中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妈富隆、妇康片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效比较
目的:比较妈富隆、妇康片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果.方法:将120例确诊为绝经过渡期功能性子宫出血的患者随机分为妈富隆组(实验组)与妇康片组(对照组)各60例,比较两组患者的止血效果、副反应,并观察治疗1年后病例自然绝经情况.结果:实验组的总有效率为93.3%,与对照组的总有效率80.0%比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血效果显著,副反应小,临床效果优于妇康片.
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止痛透骨膏治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:探讨中药止痛透骨膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:以止痛透骨膏与外用扶他林软膏对照,分别对74例膝关节骨性关节炎患者进行4周的疗效观察.结果:治疗组总有效率为88.79%,对照组总有效率为73.68%,P＜0.05,二者有显著性差异.结论:止痛透骨膏对膝关节骨性关节炎有显著的治疗效果.
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Ni-Ti记忆合金内聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折
目的:探讨Ni-Ti记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法:粉碎性髌骨骨折患者53例,采用Ni-Ti记忆合金聚髌器内固定治疗,术后6周开始功能锻炼,随访6～12个月,评价此法的疗效.结果:术后6个月,53例患者中膝关节功能恢复为优者28例,良者12例,优良率达75.4%;12个月后,功能进一步改善,优良率上升至90.5%,且无一例创伤性关节炎发生.结论:Ni-Ti记忆合金内聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折,疗效高,而且简便易行,很少有并发症,是较理想的治疗方法.
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小剂量米非司酮联合甲氨蝶呤经前4 d口服用于紧急避孕的研究
目的:探讨小剂量米非司酮(25 mg)配伍小剂量甲氨蝶呤(5 mg)于经前4 d口服用于单次或多次性生活后紧急避孕的效果、副反应及可接受性.方法:选择单次或多次无保护性生活或避孕失败后自愿要求使用紧急避孕以防意外妊娠的健康妇女105例,于经前4 d口服米非司酮25 mg和甲氨蝶呤5 mg.结果:避孕有效率100%.月经延期17例,占14.0%;月经周期缩短6例,占5.7%.对经量无影响,对肝、肾功能及血象无明显影响,副反应轻.结论:该法有可能成为一种安全高效,不受性交时间、次数制约的新型紧急避孕方法.
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高血压脑出血二级预防的临床观察
目的:通过对高血压脑出血患者进行二级预防,达到减少脑出血患者再次出血的发生率,减少致残率和病死率.方法:选择高血压脑出血治愈出院病例275例,随机分成二级预防组及对照组,对每一个高血压脑出血患者进行健康教育、生活方式的改良,规范康复治疗措施,加强二级预防组的随访,提高高血压的控制率.结果:二级预防组141例,二次脑出血9例,死亡5例,病死率3.5%.生活基本能自理70例,生活需要帮助57例,生活完全帮助14例.对照组134例,二次脑出血16例,死亡9例,病死率6.7%.生活基本能自理17例,生活需要帮助81例,生活完全需要帮助36例.结论:经实施二级预防,患者的出血次数和致残率及病死率明显下降,说明高血压脑出血在治疗策略上应重视二级预防.
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脑梗死患者血液黏度、红细胞压积的临床观察及其相关性
目的:探讨脑梗死患者血液黏度、红细胞压积的临床变化及其相关性.方法:分别测定病人组(n=38)和对照组(n=30)的血液黏度值(高切、中切、低切变率)和红细胞压积,并将两组数据进行统计比较.结果:病人组的全血黏度和红细胞压积均高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:红细胞压积升高是血黏度增加的主要因素,与脑梗死的发病关系密切.
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切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例疗效分析
目的:探讨切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:总结笔者2001年10月～2006年12月间应用重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的病例资料,评价其临床疗效.结果:术后平均随访12个月(10～15个月),骨折全部愈合,平均愈合时间为3个月,临床疗效优良率为90%.结论:对跟骨关节内Sanders Ⅱ～Ⅳ型骨折采取切开复位重建钢板内固定治疗,可恢复跟骨的几何形态及轴线,使塌陷的后关节面得到有效的支撑固定,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.
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结肠癌致肠梗阻38例外科治疗体会
目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性.方法:回顾性分析38例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料.结果:38例患者中癌瘤位于回盲肠的5例,升结肠7例,横结肠3例,结肠脾曲4例,降结肠4例, 乙状结肠15例.行一期结肠癌切除吻合29例,分期手术切除吻合8例.1例行姑息性手术.术后发生吻合口瘘5例,切口感染3例,发生者年龄均大于60岁,全身状况差,并发肠粘连,经胃肠减压、积极抗感染,加强支持治疗后,均治愈.结论:正确掌握结肠癌并发急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法,合理选择手术方式,做好围手术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗
目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗.方法:用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例,其中,7例出现骨折延迟愈合,2例不愈合,均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗.结果:术后平均随访时间为14个月,均骨性愈合.结论:带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时,正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生.静力性固定变为动力性固定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法.
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放置3种不同节育器的5年随访临床效果对比分析
目的:了解不同宫内节育器节育的5年临床效果.方法:在本特区妇女随机放置宫形Cu300、TCu380A和TCu220c各100例,共300例,观察5年.结果:使用5年时,三种IUD妊娠率分别为7.00%、8.00%和7.00%,三组间无显著性差异;脱落率分别为3.00%、14.00%和6.00%,TCu380A明显高于其他两种IUD(P＜0.01);因出血疼痛取出率分别为4.00%、3.00%和5.00%,三组间无显著性差异.使用5年时,三种IUD续用率分别为81.00%、72.00%和78.00%,以宫形Cu300为高,但无统计学差异.结论:3种宫内节育器避孕效果均较好,但Cu300宫内节育器脱落率低,适合在特区人群推广使用.
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高血压患者左室肥厚及心律失常55例临床分析
目的:对高血压与左心室肥厚及心律失常的相关性进行分析.方法:原发性高血压患者55例作为研究组,健康老年人39例作为对照组,分别用超声心动图、动态心电图及QT间期离散度测定左心室厚度、重量;心律失常发生的频次、严重程度.结果:LVH患者的LVMI、VA、QTd的值与无LVH患者及健康对照组相比较,均有显著性差异(P＜0.01);另外QTd＞60 ms患者与QTd＜60 ms患者在VA、CVA的发病率方面相比较,有非常显著性差异(P＜0.01).结论:LVH患者VA、复杂VA以及VT的检出率均显著高于健康对照组及无LVH者.LVH伴有复杂VA、SVT的患者QTd明显延长.
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系统性红斑狼疮病人的病情观察和护理要点
统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病[1].以年轻女性多见,其中育龄妇女占90%以上.临床上有典型的蝶形红斑或盘状红斑皮损,并可累及各种脏器,病程迁移、不易缓解、经常反复发作可致病情加重.病人易产生焦虑、压抑、悲观或绝望的心理反应,不利于疾病的治疗.我院对系统性红斑狼疮病人实施针对性的护理措施及健康教育指导,在稳定病情、提高疗效、改善预后等方面取得了较好的效果.现报道如下:
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1例剖宫产术后静滴低分子右旋糖酐引发心跳呼吸骤停的抢救护理配合
物过敏引发心跳呼吸骤停是紧急的突发医疗事件.复苏的及时与否和复苏的有效性是影响复苏效果的主要因素,这就要求医护人员在整个心肺复苏抢救过程中,必须做到沉着、冷静,判断准确,措施及时,熟练掌握心肺复苏技术,采取综合的护理措施,才能提高心肺复苏抢救的成功率.我科于2007年9月16日成功地抢救了1例剖宫产术后静滴低分子右旋糖酐引发心跳呼吸骤停的病例,因发现及时,抢救积极,使患者转危为安,现报道如下:
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精神科护理纠纷原因分析及应对措施
几年,医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会焦点问题,究其原因,既有社会的"大环境"因素,也有医院内"小环境"因素.对此,笔者就精神科护理纠纷原因进行分析,并提出相应的护理防范措施,以供同行参考.
