中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤的危险因素分析
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折导致神经功能损伤的原因和危险因素及骨折结构特点.方法 选择2008年3月～2012年10月山东省临朐县人民医院收治145例胸腰椎爆裂骨折患者,回顾性分析其相关临床资料、影像学资料及神经功能损伤情况.结果 损伤节段、Denis分类、椎体压缩、后凸Cobb角、后方韧带复合体损伤、椎管内占位与神经功能损伤有相关性(OR=1.727、1.869、1.859、1.698、2.168、2.216,P＜0.05),其中后方韧带复合体损伤、椎管内占位是神经功能损伤的独立危险因素(OR=2.168、2.216,P＜0.05).T12和L1易发生后方韧带复合体损伤,T11和L2则相对较少,Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型易发生后方韧带复合体损伤,Ⅴ型则相对较少.后方韧带复合体损伤与神经损伤程度呈正相关(r=0.415,P＜0.05),椎管内占位程度与神经功能损伤程度呈正相关(r=0.468,P＜0.05).结论 后方韧带复合体的完整性和椎管内占位程度与胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤关系密切,T12、L1和Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型的椎体骨折发生神经功能损伤的发生风险高.
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获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究
目的 分析获得性梗阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射(PESA-ICSI)治疗结局的影响.方法 选择2009年1月～2011年6月南京军区福州总医院生殖中心诊断为获得性梗阻性无精症(OA)的患者109例,随机分为两组.预处理组55例,临床检查有附属腺炎症或微生物感染患者先给予抗生素和抗炎治疗,接着给予抗氧化和促进附睾精子成熟治疗2个月(十一酸睾丸酮40 mg,po,qd,维生素C 200 mg,po,bid,维生素E 100 mg,po,bid,左卡尼汀1.0 g,po,bid),无附属腺炎症或微生物感染患者,直接抗氧化和促进附睾精子成熟治疗;对照组54例,有附属腺炎症指征患者给予抗炎、抗感染治疗,余未作任何处理.比较两组诊断日与ICSI日精子活动力和ICSI后胚胎发育和临床结局.结果 ①两组诊断日经附睾穿刺液精子的总活动率和前向运动精子率差异均无统计学意义(P＞0.05).ICSI日预处理组精子总活动率和前向运动精子率均有提高(P＜ 0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05);两组ICSI日精子总活动率和前向运动精子率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组受精率、卵裂率差异无统计学意义(P＞0.05);预处理组优质胚胎率为67.26％,高于对照组的60.49％,差异有统计学意义(P＜0.05);预处理组临床妊娠率和植入率分别为47.16％和29.72％,高于对照组的37.25％和23.36％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对获得性OA患者进行抗氧化、促进精子成熟的预处理治疗,可以提高精子活动力,能够改善胚胎质量,但是对于ICSI治疗后临床妊娠率和植入率的影响还需要更大样本的观察.
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低热量肠内营养联合肠外营养对消化道肿瘤术后的临床疗效分析
目的 考察低热量肠内营养联合肠外营养对消化道肿瘤术后的临床辅助疗效.方法 回顾浙江省宁波市第二医院2008年3月～2012年7月收治的消化道肿瘤患者的临床诊治资料,筛选150名消化道肿瘤患者为研究对象.对照组和实验组分别为75名,对照组给予单独的肠外营养治疗,实验组给予低热量肠内营养和肠外营养的联合治疗.对两组患者治疗过程中的营养状况、免疫状况和并发症发生率等方面进行对比评价,考察两种治疗方案的疗效差异.结果 在营养状况方面,实验组患者术后1、7、10 d的白蛋白、转铁蛋白等水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).在免疫状况方面,实验组患者术后1、7、10 d的IgA、IgM等免疫指标的水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).此外,在住院时间、肠道功能恢复时间、体重变化以及合并症发生率等方面,实验组也优于对照组[(8.00±1.67)d比(12.00±1.83)d,(53.2±5.4)h比(74.1±5.9)h,(2.81±0.32)％比(3.12±0.84)％,9.33％比34.67％],且差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 低热量肠内营养联合肠外营养能够有效加速消化道肿瘤患者术后的康复进程,降低合并症的复发率,具有较大的临床推广意义.
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改良法磁共振评分系统对非典型性乳腺良恶性病变的诊断价值
目的 验证改良法磁共振评分系统对其他检查方法诊断为阴性或不能定性诊断的乳腺占位性病变的诊断价值.方法 选取2011年12月～2012年10月青海省人民医院临床或其它检查方法诊断为阴性或不能定性诊断的非典型性乳腺疾病患者57例,均行X线钼靶检查、超声及磁共振检查,比较三者的诊断率.并用受试者工作特性曲线(ROC)计算表面扩散系数(ADC)及改良法磁共振评分的诊断敏感性和特异性.结果 X线与超声对病变的诊断率分别为59.6％和68.9％,改良法磁共振评分为91.2％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).ADC值及改良磁共振评分ROC面积为72.2％和81.3％,以ADC值为1.19×10-3 mm2/s诊断阈值时,其诊断敏感度为84.1％,特异度为89.8％,以改良法磁共振评分5.5分作为诊断阈值时,其诊断敏感度、特异度为94.1％和88.3％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 磁共振乳腺成像能够更早的发现微小病灶,而改良法评分系统的应用大大的提高了诊断的敏感性和特异性,具有十分重要的临床意义.
