中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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UHPLC-MS/MS法测定雷公藤甲素人血浆蛋白结合率
目的 研究雷公藤甲素在人血浆中的蛋白结合率.方法 采用UHPLC-MS/MS法测定透析内液及外液中雷公藤甲素浓度,同时估算其与人血浆的蛋白结合率.结果 雷公藤甲素的线性关系、精密度与准确度、提取回收率和稳定性均符合方法学要求.实验结果表明,雷公藤甲素低、中、高(0.8、0.4、0.2 μg/mL)3个浓度中,雷公藤甲素的人血浆蛋白结合率分别为(88.61±1.45)％、(89.28±2.64)％、(88.67±1.59)％.结论 雷公藤甲素与人血浆具有高强度蛋白结合率.
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延灵丹方对卵巢早衰小鼠激素水平及凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax表达的影响
目的 探讨延灵丹方对小鼠卵巢早衰(POF)模型激素水平及凋亡调节基因B细胞淋巴瘤/白血病-2原癌基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响.方法 将40只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分为4组,包括空.白组、模型组、延灵丹方组、西药组.除空白组外,其余各组建立免疫性POF小鼠模型.延灵丹方组给予延灵丹药液灌胃,西药组给予戊酸雌二醇灌胃,空白组、模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均为2次/d,连续15 d.运用酶联免疫吸附测定实验检测小鼠血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平;Western blot法检测卵巢组织Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠血清E2水平降低,血清FSH水平升高(P＜0.01),血清LH水平有一定程度升高(P＜0.05);与模型组比较,延灵丹方组及西药组小鼠血清E2水平均升高,FSH、LH水平均降低(P＜0.01).与空白组比较,模型组小鼠卵巢Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增加(P＜0.01),且Bcl-2/Bax下降(P＜ 0.01);与模型组比较,延灵丹方组及西药组小鼠卵巢Bcl-2蛋白表达显著增加,Bax蛋白表达减少(P＜0.01),Bcl-2/Bax明显上升(P＜0.01).结论 延灵丹方通过下调卵泡及卵巢间质Bax蛋白的表达,上调Bcl-2蛋白的表达,抑制卵巢颗粒细胞的过度凋亡,调节卵巢激素水平,改善卵巢功能.
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颈部不良应力对大鼠脊髓组织诱导型一氧化氮合酶表达影响的实验研究
目的 探讨颈部应力不良对大鼠脊髓组织诱导型一氧化氮合酶表达(iNOS mRNA)的影响.方法 选择SD大鼠60只,随机分为4组,对照组(A组,6只):不做任何处理;假手术组(B组,18只):切开皮肤,不损伤肌群;后深肌群损伤组(C组,18只):切断部分颈部深肌群;后浅肌群损伤组(D组,18只):切断部分颈部浅肌群.分别于术后1、3、6个月动态观察大鼠血清中IL-6、NO水平及颈部脊髓组织中iNOS mRNA表达及NOS活性的变化.结果 ①IL-6水平:与A组比较,C组术后3、6个月及D组术后6个月IL-6水平明显升高(P＜0.05);与B组比较,C组与D组术后6个月IL-6水平均明显较高(P＜0.05).②NO水平:与A、B组比较,D组和C组术后6个月血清NO水平显著升高(P＜0.05).③iNOS mRNA:A、B组中未测得iNOS mRNA表达,C组及D组术后3、6个月iNOS mRNA表达显著升高(P＜0.05).④NOS活性:术后1个月,C组NOS活性较A、B组显著升高(P＜ 0.01),D组NOS活性较A组显著升高(P＜0.05);术后3、6个月,C、D组NOS活性较A、B组差异明显(P＜0.05).结论 颈部不良应力可引起颈脊髓慢性损伤.
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雷利度胺联合地塞米松抗T淋巴瘤细胞作用的研究
目的 探讨雷利度胺联合地塞米松对T淋巴瘤细胞增殖与凋亡的影响.方法 预实验后选取雷利度胺(40、80、120、160、200、400、600 mg/L)、地塞米松(50、100、150、200、250 mg/L)及两药联用处理人T淋巴瘤Jurkat细胞24、48、72 h;MTT法测试细胞毒性,流式细胞术检测细胞周期,光镜、荧光显微镜进行形态学观察,Annexin V染色检测凋亡率.结果 雷利度胺和地塞米松均以浓度和时间依赖性方式抑制Jurkat细胞生长,诱导Jurkat细胞凋亡.雷利度胺和地塞米松联合处理组的Jurkat细胞增殖受抑率显著高于单用雷利度胺组(P＜0.05)和单用地塞米松处理组(P＜ 0.05).结论 雷利度胺和地塞米松联合具有协同抗T细胞淋巴瘤作用,本研究为雷利度胺和地塞米松临床联合应用于T细胞淋巴瘤提供了理论基础.
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冠状动脉支架内再狭窄患者的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多态性分析
目的 探讨冠状动脉支架内再狭窄患者与氯吡格雷抵抗(CR)及CYP2C19基因型的关系.方法 选取2015年3月～2016年3月于梅州市人民医院心脏疾病防治中心住院行经皮冠状动脉介入术后出现冠状动脉支架内再狭窄的192例患者为研究对象.所有患者手术前后均给予氯吡格雷和阿司匹林治疗,将其分为CR组(44例)和非CR组(148例),检测两组患者二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率及CYP2C19基因多态性.结果 CR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型4例(9.1％),突变纯合型16例(36.4％),突变杂合型24例(54.5％);非CR组CYP2C19基因型分别为野生纯合型为32例(21.6％),突变纯合型20例(13.5％),突变杂合型96例(64.9％);两组3种基因型分布差异有高度统计学意义(P＜0.01).CYP2C19野生纯合型、突变纯合型、突变杂合型出现CR的概率分别为11.1％、44.4％、20.0％(P＜ 0.01).结论 CR与CYP2C19基因多态性具有相关性.CYP2C 19的突变纯合型可能使冠状动脉支架内再狭窄患者发生CR的风险增加.
