中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌患者外周血DPD mRNA的表达与替吉奥化疗不良反应的关系
目的 探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在外周血中转录水平与替吉奥化疗不良反应的关系.方法 选择川北医学院附属医院2011年1月～2013年6月失去手术根治机会或出现复发转移的54例晚期胃癌患者接受口服替吉奥化疗,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者外周血中DPD mRNA的表达,比较其表达与化疗不良反应的关系.结果 胃癌患者外周血DPD mRNA的表达与化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻及口腔黏膜炎等不良反应无明显相关性(P＞0.05).结论 胃癌患者替吉奥化疗的不良反应不受DPD mRNA表达的影响.
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腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果观察
目的 观察腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果.方法 选择2011年2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例,均为美国麻醉师协会(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(P组,20例)和气管内插管组(T组,20例).记录患者翻身前后气道压峰值变化,手术开始时及手术结束缝皮前呼气末二氧化碳(PetCO2)及二氧化碳分压(PaCO2),术中血氧饱和度,以及与喉罩置入或气管内插管相关咽喉部不良反应.结果 所有患者仰卧位均成功完成气管内插管或喉罩置入,改俯卧位后均成功完成麻醉与预期手术操作.与仰卧位IT组:(16.5±3.6)mm Hg,P组:(18.9±4.5)mm Hg]相比,俯卧位P组及T组患者气道压峰值明显升高[T组:(15.0±2.0)mm Hg,P组:(17.3±2.2)mm Hg],差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者手术开始及手术结束缝皮前PaCO2均明显高于PetCO2,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),但手术前后及两组间PetCO2及PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).P组有3例在翻身后出现轻度漏气,术中有3例出现轻度漏气,经位置调整及麻醉深度调节后机械通气效果改善.术后恢复期间P组有3例、T组有7例出现轻度以上躁动.P组和T组各有2例和4例发生术后咽疼.结论 ProSeal喉罩用于短时间(＜4 h)俯卧位气道管理是可行的.与气管内插管相比,喉罩通气具有相似的通气效果,且相关咽喉部不良反应少.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析
目的 对腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率(4.43％)明显低于对照组的并发症发生率(23.42％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.
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复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比
目的 对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果.方法 选择成都市第二人民医院2011年1月～2013年1月收治的烧伤患者100例,随机分为两组,即观察组50例,对照组50例.对照组患者行复合皮移植治疗,观察组患者行皮肤软组织扩张术治疗.治疗后分别对两组患者的临床治疗效果进行评价.同时,观察并统计两组患者创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者临床治疗总有效率为96％(48/50),对照组为76％(38/50),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组患者平均创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间依次为(12.6±3.2)、(18.4±4.2)d;对照组依次为(16.4±4.4)、(23.5±5.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症总发生率为10％,对照组为20％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植,能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复,且术后并发症少,值得临床推广与应用.
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后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观察
目的 比较后路椎弓根钉不同节段固定术式对重度胸腰段脊柱骨折疗效的影响.方法 选择2009年1月～2012年12月浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院96例重度胸腰段脊柱骨折患者,分别采用短节段固定(A组,59例)、长节段固定(B组,23例)、经伤椎短节段固定(C组,14例)三种术式,术后均随访半年以上,比较三组手术情况、伤椎前缘压缩比、Cobb角以及Oswestry评分.结果 三组手术时间比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组术中出血量比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组、C组术后伤椎前缘压缩比优于A组(P＜0.01),B组、C组术后Cobb角恢复优于A组(P＜0.05);B组、C组间术后伤椎前缘压缩比、Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月三组Oswestry功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短节段固定手术简便,手术时间短,出血量少;长节段固定和经伤椎短节段固定在保持椎体高度和复位方面效果更好;三种术式短期神经功能恢复无显著差异.
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射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观察
目的 评估经导管射频消融术(RFCA)治疗小儿阵发性室上性心动过速(PVST)的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2013年1月四川省人民医院收治的97例PSVT患儿.其中男65例,女32例,手术时平均年龄(7.1±1.8)岁,平均体重(32.4±8.9)kg.射频消融术后平均随访(27±21)个月.分析RFCA术的治疗情况.结果 本研究纳入的97例患儿中,房室折返性心动过速(AVRT)患儿66例(68.0％),其中左侧旁道38例(57.6％),右侧旁道28例(42.4％);房室结折返性心动过速(AVNRT)患儿31例(32.0％).射频消融即刻成功95例(97.9％),其中6例在随访过程中复发(6.2％).复发患儿给予再次射RFCA治疗,随访半年,未见复发,术后随访所有患儿无消融手术相关并发症的发生.结论 RFCA可安全有效治疗小儿PSVT.
