中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义
目的：探讨miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法收集北京大学深圳医院2011年9月~2014年3月门诊及住院患者60例，包括20例肝硬化腹水患者(肝硬化腹水组)，20例结核性腹水患者(结核性腹水组)，20例恶性腹水患者(恶性腹水组)。采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测并比较各组血清miRNA-26a、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)的表达。结果恶性腹水组血清CA125表达高于结核性腹水组和肝硬化腹水组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 AFP、miRNA-26a在结核性腹水组及肝硬化腹水组表达差异无统计学意义(P>0.05)；AFP和miRNA-26a在恶性腹水组患者血清表达明显高于结核性腹水组和肝硬化腹水组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miRNA-26a水平将来有可能有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。
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脑血管病后继发癫痫的康复方法与效果
目的：探讨脑血管病后继发癫痫的康复方法与效果。方法选择2013年1月~2014年1月新乡市中心医院收治的脑血管病后继发癫痫患者36例为研究对象，所有患者均接受功能、心理、社会康复的综合方法，观察并比较康复前后生活质量评分及临床症状评分。结果康复后患者的自我管理[(17.34±6.71)分]、生活习惯[(18.22±6.58)分]、监控症状[(21.35±8.87)分]均明显高于康复前[(8.36±3.07)、(7.93±3.15)、(9.02±4.41)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。康复后患者的肢倦乏力[(1.48±0.42)分]、语言障碍评分[(0.98±0.03)分]均显著低于康复前评分[(3.26±1.04)、(2.96±0.89)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极有效的康复措施有利于提高脑血管病后继发癫痫患者的生活质量，减轻患者临床症状，值得临床推广应用。
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血清超敏-C反应蛋白水平对糖尿病患者脑血管意外的预测价值
目的：探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在糖尿病患者脑血管意外中的预测价值。方法选择2012年5月~2013年5月宜宾市第二人民医院南区治疗的2型糖尿病合并脑血管意外患者66例为脑血管意外组，选择同时期治疗的2型糖尿病未发生脑血管意外事件的患者66例为单纯糖尿病组，同期健康体检者66例为对照组。分别检测并比较三组的空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以及hs-CRP浓度情况。结果①脑血管意外组、单纯糖尿病组FPG值[(8.53±2.03)、(8.62±1.35)mmol/L]、餐后2 h血糖(2 h PG)值[(13.89±2.27)、(14.19±1.86)mmol/L]均高于对照组[(4.01±1.10)、(6.17±1.71)mmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；脑血管意外组、单纯糖尿病组之间FPG值、2 h PG值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②三组间hs-CRP水平及异常比例比较，差异均有统计学意义(F=3.973，χ2=4.730，P<0.05)；其中脑血管意外组hs-CRP水平[(12.58±3.53)μg/mL]高于单纯糖尿病组[(4.87±1.94)mg/L]及对照组[(2.03±0.71)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；单纯糖尿病组hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP对糖尿病合并脑血管意外具有明显的预测价值，可作为脑血管事件的预测因子。
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寿光市汉族女性MTHFR与MTRR基因多态性研究
目的：研究山东省寿光市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性。方法采用荧光定量PCR方法检测寿光市787名汉族女性的MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G位点的多态性。统计分析以上位点的基因频率和基因型频率，并与其他地区汉族女性的统计数据进行比较。结果寿光市汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率，与郑州、烟台、镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义(P<0.05)。MTHFR A1298C基因型和等位基因频率，与烟台、镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义(P<0.05)。 MTRR A66G基因型和等位基因频率，与琼海地区差异有统计学意义(P<0.05)。结论寿光市汉族女性MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G位点分布不同于其他地区，存在明显差异。
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腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察