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黑水缬草提取物对阿尔茨海默病模型小鼠治疗作用的代谢组学研究
目的 运用超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS)探讨黑水缬草提取物对阿尔茨海默病(AD)的治疗机制.方法 将雄性昆明小鼠分为3组,分别为对照组(2％吐温80)、AD模型组(2％吐温80)和治疗组(95％黑水缬草粗提物2 g/kg),灌胃给药30 d.运用Morris水迷宫实验和UPLC-MS技术对小鼠进行研究.结果 Morris水迷宫定位航行实验显示,与对照组比较,AD模型组小鼠逃避潜伏期明显延长(P＜0.05),治疗组小鼠逃避潜伏期明显缩短(P＜ 0.05).空间探索实验显示,与对照组比较,AD模型组小鼠单位时间目标象限停留时间短,穿台次数减少(P＜0.05),治疗组小鼠单位时间内目标象限停留时间长,穿台次数增加(P＜0.05).通过UPLC-MS/MS技术,确定了10种AD的血浆生物标志物,分别为组氨酸、溶血磷脂酰胆碱C16∶0、溶血磷脂酰胆碱C18∶2、溶血磷脂酰胆碱C18∶1、溶血磷脂酰胆碱C20∶4、溶血磷脂酰胆碱C22∶6、十六碳鞘磷脂、二氢神经鞘氨醇、4-羟双氢(神经)鞘氨醇C18、4-羟双氢(神经)鞘氨醇C20,与对照组比较,AD模型组小鼠血浆中10种标志物的含量均明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗组小鼠血浆中10种标志物的含量均明显上升(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 黑水缬草提取物可提高AD小鼠的认知功能,其作用机制与氨基酸、磷脂和鞘脂代谢等相关代谢通路有关.
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塞来昔布通过Wnt/β-catenin信号通路对人结肠癌细胞SW480的影响
目的 观察非甾体类抗炎药塞来昔布对体外培养的人结肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响,并研究其与Wnt/β-catenin信号通路的关系,探讨塞来昔布抑制结肠肿瘤生长的分子机制.方法 应用MTT法测定不同浓度塞来昔布(0、20、40、60、80、100 μmol/L)对SW480细胞增殖的影响;应用流式细胞术分析不同浓度塞来昔布(0、20、40、80 μmol/L)处理48 h后对SW480细胞凋亡的影响;应用Westemblot法分析不同浓度塞来昔布(0、20、40、80 μmol/L)处理48 h后SW480细胞中β-catenin蛋白和磷酸化的β-catenin蛋白的表达水平.结果 MTT结果显示,塞来昔布对结肠癌细胞的增殖抑制有浓度依赖性和时间依赖性(P＜0.05);流式细胞术分析显示,随着塞来昔布浓度的增加,结肠癌细胞的凋亡率明显增加(P＜ 0.05);Western blot法检测结果显示,随着塞来昔布浓度的增加,β-catenin蛋白表达显著下降(P＜0.05),而磷酸化的β-catenin蛋白表达显著升高(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论 塞来昔布可以抑制结肠癌SW480细胞的Wnt/β-catenin信号通路,这可能是其抑制结肠癌细胞增殖、促进凋亡的重要机制.
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红花籽粕降糖有效部位的纯化工艺
目的 研究以大孔吸附树脂纯化的方法制备红花籽粕降糖有效部位的佳工艺.方法 以静态吸附法考查11种大孔树脂对有效部位的吸附和解吸附性能,以纯化后有效部位产率和酶活性数据进行综合评分,选出纯化效果佳的树脂进行下一步动态筛选研究,并确定佳纯化工艺.结果 经过静态吸附-解吸附实验筛选出AB-8型大孔树脂为佳纯化树脂;动态筛选结果得出佳纯化工艺为:上样药液质量浓度为75 mg/mL;上样量为6 BV;吸附速率为3 BV/h.洗脱前先用水洗至还原糖阴性反应,再分别用10％、70％、95％乙醇以3 BV/h的速度洗脱,收集10％乙醇洗脱液6 BV和95％乙醇洗脱液5 BV,合并洗脱液,干燥后即获得有效部位.结论 经AB-8型大孔树脂纯化处理后的红花籽粕有效部位降糖活性明显提高.此方法简便易行、成本低,可以用于工业化生产红花籽粕降糖有效部位.
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HEp-2-NS1改良细胞分离6种常见呼吸道病毒的敏感性分析
目的 评价HEp-2-NS1改良细胞分离培养6种常见呼吸道病毒的效果.方法 以HEp-2细胞为对照,HEp-2-NS1改良细胞分别接种6种常见呼吸道病毒,包括甲型流感病毒(IFA),乙型流感病毒(IFB),腺病毒(ADV),呼吸道合胞病毒(RSV),副流感病毒1、3型(PiV1/3),通过血凝试验、细胞病变法分别进行病毒滴度检测和观察细胞病变(CPE);使用533份急性上呼吸道感染诊断的患儿咽拭子,对HEp-2-NS1细胞分离RSV的阳性率和出现CPE时间进行评价分析.结果 ①病毒滴度:血凝试验结果显示HEp-2和HEp-2-NS1两种细胞中IFA、IFB滴度均为1∶8,PIV1、PIV3滴度均为1∶4;CPE结果显示,RSV在HEp-2和HEp-2-NS1培养2d后病毒滴度分别为(2.67±0.16)和(3.67±0.20),差异有统计学意义(P＜0.05);ADV在两种细胞中培养3d后病毒滴度分别为(2.67±0.18)和(3.33±0.49),差异无统计学意义(P＞0.05).②CPE检测:相比HEp-2细胞,感染RSV的HEp-2-NS1细胞培养2d后即可出现局部范围的细胞融合病变,病变范围占全视野的30％;4 d后可在镜下清楚观察到大范围的细胞融合病变,病变范围占全视野的95％.③临床标本评价:HEp-2-NS1和HEp-2两种细胞对临床患儿咽拭子RSV的初筛分离率分别为7.50％和3.75％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CPE出现时间HEp-2-NS1为(3.77±0.90)d,而HEp-2为(4.66±0.80)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HEp-2-NS1细胞是一种新型的RSV鉴定细胞,为临床实验室快速分离培养RSV提供了合适的工具.
