中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌术前同步放化疗疗效观察
目的 探讨直肠癌术前同步放化疗疗效及预后.方法 选择2010年2月～2011年2月浙江省金华市中心医院收治的直肠癌患者80例,分为实验组与对照组,每组各40例.实验组术前采用同步放化疗,术后按需辅助性化疗；对照组术前不做放化疗,术后按需实施辅助性放化疗.对比两组患者术前与术后直肠癌降级情况、术后肛门功能情况；比较两组患者术后RECIST评价结果；比较术后24个月随访复发情况及生存质量.结果 ①放化疗后实验组T3、T4、N1所占比例低于放化疗前,放化疗后实验组T1、N0所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②实验组术后肛门功能C级以上比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③实验组完全缓解(CR)[32.5％ (13/40)]、部分缓解(PR) [52.5％ (21/40)]、总有效率[85.0％(34/40)]均高于对照组[5.0％(2/40)、25.0％(10/40)、30.0％(12/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).④术后随访24个月,实验组无复发比例[90.0％(36/40)]高于对照组[62.5％ (25/40)],复发比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组生存质量优良者比例[42.5％(17/40)]高于对照组[15.0％(6/40)],生存质量差者比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌术前采用放化疗对直肠癌预后有较积极的影响,提高了治疗有效率,降低了术后复发率,改善直肠癌手术患者术后的生活质量.
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小切口TLIF结合半坚强内固定系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病
目的 探讨小切口TLIF技术结合半坚强内固定系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病的临床疗效.方法 2010年3月～2011年3月对21例腰椎椎间盘退行性疾病患者行后路小切口TLIF结合半坚强内固定系统,全部患者使用后正中切口,经肌间隙入路显露、单侧单节段BIOFIX内固定、单枚椎间CAGE (peek材料)植入,行椎管减压、椎间融合治疗腰椎椎间盘退行性疾病.记录视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)及融合情况.结果 21例患者均获随访,随访时间为12～28个月,平均随访15.6个月.术后即时及末次随访时VAS及ODI评分明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),融合率为100％.结论 使用后路小切口TLIF技术结合半坚强内固定系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病是一种安全、有效的方法,它能够在提供稳定的力学环境保证椎间融合的同时,减少患者的手术创伤,促进康复,并可能避免刚性内固定引起的邻近椎间盘退变.
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Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响
目的 观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响.方法 选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例,按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组,每组30例.观察两组手术的疗效,对术后的盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷-31 (PISQ-31)的影响.结果 Prolift组的解剖治愈率为96.67％ (29/30),1例(3.33％)复发,传统组解剖治愈率为73.33％ (22/30),8例(26.99％)出现复发,Prolift组的疗效明显优于传统组.Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而手术时间、术后高体温和术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后,PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低(P＜0.01),Prolift组较传统组降低更为明显(P＜0.01),而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化(P＞0.05).Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀(x2=4.706,P=0.030)和尿失禁的症状明显改善(x2=4.001,P=0.045),而传统组的治疗前后症状未见明显改善,两组在排便困难治疗前后未见明显变化.结论 Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗.
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舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察
目的 探讨临床上采用舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床疗效.方法 采用完全随机分组的原则将60例AECOPD患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰和扩张气道等常规治疗,治疗组在以上基础上吸入舒利迭吸入剂(丙酸氟替卡松500 μg或沙美特罗50μg),每日2次,两组疗程均为10d.通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白(HbA1c)、8 am空腹血糖(8 am FBG)及餐后2h血糖(2 h PG)的变化,评价患者肺功能指标,观察舒利迭临床疗效.结果 两组1秒用力呼出量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1分别较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1％预计值分别高于对照组(P＜0.05).两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显下降(P＜0.05);治疗后治疗组PaCO2较对照组下降显著(P＜0.05).两组治疗前后HbA1c、8 am FBG及餐后2h PG的变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法,为AECOPD提供了新的治疗方法和治疗途径.
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一氧化氮吸入联合肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO)联合肺表面活性物质(PS)对新生儿难治性呼吸衰竭的疗效.方法 选择2007年7月～2011年10月安徽医科大学儿科临床学院治疗的新生儿难治性呼吸衰竭(NRDS)患儿7例,均经机械通气及PS治疗无效或加重的,给予吸入NO治疗.监测治疗前及治疗后1、12、24 h的吸入氧浓度(FiO2)、经皮氧饱和度(SPO2)、动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)等数据.结果 7例患儿经iNO治疗后1、12、24 h的SPO2[(89.57±4.68)、(91.28±1.38)(92.14±1.86)％]、PaO2[(56.85±9.63)、(62.42±8.99)(62.71±7.91)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]均高于治疗前,且FiO2 [(65.00±13.22)、(52.85±14.09) (58.57±22.67)％]、OI[(16.21±2.82)、(11.84±4.11)(11.61±5.49)]均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 机械通气联合PS治疗难治性呼吸衰竭疗效不满意的患儿可以加用iNO治疗,此疗法能够迅速改善氧合,纠正低氧血症,缩短高浓度氧使用时间,提高患儿抢救成功率,已经成为难治性呼吸衰竭一种有效治疗方法.