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社区血脂增高老年病人的护理健康教育
目的:探讨对社区血脂增高老年人进行健康教育的方法及效果.方法:对60例三酰甘油增高的老年人实施为期2年的护理健康教育,用自行设计调查表对研究对象进行卫生知识、疾病预防知识评估,将健康教育前后的结果进行比较分析.结果:本组老年人的三酰甘油总体水平下降,健康教育意识增强.结论:在社区中有针对性地对三酰甘油增高的老年人开展健康教育,具有可行性,但要注意性别、年龄、文化程度等影响因素.
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不同实习阶段的护生的带教体会
临床实习是护生理论联系实际,培养独立工作能力的重要阶段.如何调动护生的积极性,实现教与学的佳效果,是临床带教老师面临的重要课题.本文总结了针对护生实习的不同阶段的带教体会.
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影响护患关系的因素及对策
随着社会的发展,健康的概念不断完善,病人已不再是一个被孤立的"生物人",而是生物、心理、社会的统一体.在"以病人为中心"的整体护理模式中,护理人员24 h与病人接触,因此,护患关系的好坏直接影响到治疗、护理工作的开展,影响病人身心健康的恢复,关系到医院的医疗保健水平、服务质量.本文探讨了影响护患关系的因素,并提出相应的对策.
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经皮肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的临床护理
目的:总结经皮肝动脉灌注栓塞术(TACE)治疗肝癌的护理体会.方法:对行TACE治疗的肝癌患者认真观察、护理并对常见并发症的原因进行分析并采取护理对策.结果:通过认真的观察护理和对并发症的及时处理,患者预期恢复.结论:TACE的护理十分重要,对减轻患者痛苦,提高其生活质量有重要的作用.
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应用持续质量改进模式提高新生儿游泳服务水平
目的:探讨持续质量改进模式提高新生儿游泳服务水平,促进新生儿的健康与生长发育.方法:应用持续质量改进模式,制定整改措施,加强新生儿游泳服务环节质量的监督.结果:新生儿游泳中医务人员的服务质量不断提高,新生儿的各项生理指标较整改前有较大提高,健康状况良好.结论:持续质量改进是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程,有助于提高护理服务水平.
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慢性肺源性心脏病患者的心理分析及心理护理
目的:探讨肺心病患者的心理特征及其心理护理措施.方法:对40例肺心病患者的心理特征进行了分析并对其实施了针对性的心理护理.结果:40例患者中,2例治疗效果不佳,38例都收到了理想的治疗效果.结论:对肺心病患者的心理特征给予相应的心理护理措施,使肺心病的治疗效果得到了明显的提高.
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出院后持续健康教育对2型糖尿病患者生活质量的影响
目的:探索出院后持续健康教育对改善2型糖尿病患者生活质量的影响.方法:采用抛币对照法将62例患者分为观察组和对照组,入院时对两组患者进行健康教育,出院后对观察组进行为期9个月的家庭随访,对照组常规门诊随访.对两组患者采用生活质量综合评定问卷进行评定.结果:两组患者的生活质量综合评分比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:出院后持续健康教育对2型糖尿病患者的生活方式改变较大,提高了其生活质量.
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临床护理路径在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的应用
目的:研究临床护理路径(CNP)在基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的实施效果.方法:采用不同病例前后对照研究,对照组53例实施传统治疗和护理,研究组53例实施CNP,将两组的护理效果进行对比.结果:研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P＜0.05);健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:CNP应用于基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者能降低住院费用,减少住院时间,提高健康教育的效果和患者满意度,可以在基层医院推广应用.
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蛛网膜下腔出血患者的护理体会
目的:探讨蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者的护理要点.方法:以106例蛛网膜下腔出血患者为观察对象,对其的临床护理资料进行分析、总结.结果:106例蛛网膜下腔出血患者中,治愈62例,好转18例,恶化4例,死亡22例,临床治疗、护理效果满意.结论:积极配合医生进行抢救患者,使患者得到及时、准确的治疗和护理,防治并发症,提高治愈率,保障患者的生存质量,是蛛网膜下腔出血患者护理工作的重点.
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门诊手术病人的舒适护理
目的:探讨舒适护理在门诊小手术病人中的应用效果.方法:随机抽取门诊小手术病人40例为观察组,40例为对照组,在手术前后对两组进行比较.结果:两组比较提示,观察组病人自觉舒适,愉快地接受手术治疗,在治疗过程中掌握健康教育内容的程度达到92.5%,对照组只有65%,两组比较其差异P＜0.05,有统计学意义.结论:舒适护理使门诊小手术病人在生理、心理上达到佳状态,可取得较好的护理效果.
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164例上尿路结石病人ESWL治疗配合
目的:对本组164例上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗者存在的康复问题进行干预,达到提高ESWL治愈率的目的.方法:进行心理干预,严格选择碎石指征,做好ESWL治疗的配合,训练和协助病人正确实施体位排石,做好并发症的防治和健康教育工作.结果:本组病例ESWL治愈率100%,无继发肾功能损害等严重并发症发生.结论:ESWL是一种安全、简便有效的治疗方法,而严格掌握碎石指征,以保证碎石后排净结石是ESWL治疗成功的关键,针对此关键环节实施有效的干预措施,为病人的顺利康复提供了重要的保障.
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急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的观察及护理
目的:总结急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿观察和护理经验.方法:对20例急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的护理进行回顾性总结.结果:20例病人中1例因出现脑疝抢救无效死亡,其余均行手术治疗,康复出院14例,好转出院5例.结论:急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿治疗成功的关键在于认真观察病情,及时进行手术治疗和耐心细致的护理.
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36例颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的护理体会
目的:观察有效的护理措施对YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血的临床效果.方法:对36例脑出血患者进行血肿粉碎穿刺术后采取严格各种无菌操作,保持引流管通畅,严格控制血压以及预防并发症等护理措施.结果:36例病人中,其中,痊愈27例.好转8例,死亡1例.无一例发生颅内感染.结论:在护理操作过程中严格遵守无菌操作规程、严格控制血压、严密观察病情变化可降低脑出血患者进行血肿粉碎穿刺术后并发症的发生率.
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Survivin、bcl-2蛋白在白血病中的表达及相关性探讨
目的:探讨急性白血病骨髓细胞中Survivin、bcl-2蛋白的表达及相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测70例白血病患者骨髓细胞Survivin、bcl-2蛋白表达情况.结果:病例组、ANLL、ALL、CML组Survivin、bcl-2蛋白阳性表达率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);ANLL、CML组Survivin、bcl-2蛋白阳性表达率明显高于ALL组,差异有显著性(P＜0.01);而ANLL与CML组之间差异无显著性(P＞0.05);Spearman秩和相关分析显示,Survivin、bcl-2蛋白表达呈显著正相关(rs=0.32,P＜0.01).结论:Survivin、bcl-2均与白血病发生、发展密切相关,且两者有一定的协同效应.
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喜炎平灌肠治疗小儿腹泻病85例临床疗效观察
腹泻病是儿童秋冬季节的常见病,多见于4个月～3岁婴幼儿,多为轮状病毒感染所致.单纯的液体疗法多不能明显地缩短病程,并且部分患儿由于病程迁延引起电解质紊乱,甚而危及生命.喜炎平注射液是一种新型中药制剂,是从蕨类植物穿心莲中提取制成水溶性穿心莲总内酯磺化物,对多种病毒、细菌引起的炎症、高热具有很好的治疗效果.我科自2006年11月～2007年10月应用喜炎平注射液灌肠治疗小儿急性腹泻病85例,疗效显著,现报道如下:
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铜绿假单胞菌制剂治疗妇科癌性腹腔积液的临床报告
目的:探讨难治性癌性腹腔积液有效的治疗方法.方法:恶性腹腔积液患者腹腔穿刺后,予地塞米松预防发热,并注入铜绿假单胞菌制剂,每周1次,连续2～3次.结果:21例患者腹腔注入33次,每例1～3次,平均1.6次,有效率80.9%.3例腹部出现隐痛不适, 1例出现肠痉挛,4例腹腔注入地塞米松后仍出现中低度发热.结论:应用铜绿假单胞菌制剂治疗癌性腹腔积液,具有一定效果,副反应较轻微,建议临床进一步推广应用.