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远端缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后血-脊髓屏障的保护作用及相关机制研究
目的 探讨远端缺血预处理(RIPC)对脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后血-脊髓屏障(BSCB)的保护作用及相关的调控机制.方法 36只日本大耳白兔随机均分为3组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和远端缺血预处理组(R组).I/R组和R组阻断腹主动脉血流40 min,R组在腹主动脉阻断前lh对双侧股动脉进行2个循环的10 min缺血/10 min再灌注处理.三组动物于术后24h进行神经功能评价、BSCB通透性检测、相关蛋白(claudin-5、occludin、BDNF)及mRNA(BDNF)检测.结果 在SCIRI后24h,与S组相比,I/R组神经运动功能评分显著降低(P＜0.01),脊髓组织EB外渗量增加(P＜0.01),紧密连接蛋白claudin-5和occludin的蛋白表达量显著下降(P＜0.01),脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白及BDNF mRNA表达轻微增加,差异无统计学意义(P＞0.05);而R组神经运动功能评分高于I/R组(P＜0.05),脊髓组织EB外渗量低于I/R组(P＜0.01),claudin-5、occludin及BDNF(mRNA)的蛋白表达量均高于I/R组(P＜0.01).结论 RIPC可通过阻止SCIRI后脊髓组织中紧密连接蛋白claudin-5、occludin表达的下降,降低BSCB通透性,维持BSCB结构完整.同时,在BSCB结构完整的基础上,RIPC可上调脊髓组织中BDNF的表达,发挥防治SCIRI的神经保护作用.
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宫颈鳞状细胞癌中DNA损伤修复基因NBS1的表达与增殖、凋亡的相关性分析
目的 研究宫颈鳞状细胞癌中DNA损伤修复基因NBS1表达与增殖、凋亡的相关性.方法 选择2012年5月～2015年12月在广东省第二人民医院妇科接受活检的宫颈鳞状细胞癌患者78例作为病理组,宫颈良性病变患者60例作为对照组.收集两组患者的宫颈组织后提取RNA并反转录为cDNA,采用荧光定量PCR法检测NBS1以及Ki67、CyclinD1、p27kip1、p57kip2、Fas、FasL、ActD、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的mRNA相对含量.分析各增殖、凋亡相关基因与NBS1 mRNA含量的相关性.结果 病理组宫颈组织中NBS1 mRNA相对含量显著高于对照组[(252.5±33.6)比(100.0±14.1),t=14.292、P＜0.05];病理组宫颈组织中Ki67[(246.4±39.5)比(100.0±12.8)、CyclinD1[(203.4±31.8)比(100.0±15.1)]的mRNA相对含量显著高于对照组且与NBS1 mRNA相对含量呈正相关(r=0.761、0.683,均P＜0.05);p27kip1 [(46.5±7.9)比(100.0±13.8)]、p57kip2 [(41.3±5.8)比(100.0 ±14.2)]、Fas[(35.9±6.8)比(100.0±12.7)]、FasL[(44.1±5.5)比(100.0±14.1)]、ActD[(26.8±3.6)比(100.0±16.7)]、Caspase-3[(38.1±5.8)比(100.0±15.5)]、Caspase-8[(24.2±4.5)比(100.0±11.9)]、Caspase-9[(56.1±7.9)比(100.0±14.6)]的mRNA相对含量显著低于对照组且与NBS1 mRNA的相对含量呈负相关(r=-0.614、-0.705、-0.662、-0.592、-0.783,均P＜0.05).结论 宫颈鳞状细胞癌中DNA损伤修复基因NBS1的表达量异常升高且与增殖、凋亡相关基因的改变有关.
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胡黄连苷Ⅱ对大鼠肾缺血再灌注损伤后肾细胞凋亡反应的保护作用
目的 观察胡黄连苷Ⅱ对大鼠肾缺血再灌注损伤后肾细胞凋亡的保护作用.方法 建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,将实验大鼠随机分为3组,即假手术组、缺血再灌注组和胡黄连苷Ⅱ组,每组10只.全自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度,光镜观察病理组织变化,免疫组化检测Caspase-3表达,Realtime PCR及Western blot检测Bax、Bcl-2和PARP-1表达水平.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组Cr、BUN 水平均明显增高;光镜病理组织可见肾小管损伤明显;免疫组化示Caspase-3表达增强;Real-time PCR及Western blot检测Bax、PARP-1表达增强,而Bcl-2表达减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).胡黄连苷Ⅱ组与缺血再灌注组比较,肾功能指标明显减低,肾小管上皮细胞损伤减轻,Caspase-3表达显著减弱,Bax与PARP-1的活性明显下降;Bcl-2表达显著增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胡黄连苷Ⅱ在肾脏缺血再灌注损伤时能有效地保护肾功能,其作用机制可能与增加Bcl-2表达,降低Bax、PARP-1、Caspase-3等凋亡基因的表达有关.
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延长头孢他啶输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的临床效果
目的 评价延长头孢他啶输注时间对革兰阴性杆菌感染患者的疗效及安全性.方法 选择浙江省乐清市第二人民医院2013年9月～2015年3月需要给予头孢他啶连续治疗的患者213例.根据头孢他啶的输注时间分为三组,即30 min组、1h组和3h组,每组各71例.观察并比较三组患者的临床疗效、细菌学疗效以及不良反应发生率.结果 完成疗程的患者183例,30 min组57例,治疗有效率70.2％,细菌清除率64.7％,不良反应发生率3.51％;1 h组62例,治疗有效率74.2％,细菌清除率66.7％,不良反应发生率3.23％;3 h组64例,治疗有效率89.1％,细菌清除率80.0％,不良反应发生率3.16％.30 min组与1h组临床有效率、细菌清除率以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),30 min组与3h组临床有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而细菌清除率与不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢他啶延长输注1h的方案与常规输注方案疗效相当,而延长输注3h的临床疗效优于常规输注.