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缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块分析
目的 探讨多排螺旋CT血管造影对颈动脉粥样硬化斑块形态、性质的分析.方法 回顾性分析中国中医科学院西苑医院2011年1～10月223例脑血管病患者的CT血管造影资料,其中脑梗死组134例,无脑梗死组65例.采用256层螺旋CT分析颈动脉粥样硬化斑块的形态、性质.结果 脑梗死组发现斑块267个,其中脂肪、纤维及钙化斑块分别占56.9％、22.5％和20.6％;无脑梗死组发现斑块86个,其中脂肪、纤维及钙化斑块分别占26.7％、20.9％和52.3％;三类斑块在两组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).脑梗死组及无脑梗死组溃疡斑块分别为14.9％和4.6％,溃疡斑块在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).在脑梗死组中,脂肪、纤维及钙化斑块出现中度以上血管狭窄比例分别为48.7％、18.3％和7.3％,中度以上血管狭窄在三组斑块中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多排螺旋CT能够评价颈动脉斑块形态、性质,脂肪斑块、斑块溃疡具有不稳定性,易引起缺血性脑血管病.
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老年女性2型糖尿病患者下肢血管病变与血清同型半胱氨酸关系的研究
目的 研究老年女性2型糖尿病患者下肢血管病变与其血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择2010年1月～2012年12月于广东省惠州市中心人民医院内分泌科住院的老年女性2型糖尿病患者100例为A组;体检中心健康老年女性60例为B组.用彩色多普勒检查下肢血管情况,并测定血糖、血脂、血清Hcy水平、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,了解血清Hcy水平与糖尿病下肢血管病变间的关系.结果 A组中有下肢血管病变亚组患者血清Hcy水平明显高于无下肢血管病变亚组患者[(18.23±4.61) μmol/L比(12.13±2.50) μmol/L]及B组(18.23±4.61) μmol/L比(11.09±2.25) μmol/L],差异均有高度统计学意义(均P＜0.01);A组中无下肢血管病变亚组血清Hcy水平较对照组稍升高[(12.13±2.50) μmol/L比(11.09±2.25) μmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy水平升高与老年女性2型糖尿病下肢血管病变有关.
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肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析
目的 探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的诊治方法并分析影响患者预后的相关因素,为临床实践提供参考依据.方法 选择2009年6月～2012年6月浙江省诸暨市人民医院感染内科收治的86例肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者作为研究对象,采用抗菌类药物二联或三联制剂进行治疗,分析疗效及预后影响因素.结果 79例患者治疗有效,有效率为91.86％,7例患者因肝肾综合征、上消化道大出血、肝性脑病及继发感染性休克而死亡.肝硬化分级及消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症对患者预后的影响显著(P＜0.05).结论 肝硬化分级及并发症对肝硬化失代偿期并发不典型腹水感染患者的预后有显著影响,尽早合理科学地使用抗生素,同时根据患者自身情况配合使用其他药物进行治疗,可有效提高患者的健康水平,显著降低病死率.
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急性冠脉综合征患者心源性猝死的相关因素分析
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者心源性猝死(SCD)的相关因素.方法 回顾性分析江苏省金坛市人民医院80例急性冠状动脉综合征SCD患者以及85例江苏省金坛市人民医院心内科同期住院患者作为非SCD病例对照,分析其临床资料特征,探讨发生SCD的相关因素.结果 低射血分数(EF)值、心肺复苏术(CPR)术后、脑利钠肽(BNP)、肾功能不全、持续性高血压、持续性心律失常、情绪刺激、过度劳累在两组患者中分布的差异有统计学意义(P＜0.05);在其他条件等同的情况下,CPR术后、低EF值、持续性心律失常、持续性高血压、过度劳累、情绪刺激等对患者有影响(P＜0.05);尤其是CPR术后(OR值:11.48)、低EF值(OR值:9.53)、持续性心律失常(OR值:6.87)对患者有显著影响(P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者发生SCD的因素有很多,临床上应密切观察急性冠状动脉综合征患者的临床症状,及时改善不利因素,降低SCD的发生率.
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All-on-4种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析
目的 评价“All-on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果及探讨其技术要点.方法 选择2010年2月～2010年11月在杭州口腔医院收治的行“All-on-4”即刻修复治疗的患者25例,种植体植入当天行即刻固定义齿修复,观察种植边缘骨吸收情况,患者满意度,追综种植体的存留率.结果 ①120枚种植体中,至后一次复查共8枚种植体脱落,其余112种植体行使功能良好,复查临床稳定,种植体存留率为93.3％.②倾斜种植体54例,边缘骨吸收量0.32～1.65 mm,平均(0.98±0.25)mm;轴向种植体58例,边缘骨吸收量0.21～1.49 mm,平均(0.94±0.19)mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).上颌种植体56例,边缘骨吸收量0.71～1.69 mm,平均(0.98±0.24)mm;下颌种植体56例,边缘骨吸收量0.19～1.53 mm,平均(0.94±0.27)mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).③非常满意者占96％ (24/25),一般占4％(1/25),无不满意者.结论 “All-on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果好,满意度高,远期效果需要进一步观察.
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电视胸腔镜手术与传统开胸手术在肺部疾病治疗的临床比较
目的 探索电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的临床效果及安全性.方法 将梧州市人民医院心胸外科2005年1月～2010年2月收治的71例肺部疾病患者随机应用电视胸腔镜手术或传统开胸手术治疗,其中应用电视胸腔镜手术35例,应用传统开胸手术36例,比较两组病例的手术耗时、术中出血量、胸管留置时间、术后住院时间、血清C反应蛋白(CRP)的差异以及术后并发症发生情况.结果 电视胸腔镜手术组与传统开胸手术组的手术耗时分别为(150.63±35.21)、(187.47±26.38)min,术中出血量分别为(258.29±66.09)、(365.97±70.46) mL,胸管留置时间分别为(3.14±0.70)、(3.61±0.71)d,术后住院时间分别为(9.46±1.04)、(11.17±1.28)d,血清CRP术后第1、4天分别为(41.81±8.54)、(61.51±9.69)mg/L和(23.41±6.4)、(41.02±8.07)mg/L,两组比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01);术后两组患者均无手术死亡,电视胸腔镜手术组发生切口感染、肺不张、胸腔积液等并发症少于传统开胸手术组,但差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜手术在肺部疾病治疗中效果确切,创伤小,恢复快,并发症率低,手术安全性好,优于传统开胸手术,值得在临床推广应用.