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氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的临床研究
目的:评价氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果及安全性.方法:60例门诊行人工流产术的早孕妇,随机分为氯诺昔康组(治疗组,n=30)和芬太尼组(对照组,n=30),治疗组予氯诺昔康8 mg、芬太尼1 μg/kg;对照组予芬太尼1 μg/kg.静脉注射后3 min,两组均联合异丙酚静脉麻醉.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、异丙酚总量及不良反应.结果:用药后2 min,MAP两组均明显低于用药前(P＜0.01).两组意识恢复时间,异丙酚总量.组间比较差异均无显著性.结论:氯诺昔康、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉下行人工流产术,术中和术后均可取得满意镇痛效果,术后30 min、8 h镇痛效果治疗组优于对照组(P＜0.01),值得推广.
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马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
目的:观察马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:不稳定型心绞痛患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予单硝酸异山梨酯加mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,缓慢静滴,qd,并常规给予肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂,酌情应用β-受体阻断药、钙拮抗药等常规治疗.治疗组在对照组的基础上加马来酸桂哌齐特240 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注,qd,疗程14 d.疗程结束分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图疗效并做血流动力学检查.结果:治疗组在胸痛、胸闷改善情况及心电图疗效明显优于对照组,血流动力学检查治疗组治疗后比治疗前有显著改善,明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:马来酸桂哌齐特能够扩张冠状动脉,增加血液供应,降低心肌耗氧,在治疗不稳定型心绞痛方面效果显著.
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氯诺昔康联合芬太尼用于术后病人PCIA镇痛的临床研究
氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎镇痛药物,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛和抗感染作用.我们以芬太尼作为对照药物,对氯诺昔康用于乳腺癌根治术后镇痛的效果及不良反应做了对照研究.
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复方强庆软膏治疗批复湿疹临床观察
目的:观察强庆软膏治疗急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹和慢性皮炎的疗效和安全性.方法:选取门诊急性?栽湿疹23例、亚急性湿疹29例、慢性湿疹15例、慢性皮炎8例,外用强庆软膏治疗,每日2次,观察2～4周,记录疗效及不良反应.结果:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹和慢性皮炎治疗的有效率分别为91.3%、93.1%、76.7%、75.0%.不良反应发生率为0.结论:强庆软膏治疗急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹和慢性皮炎,效果均佳,安全性好.
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谷氨酰胺在重症胰腺炎中的应用
目的:观察谷氨酰胺(Gln)对重症胰腺炎(SAP)患者营养状况及免疫功能的影响.方法:将我院60例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组采取肠外营养,治疗组采取肠外营养加Gln的方法,观察两组治疗后各项指标的变化.结果:经过治疗,两组患者血谷氨酰胺和血清白蛋白浓度显著增高(P＜0.05),治疗组增高幅度显著高于对照组(P＜0.05);体重仪轻微下降(P＞0.05).结论:Gln能改善SAP患者的营养状况,提高免疫功能,降低并发症和死亡率.
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MEBO湿润烧伤膏治疗指(趾)伸肌腱外露的临床体会
目的:探讨MEBO湿润烧伤膏治疗指(趾)伸肌腱外露的使用方法、临床效果和作用机制.方法:创面经彻底清创后,再将MEBO涂于创面上,用干纱布块包扎,每日换药1次,直至创面自然愈合.或待肉芽组织覆盖肌腱,再用游离植皮方法促使创面尽早愈合.结果:共治疗31例,治愈28例,平均愈合时间为30.6 d,所有治愈病例愈合面均较平整,随访1年未见瘢痕增生或挛缩.结论:MEBO湿润烧伤膏治疗指(趾)伸肌腱外露疗效确切,功能恢复满意.
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信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察
目的:观察信必可都保对中-重度哮喘的治疗效果.方法:选择我院80例哮喘住院患者,在吸入糖皮质激素治疗控制不佳的基础上,改用信必可都保治疗,观察患者的大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、症状、哮喘控制水平分级、ACT测试、速效β2受体激动剂使用次数的变化及不良反应情况.结果:经过3个月的治疗,患者的临床症状、肺功能、ACT测试均有明显改善.结论:吸入信必可都保可有效控制中-重度哮喘发作,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性.
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预防乳腺癌术后皮下积液的新方法
目的:探讨预防乳腺癌术后皮下积液的新方法.方法:通过对我院2003年12月～2006年12月收治的36例乳腺癌患者,采用了新的预防皮下积液和皮缘坏死的方法,即切口包扎用弹力绷带加胶布固定,进行回顾性总结.结果:36例乳腺癌患者,行乳癌根治术16例,改良根治术20例,只有4例出现皮下积液,1例皮缘坏死,切口并发症仅为14%,明显低于文献报道的63.6%.结论:该方法明显降低了乳癌术后的切口并发症.
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101例老年肺炎的临床特点与治疗体会
对我院2005年1月～2007年7月收治的101例老年肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析,以探讨老年肺炎的临床特点与治疗方法.结果表明,老年肺炎冬春季节发病率高,临床症状不典型,漏诊率、死亡率高,应进一步提高老年性肺炎的诊治水平.
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急性会厌炎合并四度喉阻塞的急救体会
目的:探讨紧急气管切开术在急性会厌炎至四度喉阻塞的急救中的应用.方法:以紧急气管切开术抢救7例因急性会厌炎而致四度喉阻塞的病人,体位取舒适体位,可为半坐位或坐位,简化手术步骤,不予消毒、麻醉及止血,于环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上,直接切开皮肤至肌层,快速分离颈前带状肌层达气管前筋膜,暴露气管,切开气管、撑开气管,置气管套管,开放气道后再行止血处置.结果:7例病人均抢救成功,无并发症,术后恢复健康,随访无异常.结论:在急性会厌炎合并四度喉阻塞的急救治疗中,在有条件行气管切开术的情况下,应积极采取紧急气管切开术,是一种有效的急救措施.
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中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用
目的:利用微创中心静脉导管对胸腔、心包腔积液、交通性气胸患者的引流、排气,达到诊断、治疗、减少并发症的目的.方法:我科自2005年11月～2007年5月对大量或中等量胸腔积液的患者8例,心包积液5例,气胸或液气胸11例,利用微创技术,应用美国ARROW公司中心静脉导管置胸腔、心包腔进行持续引流,同时对于抽取的胸腔积液、心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予胸腔注射顺铂50～80 mg,地塞米松10 mg等药物治疗.结果:进行心包穿刺置管5例、胸腔置管19例中,只有1例因患者意识模糊躁动时将引流管拉开,使气体进入胸腔内造成气胸,其余均顺利无任何并发症.结论:利用微创技术采用中心静脉导管进行胸腔、心包腔引流、排气、注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广.
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体外药敏试验与临床应用差异的原因分析
细菌的天然耐药性是相对稳定的,而获得性耐药是多变的.由于抗生素不合理使用现象的普遍存在,致使感染细菌的耐药性逐年增强,为有效避免对细菌耐药性的诱导,结合药敏试验的结果进行规范性用药势在必行.然而,经过一段时间的临床应用,许多医生对药敏试验的结果提出了质疑,有时临床有效但药敏报告是耐药,临床治疗无效但药敏报告是敏感.针对这种差异,我们进行了多方面的讨论.
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颅脑手术患者鼻饲管下置时机探讨
目的:探讨颅脑手术患者鼻饲管下置的佳时机.方法:选取我科2005年1月～2007年11月颅脑手术治疗的患者78例,分为对照组和研究组,其中,对照组32例患者中17例采用颅脑手术后3 d下置鼻饲管.研究组46例患者中28例采用颅脑手术后全麻未醒时通过咽喉镜直视下下置鼻饲管,通过下置时生命体征的改变、成功率、并发症来判断鼻饲管下置的佳时机.结果:通过临床实践,研究组比对照组明显提高了鼻饲管下置的成功率,不引起生命体征的改变,减少了继发颅内出血和胃出血的可能性,为肠内营养做好准备,提高了神经外科颅脑手术患者的治愈率.结论:颅脑手术患者鼻饲管下置的佳时机是颅脑手术后全麻未醒时在咽喉镜直视下下置鼻饲管.
