中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉搏指示连续心排血量监测对脓毒症休克液体复苏的指导价值
目的 探索脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测对脓毒症休克液体复苏指导价值.方法 将广东省清远市人民医院ICU病房于2014年4月～2015年11月期间收治的由于脓毒症休克需要体液复苏的患者80例,采用随机数字表法分为PICCO组(n=39)和中心静脉压(CVP)组(n=41),分别采用PICCO和CVP两种血流动力学监测手段进行体液复苏指导,观察两组之间液体复苏量、不良事件(肺水肿、组织水肿、新发器官功能障碍发生率等)、使用血管活性药物时间、机械通气时间、入住ICU天数及28 d病死率的差异.结果 PICCO组与CVP组尿量和APACHEⅡ入选时比较差异无统计学意义(P＞0.05).PICCO组与CVP组6、12h,3d的尿量及1周内复苏液总量比较差异无统计学意义,APACHEⅡ评分虽较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).PICCO组较CVP组肺水肿、新发器官功能障碍发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).PICCO组较CVP组相比机械通气时间、入住ICU天数缩短,28 d病死率明显降低,多巴胺丁胺使用时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICCO监测血流指标指导感染性休克的临床治疗具有良好的结果,值得进一步探讨和研究.
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不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状影响效果比较
目的 探讨不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状的影响效果.方法 选取2013年1月～2015年10月重庆市垫江县人民医院收治的行气管切开的患者54例,所有患者均未进行机械通气.采用随机数字表法将患者分为两组,观察组和对照组,每组各27例.观察组采用输液泵持续恒温湿化进行气道湿化;对照组采用间歇性人工气道内滴入常温湿化液进行气道湿化.治疗两周后,观察并比较两组患者的血氧饱和度及动脉血氧分压,比较两组的湿化效果,如痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染及湿化程度.结果 治疗后第3天,观察组1例患者感呼吸困难,予上呼吸机,退出本次研究.治疗两周后,观察组血氧饱和度[(97.6±17.1)％]、动脉血氧分压[(88.9±12.8)mmHg]均明显高于对照组[(92.2±11.5)％、(70.2±9.5) mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组痰痂形成(1 1.54％)、刺激性咳嗽(7.69％)、呼吸道黏膜出血(7.69％)、肺部感染(0.00％)发生率明显低于对照组(55.56％、48.15％、37.04％、22.22％),差异均有高度统计学意义(P＜0.01);观察组湿化良好的Ⅱ度患者所占比例明显高于对照组(80.77％比37.04％),Ⅰ度患者明显少于对照组(7.69％比62.96％),Ⅲ度患者多于对照组(11.54％比0.00％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 持续恒温湿化法可有效降低不上机气管切开患者痰液的黏液度,气道湿化效果显著,值得临床上推广应用.
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有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较
目的 比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果.方法 选择2012年1月～2015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象,根据机械通气方法的不同分为有创通气组42例和无创通气组25例.观察两组患者机械通气治疗前及治疗后24 h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化;治疗前及治疗后24h采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定脑钠肽(BNP)浓度;比较两组患者治疗结局.结果 治疗前,两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24h,两组血气分析指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后24h,有创通气组SaO2高于无创通气组,但差异无统计学意义(P＞0.05);有创通气组PaO2高于无创通气组,PaCO2低于无创通气组,差异均有统计学意义(P＜0.05).有创通气组好转率高于无创通气组,死亡率稍低于无创通气组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者BNP水平较治疗前明显降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后,有创通气组患者BNP水平低于无创通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气可有效改善AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的通气功能,降低血浆BNP,且有创正压通气治疗效果优于无创正压通气,可提高治疗效果,降低病死率,值得临床推广应用.
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严重感染患者输血与否的血红蛋白浓度参考标准研究
目的 探讨严重感染患者输血与否的血红蛋白浓度参考标准.方法 回顾性分析2010年4月～2015年6月重庆市綦江区人民医院收治的严重感染贫血患者984例的临床资料.根据输血采用的不同的血红蛋白浓度标准将患者分为限制性输血组558例和开放性输血组426例.限制性输血组在血红蛋白浓度＜70 g/L时予以输注红细胞1U,并使其维持在70～90g/L,开放性输血组在血红蛋白浓度＜100 g/L时予以输注红细胞1U,并使其维持在100～120g/L.观察两组输血情况,分析两组输血前后氧动力学与代谢监测指标的变化,如氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、中心性静脉血氧饱和度(ScvO2).采用序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评价器官功能衰竭情况.记录两组不同输血方案对预后的影响.结果 限制性输血组红细胞输注量[(3.85±1.41)U]显著低于开放性输血组[(6.95±2.97)U],差异有统计学意义(P＜0.05).输血前,限制性输血组血红蛋白浓度显著低于开放性输血组(P＜0.05),输血后两组差异亦有统计学意义(P＜0.05).输血后,两组DO2、VO2均较输血前显著升高,O2ER、ScvO2、血乳酸水平显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).但是两组输血后上述各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者住院期间SOFA各系统评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组30 d病死率、心力衰竭发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但限制性输血组住院期间病死率(36.38％)显著低于开放性输血组(40.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严重感染患者在血红蛋白浓度＜70g/L时输注红细胞,并使其维持在70～90 g/L,有利于减少不必要的输血,且能满足机体代谢的需要,并改善预后.
