中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床研究
目的 旨在通过对比研究Coflex棘突间动态固定系统植入术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效、安全性及意义.方法 收集腰椎间盘突出症患者60例,将其随机分为单纯组和Coflex组,每组各30例.单纯组接受单纯椎间盘髓核摘除减压术,Coflex组摘除责任节段椎间盘髓核后于该节段棘突间植入Coflex钛合金材料固定.分别于术前及术后1、6、12个月行VAS评分、腰椎JOA评分及Oswestry功能障碍指数,同时行X线及CT检查并测量手术节段椎间盘背侧及腹侧高度、椎间孔间大距离,棘突顶距及椎管面积等相关指标.结果 Coflex组的改善效果明显好于单纯组,术后12个月VAS评分、腰椎JOA评分及Oswestry功能障碍指数评定结果Coflex组与单纯组相比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);术后12个月两组椎间盘背侧高度、椎间孔间大距离、棘突顶距及椎管面积与各自术前对比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且两组术后12个月结果对比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 棘突间动态内固定装置治疗腰椎间盘突出症在近期临床疗效、防止腰椎退变、增加椎间盘背侧高度、增加椎间孔间大距离、维持椎间隙高度及腰椎间盘突出症根性症状的缓解等方面具有积极作用.
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闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折疗效比较
目的 比较切开复位与闭合复位治疗交锁髓内钉内固定治疗骨折的疗效.方法 选择胫腓骨骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组接受闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组接受切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,比较两组的治疗效果、并发症发生率.结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ2 = 5.32,P < 0.05).两组术后常见并发症发生率比较,观察组低于对照组(χ2 = 7.12,P < 0.05).观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、手术时间、术中、术后出血量均优于对照组.结论 在应用交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折时,闭合复位比切开复位更具优势,应该作为胫腓骨骨折治疗的首选方法.
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Twin-block矫治安氏Ⅱ类错合畸形临床疗效观察
目的 分析采用Twin-block矫治安氏Ⅱ类错合畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2010年6月在我院确诊的安氏Ⅱ类错颌畸形患者38例,对治疗前后的上下切牙位置、前牙覆盖情况、磨牙关系以及上下颌骨的变化进行对比分析.结果 Twin-block矫治可以明显促进下颌骨发育,改善外观,治疗后上切牙平均后移2.8 mm,下切牙平均前移2.6 mm,前牙覆盖平均减少4.9 mm.结论 Twin-block矫治安氏Ⅱ类错合畸形效果确切,不但可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,而且可以使下颌前移,以致下颌磨牙前移,改善Ⅱ类磨牙关系,同时可以使唇向上切牙舌向移动,进一步改善深覆盖状况,是一种安全有效的方法,值得临床大力推广.
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乙型肝炎病毒X蛋白、雄激素受体及p53蛋白在肝细胞癌中的表达及意义
目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)、雄激素受体(androgen receptor,AR)及p53在肝细胞癌(HCC)中的表达及意义.方法 采用生物素标记的第二抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的碱性磷酸酶及底物色素混合液(SP)免疫组化方法检测58例患者乙型肝炎病毒相关原发肝细胞癌组织(HCC)及相应癌旁组织中HBx 、AR及p53的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 HCC和癌旁组织中HBx、AR及p53的表达率分别为63.8%(37/58)、58.6%(34/58)及62.0%(36/58)和20.9%(12/58)、27.6%(16/58)及8.6%(5/58);差别有统计学意义(P ＜ 0.05).HBx阳性和HBx阴性的HCC组织中AR及p53的表达率分别为72.3%(27/37)、83.8(31/37)和33.3%(7/21)、23.8%(5/21),在 HCC组织中HBx表达与AR及p53表达正相关(r = 0.4532 及r = 0.4754,P ＜ 0.05).HBx染色的阳性率与AFP水平和分化程度相关;AR染色的阳性率与性别及肿瘤直径相关;p53染色的阳性率与TNM分期相关.结论 在HCC组织中HBx蛋白可上调AR及p53的表达,HBx-AR信号传导途径及p53基因突变可能促进HBV相关肝细胞癌的发生发展.
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循证护理对慢性重型肝炎患者的效果观察
目的 探讨循证护理对慢性重型肝炎患者的效果.方法 将43例慢性重型肝炎患者随机分为常规护理组(21例)和循证护理组(22例),分别给予常规护理和依据循证护理的方法对慢性重型肝炎患者进行评估、求证,制订护理干预措施.分析比较两组护理前后焦虑评分及出院前的肝功指标.结果 循证护理组干预后的评分明显低于传统护理组(P ＜ 0.05);而通过肝功指标的判断,循证护理组患者肝功恢复更佳.结论 循证护理有效改善慢性重型肝炎患者的心理状态,并有利于患者的康复.
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前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 观察并评价前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 纳入我院2009年2月～2010年2月住院部治疗的84例2型糖尿病患者,将患者随机分为A、B两组,各42例,分别采用前列地尔注射液和甲钴胺治疗,疗程均为2周.结果 A组患者的显效人数为37例,有效人数为3例,有效率为95.2%.A组患者的治疗效果显著好(P < 0.05).两组患者的神经传导速度、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均无统计学意义.结论 采用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变,可有效控制临床症状,增加神经传导速度,延缓病情发展,适合于临床上推广使用.
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张对胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的术后疗效
目的 讨论内镜下套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)及胃底静脉曲张(GV)的术后疗效.方法 对86例肝硬化上消化道出血患者行内镜下套扎术治疗,随访9个月观察内镜下套扎术后胃底静脉曲张的发生率.结果 EVL术后3个月,PHG、GV的发生率与治疗前差异无统计学意义(P ＞ 0.05);术后6个月及9个月PHG、GV发生率较术前比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 内镜下套扎术治疗食管静脉曲张可增加门脉高压性胃病及胃底静脉曲张发生率.
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非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析
目的 研究非甾体类抗炎药(NSAIDs)诱发上消化出血的临床特征.方法 调查亳州市人民医院2008年1月～2011年5月因诊断上消化道出血收住院治疗142例患者,根据入院前10 d内有无服用过NSAIDs的病史,将患者分为NSAIDs组(49例)及非NSAIDs组(93例)两组进行分析比较.结果 两组比较,患者的性别、消化道溃疡病史差异无统计学意义,但NSAIDs组患者在年龄、心血管病史、出血前消化道症状、血红蛋白含量、内镜下消化道溃疡、住院时间、72 h止血率等方面与非NSAIDs组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 NSAIDs是上消化道出血的重要病因,年老、患有心脑血管疾病者更易出现并发症,且止血效果欠佳.应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药.
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老年人上消化道出血临床分析
目的 探讨老年人与非老年人上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因方面的差异.方法 回顾分析我院2009年1月～2011年12月收治的138例老年人上消化道出血和312例中青年上消化道出血的临床资料,对比老年人与中青年上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因等方面的差异.结果 老年人上消化道出血原因主要为消化道溃疡、胃癌以及急性胃黏膜病变,中青年上消化道出血原因主要为消化道溃疡、急性胃黏膜病变以及食管静脉曲张.老年组并存疾病率为25.4%,显著高于非老年组的3.20%(P < 0.05),且老年组主要的并发症为肺部感染.老年组出现呕血和排暗红色血便、单纯排黑便以及出现低血压或休克的比例明显高于非老年组(P < 0.05),且老年组多死于慢性疾病或并发症,明显高于非老年组(P < 0.05);而非老年组主要死于食管静脉曲张破裂.结论 老年人上消化道出血与中青年上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因等方面存在较大差别,在老年上消化道出血治疗中应予以注意.
