降脂效果,而且可以改善胰岛β细胞的功能,值得在临床推广.
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西酞普兰治疗伴焦虑症状老年高血压的疗效
目的 探讨抗抑郁剂西酞普兰治疗伴有焦虑症状的老年高血压患者的临床疗效.方法 63例老年高血压患者,汉密顿焦虑量表(HAMA-14)评分≥14分,随机分为研究组(n = 32)与对照组(n = 31),研究组给予降压药物与西酞普兰治疗,对照组只给降压药物治疗.观察8周.结果 治疗后两组患者的收缩压、舒张压、HAMA总分均下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).研究组治疗后的收缩压、舒张压、HAMA总分均低于对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 西酞普兰治疗老年高血压患者的焦虑症状疗效肯定,安全性好,适合作为老年患者的首选.
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老年慢性鼻-鼻窦炎患者术后普米克令舒鼻雾化吸入的疗效观察
目的 探讨老年慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术(FESS)后应用普米克令舒鼻雾化吸入的疗效.方法 60例老年慢性鼻-鼻窦炎患者,均行FESS治疗,随机分为两组,每组30例.治疗组术后第2天应用普米克令舒鼻雾化吸入治疗,每日1次,每次2 mL,由空气压缩雾化吸入机(PARI,德国百瑞公司)从鼻腔喷入,连续3周;对照组采用雷诺考特喷鼻,每日2次,每次2喷,两组其他的围术期常规治疗均相同.结果 根据视觉模拟量表(VAS)和Kennedy鼻内镜评分,治疗组和对照组总有效率分别是96.7%和80.0%,治疗组明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 普米克令舒配合PARI鼻雾化吸入机用于老年慢性鼻-鼻窦炎术后,安全性高,明显减轻黏膜的水肿,促进术腔上皮化,缩短术后恢复时间.
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奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察
目的 对比分析奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨联合化疗方案治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 72例老年晚期胃癌患者,其中31例接受奥沙利铂联合替吉奥方案化疗(SOX组,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;替吉奥40 mg/m2,口服,2次/d,连用14 d,每3周重复);41例接受奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗(XELOX组,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;卡培他滨1 200 mg/m2,口服,2次/d,连用14 d,每3周重复).结果 SOX组总有效率为43.33%,XELOX组总有效率为41.03%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);SOX组无手足综合征发生,XELOX组手足综合征发生率为17.07%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);其余毒副作用,如白细胞下降、贫血、乏力、恶心呕吐、肝毒性等相似,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌,效果基本相似,奥沙利铂手足综合征发生率较高,但患者基本耐受.氟尿嘧啶口服剂型,有利于提高老年患者的化疗依从性,改善患者生活质量.
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地特胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2011年3月～2012年3月我院收治住院的诊断为2型糖尿病的患者70例,将其随机分为观察组和对照组,各35例,观察组采用地特胰岛素(Det)联合格列美脲治疗,对照组采用中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)联合格列美脲治疗,均治疗6个月,监测两组治疗前后体重、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)的变化,记录血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量,计算胰岛B细胞功能(Homa-B)和胰岛素抵抗(Homa-IR).结果 治疗前两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、BMI及Homa-B和Homa-IR差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗后两组FBG、2 h PG及HbA1c均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组BMI下降较对照组明显,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量均低于对照组,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 与中性低精蛋白锌人胰岛素相比,地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效更显著,低血糖发生率较低,能较好地控制患者体重,方法简单易行、安全有效,值得临床推广应用.
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上肢不同部位丙泊酚静脉注射疼痛的比较性研究
目的 进行上肢不同部位在丙泊酚静脉注射时疼痛的比较性研究与预防.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级447例,在丙泊酚全凭静脉麻醉下实施上消化道内镜诊疗,将患者随机分为肘正中静脉组(EI组)、桡静脉组(RI组)及手背静脉组(HI组),每组149例.EI组在无痛上消化道内窥镜诊疗下于肘正中静脉缓慢匀速注射丙泊酚注射液;采用同样方法对RI组与HI组注射,除常规连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)外,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),三组除记录麻醉药物用量和辅助用药情况,均需连续监测患者呼吸、血流动力学变化以及不良反应等内容.结果 丙泊酚推注可使局部出现刺激性胀痛与放射性疼痛,HI组与RI组较EI组疼痛明显,三组VAS评分比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),EI组局部疼痛减轻,但放射痛仍然存在.实施护理干预、缓慢诱导、匀速注射及复合利多卡因等预防注射痛效果明显.结论 上肢不同部位丙泊酚静脉注射痛比较显示,肘正中静脉、桡静脉与手背静脉疼痛依次递增,采取复合利多卡因的方法则能有效预防.