目的：探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月~2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例(A组29例，男20例，女9例；B组33例，男21例，女12例)，A组(研究组)应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4~6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015~0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静，B组(对照组)应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4~6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015~0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静；两组均用盐酸托烷司琼5 mg+盐酸丁丙诺菲(0.015~0.020 mg/kg)复合液静脉术后镇痛，镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100 mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果 A组和B组进行以下指标比较：血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)；术中静脉镇静药物用量研究组为(42.80±8.27)mL，对照组为(20.23±1.57)mL，差异有统计学意义(P<0.05)；术后镇痛追加的次数研究组为(6.00±1.54)次，对照组为(12.80±3.87)次，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全，术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。
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5'-氮杂-2'-脱氧胞苷对HT-29和LoVo结直肠癌细胞株中Wif-1基因甲基化状态、mRNA表达及蛋白表达的影响
目的：探讨甲基化酶抑制剂5'-氮杂-2'-脱氧胞苷(5'-Aza-2'-deoxycytidine，5'-Aza-CdR)对结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中W if-1基因甲基化水平及蛋白表达的影响。方法用不同浓度(0.5、1.0、1.5μmol/L)5'-Aza-CdR处理结直肠癌细胞株HT-29和LoVo。应用TaqMan探针为基础的实时定量PCR(Methylight)方法、SYBR Green PCR方法及蛋白印迹实验(Western blot)检测药物处理前后HT-29和LoVo细胞中W if-1基因的甲基化状态、mRNA和蛋白表达。结果 Methylight检测HT-29和LoVo细胞中Wif-1蛋白在药物作用后异常甲基化得到逆转；实时荧光定量PCR和Western Blot检测到0.5、1.0、1.5μmol/L 5'-Aza-CdR处理后W if-1基因mRNA和蛋白重新表达，实时荧光定量PCR检测DMSO对照组和不同浓度5'-Aza-CdR(0.5、1.0、1.5μmol/L)在HT-29细胞株相对表达量分别为(1.000±0.000)、(1.207±0.052)、(1.790±0.033)和(2.016±0.123)；在LoVo细胞株相对表达量分别为(1.000±0.000)、(1.294±0.048)、(1.893±0.061)和(2.204±0.041)。Western blot检测Wif-1蛋白检测DMSO对照组和不同浓度5'-Aza-CdR在HT-29细胞株相对表达量分别为(0.456±0.040)、(0.511±0.025)、(0.857±0.031)和(0.934±0.047)；LoVo细胞株相对表达量分别为(0.842±0.032)、(0.844±0.044)、(0.854±0.037)和(0.856±0.034)。以上作用均呈时间、剂量±赖性，W if-1基因mRNA在HT-29细胞株表达和LoVo细胞株表达差异均有高度统计学意义(F=144.823，P=0.000；F=476.195，P=0.000)。Wif-1蛋白表达在HT-29细胞株表达差异有高度统计学意义(F=129.674，P=0.000)，但Wif-1蛋白表达在LoVo细胞株表达差异无统计学意义(F=0.117，P=0.948)。结论结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中W if-1启动子甲基化可能是导致该基因表达下调甚至失活的主要原因。5'-Aza-CdR能够较成功地逆转结直肠癌细胞株HT-29和LoVo中W if-1基因的甲基化状态，并能恢复mRNA及蛋白重新表达。
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导数紫外光谱法测定人血浆中三唑仑的血药浓度
目的：建立测定人血浆中三唑仑浓度的一阶导数分光光度法，为临床应用提供技术参考。方法采用一阶导数光谱法在232.0 nm波长处测定人血浆中三唑仑浓度。结果三唑仑在2.55~15.30μg/mL范围呈良好线性关系；其回归方程为D=1.3487×10-3C+3.7748×10-3(r =0.9965)；平均回收率为101.53豫，RSD=2.12豫(n=5)。结论该法操作简单，测定结果准确，适用于三唑仑血药浓度的监测。
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小鼠皮肤移植中雷公藤内酯醇的免疫抑制作用及机制研究