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影响ARDS患者预后的危险因素分析
目的 探讨并分析影响急性呼吸窘迫症(ARDS)患者预后的危险因素.方法 收集86例ARDS患者的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、使用呼吸机、血糖、继发肺部感染、发病早晚及基础疾病与患者预后的关系,分析ARDS患者预后的危险因素.结果 86例ARDS患者死亡40例,存活46例,死亡率为46.51%(40/86).其中感染组与非感染组,肺部感染组与非肺部感染组,合并基础疾病组与无基础疾病组、合并MODS组与无MODS组比较,感染组、肺部感染组、合并基础疾病组、合并MODS组死亡率高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对患者年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、机械通气、血糖、合并MODS、早发与晚发ARDS、确诊时APACHE评分、确诊时ALB指标、确诊时BUN指标进行单因素方差分析后,再对分析结果中具有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示,年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分等可能是ARDS患者预后的危险因素.结论 年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分与ARDS患者预后密切相关.
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妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡的高危因素分析
目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)围生儿死亡的高危因素,为临床诊治提供参考.方法回顾性分析我院2001年11月1日～2011年11月1日住院的ICP患者183例,其中死胎病例23例作为实验组,分娩为活胎病例160例作为对照组,实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果表明ICP患者发病孕周、总胆汁酸、总胆红素、羊水污染和胎儿宫内窘迫改变均与围生儿死亡相关(P < 0.05),多因素Logistic回归分析表明总胆汁酸、总胆红素、羊水污染和胎儿宫内窘迫改变均具有差异(P < 0.05).结论 围生儿死亡高危因素为总胆汁酸、总胆红素、羊水污染和胎儿宫内窘迫.
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中上胸椎多节段骨折早期后路手术的临床分析
目的 探讨中上胸椎多节段骨折外科治疗的时机和方法.方法 分析35例胸椎多节段骨折患者的临床资料.观察后路手术术前以及术后1、3、6个月临床症状以及神经功能恢复情况,了解早期后路手术对患者生活质量的影响.其中按Frankle分级标准神经损伤情况为:A级6例,B级7例,C级9例,D级8例,E级5例.结果 经1～6个月年的随访,患者神经功能和临床症状均有不同程度的改善:术后1个月,Frankle分级无明显变化(P = 0.16),术后3个月和6个月Frankle分级较术前明显改善(P ＜ 0.01).术后6个月较术后1个月,瘫痪平面改善明显(P = 0.02).结论 中上胸椎多节段骨折应尽早实施后路手术.
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不同类型抗氧化剂治疗小儿病毒性心肌炎疗效的比较
目的 比较维生素C、中药复方丹参液以及辅酶Q10在治疗小儿病毒性心肌炎疗效.方法 选择219例患者,随机分为三组,各组均实施常规的对症支持治疗,其中A组加用辅酶Q10、B组加用复方丹参液、C组加用维生素C进行抗氧化辅助治疗,比较治疗后患者心电图、生化检查变化,并统计总临床疗效.结果 治疗后3组心电图变化总发生率之间差异有统计学意义(P < 0.05),三组间窦速发生率和室上速发生率之间差异有统计学意义(P < 0.05),治疗后C组谷草转氨酶(AST)值小于A、B两组(P < 0.05),肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于A、B两组(P < 0.05),三组间有效率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 维生素C 200 mg/kg,每天1次辅助治疗小儿急性病毒性心肌,能有效改善患者心电图和生化检查结果,提高临床有效率,是一种物美价廉的治疗手段.
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非小细胞肺癌中RECK和MMP-9的表达及其临床意义
目的 观察基序逆向诱导半胱氨酸丰富蛋白(reversion inducing cysteine rich protein with kazal motifs,RECK)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalproteinase-9,MMP-9)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)组织中的表达情况,探讨其表达与临床病理特征的关系.方法 选取我院临床病理资料齐全的NSCLC标本66例,并选取30例炎性假瘤作为对照组.采用免疫组化法检测组织中RECK和MMP-9的表达情况,并进行统计学分析.结果 RECK和MMP-9在NSCLC组织中的阳性表达率分别为40.9%和75.6%,与炎性假瘤对照组相比,两者差异均具有统计学意义(P < 0.05).RECK与MMP-9的表达与患者原发肿瘤大小,病理学类型,分化程度无关(P > 0.05).临床分期为Ⅰ～Ⅱ期组RECK阳性率高于Ⅲ～Ⅳ期(P < 0.05),无淋巴结转组阳性率高于转移组(P < 0.05),而MMP-9与之相反.NSCLC组织中RECK与MMP-9的表达呈负相关(P < 0.05).结论 肺小细胞癌组织中RECK表达降低,MMP-9增高,两者联合检测有望成为评估临床预后的重要指标.
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方丝弓矫治器联合前牙转矩辅弓在正畸治疗中的应用
目的 探讨方丝弓联合前牙转矩辅弓在治疗前牙错（牙合）过程中转矩的临床效果.方法 选择我院2006年6月～2008年12月收治的安氏Ⅱ类1分类错（牙合）拔牙患者42例,将其随机分为观察组和对照组,每组各21例,对照组给予方丝弓正畸治疗,观察组在此基础上联合前牙转矩辅弓进行精细调节,关闭间隙前后拍摄X线头颅定位侧位片,对两组上切牙转矩进行比较研究.结果 观察组上牙弓宽度呈现明显增加,前牙覆盖明显减小(3.55±1.68)mm,前牙覆牙合减小(0.78±0.31)mm,在ANB、U1-SN、U1-L1、U1-NA等方面与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 方丝弓联合前牙转矩辅弓在治疗前牙错（牙合）过程中有效地对上下（牙合）前牙进行转矩控制,减小上前牙唇倾度和前牙覆盖,缩短疗程,且操作简单,安全性高,值得临床推广应用.
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IL-1β在胃癌患者血清中的表达及意义
目的 探讨胃癌患者血清中白介素-1β(IL-1β)的表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)分别测定60例胃癌患者、慢性胃炎患者(60例)及健康体检者(60例)的血清IL-1β水平,并进行比较分析.结果 胃癌组血清IL-1β水平明显高于慢性胃炎组和对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而慢性胃炎组血清IL-1β水平和对照组血清中IL-1β水平比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);术后胃癌组患者血清IL-1β水平较术前明显下降(P ＜ 0.05),但仍高于对照组(P ＜ 0.05).结论 IL-1β在胃癌患者的血清中呈高表达状态,有望成为胃癌发生的预测指标.