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埃索美拉唑与兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的对照评价
目的:评价埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效及其安全性.方法:将Hp检测阳性、内镜检查为活动期十二指肠溃疡的患者分为治疗组(埃索美拉唑三联疗法)和对照组(兰索拉唑三联疗法);服药1周后,分别单独服用埃索美拉唑及兰索拉唑,4周后复查内镜并检测Hp.结果:内镜检查结果和Hp检测结果及不良反应两组对比无统计学差异(P＞0.05),但两组第1天腹痛缓解率有统计学差异(P＜0.05).结论:埃索美拉唑对十二指肠溃疡具有良好的治疗作用和安全性.
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2型糖尿病合并冠心病临床特点分析
尿病是当今世界威胁人类健康的常见病,多发病之一,目前糖尿病患者已达1.6亿,预测到2025年将达3个亿,其中75%在印度、中国等发展中国家,中国已由十几年前1%的发病率上升到目前的2.5%～3.25%,半数患者不知自己已患病.而2型糖尿病占90%.冠心病是2型糖尿病患者常见的并发症之一.据报道,糖尿病患者75%死于心血管疾病,其中2/3死于冠心病.冠心病的危险因素有:肥胖、高血压、血脂异常,糖尿病及胰岛素抵抗状态[1,2],下文就132例2型糖尿病合并冠心病临床特点分析如下:
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98例根管治疗失败病例的诊治体会
目的:探讨根管治疗(RCT)失败的原因及再治疗方法.方法:收集我科2003年5月～2005年12月诊治的RCT失败病例98例,经常规检查后再治疗.结果:98例失败病例中,46例为根管欠充超充,20例为根管遗漏,22例合并牙周病,10例术后牙体损伤.对症再次治疗后,79例症状减轻或消失,19例疗效不理想,成功率为83%.结论:根充不完善和根管遗漏而致根尖病的发生是RCT失败的主要原因,再治疗一般可取得满意疗效.
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辛伐他汀治疗高脂血症68例副作用分析
目的:探讨常规剂量辛伐他汀治疗无高危因素的高血脂患者的副作用.方法:68例门诊患者,TC≥6.99 mmol/L,LDL-C≥4.92 mmol/L,无高危因素,在改变生活方式的基础上,服用辛伐他汀40 mg,每晚1次,疗程3个月,,结果:68例高血脂患者,出现消化不良、腹胀、恶心3例,占4.4%;腹痛腹泻1例,占1.4%;失眠、头痛、头昏2例,占3%;面部、手掌出现皮疹1例,占1.4%;丙氨酸氨基转移酶升高超过正常上限3倍1例,占1.4%;低于正常上限3倍2例,占3%;血肌酐升高至134 μmol/L 1例.全部患者无肌痛、肌炎症状,经停药或相应治疗后症状消失.结论:常规剂量辛伐他汀治疗高血脂患者的副作用轻且短暂,是安全的.
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一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻32例体会
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性.方法:对2000年1月～2007年6月32例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合手术的临床资料进行回顾性分析,术中采用肠道灌洗,并重视围手术期处理.结果:本组病例无一例手术死亡,术后并发症3例,1例腹腔感染,1例切口感染,1例吻合口瘘,经抗感染、换药、肠内外营养支持疗法后治愈.结论:一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻可行.选择合适的病例,术中正确操作,重视围手术期的处理,是手术成功的关键.
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胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及预防对策
目的:分析胫骨平台骨折术后高度丢失的原因,并以此提出预防对策.方法:通过对186例胫骨平台骨折术后患者的随访,分析36例发生胫骨平台高度丢失的原因,据此提出预防对策.结果:186例胫骨平台骨折术后均获随访,术后随访1～2年.平均1.4年,骨折愈合,依照Bonnet和Brower的方法评定胫骨平台高度丢失,36例发生胫骨平台高度丢失,占19%.结论:胫骨平台骨折手术应该在软组织条件允许情况下尽量达到解剖复位,充分植骨,可靠内固定,早期保护下非负重功能练习,视骨折愈合情况决定负重时间,以防止胫骨平台高度丢失,影响远期手术效果.
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小儿支气管哮喘的诊断及治疗
小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病,其发病率较高,病程较长且反复发作,许多患儿南于治疗不及时或治疗措施不当终发展为成年性哮喘而迁延不愈,难以根治,有少数可危及生命,因此及时诊断和治疗十分重要.本文结合本院资料就小儿支气管哮喘的临床特点及诊治情况进行阐述.
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正畸牵引-桩冠修复在上前牙断根治疗中的联合应用
齿折断在临床常分为冠折、根折、冠根联合折断三类[1～3],本文着重分析讨论上前牙颈部折断的治疗.前牙颈部折断常分为冠颈1/3折断、牙龈缘处颈部平断及牙龈缘下根颈折断,而临床上经常遇到上前牙因意外事故导致的牙冠折断,较多深度达到牙龈边缘以下的断根,进行桩冠常规修复时难度较大,多数断根需要拔除.我们利用正畸牵引使断根适度向切方移动,达到修复的高度后,再进行桩冠修复[1,2],取得了很好的效果.现总结如下:
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自发性伸指肌腱断裂的诊治
目的:探讨自发性伸指肌腱断裂的病因和治疗效果.方法:本组病例16例,右手14例,左手2例,均因不明原因伸指无力并渐加重来诊,左手发病者为左利者,患者发病时间多为插秧季节,均有大量田间插秧劳动史,3例患者无特殊手部劳作史.15例为拇指伸指无力,1例为3、4指伸指无力,逐渐加重,病史均为1个月左右.结果:本组16例患者均获得随访,随访时间为3～6个月,采用TAM评定法为评定标准,16例患者17条肌腱,优13条,良4条.结论:合理选择手术方法,术后科学、合理锻炼,有利于对该类肌腱断裂患者的诊治.
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中心静脉导管治疗自发性气胸45例临床分析
发性气胸是呼吸系统的常见急诊疾病,我科2002年3月～2007年9月,对45例自发性气胸患者采用中心静脉导管行闭式胸腔引流排气,由于导管细、创伤小、操作简便、并发症少,取得了较好的效果,现将有关资料进行分析报道.
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肺动脉栓塞22例诊治体会
通过对22例肺栓塞患者的治疗经验总结,探讨肺栓塞的诊治方法.结合临床及相关辅助检查掌握肺栓塞的诊断技术,做到早期诊断,及时治疗,以提高患者生存率.
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带钩牙弓夹板颌间牵引固定下颌骨骨折的体会
目的:探讨下颌骨骨折颌间牵引固定的方法.方法:对30例下颌骨骨折患者进行带钩牙弓夹板行颌间牵引固定术.结果:30例下颌骨骨折口行带钩牙弓夹板颌间牵引固定术均获成功,随访1年,面部对称,张口度正常,咬颌关系正常,咀嚼功能正常.结论:带钩牙弓夹板对下颌骨骨折行颌间牵引固定术,简便易行,经济实用,临床效果良好,值得推广.
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十二指肠炎的临床特点分析
二指肠炎作为一种独立性疾病,随着纤维内镜被广泛应用于临床后而逐渐被认识,其检出率日益增多,但其诊断尚无统一标准.诊断偏松偏紧都会增加患者心理及经济负担,或漏诊延误治疗.现将我院近年来经胃镜诊断的861例十二指肠炎临床特点报道如下:
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针刺配合穴位注射治疗小儿脑瘫疗效观察
采用头针配合脑蛋白水解物注射液和弥可保注射液穴位注射及体针透穴治疗小儿脑性瘫痪56例,经1～4个疗程治疗后.总有效率为92.86%.临床观察表明,年龄越小,病程越短,疗效越好.