目的：探讨雷公藤内酯醇(Triptolide，Tri)在小鼠同种异体皮肤移植中的免疫抑制作用及其可能的作用机制。方法采用BALB/c小鼠作为供体，C57BL/6小鼠作为受体，建立皮肤移植模型。随机分为3组，每组8只。移植术后前6天(0~5 d)分别予腹腔注射1%吐温80溶剂(对照组)、Tri 100μg/kg(L-Tri组)和Tri 200μg/kg(H-Tri组)。术后观察移植皮片存活情况。并于术后第7天每组随机选取3只，切取脾脏以流式细胞术检测脾淋巴细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞比例。结果对照组、L-Tri组和H-Tri组移植皮片平均存活时间分别为(8.3±1.2)、(12.4±1.9)、(14.9±2.2)d；脾淋巴细胞中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例分别为(5.6±0.8)%、(12.6±1.5)%和(16.1±2.1)%；L-Tri组及H-Tri组与对照组比较，H-Tri组与L-Tri组比较，小鼠移植皮肤平均存活时间均明显延长(P<0.05)，CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量也明显增加(P<0.05)。结论 Tri能够抑制移植后排斥反应，延长小鼠同种异体皮肤移植的存活时间，其免疫作用机制可能与上调移植受体CD4+CD25+Foxp3+T细胞的比例有关，并且其免疫抑制作用具有一定的剂量依赖性。
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青蒿琥酯对非酒精性脂肪炎大鼠肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ和固醇调节元件结合蛋白-1c表达的影响
目的：探讨青蒿琥酯对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和固醇调节元件结合蛋白原1c(SREBP-1c)表达的影响。方法采用高脂饲料喂养的方法复制大鼠NASH模型，实验分正常组、模型组、易善复组、青蒿琥酯低剂量组、中剂量组和高剂量组。正常组每天予以标准饲料喂养，正常组和模型组给予同等剂量的生理盐水。给药治疗8周后，提取肝组织，运用免疫组化方法测定各组大鼠肝组织PPARγ、SREBP-1c 蛋白表达情况；采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量；采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)含量；采用分光光度法测定谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)含量；光镜观察肝脂肪变、炎症及纤维化程度。结果与正常组相比，在模型组中不仅PPARγ蛋白表达(1.67±1.01)明显减少，而且SREBP-1c蛋白表达(3.27±1.03)明显增多(均P<0.01)；青蒿琥酯低中剂量组与模型组相比，PPARγ蛋白表达增多，SREBP-1c蛋白表达明显减少，并且呈剂量依赖性(均P<0.05)，青蒿琥酯高剂量组PPARγ为(3.21±1.02)，SREBP-1c为(1.32±0.77)，与模型组相比，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。与模型组相比，青蒿琥酯各剂量组能提高SOD和GSH-Px的含量，降低MDA的含量，并且呈剂量依赖性(均P<0.05)；青蒿琥酯能明显改善大鼠肝组织脂肪变、炎症程度和肝纤维化程度。结论青蒿琥酯治疗大鼠NASH的机制可能与上调PPARγ和下调SREBP-1c的表达有关。
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PI3K/AKT及MEK/ERK信号通路抑制剂对结直肠癌血管内皮细胞管道形成的作用
目的：探讨PI3K/AKT信号通路抑制剂(LY294002)及MEK/ERK信号通路抑制剂(PD98059)对结直肠癌血管内皮细胞管道形成的影响。方法实验分为对照组和实验组，其中对照组分正常组和二甲基亚砜(DMSO)组(0.1%DMSO)，实验组分PI3K/AKT信号通路抑制剂组LY294002及MEK/ERK信号通路抑制剂组PD98059(实验组设4个浓度梯度)，比较结直肠癌血管内皮细胞在不同抑制剂浓度(2.5、5、10、20μmol/L)作用下在Matrigel胶上管道形成的情况，6h后观察并取每个孔上、下、左、右、中5个区域中的图片，测其管道形成的总长度，每组均设3个复孔，数据以均数依标准差表示，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组中正常组与DMSO组两者管道形成总长度之间差异无统计学意义[(4.16±0.26)mm比(4.17±0.18)mm]，而实验组管道形成总长度较对照组都有明显减少(P<0.05)。其中LY294002浓度在2.5、5、10、20μmol/L管道形成的长度分别为(3.08±0.51)、(2.65±0.24)、(2.02±0.18)、(1.08±0.13)mm，而PD98059管道形成的长度分别为(3.39±0.18)、(2.98±0.12)、(2.53±0.18)、(1.88±0.12)mm，随着浓度的增加，管道形成长度逐渐减少，差异有统计学意义(P<0.05)。 LY294002与PD98059相比，在相同浓度下，LY294002管道形成长度较PD98059减少(P<0.05)。结论PI3K/AKT信号通路抑制剂及ERK/MEK信号通路抑制剂能够明显抑制结直肠癌血管内皮细胞的管道形成，且随着抑制剂浓度的升高，管道形成能力进一步降低，PI3K/AKT信号通路抑制剂抑制肿瘤血管内皮细胞管道形成的能力比ERK/MEK信号通路抑制剂明显。
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霉酚酸酯与激素联用对IgA肾病患儿的临床疗效及代谢指标的影响
目的：研究霉酚酸酯(MMF)与激素联用对IgA肾病(IgAN)患儿的临床疗效及代谢指标的影响。方法选择江苏省徐州市儿童医院2009年7月~2013年7月收治的100例IgAN患儿，随机分为两组。对照组仅给予激素治疗，观察组给予MMF联合激素治疗。对比两组代谢指标变化情况以及疗效、毒副作用情况。结果①观察组在治疗后尿蛋白定量为(0.66±0.47)g/d，三酰甘油为(1.20±0.53)mmol/L，胆固醇为(5.05±1.26)mmol/L，血肌酐为(80.97±25.77)μmol/L；较治疗前[(2.52±2.06)g/d，(1.94±0.75)mmol/L，(6.83±2.83)mmol/L，(108.72±60.43)μmol/L]以及对照组治疗后[(0.98±0.52)g/d，(1.46±0.61)mmol/L，(5.81±1.34)mmol/L，(92.21±24.87)μmol/L]明显更低。观察组治疗后白蛋白为(41.42±5.92)g/L，较治疗前[(32.69±8.64)g/L]以及对照组治疗后[(38.21±6.72)g/L]明显更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。②观察组总有效率为82.00%(41/50)，较对照组的60.00%(30/50)明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。③患者毒副作用轻微，均在可耐受范围。结论 MMF与激素联合治疗IgAN效果显著，能够改善患者代谢，毒副作用轻微，值得临床推荐。
