中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较
目的 探讨电凝止血法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响.方法 将我院2009年2月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿的患者随机分为观察组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对照组采用缝合法止血,观察组采用双极电凝止血法,比较两组患者术后的卵巢功能.结果 观察组与对照组术后1个月的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平、窦状卵泡数(AFC)无差异(P＞0.05)；但术后3个月的E2、LH、FSH、AFC有差异(P＜0.05);对照组在月经改变、围绝经期综合征的发生率、妊娠情况方面显著优于观察组(P＜0.05).结论 双极电凝止血会降低卵巢的储备功能,对卵巢造成一定的损伤.
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匀称型与非匀称型足月小样儿体格智能发育
目的 探讨匀称型与非匀称型足月小样儿体格智能发育规律.方法 83例足月小样儿分为匀称型与非匀称型两组,并与40例正常足月儿对照,定期测量体重、身高、头围和发育商.结果 2岁时所有足月小样儿体重均达到追赶生长；匀称型在2岁时身高、头围、发育商均未能追赶上正常足月儿；发育商与头围正相关.结论 足月小样儿特别是匀称型需注意适度的生长追赶,监测体格智能发育,及早干预.
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云浮市高脂血症人群社区综合干预效果分析
目的 探讨高脂血症患者的社区综合干预模式.方法 本研究在血脂筛查的基础上,将来自于云浮市云城区的338名高脂血症患者随机分为干预组(n=169)和对照组(n=169),干预组进行以膳食调整为主的综合干预,为期6个月.研究对象干预前后进行膳食调查、体格检查和血液指标检测.结果 经过干预,干预组总能量、脂肪、胆固醇和食用油摄入量分别下降21.96％,28.57％,26.24％和23.07％,三大营养素供能比例趋向合理;干预组体重、体质指数均降低,且降低幅度均明显高于对照组(均P＜ 0.05)；干预组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)分别降低7.16％(P＜ 0.05)和9.73％(P＜ 0.05).结论 高脂血症社区综合干预模式可以纠正高脂血症患者的不合理饮食习惯及不良生活方式,提升用药依从性,对降低血脂水平及减少心脑血管意外具有积极作用.
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MMP-2、 MMP-9及VEGF在结肠癌中的表达及其与肿瘤转移的相关性
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌中的表达,并分析其与肿瘤转移的相关性.方法 86例经病理证实的结肠癌患者,采用免疫组化SP法检测MMP-2、MMP-9及VEGF在结肠癌组织及正常结肠组织中的表达,分析三者间的相关性及其与肿瘤转移的相关性.结果 结肠癌组织中MMP-2、MMP-9及VEGF表达水平及阳性率均显著高于正常结肠组织(P＜0.05、0.01),其中有淋巴结转移的结肠癌组织中MMP-2、MMP-9及VEGF阳性表达率高于无淋巴结转移者(P＜0.05)；MMP-2、MMP-9与VEGF表达之间呈显著正相关(r=0.72,P＜0.05).结论 结肠癌组织中MMP-2、MMP-9及VEGF高表达与肿瘤转移密切相关,三者可作为反映结肠癌进展的重要指标,为判断患者的预后提供依据.
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胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较
目的 探讨两种不同手术方式治疗胫骨骨折的疗效对比情况,以便更好地开展胫骨骨折的手术治疗.方法 将我院2008年1月～2011年1月收治的76例胫骨远端骨折患者分成两组,分别采用闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)及传统切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF).通过对两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及优良率进行比较,并作统计学分析.结果 两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),MIPPO组的手术时间及住院时间比较显著短于ORIF组(P＜0.01).结论 根据骨折类型及软组织的条件等,选择适当的手术时机及遵循手术个体化原则,在条件允许的情况下,应尽量采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折.
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雌激素受体单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症遗传易感性研究
目的 探讨雌激素受体单核苷酸的多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)遗传易感性的相互关系.方法 应用PCR和RFLP技术,对我院2009年8月～2011年10月收治的200例ICP患者(ICP组)及200例非ICP患者(对照组)产妇的雌激素受体α(ERα)基因多态性进行分析.结果 ICP组ERα PvuⅡ酶切后基因型PP、Pp、pp的基因频率以及等位基因P与p的基因频率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);ERα Xba Ⅰ酶切后基因型XX、Xx、xx基因频率以及等位基因X与x的基因频率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).两组ERα基因的PvuⅡ和Xba Ⅰ的联合基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雌激素受体单核苷酸的多态性与ICP的发病无明显相关.
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湿热消腰部外敷热导入疗法对ⅢA型前列腺炎患者前列腺按摩液锌离子含量的影响
目的 观察湿热消腰部外敷热导入疗法对ⅢA型前列腺炎患者前列腺按摩液锌离子含量的影响.方法 将160例ⅢA型前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予湿热消腰部外敷热导入加前列安栓、前列安栓,以30 d为1个疗程.观察治疗前后各组患者前列腺按摩液锌离子含量的情况.结果 疗程结束后,与治疗前比较两组患者前列腺按摩液锌离子含量明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；两组间比较治疗组优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 湿热消腰部外敷热导入可提高ⅢA型前列腺炎患者前列腺按摩液锌离子含量,这可能是该疗法治疗ⅢA型前列腺炎的机制之一.