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综合功能训练在极重度创伤后肘关节僵硬患者康复中的应用效果
目的 探讨综合功能训练在极重度创伤后肘关节僵硬患者康复中的应用效果.方法 收集河北省秦皇岛市第一医院2014年9月～2015年9月择期行手术治疗的患者共计98例,按照随机数字表法将其随机分为干预组及传统组,每组各49例,患者采用开放松解术联合铰链式外固定支架进行治疗.传统组给予常规康复训练,干预组在传统组干预的基础上给予综合功能训练,包括肱尺关节活动、肱桡关节活动、桡尺关节松动、功能训练,记录伸屈角度的改善及Mayo肘关节功能评分,同时对随访中干预组的典型病例进行分析.结果 两组伸直角度、屈曲角度、肘关节平均屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且干预组干预后伸直角度、屈曲角度、肘关节平均屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分较传统组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组干预后肘关节功能优良率显著高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合功能训练对于极重度创伤后肘关节僵硬患者而言,能够明显改善其伸屈角度,提高肘关节功能评分,稳定性良好,值得推广应用.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素
目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素.方法 选取汉中市中心医院2014年1月～2015年12月收治的50例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者作为观察组,选取同期肝硬化腹水未发生细菌性腹膜炎患者50例作为对照组.对两组患者性别、年龄、血清白蛋白、血清总胆红素、血小板、凝血酶原时间国际标准化比值、腹水持续时间、合并症、肝硬化形成原因进行单因素分析,对差异有统计学意义的单因素进行Logistic 回归分析.结果 通过量因素分析,两组患者饮酒、血清白蛋白、血清总胆红素比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过Logistic回归分析,饮酒过量、血清白蛋白降低、血清总胆红素升高是肝硬化腹水患者并发细菌性腹膜炎的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素,可以为其临床诊断和治疗提供可靠的理论依据.
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成年难治性癫痫患者体质与生活质量相关性研究
目的 研究成年难治性癫痫患者的中医体质类型与生活质量的相关性.方法 收集2014年1～7月、2015年7～8月在北京中医药大学第三附属医院、解放军总医院第一附属医院就诊的成年难治性癫痫患者32例.对成年难治性癫痫患者进行横断面调查,填写中医体质调查表及成年癫痫患者生活质量量表(QOLIE-89),采用双变量相关分析、多元逐步回归的统计方法探讨相关性.结果 ①偏颇质比例较大(84％),以气虚质、湿热质、阳虚质为主.②QOLIE-89总分为(63.95±1.73)分;各维度评分低的是药物影响[(38.54±27.94)分],其次是发作担忧[(44.82±25.61)分].③平和质对成年难治性癫痫患者多项生活质量起促进作用(P＜0.05);偏颇体质与某些生活质量项目呈负相关(P＜0.05).④气郁质、气虚质、痰湿质对生活质量负面影响大(P＜0.05).结论 成年难治性癫痫患者中医体质特征与生活质量具有一定相关性,为通过调节体质、提高生活质量提供了新思路.
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冠心病支架置入围术期外周血HbA1c和ROS水平的变化及其与远期预后的关系
目的 探讨冠心病(CHD)支架置入围术期外周血糖化血红蛋白(HbA1c)和活性氧(ROS)水平的变化及其与远期预后的关系.方法 选取2011年6月～2012年6月拟于东莞市第五人民医院行支架置入治疗的CHD患者62例为CHD组.另选取30例同期健康查体志愿者为健康组.采用ELISA法检测健康组和CHD组术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)、5 d(T3)、7 d(T4)和10 d(T5)的血浆ROS水平并采用生化层析法检测同期全血HbA1c水平,统计患者3年存活率和心绞痛复发率等远期预后情况,比较不同存活情况和复发情况患者的外周HbA1c和ROS水平,并采用Spearman相关法分析CHD支架置入围术期外周血HbA1c和ROS水平的变化及其与远期预后的关系.结果 与健康组比较,CHD组T0的外周血HbA1c和ROS水平均升高(P＜0.05).与T0比较,CHD组T3、T4和T5的外周血HbA1c和ROS水平均降低(P＜0.05).CHD组3年存活率和心绞痛复发率分别为88.71％和19.35％,且存活患者和无心绞痛复发患者围术期外周血HbA1c和ROS水平均低于死亡和心绞痛复发患者(P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,CHD支架置入围术期外周血HbA1c和ROS水平与其3年存活率均呈负相关(r=-0.795、-0.828,P＜0.05),与其3年心绞痛复发率呈正相关(r=0.768、0.784,P＜0.05).结论 CHD支架置入围术期外周血HbA1c和ROS水平较高且均与其远期预后情况相关,这可能与HbA1c降低血管顺应性和促进氧化应激及ROS诱发心肌组织氧化损伤等相关,因此CHD支架置入围术期外周血HbA1c和ROS可作为预后情况的参考指标.
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腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的效果及其对免疫功能、低氧诱导因子-1α和结肠癌转移相关基因1表达的影响
目的 探讨腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的效果及其对免疫功能、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和结肠癌转移相关基因1(MACC1)表达的影响.方法 选取2009年2月～2013年8月于四川省崇州市人民医院诊治的78例老年胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为腹腔镜微创远端胃癌D2根治术组(微创组)和开腹远端胃癌D2根治术组(传统组),每组各39例,比较两组患者的近远期疗效、并发症情况、治疗前后免疫功能、HIF-1α和MACC1表达水平.结果 微创组患者术中出血量少于传统组,胃肠道功能恢复时间短于传统组,并发症发生率低于传统组(P＜0.05);两组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者平均生存时间、1年生存率、2年生存率和局部复发与转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后IgM、IgG、CD4+和CD4+/CD8+平较治疗前升高,CD8+、HIF-1α和MACC1水平较治疗前降低,且微创组上述指标的改善程度明显优于传统组(P＜0.05);两组患者治疗前后IgA和CD3+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜微创远端胃癌D2根治术可显著提高老年胃癌患者的近期临床疗效,改善患者免疫功能,抑制肿瘤相关基因HIF-1α和MACC1的表达.