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公共场所预防与控制甲型H1N1流感传播对策研究
近年来甲型H1N1流感传播非常广泛.公共场所人群较为密集是容易受到甲型H1N1流感传播的高危群体,很多公共场所相继发现甲型H1N1流感病例,传播速度快,严重威胁了公众的身体健康.根据甲型H1N1流感的疫情资料,制订公共场所预防与控制甲型H1N1流感的应对措施和管理对策,可以大幅降低公共场所人群的受感率;注重疫苗和药物的选择与应用,可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延.
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开展分娩镇痛的宣教与管理体会
开展分娩镇痛能有效减轻和消除产痛.笔者医院从1989年开始施行椎管内神经阻滞分娩镇痛7 000余例,未发生一例严重并发症,有以下几点管理经验:①高度重视宣教工作,在各新闻媒体、孕妇学校、产科门诊、病房及产房由具有分娩镇痛管理经验的麻醉医师和助产士向孕妇及其家属宣传分娩镇痛,让产妇及其家属理解分娩镇痛,自愿施行分娩镇痛;②建立严格的分娩镇痛管理制度和操作流程,确保母婴安全;③产房配备充足的抢救用品及监护设备;④医院重视和支持,给予政策倾斜和激励,调动了麻醉科和产科开展分娩镇痛的积极性;⑤有良好的团队精神,麻醉科和产科做到团结一致,相互尊重、信任、理解和支持;⑥重视推广科研成果,得到同行和社会对分娩镇痛的肯定.
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三联疗法对幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎中医证型的影响
目的 通过三联疗法抗幽门螺杆菌(Hp)治疗,观察Hp相关性慢性浅表性胃炎患者在治疗前后中医证型的变化,探讨三联疗法对Hp相关性慢性浅表性胃炎患者中医证型的影响,以指导中医药的治疗.方法 将符合纳入标准的90例慢性浅表性胃炎患者按三联疗法标准方案给予抗Hp治疗,14 d为1个疗程.分别在治疗前后进行中医辨证分型.结果 经三联疗法治疗后,脾胃湿热证型较治疗前增多,肝胃不和证型较治疗前减少,差异具有统计学意义(P < 0.05);脾胃虚弱证型较治疗前增多,但差异无统计学意义(P > 0.05).结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎患者经三联疗法治疗后中医证型发生了变化,具有向湿热转变的规律,三联疗法治疗后患者脾胃湿热证型较治疗前增多.
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"温药和之"在治疗支气管扩张缓解期中的应用
目的 观察中药以"温药和之"之法与西药盐酸氨溴索口服治疗支气管扩张缓解期的作用.方法 将46例支气管扩张患者随机分为治疗组(24例)和对照组(22例),治疗组内服中药汤剂,1剂/d;对照组口服盐酸氨溴片,30 mg/次,3次/d.两组疗程均为30 d.结果 治疗后治疗组中医症状积分明显减少(P < 0.05);治疗组总有效率为91.7%,对照组为54.5%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 以温阳宣通之法治疗支扩缓解期对于减少痰液生成,缓解症状,增强体质,疗效确切,对减少复发有积极作用.
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青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察
目的 研究青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 62例狼疮性肾炎患者均来至我院中医科及血液科门诊及住院部,按就诊顺序将其随机分为治疗组(32例)和对照组(30例).治疗组口服青蒿鳖甲汤联合少量激素;对照组口服强的松片.结果 治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为66.7%,治疗组总有效率高于对照组(P ＜ 0.05);经过观察,发现在临床症状、激素撤减情况及药物副作用方面,治疗组明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 运用青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎,可明显缓解临床症状,改善实验室指标,减少激素用量,稳定病情和减少西药的副作用.
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舒适护理在经尿道前列腺汽化电切患者围术期的应用
目的 探讨舒适护理在经尿道前列腺汽化电切患者围术期的应用,旨在提高护理质量.方法 选取2010年1月~2011年6月我院82例经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的老年患者.将其随机分为观察组(44例)和对照组(38例).对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理.分析观察组及对照组患者的临床资料,对两组患者膀胱痉挛、术后疼痛及满意度等指标进行客观评估.结果 观察组患者行舒适护理收到满意效果,在术后膀胱痉挛、疼痛及患者满意度指标与对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 通过把舒适护理全程应用于经尿道前列腺汽化电切患者围术期,可以有效地消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面心理反应,达到使患者积极主动配合手术,降低手术并发症的发生,提高患者满意度.