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交界性糖耐量异常孕妇三酰甘油水平对新生儿出生体重的影响
目的 研究血清三酰甘油(TG)对交界性糖耐量异常(B GGI)孕妇新生儿出生体重的影响.方法 取2009年7月～2011年6月符合纳入标准的葡萄糖负荷试验(GCT)筛查阳性孕妇180例,依据糖代谢状况将对象分为妊娠期糖尿病(GDM)组36例、妊娠期糖耐量异常(GIGT)组23例和BGGI组121例三组,随访并记录其一般资料、妊娠结局、糖脂代谢状况,检测载脂蛋白E (ApoE)等位基因和基因型表达,统计分析糖脂代谢指标和新生儿体重之间的相关性.结果 GDM组血清TG水平[(2.47±0.77)mmol/L]显著高于BGGI组[(1.99±0.64)mmol/L]和GIGT组[(1.98±0.81) mmol/L)](F=15.99,P＜ 0.01).ApoE基因多态性方面,ApoE3等位基因频率为86.21％,ApoE3E3基因型频率高(72.78％,131/180),各ApoE基因型之间TG水平差异无统计学意义(F=15.99,P=1.20).BGGI组巨大儿发生率为9.91％(12/121),大于胎龄儿发生率为14.05％(17/121),同另外两组之间差异均无统计学意义(巨大儿发生率:x2=4.01,P=0.13;大于胎龄儿发生率:x2=3.67,P=0.15).BGGI组中足月分娩的83例者,孕前体重指数(BMI)(r2=0.07,P=0.03)、孕期增重(r2=0.06,P=0.01)、TG水平(r2=0.09,P＜0.01)以及葡萄糖耐量实验(OGTT)2 h血糖水平(r2=0.04,P=0.03)和新生儿出生体重之间均存在线性关系,多元线性回归模提示TG水平(F=4.07,P＜0.01)和孕前BMI(F=7.26,P＜0.01)是影响新生儿出生体重的独立因素.结论 孕期TG水平是影响BGGI孕妇新生儿出生体重的独立因素,且不受ApoE基因多态性的影响.
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2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析
目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性.方法 选择2010年11月～2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例(T2DM组)及健康者85例(对照组),比较两组间代谢指标体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)；稳态模型评估2胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)和尿酸(UA)及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(free tri-iodothyronin,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(FSH).根据HbA1c将T2DM组分为血糖控制理想组(DM A组,n=71)和血糖控制不理想组(DM B组,n=338),研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素.结果 T2DM和对照组BMI、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3/FT4比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；两组HDL-C、FT4和TSH比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组FT3[(3.07±0.30)ng/L]、FT3/FT4(0.269±0.039)均高于DM A组[(2.71±0.42)ng/L、(0.235±0.040)]、DM B组[(2.42±0.43)ng/L、(0.209±0.040)],DM A组FT3、FT3/FT4均高于DM B组,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01).HbA1c与FT3及TSH相关,差异有统计学意义(β=-0.247、0.150,P=0.000、0.002)；BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM常伴随甲状腺功能异常,随着HbA1c升高而FT3及FT3/FT4则递减,甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展.
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急性重症胰腺炎早期容量治疗的临床观察
目的 提高对重症急性胰腺炎的认识,观察容量治疗重症胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规晶体液生理盐水注射液容量支持,治疗组在常规晶体液生理盐水注射液联合羟乙基淀粉注射液容量支持.观察两组治疗前后临床指标的变化.结果 治疗组的全身炎症反应综合征、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、C-反应蛋白持续时间、平均住院时间均短于对照组(P＜0.05),治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎急性反应期宜早期行容量支持,疗效可靠,并能减少并发症.
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后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨
目的 探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性.方法 选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料,其中后凸角度＜70°12例患者(A组)给予截骨+闭合矫形治疗,后凸角度＞70°多椎体融合18例(B组)行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形+前柱重建,患者术后每6个月随访1次,均完成2年随访.观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况,采用Frankel分级评定患者脊髓神经功能,功能障碍指数(ODI)评定患者生活质量,采用满意指数(PSI)评价患者满意度.结果 术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；脊柱总体矢状位平衡者较术前明显增加(P＜0.05),患者Frankel分级及ODI评分较术前明显好转(P＜0.05).患者对治疗总体满意度为93.3％.A、B组后凸矫正率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好,矫正率高,可有效改善生活功能障碍情况及神经功能,临床可行.
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2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的Meta分析
目的 比较2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效.方法 收集已发表的关于2微米激光和等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的国内外文献,针对结果进行统计学综合(Meta)分析.采用优势比(OR)及95％置信区间(95％ CI)作为评价比较疗效,统计学分析采用Revman 4.2软件.结果 共5篇文献符合标准纳入,177例2微米激光组和168例等离子电切组进行分析.Meta分析显示:两组比较肿瘤的复发和手术时间的差异均无统计学意义(P＞ 0.05),2微米激光组并发症少于等离子电切组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可靠,与等离子电切比较,在避免并发症方面有一定优势.
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可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析
目的 探讨可吸收性止血绫在功能性鼻内镜术后填塞的疗效.方法 将北京市顺义区医院2010年1月～2013年1月收治的96例功能性鼻内镜术后患者随机分为凡士林纱条组和可吸收性止血绫组(每组48例),观察鼻腔填塞的不适情况、填塞过程中鼻腔的渗血情况,以及抽出填塞物时的出血情况.结果 填塞期间,应用可吸收性止血绫纱布患者有鼻腔胀痛及头痛症状比例(37.50％)较凡士林纱条组(89.58％)低(P＜0.01)；填塞过程中的鼻腔创面渗血情况,可吸收性止血绫组明显优于凡士林组(H=52.21,P＜ 0.01)；抽出填塞物后,可吸收止血绫组患者出血例数显著少于凡士林纱条组(x2=9.25,P＜ 0.01).结论 止血绫纱布是一种良好的功能性鼻内镜术后填塞的止血材料.
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原发性胆囊癌组织中Midkine的表达及其临床意义
目的 观察Midine(MK)在原发性胆囊癌中的表达情况,并探讨其与原发性胆囊癌临床病理指标之间的关系.方法 选择1995年1月～2003年6月胆囊癌53例、腹腔转移灶12例、淋巴结转移灶12例和正常胆囊20例、胆囊腺瘤14例,均采用免疫组织化学方法检测MK在其中的表达情况；结合53例胆囊癌患者临床病理资料分析MK表达指数与组织学类型、分化程度、临床分期、局部淋巴结转移、肝脏浸润及腹腔广泛转移的关系.结果 正常胆囊、胆囊腺瘤与原发性胆囊癌的MK表达标记指数(LI)中位数分别为0％、17％(5％,29％)、72％(41％,98％),三者比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)；胆囊淋巴结转移灶及腹腔转移灶Midkine表达LI的中位数分别为90％(76％,100％)、88％(65％,100％),二者Midkine表达LI与原发灶比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；结合临床病理资料统计分析发现,胆囊癌的分化程度越低,Midkine表达LI越高,差异有统计学意义(P＜0.05)；Midkine在晚期胆囊癌中表达LI水平高于早中期,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Midkine在伴有肝脏浸润灶中表达LI水平高于不伴肝脏浸润,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Midkine在伴有广泛腹腔转移中表达LI水平高于不伴腹腔广泛转移,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Midkine可作为胆囊癌新的标记物；Midkine表达与胆囊癌发生、发展有关,对胆囊癌的临床分期、浸润转移的估计和病人预后的判断有一定意义.