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益气生脉汤治疗快速心律失常疗效分析
目的:观察益气生脉汤治疗快速心律失常的疗效.方法:采用对照研究法,将122例快速心律失常患者随机分为两组,中药组62例,对照组60例,连续观察3个月,停药后随访2个月,记录患者症状、体征,定期复查心电图、Holter.结果:治疗后,中药组患者显效29例,占46.8%;有效27例,占43.5%;无效6例,占9.7%.总有效率为90.3%.对照组显效20例,占33.3%;有效24例,占40.0%;无效16例,占26.7%.总有效率为73.3%.中药组与对照组比较,总有效率差异有统计学意义(x2=5.95,P＜0.05),中药组疗效明显优于对照组.治疗组患者各种类型心律失常的有效率比较有显著性差异(P＜0.05),以室上性心动过速的有效率低,余各类型之间无明显差别(P＞0.05,).结论:中药治疗快速心律失常有一定疗效,虽然起效不及西药抗心律失常药快,但药效持久,无不良反应,临床有一定推广价值.
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止嗽散加减治疗咳嗽262例
目的:探求咳嗽的中医药佳疗法.方法:采用止嗽散改汤剂加减治疗各型咳嗽.结果:262例咳嗽患者痊愈204例,好转37例,无效21例,总有效率91.98%.结论:止嗽散加减治疗各型咳嗽疗效较好.
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虫类中药对急性脑梗死病人血脂的影响
目的:观察虫类中药对卒中单元中急性脑梗死病人高脂血症的影响.方法:选取卒中单元加虫类中药治疗脑梗死临床研究试验中资料完整的72例高脂血症病人(其中,治疗组40例,对照组32例),单纯高三酰甘油者口服吉非罗奇胶囊,0.6 g/次,每日2次;高低密度脂蛋白、高胆固醇或高胆固醇合并高三酰甘油者口服辛伐他汀片,每次10 mg,每日1次,治疗组加用虫类中药,余均与对照组一致.观察两组病人血脂的变化情况,以探讨虫类中药对急性脑血管病人血脂的影响.结果:治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.1%,差异有显著性(P＜0.05).结论:虫类中药能够有效地改善卒中单元中急性脑梗死病人的高脂血症.
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丹参注射液联合大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察
目的:观察丹参注射液联合大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效及其安全性.方法:90例原发性肾病综合征患者分成3组,常规激素组仅接受强的松治疗;大剂量激素组则使用大剂量激素冲击疗法;联合治疗组则以丹参注射液联合大剂量激素治疗.同时观察患者肾功能、血清白蛋白的变化及不良反应.结果:联合治疗组和大剂量激素组的肾功能参数、血清清蛋白均较常规激素组显著改善,而且疗效也较好.其中联合治疗组的血Cr和BUN显著好于大剂量激素组,且副作用也较大剂量组少.结论:丹参注射液联合大剂量激素可有效治疗原发性肾病综合征,而且副作用较少.
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中西药物配伍的合理性与禁忌分析
随着中西医结合的不断发展,中西药物配伍应用也日趋增多,中西药物的合理配伍能提高疗效,减少不良反应,能收到比单纯用中药或单纯用西药难以达到的好的疗效和效果,然而,如果中西药配伍不当或用法不妥等也会产生一系列不良反应,导致药源性疾病,甚至危及生命.
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醒脑开窍针刺法治疗卒中82例
目的:观察醒脑开窍针刺法治疗卒中的疗效.方法:采用石学敏教授的经验方法醒脑开窍法治疗卒中82例.结果:82例中,基本痊愈24例,占27.4%;显效29例,占36.8%;有效28例,占34.0%;无效1例,占1.8%.总有效率为98.2%.结论:观察醒脑开窍针刺法治疗卒中的疗效满意.
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特种光结合中药灌肠对输卵管性不孕治疗的观察
输卵管性不孕是指由于输卵管阻塞或通而不畅而导致的不孕症,约占女性不孕症的1/3[1].而病变原因主要是以炎症为主,其形成可由于急性输卵管炎治疗不及时导致粘连或官腔操作后逆行感染,也可由于输卵管周围器官炎症继发,如化脓性阑尾炎.随着近年来抗生素的滥用,导致耐药菌的产生,使输卵管炎及盆腔炎的药物治疗效果越来越差,加之药物治疗的痛苦性,使得患者对药物治疗的接受程度也越来越低.我院2006年1月～2007年8月应用特种光不孕症与盆腔炎治疗仪(以后简称治疗仪)结合中药保留灌肠治疗输卵管性不孕患者116例,取得满意疗效.现将结果报道如下:
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拔罐结合红外线治疗肩背疼痛疗效观察
肩背疼痛是常见病、多发病.尤其是中老年人和长期伏案工作人员,肩背疼痛发病者居多.本文对980例肩背疼痛患者用三种方法进行治疗.结果发现第二种方法即改用传统的拔罐的抽真空拔罐疗法结合红外线照射肩背疼痛处,效果好.现将治疗结果报道如下:
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半夏与水半夏的区别应用
<本草经读>:今人以半夏功专祛痰,概用白矾煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,制法相沿之陋也.古人只用汤洗七次,去涎,今人畏其麻口,不敢从之.此药是太阴、阳明、少阳之大药,祛痰却非专长,故仲景诸方加减,俱云呕者加半夏,痰多者加茯苓,未闻以痰多加半夏也.<医学启源>云:治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳,大和胃气,除胃寒,进饮食.治太阴痰厥头痛,非此不能除.<主治秘要>云:燥胃湿,化痰,益脾胃气,消肿散结,除胸中痰涎.
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临床应用大方的误区
探讨临床应用大方的误区.从思维上的错误及辨证上的不准确两个方面来探讨临床应用大方存在的误区.提出临床应用大方应当抓住方证,谨守病机.
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舒血宁、参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床观察
目的:探讨无PTCA、溶栓适应证急性心肌梗死(AMI)患者的有效治疗方法.方法:54例AMI患者随机分为参麦+舒血宁组(27例,在常规治疗基础上增加参麦注射液治疗2周,继以口服治疗2周)、对照组(27例,予以低分子肝素等常规治疗4周).结果:参麦+舒血宁组心力衰竭、心律失常、病死率较对照组显著减少(P＜0.05).结论:参麦+舒血宁治疗急性心肌梗死可减少合并症、死亡率,疗效优于常规对照组.
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两次外用碘伏致局部变态反应1例
笔者近日遇到1例两次外用碘伏致局部变态反应的患者,现将诊治情况报道如下:1 临床资料患者,女,50岁,因甲状腺肿瘤来我院行手术切除.术前皮肤消毒采用碘伏,手术顺利,无任何不良反应,术后曾口服消炎药.
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口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿1例
者近日遇口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿患者1例,现报道如下:1 病例资料女,68岁,流涕,鼻塞,打喷嚏,发热1 d,于2007年10月20日就诊于本院门诊,诊断为普通感冒.给予复方氨酚烷胺胶囊(成分:每粒含对乙酰氨基酚250 mg、盐酸金刚烷胺100 mg、马来酸氯苯那敏2 mg、人工牛黄10 mg、咖啡因15 mg)(生产厂家:浙江亚峰药厂有限公司,批号:20061103)1片,bid,po;患者服药后约10 min,突然出现喉部发痒、发紧,喉部有异物感,声音嘶哑、胸闷憋气、气促难忍,立即就诊.
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小脑海绵状血管瘤1例报道
笔者近日遇小脑海绵状血管瘤患者1例,现报道如下:1 病历资料患者,女,76岁.以间断头痛30余年,再发10 d来诊.患者于30年前出现右枕部隐痛,神经系统检查无特殊发现,诊断为"偏头痛".对症处理后缓解.以后间断发病,程度无明显加重,均未予特殊处理.10 d前再次出现头痛,未予特殊处理,无明显缓解,随来诊.体格检查末见异常.CT平扫示:右侧小脑区见1.0 cm×1.5 cm高密度结节,边缘光滑清楚,密度不均,CT值:400～1 600 Hu,中心见点状稍低密度,CT值:97Hu(图1).病变前方与颞骨岩部相连,周边无水肿,第四脑室无受压.骨窗示:病变边界清楚,前方与颞骨岩部之间见斑片状高密度影,未见岩部骨质破坏.