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贝伐珠单抗联合热灌注化疗方案治疗晚期卵巢癌的近远期效果及其对VEGF、HDGF和MIF表达水平的影响
目的 探讨贝伐珠单抗联合热灌注化疗方案治疗晚期卵巢癌的近远期效果及其对血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞瘤衍生生长因子(HDGF)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达水平的影响.方法 选取2008年6月～2013年9月鹤山市人民医院诊治的74例卵巢癌患者为研究对象,依据肿瘤细胞减灭术后治疗方案的不同将患者分为单独热灌注化疗组(单独组)和贝伐珠单抗+热灌注化疗组(联合组),每组各37例.比较两组患者近远期临床治疗效果及VEGF、HDGF和MIF表达水平.结果 单独组和联合组的治疗有效率分别为64.86％和89.19％,联合组明显高于单独组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者疾病控制率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访结果显示,尽管两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但联合组患者2年生存率(48.65％)明显高于单独组(18.92％)(P＜0.01);联合组患者平均生存时间明显长于单独组,差异有高度统计学意义(P＜0.01),局部复发率与转移率显著低于单独组,差异有统计学意义(P＜0.05).单独组患者VEGF、HDGF和MIF的mRNA表达和蛋白含量均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 贝伐珠单抗联合热灌注化疗方案治疗晚期卵巢的近远期临床效果优于单独灌注化疗,且可以显著抑制肿瘤侵袭关键因子VEGF、HDGH和MIF的表达.
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高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响
目的 探讨高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响.方法 选取2013年4月～2015年8月于右江民族医学院附属医院胸心血管外科行心脏瓣膜置换术的64例患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为依达拉奉组(单独组)和高压氧预适应+依达拉奉组(联合组),每组各32例,分别比较两组患者神经认知功能、生活质量和炎症因子水平的改变.结果 术后,单独组患者语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆和言语表达均较术前明显降低(P＜0.05),而联合组上述指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组患者生活质量中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康和总体健康得分值均明显升高,而且联合组的升高幅度显著优于单独组(P＜0.05);联合组患者的炎性反应因子白细胞介素-6、8、12、16和肿瘤坏死因子-α水平的改善程度均明显优于单独组(P＜0.05).结论 高压氧预适应联合依达拉奉可显著改善心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能,降低炎症因子水平,提高生活质量.
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阿法骨化醇对IgA肾病患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平的影响
目的 探讨不同剂量阿法骨化醇对IgA肾病(IgAN)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平的影响.方法 选取2012年10月～2015年2月三峡大学人民医院随访的IgAN患者52例,按随机数字表法分为A组和B组,每组26例.同时选取同一时期健康体检人群30例为正常组.所有IgAN患者均维持原有双倍剂量肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂治疗,其中A组患者口服阿法骨化醇胶丸0.25 μg,1粒/d,B组口服阿法骨化醇胶丸0.5 μg,1粒/d,疗程均为12周.比较两组患者治疗前后外周血TNF-α、IL-6、TGF-β1、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)及24h尿蛋白定量(UTP)水平的变化.结果 与正常组比较,IgAN组患者血清TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均明显升高(P＜0.01).经过12周治疗,两组患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1、Cys-C及24 h UTP水平较治疗前均有明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组患者下降更明显,且与A组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗前后BUN、Scr比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IgAN存在炎症反应,阿法骨化醇能明显降低IgAN患者血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平,降低蛋白尿,改善肾功能,而且0.5 μg/d剂量优于0.25 μg/d剂量.
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医院博士后科研工作站的国际化背景及发展建议
加快人才培养已成为世界各国在激烈的国际竞争中积极应对、赢得主动的重大战略选择.发达国家正在创造条件培养优秀青年研究人才,尤其是博士后人员.医院博士后科研工作站有利于提升医疗、教学、科研水平,推动相关学科的发展.建议完善博士后政策评估体系,建立符合医院特点的科研管理制度,激发博士后的积极性和主动性;优化科研工作环境,制订医院博士后科研资源整合信息系统,为博士后的成长及专业发展提供更好的平台和空间;加强导师队伍建设,选拔优秀导师开展博士后的带教工作,做到“教学相长”;开展高水平的研究项目,提高博士后的科学素养,增强科研氛围,培养科研工作能力;广泛进行国际交流合作,跟踪国际科技发展前沿,探索和把握国际前瞻性科研方向;构建合理的学术团队,优势互补;增加博士后基金资助项目,建议国家更倾向于资助青年科技人员,重点资助35岁以下的年青人;加强培养质量的评价研究,形成科学的博士后人才评价体系;同时做好后勤保障工作,使其能够脚踏实地,安心于科研及学习.
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“床旁交班五项”在儿童神经科床旁交接班中的使用
目的 分析护士传统床旁交接班模式存在的问题并进行改进,对比改进前后的交接班效果.方法 2013年1～12月首都医科大学宣武医院儿科采用传统交接班模式完成了432人次交接,采用根因分析法,从人员、机器/设备、材料、方法/管理、环境5个方面对传统床旁交接班模式中出现的问题进行原因分析,并提出改进后接班模式——床旁交班五项.2014年1～12月采用改进后交接班模式完成了434人次交接.以病情重点突出、病情条理清晰、检查情况交接到位、管路交接清楚、日常生活能力评定、跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、疼痛评估、各类给药交接为评价指标,对比改进前后交接班的效果.结果 与传统交接班模式比较,采取改进后交接班模式后,护士在病情重点突出、病情条理清晰、检查情况交接到位、管路交接清楚、日常生活能力评定、跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、疼痛评估、各类给药交接方面均明显提高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).同时在床旁交接班中,护士变被动为主动,护士从对患儿病情的充分了解、动态细化的风险评估、针对护理及安全问题给予有效的护理措施这一工作流程得到了落实.结论 改进后的床旁交接班模式使交接班更加规范、合理,有利于护理工作质量的持续提高.