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α平滑肌肌动蛋白红色荧光蛋白报告基因载体的构建及其在细胞中的表达
目的 构建α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)启动子驱动的红色荧光蛋白报告基因载体,为研究细胞内α-SMA的基因表达调控提供重要工具.方法 克隆并构建含α-SMA启动子区的红色荧光报告质粒pDsRed-SMAp;用脂质体瞬时转染上皮细胞A549,观察α-SMA启动子对转化生长因子(TGF-β1)刺激的反应.结果 酶切和DNA测序证明所构建的红色荧光蛋白报告基因载体是pDsRed-SMAp重组载体；该表达载体在上皮细胞静息状态下表达水平很低,经TGF-β1刺激后,在荧光显微镜下可看到高亮度的红色荧光.结论 成功构建了α-SMA启动子驱动的红色荧光蛋白报告质粒pDsRed-SMAp,对生理相关刺激有很好的反应,可有效地用于α-SMA基因表达调控机制的研究.
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RNA干扰瞬时受体电位阳离子通道1表达抑制缺氧诱导的胶质瘤血管内皮生长因子上调的实验研究
目的 探讨瞬时受体电位阳离子通道1 (TRPC1)是否参与缺氧诱导的胶质瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达.方法 通过RT-PCR和钙图检测技术观察U87细胞上表达的TRPC亚型；采用RNAi技术、real-time RT-PCR、免疫印迹和ELISA方法,在基因和外分泌蛋白水平观察TRPC1对缺氧U87细胞VEGF表达的影响.结果 U87胶质瘤细胞表达TRPC1,TRPC3,TRPC4和TRPC5亚型.TRPC通道激动剂OAG增加了胞内Ca2+浓度,而TRPC通道阻断剂2-APB可抑制激动剂诱导的胞内Ca2+浓度增加.化学合成的siRNA-1,siRNA-2和siRNA-3分别减少TRPC1 mRNA到64％,39％和36％(P＜0.01)；分别减少TRPC1蛋白到48％,29％和33％(P＜ 0.01).siRNA-2和siRNA-3显著抑制了缺氧诱导的VEGF基因上调(P＜0.01).同时缺氧U87细胞VEGF蛋白的分泌亦受到抑制(P＜0.01).结论 U87胶质瘤细胞表达功能性的TRPC通道,TRPC1参与缺氧诱导的胶质瘤VEGF表达.
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游离空肠重建气管部分缺损后的组织学变化研究
目的 研究游离空肠修复气管部分缺损后的组织学变化,为其应用于临床提供实验依据.方法 通过建立游离空肠重建气管部分缺损动物实验模型,包括A组Beagle犬6条(不去除肠黏膜组),B组Beagle犬6条(部分去除肠黏膜组)及C组Beagle犬6条(全部去除肠黏膜组),观察术后犬的存活及肠腺分泌对呼吸道的影响,动态观察各实验组的空肠腺上皮在光镜和电镜下的变化及上皮化生情况.结果 所有实验犬术中无死亡,创口Ⅰ期愈合,移植游离空肠全部成活.A组有2条Beagle犬在术后第2周因肺部感染死亡,C组有1条Beagle犬在术后第50天因移植空肠感染而死亡,其余Beagle犬均存活6个月以上.A组术后3个月,移植空肠肠腔表面出现少量非角化鳞状上皮；术后6个月时,移植空肠表面见假复层纤毛柱状皮覆盖.B、C组术后2个月,移植空肠表面见鳞状上皮化生；术后3个月,移植空肠肠腔表面见少量假复层纤毛柱状上皮；术后6个月,移植空肠表面全部见假复层纤毛柱状上皮覆盖,C组黏膜下层有明显胶原纤维增厚.结论 去部分黏膜游离空肠重建气管,能有效减少术后肠液分泌,减少对呼吸道的影响,能加速肠黏膜腺上皮萎缩,促进假复层纤毛柱状上皮覆盖,为其应用于临床提供了实验依据.
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基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态性与冠心病遗传易感性的关系研究
目的 分析金属蛋白酶-9(MMP-9)-1562C/T基因多态性在冠心病患者及非冠心病患者中的分布情况,了解MMP-9基因单核苷酸多态性与冠心病遗传易感性的关系.方法 采用PCR-RFLR法对调查对象血液样本进行基因分型,分析MMP-9-1562C/T基因型频率和等位基因频率在病例组和对照组之间的差异.结果 病例组与对照组CC/CT+TT的OR值为0.83,差异无统计学意义(OR 95％CI 0.51～1.36,P＞0.05)；C/T等位基因OR值为0.83,差异无统计学意义(OR 95％CI 0.44～1.55,P＞0.05).结论 MMP-9基因单核苷酸多态性与冠心病遗传易感性的关系尚不能肯定,还需要今后进一步的研究证实.
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静注入免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响
目的 研究静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响.方法 60例病毒性脑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.两组均给予抗病毒、降颅压、维持水电解质平衡、降温、止惊等对症治疗.对照组无静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗措施.观察组加用静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗方式.结果 观察组总有效率(96.67％)高于对照组总有效率(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,观察组T细胞亚群CD3±、CD8±水平分别为(47.16±4.23)、(1.56±0.23),高于对照组(43.97±4.51)、(1.38±0.24),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗14 d后,观察组T细胞亚群CD4+水平(30.21±2.23)低于对照组(31.64±2.34),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗14d后,观察组患者白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(1.73±1.09)、(18.25±11.27) ng/L,低于对照组[(4.27±2.14)、(47.83±12.39)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后均无肝肾功能及血液系统的损害.结论 静注入免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效可靠,副作用小,可改善患者的IL-1、TNF-α等细胞因子水平,而且还可改善患者的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.