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产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较
目的 比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响.方法 前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者.试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产.比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等.结果 两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组(t = 3.635,P = 0),会阴侧切率低(χ2 = 10.416,P = 0.015),有更多的会阴完整者(χ2 = 12.577,P = 0),Ⅰ度裂伤多于对照组(χ2 = 5.365,P = 0.020),Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义(χ2 = 1.652,P = 0.121),两组均未出现Ⅲ度裂伤者.结论 足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤.
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两种不同手术方法治疗前列腺增生症合并腹股沟疝的临床对比分析
目的 探讨应用不同手术方法治疗前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术74例的临床效果及并发症.方法 选取2010年1月～2011年1月我院收治的前列腺增生症合并腹股沟疝患者共74例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合疝无张力修补术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合疝修补术.结果 两组患者总有效率差异无统计学意义(83.78% vs 86.49%,P > 0.05);实验组的手术时间、术中出血量、住院时间及IPSS评分明显少于对照组(P < 0.05);实验组的并发症发生率明显低于对照组(5.41% vs 27.03%,P < 0.05).结论 经尿道前列腺汽化电切术结合疝无张力修补术同期治疗前列腺增生症并发腹股沟疝,其疗效肯定,手术时间短,术后恢复快且并发症少.
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绝经后女性冠心病患者与血浆脂蛋白(a)、胱抑素C、尿酸的关系
目的 探讨绝经后女性冠心病患者冠脉病变程度与血浆脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)的关系.方法 选择2010年9月～2011年10月在郑州大学第一附属医院心内科218例可疑冠心病的绝经后女性,对其行冠状动脉造影,根据冠脉造影结果:分为单支病变组49例,双支病变组58例,多支病变组59例和正常对照组52例,测定绝经后女性患者Lp(a)、CysC及UA的水平.结果 绝经后女性冠心病患者Lp(a)和血清UA水平显著高于正常对照组(P < 0.05),随着冠脉病变支数增加而升高(P < 0.05),绝经后女性冠心病患者血清CysC水平显著低于正常对照组(P < 0.05),随着冠脉病变支数增加而下降(P < 0.05).结论 绝经后女性冠心病患者Lp(a)和血清UA水平增高,血清CysC水平下降,且变化程度和冠脉病变支数有关.
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联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛
目的 分析并评价联合使用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中的临床疗效以及不良反应情况.方法 将我院急诊内科2009年2月～2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者随机分成甲、乙、丙三组,甲组采用间苯三酚进行治疗,乙组联合使用间苯三酚与硫酸镁进行治疗,丙组采用山莨著碱进行治疗.结果 甲组(间苯三酚组)与乙组(硫酸镁联合间苯三酚组)的有效率均高于丙组(山莨若碱组),差异有高度统计学意义(χ2 = 54.104,P < 0.01),乙组有效率高于甲组,但两组之间的差异无统计学意义(P ＞ 0.05).甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组,乙组用药后的VAS分值低,表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解.丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组(χ2 = 27.012,P < 0.01).结论 联合使用间苯三酚与硫酸镁对急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效令人满意,该方法安全可靠,不良反应小,值得临床广泛推广.
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Tau蛋白表达与ER阳性乳腺癌紫杉类化疗敏感性的临床分析
目的 探讨Tau蛋白表达与ER阳性乳腺癌紫杉类化疗敏感性的关系.方法 采用Elivison二步法免疫组化检测乳腺癌组织Tau蛋白的表达,统计分析乳腺癌组织Tau蛋白与ER的相关性,及其与含紫杉类方案新辅助化疗疗效的关系.结果 Tau蛋白在乳腺癌组织的表达率为44%(88/200),与ER表达呈正相关(r = 0.32,P ＜ 0.0001).Tau蛋白阴性的乳腺癌患者,紫杉类新辅助化疗疗效、病理化疗反应分级和病理完全缓解率均高于Tau蛋白阳性组,差异有统计学意义(P = 0.002、P ＜ 0.000 1、P ＜ 0.000 1),且这种差异在ER阳性分层分析中也存在(P = 0.008、P ＜ 0.000 1、P ＜ 0.000 1),但在ER阴性的乳腺癌患者中不存在(P = 1.000、0.623、0.119).结论 乳腺癌组织Tau蛋白表达与ER正相关,检测Tau蛋白表达可作为ER阳性乳腺癌患者选择紫杉类化疗药物的临床依据.
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多西紫杉醇对缺氧人肝癌细胞株SMMC7721化疗药物的敏感性及其作用机制
目的 研究多西紫杉醇缺氧对人肝癌细胞株SMMC7721的化疗药物的敏感性及其作用机制.方法 多西紫杉醇加入化疗药物干预过的人肝癌细胞株SMMC7721中,培养2 d后,MTT法检测SMMC7721中多西紫杉醇对人肝癌细胞株SMMC7721化疗药物的敏感性,流式细胞仪检测人肝癌细胞株SMMC7721凋亡情况,应用RT-PCR和Western-blot检测人肝癌细胞株SMMC7721中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA和蛋白水平的表达变化.结果 缺氧对多西紫杉醇对化疗药物具有协同增效作用,200 μmol/L多西紫杉醇增敏指数为2.58.多西紫杉醇诱导的人肝癌细胞株SMMC7721凋亡增加,且表现明显的浓度依赖效应.此外随着多西紫杉醇用药剂量增加,能显著降低HIF-1α的表达.200 μmol/L多西紫杉醇组与对照组基因表达比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 缺氧对多西紫杉醇可以通过某种机制下调核转录因子HIF-1α表达,提高缺氧环境中人肝癌细胞株SMMC7721对化疗药物的敏感性.
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微量元素锶对实验性兔动脉粥样硬化斑块形成的影响
目的 研究微量元素锶对高脂喂养实验性兔动脉粥样硬化进程中斑块形成的影响.方法 71只新西兰兔适应性饲养1周后,随机分为A～E五组,分别是纯水对照组15只,锶水浓度3 mg/L组14只,锶水浓度9 mg/L组16只,锶水浓度18 mg/L组12只,锶水浓度36 mg/L组14只.各组均给予高脂饲料,120 g/(只·d)喂养12周.实验开始及结束时,检测血脂四项总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),Elisa法检测血清炎性因子高敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6).图像处理软件计算动脉粥样硬化斑块面积百分比.普通光镜观察主动脉HE染色切片,根据动脉粥样硬化四级分类标准将其分为轻、中、重度及无明显变化者,比较各组差异.结果 ①高脂喂养12周(第13周)后,A～E组血脂四项升高幅度呈大致递减趋势,D、E组血脂四项升高幅度明显小于A组;②锶水喂养后各组hs-CRP、ET-1、IL-2、IL-6均较喂养前显著升高(P ＜ 0.01),但各组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);③随锶水浓度增高,A～E组动脉粥样硬化斑块面积逐渐减小(P ＜ 0.05,P ＜ 0.01);④病理结果示:各组实验性兔主动脉均有轻、中、重度动脉粥样硬化及无明显变化者,A组以重度者多,E组以轻度及无明显变化者居多,总体趋势A～E组逐渐减轻.结论 微量元素锶可延缓动脉粥样硬化进程中斑块形成,且锶水浓度越高,效果越显著,其作用与改善脂质代谢有关.