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口服抗生素治疗儿童C反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎有效性分析
目的 探讨口服抗生素治疗儿童C反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎的临床疗效和安全性.方法 选择2015年3～10月期间于广州妇女儿童医疗中心内科就诊的疱疹性咽峡炎患儿120例为研究对象,按照用药不同分为试验组和对照组,每组各60例,其中对照组患儿给予蓝芩口服液,试验组在此基础上使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒或头孢克洛干混悬剂.整个疗程为5d,期间观察并记录两组患儿治疗后的发热时间、总病程时间和不良反应发生情况.所得数据采用统计学软件SPSS 17.0建模处理.结果 试验组和对照组在基础参数方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的总有效率分别为96.7％和95.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的发热时间分别为(2.98±1.03)、(2.92±1.05)d,总病程分别为(6.05±1.40)、(6.10±1.45)d,试验组和对照组在发热时间、总病程时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的总不良反应发生率分别为30.0％、6.7％,且试验组在恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率方面显著高于对照组,差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 对于C反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎儿童并不能从口服抗生素治疗中获得益处,同时还有发生率较高的不良反应,因此临床上不建议应用抗生素参与的治疗方案.
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香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的效果
目的 探讨香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的临床效果.方法 选取2012年3月～2014年3月在唐山市人民医院接受治疗的124例恶性胸腹水患者,将其分为对照组和试验组,各62例.所有患者均接受引流治疗,在此基础上,对照组患者接受腔内注射顺铂治疗,试验组患者接受腔内联合注射香菇多糖和顺铂治疗.评估两组近期疗效及治疗后的生活质量.对所有患者进行为期2年的随访,记录患者2年内的存活率.记录放化疗过程中的不良反应发生情况.结果 试验组的治疗效果显著优于对照组(u=6.79,P＜0.05),生存质量测定量表得分显著优于对照组(u=4.09,P＜ 0.05),存活率显著高于对照组(61.29％比22.58％,P＜ 0.05),患者出现恶心呕吐和腹泻的人数显著少于对照组患者(7例比18例,3例比9例,P＜0.05).结论 香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水效果显著,能增加患者的治疗顺应性,值得临床推广.
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喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响
目的 探讨喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响.方法 选取2014年6月～2016年3月在上海瑞金医院就诊的精神分裂症患者18名,试验开始的7d逐渐调升剂量至喹硫平300 mg/d,并维持该剂量7d,随后再联合使用水飞蓟(70 mg/d)7 d.分别于试验第1、15、22天检测血生化,并于试验第15、22天抽血进行喹硫平监测(服药后第0～8小时).对患者肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]数值进行观察,并统计其他包括空腹血糖值(FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin)、饭后30 min胰岛素(PPI)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)相关数值,并对患者的血药浓度进行检测分析.结果 患者服用喹硫平14 d后,肝功能指标AST及ALT上升(t=2.0326、2.8286,均P＜0.05).使用水飞蓟7d后,AST与ALT数值均有所下降,差异无统计学意义(P＞0.05).在血药浓度的分析中发现,联用水飞蓟对喹硫平血中浓度皆无显著影响.结论 使用喹硫平可能会导致精神分裂症患者的肝功能异常,建议联用水飞蓟减少患者相关异常.
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瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较
目的 比较瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果.方法 回顾性分析2012年2月～2014年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的98例2型糖尿病患者的临床资料,依据治疗措施的不同将其分为治疗A组(瑞格列奈联合二甲双胍治疗)48例和治疗B组(瑞格列奈联合阿卡波糖治疗)50例.观察两组治疗前后血糖、胰岛素、脂代谢情况,及临床疗效、不良反应发生情况.结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAmc)、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗前,FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗B组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗A组,FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗B组总有效率(98.0％)高于治疗A组(79.2％),不良反应发生率(4.0％)低于治疗A组(16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者能有效改善临床症状,效果良好,值得临床推广应用.
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孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响
目的 观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及肺功能的影响.方法 选取2012年4月～2014年1月在川北医学院附属医院接受治疗的68例急性发作期支气管哮喘患者,采用分层随机化方法将其分为对照组和治疗组,每组各34例.两组均常规给予吸氧、补液、吸入短效β2受体激动剂及激素等治疗措施,治疗组在此基础上口服孟鲁司特钠片10 mg次,每晚1次,连用3个月.两组均于治疗前和治疗3个月后抽取静脉血检测TNF-α、IL-10水平和肺功能变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后TNF-α水平明显下降(P＜0.01),治疗组较对照组下降更加明显(P＜0.01);两组治疗后IL-10水平明显上升(P＜0.01),治疗组较对照组上升更为明显(P＜ 0.01);两组治疗后肺功能指标明显改善(P＜0.01),治疗组较对照组改善更明显(P＜0.01).结论 孟鲁司特钠可降低TNF-α水平,上调IL-10水平,从而抑制气道炎症,降低气道高反应性,改善肺功能.
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老年直肠癌患者低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床研究
目的 探讨老年直肠癌患者行低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及治疗效果.方法 分析2013年1月～2015年6月在北京友谊医院普外科行Dixon术老年直肠癌患者78例临床资料,随机分为两组.实验组43例直肠癌患者行标准根治性手术,术中腹腔内植入缓释性5-氟尿嘧啶;对照组35例,予以单纯根治手术而不植入缓释性5-氟尿嘧啶.术前及术后检测两组患者的白细胞计数、肝肾功能、营养状态指标及免疫功能指标,观察患者住院天数、并发症发生情况.结果 两组患者术前白细胞计数(WBC)、肝肾功能、营养与免疫球蛋白指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后7d与术前1d比较WBC升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组WBC术后与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)较术前升高,其中实验组ALT、Cr比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后实验组WBC、ALT、Cr较对照组指标明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后7d与术前1d比较总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后与术前指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后TP、PA、IgA低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他营养状态指标和免疫球蛋白指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后实验组发热、腹泻发生率较高且腹腔引流量明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年直肠癌患者低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者免疫功能有一定的抑制作用,但未延长术后住院时间,具有较高的安全性,值得临床推广.