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先天性巨结肠术后肛门护理的临床对比
目的 探讨3M无痛保护膜与红外线烤灯在先天性巨结肠术后肛门护理中的应用对比.方法 将160例行先天性巨结肠术后的患儿随机分成两组,其中对照组80例,患儿术后拔除肛管后肛门用生理盐水棉球擦拭和红外线灯烤进行护理,实验组80例,患儿术后拔除肛管后用3M无痛保护膜喷涂肛门皮肤,并进行暴露.结果 实验组使用3M无痛保护膜在皮肤潮红方面与对照组比较有较好的作用(P = 0.001),起到了有效保护皮肤及促进皮肤愈合的目的,可有效增加患儿的舒适度,减轻护理人员及家属的负担,提高患儿及家属的满意度,两组患儿家属主观感受评分比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 3M无痛保护膜方便实用,可广泛应用于临床护理工作.
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预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探讨预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 将我院120例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,每组各60例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予预防性护理,比较两组DVT形成情况.结果 观察组与对照组在术后7 d的凝血指标变化比较差异无统计学意义(P > 0.05).观察组DVT的发生率为0,显著低于对照组的15.0%(P < 0.05).观察组的护理质量满意度为98.3%,显著高于对照组的83.3%(P < 0.05).两组术后再出血率差异无统计学意义(P > 0.05).结论 预防性护理有利于减少高血压脑出血术后DVT的形成.
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高脂血症患者饮食指导与心理行为干预疗效观察
目的 观察饮食指导与心理行为干预对高脂血症疗效的影响.方法 对我校2011年9月健康体检血脂异常的46例患者给予为期8周的干预措施,包括高脂血症的健康教育、饮食指导、心理行为方式的干预,干预后复查血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肝肾功能,同时测体重,与健康体检的结论相比较.结果 血脂TC、TG、LDL-C水平干预后显著降低,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),体重指数下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 治疗性生活方式改变(TLC)是高脂血症首要的基本的治疗措施[3],只有长期坚持,改变不良的饮食习惯,养成良好生活方式,保持良好的心态,才能有效控制血脂水平,预防冠心病、心肌梗塞、脑卒中等心血管疾病的发生.
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人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响
目的 探讨人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响.方法 将我院60例精神病患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用人性化护理,比较两组患者的康复疗效及社会功能.结果 观察组护理后在社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁和精神病评分方面显著优于对照组(P < 0.05).且观察组在生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度方面的评分显著优于对照组(P < 0.05).结论 人性化护理有利于提高慢性精神病患者的治疗效果,极大地满足患者的心理和生理需求,促进其回归社会.
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恶性肿瘤患者的心理护理干预效果分析
目的 探讨恶性肿瘤患者的心理护理干预效果.方法 将我院80例临床确诊的恶性肿瘤患者随机分为研究组与对照组,每组各40例.对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理基础上给予心理护理干预,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况.结果 研究组治疗后SAS评分及SDS评分均较治疗前及对照组显著降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);HAMA评分及HAMD评分亦较治疗前及对照组显著降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组治疗后SAS评分、SDS评分、HAMA评分及HAMD评分与治疗前比较均无明显改善(P ＞ 0.05).结论 实施合理的心理护理干预能够显著改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁负性心理,为临床制订恶性肿瘤患者的护理方案提供参考.
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人工流产术妇女的术前焦虑分析及护理干预
目的 分析接受人工流产术妇女的术前焦虑情况,评估护理干预对术前焦虑的影响.方法 选取我服务站120例施行人工流产术的孕妇,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例.在术前30 min和护理干预后分别用焦虑自评量表评估孕妇的焦虑程度,分析干预前后焦虑评分的变化和术中的疼痛程度.结果 在干预前,观察组和对照组的焦虑评分比较差异无统计学意义(t = 0.841 4,P ＞ 0.05).术后1周观察组的焦虑评分为(36.5±8.7)分,明显比对照组低(t = 3.907 1,P ＜ 0.01);干预前后观察组的焦虑评分差值为(7.8±3.5)分,显著高于对照组的(3.1±2.7)分(t = 8.235 9,P ＜ 0.05);观察组术中轻度疼痛占81.67%,远高于对照组的61.67%(χ2=5.909 7,P ＜ 0.05).结论 由于各种因素的影响,选择人工流产术的妇女有不同程度的焦虑心理,需要采用护理干预,缓解焦虑,帮助手术的顺利进行和受术者的康复.