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肝硬化患者血清中基质金属蛋白酶-3、基质金属蛋白组织抑制因子-1水平与肝硬化进程的研究
目的 探讨肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白组织抑制因子-1 (TIMP-1)值对于肝硬化进程的影响.方法 分析台州恩泽医疗集团路桥医院2011年1月～2012年6月收治的30例乙型肝炎后肝硬化代偿期患者(代偿组)及30例失代偿期患者(失代偿组)的临床资料,30名健康者作为正常对照组.采用BAS-ELISA法测定MMP-3的血清含量,同时采用ELISA双抗体夹心法测定TIMP-3的浓度;计算TIMP-1/MMP-3的比值.对比两组患者的MMP-3、TIMP-1的临床指标的异同.结果 ①代偿组患者血清MMP-3水平[(20.32±3.10) ng/mL]显著高于正常对照组血清MMP-3水平[(17.45±2.30)ng/mL],差异有统计学意义(P＜ 0.05);代偿组患者血清TIMP-1水平[(1.72±0.40)ng/mL]显著高于正常对照组[(1.49±0.30)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);代偿组TIMP-1/MMP-3值为(0.088±0.010),比正常对照组TIMP-1/MMP-3值(0.086±0.010)有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).②失代偿组患者血清MMP-3水平[(22.73±5.20)ng/mL]显著高于正常对照组[(17.45±2.30)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);失代偿组患者血清TIMP-1水平[(2.24±0.30)ng/mL]显著高于正常对照组[(1.49±0.30)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);失代偿组患者TIMP-1/MMP-3值为(0.103±0.020),显著高于正常对照组(0.086±0.010),差异有统计学意义(P＜0.05).③失代偿组患者血清中MMP-3水平显著高于代偿组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);失代偿组患者血清TIMP-1水平显著高于代偿组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);失代偿组患者TIMP-1/MMP-3值显著高于代偿组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 代偿期肝硬化患者MMP-3以及TIMP-1皆显著升高,TIMP-1/MMP-3比值有升高趋势.失代偿期肝硬化患者MMP-3以及TIMP-1皆显著升高,TIMP-1/MMP-3比值显著升高.MMP-3/TIMP-1的比值与TIMP-1的表达与肝硬化程度有关.
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球囊扩张器与筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与有效性的Meta分析
目的 系统评价使用两种不同的扩张方法(球囊扩张器或筋膜扩张器)在建立经皮肾镜标准通道的安全性与有效性.方法 计算机检索万方数据库(Wanfang Date)、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,查找纳入对比球囊扩张器和筋膜扩张器在建立经皮肾标准通道的安全性与临床疗效的随机对照试验(RCT)或临床对照研究(CCT),同时手动检索纳入研究的参考文献.由2人按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 总共纳入8项研究,包括788例拟行经皮肾镜取石术的患者.Meta分析结果提示:使用球囊扩张器进行经皮肾镜取石术标准通道建立与使用筋膜扩张器相比,标准通道建立所需时间短(WMD=-6.63,95％CI=-7.55～-5.71,P＜0.01)、输血率低(OR=0.49,95％CI=0.27～0.91,P=0.02)、平均血红蛋白丢失量少(WMD=-4.04,95％CI=-6.41～-1.68,P=0.0008)、一次性清石率高(RR=1.19,95％CI=1.07～1.31,P=0.0008)、总手术时间缩短(WMD=-8.23,95％CI=-13.66～-2.80,P=0.003),而术后住院时间差异无统计学意义(WMD=0.22,95％CI=0.87～0.43,P=0.50).结论 使用球囊扩张器建立经皮肾标准通道与使用筋膜扩张器相比,通道建立时间和总手术时间更短、输血率降低、平均血红蛋白丢失量更少、一次性清石率更高.但是鉴于纳入的文献质量不高,研究较少,未控制混杂因素对结局的影响,故建议临床上谨慎选择,需待开展大样本、多中心、科学规范的高质量随机对照试验,以进一步验证结果.
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氨溴索联合地塞米松对大鼠急性呼吸窘迫综合征早期的肺保护作用
目的 给予脂多糖(LPS)诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠氨溴索(AMB)及地塞米松(DXM)干预后,观察细胞因子的表达及病理学变化,探讨两药联合对急性呼吸窘迫综合征早期的肺保护作用及其可能的机制.方法 SD大鼠42只,随机分成6组,每组7只:空白对照组(C组),阴性对照组(N组),阳性对照组(L组),AMB干预组(A组),DXM干预组(D组)和AMB联合DXM干预组(AD组).C组无处理,N组自尾静脉注入生理盐水2 mL,余各组均注入脂多糖(LPS)5 mg/kg,各干预组分别给予AMB(100 mg/kg)、DXM(6 mg/kg).各组于6h后进行血气分析;测定肺组织湿重与干重比(W/D);制备肺匀浆,测定其中髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β (IL-1β)水平并观察肺组织病理变化.结果 与对照组比较,各干预组血气分析指标明显改善[氧分压(PO2):C组:(106.47.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),N组:(104.1±7.2)mm Hg,L组:(69.0±4.5)mm Hg,A组:(77.3±5.4)mm Hg,D组:(78.8±6.2)mm Hg,AD组:(86.8±5.6)mm Hg],而在W/D比[C组:(4.42±0.12),N组:(4.39±0.13),L组:(5.42±0.05),A组:(4.95±0.16),D组:(4.90±0.12),AD组:(4.73±0.10)、MPO[C组:(0.35±0.06)U/mg,N组:(0.33±0.04)U/mg,L组:(0.85±0.05)U/mg,A组:(0.55±0.04)U/mg,D组:(0.58±0.05)U/mg,AD组:(0.48±0.04)U/mg]及TNF-α[C组:(228.2±18.3)ng/L,N组:(234.6±19.3)ng/L,L组:(719.4±60.2)ng/L,A组:(479.1±29.2)ng/L,D组:(310.9 ±20.5)ng/L,AD组:(294.7±17.5)ng/L]、IL-1β[C组:(0.112±0.005)μg/L,N组:(0.116±0.002)μg/L,L组:(0.189±0.008)μg/L,A组:(0.144±0.009)μg/L,D组:(0.139±0.013)μg/L,AD组:(0.130±0.007) μg/L]各项指标检测均明显降低;光镜下观察C组及N组肺组织学正常,L组出现弥漫性肺泡间隔增厚、渗出及水肿明显、透明膜形成,同时可见大量炎症细胞浸润,肺间质弥漫性出血,而A、D及AD组光镜下上述病理表现明显减轻.上述结果在两药联合干预组改善更为明显.结论 氨溴索与地塞米松合用对脂多糖诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠具有协同肺保护作用,其机制考虑为两者的共同抗炎及促肺泡表面物质生成作用所致.