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埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清胃泌素、炎性因子及血液流变学的影响观察
目的 探讨埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清胃泌素(GAS)、炎性因子及血液流变学的影响.方法 选取2009年4月～2011年8月与本院进行治疗的104例消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为奥美拉唑组(对照组)52例和埃索美拉唑组(观察组)52例,将两组患者治疗前及治疗后1周及2周的血清GAS、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血液流变学指标进行分析比较.结果 治疗后1周及2周观察组的血清GAS、hs-CRP、IL-6、TNF-α及血液流变学指标改善幅度均大于对照组,两组这些指标比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清GAS、炎性因子及血液流变学的影响要好于奥美拉唑,对于改善疾病状态发挥着积极的作用.
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硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效探讨
目的 观察并探讨硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床效果及安全性.方法 选取我院2007年5月～2010年11月收治不稳定型心绞痛患者196例,将其随机分为两组,其中对照组98例,采用卧床休息,控制血压,阿司匹林、调脂药物口服及硝酸酯类药物静脉滴注等常规治疗,实验组98例,在对照组治疗基础上,采用硫酸氢氯吡格雷与那曲肝素钙联合治疗.治疗结束后评价临床疗效及不良反应发生情况.结果 实验组患者临床症状缓解及心电图改善总有效率明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗后两组患者全血比黏度及血浆比黏度均明显下降,且实验组患者下降程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);同时对照组与实验组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床效果确切,安全性好,具有临床推广使用价值.
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老年脑梗死患者牙列缺损或缺失情况调查
目的 了解老年脑梗死患者牙列缺损、缺失及修复情况.方法 随机抽取65岁以上老年脑梗死患者160例及80名健康志愿者,由口腔专业医师进行口腔检查.结果 160名脑梗死患者,牙列缺损率为61.25%,义齿修复率为41.84%;牙列缺失率为26.87%,义齿修复率为83.72%.80名健康志愿者中,牙列缺损率为30.0%,义齿修复率为62.5%;牙列缺失率为12.5%,义齿修复率为90.0%.结论 老年脑梗死患者牙列缺损及缺失率高于健康人群,修复情况与健康人群无明显差异.
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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防
目的 预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成.方法 选择本院骨科人工髋关节置术后患者108例,将其随机分为观察组(54例)与对照组(54例),全部患者运用人工髋关节手术治疗,术后观察组选用利伐沙班和复方丹参滴丸联合预防下肢深静脉血栓形成,对照组单选用利伐沙班预防,比较两组的治疗效果.结果 观察组中D-2聚体为(271.0±12.0)ng/mL,与对照组的(350.0±20.2)ng/mL相比差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),观察组中未出现D-2聚体＞300 ng/mL的患者.结论 利伐沙班和复方丹参滴丸联合预防人工髋关节置换术后患者下肢静脉血栓的形成效果显著,值得推广.
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床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察
目的 探讨床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效.方法 35例老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者在床边行主动脉内球囊反搏(IABP)合并给予机械通气(MV)治疗.观察心源性休克纠正时间、MV撤机时间、IABP撤机时间、死亡及并发症发生情况,并比较治疗前后血气分析指标.结果 本组35例患者死亡15例,病死率为42.85%;治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均有显著改善,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 床边IABP联合MV治疗老年AMI合并心源性休克疗效确切,应尽早使用.
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降低小儿青霉素皮试假阳性率的临床护理探讨
为了探讨降低小儿青霉素皮试假阳性率的临床护理对策,本文对小儿青霉素皮试假阳性的原因进行了分析,表明小儿青霉素皮试假阳性与消毒剂、皮试液、年龄、气候等因素密切相关,护理工作者要有高度的责任感,时刻牢记青霉素皮试假阳性反应的影响因素,严格技术操作规范,力争把青霉素皮试假阳性率降到低限度.
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镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察
目的 探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法 将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果 观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论 镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.
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骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例
目的 探讨骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术指征、方法及疗效.方法 回顾性分析2003年7月～2011年3月我院神经外科骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料.结果 本组24例患者术后3 d复查头部CT示血肿基本清除干净,术区无继发性出血,骨瓣均解剖复位;术后3月进行GOS评分,其中,5分18例,4分4例,3分2例,无死亡及植物生存病例.结论 对血肿总量＞30 mL、幕下血肿＞10 mL或血肿量不大但有脑积水、环池受压及四脑室消失的患者应采取积极的手术治疗,应用跨过横窦的骨瓣开颅术方法安全可靠,疗效好.
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丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠道功能保护作用的临床研究
目的 研究丹参注射液对术后完全肠外营养(TPN)患者肠道功能的影响.方法 将24例术后TPN患者随机分为对照组(12例)和中药组(12例),对照组给予常规TPN治疗,中药组在常规TPN治疗同时给予丹参注射液静滴,分别观察两组术后第1天、第3天及第7天的二胺氧化酶(DAO)和循环D-乳酸(D-Lac)的变化.结果 对照组与中药组患者术后第3天与术后1 d比较,DAO和D-Lac均升高(P < 0.05),但两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);对照组术后第7天较术后第3天DAO和D-Lac显著升高(P < 0.05);而中药组术后第7天较术后第3天明显降低(P < 0.01),且DAO、D-Lac均显著低于对照组(P < 0.01).结论 丹参可以明显改善腹部术后长期TPN患者肠黏膜通透性,提高肠道屏障功能,修复肠道黏膜受损细胞,消除肠功能障碍.
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中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理
目的 探讨中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效与护理.方法 将接受腰椎间盘突出症手术的80例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).对照组采用常规抗感染和骶管封闭术治疗术后腰腿痛,治疗组在对照组的治疗基础上服用自制中药方.比较两组患者治疗及护理后的临床疗效,并探讨护理要点.结果 治疗后两组症状均有不同程度改善,治疗组治愈率为42.5%,对照组治愈率为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 运用自制中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛疗效显著,值得临床推广.
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推拿与针灸对颈椎病手术后上肢屈肌痉挛患者肌电F波的影响分析
目的 探讨推拿及针灸对颈椎病手术后上肢屈肌痉挛患者肌电F波的影响,为上肢屈肌痉挛的治疗方法应用提供机制上的参考.方法 颈椎病手术后上肢屈肌痉挛患者80例根据入院单双号分为治疗组与对照组,每组各40例.对照组采用推拿治疗,治疗组采用针灸治疗.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者经治疗后临床病情症状评分均较治疗前明显提高(P < 0.01),但是治疗组提高更加明显(P < 0.05).两组患者经治疗后F波波幅均有下降,阈值都有所上升,但是对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P > 0.05),而治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 相对于手法治疗,针灸治疗颈椎病手术后上肢屈肌痉挛能有效提高治疗疗效,改善临床症状,同时使肌电F波的阈值和波幅有明显改善,值得推广应用.
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肿痛安胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效观察
目的 初步观察肿痛安胶囊与独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效.方法 将120例辨证为痰血瘀滞型膝骨关节炎患者随机分为试验组、对照组,分别给予肿痛安胶囊、独一味胶囊口服,2粒,3次/d.观察治疗前后症状体征评分、WOMAC积分、综合疗效等变化,终评估两者的疗效.结果 两组在治疗前、用药2周后的症状体征评分、WOMAC评分,两组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).在用结束后,组间症状体征评分、WOMAC积分差异有统计学意义(P = 0.047、0.035).治疗结束后综合疗效方面比较,差异有统计学意义(P = 0.041).结论 肿痛安胶囊较独一味胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎具有更好的疗效,值得推广及进一步研究其作用机制.