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急性脑梗死患者介入治疗后围术期的护理措施
目的 探讨急性脑梗死患者在介入治疗围术期的护理措施,观察其临床疗效、评价其应用价值.方法 对2009年10月~2011年6月在我院进行治疗的76例急性脑梗死患者均进行介入治疗,在围术期对患者采取不同的护理措施,将患者随机分为观察组(n = 38)和对照组(n = 38),对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合护理措施,对两组患者的恢复效果、住院时间及患者的满意度等进行比较.结果 恢复情况:观察组和对照组的总有效率分别为94.74%和76.32%,观察组患者治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);患者满意度:观察组患者满意度为92.11%,对照组患者满意度为73.68%,观察组患者的满意度好于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);住院时间:观察组患者平均住院时间为(14.95±2.43)d,对照组患者的平均住院时间为(20.04±2.36)d,观察组患者住院时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 综合护理措施能够提高急性脑梗死患者介入治疗后围术期的有效率及满意度,同时缩短了患者的住院时间,其临床效果较好,具有很好的应用价值.
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电子邮件健康宣教对老年血透患者压力改善及治疗方案依从性的影响研究
目的 研究电子邮件健康宣教对老年血透患者压力改善及治疗方案依从性的影响.方法 将我院40例血透患者随机分电子邮件组和对照组,每组各20例.对照组按照常规的护理程序护理,电子邮件组1周发2次电子邮件进行健康宣教,共试验10周;压力评分采用我科室针对血透患者制订的心理压力问卷量表进行.结果 电子邮件组血透患者的压力分值由(55.08±7.69)分降低为(43.29±6.52)分(P = 0.031),血清皮质醇由(11.18±4.23)μg/dL降低为(9.01±3.52)μg/dL(P = 0.039),肾上腺素由(23.35±24.25)ng/dL降低为(18.38±18.01)ng/dL(P = 0.046);患者体重增加量由(2.58±0.75)kg降低为(1.96±0.78)kg(P = 0.036),减少了积液的风险.结论 对于老年血透患者,通过电子邮件健康宣教有效地改善了压力水平,提高了治疗依从性.
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2006-2011年南京市无偿献血者HIV感染的调查分析
目的 分析2006~2011年南京市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况.方法 对2006~2011年436 672名无偿献血者血液标本采用ELISA法进行抗-HIV/HIV-P24初筛检测,初筛有反应性标本送疾病预防控制中心进行确证检测.结果 436 672例无偿献血者中抗-HIV/HIV-24初筛有反应性543例,确证阳性43例;抗-HIV/HIV-P24与HBsAg、TP感染分别为1例和9例.结论 南京地区无偿献血者HIV感染率较低,但呈上升趋势,且已从高危人群向普通人群扩散.
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某肿瘤医院多药耐药菌医院感染监测分析
目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)感染现状,为预防控制医院多药耐药菌感染提供依据.方法 对2010年1月~2011年12月实验室药敏报告中所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌进行前瞻性调查,以判定医院多药耐药菌感染情况.结果 2010年1月~2011年12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染 532例次,其中MDROs感染176例次,占比为33.1%.属于医院感染168例次,其中MDROs医院感染为77例次,占比为45.8%,MDROs医院感染科室以神经外科监护室高,为62.5%,其次为肿瘤内科、放疗科.在医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染率高,为57.3%.结论 在多药耐药菌预防控制工作中,要重点关注神经外科的监护室、肿瘤内科、放疗科及呼吸系统感染.
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程序性细胞死亡-1与系统性红斑狼疮的相关性研究
程序性细胞死亡-1(programmed cell death-1,PDCD-1)分子是一种重要的下调型共刺激因子,通过与其配体的作用而发挥免疫抑制功能,主要参与细胞的中枢及外周免疫耐受,在自身免疫性疾病中起重要作用.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫疾病的原型,是机体丧失了正常的免疫耐受平衡,淋巴细胞异常活化,不能正确识别自身组织导致疾病发生.近年来众多研究发现PDCD-1的多态性与SLE的发展有关,因此,本文就近年来关于PDCD-1与SLE相关性的研究进展作一综述.
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热断层扫描技术在甲状腺疾病中的临床应用研究
目的 研究热断层(TTM)扫描技术在甲状腺疾病中的临床应用价值.方法 选取我院做TTM扫描者共15 274例,检出甲状腺代谢热异常者400例,再行彩色多普勒及甲状腺功能检测,计算符合率并比较分析.结果 400例甲状腺代谢热异常的患者,经甲状腺功能测定和彩色多普勒诊断甲状腺疾病的364例,与临床符合率为91.00%,两者比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 热断层扫描技术在甲状腺疾病早期发现中有应用价值.
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斑点追踪显像技术评价生理性和病理性左室心肌肥厚的左心室功能
目的 应用二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价生理性和病理性左心室心肌肥厚的左心室功能.方法 高心组(50例),运动员组(25例)和对照组(25例).应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs),并对结果进行分析.结果 与对照组和运动员组比较,高心组Ss和SRs均显著降低(均P < 0.05),对照组和运动员组比较无显著性差异(P > 0.05).结论 STI技术可实时、准确地反映心肌收缩功能状况,并可对生理性肥厚心肌和高血压左心室肥厚进行鉴别.