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宫颈癌患者预后因素分析及预测模型的初步建立
目的 探讨影响宫颈癌预后的影响因素,在此基础上建立宫颈癌患者生存率的预测模型以指导临床个体化治疗.方法 对广东省阳江市妇幼保健院2004年1月～2008年3月宫颈癌患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析,利用Kaplan-Meier和Cox-Regression方法进行单因素及多因素的预后分析,并基于此建立预后的数学模型.结果 FIGO分期、病理类型、分化程度、肿瘤直径、淋巴结阳性及CA125水平等经单因素分析与宫颈癌患者的预后有关,FIGO分期、病理类型、分化程度经多因素分析是患者独立的预后因素;成功建立了宫颈癌患者3年生存率的预测模型:S(36)=0.984exp(0.653×FIGO分期-0.712×分化程度+0.484×病理类型代码).结论 FIGO分期、病理类型及分化程度影响宫颈癌患者预后的主要因素,针对上述因素制定个体化的治疗方案结合生存率预测模型可为改善患者预后提供参考.
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大鼠心肌梗死后血浆Ghrelin的动态变化
目的 探讨大鼠心肌梗死后血浆Ghrelin水平改变及与心功能改变的关系.方法 30只Wistar大鼠被随机分成对照组(n=6只),假手术组(n=6只),心肌梗死3d组(n=6只),梗死7d组(n=6只)和梗死28 d组(n=6只).通过结扎冠状动脉前降支制作心肌梗死动物模型,假手术组开胸后仅在冠状动脉下穿线,但不结扎.血流动力学检查记录心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压力(LVEDP)以及压力上升大速率(dp/dtmax).对各组动物采集外周血并制备血清,采用ELISA方法检测血浆Ghrelin浓度.结果 与假手术组相比,梗死组大鼠LVSP和dp/dtmax显著降低(P＜0.05),而LVEDP明显增高(P＜0.05).与梗死后3d及7d组比较,梗死28 d组LVEDP明显增高(P＜0.05).心肌梗死后大鼠不同时间点Ghrelin血浆浓度逐渐降低(P＜0.05),而假手术组与对照组相比较,血浆Ghrelin浓度差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 心肌梗死后大鼠血浆Ghrelin浓度改变可能与梗死后心脏重构相关.
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膜-反向斑点杂交技术检测肺结核患者肺组织和肺泡灌洗液中的结核杆菌
目的 探讨膜-反向斑点杂交技术(RDB)在病理石蜡组织和肺泡灌洗液检测结核杆菌的临床应用价值.方法 以97例病理石蜡组织、97例肺泡灌洗液为研究对象,分别以膜-反向斑点杂交、实时荧光PCR (RT-PCR)、抗酸染色三种方法检测结核杆菌,对三种方法进行方法学评价.结果 结核组病理石蜡组织、肺泡灌洗液三种方法检测的总阳性率分别为:抗酸染色为32.8％,RT-PCR阳性率为82.8％,RDB阳性率为89.9％,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),对照组三种方法检测结果均为阴性;三种结核杆菌的检测方法的方法学评价,RDB灵敏度(90.6％)、约登指数(0.91)、符合率(93.9％)、阴性预测值(85.0％)均较好.结论 膜-反向斑点杂交技术在病理石蜡组织和肺泡灌洗液结核杆菌的检测上有很高的临床应用价值,值得临床推广应用.
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阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者的疗效和糖脂代谢的影响
目的 比较阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的效果及对糖脂代谢的影响.方法 将2010年10月～2012年5月巴中市精神病防治院住院的精神分裂症患者101例分为阿立哌唑组(n=53)和氯氮平组(n=48),治疗时间为8周.在治疗前及治疗后2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,血脂、空腹血糖和体重进行糖脂代谢评估.结果 阿立哌唑组总有效率为92.45％,氯氮平组总有效率为95.83％,两组差异无统计学意义(x2=0.932,P＞0.05).两组整体改善精神症状的疗效相当,但氯氮平组在第2周末的PANSS总分及阳性症状分减少更明显(P＜0.05).阿立哌唑组在第2、4、6、8周末的体重、血脂、血糖与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).氯氮平组的体重、三酰甘油在第6和8周末时高于治疗前,也高于阿立哌唑组(P＜0.05);空腹血糖在第4、6和8周末均明显高于治疗前,同时也高于阿立哌唑组(P＜0.05);而高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇在组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑和氯氮平疗效相当,但氯氮平起效更快;氯氮平对精神分裂症患者的糖脂代谢有显著影响,而阿立哌唑则影响较小.
