中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玉屏风散加减联合激素治疗放射性肺纤维化的疗效观察
目的 观察玉屏风散加减联合激素治疗放射性肺纤维化的临床疗效.方法 62例患者随机分为治疗组31例,对照组31例,治疗组用玉屏风散加减联合激素治疗,对照组仅单用激素治疗.结果 治疗组总体疗效、胸片疗效、生活质量状况、肺功能情况改善均明显优于对照组(P ＜ 0.05),血清转化生长因子-β(TGF-β)水平明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 玉屏风散加减联合激素治疗放射性肺纤维化疗效优于单用激素治疗,且患者肺功能状况、生活质量得到改善.
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老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析
目的 比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果,探讨在治疗老年患者时,哪一种手术方式更为可靠、安全.方法 回顾性分析本院的98例老年良性胆囊疾病患者,58例患者进行了腹腔镜的胆囊切除手术,记为A组,40例患者进行了开腹胆囊切除手术,记为B组.比较两组的术前信息、术中的各项指标以及术后的恢复情况.结果 腹腔镜胆囊切除手术组在手术时间、术中的出血量、术后的排气时间、止痛剂的使用情况、术后患者的卧床时间、术后的并发症等方面要明显的好于开腹切除手术组(P < 0.05).前者的治疗效果要明显好于后者.结论 腹腔镜切除胆囊术后所造成的手术创伤小,痛苦少,对胃肠道的干扰少,患者恢复快,住院时间短.根据老年患者身体器官的老化以及生理功能的衰退情况,比较适合采用腹腔镜的切除手术来进行治疗.
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剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响
目的 观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳时间及泌乳量的影响.方法 选取剖宫产孕妇80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组于术后采取哌替啶镇痛;观察组保留硬膜外导管,术后注入布比卡因与吗啡混合药物后拔管.观察两组产妇术后泌乳时间及泌乳量.结果 观察组较对照组的泌乳时间提前,泌乳量增加.结论 剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛具有促进产妇提早泌乳和增加乳汁量分泌的作用.
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门冬胰岛素30用于初发2型糖尿病患者治疗的临床疗效观察
目的 观察门冬胰岛素30用于初发2型糖尿病患者治疗的临床疗效.方法 选择初发2型糖尿病患者90例,根据患者自愿的原则,分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采取二甲双胍+人胰岛素30 R治疗,观察组采取二甲双胍+门冬胰岛素30治疗,比较两组患者治疗4周后FBG、2 h PG和HbA1c指标,并比较两组患者平均血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖例数.结果 治疗4周后两组患者FBG、2 h PG和HbA1c指标比较,差异均有统计学意义(t = 1.703、1.735、1.784,均P ＜ 0.05);平均血糖达标时间、胰岛素用量及发生低血糖例数比较,差异均有统计学意义(t = 1.713、1.774和χ2 = 3.873,均P ＜ 0.05),观察组优于对照组.结论 采用胰岛素治疗初发2型糖尿病患者时,首选门冬胰岛素30可提高临床疗效并降低低血糖的发生率.
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中心静脉导管腹腔置入的应用观察
目的 观察中心静脉导管腹腔置入的可行性及临床应用效果.方法 将大量腹水的46例患者随机分为A、B两组,每组23例,A组为中心静脉导管腹腔置入组,B组为传统的腹腔穿刺术组.结果 A组把中心静脉导管置入腹腔,每例患者平均腹腔穿刺(1.1±0.1)次,平均累计放液(18 210±65)mL,平均注药次数(1.5±0.2)次,临床症状好转21例,好转率为91.3%.B组给予反复腹腔穿刺术抽液,每例患者平均穿刺次数(3.3±0.2)次,平均累计抽液(9 750±70)mL,平均注药次数(0.7±0.1)次,临床症状好转16例,好转率为69.6%.两组的腹腔穿刺次数、放液量、腹腔注药和临床症状好转的对比差异有统计学意义(P ＜ 0.05),A组优于B组.结论 中心静脉导管腹腔置入操作简单,不需要反复穿刺,放液、腹腔注药效果好,副作用少,在大量腹水时值得应用.