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新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析
目的 了解杭州地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性,以指导临床合理应用抗生素.方法 回顾性分析2009年1月～2011年5月我院新生儿病房临床诊断新生儿败血症97例,共分离出病原菌97株.结果 97株细菌中其中G+菌86株(88.7%),G-菌9株(9.2%),真菌2株(2.1%).主要致病菌为表皮葡萄球菌49例(50.5%),其次是溶血葡萄球菌7例(7.2%);G-菌中大肠埃希菌占首位.G+菌对庆大霉素、莫西沙星、利福平、万古霉素敏感度较好;G-菌中大肠埃希菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁、万古霉素、亚胺培南/西司他丁敏感度较好.结论 新生儿败血症主要病原菌为革兰阳性菌,葡萄球菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌是其重要致病菌.
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甲状腺功能异常与血脂水平相关性
目的 研究甲状腺功能异常患者血脂水平紊乱的特点及甲状腺激素与血脂水平的相关性.方法 根据临床诊断设甲亢组86例、甲减组67例,以正常体检人员36例为对照组,分析各组甲状腺激素与血脂水平的相关性.结果 三组甲状腺激素检测指标、血脂检测指标差异均有统计学意义(均P < 0.05);游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与血脂均存在不同程度的负相关,促甲状腺素(TSH)与血脂均存在不同程度的正相关.结论 甲状腺功能异常常导致脂代谢的紊乱,甲状腺激素水平与血脂水平密切相关.
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血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心肌损伤时的临床意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)及氮端脑钠肽(NT- proBNP)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的价值.方法 选择37例新生儿败血症合并心功能异常患儿作为病例组,15例健康新生儿作为对照组参与本研究,采用ROSS新生儿心功能分级将患儿分为心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级;采用心脏超声检测患儿左室射血分数(LVEF);检测患儿血浆BNP及NT-proBNP水平,并在不同心功能分级患儿以及正常新生儿之间进行比较.结果 病例组血浆BNP及NT-proBNP水平较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);随着患儿心功能评级的上升,血浆BNP及NT-proBNP水平水平不断显著升高,LVEF不断显著降低,差异均具有统计学意义(均P ＜ 0.05);在心功能Ⅰ级患儿,血浆NT- proBNP的升高率显著高于BNP升高率(P ＜ 0.05).结论 血浆BNP及NT-proBNP水平可作为新生儿败血症心肌损伤诊断的良好辅助指标;对于早期心肌损伤的诊断,NT-proBNP优于BNP.
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四种检测法在乙腈沉淀法去除血清蛋白中的比较
目的 比较四种方法在乙腈沉淀法去除血清蛋白中的检测效果,建立一种能快速检测去蛋白率的方法.方法 用乙腈沉淀法去除血清蛋白,分别应用四种不同的检测分析方法,方法Ⅰ通过真空冻干;方法Ⅱ通过真空干燥;方法Ⅲ通过设立对照调零;方法Ⅳ通过挥干乙腈,分析血清蛋白的去除率.结果 方法Ⅰ和方法Ⅱ耗时长、设备要求高;方法Ⅲ耗时短、方法简便;方法Ⅳ耗时较短、但容易产生实验误差,方法Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的蛋白去除率结果比较,差异无统计学意义(P > 0.05),与方法Ⅳ比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 方法Ⅲ为佳的分析测定分析方法,可用于快速方便了解乙腈的去蛋白率.
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癌胚抗原和C-反应蛋白在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义
目的 探讨癌胚抗原(CEA)和C反应蛋白(CRP) 在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义.方法 120例胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液86例和恶性胸腔积液34例,观察两组患者胸腔积液中CEA和CRP水平.结果 CEA水平及阳性率恶性胸腔积液组明显高于结核性胸腔积液组,而CRP水平及阳性率结核性胸腔积液组明显高于恶性胸腔积液组,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),并且CEA ＞ 8 μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为55.88%,特异性为100.0%,而CRP ＞6 mg/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为78.18%,特异性为87.18%.结论 CRP和CEA联合监测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断有较好的临床意义.
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儿童青少年高血压:一个亟待重视的问题——访中国医科大学附属第一医院心内科主任孙英贤教授
在采访之前,记者曾获悉,孙英贤教授等人完成的<我国农村高血压流行趋势及低成本综合干预预防脑卒中研究>研究成果,曾荣获2010年国家科技进步二等奖.