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创新护理管理激励机制在提升护理能力中的应用
目的 调动护理人员积极性,充分发挥潜能作用,不断提高内涵素质,给患者提供高品质服务.方法 创新激励机制,在护理队伍中开展争创“学习型、服务型、创新型”优秀护理团队活动,制订了相关考核标准,在工作实践中促使护理人员业务能力、服务水平持续提升.结果 由于创新激励,全院护理人员着眼临床探索实践,合力打造出了一支业务素质较好、服务水平较高、创新能力较强的优秀团队,全面推进了医院护理工作的内涵式发展.结论 创新激励机制,激发护士工作热情,对于护理管理意义深远.了解并改善护理创新氛围对于实现护士个人发展、促进护理创新管理、全面提升优质护理服务质量具有重要意义.
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全科医生胜任力模型研究及在培训中应用
随着社区卫生服务不断发展,培养能够胜任岗位职责的全科医生已成为当务之急.全科医生胜任力模型的研究为全科医生的教育与培养提供了科学性指导.本文简述了国外全科医学胜任力模型的应用,以及国内全科医学胜任力模型相关研究、体现的问题和应用前景.回顾了胜任力及胜任力模型概念的提出与发展及近年来国内外基于全科医生胜任力的研究成果.分析了国内研究的不足,对我国全科医生胜任力模型的研究方向和应用前景提出了建议和期待.
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基层卫生信息系统的用户需求与问题分析
目的 总结基层卫生信息系统在基本医疗服务、药品管理、医疗管理等方面缺失的功能,分析存在的问题,为优化信息系统提出建议.方法 通过深入访谈、问卷调查、文献调研、软件功能分析等方法完成用户需求和问题分析.结果 基层卫生机构对信息系统的需求主要包括辅助医疗卫生服务的提供、公共卫生服务、健康保健服务等,社区卫生服务管理部门对信息系统的需求主要集中在指导、监管、考核等方面.基层卫生信息系统在临床决策支持、药品管理、医疗管理、公共卫生服务管理、绩效管理、综合查询等方面有诸多不完善的地方,上级配发的系统主要是实现信息的采集,同一个机构内有多个系统,且不能实现互联互通,仅部分业务环节实现了信息化,信息基础设施建设不完备.基层卫生信息系统不完善的主要原因是系统建设理念尚未转变、缺乏可操作性的技术方案、缺乏常规信息化建设资金等.结论 应倡导在机构内通过互联互通的信息系统协同基层卫生机构的各项业务工作,并满足县级区域平台和上级业务系统数据采集的需要,真正方便基层;同时引入临床辅助决策支持功能,弥补基层医生经验不足、提升诊疗水平.
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基质细胞衍生因子-1/趋化因子受体-4轴与糖尿病大血管病变的研究现状
糖尿病是一种涉及全身多个系统并以血糖浓度升高表现为主的代谢性疾病,随着病程的发展,复杂多样的并发症常比控制血糖本身更加棘手.其中,糖尿病的大血管病变是糖尿病性心肌病、心肌梗死、大动脉粥样硬化等并发症的重要危险因素.近年来研究发现,基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/趋化因子受体-4(CXCR4)轴具有趋化炎症细胞浸润、诱导内皮祖细胞分化的作用,因此广泛参与了血管内皮修复、新生血管形成、血管壁炎性反应、动脉粥样硬化等过程,对糖尿病大血管病变的病理生理过程变化起到重要作用,成为治疗的新靶点,但该轴在糖尿病大血管病变中的影响机制尚不清楚,一些研究提示起到保护作用,而另外一些研究则提示是一种危险因素.本文就近年来的研究成果进行简要综述,旨在为SDF-1/CXCR4的靶向治疗提供理论依据,为后期的研究提供新的视角.
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股骨头坏死动物模型造模研究进展
股骨头坏死是临床上较为常见的一种骨科疾病,该病对人类生存质量危害大,且近年来发病率呈上升趋势,严重威胁着人类的健康.但是关于本病的研究进展缓慢,一个重要的原因是迄今没有一种理想的动物模型可以用于股骨头坏死相关的研究.目前国内外常用的动物模型可分为两足动物和四足动物两大类,各类动物模型及其造模方法都有其优势和不足.本文通过对不同的造模方法的分析,为股骨头坏死研究中动物模型的选择提供依据,并重点讨论了动物模型的建立中需要进一步研究的动物选择、造模方法和评价手段等问题,为新动物模型的建立提供思路.
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右美托咪定在高龄手术患者麻醉中应用的研究进展
现阶段,成人及小儿麻醉前通常应用右美托咪定,其一方面能够促进肠蠕动的减慢,另一方面还能够对术后恶心呕吐、躁动等进行预防,且能够有效保护心脏、脑,使血流动力学保持稳定等,同时也不会抑制高龄患者的呼吸,既能够应用于心脏手术中,又能够应用于非心脏手术中.本研究对右美托咪定在高龄手术患者区域麻醉、全麻、麻醉期间、术后镇痛、困难气道中应用的研究进展进行了分析,以对右美托咪定在高龄手术患者麻醉中应用的研究进展进行综述.
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种植支持式固定修复体两种固位方式的研究进展
种植支持式固定修复体的固位方式主要分为粘接固位与螺丝固位,学者们对于二者的选择一直存有争议,本文从这个问题出发,就其各自在种植修复体加工难易度及成本、修复体被动就位、取戴便利性、咬合负载应力、修复体固位力、美观效果、对周围组织健康的影响、种植体及修复体成功率八个方面,对新研究进展做一综述,以期为临床应用提供参考.