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专职护士在食管癌术后患者肠内营养实施管理中的作用
目的 探讨专职护士在食管癌术后患者肠内营养实施管理中的作用.方法 选取2013年3月～2014年12月第四军医大学西京消化病医院收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术后实施肠内营养治疗的198例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各99例.对照组采用责任制护理小组成员对患者进行肠内营养护理,观察组由专职护士负责肠内营养输注管理,比较两组患者肠内营养并发症发生率、健康教育效果及服务满意度、术后一般情况及术后管道并发症情况.结果 观察组肠内营养并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组健康教育及服务满意优秀率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组首次排气及排便时间、住院时间均短于对照组,医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后非计划拔管率显著低于对照组(P＜0.05).两组术后营养管堵管发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌术后实施肠内营养设置专职护士,可提高肠内营养护理质量,提高服务满意度,促进专科护理发展.
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银离子泡沫敷料在改善造口患者水肿、舒适度及生存质量中的效果
目的 观察银离子泡沫敷料在改善造口患者水肿、舒适度及生存质量中的效果,了解其在造口患者中的应用价值.方法 选取2013年7月～2015年6月中国医科大学附属盛京医院70例造口患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例.对照组行常规治疗及护理,观察组在此基础上加用银离子泡沫敷料进行干预.比较两组患者干预前后不同时期的水肿程度、舒适度及生存质量评分.结果 干预前两组患者的水肿程度、舒适度及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后1、3、5d及7d,观察组的水肿程度均低于对照组,舒适度均高于对照组,干预后1、2周及4周的生存质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银离子泡沫敷料在改善造口患者水肿、舒适度及生存质量中的效果较好,因此其在造口患者中的应用价值较高.
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整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果
目的 探讨整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果.方法 选取2013年11月～2015年11月四川省攀枝花市妇幼保健院诊治的86例病毒性肠炎患儿,根据护理方法不同分为对照组和试验组,每组43例.两组均采用干扰素联合腹泻奶粉治疗,对照组采用常规护理,试验组实施整体护理,比较两组护理总有效率、止泻时间、止吐时间、退热时间、住院时间、护理满意度、护理后大便次数.结果 试验组护理总有效率为95.35％,显著高于对照组的83.72％(P＜ 0.05).试验组止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间显著短于对照组(P＜0.05).试验组护理满意度为97.7％,显著高于对照组的86.0％(P＜ 0.05).试验组护理后大便次数显著少于对照组(P＜0.05).结论 病毒性肠炎在于扰素联合腹泻奶粉治疗基础上实施整体护理效果理想,能够促进患儿症状改善和机体功能恢复,值得推广应用.
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连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响
目的 探讨连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月～2015年8月收治的90例老年髋部骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上给予连续舒适护理,对比两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度.结果 两组患者护理前Hariss髋关节评分及Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(P＜0.05).两组患者护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后SAS及SDS评分较护理前降低,观察组较对照组降低更加显著(P＜0.05).对照组的护理满意度为68.89％,观察组的护理满意度为93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续舒适护理应用于老年髋关节骨折术后的临床工作中具有显著效果,可提高Hariss髋关节评分、Barthel指数评分,降低SAS评分、SDS评分,提升患者对护理人员的满意度.
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武汉地区22482例婴幼儿呼吸道感染常见病原体流行病学调查
目的 了解武汉地区住院儿童呼吸道感染的病原体检出率及流行特征,为临床诊断提供有效依据.方法 收集22 482例于2012年1月～2014年12月到武汉大学人民医院就诊并诊断为呼吸道感染患儿的血清标本,使用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体.结果 ①12 607例患儿病原体抗体阳性,病原体总阳性检出率为56.08％,检出率较高的病原体为肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV),其他病原体检出率较低;其中,单一感染6317例(50.11％),混合感染6290例(49.89％),单一感染以是MP为主,混合感染以MP+FluB模式多见.②女性患儿呼吸道9项病原体IgM阳性检出率均高于男性;男女患儿之间单重感染比较差异无统计学意义(P＞0.05),多重感染比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).③不同年龄段分组显示,婴儿组呼吸道感染者人数多(47.75％),学龄组呼吸道感染者人数少(6.95％);各年龄组MP检出率高,其次主要为FluB和ADV,≥1岁患儿各病原体检出率明显高于＜1岁患儿.结论 武汉地区引起儿童呼吸道感染的病原体主要是MP、FluB、ADV和RSV,不同年龄段病原体感染率不同.
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高校男护生职业生涯规划现状的质性研究
目的 调查在校男护生职业生涯规划的现状,为高校护理教育者和管理者提供理论依据.方法 2015年9～10月采用男护生一般情况调查表和男护生职业生涯规划问卷调查表对平顶山学院医学院2013～2015级60名男护生进行调查.结果 我校男护生主动选报护理专业的学生有41.0％,其他学生是迫于家长建议、就业压力或调剂及其他原因而选报的;对本专业满意的男护生占12.5％,比较满意的占42.9％;有清晰职业规划的男护生占12.5％,比较清晰的占17.9％,参加过职业规划学习的占39.2％;毕业后愿意从事护理工作的男护生占51.8％,愿意长期从事护理工作的占8.9％.结论 高校护理教育者应重视男护生的个人职业生涯规划辅导,提高男护生的专业满意度和职业认同感;护理管理者应重视和支持男护生,充分发挥他们的优势,为其提供发展空间和机会,促进护理事业的可持续发展.