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新改良手法复位治疗小儿良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
目的 探讨应用新改良手法复位治疗小儿良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的效果.方法 对2009年12月～2010年9月期间我科收治的11例小儿BPPV患者应用新改良手法复位治疗,并于1周后复查,跟踪随访1年.结果 11例患者中利用新改良手法复位治疗后首次治愈率为63.6%(7/11),第2次治愈率为18.2%(2/11),第3次治愈率为9.1%(1/11),第4次治愈率为9.1%(1/11),总治愈率为100.0%,随访1年,有1例复发,再次手法复位后治愈.结论 新改良手法复位对于小儿BPPV患者疗效肯定、无不良反应,可作为小儿良性阵发性位置性眩晕患者的首选治疗方法.
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加味四君子汤联合美沙酮治疗海洛因成瘾临床观察
目的 观察加味四君子汤联合美沙酮对海洛因依赖脱毒治疗临床疗效.方法将60例海洛因成瘾患者随机分为联合组(30例)和对照组(30例),联合组在美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤,对照组用美沙酮配合给予安慰剂脱毒治疗.使用汉密顿焦虑量表评价每组治疗前后的戒断症状指标.结果 联合组戒断症状指标[(3.16±2.12)分]较治疗前有明显的改善,且与对照组[(4.64±2.91)分]比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在标准美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤可改善海洛因依赖者戒断症状,提高临床脱毒效果.
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中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床研究
目的 观察中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 将108例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组38例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用中药山红合剂.治疗12周后比较两组临床疗效及相关实验室检查指标的改善情况.结果 治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.3%,治疗组疗效优于对照组(P ＜ 0.05);两组在改善血肌酐、血尿素氮、尿蛋白、血红蛋白指标方面比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后尿红细胞计数较治疗前均降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组尿红细胞计数低于对照组,且两组治疗后组间比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 中药山红合剂治疗慢性肾小球肾炎临床疗效较好,能改善相关实验室检查指标.
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儿童急性肾损伤的早期护理干预
目的 探讨急性肾损伤(AKI)进行早期护理干预,能否有效促进疾病康复及减少并发症的发生.方法 将120例AKI患儿随机分成两组,即治疗组和对照组各60例,给予分组护理干预措施,观察两组的护理效果.结果 治疗组与对照组总有效率分别达90.0%和68.3%,经比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 对于急性肾损伤患儿早期进行护理干预,针对不同的病情做到细致周到的护理,对促进疾病的康复、改善预后有着重要的意义.
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奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者治疗配合度及不良情绪状态的影响
目的 探讨奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者治疗配合度及不良情绪状态的影响.方法 将2009年1月～2011年8月于本院进行腹腔镜下子宫全切术的94例患者随机分为对照组(常规护理组)47例和观察组(奥伦自理模式组)47例,后将两组患者护理前及护理后3、7 d的治疗护理配合度、积极性及SCL-90各项目评分、患者满意度进行监测及比较.结果 观察组在护理后不同时段的护理配合度、积极性优良率均高于对照组,SCL-90各项目评分也明显优于对照组(均P ＜ 0.05).结论 奥伦自理模式可以显著改善腹腔镜下子宫全切术患者的治疗配合度及不良情绪状态,对于临床疗效的改善有着积极的作用.
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护理风险管理在普外科病房中的应用
目的 探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值.方法 对我院普外科病房2010年普外患者584例共发生的77例风险事件进行原因分析,确定风险因素有:患者、护士、环境、管道、应急处理方面的因素,于2011年1月～6月对652例普外患者实施系统的护理风险管理.结果 风险管理实施后住院患者对护理服务质量的综合满意率高达98.31%(641/652),明显高于实施前的86.64%(506/584),护理风险事件发生率从13.18%(77例)降至2.00%(13例),护患纠纷投诉从15.07%(88例)降至2.15%(14例),护理质控评分从89分升至98分.结论 加强普外科护理风险管理,增强护士风险意识,有效降低了风险系数,提高了普外科护理质量和患者满意度.
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利用PASS监测住院患者医嘱用药
目的 利用合理用药监测系统(PASS)监控我院医嘱用药,以提高临床合理用药水平.方法 利用PASS对我院2010年1～3月期间住院医嘱进行审查,并通过Excel进行分类统计分析.结果 共监测到不合理用药医嘱67 565条,其中,药物相互作用警示医嘱38 386条,剂量审查警示医嘱21 207条,国内注射液体外配伍警示医嘱3 736条,儿童警告3 649条,给药途径警示医嘱587条.结论 利用PASS监控医嘱有利于减少药物不良事件,防止用药差错,但PASS本身尚存在一定局限性,有待进一步完善.
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应对方式对脑卒中患者自我概念的影响研究
目的 探讨脑卒中患者应对方式和自我概念的关系,为临床心理干预提供依据.方法 对100例脑卒中患者和100例健康者采用应对方式问卷(CSQ)和田纳西自我概念量表(TSCS)进行调查,结果输入SPSS统计软件进行比较分析.结果 脑卒中患者CSQ中的积极应对分明显低于健康者,而消极应对得分明显高于健康者,差异有统计学意义(P < 0.01).脑卒中患者TSCS中的自我批评因子分明显高于健康者,而生理自我、心理自我、社会自我、家庭自我、自我认同、自我行动、自我满意等因子分明显低于健康者(P < 0.01).应对方式与自我概念具有相关性.结论 脑卒中患者应对方式及自我概念水平较差,应对方式影响自我概念,临床医护工作者应关注脑卒中患者的应对方式和自我概念状况,并相应地实施针对性、有效性的干预方案,以便更好地促进患者的身心康复.
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术前感染性指标检测结果分析探讨与反思
目的 探讨各年龄段患者术前感染性指标的患病率.方法 采用酶联免疫试验(ELISA)法检测14 121例患者术前的甲型肝炎病毒抗体(抗HAV)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒(1/2)型抗体(抗HIV1/2)及梅毒螺旋体抗体(TPAb).所有检测项目均严格按照试剂盒操作说明书进行,同时进行质量控制.结果 14 121例患者中,抗HAV阳性率为0.10%,抗HCV阳性率为0.59%,抗HIV1/2阳性率为0.05%,TPAb阳性率为1.33%,提示患者术前均有可能被传染性病症感染.结论 术前为患者做甲肝、丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒抗体检测,具有积极的意义,一方面是检查术前患者体质和手术适应证,二是保护性检测,防止医患纠纷.