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结直肠癌奥沙利铂、5-Fu耐药的临床相关性研究
目的 对结直肠癌根治术后接受奥沙利铂(LOHP)、5-Fu辅助化疗患者的耐药性进行评价.方法 对在我院接受LOHP方案辅助化疗的150例患者的临床资料进行回顾性分析.包括两种化疗方案:LOHP联合持续灌注5氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)的两周方案(A组)、LOHP联合快速输注5-Fu和CF的3周方案.结果 A组治疗总有效率为43.9％,B组治疗总有效率为35.29％,两组比较有差异；两组均有一定的毒副反应,两组比较无差异.结论 科学合理配伍使用奥沙利铂和5-Fu能有效拮抗辅助化疗的耐药性,延长结直肠癌患者寿命.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,探讨佳的临床术式.方法 选择已确诊的HICH患者48例,并随机分为观察组和对照组,每组各24例,其中观察组采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用内科保守治疗,观察并比较两组患者术后的临床效果.结果 观察组的总有效率为79.2％,明显高于对照组的54.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组重残发生率为20.0％,明显低于对照组的30.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压、病死率及致残率,减轻脑水肿,近期疗效确切,促进患者意识恢复,是治疗HICH的佳方法.
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131例慢性HBV携带者肝脏病理与年龄、HBeAg(±)的相关性研究
目的 探讨慢性HBV携带者的肝脏组织病理与年龄、HBeAg(±)的关系,为临床诊疗提供参考.方法 收集131例慢性HBV携带者肝活检病理结果,按年龄分为三组:＜30岁组,30～40岁组,＞40岁组,计算各组不同炎症分级或纤维化分期者所占比例,比较组间差异.并计算不同炎症分级或纤维化分期HBeAg阳性和阴性患者各占比例,比较组间差异.结果 113例肝功能正常患者中约30％患者出现明显纤维化；无炎症患者为0,所有患者均有轻度炎症及纤维化；肝组织病理炎症分级、纤维化分期与年龄比较:三组纤维化分期比较差异有高度统计学意义(x2=18.55,P＜ 0.01).G1、G2、G3三组HBeAg阳性率逐步下降,S0、S1、S2三组阳性率逐步下降.结论 所有患者均有轻度炎症及纤维化,且肝纤维化程度与年龄呈正相关,其中纤维化程度重者以HBeAg阴性者为多,积极进行肝脏活体组织病理检测,对预防疾病发展,指导抗病毒治疗有重要意义.
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同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床研究
目的 通过对进展性脑卒中患者进行同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)的探讨和分析,了解进展性脑卒中和同型半胱氨酸水平之间的相互关系.方法 对我院所收治的、确诊为进展性脑卒中的35例患者作为观察组,同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组,通过采用使用全自动生化分析仪,对患者空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及纤维蛋白原(FIB)进行测定,血清Hcy使用荧光偏振免疫法(FPIA)测定.结果 观察组和对照组FBS、TC、TG、FIB比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组血浆Hcy明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是脑卒中的危险因素,血清Hcy水平变化可作为进展性脑卒中的疗效观察及其预后的判断提依据.
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社区早期口服双歧杆菌对过敏性疾病患儿的干预效果分析
目的 探讨社区早期口服双歧杆菌干预婴幼儿过敏性疾病的疗效.方法 选取本社区有过敏史的3岁以下的新生儿100例,经父母知情同意后,按随机的方法分为两组:双歧杆菌组50例,在母乳或混合喂养时添加双歧杆菌四联活菌,服6个月.对照组50例,在母乳或混合喂养时未添加任何微生态制剂.患儿在治疗6个月后来院随访过敏症状,检测并比较IgG抗体阳性率及IgE抗体水平.结果 湿疹、过敏性腹泻及鼻炎发病率在双歧杆菌组较对照组明显降低,双歧杆菌组较对照组IgG抗体阳性率及IgE抗体水平低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在社区,针对婴幼儿过敏性疾病开展早期口服双歧杆菌干预有一定疗效,能降低婴幼儿常见过敏性疾病的发病率.
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颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化与ABCD2评分相关性
目的 分析短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化程度与ABCD2评分的关系.方法 回顾性分析52例颈内动脉系统短暂性脑缺血患者ABCD2评分,依据评分的高低分为低危组17例和中高危组35例.所有患者均进行生化、颈动脉彩超检查,观察不同组间颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率有无差异.结果 中高危组颈动脉内膜中层厚度为0.85 mm,颈动脉斑块的检出率为68.6％；低危组颈动脉内膜中层厚度为0.73 mm,颈动脉斑块的检出率为35.2％.中高危组颈动脉内膜中层厚度大于低危组(P＜0.05),中高危组颈动脉斑块检出率高于低危组(P＜0.05).结论 ABCD2评分系统能够反映TIA患者颈动脉粥样硬化程度.
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早产儿视网膜病发病率及高危因素分析
目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,同时分析其发病相关危险因素.方法 回顾性分析2007年4月～2009年4月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院的201例符合ROP筛查标准的患儿.结果 ROP发病率为19.1％,不同出生体重(BW)组间ROP发病率差异有统计学意义(P＜0.05),不同孕周组间ROP发病率差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析结果表明,低出生体重(LBW)、低胎龄(SGA)、呼吸暂停、代谢性酸中毒是形成ROP的高危因素.结论 对有高危因素的早产儿应该进行ROP筛查,临床上早期诊断、早期治疗是降低ROP危害的关键.
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特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究
目的 探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响.方法 将确诊的6～12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表(WISC-CR)进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响.结果 ①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.001)；非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异(P＜0.05),而VIQ差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异(P＞0.05)；痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高(P＜ 0.001)；操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高(P＜ 0.001).非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高(P＜0.001),言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高(P＜0.05)外,其他项目均无明显改善(P＞0.05).痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组(P＞0.05).结论 痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能.