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重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿治疗的研究进展
胰腺假性囊肿是胰腺炎的常见并发症,目前有多种治疗方式,但方式的选择一直没有达成共识.经皮穿刺置管引流、内镜下引流、外科手术等几种胰腺假性囊肿治疗方式各有其优缺点,经皮穿刺置管引流治疗的成功率为42％～96％,死亡率很低,但复发率较高.外科手术引流胰腺假性囊肿的成功率较高,但并发症发生率及死亡率也较高,因此只在极少数情况下使用.内镜下引流的成功率较高,并发症发生率和死亡率较低,被一些学者推荐为假性囊肿的首选方法.腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的效果与内镜治疗相差不大,两种方法各有优劣,可以根据患者的实际情况进行选择.
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儿童遗传性易栓症的研究进展
近年来,越来越多的儿童遗传性易栓症案例被报道,而目前国内对于此病治疗和预防的认识还远远不够.儿童血栓形成是多因素的,包括多种遗传性血栓性疾病,而各种遗传性血栓性疾病的流行病学特点不同、血栓形成的风险也不同.静脉血栓形成是其典型表现.尽管其基因突变的类型不同,但血栓的治疗是相对统一的.早期识别易栓症和预防血栓症再发有助于提高危重患儿的生存率.
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卵巢交界性肿瘤临床病理特征及预后影响因素分析
目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 选择2005年1月～2012年12月在四川省自贡市第四人民医院治疗的BOT患者77例,根据病理类型不同,分为浆液性卵巢交界性肿瘤(SBOT)组(43例)和黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)组(34例).比较两组患者的肿瘤直径、双侧卵巢累及情况、肿瘤单房或多房等病理特征;采用Logistic多因素回归模型进行BOT患者预后影响因素分析.结果 SBOT组患者的肿瘤直径[(10.7±5.0)cm]显著小于MBOT组[(18.4±8.6)cm];SBOT组患者肿瘤发生于双侧卵巢的比例(30.2％)显著高于MBOT组(17.6％);SBOT组患者单房肿瘤比例(72.1％)显著高于MBOT组(26.5％),差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).两组患者微浸润、腹膜种植、术前肿瘤标志物、FIGO分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间共发现6例(7.79％)患者复发,未见死亡病例.病理学组织类型、肿瘤大径、手术方式、术后是否化疗、糖原抗原125(CA125)水平、CA199水平等临床病理因素与肿瘤的复发无关(P＞0.05);而国际妇产科联盟(FIGO)分期、微浸润、腹膜种植与复发有关(P＜0.01).Logistic多因素回归分析结果显示,FIGO分期、微浸润、腹膜种植是影响BOT患者预后的危险因素(P＜0.01).结论 FIGO分期、微浸润、腹膜种植与BOT的复发有关,是影响患者预后的危险因素.
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血清游离β-人绒毛促性腺激素或甲胎蛋白水平与孕妇并发症的相关性
目的 研究孕中期血清游离β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)或甲胎蛋白(AFP)水平与产科并发症的关系.方法 选取2014年6月～2015年6月在上海市浦东医院产科进行产检的初次妊娠孕妇135名作为研究对象,对其血清游离β-HCG和AFP水平进行检测,依据β-HCG水平高低分为:β-HCG水平过高组(＞2 MoM,18例),β-HCG水平过低组(＜0.5 MoM,34例)和β-HCG水平正常组(0.5～2 MoM,83例);按AFP水平分为:AFP水平过高组(＞ 34 U/mL,24例),AFP水平过低组(＜26 U/mL,35例)及AFP水平正常组(26～34 U/mL,76例).并分析不同β-HCG和AFP水平的孕妇产科并发症的发生情况.结果 血清β-HCG、AFP水平过高组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少以及新生儿窒息发生率均显著高于血清β-HCG、AFP水平正常组孕妇(P＜0.05);血清β-HCG、AFp水平过低组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、羊水过少、新生儿窒息、流产以及前置胎盘的发生率与β-HCG、AFP水平正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血清β-HCG、AFP水平过高组孕妇妊娠期糖尿病、羊水过少以及新生儿窒息发生率均显著高于血清β-HCG、AFP水平过低组(P＜0.05).结论 血清游离β-HCG或AFP水平的升高均会引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科并发症发生率升高.
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HPLC法测定地丙醇搽剂中醋酸地塞米松和樟脑的含量
目的 建立同时测定地丙醇搽剂中醋酸地塞米松和樟脑含量的分析方法.方法 采用高效液相色谱法同时测定醋酸地塞米松和樟脑的含量,以Lichrospher C18为色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-水(60∶40)为流动相,检测波长为270 nm,柱温为25℃C,流速:1.0 mL/min.结果 醋酸地塞米松和樟脑检测浓度分别在0.007 74～0.015 49 mg/mL(r2=0.9999)和0.487 28～1.949 13 mg/mL(r2=0.9999)范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为100.28％、99.72％,RSD为0.58％、0.56％.地丙醇搽剂中醋酸地塞米松平均含量为0.29 mg/mL,樟脑平均含量为28.84 mg/mL.结论 本法操作简单,准确可靠,适用于地丙醇搽剂的质量控制.
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HPLC法测定地肤子中芦丁和槲皮素的含量
目的 建立测定地肤子药材中芦丁和槲皮素含量的方法.方法 采用高效液相色谱法结合二极管阵列检测器,选用Agilent TC-C18色谱柱,流动相为乙腈-0.2％磷酸(梯度洗脱),检测地肤子中芦丁和槲皮素的含量.结果 芦丁和槲皮素的线性范围分别为0.0017～0.0532 mg/mL和0.0011 ～0.0340 mg/mL,平均加样回收率分别为98.5％、97.88％(RSD=1.57％、1.87％).芦丁和槲皮素的平均含量分别为0.0592、0.0215mg/g.结论 该方法简单易行,稳定性和重复性好,可用于地肤子中芦丁和槲皮素的含量测定.