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唑来膦酸对去势大鼠骨折后骨痂和骨微结构的影响
目的 探讨唑来膦酸对去势大鼠骨折后骨痂和骨微结构的影响.方法 将45只SD雌性大鼠分为骨质疏松组(30只)和正常对照组(15只),骨质疏松组雌性大鼠被切除双侧卵巢制作骨质疏松动物模型,正常对照组大鼠仅给予假手术;骨质疏松模型建模成功后,将骨质疏松组30只大鼠再次随机分为生理盐水组(15只)和唑来膦酸组(15只);对两组大鼠制作股骨骨折模型,并分别给予生理盐水和唑来膦酸进行干预;在药物干预4周后,比较生理盐水组和唑来膦酸组骨质疏松大鼠股骨骨痂和骨微结构情况.结果 卵巢切除术后8周,正常对照组和骨质疏松组大鼠股骨的骨密度分别为(0.197±0.028)g/cm2和(0.128±0.037)g/cm2,差异有统计学意义(P＜0.05);在药物干预4周后,两组骨质疏松大鼠股骨均有骨痂形成,而唑来膦酸组大鼠骨痂明显大于生理盐水组,且骨折线较为模糊;与生理盐水组大鼠比较,唑来膦酸组大鼠骨小梁间隙较小,排列也较为整齐致密,更接近正常对照组大鼠.结论 唑来膦酸可促进骨质疏松大鼠骨折后骨痂形成,并提高其骨密度.
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差示扫描量热法对血塞通滴丸的分析
目的 了解血塞通滴丸中的药物三七总皂苷与载体聚乙二醇(PEG)形成的低共熔固体分散体.方法 以差示扫描量热法(DSC)对血塞通滴丸、PEG4000、PEG1500和三七总皂苷及其物理混合物进行试验扫描并分析图谱.结果 PEG4000、PEG1500、三七总皂苷及其物理混合物分别存在着对应的吸热峰,而血塞通滴丸中PEG1500和三七总皂苷吸热峰消失.结论 初步分析认为血塞通滴丸中药物与载体已经发生相互作用形成低共熔固体分散体.
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神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平的影响及疗效观察
目的 探讨神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2013年5月浙江省萧山中医院脑病中心住院的重型颅脑损伤患者74例,将其随机分为观察组和对照组.两组予以控制颅内压、预防感染、营养脑细胞和预防并发症等治疗,有手术指征者行手术治疗.观察组加用神经节苷脂针100 mg静滴,1次/d,连用2周.观察两组治疗前后血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平变化,并比较随访3个月后的临床疗效.结果 治疗2周后,两组血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平[(1.15±0.24)、(0.79±0.18)、(181.15 ±42.87)、(109.16±31.92)μg/L]均较治疗前[(1.59±0.38)、(1.60±0.41)、(218.02±44.12)、(215.81±50.45) μg/L]明显下降(P＜ 0.05或P＜0.01),且观察组下降值比对照组更明显(P＜0.05).治疗后随访3个月,观察组总有效率为86.49％,较对照组的64.86％明显升高(x2=6.19,P＜0.05).结论 神经节苷脂治疗重型颅脑损伤具有较好效果,作用机制可能与其能降低血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平密切相关.
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奥美沙坦治疗老年轻中度原发性高血压患者的效果及安全性研究
目的 通过与氯沙坦钾比较评价奥美沙坦治疗老年人轻、中度原发性高血压患者的效果和安全性.方法 将106例研究对象随机分为研究组与对照组,分别接受口服奥美沙坦酯20 mg或氯沙坦钾50 mg治疗,qd.用药4周后对患者进行血压评价,如果患者平均舒张压(SeDBP)仍≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),则药物剂量加倍,直至8周试验结束;否则维持原剂量继续治疗至第8周.结果 治疗8周后研究组和对照组患者收缩压(SBP)分别为(133.29±14.05)mm Hg和(138.96±14.17)mm Hg,舒张压(DBP)分别为(84.59±7.64)mm Hg和(88.01±7.83)mm Hg,差异均有统计学意义(t=2.069,P=0.041;t=2.276,P=0.025).研究组降压的总有效率为83.02％,优于对照组的77.36％,差异无统计学意义(x2=0.726,P=0.696).24h动态血压监测显示,治疗8周后研究组患者DBP和SBP的谷/峰比值均高于对照组.研究组和对照组药物有关的不良事件的发生率分别为3.77％和7.55％,差异无统计学意义(x2=0.177,P=0.674).不良反应症状均轻微,不需停药接受特殊治疗.结论 奥美沙坦酯每日口服20～40 mg能够有效、安全地治疗高血压.与氯沙坦钾50～100 mg降压作用相比,奥美沙坦24 h内持续降压时间更长,降压效果更好.