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PBL教学在麻醉药理学理论教学中的尝试
目的 探讨PBL教学在麻醉药理学理论教学中的应用效果.方法 选择我院麻醉学专业学生共80例为教学对象.随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规教学模式,观察组给予PBL教学模式,评估两组的教学效果.结果 观察组在提高学习兴趣、逻辑思维、记忆、查阅文献、课堂气氛及协作能力方面的赞同率明显高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 PBL教学在麻醉药理学理论教学中的应用效果较好,值得应用.
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护理本科生临床操作技能的即时评价
即时评价是在教学过程中,教师对教学行为所做出的一种情感和行为的反应,是教学过程中依据一定的评价标准对教学现象做出的实时评估.临床操作技能培养是一个实践、渐进与积累的过程,其重点目标应为技能、知识、态度、品德与沟通.只有将过程评价与终末评价有机结合,才能较全面准确地反映护生的整体操作技能水平.掌握即时评价的原则,运用教师、同学之间互评、患者评价与护生自评等形式,使用即时评价的语言,完成临床操作技能的动态评价.即时评价注重对教学过程的实时反馈与指导,多维度地对护生进行评价,从而树立护生的学习信心,激发学习动力,提高职业认同感,促进临床实践能力的提高,真正体现评价的功能.
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情景教学与病例讨论结合模式在中医妇科临床见习教学中的探索
中医妇科学临床见习是学生从妇科课堂教学走向临床实习的桥梁阶段,由于中医妇科学具有实践性强的学科特点,它更注重学生的临床诊疗思维能力的锻炼,以及尽早地培养与患者沟通的能力.将情景再现结合病例讨论模式引入中医妇科学临床见习带教中,不仅激发了学生的积极性、自主性,增强了学生作为医生的责任心,还增强了对患者人文关怀和处理医患关系的能力,取得了较好的教学效果.
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广州中医药大学"中药学"实践教学法探究
"中药学"是中医药各专业的基础学科之一,是联系中医基础理论与临床应用和药学其他学科的桥梁.为了提高该课程教学质量,让同学们具备扎实的基础知识,在采用普通课堂教学法外,广州中医药大学充分利用学校固有资源,采用课外实践教学法和标本观察教学法进行教学并取得很好的教学效果.本研究为"中药学"这一课程提供更多的教学借鉴经验.
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医学生临床教学管理工作探讨
临床实习是医学生教育的关键环节,是医学生理论联系实际的桥梁,也是医学生向临床医生过渡的一个重要环节.临床实习的教学管理在对医学生临床教育工作的指导、实施、组织、协调和评价中发挥着至关重要的作用,是医学生临床实习教学工作顺利实施和完成的重要保障之一.医学生医德教育、临床教师队伍建设、进入临床前的岗前培训、临床工作考核和临床实习的总体评价、正确处理实习与就业和考研之间的矛盾在医学生临床实习教学中具有重要的作用,对于顺利完成医学教育具有极其重要的意义.
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医学院校中药学专业人才培养方案的构建与实践
针对中药学专业培养方案中存在实践与实训欠缺、创新意识不强等问题,结合本校中药学专业的定位和办学传统,充分利用医学院校附属医院、自创科技企业及校外实习实训基地资源,将学科优势转化为创新人才培养的优势,从实践和实训、学生的创新能力培养等教学环节进行改革,致力于构建一种新型的中药学人才培养方案.
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综合性医院实习生教学管理模式探讨
医院是医学生进行临床实践必不可少的场所,教学水平的提高又能促进医院综合实力的提升.江西省人民医院通过加强医院教学管理制度建设、创新医院教学方式方法、加强实习生管理、全程进行实习质量评价等方法,显著提高了医学生实习质量.
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微博平台上医学生的医德教育探讨
医学院校医学生的医德教育在现阶段市场经济环境下显得十分重要和迫切.微博作为一种新兴网络媒体开启了信息传播的新时代,给医学生医德教育工作带来了挑战和机遇.如何将微博运用在医学生医德教育工作中是医学院校思想政治教育工作者共同面临的难题,本文将对此进行剖析,为医学院校医学生医德教育提供若干思路.
