中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸症状水平与其下肢功能能力的关系研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸症状水平与下肢功能能力的相关性.方法 于2016年9月～2017年1月采用自制的一般情况调查表、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)、英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)以及6 min步行测试(6MWT)对苏州大学附属第一医院门诊就诊的109例稳定期COPD患者进行调查研究.测量稳定期COPD患者的MMRC、CAT得分以及6 min步行距离(6MWD),并分析变量间的相关性.结果 稳定期COPD患者6MWD平均为(440.97±91.55)m,单因素分析表明下肢功能能力受患者年龄、急性发作次数、病程以及病情严重程度的影响(P＜0.01).下肢功能能力与MMRC、CAT总分、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动以及离家外出信心程度得分呈负相关(r＜0,P＜ 0.01).分层回归分析表明,呼吸症状能独立影响下肢功能能力水平总体变异的10％.结论 加强稳定期COPD患者呼吸症状的管理,减少患者发病次数,有助于促进其下肢功能能力的恢复.
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皮肤多发性基底细胞癌临床与病理分析
目的 探讨中国人群多发性基底细胞癌的临床和病理特征.方法 以“多发性”和“基底细胞癌”为检索关键词,检索时限1985年1月～2017年11月,在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库检索相关文献.排除在不同刊物或以不同形式重复报道的病例.统计分析多发性基底细胞癌患者性别、年龄、病程、发病部位、病理结果、预后情况等.结果 共检索得出38篇文献,52例多发性基底细胞癌.从1985年起,按每8年划分,每个阶段分别报道3、5、19、25例.男女比例1.26∶1,年龄4～82岁,其中50岁以上患者共31例(59.6％).病程中位数7年.报道职业的16例中,7例长期从事户外工作;病灶位于光暴露部位48例(92.3％);报道病灶个数的51例中,病灶个数≥5个的共25例.病灶伴破溃21例(40.4％),临床分型中结节溃疡型33例(63.5％).42例病理分型中实体型25例(59.5％).临床与病理诊断符合率69.2％.淋巴结转移2例(转移率3.8％).报道治疗方案的22例中,手术切除17例(77.3％).报道随访及预后的15例中,复发2例(复发率13.3％),分别在术后1、2年复发.结论 多发性基底细胞癌多发生在中老年人,好发于头面、颈和上肢,就诊时间较晚,临床误诊率、溃疡发生率、转移率、复发率较高.手术切除依然是主要治疗方法.近期报道例数增加,应引起重视.
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神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果
目的 探讨神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果及对神经功能的改善作用.方法 选择2015年3月～2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院134例缺血性脑血管病患者,按随机数字表法随机分为对照组和研究组,各67例,对照组进行常规治疗,研究组应用神经介入进行治疗.评估治疗后1个月病变血管再通情况和并发症发生率,患者病变血管收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd),评估治疗前后神经功能缺损状况(NIHSS评分)、生活自理能力及缺血性脑血管病事件复发率、病死率.结果研究组治疗后再通率高于对照组;研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后Vs和Vd均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且研究组治疗后1、3、6、12个月结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后6、12个月ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出现复发和病死总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论神经介入治疗缺血性脑血管疾病,近期能显著提高病变血管再通率和神经功能,降低并发症发生率,远期能够提高患者神经功能和日程生活能力,显著降低患者复发率和病死率.
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血液灌流联合血液透析滤过治疗对重症急性胰腺炎患者血清Visfatin、 Ghrelin表达的影响
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清Visfatin、Ghrelin表达的影响.方法 选取2015年6月～2017年6月就诊于东阳市中医院的88例SAP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各44例.其中对照组在常规治疗方法基础上加以HDF法,观察组则在常规疗法基础上采用HP联合HDF治疗,于入院时及入院第1天、第7天,第14天采集血清,比较两组患者生化指标及Visfatin、Ghrelin表达水平的差异,此外比较两组患者胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间及撤离呼吸机时间.结果 入院时、入院第1天、入院第7天、入院第14天,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平及Visfatin、Ghrelin水平均逐渐降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).入院第7天、入院第14天两组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平及Visfatin、Ghrelin水平与入院时及入院第1天比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);入院第7天、入院第14天观察组TNF-α、CRP、IL-6水平及Visfatin、Ghrelin水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间及撤离呼吸机时间均明显短于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 HP联合HDF治疗SAP能有效缓解患者体内炎性反应,降低visfatin、Ghrelin表达水平,临床效果良好.