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阿德福韦酯和恩替卡韦初始治疗不同病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随机对照研究
目的 根据患者基线病毒载量的不同进行分层,比较阿德福韦酯(ADV)和恩替卡韦(ETV)初始治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者2年的疗效.方法 98例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分两组,分别给予ADV和ETV,两组再根据基线病毒载量各分层为高病毒组(HBV DNA≥1×106 copies/mL)和低病毒组(HBV DNA＜1×106 copies/mL),观察2年不同时期两组的乙肝病毒水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及病毒学耐药性.结果 在低病毒组,两种药物不同时间点在病毒下降水平、ALT水平等方面均无明显差异,ADV治疗96周的乙肝病毒检测不到率为92.9％,与ETV的100.0％相似(P=0.684),两组均未发现病毒耐药.而在高病毒组,ADV治疗4、12、24、48、72、96周的病毒下降水平均明显低于同期的ETV组(P＜0.05),96周的乙肝病毒检测不到率仅为45.0％,也明显低于同期ETV组的84.2％(P＜0.01);ADV治疗24、48、72、96周时ALT水平也均高于同期的ETV组(P＜0.05),ALT复常率则呈相反的趋势(P＜0.05).ADV高病毒组治疗2年的病毒学耐药率为14.3％(3/21),而ETV组无耐药病例.结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,ADV治疗低病毒载量患者能够达到ETV相同的满意疗效,可以作为该类患者的一线药物;而当基线病毒载量≥1×106 copies/mL,ADV的疗效明显低于ETV,耐药性也增加,不宜首选.
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拉米夫定联合阿德福韦酯对原发肝癌患者生活质量及机体改善效果研究
目的 探讨拉米夫定与阿德福韦酯联合对原发肝癌患者的治疗效果,并分析治疗对患者生活质量和机体改善效果的影响.方法 选择2012年2～12月北京市房山区第一医院收治的原发肝癌患者120例,随机分为联合组和对照组,每组各60例.对照组采用常规拉米夫定治疗,联合组加用阿德福韦酯联合治疗.比较两组肝肾功能、凝血功能、血清肌酐(SCr)、血常规等,并评价治疗24周后的客观疗效及生活质量和机体改善情况.结果 治疗24周后,联合组总有效率为85.0％,明显高于对照组的61.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组(好转+稳定)率为98.3％,明显高于对照组的71.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗能有效提高患者的生存率,改善患者的生活质量及身体功能,值得临床推广应用.
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丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用
目的 探讨丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用.方法 选择80例急性脑梗死后认知功能障碍患者,随机分为观察组和对照组.两组患者均酌情予以控制血压、血糖和血脂,血小板聚集和营养脑细胞等基础治疗.观察组患者加用丁苯肽胶囊200 mg/次,4次/d,连用8周.对照组患者加用尼莫同片30 mg/次,3次/d,连用8周.观察并比较两组患者治疗前后认知功能和生活质量的变化.结果 治疗8周后,两组患者MMSE评分、WMS评分和MOCA评分[(23.72±4.58)、(38.25±5.96)、(24.06±5.19)、(27.45±4.92)、(44.64±6.02)、(27.92±5.35)分]均较治疗前[(18.97±4.45)、(33.51±5.85)、(19.31±4.19)、(19.03±4.37)、(33.94±6.17)、(18.97±4.47)分]明显上升(t=2.47、2.25、2.44、3.05、2.82、3.17,P＜ 0.05或P＜ 0.01),且观察组上升值明显高于对照组(t=2.26、2.29、2.23,均P＜ 0.05);同时两组患者日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分[(34.64±5.16)、(21.92±3.94)、(19.14±4.47)、(21.36±3.89)、(29.12±4.93)、(17.13±3.86)、(15.06±3.65)、(16.97±3.72)分]均较治疗前[(39.83±6.14)、(26.82±4.84)、(24.07±5.01)、(26.18±4.12)、(40.18±5.87)、(27.16±4.75)、(23.85±4.82)、(25.91±3.93)分]明显下降(t=2.30、2.40、2.47、2.44、2.82、3.27、2.31、3.12,P＜0.05或P＜0.01),且观察组患者的下降值明显高于对照组(t=2.29、2.38、2.39、2.36,均P＜0.05).结论 丁苯肽能明显改善急性脑梗死后患者的认知功能障碍,延缓患者认知功能下降的速度,有利于提高患者生活质量,从而改善患者的预后.
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孟鲁司特钠联用酮替芬治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴气道高反应性患者的效果观察
目的 观察孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴气道高反应性(AHR)患者效果和肺功能的变化.方法 AECOPD伴AHR患者100例按就诊顺序分成常规组及试验组,每组各50例,两组均使用敏感抗菌素抗感染,氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德溶液以平喘,氨溴索祛痰,全身使用糖皮质激素、吸氧等;试验组在常规组基础上加服孟鲁司特钠10 mg,qn,富马酸酮替芬1.38 mg,qn,疗程14 d,观察临床表现、治疗前后的肺功能、血气分析、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 试验组和常规组总有效率分别为94％、76％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组和常规组的一秒钟用力呼气容积(FEV1)分别为(1.87±0.29)、(1.35±0.28)L,FEV1占预计值的百分比分别为(54.05 ±4.93)％、(50.40±5.67)％,1秒率(FEV1/FVC)分别为(55.44±3.06)％、(54.27±2.80)％,血氧分压(PaO2)分别为(87.14±7.32)、(78.38±8.09)mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)分别为(43.98±3.63)、(46.04±3.28)mm Hg,hs-CRP分别为(4.70±2.67)、(11.61±5.63)mg/L,FIB分别为(2.43±0.84)、(5.07±0.78)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联用酮替芬治疗AECOPD伴AHR疗效确切,显著改善肺功能,降低全身炎症反应.