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连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果
目的：探讨连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果。方法选择临海市桃渚中心卫生院内科门诊确诊为急性上呼吸道感染患者364例，将其随机分为治疗组和对照组，各182例。对照组给予利巴韦林泡腾颗粒口服，0.15 g/次，3次/d，连用3 d；治疗组采用连花清瘟胶囊，4粒/次，3次/d；利巴韦林气雾剂，首次使用1h内喷4次，2~3揿/次，以后每隔1h喷1次，2~3揿/次，2d以后4次/d，2~3揿/次，连用3d。两组5d后评价疗效。结果治疗组显效141例，有效34例，无效7例，有效率为96.2%；对照组显效89例，有效69例，无效24例，有效率为86.8%，两组治疗效果比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组热退时间为(2.41±1.15)d，咳嗽消失时间为(3.13±1.39)d，流涕消失时间为(2.29±1.34)d，咽部充血消失时间为(3.58±1.37)d；对照组热退时间为(3.16±1.07)d，咳嗽消失时间为(4.25±1.32)d，流涕消失时间为(3.46±1.18)d，咽部充血消失时间为(4.36±1.26)d，两组临床症状比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染效果确切，值得推广应用。
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复方丹参注射液预防新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果
目的：探讨研究复方丹参注射液预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将符合标准的180例具有HIE病因的新生儿随机分成观察组(90例)和对照组(90例)，观察组患儿在正常护理的同时给予静脉滴注复方丹参注射液预防治疗，对照组患儿仅给予正常护理。结果观察组患儿HIE的轻度、重度以及总发生率分别为21.1%、10.0%以及46.7%，显著性低于对照组患儿的34.4%、21.1%以及77.8%(P<0.05)。观察组治疗后肌酸激酶与肌酸酶脑型同工酶水平分别为(1479.4±214.7)、(167.3±45.6)U/L，显著性低于对照组[(1879.0±478.6)、(233.1±50.0)U/L](P<0.05)。在治疗后9个月与12个月，观察组Gesell评分≤75分的患儿显著低于对照组(P<0.05)；观察组Gesell评分≥86分的患儿显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用复方丹参注射液能够有效地预防性治疗新生儿HIE，减少具有HIE病因的新生儿HIE的发病，促进新生儿后期的正常发育，同时并不增加不良反应的发生率，安全可行，值得在临床上推广使用。
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移动护理信息系统在临床中的开发与应用
本文介绍了移动护理信息系统在临床开发应用的效果及存在问题。移动护理信息系统在西安交通大学第二附属医院进行了一年多的开发和应用，在保证患者安全、优化护理工作流程、提高工作效率、护理质量及护理管理效能等方面有着积极的意义。但同时也存在PDA本身性能的不足、无线网络的稳定性不够、护士使用的满意度有待于提高、缺乏临床完整的控制和评价体系及使用的安全性等问题，需要在临床开发应用中不断改进和完善。
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老年高血压社区健康教育干预模式构建与应用
目的：探讨老年高血压患者社区健康教育干预模式，为进一步做好高血压社区防治提供科学依据。方法将广州军区广州总医院2010年1月~2012年12月收治的60例老年高血压患者随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组进行药物降压治疗，干预组在进行药物降压治疗的同时开展健康教育干预，比较两组老年高血压患者治疗效果。结果干预后干预组患者收缩压从干预前的(164±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降为(132±7)mm Hg，舒张压从干预前的(98±12)mm Hg下降为(81±10)mm Hg，干预后血压下降效果明显(P<0.01)；干预后血压正常人数与高血压危险因素知晓人数调查结果显示，干预组分别为29例和28例，而对照组分别为11例和8例，差异均有高度统计学意义(均P<0.01)；干预后不良生活习惯或行为改变情况调查显示，干预组患者高盐高脂饮食和吸烟人数均为4例，而对照组分别为11例和21例，差异有高度统计学意义(P<0.01)；干预后两组患者规律运动例数、限酒与体重控制例数比较，差异有高度统计学意义(均P<0.01)。结论药物治疗配合社区健康教育是高血压防治的有效干预模式。
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妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析