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ATG16L1与Gal-9在溃疡性结肠炎活动性判定中的价值
目的 探究ATG16L1与半乳糖凝集素-9(Gal-9)对溃疡性结肠炎(UC)活动性判定中的价值.方法 选择2015年3月～2016年3月河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)进行治疗的80例UC患者为观察组,另选取同期于我院进行结肠镜检查无异常者20例作为对照组,使用改良Mayo评分系统对UC的活动性进行评估.采用Spearman相关分析观察组患者ATG16L1、Gal-9表达水平与Mayo评分的相关性.结果 观察组ATG16L1的相对表达量和蛋白表达阳性率均显著低于对照组(P＜0.05),观察组Gal-9相对表达量和表达阳性率均显著高于对照组(P＜0.05).ATG16L1相对表达量和阳性率与Mayo评分呈显著负相关(rs=-0.78,P＜0.05;rs=-0.80,P＜0.05),Gal-9相对表达量和蛋白阳性表达率与Mayo评分呈显著正相关(均rs=0.81,P＜ 0.05).结论 ATG16L1和Gal-9的表达与UC的活性密切相关,可作为判断UC活性的指标.
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负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用探究
目的 探究分析负压封闭引流在重症急性胰腺炎手术后的应用效果.方法 回顾性分析2014年10月～2016年11月河北省涿州市医院收治的71例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按照治疗方式将其随机分为实验组和对照组.实验组36例采用负压封闭引流;对照组35例采用外科常规引流;分析对比两组患者的临床应用效果.结果 实验组患者平均住院时间、进食时间、白细胞计数明显少于对照组,伤口愈合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,实验组患者总满意度为97.22％,对照组患者总满意度为80.00％,实验组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者手术后运用负压封闭式引流,能够有效促进患者病情康复,加快患者伤口愈合,缩短住院时间,术后预后效果普遍较好,患者满意度高,值得临床推广.
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甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤差异表达蛋白的蛋白质组学分析
目的 筛选与鉴定甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤(WT-UMP)差异表达蛋白质分子,寻找新的蛋白质标志物.方法 收集2015年1月～2016年12月云南省第一人民医院(以下简称“我院”)手术切除新鲜标本甲状腺WT-UMP 20例及其周围正常甲状腺组织20例,另收集2016年1～12月我院病理科甲状腺乳头状癌(PTC)蜡块30例.从冰冻新鲜样本中分别提取总蛋白进行双向凝胶电泳(2-DE),经PDQuest 7.3图像分析软件检测表达差异点,利用基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和SWISS-PROT数据库对差异蛋白进行鉴定,通过PANTHER分析对差异蛋白进行分类,选择其中5种差异表达蛋白通过免疫组织化学染色进行验证.结果 共鉴定出27种差异蛋白,在甲状腺WT-UMP中呈高表达的25个,呈低表达的2个.免疫组化染色显示5种蛋白Cytosolic non-specific dipeptidase (CNDP2)、Cytokeratin18(CK18)、Cathepsin B(CTSB)、Calreticulin (CRT)及Annexin A5(ANXA5)均定位于细胞浆.CK18、CTSB、CRT及ANXA5这4种蛋白的表达在WT-UMP中均高于正常甲状腺,差异有统计学意义(P＜0.05),在PTC中均高于WT-UMP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功筛选了甲状腺WT-UMP差异表达蛋白质分子,这些蛋白质表达的改变,可能参与了WT-UMP的发生和发展.同时通过免疫组化的验证,有利于WT-UMP的早期诊断.
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颅内压监护在急性重型颅脑损伤患者中的应用价值
目的 探讨颅内压监护(IPM)在急性重型颅脑损伤(ASCI)患者中的应用价值.方法 选取2015年6月～2016年10月复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科治疗的96例ASCI患者,并按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各48例.对照组予以临床常规治疗,研究组则在对照组常规治疗的基础上予以IPM,根据患者监护结果予以针对性治疗.进行随访6个月,比较两组预后情况,甘露醇使用时间、甘露醇使用剂量以及住院时间,术后并发症发生情况.结果 研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组甘露醇使用时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),甘露醇使用剂量明显少于对照组(P＜0.05);研究组上消化道出血、电解质紊乱、肾功能损害发生率均分别明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将IPM应用于ASCI患者的治疗可获得良好效果,此举可有效减少甘露醇使用时间以及使用剂量,同时缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生,存在较好的安全性,值得推广.