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腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症患者手术前后IFN-r/IL-4的影响机制研究
目的 探讨应用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效,从而进一步探讨其二者对子宫内膜异位症患者免疫功能的机制的影响.方法 入选确诊的64例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组30例(腹腔镜联合药物治疗)和对照组34例(腹腔镜治疗).结果 研究组的总有效率为100.00％(30/30),对照组的总有效率为79.41％(27/34),研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的各项免疫功能指标(IFN-r、IL-4、IFN-r/IL-4)治疗后的第1、3、12个月均较治疗前、正常健康组及对照组明显改善(P＜0.05),对照组治疗前后未见明显异常,两组治疗后不同时间分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症疗效确切,且能明显改善患者的免疫功能异常情况,值得推广和应用.
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高度房室传导阻滞患者主动导线在右心室流出道间隔部起搏的研究
目的 观察高度房室传导阻滞患者行右心室流出道间隔部(RVOT)主动导线起搏和右心室心尖部(RVA)被动导线起搏方式对远期心脏功能的影响.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月于我院植入DDD起搏器的66例高度房室传导阻滞患者.其中RVA被动导线起搏组33例,RVOT主动固定导线起搏组33例.比较两组术中手术时间、X线曝光时间、QRS波宽度.术后随访观察的时间为植入后第1、3、6、12个月及以后每半年1次,随访内容为心脏彩超、体表心电图及患者NYHA心功能分级并与安装起搏器之前进行比较.结果 两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.术后随访19～42个月.主动导线组手术时间较被动导线组长[(73.45±11.21)min vs(68.34±11.43)min,t=2.12,P＜0.05)]；X线曝光时间较被动导线组长[(9.13±3.04)min vs(7.11±2.21)min,t=3.58,P＜0.01)].主动导线组QRS波宽度明显窄于被动导线组[(0.11±0.03)s vs(0.20±0.04)s,P＜0.05].植入起搏器后第12个月患者NYHA心功能分级,被动导线组为(2.02±0.13)级,较术前无明显变化;主动导线组为(2.68±0.19)级,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右室间隔部主动导线起搏对患者远期心功能影响较小.
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损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌手术治疗中的疗效观察
目的 观察损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床疗效.方法 将2009年2月～2011年4月在萍乡市人民医院肝胆外科住院术治疗的原发性肝癌患者32例作为干预组,实施损伤控制和加速康复外科治疗,对照组15例采用传统围术期治疗方案及常规手术模式,比较两组患者术后下床时间、肛门排气及排便时间、术后并发症、住院时间和术后1周肝脏功能变化.结果 与对照组比较,干预组患者的肛门排气排便时间、下床活动时间、住院天数均显著缩短,差异有统计学意义,术后切口感染及胸/腹水发生率明显减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05、0.01)；术后1周干预组患者谷丙转氨酶及血清胆红素明显降低,血清白蛋白及前白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05、0.01).结论 损伤控制和加速康复外科技术能加快肝肿瘤切除患者的术后恢复,减少术后并发症的发生.
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丙戊酸对大鼠急性脊髓损伤后BDNF及NT-3表达的影响
目的 探讨丙戊酸(VPA)对脊髓损伤后脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养素3(NT-3)表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为三组:对照组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12h皮下注射VPA 300mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.于伤后24、48、72 h和1周取材.利用BBB评分标准进行不同时段的行为学评分.通过免疫组化法观察各组大鼠脊髓损伤后BDNF及NT-3表达的变化.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,在伤后48、72 h和1周两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,SCI组和VPA组的BDNF及NT-3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),但VPA组各时间点的BDNF及NT-3表达均明显高于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可促进大鼠脊髓损伤后神经功能恢复,其机制可能与促进BDNF及NT-3表达有关.
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苦参碱对肺纤维化大鼠核因子E2相关因子2、血红素氧合酶-1的作用研究影响
目的 观察博来霉素诱导的大鼠肺纤维化中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,探讨苦参碱对肺纤维化的作用及Nrf2 、HO-1表达的影响.方法 SD大鼠120只,随机分为五组:正常对照组(C)、模型组(M)、泼尼松处理组(P)、苦参碱50处理组(M50)、苦参碱100处理组(M100).计算肺系数,病理学检查肺组织,免疫组化法(SP)分析每组肺组织中的Nrf2、HO-1蛋白水平,RT-PCR检测大鼠肺组织中Nrf2、HO-1 mRNA表达.结果 造模后M、P、M50、M100组的Nrf2、HO-1表达高于C组(P＜0.05).第7、14天时M组Nrf2、HO-1 mRNA表达比P、M50、M100组低(P＜0.05)；第28天M、P、M50、M100组Nrf2、HO-1 mRNA表达比第7、14天的表达偏低,第7天表达高(P＜ 0.05).直线相关分析显示Nrf2 mRNA表达与HO-1 mRNA呈正相关(P＜0.05).结论 苦参碱有抑制博来霉素诱导的肺纤维化的作用,其机制可能与早期上调Nrf2、HO-1表达、抑制氧化应激反应有关.