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胆囊癌致十二指肠球部穿孔1例
者近日遇到胆囊癌致十二指肠球部穿孔患者1例,现报道如下:1 临床资料患者,女,71岁,因"腹痛、呕吐4 d"入院.患者4 d前无明显诱因出现上腹部持续隐痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物,每日2～3次.疼痛无放射.无呕血、黑便,无吞咽困难,无黄疸,无畏寒发热.有胆囊结石史6年.
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对进一步加强和完善广东省高校公共卫生工作的思考
为了了解广东省高校公共卫生工作的现状,笔者采取随机抽样的方式对广州10所高校的公共卫生工作进行调查.在此基础上分析现状产生的原因,并结合实际情况提出对策,试图为改善广东公共卫生工作提供一定的参考.
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网络多媒体急救医学模拟教学系统在教学中的应用
为了解决医学教育中急救技术训练的难题,尽快提高医学生的临床急救技术水平,我们研制出网络多媒体急救医学模拟教学系统.该系统利用网络多媒体技术、多种教学软件、心脏除颤仪、心电图模拟仪、多种生命体征模拟器与仿真人体模型有机结合而组成,其解决了医学教育中急救技术训练的难题,弥补了临床病人的不足.由于教学形式新颖,富有趣味性,生动形象,效果逼真,完全贴近临床,可大大激发医学生学习的积极性,因此可尽快提高医学生的急救基本技能,显著提高教学效果.
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《护理伦理学》课程中案例教学法的应用
在<护理伦理学>教学中案例教学法采用课前展示案例、课中引入案例、课后讨论案例的形式进行.提高学生运用伦理学的理论和原则来分析和解决问题的能力,有助于他们在具体的护理实践活动中做出合理的选择,一方面调动了学生的积极性和主动性,另一方面增强了学生对医德的敏感性.
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健康成年人的血浆胃动素、胃泌素、生长抑素水平的初步观察
目的:探讨健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的正常值.方法:将25例健康成年人(年龄18～60岁)用放射免疫分析法测定窄腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素.结果:健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的平均水平分别为(264.32±61.27)、(156.56±47.52)、(72.62±28.13)pg/ml,且其在男女性别间无明显差异(P＞0.05).结论:健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的水平与国内相关报道中的正常参考值接近,结果可靠,可作为正常参考值供临床科研工作者参考.
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宫颈糜烂与衣原体和支原体感染关系的临床分析
目的:探讨宫颈糜烂与衣原体和支原体感染的关系.方法:对150例宫颈糜烂患者和100例宫颈健康的其他疾病患者采用专用方法采集宫颈不同部位的标本,检测衣原体和支原体感染情况.结果:病例组衣原体和支原体感染检出43例,感染率为28.7%;对照组衣原体和支原体感染检出14例,感染率为14.0%.病例组感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.47,P＜0.05).结论:宫颈糜烂与衣原体与支原体感染有关,应常规进行支原体与衣原体感染检测,以指导临床治疗.
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斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用
目的:探讨利用斑点金免疫渗滤试验(DIFGA)检测结核分枝杆菌抗体对肺结核临床诊断的应用价值.方法:应用斑点金免疫渗滤法检测了正常人和各类肺部疾病患者共313例血清中结核分枝杆菌抗体,并与痰液涂片法、结核菌培养法和PCR法进行方法学比较.结果:结核分枝杆菌抗体检测肺结核患者阳性率为80.77%,非结核性肺病患者阳性率为7.64%,正常人阳性率为3.08%.结论:斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断敏感性高,特异性好,对肺结核诊断有较高的应用价值,并且操作简便、快速,与涂片法、培养法和PCR相比,有明显优势.
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HPLC-荧光法测定替米沙坦血药浓度的方法学考察
目的:采用HPLC-荧光法测定替米沙坦的血浆药物浓度.方法:采用Agillent Zorbax SB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为水-乙腈(58∶42,H3PO4调pH为4～5),流速1.0 ml/min,荧光激发波长300 nm,发射波长380 nm.结果:替米沙坦浓度在5～200 ng/ml范围内与峰面积具有良好的线性关系,低检测限为5 ng/ml.结论:该法准确可靠,适用于替米沙坦的血药浓度测定.
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顶空气相色谱法测定银杏叶提取物中乙醇的残留量
目的:建立顶空气相色谱法测定银杏叶提取物中乙醇的残留量.方法:采用CP-624(30 m×0.32 mm,1.8 μm)色谱柱,载气为氮气,柱温采取程序升温的方法;FID检测器温度250%;进样口温度180℃.结果:乙醇在20.6～412.0 μg/ml范围内呈良好的线性关系,r=0.999 6;平均回收率为99.85%,RSD为1.62%,低检测限为13 ng.结论:该方法简单、灵敏、准确,可用于银杏叶提取物中乙醇残留量的测定.
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灯盏花素前体脂质体胶囊突释的评价方法
目的:建立灯盏花素前体脂质体胶囊的突释考察方法.方法:采用透析-高效液相色谱法(HPLC),水化前体脂质体后,用透析袋分析游离药物和脂质体,并用HPLC法测定含量.采用Diamonsil ODS C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-乙腈-40 mmol/L KH2PO4(磷酸调pH至2.5)(18∶12∶70);检测波长335 nm;流速1.0 ml/min;柱温35℃.结果:游离药物在透析膜两侧均匀分布,而脂质体被截留于透析袋中.含量测定方法平均加样回收率为103.32%,RSD为1.12%(n=9).结论:本法操作简便、准确,可用于灯盏花素前体脂质体胶囊突释的评价.
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盐酸氮卓斯汀片溶出度测定方法的研究
目的:建立盐酸氮卓斯汀片溶出度的测定方法.方法:采用小杯法,以0.1 mol/L盐酸100 ml为溶剂,转速100转/min,经30 min取样.用高效液相色谱法测定溶出量,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;4%三乙胺(用醋酸调节pH值至6.0)-乙腈-甲醇(45∶20∶35)为流动相;检测波长为290 nm;流速1 ml/min;进样量20 μl,外标法定量.结果:方法的平均回收率为100.6%,RSD=1.80%;回归方程为A=19 121C-3 236,r=0.999 9,线性范围为5～200 μg/ml.三批样品的累积溶出曲线显示,在30 min时溶出已达90%以上.45 min时溶出趋向完全.溶出均一性实验显示,每批6片6个测定时间点溶出量平均值的RSD均为1.5%～7.5%.结论:本方法准确可靠,适用于该制剂的质量控制.
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中草药制剂回收乙醇的质量分析
目的:分析中草药制剂回收乙醇的质量情况,为净化处理提供依据.方法:采用对比法,取乙醇配制成与中草药制剂回收乙醇相近的浓度,按乙醇质量标准检验比较其质量差异.结果:中草药制剂回收乙醇的外观、酸度、易氧化物、不挥发物等项目均不符合规定.结论:中草药制剂回收乙醇被带入了某些中药成分的杂质,必须通过处理后才能再应用,以利于保障制剂质量.
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苍耳子毒性成分及炮制工艺研究进展
近年来关于苍耳子药理作用及其复方制剂的研究比较丰富,本文着重对苍耳子毒性成分方面的研究及其炮制工艺和改进等方面进行简述,以期为以后苍耳子的研究和利用奠定更坚实的基础.
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乳腺癌骨转移的诊断与治疗现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,每年世界上大约有100万妇女被诊断为乳腺癌,其中65%～75%的晚期患者终发生骨转移.发生乳腺癌骨转移的许多患者会出现病理性骨折及骨并发症,且有一个较长的中位存活时间(大约2～3年),因此严重影响患者生活质量.