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奥美拉唑肠溶片对5-氟尿嘧啶化疗的结肠癌患者胃肠道反应的预防作用研究
目的 观察奥美拉唑肠溶片对5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗的结肠癌患者胃肠道反应的预防作用研究.方法 2009年6月～2011年12月杭州市第一人民医院收治60例结肠癌患者按随机数字表法分为对照组与实验组,两组患者均经5-FU化疗,对照组在化疗的第1天即给予阿扎司琼、地塞米松；实验组在对照组治疗方案的基础上加用奥美拉唑肠溶片.比较两组对急慢性呕吐、恶心预防的总有效率及不良反应发生率.结果 实验组对急性恶心、呕吐的预防有效率均为93.3％,对照组对急性恶心、呕吐的预防有效率分别为86.7％和90.0％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；实验组在第2、3、4、5天对预防慢性恶心的总有效率分别为86.7％、83.3％、90.0％、93.3％,均高于同期对照组的73.3％、70.0％、73.3％、73.3％(P＜0.05)；实验组在第2、3、4、5天对预防对呕吐的总有效率分别为93.3％ 、86.7％ 、96.7％、100.0％,均高于同期对照组的80.0％ 、76.7％、83.3％、83.3％(P＜0.05)；实验组与对照组不良反应发生率分别为13.3％、16.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片连用止呕剂可预防经5-FU化疗结肠癌患者的急慢性呕吐、恶心等胃肠道反应.
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布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
目的 探讨布托啡诺用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果.方法 将80例腹腔镜下胆道手术患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组在手术结束后静脉注射布托啡诺瑞用于预防麻醉后痛觉过敏,比较两组患者术后疼痛情况.结果 观察组拨管后15 min和拔管后30 min口述疼痛评分(VRS评分)均降低,低于刚拔管时,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2h和4 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺作为预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的镇痛药物,效果理想,且镇静作用对缓解患者术后疼痛以及情绪有积极的作用.
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天智颗粒治疗急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察
目的 探讨天智颗粒对急性脑梗死后认知功能障碍的临床疗效.方法 将入选的120例患者随机分成天智颗粒组(治疗组,60例),基础治疗组(对照组,60例).两组均3个月为1个疗程.应用中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)对治疗前后进行认知功能评定.结果 两组治疗后各条目及总分均较治疗前有明显提高,其中天智颗粒组治疗前后除延迟记忆外,其他各条目及总分比较有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后有延迟回忆、定向两个条目比较无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后得分比较,除延迟记忆、抽象两条目外,余条目及总分天智颗粒组均高于对照组且有统计学意义(P＜0.05).结论 天智颗粒有助于改善急性脑梗死后的认知功能障碍.
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颈胸段脊柱前方入路手术的应用解剖
目的 探讨颈胸段脊柱前路手术的解剖学依据.方法 选取39具尸体,通过模拟胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前路术式暴露椎体的步骤,采用连续层次解剖法,由外到内、由浅入深重点观察C5～T3椎体前方在前路途径中必须牵开和需要保护的几个重要结构,并测量相关重要参数.结果 左头臂静脉长度为(67.8±11.2)mm,其与头臂干交点距胸骨上切迹的垂直距离为(52.6±21.3)mm,左静脉角与前正中线的水平距离为(43.3 ±8.8) mm；胸膜顶高点距锁骨内1/3上缘的垂直距离:左侧(8.1±2.2)mm、右侧(13.1±2.9)mm,左右两侧差异有统计学意义(P＜0.05)；胸导管弓高点距环状软骨水平的垂直距离和距前正中线的水平距离分别为(19.2±4.3)mm和(34.1±2.1)mm;右喉返神经穿入脏筋膜位置位于C7～T1椎间水平6例,占15.38％,位于T1椎体上半部水平33例,占84.62％;其与颈总动脉内侧缘交叉点位于T1上半水平9例,位于T1下半水平30例,分别占23.08％和76.92％.结论 颈胸段脊柱的前路术式采用经胸骨柄和部分锁骨切除方式可使C5～T3充分暴露,只有熟悉了局部解剖才能使前路手术得以正常开展,从而降低医源性并发症发生率.
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推拿手法治疗早期2型糖尿病的临床观察研究
目的 比较推拿联合药物对早期2型糖尿病的影响,探讨推拿手法的作用机制.方法 用前瞻性研究方法,将120例早期2型糖尿病患者分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗前、治疗后第4周分别检测空腹血糖(FPG)、腰围、体重指数(BMI)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率为92.8％,对照组临床总有效率为75.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后[FPG (6.16±0.56)mmol/L]、腰围[(91.43±8.01)cm]、BMI[(25.53±1.23) kg/m2]、2 h PG[(8.26±1.97)mmol/L]、HbA1c[(6.05±0.89)％]、TG[(2.52±0.78)mmol/L]、TC[(5.32±0.71) mmol/L]、FINS[(14.59±3.67) mIU/L]、HOMA-IR (4.83±2.03)与治疗前比较数值降低,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 推拿手法联合药物治疗早期2型糖尿病效果显著,可能与调节脂类代谢异常、减少胰岛素抵抗有关,值得临床推广使用.
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常规易测检验指标与慢性乙肝中医证型相关性研究
目的 探讨慢性乙肝患者常规易测检验指标与中医辨证论治的关系.方法 筛选出湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络五组证型慢性乙肝患者各35例,同时选择健康人25名作为对照组.检测全血红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)等指标.结果 ①红细胞参数:RDW:湿热中阻型、瘀血阻络型分别与对照组、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较差异有统计学意义(P＜0.01).MCV:湿热中阻型、瘀血阻络型与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②血小板参数:PLT:湿热中阻型、瘀血阻络型分别与对照组、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较差异有统计学意义(P＜0.01).肝郁脾虚型与对照组比较(P＜0.01),与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MPV:湿热中阻型、瘀血阻络型分别与对照组、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型比较差异有统计学意义(P＜0.01).肝郁脾虚型与对照组比较差异有统计学意(P＜0.05).结论 红细胞参数MCV/RDW、血小板参数PLT/MPV四种指标与慢性乙肝证型有一定相关性,以瘀血阻络型甚、湿热中阻型次之,可作为慢性乙肝中医辨证分型的参考依据.