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血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析
目的 研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响.方法 回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料,患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定,6h后再次进行血乳酸测定,并计算血乳酸清除率;比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性;根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组,观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况.结果 随着APACHEⅡ评分分值的升高(＜15、15～＜25、25 ～＜35、≥35分),动脉血乳酸浓度也逐渐升高[(3.45±0.12)、(4.71±1.04)、(9.80±3.29)、(14.29±0.88) mmol/L],差异均有高度统计学意义(均P＜0.01);动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.962,P＜ 0.001);死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组,而乳酸清除率均低于存活组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.001),血乳酸值＞10 mmol/L且6h血乳酸清除率＜10％的13例感染性休克患者均死亡.结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉血乳酸浓度逐渐增高,而乳酸清除率逐渐下降,这与病情严重度呈正相关.
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医护联合培训模式在县级医院ICU培训中的优势
目的 比较县级医院ICU医护联合培训与非联合培训两种模式的区别并提出更为有效的培训模式.方法 从8家县级医院选择的医护人员分为联合培训组与非联合培训组.对两组学员进行理论和临床教学,考核其理论知识与操作技能,并比较培训前后联合培训及非联合培训组学员成绩及开始心肺复苏时间.结果 ①两组培训后理论成绩和单独操作成绩均高于培训前(P＜0.01);培训后两组联合操作成绩均高于培训前,且联合培训组高于非联合培训组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).②两组培训后开始心肺复苏时间较培训前均有所减低,且联合培训组较非联合培训组显著缩短,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 医护联合培训可以更为有效地提高县级医院ICU培训的效果和提高危重症的救治率.
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严重多发性创伤患者162例临床特点及转归分析
目的 观察严重多发性创伤患者的临床特点和转归情况,探讨急救治疗措施.方法 回顾性分析浙江省宁波市第六医院于2010年3月～2013月3月收治的162例严重多发性外伤患者的临床资料.根据患者预后情况分为死亡组与生存组,比较两组患者的性别、年龄、发病-就诊时间、致伤因素、受伤部位、损伤严重度评分(ISS)、是否急诊手术的差异.结果 162例患者中,77.2％为交通事故所致,75.3％合并失血性休克,12.3％患者死亡.死亡组与生存组间性别、年龄、致伤因素、受伤部位及是否行急诊手术的差异无统计学意义(P＞0.05),而死亡组发病-就诊时间和ISS分值[(2.3±0.7)h、(42.9±11.5)分]均显著高于生存组[(0.8±0.3)h、(21.8±5.6)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 严重多发性创伤患者病死率较高,ISS分值与发病-就诊时间是影响患者预后的重要因素.
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老年2型糖尿病个体化营养治疗的意义
目的 研究个体化营养治疗对于老年2型糖尿病的临床效果.方法 选择2008年11月～2010年10月浙江省舟山医院共收治的124例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用对比治疗的方法,按照1∶1的人数比例分为实验组和对照组,每组各62例.实验组给予个体化营养治疗,对照组采用常规方法进行治疗,观察两组患者治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、C型反应性蛋白(CRP)、微量白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 hPG)情况,比较两组患者的治疗效果.结果 免疫学指标:治疗后两组患者的IgA、IgG、ALB、Hb水平均较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb[(3.3±1.4)、(14.5±3.2)、(38.7±1.3)、(130.6±35.5)g/L]明显高于对照组[(2.4±1.2)、(13.5±4.5)、(35.5±2.4)、(118.5±21.8)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).血糖指标:治疗后两组患者FPG、2hPG均比治疗前显著下降(P＜0.05);实验组FPG、2hPG[(8.1±1.6)、(11.3±2.4)mmol/L]低于对照组[(9.4±5.5)mmol/L、(12.5±7.8) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化营养治疗能有效降低老年2型糖尿病患者的血糖,提高其免疫功能,提高患者的生存质量,值得临床推广.
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健脾益气中药干预肺结核细胞免疫失衡及护理干预的研究
目的 探讨健脾益气中药治疗老年肺结核患者细胞免疫功能的影响及护理干预效果.方法 选择解放军第三○九医院2009年1月～2012年1月门诊及住院部收治的老年肺结核患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组采用抗痨化疗方案基础上(2HREZ/4HR),实验组在基础化疗方案基础上加用益气健脾中药治疗,两组共治疗6个月,分别在治疗前后采空腹静脉血检测外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8,以痰涂片法及治疗前后胸部X线改变考核疗效.结果 两组患者治疗后4、6个月CD3+细胞百分比与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后6个月CD3+细胞百分比为(70.89±5.68)％,与对照组[(67.88±8.52)％]比较差异有统计学意义(t=4.699,P＜0.05);实验组患者治疗后4、6个月CD4+细胞百分比[(37.56±6.42)％、(39.26±8.87)％],与对照组[(35.56±7.46)％、(37.16±7.69)％]比较差异有统计学意义(t=2.957、3.016,均P＜0.05);实验组治疗2、4、6个月后CD4+/CD8+比值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗2、4、6个月后的CD4+/CD8+比值分别为(1.63±0.57)、(1.65±0.55)、(1.63±0.64),与对照组[(1.42±0.51)、(1.43±0.47)、(1.48±0.58)]比较差异有统计学意义(t=2.747、2.764、2.032,均P＜0.05);实验组治疗与护理干预后再咳血、服药依从性及规律生活情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 益气健脾中药能显著提高肺结核患者细胞免疫水平;应用综合护理早期对肺结核患者实施干预能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得临床推广使用.
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疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的效果及其对血流动力学、血镁的影响
目的 探讨疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的临床效果及其对血流动力学与血镁水平的影响.方法 将60例偏头痛患者随机分为两组:治疗组30例给予服用疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合高压氧治疗.治疗1个月后比较两组临床疗效、血流动力学及血镁水平变化情况.结果 治疗组总有效率为83.33％,优于对照组的56.67％ (x2=5.079,P＜0.05).两组治疗后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及椎动脉、基底动脉的平均血流速度均显著下降,且治疗组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后治疗组血镁水平明显高于对照组[(1.09±0.29) mmol/L比(0.82±0.22)mmol/L,P＜0.01].两组均未发生明显不良反应.结论 疏风化瘀通络汤联合高压氧可改善偏头痛患者的脑血流,增加血镁水平,提高临床疗效,无明显不良反应的发生,值得临床应用.