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312例泌尿系结石成分分析
目的 分析太原地区泌尿系结石化学成分的构成,并结合年龄、性别构成、上、下尿路结石成分的特点及城市居住人群与农村居住人群尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考.方法 收集太原地区各医院2009年l月～2011年10月体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本312例,并结合相应的临床资料进行分析对比.结果 312例结石中,草酸钙+碳酸磷灰石结石占42.0%,草酸钙+六水磷酸镁铵+碳酸磷灰石结石占6.4%,草酸钙结石占38.1%,黄嘌呤结石占1.0%,六水磷酸镁铵结石占2.2%,碳酸磷灰石结石占3.8%,L-胱氨酸结石占1.9%,无水尿酸结石占1.6%.尿路结石发病男性多于女性,男女比例为2.67∶1.上尿路结石占76.6%,下尿路结石占23.4%,比例为3.2∶1.城市患者180 例,农村患者132,城乡比为1.36∶1.结论 本地区泌尿系统结石以草酸钙+碳酸磷灰石结石为主,上尿路结石多于下尿路结石,城市发病对于农村.
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解读2012年度广西自然科学基金药学类项目指南
本文对2012年度广西自然科学基金药学类项目指南作简要评述,从项目分类和发展方向、创新点、资助范围等方面作深入分析,并提出作者观点,以期为广大药学科技工作者提供帮助,使广西自然科学基金为药学基础和应用基础研究提供更有力的科技支撑.
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抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的现状
脉管性疾病临床常见,可分为血管瘤和脉管畸形两大类.脉管性疾病的治疗方法很多,但各种治疗方法均有其自身的局限性,正确诊断和治疗脉管性畸形仍然困扰临床.药物治疗脉管性疾病是目前临床常用的方法,其中应用抗肿瘤药物治疗脉管性疾病已经广泛应用于临床,并取得了很好的疗效.本文对不同种类抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的机制、疗效及副作用以及新研究进展等方面进行了介绍.
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抗糖尿病新药物维格列汀的研究进展
二肽基肽酶IV(DPP-IV)抑制剂是一类新型的抗糖尿病药物,通过诱导促进胰岛素的生物合成和分泌、抑制β细胞凋亡、抑制高血糖素的分泌、减少食物摄取等多种机制发挥降血糖作用,且在控制血糖的同时能逆转糖尿病患者胰岛功能不断恶化的状况,显示了良好的应用前景.维格列汀是二肽基肽酶抑制剂的一个代表药物,在临床研究中无论单独用药还是联合用药,均显示了良好的抗糖尿病作用以及耐受性,本文检索相关文献,综述维格列汀的药动学、药效学以及用药安全性.
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正常成人胼胝体年龄相关性变化的DTI参数研究
目的 利用扩散张量成像(DTI)技术测量重建的不同年龄正常成人胼胝体纤维的各向异性和扩散特征值,探讨其部分各向异性(FA)和表观扩散系数(ADC)与年龄之间的相关性变化.方法 应用Siemens Sonata 1.5 T磁共振扫描仪对102例健康志愿者进行DTI检查,DTI数据经纤维束成像重建出完整的胼胝体纤维,测量胼胝体的FA值和ADC值.结果 与青年组比较,中年组和老年组的胼胝体纤维的FA值和ADC值均存在显著性差异,胼胝体纤维的FA值与年龄呈显著性负相关(r = -0.854,P < 0.05);胼胝体纤维的ADC值与年龄呈显著性正相关(r = 0.625,P < 0.05).结论 DTI可无创性反映随年龄的增长,胼胝体纤维的微结构发生的变化,为人类的老年化研究及其临床应用提供依据.
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类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸酶联合检测在类风湿关节炎中的临床意义
目的 探讨及评价类风湿因子(RF)联合抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和G-6-磷酸酶(GPI)检测在自身类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 选择我院2009～2010年收治的RA患者80例(A组),非RA自身免疫病患者60例(B组),健康体检者52例(C组),取空腹血制备血清,采用速率散射免疫比浊法检测RF,以酶联免疫固相吸附试验法(ELISA)检测抗CCP抗体,采用双抗体夹心酶联免疫固相吸附试验法检测血清GPI水平,并分析RF、抗CCP抗体和GPI在诊断RA中的价值.结果 RA患者中RF、抗CCP抗体、GPI的敏感性分别为63.75%,70.00%和83.75%,以GPI高;三者特异性分别为66.25%、90.00%和91.25%;三项指标联合检测敏感性为96.25%,显著高于任意单项指标(P < 0.05),且阳性符合率为91.25%.结论 抗CCP抗体和GPI可作为RA诊断的实验室有效指标,临床中与RF联合应用可以起到增加敏感性,提高阳性符合率的互补作用.
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阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值
目的 比较分析阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用效果,探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值.方法 以自愿为原则,对广州市番禺区20～55岁有两年及以上性生活史的妇女进行醋酸染色后肉眼观察(visual inspection with acetic acid,VIA)检查,发现VIA可疑病变者,随机分为两组,对照组进行阴道镜检查,观察组行TCT联合阴道镜检查,以病理活检为金标准.结果 阴道镜联合TCT检查筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为52.9%,特异度为63.9%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为54.2%,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.584;单纯阴道镜筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为62.7%,特异度为54.5%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为45.0%,ROC曲线下面积为0.586.结论 阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病变,适合作为农村宫颈癌筛查手段.
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免疫透射法检测血清免疫球蛋白的方法学研究
目的 对透射免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM进行方法学评价分析,并对透射免疫比浊法与散射比浊法两种检测方法的相关性进行评估.方法 对透射比浊法与散射比浊法进行相关性及偏差分析.结果 透射比浊法与散射比浊法检测IgG、IgA、IgM的相关性良好.两种方法检测IgG、IgM偏差在三个医学决定水平均可以接受.IgA检测在中间浓度和高浓度时偏差可以接受,而低浓度时两种检测方法的偏差较大.结论 透射免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的方法学可靠,与散射比浊法的相关性良好,结果具有可比性.对于IgA的检测,透射免疫比浊法检测低浓度水平与散射比浊法有一定的偏差,临床应用时要予以注意.
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前列腺癌患者前列腺癌基因3的表达
目的 评价前列腺癌基因3(PCA3)在前列腺癌诊断中的临床应用价值.方法 选取我院2009年11月～2010年11月收治的30例前列腺癌(前列腺癌组)、22例前列腺增生(前列腺增生组)患者及12例健康男性(对照组),采用逆转录聚合酶链式反应方法检测其外周血中PCA3 mRNA表达情况.结果 对照组及前列腺增生组外周血标本中未见PCA3 mRNA阳性表达,而前列腺癌组患者外周血标本中PCA3 mRNA阳性率为99.3%(28/30),差异有高度统计学意义(χ2 = 65.283,P < 0.01).结论 前列腺癌中PCA3 mRNA有明显组织特异性的阳性表达,有望成为前列腺癌诊断的新肿瘤标志物.
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多方努力,推进我国高血压防治"三率"——访中国高血压联盟主席吴兆苏教授
高血压的民众"知晓率"、"治疗率"和"控制率",简称为高血压防治工作的"三率".一个国家的高血压防治工作做得如何,一定程度上与此"三率"的推广和普及工作做得如何有着很大的关系.这是本刊记者在采访为我国高血压防治工作奔波、拼搏了多年的中国高血压联盟主席吴兆苏教授时,所了解到的一个重要理念.