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暖宫助孕汤联合克罗米芬治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征效果
目的 探讨分析暖宫助孕汤联合克罗米芬治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及安全性.方法 选择杭州市余杭区妇幼保健院于2010年4月～2012年9月收治的82例诊断为患有PCOS的患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为A组和B组,A组41例患者均采用单纯克罗米芬疗法,B组41例患者均采用暖宫助孕汤联合克罗米芬中西医结合的疗法,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和FSH/LH均有明显的降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).B组治疗后FSH、LH、T和FSH/LH的含量分别为(4.88±0.41)U/L、(9.88±1.12)U/L、(1.93±0.36)μg/L、(2.14±0.39),A组治疗后FSH、LH、T和FSH/LH的含量分别为(5.15±0.65)U/L、(10.39±1.61)U/L、(1.84±0.37)μg/L、(2.18±0.33),B组与A组治疗后FSH、LH、T和FSH/LH比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者不良反应未见明显增加(P＞0.05).结论 暖宫助孕汤联合克罗米芬疗法治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征的临床疗效及安全性优于单纯的克罗米芬疗法.
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舌三针和项三针治疗中风后吞咽困难的临床研究
目的 探讨舌三针和项三针并用治疗中风后吞咽障碍的疗效.方法 回顾性分析广东省深圳市罗湖中医院康复分院2010年10月～2012年8月收治的中风后吞咽障碍60例,所有患者均给予神经内科的常规治疗,将其中采用联合舌三针和项三针治疗的30例患者作为治疗组,将采用单纯体针治疗的30例患者作为对照组,12次为1个疗程,治疗2个疗程后对两组的疗效进行比较.结果 治疗2个疗程后,两组的吞咽障碍功能计分进行比较,治疗组计分为(1.01±1.12)分,对照组为(2.19±1.32)分,组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；治疗组总有效率为86.67％(26/30),对照组总有效率为63.33％(19/30),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舌三针和项三针对中风患者的吞咽障碍具有良好的治疗效果,且具有安全性、稳定性,值得临床推广使用.
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心内科护理安全干预机制构建的研究
目的 探讨心内科护理安全干预机制的构建和实施效果.方法 以干预机制的实施为分界点,于实施前后各11个月内分别选取120例为研究对象,设为对照组和观察组.对照组采用心内科相关病种的常规护理措施,观察组采用系统的护理安全干预机制.观察两组主动上报潜在风险事项例数、护理缺陷事件发生率、护理质量分与患者满意度.结果 观察组主动报送潜在风险事项例数、护理质量评分、患者满意度均高于对照组,而观察组护理缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 基于循证护理和科室实际构建的心内科护理安全干预机制发挥了预警和前馈控制的有效作用,降低了护理缺陷的发生率,提高了护理工作质量和患者满意度,对基层医院心内科护理工作具有一定的借鉴和指导意义.
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功能性构音障碍患儿的气质特点与言语康复心理护理分析
目的 研究功能性构音障碍儿童的气质特点及心理护理方法.方法 选择广东省深圳市宝安区妇幼保健院符合功能性构音障碍诊断标准的66例儿童,使用3～7岁儿童气质量表进行气质评估.结果 气质类型分布显示患儿中平易型占50.0％,麻烦型占12.1％,发动缓慢型占7.6％,中间偏麻烦型占21.2％,中间偏平易型占9.1％.在节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散和反应阈7个维度上,功能性构音障碍儿童与全国常模比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 功能性构音障碍儿童气质维度偏消极,应针对儿童不同气质特点在言语康复中进行个体化的心理护理.
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小潮气量通气联合肺复张策略治疗呼吸窘迫综合征患者的循证护理
目的 探讨循证护理应用于小潮气量联用肺复张策略治疗呼吸窘迫综合征患者的效果.方法 纳入湖北医药学院附属太和医院收治的72例呼吸窘迫综合征患者,将其随机分为常规护理组和循证护理组,每组各36例.评判两组患者精神状态、生活质量、疗效和护理质量.结果 与常规护理组相比,循证护理组入院1周后汉密尔顿焦虑量表(HA MA)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分、简明健康状况问卷(SF-36)评分、氧合指数、气道平台压、平均住院天数、并发症发生率、护理质量满意度等指标均优于常规护理组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 呼吸窘迫综合征患者行小潮气量联用肺复张策略时,应用循证护理模式效果显著,值得推广.
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表格式护理交接单在无缝隙对接护理中的临床应用
目的 探讨表格式护理交接单在无缝对接护理中的应用.方法 选取湖北中医药高等专科学校附属古城医院心内科2009年1月～2012年12月从冠心病临护病房转到普通病房的患者3894例,2009全年和2010全年分别转出患者880例和920例,这些患者在转接过程中,护理人员采用传统的方式书写交接护理记录；2011全年和2012全年分别转出患者1030例和1064例,对这些患者在转接过程中,护理人员采取填写表格式护理交接单的方式.对比采用表格式护理交接单前后交接记录书写时间、患者的满意度、护理质量评分以及护理不良事件发生的情况.结果 经过临床观察,并将所得数据进行比较,表明与使用表格式交接单前相比,交接记录书写时间显著减少[(2.1±0.3)min/份],患者满意度(97.7％)和护理质量明显提高,且护理不良事件(0％)显著减少.使用表格式护理交接单前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用表格式护理交接单实现交接过程的无缝对接,达到了科学、高效、书写简便的功效,增强了患者转运的安全性,保证患者治疗的连续性,显著地提高患者的满意度和护理质量,受到了广大护理人员的亲睐,值得在临床上进行推广应用.
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健康素养教育对慢性病患者自护能力和生存质量的影响研究
目的 探讨健康素养教育对慢性病患者自护能力和生存质量的影响.方法 将济宁医学院附属医院200例慢性病患者按抛硬币分组法随机分为研究组(100例)和对照组(100例).对照组按普通护理,接受一般性健康教育,干预组实施系统性健康素养教育,干预时间为4周,干预前后,采用《2009中国公民健康素养调查问卷》、自我护理能力测定量表(ESCA)和健康问卷(SF-36)评定两组患者健康素养水平和生存质量.结果 干预前,两组健康素养和ESCA、SF-36评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后,干预组健康素养和ESCA、SF-36评分均明显高于对照组,差异有高度统计学意义(均P＜ 0.01).结论 健康素养教育能够帮助慢性病患者提高自我护理能力,改善生存质量,促进身心康复.