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曲唑酮治疗缓解期男性抑郁症性功能障碍的临床研究
目的 探讨曲唑酮对5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)维持治疗抑郁症所致的男性性功能障碍的效果.方法 选取荆州市精神卫生中心120例男性抑郁症患者,采用单一SSRI类抗抑郁药治疗6个月后,进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分,对其中评分小于7分的康复期患者再进行亚利桑那性经验量表(ASEX)调查,筛选出性功能障碍(SD)者45例,再将此45例患者随机分为研究组(n=23)和对照组(n=22),分别采用SSRI类抗抑郁药联合曲唑酮和安慰剂继续治疗8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周采用ASEX和国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)进行疗效评定.结果 治疗4周末及8周末,研究组ASEX总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周末,IIEF-5总分明显高于对照组(P＜0.05).结论 曲唑酮联合SSRI类抗抑郁药对由SSRI类抗抑郁药引起的男性性功能障碍疗效确切.
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胰岛素样生长因子-1与原发性高血压及左心室肥厚的关系
目的 观察原发性高血压(EH)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及其与原发性高血压及左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择原发性高血压患者132例为观察组,其中高血压1级(EH1级)42例,高血压2级(EH2级)46例,高血压3级(EH3级)44例,单纯EH无LVH(EH-非LVH组)68例,EH合并LVH (EH-LVH组)64例.采用放射免疫法测定原发性高血压各组患者和健康体检者(正常对照组)60例的血清IGF-1水平及左心室质量指数,并对比分析.结果 血清IGF-1水平,观察组[(296.41 ±60.51)ng/mL]明显高于对照组[(172.41±41.25)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05),EH1级、EH2级和EH3级组患者与对照组比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).EH-LVH组、EH-非LVH组与对照组比较,血清IGF-1水平、左心室质量指数均明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且EH-LVH组均高于EH-非LVH组(P＜0.05).IGF-1水平与左心室质量指数呈正相关(r=0.42,P＜0.05).结论 EH患者血清IGF-1水平明显升高,IGF-1可能参与了EH的发生、发展过程.
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体重超重或肥胖患者容量控制通气肺氧合功能障碍Logistic分析
目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素.方法 回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者(容量控制通气下择期行非心脏手术).所有患者均采用丙泊酚±瑞芬太尼复合顺阿曲库铵靶控静脉输注进行麻醉诱导和麻醉维持.所有患者进行容量控制通气.年龄、性别、体重、身高、潮气量、气道压力以及血气分析结果为因变量行术中肺氧合功能障碍Logistic分析.结果 年龄、身高、潮气量三个因变量是术中肺氧合功能障碍相关危险因素(P＜0.01).年龄、身高、潮气量三个相关因素的优势比(OR)分别是0.91、1 012 604.00、0.98.年龄、身高、潮气量三个相关因素的β系数:-0.09、13.83、-0.02.结论 通过调节潮气量来干预容量控制通气肺氧合功能障碍,更有临床指导意义.
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中小型研究院所如何构建人才体系
本文在抽样调查的基础上,分析影响人才就业的八个因素,以及中小型研究院所人才队伍建设存在的问题和困难.目的是针对中小型研究院所在吸引人才、留住人才方面的困难,研究如何在发展规划制订、激励机制的建立、良好文化氛围的营造等方面发挥作用,更好地构建合理人才体系.
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中医药科研的现状分析及决策创新要略思考
从中医药科研的现状,对新中国成立后,特别是改革开放以来,我国中医药在科研战略和制度建设、人才培养、重大防病治病研究基中医药资源产业发展等现状进行分析.对其中存在的问题进行归类分析,并进行了决策创新要略思考.
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温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床观察
目的 探讨温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 将广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院2012年8月～2013年6月收治的60例患者随机分为治疗组、对照组.治疗组30例患者采用温针灸联合超声波疗法,对照组30例患者使用超声波治疗.5次/周,治疗4周;运用数字疼痛评分法(NPRS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)分别于治疗前和治疗4周后评价.结果 治疗组NPRS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后WOMAC总积分治疗组为(31.17±2.52)分,明显低于对照组[(38.03±0.41)分],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组疼痛积分、关节僵硬积分和日常活动积分均低于对照组(P＜0.01).结论 温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎效果更显著.
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应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研究
目的 探析应用防噪弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态以及生命体征的影响.方法 选取浙江省瑞安市人民医院2013年5月～2013年10月收治的非全麻下行剖宫产产妇200例为研究对象,采用前瞻性研究方法,将其按照随机数字表法分为两组,对照组100例仅采用临床常规护理,研究组100例应用防噪声弹性耳塞等人性化护理,评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,并记录术前、手术开始后每隔10 min的血压、脉搏等生命体征,同时采用本院自制的护理满意调查表调查分析产妇对护理的满意度.结果 ①两组产妇术前SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇术中和术后SAS评分[(44.65±12.68)、(43.38±9.46)分]高于术前[(40.38±10.86)分],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇术中和术后SAS评分[(36.56±10.26)、(30.52±8.54)分]低于术前[(40.86±10.65)分],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇术中、术后SAS评分明显低于对照组(P＜0.05);②两组患者术前血压、脉搏比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组产妇手术开始10 min血压较术前稍有下降(P＜0.05),20 min后与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),手术前后脉搏基本无变化(P＞0.05);对照组产妇手术开始10 min血压、脉搏均有所增加,20 min后血压和脉搏较术前均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);手术开始后10、20 min研究组收缩压、脉搏明显低于对照组(P＜0.05);③研究组产妇护理满意度为(100％)明显高于对照组(84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非全麻手术患者手术室护理过程中采用防噪声弹性耳塞等人性化护理措施,能有效缓解产妇的焦虑状态,平稳患者生命体征,保障手术安全,同时进一步提高护理质量,值得在临床护理过程中广泛地推广和应用.