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中医药防治肝癌前病变机制研究概况
肝癌前病变是指病理上易发生癌变的肝组织异常,一般认为在慢性肝病中出现的肝细胞不典型增生、腺瘤样增生、肝细胞再生结节、肝细胞小管状化生和卵圆细胞增生,与肝细胞癌变发生关系密切,被认为属于肝癌前病变范畴.如能逆转或中断肝癌前病变的病理进程,则可有效预防肝癌发生.近年来,对肝癌前病变的研究显示,西医仍缺乏理想的阻断或逆转病变手段,而中医药的防治作用倍受期待,并成为目前肝癌防治学研究的重点.笔者结合近年来与实验研究有关文献,对中医药防治肝癌的作用机制加以综述.
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吴明江:医生应把病人当"老师"
带着全国青年医务工作者成长中的烦恼,趁着召开第十一届全国政协一次会议的良机,3月6日,记者在全国政协委员,中华医学会副会长、秘书长吴明江的驻地向他请教怎样才能当个好医生.
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TVU在妇科疾病诊断中的应用
随着医学显像技术的发展,在腹部超声的基础上,阴道超声探查(TVU)的问世为妇科疾病的诊断和治疗提供了准确的依据,满足了妇科临床诊断治疗的需要.TVU具有频率高、灵敏度高、图像清晰、导向准确等特点,弥补了腹部超声的不足,且易被患者接受.
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颈动脉超声和运动平板试验与冠状动脉造影的相关性
目的:探讨颈动脉超声、运动平板试验与冠状动脉造影(CAG)的相关性.方法:研究对象经CAG分为冠心病组和非冠心病组,超声观察颈动脉IMT及运动平板试验结果,与CAG结果对照.结果:非冠心病组、冠心病不同分支病变组患者颈动脉IMT和冠状动脉记分随CAG严重程度的增加而显著增加(P＜0.05或0.01),颈动脉IMT和运动平板试验对冠心病诊断有较高的敏感性、特异性和Kappa值.结论:颈动脉超声和运动平板试验是冠心病诊断的一项重要的辅助检查手段.
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钼靶、MRI在乳腺癌诊断中的应用
乳腺癌是危及女性健康的常见肿瘤之一,其发病率在欧美发达国家多居女性肿瘤的首位[1].国内统计,近年来我国乳腺癌的发病率持续明显上升,已跃居我国女性恶性肿瘤的第二位.乳腺癌治疗后生存率较高,早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素.目前乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的主要方法[1].近年来,随着MRI技术的成熟和发展,MRI技术已越来越广泛地应用到乳腺疾病的诊断当中,本研究将钼靶、MRI技术相结合,探讨其在乳腺癌诊断中的应用价值,旨在提高乳腺癌诊断率.
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十二指肠腺瘤的影像诊断分析
十二指肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤,非常少见,但却是常见的十二指肠良性肿瘤[1],因其具有恶变的可能,很多学者通过不同方法对其进行各方面的研究,如卢凯民[2]通过消化道钡餐和纤维十二指肠镜对其病理、临床特征和X线进行了描述:王向东等[3]在2005年研究了十二指肠腺瘤超声内镜的图像特征,另外有很多学者通过手术对其进行研究,如余枫[4]调查了手术治疗的结果.因此,进一步研究其低张十二指肠造影和CT的表现,尽早进行手术具有重要意义.本文通过7例十二指肠腺瘤的CT和十二指肠低张造影表现,对照手术病理所见进行分析,讨论CT、低张造影在显示病变、定性及鉴别诊断中的价值.
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急性脑卒中后抑郁障碍发生情况分析
目的:了解脑卒中后急性抑郁障碍发生情况.方法:选择96例住院诊断为急性脑卒中患者为研究对象,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果:96例患者中抑郁发生率为38.54%(37/96).结论:脑卒中后急性抑郁障碍发生率较高,应引起神经内科医师的高度重视.
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我院门诊药房药物咨询情况分析
目的:评价我院门诊药房用药咨询情况,帮助患者合理用药,促进医院药学服务全方位开展.方法:选取我院2006年5月～2007年5月412例记录完整的门诊患者咨询记录进行比较分析.结果:药品用法用量咨询占30.10%,药品不良反应咨询占29.61%.药物相互作用咨询占12.13%.结论:应加强药学服务,使患者按科学、合理的用药方案正确用药.
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门诊处方书写规范性调查
目的:调查门诊处方书写的规范性及<处方管理办法>的实施情况,以提高处方质量.方法:调取门诊西药房2007年11月份30 d的全部处方12 682张进行统计,以卫生部<处方管理办法>以及山东省卫生厅<关于认真贯彻落实卫生部处方管理办法和常用药品通用名目录的通知>为依据,评价处方的规范性.结果:门诊处方书写不规范现象严重,其中,前记项目不完整的处方占100.00%,正文书写不符合要求的处方占89.47%,格式不标准的处方占28.57%.结论:门诊处方书写质量亟待提高;<处方管理办法>未有效执行,应引起管理部门的重视.
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广东省中山市中学生血脂水平的正常参考值调查
目的:通过对中山市14～16岁中学生的血脂水平调查,为该群体提供血脂水平正常参考值范围.方法:于2006年随机抽取14～16岁在读高一学生687名,按性别分组,空腹采血3 ml,分离血清,应用HITACHI7170A全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆同醇(HDL～C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).以第5～90百分位数估计TC、TG、LDL-C正常参考值范围.以第5百分位数作为HDL-C的参考范围下限.结果:687名中学生血脂水平呈正偏态分布.男生TC、TG、LDL-C的第5百分位数分别为2.78、0.50、1.16 mmol/L,第90百分位数分别为4.51、1.68、2.57 mmol/L,HDL-C的第5百分位数为0.89 mmol/L.女生TC、TG、LDL-C的第5百分位数分别为3.12、0.54、1.37 mmol/L.第90百分位数分别为5.24、1.69、3.13 mmol/L,HDL-C的第5百分位数为1.06 mmol/L.结论:男生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为2.78～4.51,0.50～1.68,1.16～2.57 mmol/L,HDL-C的参考范围为＞0.89 mmol/L.女生TC、TG、LDL-C的参考范围分别为3.12～5.24,0.54～1.69,1.37～3.13 mmol/L,HDL-C的参考范围为＞1.06 mmol/L.
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头位难产153例临床分析及处理
目的:分析探讨头位难产的发生原因、类型、分娩方式及临床处理方法.方法:回顾我院近3年来头位分娩产妇719例的分娩资料,其中有153例发生头位难产.分析153例头位难产的资料,供临床参考.结果:153例头位难产中有72例剖宫产术分娩,占头位难产的47.06%.81例阴道分娩,占头位难产的52.94%.无新生儿、孕产妇死亡发生.结论:产程中应严密观察,积极处理,使难产向顺产转化,从而降低剖宫产率及母罂并发症发生率.
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论我院药学的进展
20世纪50～60年代,美国首先建立了临床药学这一新兴学科,把过去传统的药学教育重点从药物转向人.医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外,还要到临床去参与医师用药,协助临床选药以提高疗效,降低毒副反应的发生率,与此同时,临床药学教育也得到了飞速发展.由于美国药学界的成功实践,许多国家纷纷仿效,以患者为中心开展药学服务,提高医院整体药学水平成为医院药学发展的必然趋势[1].我院主要从以下几个方面来提高药学服务水平以发展药学事业,服务于患者.
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医疗纠纷成因分析与医患沟通
随着人们生活水平的不断提高以及法制观念的不断增强,医疗纠纷发生案例也呈上升趋势.据当前开展"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"医院管理年活动要求,医院作为一个特殊的服务场所,构建和谐的医患关系,提高思想认识,提高医疗服务质量,从根本上防范医疗纠纷的产生,树立医疗机构的新形象势在必行.