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家兔胆汁的光谱特性及降压效应观察
目的 观察家兔新鲜胆汁的光谱特性及其降压效应,为将其开发为临床降压药做前期研究.方法 家兔新鲜胆汁稀释200倍后,直接在紫外光谱仪下测定；新鲜采集胆汁,干燥后压片,在红外光谱仪上测定其红外光谱;21只3月龄SD大鼠,随机分成3组:假手术组、模型组和胆汁组.模型组和胆汁组结扎大鼠左肾动脉建立肾性高血压模型,假手术组只分离左肾动脉而不结扎,其余操作一样.待大鼠基本康复后,模型组、假手术组给予生理盐水灌胃,胆汁组给予家兔新鲜胆汁灌胃,1个月后,用Med Lab生物信号采集系统测定大鼠血压值.结果 紫外光谱中276、386nm处各有一紫外吸收峰,强度分别是0.419和0.314;红外光谱在指纹区1015.39～1090.64cm-1和918.26～968.40 cm-1处各有一组特征吸收峰.动物实验结果显示,模型组血压值比假手术组高,说明造模成功,而胆汁组血压值比模型组低且差异有统计学意义(P＜0.05),说明胆汁有降压作用,同时胆汁组大鼠体重较假手术组、模型组低.结论 家兔胆汁有独特的紫外、红外光谱,可以作为鉴别家兔胆汁的可靠指标,同时家兔胆汁能有效降低肾性高血压大鼠的血压,具有开发为降压药的潜力.
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氨茶碱、酮替芬、布地奈德三联结合治疗儿童变异性哮喘的临床分析
目的 观察氨茶碱、酮替芬、布地奈德三联法治疗儿童变异性哮喘的临床疗效.方法 将98例儿童变异性哮喘按照随机对照的原则分为两组,分别为对照组49例和观察组49例,对照组患儿口服氨茶碱,3～5 mg/kg,3次/d,观察组在对照组基础上,雾化吸入布地奈德,200 μg/次,2次/d,口服酮替芬片2 mg,2次/d,4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,比较两组临床疗效、肺功能改善、血清、痰液检测指标的差异.结果 ①观察组总有效率为95.92％,对照组总有效率仅为71.43％,观察组总有效率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(x2=11.400,P＜ 0.01)；②观察组随访复发率为6.12％,对照组随访复发率为20.41％,观察组的复发率显著低于对照组(x2=4.899,P＜0.05)；③组内比较,两组患儿治疗后肺功能指标FEV1、PEF均较治疗前明显升高,血清IgE、痰液嗜酸性粒细胞计数、痰液IL-4较治疗前明显降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；④组间比较,治疗前,两组患儿各项指标差异均无统计学意义,具有可比性；治疗后,观察组FEV1、PEF明显高于对照组,观察组血清IgE、痰液嗜酸性粒细胞计数、痰液IL-4明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 氨茶碱、酮替芬、布地奈德三联法治疗儿童变异性哮喘,快速缓解咳嗽症状,抑制变态反应与炎症介质释放,标本兼治,防治结合,可作为儿童变异性哮喘治疗的理想方案,值得临床推广使用.
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药物性肝肾损伤患者的用药分析及监护
药物性肝肾功能损伤患者的用药问题是临床医师较为棘手的问题.本文通过临床药师参与1例肝肾功能损伤患者的治疗过程的实践,通过对不良反应与药物的相关性分析、治疗用药的分析以及对患者的用药监护,表明临床药师可以参与医师的治疗团队,利用自身优势体现其价值.
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塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎
目的 探讨塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床效果和安全性.方法 选择我院2008～2011年收治的膝骨性关节炎患者64例,随机分为两组,每组各32例,观察组给予塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组仅给予塞来昔布治疗,分别于治疗前、治疗后应用Lequesne评分标准指数评价关节功能改善情况,并对两组患者不良反应情况进行比较.结果 两组患者经过治疗后Lequesne均显著下降,但观察组各项指标下降幅度显著好于对照组(P＜0.05),且观察组在治疗6和12个月后关节软骨磨损阳性征象数目减少程度显著好于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均有不良反应情况发生,但发生率无显著性差别(P＞0.05).结论 塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床效果显著,可在控制症状、改善关节功能同时,长期维持疗效,并具有良好的胃肠道耐受性.
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替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压患者的疗效观察
目的 观察替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压患者的疗效及对患者血脂和胰岛素抵抗的影响.方法 选取2010年6月～2011年6月就诊的肥胖性高血压患者190例,随机分为观察组和对照组,两组各95例.对照组予以硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上予以替米沙坦治疗.观察两组的疗效、血脂、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)和稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR).结果 观察组总有效率为92.63％,对照组总有效率为81.05％,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.606,P=0.032).治疗后,观察组的TC、TG、BMI和HOMA-IR较治疗前和对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).两组治疗前后的LDL-C、HDLCFPG和FIns水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压疗效显著,有降低血脂水平、改善胰岛素抵抗的作用.
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不同类型胎盘早剥的早期诊断
目的 对胎盘早剥的早期诊断以及处理方式进行探讨.方法 选取我院收治的胎盘出现早剥现象的孕妇37例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 在分析中发现,胎盘出现轻型的早剥时,其临床特征并不明显；对于出现重型的早剥现象的胎盘,其临床表现则相当明显,主要特点是腹部发生持续性的疼痛,宫缩的周期之间并不感觉任何的松弛,同时经B超检查,大部分的重度早剥均可得到诊断,但此类孕妇的预后比较差.结论 不同类型早剥的孕妇有着不同的临床表现,根据其特征以及检查工具的辅助,可以对其症状做到早期的诊断,并针对其具体情况制订相应的治疗方法,能够极大地改善孕妇的预后.
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医院执行力面临的问题及改进策略
执行力是医院竞争力的核心,是把医院战略转化成为效益的关键.执行力不足是医院管理中普遍存在的问题,因此积极探索医院执行力的建设具有十分重要的现实意义.本文通过整合医院管理执行力不足的现象及其成因,从执行力的概念、核心及要素等角度分析并提出相应的解决策略.