目的：分析妊娠合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退经激素替代治疗后妊娠结局。方法回顾分析2012年1月~2013年12月广东省深圳市南山区妇幼保健院产科92例临床甲状腺功能减退(OH组)及98例亚临床甲状腺功能减退妊娠妇女(SCHO组)，所有患者均给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗，选择同期甲状腺功能正常的妊娠妇女300例作对照组，对三组进行妊娠结局分析比较。结果 OH组孕妇胎膜早破的发生率(27.2%)高于对照组(17.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；OH组和SCHO组孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇经规范激素(L-T4)替代治疗不良妊娠结局发生情况与正常孕妇相似。
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危重症急性胃肠损伤与温下法研究
胃肠功能在危重症医学中起着至关重要的作用，胃肠道作为全身炎症反应综合征的触发器和始动器，是脓毒症以及多脏器功能障碍的中心器官，因此胃肠功能受到越来越多的关注和研究。 ESICM针对重症患者的胃肠功能衰竭，提出了急性胃肠损伤的概念，应作为今后研究的基础。本文通过对危重症患者胃肠功能衰竭的中医文献研究，发现虚证和虚实夹杂证的证候表现较为突出，脏腑辨证多定位在脾、胃和肠腑，病理因素以寒、气、虚为主。根据笔者多年的临床经验，中药以温下通腹、救逆固脱为大法，助于改善患者的胃肠功能。故寻求中医药治疗方法或者联合中医药治疗手段，并深入研究其作用机制，是危重症患者胃肠功能研究的优势和可能的突破口。
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骨科术后护理对患者疼痛满意度的影响
目的：评价骨科术后护理对患者疼痛满意度的影响。方法选择自2012年1月~2013年6月，对解放军第四六三医院住院并接受骨折而手术患者200例，按照随机数字表法分为对照组及护理组，每组各100例。对照组采用常规干预，护理组在对照组的基础上给予优质护理，测试患者的疼痛程度和患者对疼痛管理的满意度。结果两组当前疼痛、过去24 h疼痛、术前疼痛及术前对术后的预期疼痛比较，差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。患者对疼痛治疗方式、住院期间疼痛照顾、术后止痛效果的护理满意度完全满意、满意、不满意、完全不满意两组差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论针对护理服务需求的不同，结合以“以人为本”护理模式，给予骨折手术患者有针对的护理措施，可有效地提高患者的满意度。
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舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者支架置入术后的应用
目的：探讨舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)患者支架置入术后的应用效果。方法选择沈阳医学院附属第二医院2012年3月~2013年3月收治的DeBakeyⅢ型AD患者68例，均使用支架置入治疗，术后随机分为两组，对照组34例和观察组34例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用舒适护理。比较两组满意度、并发症情况及焦虑自评量表(SAS)得分情况。结果观察者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.90，P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS得分[(41.74±4.87)分]明显低于对照组[(64.06±5.69)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能明显促进AD患者身心舒适，降低术后并发症的发生率，值得在临床护理工作中推广。
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综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果
目的：分析LEEP刀锥形切除术治疗早期宫颈癌的作用，并探讨为有效的综合护理方案。方法以2012年8月~2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者为研究对象，所有患者均通过LEEP刀行宫颈锥形切除术，按数字表随机法将其分为观察组和对照组，每组各21例。观察组患者在围术期开展综合护理，而对照组患者在围术期开展常规护理，比较两组患者术中术后效果。结果术中效果对比显示，观察组患者手术时间[(4.8±0.7)min]、手术配合不良率(0.0豫)明显优于对照组[(7.1±0.9)min、19.0豫]，差异有统计学意义(P<0.05)。手术效果，观察组术后并发症率(4.8豫)明显低于对照组(23.8豫)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术成功率、疾病治愈率均较高，差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施，然而为了保证预后效果，仍需要开展积极有效的综合护理。
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新起点干预对南战区部队肺结核患者康复的影响
目的：探讨实施新起点健康理念干预对南战区部队肺结核患者康复的影响。方法选择2012年7月~2013年12月解放军第四二二医院传染科收治的114例南战区部队肺结核患者，随机分为实验组与对照组，每组各57例。实验组患者在常规治疗的基础上应用新起点健康理念，通过营养干预、水分补充、自然疗法、开设户外健康讲座等措施进行干预；对照组给予常规的健康教育，提供优质蛋白、高热量、富含维生素膳食。两组均进行干预前及干预后的体质指标评价、医学应对问卷(MC-MQ)测评，并比较随访2、4、6个月末痰菌阴转率。结果干预31 d后，两组干预后的体重指数(BMI)、总淋巴细胞计数(LMP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)均升高，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的BMI、LMP、ALB、HB均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组回避和屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后随访2、4、6个月末痰菌阴转率实验组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新起点健康理念干预能明显改善患者的体质，减少其不良应对情绪，提高治疗效果，干预效果优于传统健康教育。