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杏仁核在脑梗死合并心律失常中的作用
目的 探讨杏仁核在脑梗死合并心律失常中的作用及可能机制.方法 为观察脑梗死后杏仁核神经元活动的变化,将48只大鼠随机平均分为假手术组,脑梗死后30 min、1h、2h、4h和8h组.为观察谷氨酸在脑梗死诱发心律失常中的作用,另取40只大鼠随机平均分为空白对照组、生理盐水组、L-谷氨酸组、MK-801预处理后侧脑室注射L-谷氨酸组和MK-801预处理后再进行中动脉栓塞(MCAO)组.通过大鼠大脑MCAO建立脑梗死模型,用生物信号采集系统采集心电图,用Fos蛋白作为神经元激活标志物.结果 假手术组心律失常的发生率为0,脑梗死组心律失常的发生率为78.75％,明显高于假手术组(P＜0.01),且在心律失常发生的相应时间点杏仁核Fos蛋白表达明显增加(P＜0.01).空白对照组和生理盐水组心律失常的发生率均为0,L-谷氨酸组心律失常的发生率为87.5％,明显高于空白对照组(P＜0.01),且L-谷氨酸组杏仁核Fos蛋白表达明显增高(P＜0.05).MK-801预处理后MCAO组和MK-801预处理后侧脑室注射L-谷氨酸组心律失常的发生率均为0,且杏仁核Fos蛋白表达均无明显变化(P＞0.05).结论 脑梗死后杏仁核活动的增强可能参与了脑梗死后心律失常的发生发展,且此作用可能由谷氨酸激活门冬氨酸受体所介导.
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mTOR信号通路在心肌肥大中的作用
目的 检测雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路蛋白在压力超负荷性心肌肥厚及H9c2心肌细胞肥大时的表达,探讨mTOR信号通路对心肌肥大的影响.方法 将16只雄性SD大鼠随机分为腹主动脉缩窄术(AAC)组和假手术组,每组各8只.AAC后2周,实施超声心动图检查及病理学检查.体外研究采用去甲肾上腺素(NE)诱导H9c2心肌细胞肥大.Westem blot检测mTOR信号通路相关蛋白表达.结果 与假手术组比较,AAC组大鼠左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)和心脏重量指数(HWI)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测发现,AAC组P-mTOR/mTOR蛋白表达比值明显高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).体外研究中,NE组P-mTOR/mTOR蛋白表达比值明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 压力超负荷性心肌肥厚及H9c2细胞肥大时,mTOR信号通路相关蛋白表达增加,这提示mTOR信号通路在心肌肥大的发病过程中发挥重要作用.
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壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠CGRP及β2-AR的影响
目的 探讨壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠血清降钙素基因相关肽(CGRP)及骨组织β1-AR表达的影响.方法 72只SPF级雌性SD大鼠随机选出12只,摘除卵巢周围相应质量脂肪后作为假手术组.其余60只采用双侧去卵巢法制备骨质疏松病理模型,随机分为模型组、壮骨止痛方高剂量组(13.2 g/kg)、中剂量组(6.6 g/kg)、低剂量组(3.3 g/kg)和戊酸雌二醇组(2.1×10-5 g/kg),每组各12只.模型组及假手术组给予等体积纯净水,均干预13周.采用ELISA法检测血清CGRP含量,免疫组化法检测骨组织β2-AR蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠血清CGRP含量显著减少,骨组织β2-AR蛋白表达显著下调,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,戊酸雌二醇组及壮骨止痛方各剂量组大鼠血清CGRP含量显著增加,骨组织β1-AR蛋白表达上调,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).壮骨止痛方不同剂量组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 壮骨止痛方能够促进去卵巢骨质疏松模型大鼠CGRP表达,上调骨组织β2-AR蛋白表达,这可能是其抗骨质疏松的作用机制之一.
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电针“足三里”穴对孕期及哺乳期尼古丁暴露新生鼠肺发育不良的影响
目的 观察电针“足三里”穴对孕期及哺乳期尼古丁暴露新生鼠肺功能、肺指数和肺组织形态学的影响.方法 将20只成年SD雌鼠采用随机数字表法分为生理盐水组(S组)、生理盐水加电针“足三里”组(S+ST36组)、尼古丁组(N组)、尼古丁加电针“足三里”组(N+ST36组),采用皮下注射尼古丁注射液[1 mg/(kg·d),100 μL]造模,从妊娠第6天至新生鼠出生后21d,用动物肺功能分析系统检测各组新生鼠肺功能,根据肺组织重量和体重计算各组新生鼠肺指数,采用HE染色法观察各组新生鼠肺组织形态学变化.结果 与S组比较,N组呼气峰值(PEF)、肺动脉顺应性(Cdyn)显著降低(P＜0.05),气道阻力(RL)显著增高(P＜0.05),肺指数显著降低(P＜0.05);新生鼠肺组织中肺泡数明显减少,肺泡体积增大,部分肺泡壁破裂相互融合.与N组比较,N+ST36组PEF、Cydn显著升高(P＜0.05),RL显著降低(P＜0.05),肺指数显著升高(P＜0.05);新生鼠肺组织中肺泡数量增多、肺泡面积减小和肺泡壁破裂融合情况减少.结论 电针孕期和哺乳期尼古丁暴露大鼠“足三里”穴可能通过改善新生鼠肺功能、肺指数及肺组织形态学变化发挥对新生鼠肺发育的保护效应.