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卵叶远志的研究进展
远志为远志科多年生草本植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibiricaL.的根,具有安神益智、祛痰消肿的功效,临床常用于治疗心肾不交、失眠多梦、惊悸健忘等证.有关药用远志的研究主要集中在细叶远志方面,近年来对卵叶远志的研究也逐渐加深.本文在广泛文献检索的基础上,对卵叶远志的分布、性状鉴别、生药学、化学成分、含量测定、药理作用等方面的研究进展作了综述,为临床合理用药提供参考.
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非小细胞肺癌的免疫治疗
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占所有肺癌的85％.虽然靶向治疗使部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者获益,仍需要新的治疗方法来针对NSCLC.免疫治疗在黑色素瘤及肾细胞癌中的突出效果,使其成为肿瘤治疗的一种新方法.免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗的研究数据表明,免疫治疗在肺癌治疗中有很大的前景.
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霉酚酸酯在临床上的应用进展
随着现代医学的发展,霉酚酸酯(MMF)作为一种强效低毒的免疫抑制剂越来越受到关注.霉酚酸酯与其他免疫抑制剂比较,具有毒副作用小、选择性强、感染复发率低等优势.霉酚酸酯还有多种药理活性,不仅用于肾脏、心脏、肺、肝等器官的移植,对自身免疫性疾病、皮肤病及眼科疾病都有很好的治疗作用.本文结合国内外发表的相关文章,对霉酚酸酯的药代动力学研究、器官移植、自身免疫性疾病、皮肤病等几个方面进行综述,为进一步开发利用霉酚酸酯提供理论依据.
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多发性内分泌肿瘤2型诊治进展
多发性内分泌肿瘤2型(MEN2)是一种家族遗传性多种内分泌肿瘤综合征,以甲状腺髓样癌为主要发病特征,RET原癌基因突变是MEN2的发病基础.对所有的MEN2患者及其家族成员可行RET原癌基因突变检测,可以在分子水平得到早期诊断,早期预防性手术可以达到临床治愈.本文主要综述MEN2与RET原癌基因突变的相关性,进一步总结在无症状RET原癌基因携带者中开展预防性甲状腺全切除术的临床干预策略和针对RET原癌基因病态活化后的治疗干预策略.
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呼吸道上皮细胞培养模式与纤毛摆动频率的研究进展
呼吸道上皮细胞在呼吸疾病的发生发展中占有重要的地位,哺乳动物呼吸道上皮表面覆盖有纤毛,纤毛的摆动可以保护呼吸系统免于细菌、病毒以及其他致病因素的损害.因此纤毛摆动频率(CBF)的调控成为许多呼吸疾病发生发展的关键因素,可以用来研究呼吸道炎症、吸烟、感染、呼吸系统肿瘤等多种疾病.体外研究CBF的方法多是采用借助呼吸道上皮细胞培养以及活体呼吸道上皮分离等手段,但呼吸道上皮细胞的原代培养具有杂细胞多、不易分化纤毛等诸多问题.呼吸道上皮细胞的培养模式不断发展,本文简述了呼吸道上皮细胞主要的两种原代培养模式及各自的主要培养方法及改进发展情况,同时介绍并总结了呼吸道上皮细胞纤毛分化的鉴定及其摆动频率的检测,明确了各类培养模式对操作流程、培养周期、尤其是纤毛分化及摆动频率的影响,为在现有培养模式下改进技术得到能够诱导纤毛分化的有效培养方法奠定了基础.
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EV71型重症手足口病患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体-1及炎症介质水平的变化
目的 探讨EV71型重症手足口病血浆可溶性髓系细胞触发受体-1及炎症介质水平的变化情况.方法 选取2013年12月～2015年6月在深圳市龙岗中心医院临床诊断感染EV71的90例手足口病患儿(感染组)和50例同期体检健康儿童(对照组)作为研究对象,根据临床分型将感染组分为普通组(32例)和重症组(58例).比较各组及感染组急性期和恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平.结果 与对照组比较,感染组血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);感染组急性期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,普通组、重症组急性期及恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);重症组急性期及恢复期血浆sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明显高于普通组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 sTREM-1在EV71型重症手足口病发病过程中可能起促炎作用,该病与抗炎与促炎介质失衡有关.
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骨桥蛋白在侵入性胎盘组织中的表达和意义
目的 分析骨桥蛋白(OPN)在侵入性胎盘和正常胎盘组织中的表达差异,探讨其在侵入性胎盘发病机制中的作用.方法 选取2014年1月～2015年10月在中国人民解放军空军总医院妇产科住院分娩的单胎晚期妊娠68例产妇的胎盘组织为研究对象,将其中正常妊娠产妇的胎盘组织34例作为对照组,侵入性胎盘疾病产妇的胎盘组织34例作为研究组,其中胎盘粘连26例(胎盘粘连组),胎盘植入8例(胎盘植入组).采用免疫组化EnVi-sion二步法检测所有胎盘组织中OPN蛋白表达水平;采用SYBR Green PCR方法检测所有标本中OPN mRNA的表达水平.结果 OPN蛋白在胎盘粘连组、胎盘植入组和对照组胎盘组织中的阳性表达率分别为73.07％、75.00％、35.29％.胎盘粘连组和胎盘植入组OPN蛋白阳性表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎盘植入组与胎盘粘连组OPN蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘粘连组中OPNmRNA表达较对照组上调1.36倍,而胎盘植入组OPN mRNA表达较对照组上调了1.21倍.结论 胎盘组织中OPN表达升高可能与侵入性胎盘疾病的发生有关.