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非国有医院药学管理实践
非国有医院药学管理能够实现规范化,并在服务特色方面有所创新;投入非国有医院药学工作和学科建设的药学人员,同样可以营造发展空间,为现代医院药学事业做出贡献.本文以作者近年来参与非国有医院药学部筹建及开业后管理的实践,从药品供应、调剂、人员管理和培训、药学服务、学科建设方面,扼要介绍非国有医院药学规范化管理实践和服务特色,为医院药学管理提供参考.
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铁染色法确诊特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊治疗分析
目的:通过临床分析,询问病史,了解病情.方法:用化学铁染色法检查患儿的痰、胃液涂片,查到大量肺含铁血黄素吞噬细胞,X线显示肺野点片状阴影,尤其是颗粒状阴影.痰抗酸杆菌染色未查到TB菌,OT试验阴性.结果:诊断为肺含铁血黄素沉着症.结论:对症治疗10～20 d后病情有所好转,痰及胃液复查,肺含铁血黄素吞噬细胞39%～86%,积分91～146分,家属要求出院,门诊复查.
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5例肠结核误诊分析
目的:总结肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略.方法:回顾性分析5例术前被误诊的肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程.结果:腹痛、腹部包块和大便习惯改变是肠结核主要的临床表现,肠结核较易误诊为肠肿瘤.结论:通过对5例肠结核误诊的分析,加强临床医师对本病的认识,提高诊断水平,避免延误病情.
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Trivex静脉旋切系统在静脉性溃疡治疗中的应用
目的:探讨使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切治疗下肢静脉性溃疡的可行性和临床疗效.方法:本组24例(28条肢体)下肢静脉性溃疡患者常规行大小隐静脉高位结扎后激光或射频腔内闭合浅静脉主干,使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切和浅筋膜下曲张静脉旋切.结果:术后全组患者症状均有明显改善,溃疡均在8～28 d基本愈合(平均14.5 d).结论:Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉性溃疡创伤小,结合激光和射频治疗闭合浅静脉主干,疗效确切,值得推广.
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微电脑控制专用CT增强注射器应用4 623例体会
目的:观察微电脑控制专用CT增强注射器在配合螺旋CT增强扫描时的作用和安全性.方法:对4 623例患者行螺旋CT增强扫描时使用微电脑控制专用CT增强注射器的临床应用情况进行总结.结果:对4 623例患者随访,发现除123例穿刺部位局部渗漏、3例上肢肿胀外,无空气栓塞、心脑血管病意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生.结论:在配合CT增强扫描中只要正确使用微电脑控制专用注射器推注造影剂,具有操作方便,注射速度准确和安全、可靠的特点.
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聆听盛世之会聚焦医药卫生
早春三月,北京的天空蔚蓝清澈,天安门广场花团锦簇,人民大会堂巍峨端庄.3月3日,全国政协十一届一次会议在北京开幕!3月5日,十一届全国人大一次会议在北京开幕!
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广西中医科普网的功能定位及作用
本文主要是通过介绍分析广西中医科普网的基本情况及其特点,指出该网站的建设应定位于其科普性功能、宣传性功能、交互性功能,并对网站所应发挥的作用进行了阐述.
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众多文物需调研三届委员上提案国家中医药博物馆盼立项
3月5日,全国政协委员、民进浙江省副主委、浙江中医药大学副校长连建伟向大会提交了一份提案,要求国家中医药博物馆项目尽快立项.连建伟建议,为使更多的人分享中医药文化的深厚积淀,使中医药文化深入人心,形成全社会关心、爱护、参与中医药文化遗产保护的良好局面,建议党中央、国务院及其政府有关部门大力支持全国政协委员所作出的努力,坚持不懈,尽快立项,建设好国家中医药博物馆,以丰富的实物向全世界展示中医药的博大精深,终成为集文物收藏、宣传教育、对外交流等一体的重要社会机构和中医药文化、爱国主义教育基地.
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吴明:补偿机制是公共卫生管理的大问题
3月3日上午,第十一届全国政协委员、北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明博士在回答记者采访时指出,补偿机制是公共卫生管理的大问题.
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发展中医的关键是解决"人"的问题三条建议直抵中医体制软肋——访全国人大代表、中国道教协会副会长张继禹
十一届全国人大一次会议尚未开幕,十届全国政协常委、十一届全国人大代表、中国道教协会副会长张继禹先生此前准备的一份议案、两份建议,已经引起了各大媒体的高度关注.
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刘迎龙:四次提案"多点注册行医"
据记者了解,从2005年到2007年,在连续三届的两会上,作为全国政协第九、十、十一届政协委员、科教文卫体委员会委员的刘迎龙教授的提案里,都有"多点注册行医"这个关键词.今年,他还会不会触及这个话题?"继续提,除此之外,还有关于搞好社会保障系统方面的建议."3月6日下午,当记者在政协委员驻地刚一见到刘迎龙教授,他一句话解开了记者的疑虑.
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坚守中医药的文化价值——专访全国政协委员、中国中医科学院院长曹洪欣
记者:据说,您十分看重中医药的文化价值.曹洪欣:中医药对其他学科曾经产生了深刻的影响,或者说促进了其他学科的发展,比如,中医药是根据人体生命现象认识疾病,可以在疾病还没查出病毒是什么样的时候就能有效地干预.它是从人与自然社会的关系,从形体和神智两个整体来看人体,从这个意义上说,现代医学还没达到这种水平.
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医疗人才,本色不只是学历——访全国政协委员、九三学社天津市副主委孙丰源
"我虽然以前做过天津市的政协委员,但如今作为全国政协委员,肩上的责任更重了,要站在更高的层面上去思考问题了."天津眼科医院副院长、著名眼科专家孙丰源今年是第一次作为全国政协委员参加两会.作为一名新委员,孙丰源这次带来了的其中一个提案是,建议大医院从医学院校招收毕业生不要只看重学历,更应注重动手能力,切忌学历无限拔高,有硕士生不招本科生,有博士生不要硕士生.
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司富春:关注亚健康的中医博士后
河南中医学院基础医学院副院长、博士生导师司富春是河南31名全国政协委员中的一员,也是河南省中医药界唯一的一位回国博士后.从中原大地来到首都北京参加第十一届全国政协会议,他感觉到了肩头责任的重大.
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高强:医改终只有一个方案两会之后将确定一批试点城市
3月7日上午,全国政协委员、卫生部党组书记、副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上首次公开了新医改方案的一些详细内容,并透露,医改方案国务院已经审议了一次.但由于涉及面广、关注度高,因此要谨慎推进.今后每年都要让百姓看到实实在在的进步,直到2020年医疗新体系基本建成.同时高强还说,两会之后,医改方案将广泛征求意见,并选择一批试点城市,同时,他还就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应.
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"我做好了'堵枪眼'的准备"
1月7日,在2008年全国卫生工作会议上,全国政协委员、卫生部部长陈竺在工作报告中表示,2008年将稳步实施医药卫生体制改革,主要任务是选择部分地区,围绕改革重点内容开展试点.这是卫生部首次提出医改实施方案步骤.
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黄洁夫:调动"600万大军"的积极性
3月4日,全国政协委员,卫生部副部长、党组成员黄洁夫在北京21世纪饭店召开的政协委员分组讨论会上表示,医改的关键不是政府增加投入,而是如何调动600万医务人员的积极性.黄洁夫认为,政府投入不足,这是事情的一个方面,但不是主要方面.新材料显示,美国去年人均医疗费用6450美元,我国人均GDP才2000美元,如果我国完全按照美国等发达国家的经验来设计我们的医改,一定不可行.
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王国强:体现公立医院的公益性
3月5日,记者就医改问题采访了全国政协委员、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强.医改要充分发挥中医药的作用
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温家宝:推进卫生事业改革和发展要重点抓好四件大事
3月5日上午,十一届全国人大一次会议在人民大会堂隆重开幕,温家宝总理作<政府工作报告>.温家宝总理在报告中说:五年来,我们坚持统筹经济社会发展,加快教育、卫生、文化、体育等社会事业发展和改革,积极解决涉及人民群众切身利益的问题.