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责任护理模式在改善腹腔镜子宫切除术患者围术期综合状态中的效果观察
目的 探讨研究责任护理模式在改善腹腔镜子宫切除术患者围术期综合状态中的效果.方法 将2011年9月～2012年12月采用腹腔镜子宫切除术进行治疗的60例患者依据随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组以常规护理进行干预,观察组则以责任护理模式进行干预,将两组患者分别于干预前及干预后5、10d时采用AIS量表、SCL-90量表及WHOQOL量表对其休息状态、心理状态及综合生活质量进行评估.结果 观察组干预后5、10 d时的AIS量表、SCL-90量表及WHOQOL量表评分均明显地优于对照组干预后5、10d时的评分,且观察组干预前至干预后5、10d评分呈现持续改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 责任护理模式在改善腹腔镜子宫切除术患者围术期综合状态中的效果较好.
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循证护理对前列腺电汽化切除术术后并发症的影响
目的 分析循证护理对前列腺电汽化切除术后并发症的预防作用.方法 将120例前列腺电汽化切除术的患者分为传统护理组和循证护理,每组各60例,循证护理组评估术后可能出现的并发症,应用循证护理观念实施护理,比较两组的护理效果.结果 循证护理组的并发症发生率显著低于传统护理组(P＜0.05),循证护理组的住院时间显著少于对照组,护理满意度和护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理能够显著提高前列腺电汽化切除术的护理质量,减少术后并发症,促进患者康复.
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综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响
目的 对老年血管性痴呆患者实施综合康复护理,探讨对认知功能和日常生活自理能力的影响,为临床的应用提供指导.方法 选取中南大学湘雅医院于2010年3月～2012年8月收治的56例老年血管性痴呆患者,利用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组,每组各28例.其中研究组给予综合康复护理措施,而对照组给予常规护理措施.两组患者在于预前和干预后第4周末给予简易智力状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力量表(ADL)及社会功能活动调查表(FAQ)进行评分,并做好记录对比.结果 研究组患者在干预后的各量表评分与干预前差异均有统计学意义(P＜ 0.05),而对照组在干预后,仅MMSE、CDR、HDS和FAQ评分相较于干预前差异均有统计学意义(P＜0.05),其余评分项目在干预前后差异均无统计学意义(P＞ 0.05).干预后第4周末,研究组MMSE评分为(19.85±3.14),HDS评分为(24.84±2.38),WMS-RC评分为(68.23±8.72),FMA评分为(68.71±14.19),ADL评分为(67.38±14.28),FAQ评分为(5.42±1.05),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年血管性痴呆患者,实施综合康复护理能够提高患者的认知功能及日常生活自理能力,取得较为满意的临床效果.
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云浮市云城区农村高血压患者健康相关知识及行为调查
目的 了解农村高血压患者健康知识水平及相关危险行为,为有针对性开展健康教育工作提供参考.方法 采用现场测量血压和问卷方式对云浮市云城区600例农村高血压患者进行高血压相关知识和行为调查,根据血压水平将患者分为三组:高血压1级组中(n=252),患者收缩压为140～159mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为90～99mm Hg;高血压2级组中(n=197),患者收缩压为160～179mmHg,舒张压为100～109 mm Hg;高血压3级组中(n =151),患者收缩压≥180mmHg,舒张压≥110 mm Hg.观察各组高血压知识知晓率、相关危险行为和服药行为.结果 高血压1级组高血压知识知晓率和服药行为明显优于高血压2级组及高血压3级组(P＜0.05),危险行为明显少于其余两组(P＜0.05)；高血压2级组高血压知识知晓率和服药行为明显优于高血压3级组(P＜0.05),危险行为明显少于高血压3级组(P＜0.05).结论 高血压相关知识和行为对于高血压的控制极为必要,应该加强基层的高血压防治教育.
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某县农村居民社会行为特质对血吸虫病传播的影响性分析
目的 了解某县农村居民社会行为特质对血吸虫病传播的可能影响.方法 按照分层随机抽样法抽取3个血吸虫病流行村,对居民做问卷调查和感染情况调查.数据使用SPSS 17.0统计软件分析.结果 2915份有效问卷调查显示;①农村居民文化程度以初中为主(55.13％)；职业以农民为主(82.33％)；农业(55.99％)为主要家庭经济来源,有33.99％调查对象的家庭以外出打工来增加经济收入；自述家庭经济年收入在5000元及以上者占35.16％.②水稻(62.31％)为主要经济作物,耕作方式依次为机耕(75.10％)、人耕(23.79％)、机耕并人耕(0.59％)、牛耕(0.52％);施肥方式依次为化肥(91.15％)、其他(5.09％)、化肥和新鲜粪便施肥并用(1.95％)、新鲜粪便施肥(1.81％)；居民生活饮用水依次为自来水(97.87％)、沟塘水(1.78％)、井水(0.35％).③所有调查对象的家庭均无三格式无害化厕所,99.76％拥有室内简易或冲水式厕所,16.26％建有沼气池.④血吸虫防治知识知晓率为95.09％.此外,本次居民血清学检测的参与度为99.86％,血检阳性者均进行粪检,粪检阳性率为O％.结论 某县农村居民的职业、经济状况和生产生活方式是血吸虫病传播的潜在影响因素；外出务工人员对劳务输入地血吸虫病传染源输入具有潜在影响性；农村居民较高的血吸虫防治知识知晓率和血清学检测参与度有利于血吸虫病传播的控制.