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不同手术路径对下颈椎骨折脱位并脊髓损患者生理功能恢复的影响
目的 探讨不同手术路径对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者生理功能恢复的影响.方法 选取2009年7月～2015年1月湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院收治的58例下颈椎(C3～C7)骨折脱位并脊髓损伤患者,根据患者损伤部位及类型、脊髓压迫位置分为前路组32例及后路组26例.对照分析两组患者的术中出血量、手术时间、脊髓神经功能、植骨融合情况.结果 术后随访12个月,两组患者手术时间(P=0.036)、术中出血量(P=0.029)比较,差异均有统计学意义.两组术后6个月神经功能评估(JOA评分)均较术前明显改善,前路组JOA评分分别为(7.74±2.49)分、(11.01±3.45)分,差异有统计学意义(P=0.029);后路组分别为(7.66±1.56)分、(11.58±2.67)分,差异有统计学意义(P=0.030);但术后6个月两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P=0.077).术后3个月前路组患者植骨融合率(90.6％)明显高于后路组(73.1％),差异有统计学意义(P=0.038).结论 不同手术路径各有不同的临床优势,对于下颈椎骨折脱位并脊髓损伤者应根据患者损伤部位、损伤类型及脊髓压迫位置合理选择手术路径.
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骨质疏松合并2型糖尿病老年男性患者血清Sclerostin水平及临床意义
目的 分析骨质疏松合并2型糖尿病(T2DM)老年男性患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)表达水平及临床意义.方法 选择2014年7月～2015年10月在遵义医学院第五附属(珠海)医院确诊骨质疏松症的老年男性患者80例,依据是否合并T2DM分为T2DM组(合并T2DM)与NDM组(非糖尿病),每组各40例.比较两组患者的Sclerostin水平;比较两组患者血钙、血磷、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标以及L～L4、股骨颈、Ward三角区及大转子区域骨密度数值.应用直线相关分析评估Sclerostin血清水平与骨密度相关性.结果 T2DM组血清Sclerostin、FPG及HbA1c显著高于NDM组(均P＜ 0.01),而两组血钙、血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM组股骨颈、Ward三角区及大转子区域骨密度较NDM低(P＜ 0.05或P＜0.01),而两组L2～L4的骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,血清Sclerostin与股骨颈及Ward三角的骨密度呈负相关(r=-0.650、-0.674,均P＜0.05),而与大转子区域及L2～L4的骨密度无相关性(P＞0.05).结论 骨质疏松合并T2DM老年男性患者血清Sclerostin表达水平较高,且与骨质疏松部位、糖尿病病程及血糖水平有相关性.
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微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性
目的 探讨微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月重庆市垫江县人民医院收治的胸腰椎爆裂性骨折77例患者的临床资料,按手术入路方式的不同将其分为两组,微创椎旁肌间隙入路37例(观察组)和传统后正中入路40例(对照组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(VAS)及术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI);观察患者术前、术后3个月Cobb角、伤椎前缘高度、椎体高度矫正率,及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组椎体高度矫正率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月观察组ODI评分为(8.46±1.81)分,高于对照组[(20.35±5.27)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组VAS评分、Cobb角及伤椎前缘高度均较术前明显改善,术后3个月观察组VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者切口均为Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、神经损伤、脑脊液漏等并发症.术后随访3～36个月,患者均未发现内固定松动、折断等.结论 与传统后正中入路比较,微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,手术时间短,术中出血量少,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
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PFNA-Ⅱ与PFLCP治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果
目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA-Ⅱ)与股骨近端解剖锁定钢板(PFLCP)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 回顾性分析2012年6月～2013年12月宝鸡市中心医院97例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中50例患者采用PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-Ⅱ固定组),47例患者采用PFLCP内固定(PFLCP固定组).比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间、术后1年髋关节功能评分(Harris评分)及相关并发症发生情况等.结果 97例患者均顺利完成手术,随访时间6～15个月,平均(10.23±4.26)个月.PFNA-Ⅱ固定组在手术时间(t=24.88,P＜ 0.01)、术中失血量(t=77.72,P＜ 0.01)、术后下地时间(t=14.73,P＜ 0.01)及相关并发症(x2=4.44,P＜0.05)方面均优于PFLCP固定组,而在骨折愈合时间(t=1.82,P＞ 0.05)及术后Harris评分优良率(x2=1.15,P＞0.05)方面差异无统计学意义.结论 PFNA-Ⅱ具有操作简单、创伤小、骨折固定牢靠、符合生物学固定原则、并发症少及患者可早期离床负重等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,尤其适合高龄不稳定型患者.
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跟骨骨折的微创治疗与切开复位内固定术的对比研究
目的 比较微创钢板固定复位手术与切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果和安全性.方法 选取2013年5月～2014年12月在廊坊市人民医院接受治疗的跟骨骨折患者85例为研究对象,随机分为两组:微创手术组(42例)和开放手术组(43例).分别接受微创钢板内固定术和切开复位内固定术.比较两组患者的B(o)hler角、Gissane角、术后足功能等级及并发症发生情况.结果 手术治疗后,两组患者的B(o)hler角及Gissane角均较术前明显提高(P＜0.01),微创手术组的B(o)hler角明显高于开放性手术组(t=2.381,P＜0.05);经Ridit检验,术后两组患者的足功能均较术前得到明显改善(tRidit=17.643,P＜0.05;tRidit=12.710,P＜0.05);但是术后微创手术组患者的足功能改善更佳(tRidit=2.067,P＜ 0.05);两组各类并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);并发症总发生率比较差异无统计学意义(x2=2.70,P＞0.05).结论 微创钢板内固定术治疗跟骨骨折,手术切口小,术后并发症较少,可牢固固定骨折,改善足功能,具有较高的临床应用价值.
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精益求精,倾心呵护患者的“第二心脏”——记武警四川省总队医院肾病中心主任谭华
肾乃生命之本.如果没有肾脏的排毒功能,人的身体就会被毒素吞噬.由于肾脏在人体中的重要性,它往往被人称之为“第二心脏”.但是,人们对肾病的认知率并不高,不少人往往到晚期需要透析了才到医院接受治疗.因此,肾病被国内外医学界视为威胁人类健康的“隐形杀手”.