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人转录因子Slug过表达慢病毒载体的构建与鉴定
目的 构建Slug过表达的慢病毒载体,为探讨Slug在肿瘤复发转移中的影响提供前期基础.方法 从人乳腺癌细胞MDA-MB-231中获得Slug基因片段,与Age Ⅰ/Nhe Ⅰ酶切后成线性化的GV367载体连接,采用PCR及DNA测序的方式鉴定阳性克隆.将构建的LV-Slug转染入293T细胞中,采用荧光法检测LV-Slug的病毒滴度.结果 经测序证实Slug基因已成功插入到病毒载体中,其病毒滴度为5×108 TU/mL.结论成功构建了携带Slug过表达的慢病毒载体,为探讨Slug在肿瘤转移复发中的影响提供基础.
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应用数据挖掘技术分析支气管哮喘随机对照临床试验的方药规律
目的 基于中医传承辅助平台软件,分析中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中现代临床中药方剂治疗支气管哮喘的用药规律.方法 检索相关数据库中运用中药处方治疗支气管哮喘的随机对照临床试验,检索年限从数据库建立至2017年5月,采用数据挖掘技术分析中医药治疗支气管哮喘的方药规律.结果 初步检索相关文献15 832篇,共纳入文献1244篇,处方510个,使用中药309味,以冷哮、热哮、肺肾两虚证较常见,使用频次较高的方剂是小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤,并演化得到新处方7首.结论 目前支气管哮喘随机对照临床试验的证治方药主要参照行业规划教材和经方,发作期以含“麻黄”的方剂为主,缓解期以玉屏风散为主;熵聚类所得新处方提示哮喘病机的复杂,为哮喘的治疗提供参考.
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思维导图在中医方剂学中的应用
思维导图是起源于欧洲的思维可视化工具,本文主要探讨其在中医方剂学教与学过程中的应用,通过以组成、功用、主治证为核心的个体化组方思路导图的绘制,以辨证体系为核心的多首方剂群体化串联型导图的整合,探究思维导图在中医药学思维模式培养中的重要意义.
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糖痹外洗方治疗2型糖尿病周围血管病变患者的效果
目的 观察糖痹外洗方治疗2型糖尿病周围血管病变的效果.方法 选择广东省中医院2016年6月～2017年6月糖尿病专科门诊及病房的糖尿病周围血管病变患者60例为研究对象,采用随机、双盲、对照的研究方案,按随机数字表法分为两组.30例治疗组接受基础治疗+袋泡糖痹外洗方沐足,30例对照组接受基础治疗+安慰剂中药沐足,其中基础治疗包括常规降糖、降压、降脂以及饮食运动治疗.随访观察12周.观察比较用药前后两组患者中医证候积分、生活质量量表评分以及白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况.所得实验数据采用统计学软件SPSS 19.0作处理分析.结果 治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),生活质量量表评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组(P＜0.05),生活质量量表评分明显高于对照组(P＜0.05).中医疗效方面,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平较治疗前显著降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖痹外洗方能有效改善糖尿病周围血管病变患者下肢麻木、疼痛、感觉异常、间歇性跛行等临床症状,提高患者生活质量,降低炎症因子IL-6、hs-CRP水平.
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中药结合针灸对动眼神经麻痹患者的治疗效果
目的 分析中药联合针灸对动眼神经麻痹患者的治疗效果及安全性.方法 以2012年1月～2016年6月在潍坊眼科医院接受救治的动眼神经麻痹患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,分别行单纯针灸治疗(对照组,40例)和中药联合针灸治疗(观察组,40例).以10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程.比较两组患者的总有效率、不良反应发生率、中医症候积分及生活质量评分.结果 治疗后观察组治疗总有效率和生活质量评分明显高于对照组,中医症候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为动眼神经麻痹患者行针灸联合中药治疗,能有效改善患者临床症状,提高生活质量,值得推广.