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精囊镜治疗严重顽固性血精围术期护理体会
目的：探讨精囊镜治疗顽固性血精患者围术期护理方法。方法选择2010年1月~2013年1月在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科采用精囊镜治疗的严重顽固性血精患者42例，随机分为常规组和实验组，每组各21例；选择同期痊愈即将出院的首发血精患者21例为对照组。常规组采用常规护理，实验组采用严重顽固性血精围术期特制护理。对比分析干预前后各组心理状况调查以及对护理人员满意度、术后随访性生活的满意度。结果①实验组患者干预后对性功能障碍、无法生育、是癌症、无法痊愈、手术失败的担忧程度得分均低于干预前，且均低于常规组干预后，差异均有统计学意义(P<0.05)。②实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于常规组干预后，差异均有统计学意义(P<0.05)。③实验组住院天数低于常规组，患者满意度和性生活满意度均高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重顽固性血精围术期特制护理可提高护理质量，提高疾病的恢复进度。
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北京市无偿献血人群梅毒抗体筛查结果调查
目的：了解北京市区无偿献血者梅毒传染指标流行情况，为无偿献血的招募策略调整提供依据。方法分析2007年1月1日~2011月12月31日北京市红十字血液中心无偿献血者抗梅毒螺旋体的检测结果，按性别、年龄、职业、文化程度、献血方式、献血组织形式进行分层，回顾性调查分析各层5年间的整体情况。结果2007~2011年5年间北京市红十字血液中心1065177人次无偿献血者梅毒抗体筛查阳性者4923例，阳性率为0.462%；女性的阳性筛查率高于男性(χ2=27.84，P<0.05)；梅毒抗体阳性检出率随着年龄增长而增加，不同年龄层之间差异有统计学意义(P<0.05)；5种职业献血人群的阳性率间差异有统计学意义(P<0.05)，不合格率排序为农民>其他>工人>职员>学生；不同文化程度、不同献血形式以及不同献血组织形式献血人群的检测结果差异均有统计学意义(P <0.05)，机采项目的抗梅毒螺旋体检测阳性率高于全血，高中以下人群和家庭互助人群的阳性率高。结论献血者选择过程的质量控制是招募安全血源的重要环节，根据本地献血人群的特点，应选择低危的、具有较高文化程度的年轻人和学生，积极引导他们成为固定献血者。同时，提高检测效能进一步保证血液安全。
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惠州市儿科护士工作压力来源与工作满意度的相关性研究
目的：调查15家综合医院及2家妇幼保健院的252名儿科注册护士工作满意度及工作压力源的现状，明确两者之间的关系。方法采用明尼苏达满意度问卷及护士工作压力源量表对252名临床儿科护士开展临床调研，并对其结果进行分析。结果护士工作压力源总均分为(11.92±3.01)分，各维度得分由高到低依次为工作时间安排、护士职业观念、沟通交流、工作条件及疾病护理。护士职业观念的问题、沟通交流的问题、工作条件的问题及疾病护理的问题与工作目的呈正相关(P<0.05)，工作时间安排的问题与学历呈负相关(P<0.05)，沟通交流的问题与编制呈负相关(P<0.05)。护士工作满意度总均分为(2.03±0.47)分，护士总体工作压力与外在满意度、内在满意度、一般满意度及总体满意度呈负相关(P<0.05)。结论医院管理层应重视儿科护士的压力源情况，并采取针对性干预措施减轻其压力，进而使护士获得较为满意的身心体验，从而保证护理质量。
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阴地蕨生物学功能的研究进展
本文通过文献资料法、访谈法等方法对阴地蕨的生物学方面的研究进行追踪探讨，目前对阴地蕨的研究主要集中在医学、化工方面，阴地蕨的利尿作用、抗菌作用、对肿瘤细胞增殖的抑制作用、祛痰作用、纠正高尿酸血症、增强免疫力等，通过对以上各方面的综述从而对目前阴地蕨的生物学功能得到一个概述，进一步为其在运动医学方面的生物学功能做出推论。
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利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗非初诊2型糖尿病的应用前景
糖尿病主要发病机制是由于胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的一种慢性疾病。糖尿病发病过程极其复杂，目前尚没有找到根治的方法，糖尿病一旦确诊，患者需要终生接受治疗。尤其是非初诊2型糖尿病患者随着病程延长，β细胞功能逐渐减退甚至丧失，治疗的难度系数更高。本文主要阐述了利拉鲁肽和胰岛素泵联合应用治疗非初诊2型糖尿病的治疗研究进展。
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载脂蛋白E与阿尔茨海默病相关性的临床研究进展
诸多证据表明载脂蛋白E(ApoE)对阿尔茨海默病(AD)患者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积有重要影响，ApoE被认为是AD的病理性伴侣蛋白，备受神经精神疾病研究领域的关注。其中ApoEε4为AD的主要易感基因，而ApoEε2可能有保护作用，但至今大多限于描述性研究，而分析性研究包括发病危险因素和干预性研究很少，且其分子机制及疾病的渐进过程仍未完全明确，有待于进一步探索。本文归纳总结近年ApoE与AD相关的临床研究，进一步明确二者在分子机制和试验结果中的联系，阐明ApoE将为AD的预防和治疗带来新的契机。面对社会人口老龄化的到来，如何预防及治疗AD将成为当务之急。