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注射用双嘧达莫细菌内毒素检查法研究
目的 建立注射用双嘧达莫细菌内毒素检测法.方法 参照<中国药典>2010年版细菌内毒素检查法进行干扰实验.结果 注射用双嘧达莫稀释至0.36 mg/mL后对细菌内毒素检查无干扰作用.结论 细菌内毒素检查法用于注射用双嘧达莫热源检查可靠适用.
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麦门冬汤对大鼠肺纤维化形成阶段肺病理损害及下丘脑多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺的干预作用
目的 了解麦门冬汤对肺纤维化形成阶段干预作用.方法 将普通级大鼠随机分为正常组、模型组、麦门冬汤组.除正常组外另两组用平阳霉素复制肺纤维化模型,其中麦门冬汤组造模后14 d用药,三组均于28 d处死后做肺脏病理组织学检查及测下丘脑多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT).结果 模型组肺纤维化程度明显高于正常组(P < 0.05),麦门冬汤组明显低于模型组(P < 0.05).模型组下丘脑NE、DA、5-HT水平高于正常组(P < 0.05);麦门冬汤组下丘脑NE、DA、5-HT水平低于模型组(P < 0.05).结论 麦门冬汤有减少模型下丘脑NE、DA、5-HT含量,减轻其肺部病理改变的作用.
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大孔吸附树脂纯化黄连总生物碱工艺研究
目的 研究大孔吸附树脂分离和纯化黄连总生物碱的工艺条件.方法 以总生物碱和小檗碱的吸附量和解吸率为考察指标,对9种不同类型的树脂进行评价.并对优选出的大孔树脂纯化黄连总黄生物碱时的工艺条件及参数进行研究.结果 D141大孔吸附树脂的动态吸附分离效果好,上样药液浓度为30 mg药材/mL,径高比为1∶8,吸附流速为2 BV/h,除杂溶剂为水,除杂体积为2 BV,除杂流速为1 BV/h,洗脱溶剂为50%乙醇,洗脱体积为4 BV,洗脱流速为3 BV/h.通过大孔吸附树脂分离纯化后,终产品中总生物碱的纯度为67.71%.结论 该工艺合理、可行,适合工业生产.
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中药复方调控肝干细胞分化及机制的实验研究
目的 研究中药复方牛黄、西洋参(简称牛黄参)含药血清对大鼠肝干细胞系WB-F344增殖、分化的影响,探讨益气解毒法体外诱导肝干细胞分化为肝细胞的内在机制.方法 采用中药血清药理学方法,以不同浓度的牛黄参含药血清(5%、10%、20%)作用于WB-F344,以正常大鼠血清(5%、10%、20%)处理的WB-F344为空白对照组,以单纯培养体系处理的WB-F344为正常对照组;噻唑兰(MTT)比色法检测不同浓度含药血清对WB-F344增殖的影响;取增殖的佳浓度,蛋白印迹法(western blot)检测含药血清对WB-F344细胞HGFR、EGF、EGFR、TGFβ1R、TGFβ2R表达的影响;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测含药血清对WB-F344肝细胞表面标志物白蛋白(ALB)的mRNA表达的影响.结果 牛黄参含药血清能促进WB-F344的增殖(P ＜ 0.01),且10%为增殖的佳浓度梯度;能刺激WB-F344细胞HGFR、EGF、EGFR、TGF-β1R、TGF-β2R的表达量上调(P ＜ 0.01);能促进WB-F344肝细胞表面标志物ALB的mRNA表达(P ＜ 0.01).结论 牛黄参含药血清可以通过细胞因子体系对肝干细胞WB-F344的增殖、分化进行调节,为利用中药复方制剂调控肝干细胞,促进肝再生和肝损伤修复提供实验与理论基础.
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金沙藤石油醚部位化学成分的气相色谱-质谱联用分析
目的 对金沙藤石油醚部位的低极性成分进行分析.方法 采用石油醚萃取金沙藤药材总提液中的低极性成分,气相色谱-质谱法分析,面积归一化法测定各组分的相对含量.结果 在佳的分析条件下,经毛细管色谱柱分离,共得到了36个成分,经谱库检索确认了其中的25种成分,占总组分的96.09%.金沙藤石油醚部位中的低极性成分主要为植物甾醇、长链脂肪酸及其酯类.结论 本方法具有快速、准确的特点,可有效用于金沙藤药材成分的分析鉴定.
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任务驱动教学法在药理学课堂教学中的应用研究
目的 探讨任务驱动教学法在药理学各论部分的教学效果.方法 对2010级英护专业学生采用任务驱动教学法,2009级英护专业学生采用传统教学法.通过阶段考试、问卷调查评价任务驱动教学法的教学效果.结果 实验班与对照班阶段考试总成绩、主观题成绩进行T检验,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),且问卷调查反馈较好.结论 任务驱动教学法有助于激发学生的学习兴趣,提高学生分析问题、解决问题及理论联系实际的能力.
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对高校研究室开放的实践与思考
实验教学是培养创新人才的一个重要实践环节,实验室开放是高校实验教学改革的重大举措,研究室开放是实验室开放的一部分,研究室开放具有较强的综合性和实践性,研究室开放对培养学生创新精神和实践能力起着不可替代的作用.随着教育体制改革的进一步深化,研究室全面开放也越来越受到人们的关注,但研究室开放真正做得好的高校并不多,整体水平不高,许多高校还处于探索和尝试阶段,在研究室开放过程中还面临很多的实际问题.本文结合沈阳医学院研究室的现状与近年来实施研究室开放的具体实践,阐述研究室开放的意义、研究室开放的模式、存在的问题及对策,并就如何培养学生的创新实践能力作进一步探讨.
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多种教学方法与手段在药物制剂技术中的应用
药物制剂技术是高职药学专业重要的专业核心课程,其特点是知识易懂,零散,枯燥,容易混淆.笔者在教学实践中尝试运用了项目教学法、案例教学法、流程教学法、PBL教学法、比较归纳法、实物演示法、多媒体教学等多种教学方法与手段,激发了学生学习兴趣,调动了学生学习积极性和主动性,加强了学生分析问题、解决问题能力的培养,提高了教学效果.
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腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术中的应用
目的 观察0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在70岁以上老年人下腹部手术中应用的可行性和安全性.方法 120例70岁以上择期行下腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,观察麻醉后感觉平面起效时间、阻滞完善时间、高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果及其不良反应.结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间显著快于CEA组(P ＜ 0.01),局麻药用量显著少于CEA组(P ＜ 0.01),CSEA组的麻醉优良率(100%)高于CEA组(83%),差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),高感觉阻滞平面、不良反应两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 只要用药和操作得当,0.5%等比重布比卡因CSEA可安全有效地应用于70岁以上老年人下腹部手术.