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七氟醚与氯胺酮在小儿麻醉维持中的荟萃分析
目的 系统评价七氟醚和氯胺酮在小儿麻醉维持中的效果及其并发症,为其临床决策提供依据.方法 以七氟醚或氯胺酮、小儿麻醉维持为检索词,检索Pubmed、中国知网和维普等数据库,文献起止时间均从建库至2011年12月,纳入所有采用七氟醚吸入或氯胺酮静脉维持小儿麻醉的研究文献,用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析.结果 共纳入17个随机对照试验,3 771例患儿.Meta 分析结果示,①呼吸道分泌物:七氟醚麻醉口腔分泌物明显少于氯胺酮[RR = 0.03,95%CI(0.01,0.09)];②术中躯体运动:氯胺酮全麻术中体动高于七氟醚全麻[RR = 0.06,95%CI(0.03,0.12)];③术后睁眼或体动时间:七氟醚的苏醒时间明显短于氯胺酮[WMD = -29.84,95%CI(-36.61,-23.07)];④出手术室或PACU时间:七氟醚的出室或PACU的时间少于氯胺酮[WMD = -21.41,95%CI(-29.99,-12.84)];⑤术后躁动:七氟醚术后躁动发生率显著高于氯胺酮[RR = 0.07,95%CI(0.04,0.11)];⑥术后呕吐:两者之间差异无统计学意义[RR = 0.75,95%CI(0.61,0.93)].结论 小儿氯胺酮麻醉后分泌物明显多于七氟醚,术中七氟醚维持较少出现体动,七氟醚麻醉苏醒更快,但七氟醚麻醉术后躁动明显高于氯胺酮.
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超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺中的应用
目的 评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景.方法 选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者.随机分为传统定位组(c组)和超声横切扫描定位组(u组),每组各38例.c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像(横切扫描,高清晰12L5高频电子线阵探头)定位脊柱正中线、所要穿刺椎间隙并测量皮肤至硬膜外间隙的距离(超声深度,UD).穿刺成功后,利用标记有刻度的硬膜外穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度(进针深度,ND).观察两组穿刺时间、成功率,术后腰痛发生率等指标以及u组UD和ND并进行比较.结果 76例肥胖患者中,u组穿刺时间比c组明显缩短(P ＜ 0.05),38例肥胖患者均穿刺成功,成功率为100.0%;术后腰痛并发症发生率也低于c组.c组有3例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉.超声深度为(5.76±0.78)cm(4.4~8.7 cm),而进针深度为(5.77±0.76)cm(4.5~8.8 cm),两者行直线回归分析(r = 0.571),相关性较好.结论 经超声横切扫描定位的肥胖患者硬膜外穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,安全性高,这提示超声横切扫描法可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志.
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左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛临床对比研究
目的 探讨和分析左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果、安全性及意义.方法 收集拟行子宫切除术且ASAⅠ～Ⅱ级的患者135例,随机分为A、B和C组,各45例.三组术后均采用LCP模式镇痛,A组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.4 μg/mL;B组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.6 μg/mL;C组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.8 μg/mL.观察并记录各组患者镇痛泵开启前及开启后4、8、12及24 h的MAP、HR、视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分、术后不良反应及并发症等情况.结果 三组24 h舒芬太尼平均用量比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);B组和C组镇痛效果于给药后8、12及24 h明显优于A组(P ＜ 0.05);B组和C组患者镇静效果于给药后12及24 h明显优于A组(P ＜ 0.05);与A组和B组相比C组患者出现恶心、呕吐及瘙痒等不良反应明显增多(P ＜ 0.05),B组和C组追加镇痛药患者显著少于A组(P ＜ 0.05).结论 经腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛应用0.2%左旋布比卡因配伍舒芬太尼0.6 μg/mL具有镇痛效果满意、安全性高和不良反应少等优点,值得临床推广.
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三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响
目的 观察非甾体类抗炎药罗非昔布、局麻药罗哌卡因区域阻滞、氯胺酮三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响.方法 将我院100例接受腹部大手术的患者分为治疗组和对照组,各50例.治疗组于术前30 min口服50 mg罗非昔布片剂、切皮前0.5%罗哌卡因行区域阻滞、术前5 min静注氯胺酮0.2 mg/kg.对照组则选择常规麻醉方案.按需静脉给予舒芬太尼以控制术后疼痛,记录两组术后24 h舒芬太尼用量.另外,分别记录两组术后的疼痛评分和手术后的肺功能恢复情况.结果 治疗组较对照组的疼痛评分低,治疗组较对照组使用舒芬太尼镇痛的剂量要少.另外,治疗组患者术后肺功能恢复情况好于对照组.结论 对下腹部手术患者应用罗非昔布、0.5%罗哌卡因区域阻滞及氯胺酮进行镇痛可以减少术后疼痛和镇痛药的用量,有利于患者术后肺功能的恢复.
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布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究
目的 探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例.观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA.在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分(采用疼痛视觉模拟评分法,VAS)与镇静评分(采用Ramsay法),同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况.结果 观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05),但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生.观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值.