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吸烟与牙周病的关系探讨
吸烟是引发牙周病的重要危险因子，可对机体内多个系统造成影响，该文就吸烟对牙周病发生和预后机制，对免疫系统、成纤维细胞、牙周炎下微生物的影响进行综述。
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猕猴桃根的药理作用及临床应用研究进展
本文对近10年来猕猴桃根药理作用及临床应用的文献资料进行了综述。结果表明猕猴桃根的药理作用及临床应用突出的表现为抗肿瘤、增强免疫和抗氧化三个方面，下一步的研究重点应为猕猴桃根的药理活性成分的筛选和制剂的研发。
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松针抗衰老作用机制的研究进展
松树不仅自身长寿，松针(即松树的叶)药用于人还具有抗衰老的作用。本文对松针清除自由基、保护脏器、改善认知、调节人体代谢及血压等作用进行了概述，认为松针提取物含有多种生物活性成分，药理作用广泛，有必要对其作用机制进行更为深入的研究。
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Apelin调控心脏电生理特性的研究
Apelin是血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白(APJ)的内源性配体，是由心肌细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等合成一种血管内皮源性肽，广泛参与高血压、冠心病、心力衰竭、房颤等心血管疾病的发生发展过程。心肌细胞的电活动是心脏工作的基础，Apelin可通过调控Na+、K+和Ca2+离子通道而增加心肌细胞兴奋性和传导性，改变心脏的电生理功能。本文将针对Apelin对心肌细胞的电生理特性的调控作以综述。
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三维可视化在婴幼儿髋关节发育不良超声影像学中的应用
目的：通过三维重建技术对婴幼儿髋关节及其周围解剖结构骨形态特征进行重建与二维超声图像拟合以及图像的匹配，从而实现对婴幼儿髋关节发育状况的正确评价。方法选取婴幼儿新鲜尸体标本20具(其中男10具，女10具)，行64排螺旋CT骨盆扫描，将测量数据应用Amira 5.4.5软件建立髋关节三维图像，观察其骨形态特征及彼此的空间形态位置关系并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量。结果二维超声髋关节冠状切面标准图像α、β角测量结果分别为(59.5±0.8)o、(56.2±0.5)o，三维虚拟现实图像α、β角测量结果分别为(61.5±0.4)o、(53.3±0.4)o，两者比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论三维可视化图像能够清晰显示髋关节骨形态结构并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量，验证了二维超声法可以准确地评价婴幼儿髋关节发育状况，二维超声法可以作为婴幼儿发育性髋关节脱位首选的检查方法。
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体检人群中同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测的临床意义
目的：探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为心血管疾病的常规筛查指标，在正常人群健康体检中的意义。方法选择2012年6~12月在北京军区总医院体检中心接收健康体检者512例为体检组，另取100份正常健康人混合血清为正常对照组，均进行Hcy和hs-CRP的测定。结果①正常对照组Hcy值为(9.2±0.4)μmol/L，hs-CRP值为(0.58±0.04)mg/L。②体检组血清Hcy值为(12.2±2.5)μmol/L，高于正常对照组混合血清Hcy值，差异有统计学意义(P<0.05)；其中有60例高于正常值，异常率为11.7%。③体检组血清hs-CRP值为(0.87±0.32)mg/L，与正常对照组混合血清hs-CRP值比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其中93例高于正常值，异常率为18.1%。④血清Hcy及hs-CRP同时检测的ACVD检出率为30.0%，高于单纯Hcy检测的23.3%和单纯hs-CRP检测的15.1%。结论无论Hcy还是hs-CRP，在对动脉粥样硬化性心血管疾病进行诊断、评估时都是独立的指标，二者同时进行检测意义更大。
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让患者长期获益，开窗技术“且行且珍惜”--访解放军总医院血管外科主任，全军血管外科中心主任郭伟教授
腹主动脉瘤是人腹腔内的“不定时炸弹”，一旦瘤体破裂，人体内大量失血就会导致患者在短时间内猝死；但在目前，腹主动脉瘤是常用的治疗方法是传统开放手术和腔内修复术。腔内修复术使许多患有合并心，肺，肾等脏器疾病的不能耐受传统手术的高危患者获得了治愈机会，但对瘤体邻近内脏动脉，严重血管弯曲等病变，常规的腔内修复器材无法达到良好效果。
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养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏的氧化应激水平及病理改变的影响