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脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析
目的 探讨脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果.方法 选取2009年2月～2011年3月我院收治的脑胶质瘤患者78例,随机平均分为两组,每组39例.术后均给予调强放疗,实验组在调强放疗的基础上使用替莫唑胺化疗.对比近、远期临床效果及不良反应.结果 实验组调强放疗联合替莫唑胺化疗,有效率为64.1％,疾病控制率为92.3％.对照组有效率为38.5％,疾病控制率为74.4％.两组患者有效率和疾病控制率对比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组半年生存率为76.9％,一年生存率为64.1％；对照组半年生存率为59.0％,一年生存率为35.9％,两组对比均有显著差异(P＜0.05).实验组不良反应稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑胶质瘤术后联合调强放疗和化疗具有协同效应,提高治疗效果,安全可靠,值得广泛推广.
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自拟泻肝火清肺热中药方外洗治疗小儿手足口病疗效分析
目的 观察自拟中药方外洗治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 选取2010年1月～2011年1月我院治疗的50例小儿手足口病患者,将其分为两组,其中中药外洗组30例,对照组20例.两组均用潘生丁治疗,中药外洗组外敷中药外洗方治疗.观察比较两组临床疗效.结果 中药外洗组退热显效率为80％,对照组退热显效率为50％,两组退热显效率比较,差异有统计学意义(x2=4.963,P=0.026).中药外洗组总有效率为96.67％,对照组总有效率达到75.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.335,P=0.021).结论 泻肝火清肺热中药方外洗治疗治疗小儿手足口病具有退热快、病程短、皮疹消退早、并发症少等优势,值得在临床中使用并推广.
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骶骨移位手法矫正联合场效应治疗仪治疗梨状肌综合征的效果观察
目的 探讨梨状肌综合征患者进行骶骨移位病变手法矫正及场效应治疗仪治疗的效果.方法 选择我院2009年12月～2011年12月收治的梨状肌综合征患者76例.其中,26例给予局部封闭治疗(封闭组),25例给予手法治疗加封闭止痛(手法+封闭组),25例骨盆正位拍片显示骶骨移位状况,并给予骶骨移位手法矫正联合场效应治疗仪(手法+场效组),观察各组治疗前后症状、体征改善情况及患侧下肢感觉、循环等情况.结果 三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组症状体征积分均较治疗前改善,但是手法+场效组积分改善明显优于其他两组(P＜0.05),手法+场效组治疗总有效率高于其他两组(P＜0.05).治疗后患者末梢循环改善,但是手法+场效组末梢循环明显优于其他组(P＜0.05),三组治疗后小腿皮肤感觉差异无显著性,但足部皮肤感觉,手法+场效组优于其他组.结论 骶骨移位病变是梨状肌综合征的一个重要因素,检查显示骶骨移位,手法矫正联合场效应治疗仪可明显改善梨状肌综合征患者症状体征,改善下肢感觉及末梢循环情况,值得应用.
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喘病古今文献撷粹
系统整理古今中医文献中喘病的相关记载,寻找喘病在各历史时期的诊治特点,探求喘病的临床表现特点、病因病机、病位、鉴别诊断、辨证要点、预后判断的历史沿革,总结喘病的辨证论治的方法和规律,为临床和科研提供可借鉴的方法和思路.
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循证护理在甲氨蝶呤治疗异位妊娠中的效果观察
目的 探讨循证护理在异位妊娠采用甲氨蝶呤保守治疗中的应用效果.方法 从本院2010年1月～2011年8月收治的异位妊娠患者中选择输卵管异位妊娠患者90例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各45例.两组患者均给予甲氨蝶呤保守治疗,研究组患者实施循证护理,对照组患者给予常规妇科护理.观察患者治疗效果及两组护理前后心理状态变化、治疗配合、疾病认知等情况的变化,并进行组间比较.结果 ①治疗效果:本研究输卵管异位妊娠患者90例,保守治疗成功80例,成功率为88.89％,8例因输卵管妊娠破裂、2例因疗效不明显改行手术治疗.患者住院天数为8～22 d,平均12.3 d.②护理效果比较:两组护理后焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分均较护理前改善,但研究组改善明显优于对照组；护理后研究组患者对药物、治疗及疾病认知程度明显高于对照组;研究组治疗配合率明显高于对照组,有焦虑抑郁、恐惧等不良情绪的患者比例明显低于对照组;以上项目组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可以改善异位妊娠患者不良情绪,增加患者对疾病的认知度,还可以提高护理质量,提高患者治疗舒适度.
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循证护理在预防心源性恶液质综合征患者肠内营养并发症中的应用
目的 探讨循证护理在预防心源性恶液质综合征患者肠内营养并发症中的效果.方法 选取2009年1月～2012年1月我院170例心源性恶液质综合征患者,将其随机分成肠内营养支持对照组(常规护理组,84例)和观察组(循证护理组,86例),统计并比较两组并发症的发生率.结果 观察组的并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理可有效预防肠内营养并发症的发生,提高护理质量,值得在临床护理中应用.
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优质护理服务对银屑病患者心理状态及其疗效的影响
目的 研究优质护理服务对寻常型银屑病患者心理状态及其疗效的影响.方法 选取在我院治疗的寻常型银屑病患者50例,随机分为试验组和对照组,每组各25例,两组临床治疗相同,试验组同时实施优质护理服务.分别于入院24 h内和治疗8周后对两组采用症状自评量表(SCL-90)进行测评,并观察两组的疗效.结果 试验组实施优质护理服务后,SCL-90各因子分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01)；治疗总有效率试验组为96％,对照组为88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务能够改善银屑病患者的心理状态,并促进银屑病患者的康复.