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循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察
目的 探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果情况.方法 选择温州医学院附属第二医院2010年2月～2013年1月骨外科颈椎病患者120例临床资料,依据护理措施的不同进行临床分组,常规护理组60例和循证护理组60例.观察两组患者对于颈椎病认知能力情况、临床疗效情况、对护理工作的满意度和投诉率情况.结果 循证护理组颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防均明显高于常规护理组(t=6.59、7.02、2.53),循证护理组临床疗效明显高于常规护理组(x2=7.15),循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组(x2=6.93、6.93),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用,可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果,降低护患纠纷的发生率,值得临床推广应用.
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循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用
目的 探讨循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 选择2009年10月～2013年2月在温州医学院附属慈溪医院及滨州医学院附属医院行腹腔镜下胆囊切除术的68例老年患者,随机分为循证组及对照组,每组各34例.对照组实施常规护理,循证组在术前、术中及术后实施循证护理.比较两组患者在术前焦虑指数、配合程度及术后心率、血压、并发症、住院天数、患者满意率.结果 循证组术前焦虑指数低于对照组(t=2.150,P＜0.05),手术配合程度高于对照组(t=2.930,P＜0.05),术后心率低于对照组(t=-3.410,P＜0.05),收缩压及舒张压也低于对照组(t分别为-4.098、-2.628,P＜0.05).并发症对比循证组术后疼痛程度0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比例均低于对照组(x2分别为4.191、7.173、11.769、4.570,P＜0.05);恶心、呕吐得分低于对照组(t分别为-5.416、-2.659,P＜0.05);呼吸道感染、排尿困难等并发症发生率少于对照组(x2分别为4.610、7.503,P＜0.05);两组胆漏、腹腔出血及皮下气肿等并发症发生率差异无统计学意义(P＜0.05);住院天数循证组少于对照组(t=-2.106,P＜0.05),患者满意率高于对照组(x2=6.476,P＜0.05).结论 循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中有重要价值,护理效果优于常规护理,可以降低焦虑指数和手术风险,减少常见术后并发症的发生,提高患者的手术配合程度,缩短住院日期,提高患方满意率.
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不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响
目的 探究两种不同的预冲方法对血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗中灌流器内凝血的影响.方法 选取2011年5月～2013年3月浙江省丽水市人民医院净化科接受HP+HDF联合治疗的维持性血液透析患者18例,根据患者预冲方式的不同将患者接受的108例次的治疗分为实验组和对照组,对照组76例次采用灌流器和滤器分别单独预冲的方式,实验组32例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲.统计两组患者的预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量,并比较两种预冲方式引起的灌流器内凝血程度和治疗成功率.结果 ①实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为(36.7±2.3)min、(1731.9±176.5)mL和(163.4±31.0)mg;对照组为(54.6±3.8)min、(3627.5±189.5)mL和(184.8±25.7)mg,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②实验组凝血程度评级为0、Ⅰ、Ⅱ级的比例分别为87.5％、9.4％、3.1％,而对照组凝血程度分级比例分别为71.1％、23.7％、5.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).③实验组成功31例,不成功1例,成功率为96.9％;对照组成功58例,不成功18例,成功率为76.3％.两组成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合预冲方式可以有效的减少预冲时间,成本更低,减轻灌流器内凝血程度,是目前较佳的预冲方法,值得在临床上进一步广泛推行.
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早产儿NICU中晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性分析
目的 分析总结临床资料,探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素,以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据.方法 选择2010年10月1日～2011年9月30日入住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象,对母亲孕期状况进行调查问卷,加以总结分析,经多因素相关分析,得出相关因素.结果 晚期早产儿以胎龄35周为多,与胎龄34周和36周两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).与晚期早产儿发生密切相关的母亲孕期状况有12种,不同胎龄发生的风险因素不完全相同.胎龄34周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥密切相关(P＜0.05).胎龄35周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、宫内窘迫、胎盘早剥和羊水异常密切相关(P＜0.05).胎龄36周者,除了以上6种外,还与感染性疾病、妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠和前置胎盘相关(P＜0.05).结论 影响晚期早产儿发生的母亲孕期状况主要有:孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水异常、双胎或多胎妊娠、感染性疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、瘢痕子宫和先兆流产史.不同胎龄的母亲孕期相关因素不完全相同,3个胎龄中都包括孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥因素,相关性强的前3位是孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压.
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电子处方与手写处方书写规范度对比研究
目的 了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况,对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异,为规范处方使用提供依据.方法 采用随机抽样调查的方式,依据处方点评标准,对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析.采集电子处方和手写处方的不规范数据,分析比较不合理差异.结果 经过抽样调查,南华大学附属第一医院的处方(全部为电子处方)不规范率低,为12.92％;附属第二医院新院的处方(部分电子处方)不规范率较高,为22.70％;附属第二医院老院的处方(全部为手写处方)不规范率高,为35.89％;经过多个样本比较的Friedman M检验分析,三组数据差异有统计学意义(P＜0.05).电子处方中不规范处方占13.38％,远远低于手写处方不规范率34.29％,且差异有高度统计学意义(P＜0.01).手写处方中的不规范表现较多,集中体现为前记、规格、药名错误,药师未执行双签名规定等方面,而电子处方不规范的因素比较单一,主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄.结论 医院应该加强处方书写方面的管理力度,提高药剂人员的素质,强化医院的信息系统,使手写处方逐步往电子处方过渡,促进处方书写规范化.