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中医药古籍文献数据库建设研究与思考
中医药古籍文献数据库建设是一项长期而系统的工程,其原则主要在于标准化和规范化.本文通过总结与研究近年来中医药古籍文献数据库发展现状,结合实地考察,阐述中医药古籍文献数据库建设标准及应用范围.发现中医药古籍文献数据库建设一般分为:元数据加工、图文关联、数字化处理、构建服务平台、版权维护等过程.完善中医药古籍文献数据库,可以更好地运用数据库建设发展中医药文化,服务于广大中医药学者.
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情景教学法在唇腭裂婴幼儿术后喂养中的应用
目的 探究在唇腭裂婴幼儿术后喂养中采取情景教学法的应用效果.方法 选取2015年1月～2017年1月在西安交通大学第一附属医院整形科实施唇腭裂修补术的160例婴幼儿家庭作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,对照组采取常规术后喂养护理,观察组采取情景教学法喂养护理,比较两组并发症发生率、护理满意度等方面指标.结果 观察组患儿家属在喂养注意事项、喂养方法、喂养时间等方面的喂养知识掌握度评分均高于对照组患儿家属,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的喂养依从性为96.25％,对照组患儿的喂养依从性为81.25％,观察组依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后并发症发生率为2.50％,对照组为11.25％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿家属总满意率为96.25％,对照组患儿家属总满意率86.25％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唇腭裂患儿在术后护理中采用情景教学法可以提高家属对喂养知识掌握度,有利于提高患儿喂养依从性,减少并发症发生,进一步提高患儿家属对护理服务满意度.
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住院血糖优质护理项目在非内分泌科护士培训中的应用效果
目的 评价住院血糖优质护理项目在非内分泌科护士培训中的应用效果.方法 2016年7～8月,采用便利抽样法选取四川省10家医院共542名非内分泌科护士为研究对象.采用网络教学形式进行为期12d的住院血糖优质护理专项培训,内容包括4大模块:床旁血糖监测、血糖危象的紧急处理、降糖药物使用的护理和围术期血糖安全护理.比较培训前后非内分泌科护士血糖管理知识掌握情况和合格率.结果 培训后非内分泌科护士床旁血糖监测、血糖危象的紧急处理、降糖药物使用的护理和围术期血糖安全护理4大模块的血糖管理知识得分及合格率均高于培训前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 建立住院血糖优质护理项目对非内分泌科护士进行培训,可提高其血糖管理知识,在提升全院血糖管理能力中发着重要作用,值得临床推广应用.
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赋能健康教育在骨科护理管理中的应用效果
目的 探讨赋能健康教育在骨科护理管理中的应用效果.方法 选择2015年1月～2016年5月在吉林大学第二医院收治的髋骨骨折患者98例,采用随机数字表发将其分为实验组和对照组,每组各49例.实验组给予赋能健康教育,对照组给予常规健康教育.采用Barthel指数量表和一般自我效能感量表(GSES)对术前及术后3周两组患者的日常生活活动能力和一般自我效能进行评估,比较两组患者住院期间的并发症发生情况.结果 术前两组Barthel指数和GSES评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3周,两组Banhel指数、GSES评分均高于术前,且实验组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赋能健康教育能提高髋骨骨折患者一般自我效能与日常生活活动能力,降低患者的并发症发生率,有利于促进患者对疾病的自我管理.
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预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响
目的 探究与分析预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术的患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负性情绪进行评估,比较两组患者术后生活质量及护理满意度.结果 护理后两组SAS和SDS评分低于护理前,观察组上述评分降低更加显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述评分升高更加显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理对能够明显改善肝胆管结石合并胆管癌患者围术期的负性情绪,提高其护理满意度和生活质量,值得临床推广应用.
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基于HIS系统的静脉输液数字化管理模型及应用研究
目的 分析基于HIS系统的静脉输液数字化管理模型及应用效果.方法 选择2015年7月～2016年7月四川绵阳四○四医院住院治疗的输液患者217例作为对照组,选择2016年8月～2017年8月在同一医院进行输液治疗的患者224例作为观察组.对照组采用常规管理模式进行静脉输液,观察组应用基于HIS系统的静脉输液数字化管理模型管理输液.对两组护理工作效率、输液引起的不良事件发生情况、患者投诉情况及患者对护理工作的满意度进行比较.结果 观察组护理记录时间以及巡视时间均短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组因输液环境、等候时间长而投诉的患者例数显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗期间总投诉率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者满意度明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 基于HIS系统的静脉输液数字化管理模型在花费护理人员极少时间的前提下,有助于降低静脉输液不良事件发生率,提高护理满意度,具有较好的临床应用前景.