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舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响
目的 探讨舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2013年4月义乌市中医医院妇产科50例行择期剖宫产术患者作为研究对像,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例.对照组给予常规观察和护理,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理,观察两组患者入手术室时和手术结束前10 min的焦虑自评量表评分(SAS评分)和皮质醇(Cort)水平变化,采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录患者术后24 h的疼痛情况,并使用调查表的形式调查患者对护理的满意度,并对以上数据进行统计分析.结果 ①干预前两组SAS焦虑自评差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组和观察组的SAS评分分别为(48.62±8.36)、(35.31±5.96)分,两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);②干预前Cort水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组和观察组的Cort水平分别为(3.49±0.91)、(2.38±0.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);③干预后观察组的VAS评分、患者满意度均优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 舒适护理干预可有效缓解剖宫产患者疼痛症状,减轻患者的手术应激反应,提高患者的满意度.
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不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛的效果研究
目的 探讨不同心理干预方法对妇科人流患者缓解疼痛的效果.方法 将2009年7月～2012年12月在浙江诸暨市妇幼保健院妇科门诊行人工流产的患者160例随机分为认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对照组四组,每组各40例.观察比较4组患者术中配合情况、术前术中心率、血压变化情况及人流时的疼痛程度.采用t检验和x2检验进行数据分析.结果 认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者的术中主动配合率(92.5％、95.0％、95.0％)均明显高于对照组(55.0％),差异均有统计学意义(x2=5.38、6.21、5.87,均P＜0.05).心率、收缩压、舒张压变化幅度在认知疗法组分别为(15.4±1.2)次/min、(11.8±0.6) mmHg、(7.9±0.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),音乐疗法组分别为(14.5±1.7)次/min、(11.3±0.8) mmHg、(7.5±0.6) mm Hg,视听结合组分别为(13.8±1.6)次/min、(10.6±0.7) mmHg、(6.4±0.8) mm Hg,三组均明显低于对照组[(24.2±1.8)次/min、(27.4±1.5) mmHg、(18.6±1.4) mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但三组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者人流时的疼痛程度评定比较,认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度Ⅱ级病例数均显著少于对照组(x2=4.96、5.03、5.16,均P＜0.05),认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度0级病例数均显著多于对照组(x2=5.08、5.13、5.11,均P＜0.05),但三组之间比较,视听结合组患者疼痛程度Ⅱ级病例数均显著少于音乐疗法组、认知疗法组(x2=4.76、4.46,均P＜0.05),视听结合组患者疼痛程度0级病例数均显著多于音乐疗法组、认知疗法组(x2=4.92、4.62,均P＜0.05).结论 对行人流术患者实施认知疗法、音乐疗法、视听相结合的干预措施,均能获得疼痛缓解效果,以视听结合的干预效果佳.
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护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响
目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[(15.40±3.97)h、(28.12±7.81)h、(43.27±8.16)h、(8.16±1.94)d]均明显短于对照组[(21.24±7.02)h、(34.71±9.82)h、(52.14±12.15)h、(10.04±2.17)d],差异均有统计学意义(t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05);干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组(28.57％),差异有统计学意义(x2=4.63,P＜0.05).结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.
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手术室舒适护理模式对提高患者满意度及减少并发症的意义
目的 探讨在手术室护理中采取舒适护理模式对提高患者满意度、舒适度及减少并发症的意义.方法 选择南方医科大学第三附属医院2011年5月～2013年11月麻醉科所收治行手术治疗的患者共96例,作为本文的研究对象,按照随机数字法详细分为研究组与对照组,每组48例,对照组患者予以常规护理,观察组则在常规护理基础上采取舒适护理模式,比较分析两组患者的症状自评量表评分即SCL-90评分、患者的舒适度以及对护理的满意度,总结并发症情况.结果 研究组患者抑郁、焦虑主要因素评分为(1.66±0.48)分与(1.56±0.52)分,要显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.841,4.131,P＜0.05),研究组在术后,患者的舒适度以及对护理的满意度要显著高于对照组,研究组护理满意度评分为(97.3±5.9)分,对照组为(83.5±4.2)分,差异有统计学意义(t=4.931,P＜0.05),并发症方面,研究组的并发症发生率为4.17％,对照组发生率为16.67％,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=18.734,P＜ 0.05).结论 在手术室护理中应用舒适护理模式,有助于提高患者的舒适度与对护理的满意度,能够更充分地满足患者的生理以及心理需求,减少并发症,值得临床广泛性借鉴应用.