目的：探讨养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏氧化应激水平及病理改变的影响。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造糖尿病大鼠模型，挑选造模成功的大鼠，随机分为四组：糖尿病模型组；中药6周组，中药8周组，中药10周组，另外随机选出8只作为正常对照组，造模成功后分别于6、8、10周取材，测定肝组织氧化指标并进行病理观察。结果与正常对照组比较，糖尿病模型组的丙二醛(MDA)的含量明显增加(P<0.01)，超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显降低(P<0.01)。与糖尿病模型组相比，中药干预组各阶段MDA的含量明显减少(P<0.05或P<0.01)，中药8周组和中药10周组SOD活性和GSH-Px活性均有显著升高(P<0.05或P<0.01)，中药6周组虽有升高SOD活性和GSH-Px活性的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。病理学观察，模型组肝细胞索及肝小叶结构紊乱，炎症细胞增多，说明肝组织有损伤。与模型组比较，中药干预组各阶段形态学改变均有改善。结论养阴活血方药具有一定的抗氧化能力，抑制氧化应激，对糖尿病大鼠肝脏具有一定的保护作用。
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针刺风府穴对紧张型头痛大鼠张颌反射的影响
目的：探索针刺风府穴对紧张型头痛大鼠张颌反射波幅和潜伏期的影响。方法采用大鼠双侧半棘肌注射三磷酸腺苷二钠注射液(ATP)的方法制备紧张型头痛大鼠模型。体重220~260 g的SPF级Wistar大鼠40只，雌雄各半，分为空白组、模型组、风府穴组和假穴组四组，通过定量分析紧张型头痛模型大鼠张颌反射波幅及潜伏期，反映头颈部皮肤肌肉筋膜痛阈及敏感性变化。结果空白组半棘肌注射生理盐水不引起张颌反射波幅及潜伏期变化(P>0.05)；模型组半棘肌注射ATP导致张颌反射波幅下降(P<0.05)，潜伏期见缩短趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；针刺风府穴可见风府穴组JOR波幅升高(P<0.05)，潜伏期延长(P<0.05)；针刺假穴见张颌反射波幅升高(P<0.05)，潜伏期延长，但差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比，风府穴组波幅明显升高(P<0.01)，假穴组差异无统计学意义(P>0.05)；风府穴组波幅较假穴组升高明显(P<0.01)。与模型组相比，风府穴组潜伏期明显延长(P<0.01)，假穴组差异无统计学意义(P>0.05)；风府穴组潜伏期与假穴组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺风府穴可提高张颌反射波幅，延长潜伏期，即提高痛阈，降低头颈部肌筋膜敏感性。
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非小细胞肺癌吉西他滨化疗敏感性预测
目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)吉西他滨(GEM)化疗敏感性预测靶标。方法30例NSCLC组织，体外药敏试验明确GEM IC50值；Realtime-PCR检测GEM代谢酶hENT1、dCK、RRM1和RRM2 mRNA表达水平。结果 hENT1、dCK、RRM1和RRM2单个基因表达量与GEM IC50值无关(P>0.05)；(hENT1×dCK)/(RRM1×RRM2)值与GEM IC50值呈负相关(P<0.001)。结论(hENT1×dCK)/(RRM1×RRM2)值可作为GEM化疗敏感性预测的潜在标志物。
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PBL教学模式融入医学生医德教育的探讨
医德教育是一种特殊的职业教育，是高等医学教育中的一个重要环节，在医学发展过程中显示出越来越重要的作用。随着教学改革的不断深入和发展，传统的课堂模式已不能适应现代医德教育发展的要求。如何实施改革，提升医德教育效果，是当前深化医学教育改革的一个主题。本文阐述了将PBL教学模式引入医德教育，旨在通过这种以问题为基础和核心的新型教学模式，对学生进行引导启发式教育，激发学生的积极性和创造性，锻炼学生的实践能力和创新思维，使学生逐步成为一名医德高尚、学识丰富、技术精湛的医学人才。
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西藏大学预防医学专业课程设置满意度与对策研究
目的：了解预防医学专业学生对课程设置的满意度及相关建议，进一步完善预防医学专业的课程设置。方法采用整群抽样方法对2008~2012级预防医学专业231名本科在校生进行问卷调查，并收集了任课教师和实习基地教师的建议和意见。调查内容主要有学生一般情况，课程设置、学时安排、临床实习、预防医学专业实习、毕业论文等方面的满意度，任课教师教学质量，同时收集了对课程设置的意见和建议。结果学生对课程设置总体满意度较好，但在课程设置中有57.0%的学生(母语为非藏语)认为需要加强藏语口语能力，43.3%的学生认为需要加强外语能力，51.1%的学生认为需要加强专业技能的培训。结论西藏大学医学院预防医学本科专业的课程体系需要进一步加以调整和优化，才能更好地适应西藏社会经济发展和人民健康水平日益提高的需求。
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芩榆烧伤凝胶制备工艺及安全性评价
目的：制备一种治疗烧烫伤的纯中药凝胶剂---芩榆烧伤凝胶，并进行安全性实验研究。方法将黄芩、关黄柏、地榆中药材经浸渍、渗漉、浓缩、干燥、粉碎等现代工艺制成干粉，白及蒸馏提取制成一定比重的浓缩液，冰片加入乙醇溶液溶解，三者合并加入甘油、高取代羟丙基纤维素(H-HPC)和苯甲酸钠混匀后制成凝胶剂，并进行安全性试验研究。结果大鼠皮肤急性毒性试验证明该制剂无急性毒性；豚鼠完整和破损多次皮肤给药刺激试验结果证明该制剂对破损及完整皮肤多次给药均无刺激性；豚鼠皮肤局部过敏试验结果证明，该制剂高剂量组[1.5 g(生药)/g]致敏率为10.0%，有弱致敏性，24 h后情况逆转，红斑及水肿消失。芩榆烧伤凝胶组[0.5 g(生药)/g]致敏率为0.0%。结论芩榆烧伤凝胶临床剂量用于皮肤安全。
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医药物流的运作现状与存在问题及对策
医药行业在国民经济中是比较特殊的行业，其流通绩效的好坏关系到千家万户，实现医药行业物流运作的现代化和高效化具有重要的现实意义。本文探析了医药物流的运作现状，指出了其中存在的问题，并提出了相应的解决对策，以期促进医药物流与政策制度的整合，提高医药物流的流通绩效，引导医药物流结构向良性方向发展。