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腹壁横纵切口对于二次剖宫产的影响
目的 探讨腹壁横纵切口对于二次剖宫产的影响.方法 分析2012年1月～2015年1月绵阳市人民医院产科收治的二次剖宫产产妇1800例的临床资料,两组产妇均按照原来的腹壁旧切口进行手术,依据初次剖宫产方式进行分组,腹壁横切口组900例,腹壁纵切口组900例.观察两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量情况,比较两组产妇盆腔粘连、腹壁切口愈合情况,分析两组新生儿评分和家属满意度情况.结果 腹壁纵切口组胎儿娩出时间[(8.4±2.0)min]、手术时间[(34.3±4.5)min]、术中出血量[(233.8±15.6)mL]均少于腹壁横切口组[(12.5±4.4)min、(39.0±6.0)min、(254.8±21.1)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).腹壁纵切口组产妇盆腔粘连率(20.2％)低于腹壁横切口组(55.6％),腹壁纵切口组产妇腹壁切口甲级愈合率(80.0％)高于腹壁横切口组(44.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹壁纵切口组家属满意度(95％)高于腹壁横切口组(70％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁纵切口术后二次剖宫产手术效率高,并发症少,利于产妇恢复.
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异位妊娠发病的相关危险因素分析
目的 探讨异位妊娠发病相关危险因素情况.方法 将2013年9月～2015年9月陕西省延安市人民医院收治的100例异位妊娠患者作为异位妊娠组,同期正常妊娠妇女200例作为对照组,观察不同吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史、盆腔炎史等孕妇异位妊娠发生情况;采用Logistic回归模型进行异位妊娠的危险因素分析.结果 两组研究对象吸烟史、月经紊乱史、子宫肌瘤、流产史者所占比例及年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05);异位妊娠组盆腔炎史(30.0％)、下腹部手术史(33.0％)、异位妊娠史(10.0％)者所占比例均高于对照组(6.0％、12.0％、0.5％),差异均有统计学意义(X2=15.16、9.01、6.47,均P＜ 0.05).Logistic回归分析结果显示,盆腔炎史(OR=1.047,95％CI:1.131～1.016,P=0.016)、下腹部手术史(OR=1.039,95％CI:1.096～1.025,P=1.039)及异位妊娠史(OR=1.062,95％CI:1.194～0.998,P=0.025)均是异位妊娠发生的危险因素.结论 盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史是异位妊娠发生的独立风险因素,为预防异位妊娠发生提供可靠的理论依据.
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助力“健康中国”,让中医药完善养老服务模式——访全国政协委员、中国中医科学院广安门医院院长王阶教授
在党的十八届五中全会公报中,“健康中国”升级为国家战略.2016年1月,国家卫生计生委全面启动《健康中国建设规划(2016-2020年)》编制工作,预计今年一季度正式出台,该规划将成为未来5年推进健康中国建设的纲领文件.此外,健康中国计划2030纲要、“十三·五”卫生与健康规划和深化医药卫生体制改革规划也正在加紧制定;由此,2016年将成为“健康中国”战略大踏步推进的关键之年,医疗健康领域相关行业将迎来快速发展良机.
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Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中的表达和临床意义
目的 分析Dickkopf-1 (DKK-1)在良恶性胸腔积液中的表达,探讨其在鉴别胸水良恶性和判断预后中的价值.方法 分别用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和放射免疫法检测2010年4月～2012年9月阜阳市第一人民医院收治的56例肺癌相关恶性胸腔积液和41例良性胸腔积液患者胸水中DKK-1和癌胚抗原(CEA)水平.结果 肺癌相关恶性胸腔积液DKK-1水平为(43.9±19.4)ng/mL,显著高于良性胸腔积液的(18.5±8.6)ng/mL(P＜0.01);肺癌相关恶性胸腔积液的CEA水平为8.57(5.22,13.08)ng/mL,亦高于良性胸腔积液的3.46(2.49,5.10)ng/mL(P＜0.01);异常升高的DKK-1与肿瘤分期有关,而CEA升高与肿瘤病理性质有关;ROC曲线分析显示DKK-1升高佳临界值为36.3 ng/mL,对于诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为68.7％和73.5％;而CEA的灵敏度和特异度依次为60.4％和77.2％,CEA与DKK-1联合运用时,灵敏度和特异度可提高至77.2％和80.4％.在肺癌相关恶性胸腔积液患者中,DKK-1 ＜43.9 ng/mL患者3年总生存率为42.85％,高于DKK-1≥43.9 ng/mL的患者(21.42％)(P＜0.05).结论 Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中明显升高,了解Dickkopf-1水平有助于鉴别胸水性质并协助判断总体预后,有一定的临床应用价值.
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CD4+/CD8+比例和LAG3+细胞/CCR3+细胞在胃癌患者发病机制中的意义
目的 研究胃癌患者外周血CD4/CD8比例以及胃癌组织淋巴细胞活化基因3(LAG-3)阳性细胞/CCR类趋化因子受体3(CCR3)阳性细胞比例在胃癌发病机制中的意义.方法 选取2013年1月～2014年12月在北京大学深圳医院诊断的胃癌患者(胃癌组)20例及健康者(正常组)20名,采用流式细胞仪检测和分析外周血中CD4/CD8比值,采用免疫荧光法检测和分析LAG3+细胞/CCR3+细胞比值.结果 胃癌组患者外周血中CD4+/CD8+比值为(1.68±0.87),正常组外周血中CD4+/CD8+比值为(1.80±0.52),与正常组比较,胃癌组有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌组患者LAG3+细胞/CCR3+细胞比值为(1.47±0.54),正常组LAG3+细胞/CCR3+细胞为(2.27±0.58),与正常组比较,胃癌组有下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者存在明显的LAG3+细胞/CCR3+细胞比例失衡,一定程度上显示胃癌患者存在着Th1/Th2比例失衡及免疫失衡,可能是胃癌发病的重要因素之一,为胃癌的免疫治疗、临床诊断提供新的方向.