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护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究
目的 观察护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的控制效果.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2010年3月～2013年3月收治的460例术后留置导尿管的患者,并随机分为两组,每组230例.对照组患者给予一般的护理干预,治疗组患者在一般护理的基础上应用全面护理干预措施,观察两组患者的尿路感染率、住院天数及临床满意度,并进行统计学分析.结果 治疗组护理工作满意率(87.4％)、护理干预的效果(95.7％)、患者尿路感染发生情况及出院时间均明显低于对照组护理工作满意率(73.0％)、护理干预的效果(62.6％)、患者尿路感染发生情况及出院时间,两组数据比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 实施全面护理干预,预防尿路感染对于提高泌尿外科留置尿管患者有明显的临床效果,值得临床上推广应用.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法 对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、光距尺灯(ODI)、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果 手术护理前,VAS评分为(8.1±1.5)分,Barthel指数为(52.0±4.2),ODI为(734±5.1),椎体前部变高(22.1±3.5)mm,椎体中部变高(23.2±3.8)mm,Cobb角度为(19.3±2.4)°.手术护理后,VAS评分为(1.9±0.3)分,Barthel指数为(83.2±6.4),ODI为(22.3±2.9),椎体前部变高(23.8±2.7)mm,椎体中部变高(24.0±2.1)mm,Cobb角度为(12.7±3.3)..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.
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深圳市南山区社区糖尿病管理及经费补偿模式探讨
深圳市南山区糖尿病社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络.利用在国内具有特色的“院办院管”社康中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向糖尿病防治工作倾斜,大大提高了社区慢病医生工作的积极性.
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健康促进对医护人员手卫生依从性的影响研究
目的 对包头某医院医护人员进行健康促进,以评价其对医护人员手卫生的影响.方法 2012年11月～2013年10月对某院临床各科室医护人员进行手卫生知识调查,并进行健康促进,评价项目实施前、实施中和实施后医护人员手卫生知识知晓率、卫生洗手正确率和手卫生依从性,并对卫生用品领取量进行分析.结果 项目实施前医护人员手卫生知识知晓率均较低,项目实施中和实施后,医护人员手卫生知识知晓率均明显上升(P＜0.05);项目实施前医护人员手卫生洗手正确率均较低,项目实施中和实施后,医护人员洗手正确率均明显上升(P＜0.05);项目实施前医师、护士手卫生依从率差异有统计学意义(P＜0.05),项目实施中、实施后两组依从性均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但医护之间差异仍有统计学意义(P＜0.05);项目实施中及实施后,肥皂、洗手液和手消液领取量与实施前相比均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康促进项目能够培养医护人员手卫生意识,提高医护人员手卫生知识知晓率、卫生洗手正确率和手卫生依从性.
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玉环县2011年癌痛患者麻醉药品使用情况分析
目的 评估玉环县2011年门诊癌痛患者麻醉药品的使用情况,了解患者的用药效果、不良反应及其他影响因素.为癌痛患者合理使用止痛药物提供参考,同时希望引起政府、医务工作者、患者及患者家属等各方面力量对这一领域的重视.方法 预先设计EXCEL表格,联合玉环县5家具有麻醉药品供应资格的医疗单位,对全县办有专用病历的门诊癌痛患者个人基本信息和麻醉药品及其他辅助用药使用情况进行登记;每次购药时,用疼痛评分尺对门诊癌痛患者进行疼痛评估并登记,对门诊癌痛患者用药效果进行分析.结果 门诊癌痛患者常用的是吗啡缓释片,其次为芬太尼透皮帖剂.门诊癌痛患者购药次数≤2次占54.41％,其中仅购买1次的占37.74％.患者整个治疗过程的汇总评估,中重度疼痛患者占绝大多数.说明门诊癌痛患者没有得到规范有效的镇痛治疗.结论 玉环县门诊癌痛患者晚期癌痛缓解效果不理想,癌痛治疗任重道远.
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102例成人继发性癫痫的病因分析
目的 探讨成人继发性癫痫的主要病因.方法 回顾性分析102例2008年1月～2012年2月同济大学附属东方医院收治的继发性癫痫患者,分析其病因及发作类型.结果 研究发现成人继发性癫痫常见的病因为脑血管病(50.0％),其次为颅内感染(18.6％)、颅内肿瘤(11.8％)、脑外伤(8.8％).脑血管病后继发性癫痫以老年组患者居多,而颅内感染则是以非老年组患者居多.发作类型以强直阵挛居多(59.80％).结论 脑血管病是成人继发性癫痫的首要原因.颅内感染后继发性癫痫以非老年患者居多.
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功能磁共振在睡眠障碍中的应用进展
广义功能磁共振(FMRI)包括血氧水平依赖法(BOLD)成像、灌注成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)等.运用FMRI研究睡眠障碍主要集中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、睡眠剥夺(SD)和失眠三个领域.以不同FMRI成像技术为纲,对FMRI在相关疾病中应用现况进行总结归纳,剖析研究存在的不足,并提出进一步研究建议.
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阿尔茨海默病的非治疗药物及新靶点研究进展
伴随人口老龄化,阿尔茨海默病逐渐成为引起老年人死亡的第四大病因.其致病因素和发病机制目前尚未清晰,发病机制以β淀粉样蛋白(Aβ)沉积、tau蛋白过度磷酸化和神经元变性死亡等学说为主.有关此病的研究多数着眼于治疗层面,尤其以药物的靶点为多,但因其病因的复杂多样性,随着研究的深入,药物的作用靶点也不断有新的发现,本文综述了抗阿尔茨海默病的非治疗药物及新靶点研究进展.