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循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感及心绞痛发作的影响
目的 探讨循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感及心绞痛发作的影响.方法 回顾性分析2015年4月～2017年4月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肿瘤科确诊的冠心病心绞痛100例患者的临床资料,按照临床护理方案不同分成对照组和观察组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理干预,比较两组患者的医嘱依从性、自我效能感及心绞痛发作情况.结果 观察组按时服药、合理饮食及稳定情绪等医嘱依从性均优于对照组,自我效能感评分高于对照组,且心绞痛发作概率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能够提高冠心病心绞痛患者的医嘱依从性和自我效能感,降低心绞痛发作概率,值得临床推广应用.
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舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用
目的 探讨舒适护理对烧伤整形患者的应用效果.方法 选择2016年1～11月在湖北省枣阳市第一人民医院烧伤整形科的烧伤整形患者100例,采用随机数表法将其分为实验组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上给予舒适护理.比较两组的治疗效果和患者满意度.结果 实验组临床治疗总有效率和患者满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理是一种综合性的护理模式,呈现的是更为人性化的服务理念,并且能够提升烧伤整形手术的治疗效果和患者满意度.
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独活寄生汤治疗膝骨性关节炎作用机制的现代药理学研究进展
独活寄生汤是应用于骨伤科类疾病的常用方剂,治疗膝骨性关节炎尤为广泛.笔者总结近十余年中外文献,对其治疗的作用机制进行分类、总结,发现该方剂不仅可以抑制炎症因子,影响氧化应激指标,而且在抑制基质金属蛋白酶、抑制软骨细胞凋亡、增加软骨胶原含量、影响微小RNA表达等方面发挥作用.随着其作用机制研究的不断深入,不但能拓宽该方剂的使用范围,而且能更清晰地指导临床医师精准用药.
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维生素K对骨质疏松症的研究进展
维生素K(VK)是一类人体必需的天然营养素,在调节骨代谢过程中发挥着促进骨矿化和抑制骨吸收的作用.本文着重论述了VK在骨代谢调节中的作用机制、动物实验及临床试验研究,以及维生素K在防治骨质疏松症中的重要作用,为临床治疗骨质疏松症提供客观可行的依据.
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妇科千金胶囊(片)在妇科疾病中的研究进展
随着祖国医学的日益进步、发展,中医药目前广泛应用于各种疾病的治疗中,其不但疗效显著,且能克服西药短期疗效好但副作用大因而无法长期使用的缺点.妇科千金胶囊(片)是一种纯中药制剂,其不良作用小,安全性好,经济成本低,在临床上可用于多种妇科疾病的治疗.本文就近年来有关千金胶囊(片)在盆腔炎性疾病、宫颈炎性疾病、老年性阴道炎等妇科疾病中的研究进展进行综述,以便进一步指导临床研究及应用,并促进妇科千金胶囊(片)在妇科疾病中的合理应用.
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生物膜仿生纳米颗粒在药物传递体系中的研究进展
生物膜涂层纳米技术是一种新兴的纳米载药仿生策略.该策略将具有不同特性的各种生物膜作为功能材料覆盖在载药纳米粒子表面,避免了传统化学手段修饰纳米颗粒的繁冗过程.得益于生物膜的伪装功能,这类仿生纳米载体获得原生物膜的天然属性,不仅本身的生物相容性得到解决,同时还具备体内长循环、病灶靶向等特点,目前已成功运用于药物呈递,在疾病精准诊断和治疗领域展示了广阔的应用前景.本文初步探讨了仿生纳米颗粒在药物传递体系中的研究进展,并对其未来研究进行展望.
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红景天苷抗衰老和抗氧化药理机制研究新进展
红景天是珍稀野生药材,红景天苷作为红景天的主要有效成分,具有显著的抗衰老和抗氧化的药理作用.经查阅并总结近3年国内外相关文献,发现前人研究主要集中在神经系统、心血管系统和皮肤等方面,具体药理机制涉及PI3K/Akt/GSK-3β、PI3K/Akt/Nrf2/HO-1、SIRT1/NF-κB、cAMP/PKA/CREB、NOX2/ROS/MAPKs及自噬等方面.因此,本综述对试图更深入研究红景天苷药理机制、利用通路靶点研发新药的研究人员有重要意义.