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瑰及乳膏Ⅱ号的制备及含量测定
目的 制备瑰及乳膏Ⅱ号,确定处方和乳化工艺,建立含量测定方法.方法 以霍霍巴油、乳化硅油、氮酮、碳酸二辛酯为油相,以十二烷基硫酸钠和纯化水为水相,白及溶胶为主药,乳化温度(80±5)℃,搅拌机转速200 r/min;用无水葡萄糖为对照品,0.2%蒽酮-硫酸试液为染色剂,分光光度法测定白及多糖含量,测定波长620 nm.结果 所制备乳膏色白,均匀细腻,稳定,延展性良好;白及多糖在3.8～60.8 μg/mL范围内线性关系良好,A = 0.030 2C+0.003 5(r = 0.999 8),回收率为99.55%,RSD=1.12%.结论 瑰及乳膏Ⅱ号处方成熟,工艺可行,紫外分光光度法测定白及多糖的含量操作便利,方法稳定,重现性好.
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利福平诱导利福喷丁致溶血尿毒症综合征1例
溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是一种以微血管溶血性贫血、血小板减少和急性肾病为特征的急性病症.药物是导致HUS的外源性致病因素之一[1-2].本文报道了利福平诱导利福喷丁致溶血尿毒症综合征1例,以供临床参考.
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HIV感染并发乳腺癌2例的病例报告分析
为探讨HIV感染对乳腺癌患者化疗疗效及预后的影响,本文选取了云南省肿瘤医院2006～2010年2例伴有HIV感染的乳腺癌住院病例,通过实体瘤化疗疗效评价法及肿瘤患者的生活质量评分(QOL)法,发现CD4+ T细胞计数与HIV感染并发乳腺癌患者的化疗疗效以及化疗耐受呈正相关.提示HIV病毒及化疗药物对正常免疫细胞的不可逆的杀伤作用,化疗前后CD4+ T细胞的计数水平是可提前评测化疗疗效的潜在指标.
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宽体金线蛭不同工艺提取物抗凝血活性的比较
目的 分析比较宽体金线蛭不同工艺提取物的抗凝血活性,筛选宽体金线蛭的提取工艺.方法 测定宽体金线蛭不同工艺提取物的血浆复钙时间和抗凝血酶效价.结果 水提醇沉法和醇提水沉法所得的提取物抗凝血活性较强,而丙酮醇沉法所得提取物的抗凝血活性弱.结论 水提醇沉法是宽体金线蛭较理想的提取方法,该法操作简便,节约资源.
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专家倡议:由"证据"向"政策"过渡,推动我国医学转化进程
"美国前不久推出的全新<居民膳食指南>,引起了美国公众和全球的高度关注--该<指南>并没有提出新的营养食谱,只是在推荐形式上,使用令人耳目一新的‘我的餐盘(MyPlate)'营养示意图,取代了沿用近20年的'我的金字塔(MyPyramid)'.需要强调的是,新图示不仅更加清晰、直观,重点突出,形式简单明了,可操作性更强,而且反映了美国政府在健康理念传播方面的创新,同时也是一个转化医学的典型实践."
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圆柱瘤基因(CYLD)的增强表达介入Fas/FasL途径诱导人肺癌细胞株A549/H460坏死的研究
目的 探讨圆柱瘤基因(CYLD)在肺癌细胞株A549/H460的表达,及增强其表达对Fas/FasL途径诱导肺癌细胞死亡的影响,并探讨其可能的机制.方法 选取5例肺腺癌手术患者癌组织标本作为实验组,自身癌旁正常组织作为对照组,进行CYLD基因实时荧光PCR定量分析;肺癌细胞株A549/H460分别进行CYLD基因增强质粒转染,同样采取实时荧光定量PCR及统计学检验对转染效果进行分析;转染前后的A549/H460细胞株FasL膜蛋白刺激进行培养24 h,通过流式细胞分析细胞死亡情况.结果 5例癌组织和癌旁正常组织均有CYLD表达,且差异有统计学意义(P < 0.05),对照组为实验组的2.53倍;CYLD基因在A549细胞的表达较转染前高1.40倍,在H469细胞则比转染前高1.83倍;A549/H460细胞的坏死率较转染前增加,尤其是在提前加入zVAD-fmk后进行Fas信号诱导坏死率增加显著.结论 肺癌细胞CYLD基因的表达较正常肺组织下调,有效增强肺癌细胞株A549/H460的CYLD基因表达后,FasL膜蛋白可通过Fas信号诱导其显著坏死.
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基层医院胃镜感染现状及对策
目的 探讨目前基层医院胃镜清洗消毒过程中的影响因素及控制对策.方法 分析胃镜在清洗消毒中存在的感染隐患,制定内窥镜清洗消毒预防医院感染的措施.结果 选择正确的内窥镜清洗消毒方法,可以减少或避免由此导致的医院感染发生.结论 要严格遵守卫生部颁布的<内窥镜清洗消毒技术规范>,加强对胃镜的医院感染预防和控制,确保医疗安全.
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对用增量法检测尿微量白蛋白测定试剂盒线性范围的探讨
目的 通过对尿微量白蛋白测定试剂盒(乳胶比浊法)线性范围的测定,简介试验时能否用增量法(样品量加倍模式)达到线性高点.方法 用固定时间法在迈瑞BS-800全自动生化分析仪上对线性范围进行检测.结果 该试剂盒不能通过增量法达到线性高点.结论 应选择浓度适当的样品进行试剂(盒)线性范围试验.
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Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值
目的 探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值.方法 67例急诊插管患者随机分为Airtraq光学可视喉镜插管组和Macintosh普通喉镜插管组,比较两者患者插管时间、一次性插管成功率、插管时血流动力学变化及插管不良反应及并发症.结果 Airtraq光学可视喉镜插管组在插管时间、一次性插管成功率均优于Macintosh普通喉镜插管组,其插管时的血流动力学波动也明显轻于Macintosh普通喉镜插管组.但其插管不良反应及并发症却明显低于Macintosh普通喉镜插管组.其结果均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中具有较大的实用价值.
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参知健脑胶囊单次灌胃给予小鼠的毒性试验
目的 观察单次灌胃给予参知健脑胶囊供试品后动物所产生的毒性反应,为临床前反复给药的毒性研究和临床研究提供动物试验参考资料.方法 试验用4～5周龄昆明小鼠40只,随机分为两组,分别为灭菌注射用水阴性对照组和供试品组,每组20只动物,雌雄各半.给药途径为灌胃给药,给药容量为25 mL/kg,给药频率为单次给药.供试品组给药剂量为5 000 mg/kg,对照组给予等容量的灭菌注射用水.给药后进行临床观察,观察期为14 d;给药后每周测定动物体重和食量;观察期结束后,将动物安乐死,进行大体解剖观察.结果 试验期间没有发现动物死亡和濒死,所有动物的临床观察均未见异常反应.与同期同性别对照组相比,各检测时间点动物体重、食量未见明显差异.所有动物大体解剖均未见异常变化.结论 在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予昆明小鼠,在5 000 mg/kg的剂量下,未见毒性反应.按体重计算,此剂量相当于临床拟用剂量的286倍.
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医药高职校企渠道联盟协同机制研究
在医药高职教育校企合作研究中,引入市场营销学的渠道联盟理论,认为校企渠道联盟是医药高职毕业生实现与用人单位之间"零距离"对接的佳组织形态;在校企渠道联盟机制的建设中,引入协同学理论,认为联盟机制的建设即是联盟协同机制的建设,这是联盟组织有效、良性运行的根本动力.