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颈动脉狭窄支架置入术患者生活习惯与术后并发症相关性分析及护理对策
目的 针对患者术后并发症与生活习惯的相关性进行分析,并对并发症提出相应的护理措施.方法 对60患者的生活习惯进行分类,分析每种不同生活习惯患者的并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析不同生活方式与患者发生并发症的关系,同时针对不同的并发症提出相应的护理对策.结果 吸烟≥10根/d、每日饮酒以及运动时间＜3h/周者并发症发生率显著高于吸烟＜10根/d、不饮酒或极少饮酒以及运动时间＞3h/周的患者(P＜0.05)；每日均摄入肥肉和以动物油为主的患者并发症发生率显著高于非每日摄入肥肉和以植物油为主的患者(P＜0.05).吸烟、饮酒、每日摄入肥肉和摄入动物油是并发症发生的危险因素,而摄入水果以及每日运动则是并发症发生的保护因素.结论 戒烟、戒酒、低脂饮食并配合适当的运动是可减少颈动脉狭窄支架置入术术后并发症发生率的健康生活方式.
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持续健康教育对异常脐血流孕妇的影响
目的 探讨持续性健康教育对异常脐血流孕妇的影响.方法 将67例脐血流S/D值异常孕妇随机分为观察组(n=33)和实验组(n=34).观察组仅给予一般孕期健康知识宣教,实验组自孕24周首次监测脐血流异常开始至孕妇住院分娩期间实施持续性健康教育,使其掌握异常脐血流治疗的相关知识,积极配合治疗,遵医服药,遵医吸氧,自测胎动,定期监测脐血流,遵医采取佳睡眠卧位,提高其遵医行为,促进异常脐血流的改善或降低至正常,促进胎儿足月产和孕妇自然分娩.结果 实验组孕妇遵医行为、分娩时S/D值降至正常、足月产例数均高于观察组,剖宫产率低于观察组(P＜0.05).结论 持续性健康教育有利于提高孕妇的遵医行为,降低S/D值,延长孕周,提高足月产,降低剖宫产.
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人性化管理在初产妇分娩中的应用效果
目的 探讨人性化管理在初产妇分娩中的应用效果.方法 选取2010年6月之后在我院足月分娩的初产妇50例为观察组,2010年6月以前在我院足月分娩的产妇50例为对照组.对照组给予常规产房产程管理,观察组在对照组基础上实施人性化管理.比较两组心理状态、分娩方式、出血量及新生儿状况.结果 观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组(P＜0.01),自然分娩显著多于对照组(P＜ 0.05),剖宫产率显著少于对照组(P＜0.05),产时出血量和产后出血量显著少于对照组(P＜0.05),新生儿窒息率显著低于对照组(P＜0.05),Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 人性化管理能有效减轻初产妇焦虑情绪,减少产妇出血,提高自然分娩率和新生儿出生质量,值得临床推广应用.
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认知行为干预对脑卒中患者抑郁障碍及生活质量的影响
目的 探讨认知行为干预对脑卒中患者抑郁障碍及生活质量的影响.方法 将92例脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理+康复训练,观察组在对照组的基础上加强认知行为干预.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量评分.结果 观察组HAMD评分改善显著优于对照组(P＜0.05).观察组各方面生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 认知行为干预有助于改善脑卒中抑郁患者的不良心理,提高其应对技巧,促进神经功能的恢复,提高生活质量.
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系统化护理干预对门急诊静脉输液患者的影响
目的 探讨实施系统化护理干预措施,对门急诊静脉输液不良反应及护理满意度的影响.方法 200例患者根据随机数字表法分为干预组(实施系统化护理干预措施)和对照组(根据医嘱实施对症护理),各100例,比较两组患者静脉输液中发生的不良反应及护理满意度.结果 干预组静脉输液总的不良反应发生率为17％,明显低于对照组(38％)(P＜0.05).干预组静脉穿刺例次及巡视中发现输液管内残余液体量均明显少于对照组,而干预组静脉穿刺首次穿刺成功率明显高于对照组(P＜ 0.05).干预组护理满意度评分明显高于对照组,其中干预组在输液室环境及管理、护理操作技术、护理人员的工作态度方面评分也分别明显高于对照组(P＜0.05).结论 对门急诊静脉输液患者系统化护理干预,有利于降低门急诊静脉输液不良反应,提高护理满意度,值得广泛推广和应用.
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视网膜脱落术后的护理研究
目的 探讨视网膜脱落患者术后护理的主要方法和意义,从而提高手术成功率.方法 对视网膜脱落术后患者进行系统的心理护理和正确的体位护理,提供健康教育,观察疼痛、感染等并发症,指导术后合理饮食.结果 患者术后视网膜获得解剖复位,视力得到提高,护理效果明显,手术成功率高.结论 视网膜脱落手术后系统地护理可以有效降低复发率,改善视力,对于提高患者的生活质量具有一定的意义.
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军医大学本科生职业兴趣调查
目的 了解军医大学本科生的职业兴趣状况,考察其职业满意度同职业兴趣之间的关系,试图为培养、吸引和选拔部队卫生干部提供依据.方法 以霍兰德职业兴趣测验为工具对852名军医大学本科生进行问卷调查.结果 ①军医大学本科生的职业兴趣倾向于研究型和社会型.②不同性别本科生的职业兴趣存在显著性差异(P＜0.05),男生以研究型居多,女生以社会型和艺术型居多.③不同年级军医大学本科生的职业兴趣在研究型和常规型上差异有统计学意义(P＜0.05).随着年级的升高,研究型职业兴趣逐渐增强,常规型职业兴趣逐渐减弱.④研究型和社会型职业兴趣与军医大学本科生的职业满意度存在显著性正相关关系(P＜0.05).结论 大部分学员的职业兴趣与军事医学职业相匹配；男生较女生更适合军事医学职业；高研究高社会型个体更适合从事军事医学职业;仍然有部分学员的职业兴趣同军事医学职业不匹配.