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产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值
目的 探讨产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的意义.方法 选择2013年5月～2017年4月宜宾市第一人民医院产科收治的186例孕妇作为研究对象.根据临床及病理结果,将186例孕妇分为植入组(64例,前置胎盘合并胎盘植入孕妇)、未植入组(82例,前置胎盘未合并胎盘植入孕妇)和对照组(40例,未合并前置胎盘、胎盘植入孕妇).64例前置胎盘合并胎盘植入孕妇中粘连型患者24例、植入型患者22例和穿透型患者18例.比较各组和不同胎盘植入分型孕妇产前超声征象评分;用受试者操作特征(ROC)曲线评估产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值.结果 植入组产前超声征象评分高于未植入组和对照组(P＜0.05);粘连型、植入型和穿透型患者产前超声征象评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).经临床及病理结果诊断有64例合并有胎盘植入,经产前超声征象评分诊断有60例合并胎盘植入,产前超声征象评分诊断的灵敏度为93.75％,特异度为96.34％.产前超声征象评分对胎盘植入预测的ROC曲线下面积为0.959.结论 产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断有较高的灵敏度和特异度,可为临床诊治提供依据.
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超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的比较
目的 比较超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法 选择2013年8月～2017年1月在唐山市人民医院诊治的92例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例.对照组给予超声引导下射频消融治疗,观察组给予超声引导下微波消融治疗,记录两组治疗效果.结果 所有患者都顺利完成消融,治疗后观察组与对照组的消融总有效率分别为87.0％和82.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗后3d的肝功能损害发生率分别为4.3％和17.4％,观察组肝功能损害发生率低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后14 d的血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)值明显高于治疗前(P＜0.05),同时治疗后14d观察组的血清TT3与TT4值明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后3个月的并发症发生率为6.5％,对照组为26.1％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节也具有很好的消融效果,能促进甲状腺激素分泌正常,减少对肝功能的损伤,降低并发症的发生,有很好的应用价值.
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星点设计-效应面法优选疱毒清洗液提取工艺的研究
目的 优化疱毒清洗液提取工艺并进行质量控制.方法 采用星点设计-效应面法,以疱毒清水提液中没食子酸及野黄芩苷含量为代表性指标,考查煎煮时间、加水量、提取次数三个因素对提取效果的影响,再经中试生产验证,筛选出疱毒清洗液佳的水提工艺.结果 疱毒清洗液佳水提工艺为加10倍量水,煎煮提取2次,每次125 min.结论 星点设计-效应面法优选的提取工艺重现性好,质量稳定,可作为疱毒清洗液的提取工艺.
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KPI考核模式下医院医技科室绩效分配制度的改革实践
本研究以国内某公立三级甲医院为例,选取关系医院医技科室发展的效率、质量、服务、医用耗材支出成本、满意度等近二十个关键指标,并从日常科室管理、常规生化项目检验、POCT项目管理、临床医疗质量安全、临床满意度、投诉管理与纠纷化解率、医用耗材支出成本等多个方面建立了一套较为科学完善的立体化绩效考核体系,结合临床医生、护理人员、医技人员的工作量、工作强度、风险程度、护理时数等多方面参照比对,以此得出对不同医务人员进行考核的方法,对深化当前公立医院绩效管理改革,完善考核考核分配制度,提升医院整体诊疗水平具有一定的借鉴和指导意义.
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我国医疗机构职业安全与健康管理体系的构建探讨
为保障医务人员的职业安全与健康,系统性地解决医务人员的职业安全与健康管理问题,本研究采用文献回顾法,总结目前医疗机构与职业伤害相关因素,结果发现医疗机构职业伤害与医务人员所处的医院环境、职业特色以及自身因素有关,提出医疗机构职业安全与健康管理体系构建的框架和内容主要包括协调、日常保障及职业暴露诊断评估与处置随访,为医疗机构职业安全与健康管理体系构建提供参考.
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神经病学科学学位硕士研究生招生培养模式与改革
新形势下,我国医学教育提出了培养高素质创新人才的要求,硕士研究生培养是医学教育的关键环节和重要途径.随着临床医学及其二级学科神经病学的快速发展,不仅对研究生的临床水平提出了越来越高的要求,而且还要求合格的毕业生必须具备一定的独立科研能力.因此,神经病学科学学位硕士研究生的招生和培养模式成为值得探索的新课题.笔者在本文中分析了我国硕士研究生招生培养的现状,并着重对科学型硕士研究生的培养模式提出有建设性的改革意见和方案.
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医学本科生科研能力培养的探索与实践
随着医学教育改革的不断深入,对高等学校大学生素质教育改革和创新能力培养培养提出了新的要求.科研能力培养是创新性人才培养的重要途径.大连医科大学重视医学本科生科研能力培养,通过调整课程体系、建立健全导师制、开放的科研平台、设立课外学分等一系列改革探索适应我国国情医学本科生科研教学模式,取得了较好的效果.医学本科生科研教学模式可以提高学生自主学习能力,培养大学生创新思维和科研能力,是一条行之有效的培养创新型医学人才的方法.