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76例肺类癌的手术预后
目的 探讨原发性肺类癌的临床特征及手术治疗,并分析可能影响预后的因素.方法 回顾性分析2005年3月～2015年1月于中国医科大学附属第一医院诊治的76例肺类癌的临床资料,对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、TNM分期、辅助化疗、病理分型等可能影响预后的因素进行单因素及多因素分析.结果 76例病例总1、3、5、10年生存率分别为95.8％、83.4％、63.0％、45.6％,优于其他类型肺癌.单因素分析显示吸烟史(P=0.000)、年龄(P=0.005)、TNM分期(P=0.000)、组织类型典型类癌/不典型类癌(TC/AC) (P=0.008)、淋巴结转移(P=0.017)以及术后化疗(P=0.032)是影响肿瘤手术预后的因素.多因素分析显示TNM分期(OR=3.406,95％CI:1.877～11.944,P=0.001)以及病理分型(OR=4.735,95％CI:1.276～9.095,P=0.014)是影响手术预后情况的独立因素.结论 肺类癌预后好于其他类型肺癌,根治性手术治疗是其主要的治疗手段.TNM分期及病理分型是手术预后的独立影响因素.
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西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗治疗老年晚期直肠癌的近远期效果及其对ICAM-1、Cox-2和CK-20水平的影响
目的 探讨西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗治疗老年晚期直肠癌的近远期效果及其对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、环氧酶-2(Cox-2)和细胞角蛋白-20(CK-20)表达的影响.方法 选取2009年6月～2013年11月右江民族医学院附属医院肛肠外科收治的88例老年晚期直肠癌患者,根据治疗方案的不同分为XELOX化疗组(单独组)和XELOX化疗+西妥昔单克隆抗体组(联合组),每组各44例;分别比较两组患者的近远期临床疗效、ICAM-1、Cox-2和CK-20的变化.结果 联合组的治疗有效率为70.45％,显著高于单独组的40.91％(P＜0.05),但两组患者疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组1年生存率与单独组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组2年生存率明显高于单独组(P＜0.05);而且,联合组患者的局部复发与转移率也明显低于单独组(P＜0.05);单独组患者的平均生存时间为16.263个月,显著短于联合组的20.658个月(P＜0.05);治疗后两组患者ICAM-1、Cox-2和CK-20表达水平均显著降低(P＜0.05);而且,联合组患者的改善程度明显优于单独组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗可显著提高老年晚期直肠癌的近远期临床疗效,抑制肿瘤相关基因ICAM-1、Cox-2和CK-20的水平.
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发育型乳糖不耐受症1例
发育型乳糖不耐受症患儿虽长期腹泻,伴有腹痛、排气、哭闹等不适症状,但并不影响生长发育,可通过添加辅食或免乳糖奶粉喂养改善患儿不适症状,提高生活舒适度,但需注意随访观察.本文报道1例发育型乳糖不耐受症的临床及实验室特征,并进行相关文献回顾,探讨发育型乳糖不耐受症的临床特点,以提高对该病的认识,避免不必要的有创检查甚至抗生素治疗.
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右室长轴应变对心脏再同步化治疗效果的预测价值
目的 评价右室收缩功能对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值.方法 选取2010年1月～2014年12月因心功能不全在解放军总医院植入CRT的患者65例.收集患者术前和术后6个月的临床资料和超声心动图指标,反映右室功能的指标包括右室收缩期长轴峰值应变(RVSLS)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE).按照CRT的超声反应将患者分为CRT治疗反应组和CRT治疗无反应组,比较两组的临床资料,分析患者右室收缩功能与CRT治疗效果的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析得出指标的界值、灵敏度和特异度.结果 65例患者中终纳入60例,其中CRT治疗反应组38例(63％),治疗无反应组22例(37％).RVSLS、RVFAC、TAPSE与CRT治疗效果有关(P＜0.01).多变量Logistic回归模型及ROC结果显示:RVSLS可作为有效预测指标(OR=3.55,95％CI:2.34～5.47,P＜0.01),界值为RVSLS＞17％,灵敏度为78.8％,特异度为76.3％.结论 右室收缩功能可作为CRT效果的预测因子.
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2012～2014年我院抗肿瘤药物超说明书用药调查分析与合理性评价
目的 了解新疆医科大学附属肿瘤医院(以下简称“我院”)抗肿瘤药超说明书用药情况,探讨抗肿瘤药物应用合理性评价方法.方法 随机抽取我院2012～2014年应用抗肿瘤药物医嘱的成年人出院病历,根据药品说明书,分析超说明书用药情况.结合美国国立综合癌症网络(NCCN)相关恶性肿瘤临床实践指南,对超说明书用药进行合理性评价.结果 共抽取3600份病历,含8895条抗肿瘤药医嘱.其中,超说明书用药医嘱2868条,占32.24％.超说明书用药发生率较高的抗肿瘤药依次为抗肿瘤抗生素(48.72％)、其他抗肿瘤药物(36.33％)及烷化剂(30.99％);超说明书用药类型前3位的是超适应证(44.98％)、超溶媒用量(38.91％)及溶媒品种(7.53％).参照NCCN指南进行合理性评价,其中65.48％超说明书用药不合理,不合理的情况主要为溶媒用量、溶媒品种、给药途径.结论 我院抗肿瘤药超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的合理性.医院应完善医嘱系统,规范护理操作,临床药师积极参与并干预抗肿瘤药物的应用,以确保化疗患者用药的安全有效,优化治疗方案.