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慢性肾功能不全患者情感障碍的现状及其影响因素的Logistic回归分析
目的 对慢性肾功能不全患者及正常人情感进行全面评估,以了解患者情感状况.方法 慢性肾功能不全患者48例设为观察组,另选择41例门诊体检健康者为对照组,两组共89例均进行SAS、SDS及SCL-90量表测量,采用单因素及多因素非条件Logistic回归方法分析影响肾功能不全患者情感状况的相关因素.结果 观察组患者焦虑、抑郁评分及发生率明显高于对照组(P＜0.01);观察组SCL-90量表躯体化、人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执项目评分均与对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);多因素Logistic分析结果显示,全身并发症(OR=1.304)、神经系统病变(OR=1.023)、心功能衰竭(OR=3.290)及恐惧(OR=1.224)为影响患者情感状况的重要影响因素.结论 慢性肾功能不全患者因自身需要长期接受治疗且病情反复而造成的心理问题应引起关注,与正常人群相比慢性肾功能不全患者存在严重心理问题,应及时采取针对性疏导.
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急诊胸部创伤患者流行病学分析
目的 分析我院急诊胸部创伤患者流行病学特点,为提高创伤急救水平与预防提供客观依据.方法 采用回顾性资料收集方法,对2009年1月～2011年9月在我院急诊科就诊的268例首诊胸部创伤患者就其年龄分布、致伤原因、受伤时间等进行统计分析.结果 急诊胸部创伤患者以青壮年为主,男性多于女性.每天12:00～23:59为当日就诊高峰.创伤原因以交通事故多见,占55.60％.肺挫伤、气胸、血胸、血气胸及肋骨骨折是胸部创伤主要的临床表现.结论 本研究揭示了急诊外科胸部创伤患者就诊分布特点,为急诊外科工作重点和发展方向提供了依据.
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北京市居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析
目的 了解北京市居民对本市社区口腔卫生服务的知晓、利用、满意情况.方法 根据北京市地理位置分布将所属18个区县分为城区、近郊、远郊三组,以海淀区、门头沟区和密云区为各组代表,随机选择三区社区居民进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 共回收有效问卷5323份,居民对社区口腔卫生服务知晓率为57.9％,利用率为34.5％,其中,近郊居民对社区口腔卫生服务的利用率高于远郊和城区居民.居民对社区口腔卫生服务总满意率为81.2％,远郊满意率高为92％.在主要满意原因选项中,服务态度好和距离近、就医方便的比例高,分别占满意人数的28.4％和24.5％;在不满意的选项中,医疗水平低和医疗设备差占比例大,分别为41.2％和26.7％.结论 北京市居民对社区口腔卫生服务满意率良好,知晓率、利用率较低,需进一步提高.
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中药治疗糖尿病现状与研究进展
本文介绍了近5年来中药治疗糖尿病研究进展,参阅国内外文献并进行整理、综述.结果表明中药治疗糖尿病具有明显改善临床症状和体质,副作用小,并能从多个环节防治并发症等优点.
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我国高血压病的社区管理现状
高血压病是目前我国社区卫生服务重点管理的慢性疾病.社区管理被证明是有效控制高血压的重要的途径.本文综述我国高血压病的流行状况、特点和危险因素,阐明高血压病社区管理的重要性与必要性；重点总结目前我国高血压病社区管理的主要方法.高血压病社区综合防治主要有三种管理模式,即协议管理、自我管理和家庭管理.高血压病的防治从现代预防医学的角度看就是三级预防,在社区管理中健康教育意义更突出.以社区全科医学团队合作开展的高血压规范化管理已显成效,是高血压社区管理的主要发展方向.本文也指出了我国高血压社区管理存在的问题与改进办法.
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四维彩超联合促甲状腺激素在诊断甲状腺癌中的临床价值
目的 评价高频彩超联合促甲状腺激素在甲状腺癌诊断中的价值,进一步提高诊断准确率,减少误、漏诊率.方法 分析2010年1月～2011年12月在我院就诊的甲状腺癌患者45例,将上述患者按照随机对照原则分为A组(25例)和B组(20例),其中A组患者术前进行彩超诊断,B组患者术前进行四维彩超联合促甲状腺激素诊断,对两组患者的诊断率进行比较.结果 A组患者彩超诊断甲状腺癌14例(56.0％),未能确定良恶性6例(24.0％),误诊为良性病变5例(20.0％).B组患者四维彩超联合促甲状腺激素诊断甲状腺癌18例(90.0％),未能确定良恶性1例(5.0％),误诊为良性病变1例(5.0％).两组患者之间诊断率比较,差异具有统计学意义(x2=6.252,P＜0.05).结论 甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,应用四维彩超联合促甲状腺激素诊断甲状腺癌具有重要的临床价值.