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神经内科进修医师脑血管病专业临床教学体会
本文结合首都医科大学宣武医院神经内科脑血管病专业培养进修医师的独特经验,从接收准入制度、岗前培训及多层次多形式的教学途径等方面进行阐述,旨在探讨神经内科进修医师脑血管病专业临床教学的方式、方法以及效果.本文着重阐明三级教学查房中病例为引导教学法结合问题为基础教学模式的应用,同时强调专业培训讲座、疑难病例讨论、自学能力训练以及继续教育学习班等多种形式教学途径的结合.经过上述综合方法的临床教学,神经内科脑血管专业进修医师在脑血管病系统规范诊治和管理方面有很大进步,临床教学效果较为理想.
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云南省大理地区HPV亚型分布研究
目的 通过分析体检人群人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,以了解云南省大理地区HPV的感染特点.方法 选取2013年1月～2015年11月大理大学第一附属医院体检中心接诊的女性患者2912例,根据随机数字表法分为13型组(1587例)和21型组(1325例).其中13型组应用荧光探针法进行13种高危型HPV检测,21型组应用分子导流杂交技术进行21型HPV亚型检测,并对两种检测技术的结果进行比较分析.结果 13型组中,检测出含HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种高危亚型的阳性患者206例,阳性率为12.98％(206/1587);21型组中,检测出阳性患者246例,阳性率为18.57％(246/1325);共检出除低危型HPV43型外的20种亚型;在20种HPV亚型感染中,HPV16型阳性率高为29.67％(73/246),其次为HPV52亚型21.14％(52/246).结论 云南省大理地区HPV的感染分布具有异质性,两种检测方法的检出率无差异,检测方法的选择应该根据临床需要进行选择.
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右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及对苏醒期躁动和术后疼痛的影响
目的 观察右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响.方法 选择2016年3月～2017年3月武汉大学人民医院收治的接受扁桃体、腺样体择期切除术的患儿60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例.右美托咪定组给予右美托咪复合七氟醚行麻醉维持,对照组仅给予七氟烷维持麻醉,比较两组患儿的手术时间、麻醉时间、拔管时间及苏醒时间;比较两组患儿麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患儿躁动量化评分(PAED)、躁动发生率及术后疼痛程度(FPS评分).结果 两组患儿一般情况及手术、麻醉、拔管及苏醒时间差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间T1、T2、T3时点HR、MAP值均高于T0,T0时点HR、MAP两组差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点HR和MAP值,T3时点HR值均低于对照,差异有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组患儿躁动发生率低于对照组,PAED评分和FPS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于小儿择期手术可发挥稳定血流动力学,降低躁动发生和减轻疼痛的作用,可增加麻醉的安全性与舒适性.
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右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌患者腹腔镜根治术术后镇痛效果观察
目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌患者腹腔镜根治术后的镇痛效果.方法 选取2016年1～12月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院拟行择期腹腔镜根治术的胃癌患者,经过纳入、排除标准删选后90例,按照随机盲法,分为三组,每组各30例.对照组(S组):舒芬太尼(2 μg/kg)+胃复安(20 mg);右美托咪啶低剂量组(D1组):右美托咪定(1μg/kg)+舒芬太尼(2μg/kg)+胃复安(20 mg);右美托咪定高剂量组(D2组):右美托咪定(2μg/kg)+舒芬太尼(2μg/kg)+胃复安.观察三组患者术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、镇静程度(Ramsay评分),并比较三组患者术后的不良反应.结果 三组患者术后T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点VAS评分逐渐降低(P＜0.05),且T2～T6各时间段D1、D2组VAS评分显著低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05),T3～T6时间段,D2组的VAS评分明显低于D1组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者术后T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点Ramsay评分逐渐增高,且T5、T6时间点的D1、D2组Ramsay评分均比S组高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者之间恶心、呕吐、窦性心动过缓、嗜睡等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且三组患者均无明显的呼吸抑制.结论 右美托咪定与舒芬太尼存在协同作用,复合使用可明显降低患者的镇痛评分,同时不增加呼吸抑制、恶心呕吐等并发症的风险,可安全有效地用于老年胃癌患者腹腔镜根治术的术后镇痛.
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保持“中医思维”是传承中医学术的关键所在——访山西省名中医郭雁斌教授
戊戌岁前,本刊记者获悉,由山西省人社厅、省卫生计生委主办的“第二批山西省名中医”表彰大会于2017年11月21日在太原举行,大同市中医院的郭雁斌教授因其享有“医德高尚、医术精湛、行业认可、群众信赖”的盛誉,与山西省其余的104位名老中医一起,共同受到隆重表彰.
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