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重视转化医学研究,推动神经变性疾病学科发展——访中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授
2013年12月15日,中国微循环学会神经变性病专业委员会成立大会暨首届国际学术讨论会在北京隆重举行.在这次会议上,北京协和医院神经内科的李延峰教授当选为中国微循环学会神经变性病专业委员会首任主任委员.据记者了解,神经变性疾病是一类缓慢起病、病程进行性发展且缺乏有效治疗的疾病,其中以阿尔茨海默氏病(老年性痴呆)和帕金森氏病为常见,是我国中老年人群中重要的致残和致死原因之一.李延峰教授一直在北京协和医院神经内科从事临床科研工作.他曾经在周围神经病、重症肌无力方面作过诸多开创性工作,并在学界率先报道了中国家族性淀粉样周围神经病,对此进行了深入的分子生物学研究.
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带教老师对护理安全的认知现状及对实习护生产生的影响
目的 调查目前带教老师对于护理安全的认知现状,并分析其对实习护生产生的影响.方法 2010年9月～2013年3月制订调查问卷,对浙江省余姚市人民医院心胸外科带教老师以及实习护生进行问卷调查.调查内容包括带教老师的年龄、护工龄、学历、职称,实习护生的年龄、学历,写完后立即收回,并对收回的调查问卷结果进行统计分析和比较.结果 带教老师的调查结果中,优秀(≥90分)的占52.17％,良好(80～＜ 90分)的占30.43％,合格(60～＜ 80分)的占13.04％,差(＜60分)的4.35％;实习护生中优秀占64.97％,良好占21.32％,合格占9.90％,差占3.81％.结论 不同学历、职称的带教老师对于护理安全的认知现状水平不一样,对于实习护生的影响也不尽相同.学历越高、职称越高的带教老师,对于护理安全的认知水平就越高,对实习护生产生的影响就越好.
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标准教学模式下军队医学博士生流行病学三年授课效果的初步探讨
目的 在医院标准化建设的背景下,回顾性分析解放军总医院(以下简称“我院”)医学博士生连续3年《临床流行病学》病因学大课的授课效果,为构建标准化教学模式提供依据.方法 选择我院2008 、2009级和2010级全部博士研究生,上课前后采用统一的问卷进行面对面调查,对正确率进行分析.结果 问卷包括是非判断题共10道,上课前,考查“RR值”题目,2008级得分低,2009级和2010级有所上升;“OR值”题目,2009级得分低,2010级有所上升;差异有统计学意义(P＜0.05).上课后,考查“病例对照研究设计类型”题目,3年正确率逐渐下降;考查“RR值”题目,2009级得分高,2010级低;考查“混杂”概念题目,3个年级正确率逐渐上升;考查“OR值”及“队列研究”的题目,3个年级正确率以2008级高,2009级低;该5题结果差异均具统计学意义(P＜0.05).总体比较,2008级和2009级研究生上课后总分较上课前上升(P＜0.05);与2008级比较,2010级上课前得分显著降低(P＜0.05).上课后3个年级总分逐年下降且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “混杂”、“RR值”、“OR值”、“病因学方法”等概念教学需加强,标准化教学改革应针对每年不同教学难点和重点内容开展.
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右旋美托咪定用于小儿腭裂修复术全麻后苏醒期躁动的影响
目的 探讨右旋美托咪定对小儿腭裂修复术全麻后苏醒期血流动力学及麻醉苏醒的影响.方法 将择期行腭裂修复手术的60例患儿随机分为观察组及对照组,各30例,两组患儿麻醉诱导后均行七氟醚吸入麻醉维持,观察组同时应用1 μg/(kg·h)右旋美托咪定持续泵入维持,对照组仅给予同等容积的生理盐水持续泵入维持.结果 观察组心率、二氧化碳分压、躁动评分、缝合口出血发生率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中对小儿腭裂修复术患儿应用右旋美托咪定可减少患儿麻醉后苏醒期的躁动,有利于血流动力学平稳,有助于患儿预后.
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右美托咪定和丙泊酚用于神经外科躁动患者镇静的比较研究
目的 评价神经外科躁动患者应用右美托咪定和丙泊酚镇静治疗的效果及不良反应.方法 选择2010年3月～2011年3月入住武汉大学人民医院ICU中的神经外科急重症及术后躁动患者60例,随机分为两组,右美托咪定组(D组)和丙泊白酚组(P组),监测给药前(T1)及给药后10 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)和次日清晨7:00(T6)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,记录药物起效时间、达到Ramsay镇静评分2～4级时药物平均输注速度.结果 两组药物起效时间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),D组患者用药后血压及心率均有所下降(P＜0.05),用药后呼吸频率与T1相比虽有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);P组镇静治疗后血压较给药前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与T1比较,T2～4的心率明显下降(P＜0.05),用药后10 min内即观察到呼吸频率下降,T2与T1相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚微量泵持续输入用于神经外科躁动患者镇静安全有效,丙泊酚可应用于躁动患者的快速镇静,右美托咪定镇静过程中无明显呼吸抑制发生,但要注意防范血压下降和心率减慢的不良反应.