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乙肝携带产妇血清、乳汁及新生儿血清中HBV DNA载量的关系探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清及乳汁中HBV DNA载量与新生儿血清中HBV DNA载量的关系,以指导临床采取正确的孕期处理和母乳喂养措施.方法 选择乙型肝炎病毒携带产妇293例,采用荧光定量PCR技术测定产妇血清、母乳和新生儿血清HBV DNA载量,并将产妇血清HBV DNA载量分为血清阴性组(HBV DNA＜103 copies/mL)、血清低拷贝组(103 copies/mL≤HBV DNA≤106 copies/mL)和血清高拷贝组(HBV DNA＞106copies/mL),并按标本类型和HBV DNA水平进行比较.结果 293例HBV感染产妇中,HBV DNA阴性组、低拷贝组和高拷贝组分别占50.2％ 、21.8％和28.0％.血清HBV DNA阴性组产妇乳汁中HBV DNA检出率为0.而血清低拷贝组和高拷贝组产妇乳汁HBV DNA的阳性检出率分别为12.5％和76.8％,前者明显低于后者(P＜0.01).而血清HBVDNA阴性组、低拷贝组和高拷贝组之间新生儿血清HBV DNA阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 产妇血清中HBV DNA载量与乳汁中HBV DNA阳性率呈正相关.产妇血清HBV DNA载量与胎儿宫内感染无明显相关性.
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“道”与“术”:破解“真医师”的“二难定理”——访天津市胸科医院心内科行政副主任、心内二科主任刘寅教授
2012年6月15日至17日,我国心血管病领域学术进步与发展的高水平学术盛会——中华医学会第十四次全国心血管学术会议,在河北省石家庄市隆重召开.在这次有3000人参加的学术大会上,记者邂逅了天津市胸科医院心内科行政副主任、心内二科主任刘寅教授.他是本次大会的出席团成员之一.
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多媒体数字录像系统在护理实验教学中的应用
传统护理实验教学中存在弊端,影响教学效果.为提高护理实验教学质量,我校引入了多媒体数字录像系统,该系统由摄像、中央控制、网络控制、显示四部分组成.由于该系统具有提高课堂教学效果、降低教师的劳动强度、利于学生的复习和资源共享的优势,因此该系统的应用在护理实验教学中取得了良好的教学效果.
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不同麻醉方法及术后镇痛对妇科手术患者C反应蛋白及补体变化的影响
目的 探讨不同麻醉方法及术后镇痛对妇科手术患者C反应蛋白及补体变化的影响,以期找到更适合妇科手术的麻醉方法,减少术后并发症,以便缩短手术患者住院时间.方法 60例择期行妇科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n =20)、静脉复合麻醉组(Ⅱ组,n=20)及静脉复合麻醉+硬膜外麻醉组(Ⅲ组,n=20),分别在麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)分别抽取患者外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)及补体C3、C4水平.结果 与同组内T1时段比较,三组患者CRP在T3、T4均有不同程度增高(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组增高浓度在正常范围之内；与同时段组间比较,Ⅰ组CRP在T3、T4较Ⅱ、Ⅲ组增高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与同组内T1时段比较,三组C3在T2时段有所降低(P＜0.05),但在T3时段均能升至麻醉前水平；与其他两组比较,Ⅲ组C3在T3、T4增高,差异有统计学意义.与同组内T1或者与组间各时段相比较,三组C4在各时段变化差异无统计学意义.结论 硬膜外阻滞麻醉复合静脉麻醉保留了单纯硬膜外麻醉和单纯静脉麻醉的优点,可明显减轻术中及术后应激反应,有利于补体系统的稳定,不失为妇科患者手术较为安全的麻醉方法.同时良好的术后镇痛能减轻妇科手术疼痛对免疫系统的抑制作用,值得在临床上广泛推广使用.
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响与安全性分析
目的 探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对高龄患者手术生命体征的影响,同时对安全性进行了对比.方法 60例老年骨科手术患者随机为观察组与对照组,各30例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.测定并记录麻醉前后不同时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)等血流动力学指标.观察两组麻醉前后的不良反应.结果 观察组麻醉前后SBP与HR的变化都比较平稳,而对照组SBP有明显的下降,HR呈现波动,两组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低血压、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉应用于高龄手术患者能使血流动力学更加稳定,促进生命体征稳定,同时安全可靠,值得临床推广应用.
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靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果
目的 探讨靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的临床麻醉效果.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者52例,均按美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,采用全凭静脉麻醉,患者意识丧失后给予靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵,并观察其肌肉松弛效果、血流动力学的变化、气管插管情况.结果 所有患者在抑制达到100％时,完成气管插管;术中血流动力学稳定,所有患者未见皮肤潮红和支气管痉挛的症状.结论 靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中,不但可以提供满意的插管条件,肌肉松弛恢复时间也快,且对血流动力学无明显的影响.
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流脑合并左眼急性闭角性青光眼1例
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌所引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童,成年少见[1].脑膜炎双球菌除引起流脑和败血症外,还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼内炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎.
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急诊胃镜下巧取咽喉部尖锐异物1例
咽喉部异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,一般多为锐利异物,以鱼刺多见.随着内镜技术和器械的不断发展,胃镜下异物取出术已成为治疗的首选方法.但由于电子胃镜长而软、钳口小、力量弱等缺点要成功取出卡在梨状窝的超长硬质金属尖锐异物难度仍然较大.
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复方栀子油软胶囊的长期毒性实验研究
目的 了解复方栀子油软胶囊是否具有长期毒性作用,为临床应用提供参考依据.方法 通过灌胃方式给大鼠连续给药90、120 d,停药后并持续观察14d后,检测大鼠血常规、肝肾功能等血生化指标和重要脏器系数及组织切片.结果 连续注射给药90、120 d后,大鼠未出现明显外观、血常规、肝肾功能等血生化及13种脏器组织的毒性变化.结论 该药无明显毒副作用,具有临床用药的安全性.
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民营医院在重点学科建设中的困难及实践探索
重点学科建设是民营医院提高市场竞争力和学术影响力的重要手段之一.民营医院在重点学科建设过程中,因其自身特殊性遇到很多困难,以南京同仁医院为例,阐述民营医院重点学科建设工作是一项系统复杂工程,需要长期不懈的努力.