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北京市房山区窦店镇2007年1月～2012年12月手足口病流行病学分析
目的 了解北京市房山区窦店镇手足口病流行特征,分析疫情发展趋势,为今后开展工作提供科学依据.方法 对中国疾病预防控制信息系统中报告的房山区窦店镇2007年1月～2012年12月手足口病病例进行描述性流行病学分析.结果 房山区窦店镇2007年1月～2012年12月共报告手足口病病例618例,年均发病率为250.16/10万,高于房山区的发病水平.手足口病患者男女性别比为1.38∶1；有明显的季节性,发病高峰为5～7月,共发病388例,占62.78％；发病年龄主要集中在1～＜4岁(占63.43％)；94.01％的病例为散居和幼托儿童;主要症状为发热和手、足、口部皮疹.结论 房山区窦店镇手足口病发病率偏高,应结合手足口病流行特点及本辖区实际情况,采取有效措施加强重点人群手足口病的防控,降低手足口病的发病率.
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某部官兵5公里武装越野训练致踝关节损伤的调查和分析
目的 调查某部官兵在5公里武装越野训练中踝关节损伤的情况及相关影响因素.方法 选取2010年1月～2011年12月进行5公里武装越野训练的827名官兵为研究对象,调查及分析踝关节损伤人数、部位、影响因素以及这些因素与踝关节损伤之间的偏相关系数.结果 827名官兵中右侧踝关节损伤率高,为9.07％;准备活动不足及参加训练次数较少者踝关节损伤发生率为26.01％和26.67％,高于其他官兵(P＜0.05)；踝关节损伤者的劳累程度为4.9857分,高于无踝关节损伤者(P＜ 0.05)；准备活动情况、训练方法手段、训练次数及个体差异均是对踝关节损伤影响较大的因素(均P＜ 0.05).结论 某部官兵在5公里武装越野训练中以右侧踝关节损伤为主,且受准备活动、训练方法手段、训练次数及个体差异影响较大.
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重症监护室患者院内感染危险因素分析及细菌耐药研究
目的 分析重症监护室(ICU)院内感染的危险因素及院内感染细菌耐药现状.方法 回顾性分析浙江省长兴县中医院ICU 487例患者资料,对院内感染的危险因素、感染部位及种类进行分析；同时对病原菌进行药敏分析,判断细菌对常用抗生素的耐药情况.结果 ICU院内感染率为23.2％,感染组高龄患者、发生低蛋白血症的患者比率明显高于未感染组(P＜0.05),感染组采取中心静脉置管和呼吸机患者的比率明显高于未感染组(P＜0.05),口腔黏膜和呼吸道系统是感染的常见部位.细菌耐药性检测发现,ICU细菌耐药情况十分严重,有的甚至已经完全耐药.结论 ICU应加强规范性操作,尤其是对老龄患者、发生低蛋白血症患者及采取中心静脉置管和呼吸机患者应给予高度重视,减少患者病原菌暴露机会.此外,需要注意抗生素的合理使用,避免耐药的发生.
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miRNAs相关基因的单核苷酸多态性与胃癌的相关性研究进展
微小RNA(miRNAs)是一类内源性非编码单链核苷酸小分子RNA,能在转录后水平对靶基因的表达进行调控,这种特异的基因表达调控方式对疾病的发生、发展及预后都起着重要的作用.近年研究发现miRNAs与胃癌的发生、发展、治疗及预后密切相关,而且miRNAs内单核苷酸多态性(SNP)对其功能的发挥具有重要影响,因此miRNAs的SNP与肿瘤发生的相关性成为肿瘤分子流行病学的研究热点之一.本文就近年来与胃癌相关的miRNAs及SNP的研究进行综述,并对今后的研究方向进行展望.
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儿童神经源性膀胱治疗的现状及进展
儿童神经源性膀胱发病率高,严重危害患儿的生命与生存质量,其治疗是迄今尚未解决的世界难题.儿童神经源性膀胱的治疗已取得了巨大的进步,但总体效果仍欠理想,目前治疗方法复杂多样,新的技术不断应用于临床,治疗的理念不断被更新,因此有必要对近年来的治疗现状及研究进展做一综述.
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小肝细胞癌的少见CT表现分析
目的 探讨小肝细胞癌的少见CT表现及原因,以提高小肝细胞癌的诊断正确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的19例小肝细胞癌共24个癌灶的少见CT表现,并结合文献进行复习.结果 19例小肝细胞癌共发现24个癌灶,其少见CT表现有:4例患者病灶多中心起源；1例病灶形态表现为斑片状;4例CT平扫内见点状脂肪密度；1例病灶破裂伴出血；3例门脉期呈等密度,平衡期呈低密度;2例门脉期呈等密度,平衡期仍呈等密度；3例癌灶始终无强化.结论 小肝细胞癌的少见CT表现多种多样,病变的血供情况、肝脏生理、病理状态和CT扫描技术等是其产生的常见原因.
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心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚体脑梗死患者检测中的意义
目的 观察心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚体在脑梗死患者检测中的意义.方法 2009年1月～2012年1月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的脑梗死患者120例为脑梗死组,根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型组24例、中型组52例和重型组44例；根据Pullicino公式计算梗死灶面积分为小梗死灶组51例,中梗死灶组45例和大梗死灶组24例.同时选择同期30名健康体检者为对照组.观察两组心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的变化.结果 脑梗死组的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较对照组明显提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平随着神经缺损程度和脑梗死灶大小的升高而升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平联合检测有助于了解脑梗死病情及心脏受累程度,作为评价急性脑梗死发生、发展以及监测病情严重程度的重要指标,对临床的诊断、治疗具有重要参考价值.
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聚合多方力量,为“神经科学的世纪”增添亮丽色彩——访中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩博士
2013年5月3日,中国医科大学航空总医院第五届神经病学论坛暨神经病学会诊中心成立2周年总结大会在北京隆重召开.来自全国各大医院、中航集团医疗版块及航空总医院的相关学科医护人员近200余人与会.据记者了解,本次会议由航空总医院院长高国兰教授担任主席,航空总医院神经内科主任邢岩博士出任大会执行主席.