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渝东北山区野葛中葛粉与总黄酮含量动态变化研究
目的 通过对渝东北山区野葛中葛粉和总黄酮含量测定,总结其成分在1年中随季节的变化规律,从而确定每年佳采收时间.方法 2011年6月～2012年5月每月定期采集渝东北山区产野葛样本,切成2～3 mm薄片,自然干燥.通过文献调研,方法稳定性考察确定采用组织捣碎水沉淀法测定野葛葛粉含量;采用UV紫外分光光度法,以葛根素为对照品,在波长250 nm处测定样品溶液吸收度,计算出野葛总黄酮含量,从而得到渝东北山区产野葛在1年里葛粉和总黄酮含量随季节的变化规律.结果 经实验测定,渝东北山区野葛葛粉和总黄酮含量全年变化趋势基本一致,变化规律为葛粉含量在8.9％～25.3％之间,从11月～次年2月高,3、8、9、10月其次,4～7月低;总黄酮含量在2.13％～11.6％之间,11月～次年3月高于9％,8～10月约6％,4～7月较低在2％左右.结论 渝东北山区野葛佳采集时间在11月～次年3月.
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急性弛缓性麻痹合并鲍曼不动杆菌、鼻病毒感染1例
在控制、消灭脊髓灰质炎的进程中,疫苗使用和疾病监测是主要的策略[1-2].目前,我国仍然主要使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral live attenuated poliovirus vaccine,OPV).实践证明,OPV是非常安全有效的,但也有极个别受种者发生了不良反应,可有皮肤过敏反应、胃肠道反应、精神性反应,并可诱发和偶合多种疾病及婴儿猝死等[3].近年来引起广泛关注的是疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)[4-5],在2005 ～2008年中,我国部分省区预防接种异常反应监测发现,VAPP发病率分别为0.17/106[6]、0.18/106[7].2011年4月～2013年10月菏泽市某乡镇预防接种门诊观察到1名男童在接种OPV后32 d发生了急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP),先后在市级和省级医院就诊与治疗.为确定二者之间的关联性,市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组对该病例的发病情况进行了调查,现有关情况报道如下:
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重症尿毒症肺炎合并感染1例
随着经济发展水平及检查手段的日益提高,终末期肾脏患者进入血液透析的人数有明显增加.有报道指出我国每年终末期肾病(ESRD)发病率为96～100人/百万人口,每年新增患者12万人[1],其主要死亡原因分别为心血管疾病(31％)、中风(20.3％)和感染(19.9％)[2].肺是尿毒症常见的受累器官之一[3],早期即可表现为尿毒症肺炎,在既往的文献报道中发病率约60％左右[4].由于透析技术及透析质量评价越来越成熟,尿毒症肺炎的发生率越来越低,重症尤其少见,本文特将1例重症尿毒症患者的诊治情况总结如下:
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GC-MS联用分析松针和佛手挥发油化学成分的差异
目的 分析松针和佛手挥发油化学成分的差异,阐明松针对佛手鲜果的保鲜机制.方法 采用水蒸汽蒸馏法提取松针和佛手挥发油,通过气相色谱-质谱技术对挥发油成分进行测定分析,结果用计算机检索NIST05数据库并结合文献分析.结果 佛手挥发油共分离出56个色谱峰,含量和相似度较高的成分有19种,主要为单萜化合物及其含氧衍生物;松针挥发油共分离出46个色谱峰,含量和相似度较高的成分有20种,其成分类型较为复杂,主要有单萜、倍半萜、脂肪醇和脂肪酸等成分.结论 松针挥发油中含有佛手挥发油中所没有的倍半萜和脂肪醇成分,可以在一定程度上解释松针对佛手鲜果的保鲜机制.
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老年多节段腰椎管狭窄症不同手术方法的疗效比较
目的 探讨半椎板切除减压术及腰后路减压植骨融合内固定术对于老年多节段腰椎管狭窄症的短中期疗效及两种术式疗效之间的比较.方法 回顾性分析2008年9月～2011年7月新疆医科大学第六附属医院脊柱外科行手术治疗并获得随访的老年性多节段腰椎管狭窄症患者103例,分别予以半椎板切除减压术(减压组,31例)治疗,腰后路减压植骨融合内固定术(融合组,72例)治疗.术后随访24～58个月.在术前、术后6个月、2年随访时,通过中文版腰椎管狭窄问卷(CSSS)量表对患者自身情况的评分,从而比较两种手术方式的疗效.结果 ①所有患者均顺利完成手术.减压组中2例在术后约3年时复发,后行椎间融合手术后好转;其余患者的症状在术后均有缓解.②减压组手术时间[(69±21) min]、术中出血量[(165±50)mL]均低于融合组[(152±27)min、(550±230)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).③两组间术后6个月、2年症状严重程度、生理功能评分均明显低于组内术前水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间术后6个月CSSS评分的症状严重程度评分、生理功能评分、术后满意程度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后2年融合组CSSS评分中症状严重程度、术后满意度评分均低于减压组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后2年两组生理功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④减压组术前椎间孔高度与术后6个月比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);融合组术前椎间孔高度与术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与半椎板切除减压术相比较,腰后路减压植骨融合内固定术更有利于症状缓解,获得更好的术后满意度,是治疗老年性多节段腰椎管狭窄症的有效且可靠的方法.