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变应性鼻炎发病相关因素及中医临床证型分布调查
目的 研究变应性鼻炎患者发病的相关因素及发病特征,调查变应性鼻炎患者中医证型及临床症状特点.方法 收集846例变应性鼻炎患者(变应性鼻炎组)完整临床资料,以同期212例慢性鼻炎患者作为对照组,对发病相关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,总结分析患者临床特点及中医临床证型.结果 性别分布差异无统计学意义(P＞ 0.05),年龄分布以青年占比高,并随年龄增长而递减,各年龄段构成比差异有统计学意义(P＜0.05).变应性鼻炎组有既往其他变应性疾病史、目前伴发其他变应性疾病、家族过敏史、直系亲属变应性鼻炎史、居住或工作场所接触粉尘、近3年居住或工作场所装修、吸烟或二手烟、居住或工作场所通风不好、变迁生活地的患者占比显著高于对照组(P＜0.05).既往其他变应性疾病史、近3年居住或工作场所装修、变迁生活地、直系亲属变应性鼻炎史是变应性鼻炎发生的主要危险因素(P＜0.05),居住或工作场所通风好是变应性鼻炎发生的保护因素(P＜0.05).发病诱因主要为温度变化,发作主要季节为春季和秋季.主要中医临床证型为肺气虚弱、脾气虚弱,肾阳不足、肺经伏热证相对较少,肺气虚弱证的患者主要呈间歇性发作且症状较轻,脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热证患者以持续发作为主且症状较重.结论 变应性鼻炎发病与体质、环境、遗传等因素密切相关,温度变化、春季和秋季分别是主要的发病诱因和发作季节,中医临床证型以虚证为主,肺气虚弱常见.
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无锡市2007～2012年住院分娩新生儿出生特征分析
目的 了解无锡市医院分娩新生儿的出生特征及其影响因素,探讨干预措施,为长期研究奠定基础.方法 采用描述性研究方法,收集无锡市2007～2012年所有产科医院分娩新生儿的登记信息,分析出生性别比、剖宫产率、出生缺陷发生率及围生儿死亡率等出生人口特征.结果 无锡市新生儿出生性别比为113∶100,城市、流动人口、产妇年龄≥25岁、产次≥2次以及剖宫产可能是影响出生性别比增高的危险因素(P＜ 0.001).出生缺陷发生率呈逐年递减趋势(P＜ 0.001),城市、本地人口、产妇年龄＜20岁、男性胎儿及产次=1可能是影响出生缺陷发生率增加的因素(P＜ 0.001).围生儿死亡率总体呈下降趋势,剖宫产发生率呈递增趋势.结论 无锡市出生缺陷发生率逐年递减,但出生性别比偏高,围生儿死亡率和剖宫产发生率上升,需采取措施提高监测质量,以提高出生人口素质.
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我院2010～2013年第一季度处方点评及改善措施分析
目的 通过门诊处方点评,促进医师合理开具处方.方法 对吉林大学第一医院二部(以下简称“我院”)2010、2011、2012、2013年第一季度共39个月的处方评价登记表进行统计分析.结果 2010～2013年第一季度平均每张处方开药品种数为1.71种;抗菌药使用率为24.92％;注射剂使用率为43.65％;药品通用名称使用率为100.00％;基本药物使用率为37.03％;平均每张处方金额149.00元,处方合格率为86.14％.其中,注射剂使用率由2010年的52.36％降至36.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);国家基本药物使用率由2010年的30.08％升至44.94％,差异有高度统计学意义(P＜0.01);处方合格率由74.01％升至98.77％,差异具有高度统计学意义(P＜ 0.01).我院不合理处方主要集中在用法用量不适宜(42.53％)、处方诊断缺失(35.14％)等方面,并以内科为主.经过定期培训、纳入质量管理控制体系等一系列改进措施后,2013年第一季度处方合格率达到98.77％.结论 我院医师处方基本合理,通过处方点评,有效地促进了我院药物的合理应用.
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男性孕前优生健康状况的不良影响因素调查分析
目的 了解青龙满族自治县男性孕前优生健康状况的不良影响因素,寻找应对措施、方法,为本地区男性生殖健康服务决策提供科学依据.方法 采用随机抽样方法抽取2013年1～7月青龙满族自治县10个乡(镇)符合生育政策参加免费孕前优生健康检查的3000名22～49岁男性进行生育健康问卷调查和健康检查,并对男性孕前优生健康状况的不良影响因素进行统计分析.结果 影响男性孕前优生健康状况的不良因素比例高达91.5％,排在前4位的是吸烟(每天吸烟10支以上)、饮酒(每天饮啤酒或白酒或二者均饮10 mL以上)、不良工作环境(高温、噪音、震动环境等)、生殖系统疾患(包茎、包皮过长等),分别占总人数的51.3％、17.5％、11.1％和8.0％;且与年龄、文化程度密切相关,不同年龄、不同文化程度组间相比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 吸烟、饮酒、不良工作环境、生殖系统疾患等不良因素是影响男性孕前优生健康状况的主要原因,为孕育健康后代,必须推广孕前优生健康检查,加强男性孕前优生健康知识宣传,降低影响男性孕前优生健康状况的不良因素,预防出生缺陷,促进优生优育.
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心血管疾病早期调控的研究进展
健康与疾病的发育起源假说认为,宫内环境或出生后环境的变化可导致子代机体在形态、生理和代谢等方面发生改变,终影响成年后的健康状况.为研究其机制,人们建立了多种心血管编程的动物模型,并通过增加有益因素和控制有害因素(称为“重编程”)来预防和治疗心血管疾病.本文将综述心血管编程的不同动物模型及其可能的机制.