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ABC分析法调查我院心内科2013～2014年药品使用情况
目的 调查新疆医科大学附属中医医院(以下简称“我院”)心内科的药物利用情况,为临床合理用药提供建议和参考.方法 采用ABC法对我院心内科2013年和2014年所用药品进行统计分析,确定A类药品的分布,并对A类循环系统药物进行重点分析.结果 2014年A类药品共计38种,金额百分比为74.85％;B类药品43种,金额百分比为15.21％;C类药品639种,金额百分比为9.94％.2013年A类药品共计29种,金额百分比为74.49％;B类药品44种,金额百分比为15.51％;C类药品655种,金额百分比为10.00％.其中,A类药品集中在循环系统用药,如磷酸肌酸、谷红、丹参多酚酸盐、低分子肝素等.结论 我院心内科存在不合理用药现象,应加强对中药注射剂以及个别药物的使用情况管理,促进合理用药.
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腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下隙出血的效果
目的 探讨应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果.方法 选择三河市医院(以下简称“我院”)2011年1月～2014年1月收治采用早期行腰大池持续引流脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为观察组,另选择我院2008年1月～2010年12月收治入院行每天腰穿术放脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为对照组,比较两组患者临床疗效、不同时间脑CT灌注成像参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT)]、格拉斯哥昏迷评分(GOS)和复发情况.结果 ①临床疗效:观察组100例患者头痛消失时间、颅内压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、发生脑积水、硬膜下积液发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而恶心呕吐消失例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).②不同时间脑CT灌注成像参数比较:对照组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP、MTT与第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP与第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者伤后第7天CBV、CBF明显高于对照组,TTP、MTT明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);第14天观察组患者CBV、CBF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③GOS评分比较:治疗后6个月时,观察组失访1例,对照组失访3例,两组其余患者GOS预后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);④复发情况:6个月随访期间,观察组脑水肿复发2例,复发率为5.1％,对照组脑水肿复发9例,复发率为23.1％,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短,并发症发生率低,可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷,可在临床推广使用.
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经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的探讨
目的 探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的病例选择、手术方法及临床价值.方法 回顾性分析2012年4月～2015年3月首都医科大学附属北京天坛医院收治的15例漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者的临床资料,15例患者均行手术修补瘘口,其中5例经眉弓眶上锁孔入路,10例经冠状切口经额下入路.观察比较两种不同入路患者的治疗效果、手术时间、术中出血量及术后住院时间.结果 本组15例患者均经1次手术修补成功,1例眉弓入路和3例冠切入路患者术后出现额部麻木,患者随访9～48个月,平均(26.4±14.0)个月,均未复发.经眉弓入路患者的平均手术时间[(3.5±0.4)h]及术中出血量[(72.0±19.2)mL均少于经冠切入路患者[(5.8±1.7)h、(301.0±34.5)mL],差异均有高度统计学意义(P=0.002、0.000).经眉弓入路患者的术后住院时间为5～8 d(中位数为6 d),经冠切入路患者的术后住院时间为7～12 d(中位数为8 d).结论 经眉弓眶上锁孔入路具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,对于治疗漏口位于额窦后壁的患者具有优势.
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勇气概念治疗青少年焦虑和抑郁情绪的效果
目的 研究勇气概念治疗青少年焦虑和抑郁情绪的效果.方法 选择2012年2月～2015年5月在温州市第七人民医院诊治的青少年焦虑抑郁患者120例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各60例.两组患者均给予氟西汀片剂和丁螺环酮药物治疗,在常规药物治疗的基础上给予对照组常规的用药指导及饮食指导等,研究组在对照组的基础上应用勇气这一概念对患者进行心理治疗.治疗2个月后对两组患者进行青少年生活事件量表(ASLEC)及Herth希望指数表(HHI)评分,并采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者治疗前后的焦虑和抑郁状况进行评价,比较患者治疗前后的焦虑和抑郁状况、健康促进生活方式状况及对未来的希望水平.结果 研究组患者ASLCE评分总分为(22.7±13.6)分,明显低于对照组患者[(31.4±17.5)分](P＜0.05);治疗后两组患者健康促进生活方式评分均较治疗前显著提高(P＜0.05),且研究组患者的健康促进生活方式评分高于对照组(P＜0.05);治疗后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗前两组HHI评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后研究组HHI评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在青少年焦虑和抑郁患者中应用勇气这一概念,可以降低患者受负性生活事件的影响,拥有战胜负性生活事件的勇气和决心,提高患者生活质量及对未来的希望水平,并对患者的焦虑、抑郁等不良情绪有更好的保护作用.
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李斌:“四个全面”战略布局推进“健康中国”建设
全国“两会”期间的3月8日下午,十二届全国人大四次会议在北京梅地亚中心举行记者会,邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌,副主任马晓伟、王培安就“实施全面二孩政策”的相关问题回答中外记者的提问.
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多措并举,快速缓解儿科医生告急现状——访全国政协委员、中国卫生法学会会长、解放军第150医院院长高春芳教授
儿童是祖国的花朵,承载着祖国的未来和希望.儿童的疾病防治和健康成长,直接关系着国家未来的命运.据全国第六次人口普查结果显示,我国0至14岁的儿童已经超过了2.2亿人,约占人口总数的16.6％.我国全面放开二孩生育后,随着二胎政策正式实施,预计每年新增的出生人口约为300万;但是,据中国卫生年鉴及有关资料统计,目前我国儿科医师的数量出现了前所未有的严重短缺问题;而且,随着我国生育“两孩”政策的实施,这一问题必将愈加突显.
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