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门诊干眼患者炎症因子表达水平及干眼相关危险因素研究
目的 探讨门诊干眼患者炎症因子的表达水平及干眼相关危险因素.方法 选取2014年6月～2016年3月在延安市人民医院眼科门诊就诊的48例干眼患者(A组)和同期在眼科门诊单纯配镜的96例非干眼者(B组)作为研究对象.所有研究对象均行跟表疾病指数(OSDI)问卷、泪膜破裂时间(BUT)检查、泪液分泌试验Ⅰ(SⅠt)和角膜荧光素染色试验,采用ELISA法检测两组血液和眼泪中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,采用多因素Logistic回归和Spearman秩相关分析等分析数据.结果 A组血液和眼泪中IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显高于B组(均P＜ 0.05).血液和眼泪中的IL-6、IL-1β和TNF-α均分别与OSDI、BUT、SⅠt和角膜荧光素染色试验结果显著相关(rIL-6血=0.91、-0.94、-0.93、0.61,rIL-6眼泪=0.86、-0.81、-0.77、0.58;rIL-1β 血=0.56、-0.48、-0.71、0.62,rIL-1β 眼泪=0.55、-0.43、-0.69、0.53;rTNF-α血=0.53、-0.49、-0.45、0.51,mh眼泪=0.51、-0.47、-0.44、0.50,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=0.313,95％CI =0.118～0.831,P=0.020)、沙眼(R=0.197,95％CI =0.066～0.587,P=0.004)、视频终端综合征(OR=0.072,95％CI =0.007～0.774,P=0.030)和服用抗组胺药物(OR=0.142,95％CI=0.025～0.796,P=0.027)是干眼的独立危险因素.结论 血液和眼泪中TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度与于眼的病情关系密切.延安地区于眼危险因素众多,应采取针对性的预防措施.
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中国公立专科医院补偿机制改革的难点与建议
补偿机制改革是中国公立医院改革的重点.中国公立专科医院因功能定位、收入结构与综合医院存在不同,其补偿机制改革成为难点.本研究通过分析天津市某三级专科医院2013～2015年医疗收入、药品收入和财政补偿收入等数据,并模拟测算2013～2015年取消药品加成后医疗服务项目收入金额的增长额,分析样本医院的资金缺口情况,探讨当前补偿机制改革的现状和难点.本研究表明,财政补助政策和水平是决定公立专科医院补偿机制改革的决定性因素,医疗服务项目调整带来的经济补偿难以弥补公立专科医院的资金缺口,僵化的医疗服务价格调整体系亟待改革,改革带来的“次生风险”、公立专科医院的特性、提升社会效益等是改革中需考虑的重点问题.本研究提出应提高政府财政资金补助水平,建立补助资金逐步增长的长效机制;适度市场化,建立医疗服务价格动态调整机制;医疗保险体系需进行配套改革;建立完善的公立专科医院绩效评价体系;加强公立专科医院内部管理等建议,为中国公立专科医院补偿机制改革提供借鉴和参考.
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博弈论视角下的医疗联合体运行模式探讨
医疗联合体(简称“医联体”)是推进医疗资源纵向整合的重要举措,其组建与实施与各相关利益者的利益得失密切相关.本文从博弈论视角探讨了政府和医联体之间补偿与公益性选择的博弈、患者与医联体的不完全信息博弈、核心医院与成员医院之间帮扶与合作选择的博弈、非成员医院与医联体之间的竞争博弈等主要利益相关者之间的博弈行为,并从完善补偿和监督机制、提升基层医疗服务能力、实现区域内医疗机构有序竞争以及完善法人治理结构等方面提出了促进医联体良性运行的发展思路.
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凤凰医疗托管公立医院改革实践的探讨
托管是公立医院改革的一种重要形式,它在不促动产权的情况下实现医院所有权和经营权的有效分离.由于该模式风险较低、操作便捷并且可以快速复制,凤凰医疗托管医院的范围越来越广,运营规模也不断增长.但是该模式下投资方与医院仅签订协议导致其控制性较弱,靠药品加成的供应链模式也受到较大冲击.成功的医院改制除了要有国家政策、地方政府支持外,还应考虑各方的利益诉求并组建自己的核心管理团队,始终遵循社会效益和公益性原则.
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通脉汤治疗外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果评价
目的 探讨通脉汤配合低分子肝素钙预防外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果.方法 选取2015年2月～2016年2月广东省佛山市中医院收治的外伤股骨闭合粉碎骨折当天入院的120例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为基础组、通脉汤组、低分子肝素钙组、联合组.基础组在入院后给予自制三七丸口服,在此基础上通脉汤组给予单独通脉汤治疗至术后第6天,低分子肝素钙组给予单独低分子肝素钙治疗至入院后第6天停药,术后继续使用,一般连续使用3d,联合组给予通脉汤配合低分子肝素钙治疗,用法同上.比较四组患者治疗前后凝血指标[D-D二聚体(D-Di)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)]、凝血弹性描记图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、大幅度(MA)]和血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数)的变化情况.结果 治疗后,通脉汤组、低分子肝素钙组及联合组患者的凝血指标(D-Di、PLT、PAgR)、TEG指标(R时间、K时间、α角、MA)和血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数)均较治疗前显著改善,且明显优于基础组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通脉汤与低分子肝素钙在改善外伤股骨闭合骨折患者血液高凝状态中的效果相当,但通脉汤使用更安全,可抑制血小板聚集,改变血液的流变性质,且无出血倾向,能有效地防止骨折后深静脉血栓的形成.
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2015年医疗器械检测机构促甲状腺素定量检测能力比对实验分析报告
目的 了解我国医疗器械检验机构检测能力,以促进检测水平的整体提高.方法 中国食品药品检定研究院在2015年组织全国医疗器械检验机构促甲状腺素定量检测能力比对实验,统一向各参加检测机构提供比对试验样本和促甲状腺素酶联免疫吸附测定试剂盒,通过比较检测结果是否落在(指定值±3SD)范围内进行结果判定.结果 16家(94.1％)检测结果满意,1家检测机构2个样本检测结果未在范围内.结论 大部分检测机构比对实验数据准确、可靠,个别检测机构在质量体系管理中存在漏洞,影响了检验质量.