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抑郁症脑功能磁共振成像研究
功能磁共振成像已经成为当前人脑功能研究的重要手段之一,本文综述了抑郁症患者脑功能磁共振成像(fMRI)研究的概况和进展,特别对利用血氧合水平依赖磁共振成像(BOLD-fMRI)的抑郁症患者大脑不同脑区的研究发现进行讨论.
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脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展
脊髓损伤常见的功能障碍是膀胱功能障碍.对患者施行膀胱功能康复训练可以帮助患者建立脊髓性膀胱自主排尿功能,提高患者生活质量,降低死亡率.本文综述脊髓损伤致膀胱功能障碍对患者的影响,以及膀胱功能康复常用护理方法的研究进展,包括留置导尿、间隙性导尿、手法挤压排尿等.
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变应性鼻炎和支气管哮喘的统一性分析
以变应性鼻炎(AR)和支气管哮喘(BA)为主的上、下呼吸道变应性疾病之间的相关性问题一直以来是全球研究的热点,虽然两者之间的相关性问题早有学者提出,但直到近年来,“同一气道,同一疾病”的观点才被广泛认可.大量的研究显示,AR和BA常共存于同一患者,AR已成为BA的重要独立危险因素.因此,本文从流行病学、联系机制及治疗等方面对两者进行综述.
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携起手来,帮助人们获得更美好的人生——世界心脏联盟前任主席、常务理事Sidney Smith教授侧记
“在世界范围内,冠心病和脑卒中造成的过早死亡病例中,高达80％的病例其实是可以得到预防的.在中国,我们目前有机会借助国际社会的共同努力,帮助人们获得更美好、更长久、拥有健康心脏的人生.”2013年10月10日,应邀赴京出席第二十四届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会的世界心脏联盟常务理事和前任主席Sidney C.Smith Jr,MD宣布世界心脏联盟发起的“Champion Advocates计划”将在华启动时这样说.
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八年制医学生的特点和神经外科临床实践的教学体会
八年制医学专业学生代表了目前我国医学教育的高层次,是培养医学“精英”人才的重要方式.本文结合八年制医学生的培养要求和学生特点以及神经外科的学科特征,论述从树立良好的职业道德和高度责任感、及时规范地完成病历书写、“四位一体”的临床病例学习、循序渐进的操作技能培养、基于循证医学理念和以问题为导向的临床思维培养、医患沟通技巧培训和结合临床实践选定科研课题等方面对其进行全面临床指导.这对充分调动学生的自我能动性和激发学习热情,进而顺利地完成临床培养任务乃至日后从事临床工作均具有重要意义.
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右美托咪定对腹腔镜下阑尾切除术患者肝肾功能及应激反应的影响
目的 研究分析右美托咪定对腹腔镜下阑尾切除术患者肝肾功能及应激反应的影响.方法 以解放军第九四医院收治的128例行腹腔镜阑尾切除术的患者为研究对象,随机分成联合组和单用组,各64例.联合组采用右美托咪定加丙泊酚进行麻醉诱导和维持,而单用组采用丙泊酚进行麻醉诱导和维持.对麻醉前、插管后1 min、术后5 min的血清皮质醇和儿茶酚胺水平进行测定,同时测定术前及术后的肝肾功能.结果 单用组丙泊酚诱导剂量以及维持剂量均明显高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者插管后l min血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均较麻醉前明显降低(P＜0.05),术后5 min单用组患者肾上腺素、去甲肾上腺素水平较麻醉前均明显升高(P＜0.05);两组患者术后5 min血清多巴胺水平均较麻醉前明显上升(P＜0.05);两组患者术后尿素氮水平较麻醉前明显降低,血糖较麻醉前明显升高(P＜0.05).结论 右美托咪定联合小剂量丙泊酚可以有效减少气管插管时的应激反应,并使丙泊酚的使用剂量减少,对肝肾功能无明显影响,值得在临床实践中加以推广应用.
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高效液相色谱法测定癌痛宁巴布剂中乌头碱的含量
目的 建立癌痛宁巴布剂中乌头碱的含量测定方法.方法 高效液相色谱(HPLC)法,采用Kromasil C18柱(4.6 mm×250 mm),流动相为甲醇-0.2％三乙胺(66∶34),测定波长为230 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃.结果 乌头碱在0.126～0.630 μg的范围内的范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率为97.47％,RSD为1.2％.结论 方法简便可行,重现性好,可用于癌痛宁巴布剂的质量控制.
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十一味抗异散鉴别和含量测定方法研究
目的 建立中成药十一味抗异散的鉴别和含量测定的方法.方法 采用薄层色谱法定性鉴别红花、金银花、牡丹皮,用高效液相色谱(HPLC)法测定盐酸小檗碱的含量.结果 薄层色谱鉴别分离较好、斑点清晰、阴性对照无干扰;盐酸小檗碱在12～180 μg/mL范围内呈良好的线性关系,r=0.9997,平均回收率(n=6)为98.57％,RSD=1.28％.结论 所采用方法准确、可靠,重复性良好,能有效控制该制剂的质量.
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瘟必清口服液制备工艺研究
目的 研究瘟必清口服液制备工艺.方法 用正交设计优化瘟必清口服液水提工艺和醇沉工艺.结果 水提的佳工艺为加10倍量水提取2次,每次1.5 h;醇沉佳工艺为将水提液浓缩至相对密度为1.08,醇沉浓度为60％,静置24 h.结论 按照佳工艺制备的瘟必清口服液成品质量可控、稳定性良好