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注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠引起1例过敏性休克
自抗生素问世以来,哌拉西林钠/舒巴坦钠在疾病的治疗、控制感染及抢救生命中起着举足轻重的作用.但随着抗生素越来越广泛的临床应用,在治疗疾病的同时也存在着不良反应.变态反应是抗生素常见反应,其中以药疹多见,出现过敏性休克虽少见但情况往往比较严重,甚至危及生命.现将我呼吸内科1例应用哌拉西林钠/舒巴坦钠出现过敏性休克的抢救介绍如下:
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床旁心脏彩超诊断主动脉夹层致右冠状动脉受损下壁心肌梗死1例
急性心肌梗死多由冠心病冠状动脉粥样硬化所致,少数由其他原因引起,其中由主动脉夹层引起者更少见.现将主动脉夹层致下壁心肌梗死1例报道如下:
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干细胞移植治疗肝硬化1例报道
肝硬化代偿期因无典型临床表现易被忽视,失代偿期的治疗主要有两个方面,一是病因治疗,二是抗纤维化治疗.但迄今为止,国内外尚无实质意义上的抗纤维化药物或方法投入临床.而干细胞克服了临床治疗的局限性,为该疾病的治疗打开了全新的思路.笔者在临床工作中,应用干细胞治疗肝硬化患者1例,现报道如下:
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microRNA-34a与非小细胞肺癌的关系及其可能调节机制
目的 探讨miRNA-34a在非小细胞肺癌发生中的作用及其可能机制.方法 选取56例经病理诊断确诊为非小细胞肺癌患者的癌组织及癌旁组织,RT-PCR法测定miRNA-34a及c-myc mRNA的表达水平,免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织的P53蛋白及c-myc蛋白的表达水平.结果 癌组织的miRNA-34a的表达水平低于癌旁组织,c-myc mRNA表达及c-myc、P53蛋白表达阳性率高于癌旁组织(P < 0.05).miRNA-34a与c-myc mRNA表达水平呈负相关关系(P < 0.05).结论 miRNA-34a对非小细胞肺癌的发生具有一定的调节作用,可能是非小细胞肺癌发生的重要环节,miRNA-34a主要是通过与c-myc的结合而发挥其调节作用.
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食管鳞癌中T淋巴瘤侵袭转移诱导基因1、血管内皮生长因子和CD31的表达及其相关性研究
目的 检测食管鳞癌中T淋巴瘤侵袭转移诱导基因1(Tiam1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点,关注其对CD31标记的血管生成的作用.方法 以87例食管鳞癌标本作为观察组,72例正常食管黏膜组织作为对照组,采用流式细胞技术,分别检测二组中Tiam1、VEGF和CD31的表达,探讨其在不同临床特征中的表达差别及相关性.结果 Tiam1、VEGF和CD31蛋白在食管鳞癌中高表达,Tiam1、VEGF和CD31的表达与食管癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及PCNA的增殖指数密切相关;线性相关性分析显示Tiam1、VEGF和CD31的表达之间均呈正相关性.结论 Tiam1、VEGF和CD31在食管鳞癌中高表达,二者对肿瘤进展有重要作用,Tiam1和VEGF可能对促进CD31标记的新生血管内皮细胞的增殖有一定作用,联合检测Tiam1、VEGF和CD31蛋白可能与预后有关.
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雌孕激素受体阴性乳腺癌分子亚型的临床及病理特点
目的 分析HER-2阳性型和三阴性两种雌孕激素受体阴性乳腺癌亚型的临床特征和预后状况,探讨多因素对激素受体阴性乳腺癌预后的影响,以及激素受体阴性乳腺癌个体化综合治疗的理论基础.方法 收集2005年1月～2011年7月南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的81例激素受体阴性乳腺癌的临床病理资料,根据免疫组织化学方法(IHC)检测的人类表皮生长因子受体2(HER-2)状态,分为两组:ER、PR、HER-2三阴性组和HER-2阳性组(IHC 3+).回顾性分析两组患者的临床病理特征和预后情况.结果 三阴性乳腺癌51例,HER-2阳性乳腺癌30例.平均发病年龄分别为49.7、52.7岁.三阴性组临床分期为Ⅲ期及淋巴结转移的患者比例明显低于HER-2阳性组比例(P < 0.05).三阴性组的肿瘤大小、脉管浸润、VEGF阳性率均低于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P > 0.05);三阴性组的组织学高级别、P53阳性率高于HER-2阳性组,但差异无统计学意义(P > 0.05).两组随访7～83个月,12例患者发生复发或死亡.单因素分析显示,激素受体阴性乳腺癌患者的无病生存期与淋巴结状态、脉管浸润有关;多因素分析显示,脉管浸润是激素受体阴性乳腺癌患者的独立预后指标.结论 激素受体阴性乳腺癌中,三阴性乳腺癌和HER-2阳性乳腺癌有各自的临床病理特点.脉管浸润情况是激素受体阴性乳腺癌复发的独立影响因素.