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蛙血清去蛋白提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨蛙血清去蛋白提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 将SD雄性大鼠72只,随机分为6组:假手术组、模型组、奥德金组(20 mg/kg)和蛙血清去蛋白提取物高(90 mg/kg)、中(30 mg/kg)、低(10 mg/kg)剂量组.采用线栓法栓塞大鼠大脑中动脉建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,从术前7d开始,每天1次,造模当天于手术前1h给药,再灌注后1h给药1次.分别用化学比色法测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量；酶联免疫吸附法(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量；原子吸收分光光度法测定Ca2+含量；干湿重法测定脑组织含水量.结果 模型组大鼠脑组织SOD、GSH-Px含量明显降低,MDA、TNF-α、IL-1β、Ca2+含量和含水量明显升高(P＜0.01)；蛙血清去蛋白提取物能降低脑组织MDA、TNF-α、IL-1β、Ca2+含量和含水量,升高SOD、GSH-Px含量(P＜0.05).结论 蛙血清去蛋白提取物防治脑缺血再灌注损伤的机制与提高抗氧化能力、抑制炎症起始因子、阻滞Ca2+超载有关.
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超滤法测定冬凌草甲素的血浆蛋白结合率
目的 测定冬凌草甲素在健康人血浆、大鼠血浆和家兔血浆中的蛋白结合率,为设计合理的给药方案提供依据.方法 采用超滤法结合高效液相色谱法(HPLC)对冬凌草甲素与大鼠、家兔和健康人血浆的蛋白结合率进行测定.结果 冬凌草甲素在覆盖临床给药范围的5.4,21.6和108.0 μg/mL下与健康人血浆的血浆蛋白结合率分别为80.6％,78.3％,76.2％,与大鼠的血浆蛋白结合率分别为69.3％,67.5％,68.1％,与家兔的血浆蛋白结合率分别为65.2％,66.7％,64.3％.覆盖临床给药浓度的3个浓度的冬凌草甲素在同种血浆中血浆蛋白结合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结果表明本法简便快速、灵敏度高、专属性好,能够满足测试生物样品的要求,超滤法结合高效液相色谱法可用于冬凌草甲素血浆蛋白结合率的检测.在本研究试验浓度范围内,冬凌草甲素的血浆蛋白结合率与药物浓度无显著相关性,不同种血浆的蛋白结合率试验结果表明,冬凌草甲素与健康人血浆、大鼠血浆和家兔血浆蛋白均具有中等强度的结合.
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养血生乳口服液对环磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫调节作用
目的 探讨养血生乳口服液对环磷酰胺致免疫低下小鼠免疫功能的影响.方法 采用环磷酰胺制造小鼠免疫抑制模型,以参坤养血口服液作为对照,用养血生乳口服液进行治疗后,观察各组小鼠外周血白细胞数目、脾脏T细胞数、腹腔巨噬细胞吞噬功能和血清溶菌酶含量及其对二硝基氟苯诱导迟发型超敏反应的影响.结果 养血生乳口服液能显著增加免疫功能低下小鼠的外周血白细胞数目、脾脏T细胞数和血清溶菌酶含量,提高免疫抑制小鼠巨噬细胞吞噬功能和二硝基氟苯诱导的迟发型超敏反应.结论 养血生乳口服液能显著增强环磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫功能.
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IL-6基因多态性与冠心病发病机制研究
目的 本研究采用病例对照方法采用PCR分析IL-6 174G/C和IL-6 572 G/C基因多态性与冠心病的相关性.方法 共收集了103例冠心病病例,选取214例同期住院患者为对照病例,采用PCR分析IL-6 174G/C和IL-6 572 G/C基因多态性,所有的分析均采用SPSS 11.0软件进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性、吸烟、高体重指数(BMI),糖尿病和高血压是冠心病的危险因素(P＜0.05).另外,低总胆固醇(TC)浓度,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度和高三酰甘油(TG)浓度是冠心病的危险因素(P＜0.05).IL-6 572 C/C基因型在病例组(11.7％)中的百分比显著性高于对照组(2.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).而IL-6 572 C/C基因型与G/G基因型相比,C/C基因型能显著性的增加冠心病的风险,调整后的OR (95％CI)值为5.10(1.66～17.40) (P＜ 0.05).结论 IL-6 174 G/C基因多态性与冠心病发病风险有显著性的相关关系,携带IL-6 174 C/C基因型的个体患冠心病的风险是携带G/G基因型的5倍多.
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病理生理学实验教学中学生科研能力的培养
病理生理学是联系基础医学与临床医学的桥梁,在高等医学教育中起着承上启下的重要作用.实验教学是病理生理学教学的重要组成部分,在加强和巩固理论课知识,提高学生实践能力及科研能力,培养学生综合素质等方面具有重要意义,本文对如何在病理生理学实验教学中提高学生的科研能力进行了探讨.
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泽泻配方颗粒三萜类成分在胃液中的稳定性考察
目的 以23-乙酰泽泻醇B为指标性成分,考察泽泻配方颗粒在胃液pH值下的稳定性.方法 利用旋转蒸发仪简单模拟人体胃的动态过程,以人工胃液为提取溶剂,提取泽泻配方颗粒中23-乙酰泽泻醇B,用薄层色谱法进行初步检识.采用色谱柱C1s-AR-ⅡWaters(4.6 mm×250 mm)为固定相,乙腈-水(73∶27)为流动相,检测波长208 nm.考察泽泻三萜类成分在胃液pH值下的稳定性.结果 在0.5 h和1h提取液中未检识到23-乙酰泽泻醇B,说明23-乙酰泽泻醇B在胃液pH值下不稳定,易发生转化.结论 该结果可为泽泻的作用成分提供参考,进而指导临床应用.
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乳腺浸润性导管癌分子分型与预后之间的关系研究
目的 研究浸润性导管癌分子分型与预后的关系.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月杭州市中医院收治的乳腺浸润性导管癌患者87例,根据WHO标准规定对患者进行免疫学分型,对患者术后随访3年.观察各型患者治疗后的肿瘤复发和淋巴结转移率及3年内的生存率情况.结果 Luminal A型患者在3年内的生存率高,为86.96％,Triple-Negative型的生存率低,为60.00％；Triple-Negative型淋巴结复发、转移时间及淋巴结复发、转移率较其他三类分型高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌分子分型与预后关系密切,且分型不同预后情况不同,其中Luminal A型预后好.