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轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 探讨轻度镇静联合无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将78例AECOPD患者随机分为观察组(39例)和对照组(39例).两组NPPV及其他常规治疗相同,观察组在此基础上给予咪达唑仑轻度镇静治疗,目标Ramsay评分为2分.监测并比较两组患者生命体征、血气分析、气管插管率、住院时间及病死率等.结果 与对照组比较,观察组治疗后2 h患者心率(HR)、呼吸频率(R)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显改善;气管插管率明显降低,住ICU时间和住院时间明显减少,28 d和90 d病死率明显下降.两组间比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 轻度镇静可提高AECOPD患者NPPV成功率,减少氧耗,降低气管插管率及病死率,有效改善预后.
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枕颈融合术治疗上颈椎不稳18例
目的 研究枕颈融合手术治疗上颈椎不稳的疗效.方法 对我科上颈椎不稳患者18例行枕颈融合内固定手术,按JOA评分进行脊髓功能评定.结果 术后3个月～2年随访,全部病例上颈椎稳定性良好,植骨全部愈合,JOA评分平均改善率为67.0%.结论 枕颈融合术治疗上颈椎不稳、脊髓受压有确切治疗效果.
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乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α的影响
目的 观察乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆炎症因子的影响.方法 50例MODS患者依入院顺序分为观察组(乌司他丁联合连续性血液滤过)与对照组(血液滤过),比较两组的肾功能指标、炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)指标的变化及住院时间、连续性血液滤过(CVVH)的使用时间、APACHEⅡ评分变化情况.结果 两组患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P ＜ 0.05).两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P ＜ 0.05).两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P ＜ 0.05).观察组患者的CVVH使用时间、住院时间均明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 CVVH联合乌司他丁能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并能改善患者的肾功能,缩短住院时间,值得推广和应用.
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急性加重期COPD合并肺性脑病临床急救措施评估的研究
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病临床急救措施效果.方法 选择2008年8月~2011年3月于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者68例,将其分为治疗组(35例)和对照组(33例),对照组采用常规治疗和BiPAP通气,治疗组在对照组治疗方法 的基础上加用纳络酮.结果 治疗组患者意识障碍改善率高于对照组(χ2 = 6.000,P = 0.014),气管插管率较对照组明显降低(χ2 = 4.088,P = 0.043),与对照组相比,治疗48 h后治疗组患者PaO2、PaCO2均有明显改善(P < 0.05).结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病较单独使用BiPAP临床疗效更佳.
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补泻不同配伍补阴方对衰老大鼠三磷酸腺苷酶及Bcl-2和Bax表达的影响
目的 从实验的角度分析和比较补泻不同配伍补阴方及两方共有"三补"药物组抗衰老作用机制.方法 观察补泻不同配伍补阴方左归丸、六味地黄丸及两方共有"三补"药物组对D-半乳糖(D-gal)致亚急性衰老大鼠三磷酸腺苷酶(ATPase)及细胞凋亡相关因子Bcl-2和Bax表达的影响.结果 亚急性衰老大鼠肝、脑组织中ATPase活力降低而脑海马区的Bcl-2和Bax表达升高,左归丸、六味地黄丸及两方共有"三补"药物组干预后,大鼠Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活力表现出不同程度的升高,Bcl-2的表达上调而Bax表达下调.结论 左归丸、六味地黄丸及两方共有"三补"药物组的抗衰老作用可能与维持细胞膜的稳定性和改善细胞凋亡作用有关,两补阴方尽管存在补泻配伍方法 上的不同,但在本研究中未出现显著性药理作用差异,提示"三补"在两方中发挥了优势性作用.
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老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析
目的 调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况.方法 回顾分析 2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病(T2DM)患者436例(老年T2DM组),以及同期体检的老年健康人群372例(对照组)的甲状腺功能状况,并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查.结果 老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%,其中,甲状腺功能减退者占22.70%(甲减患者占9.63%,亚甲减患者占13.07%),明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%(甲亢患者占4.12%,亚甲亢患者占4.81%),差异有统计学意义(P < 0.05);女性患甲状腺疾病的风险显著高于男性(P < 0.05);甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(+)者186例(42.66%),抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(+)者158例(36.23%),女性TPOAb(+)和TgAb(+)率均高于男性(P < 0.01);老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达74.08%,单发结节与多发结节的发病率相当(48.91% vs 51.08%,P > 0.05),男女性别间结节的检出率差异无统计学意义(P > 0.05).结论 老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率,可能影响糖尿病的病情和预后,筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体和甲状腺形态学具有重要的临床意义.
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玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能调节的研究
目的 探讨玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿体液免疫功能的影响及临床疗效.方法 选取我院MPP患儿68例,随机分为观察组和对照组.观察组35例给予阿奇霉素加玉屏风颗粒治疗,对照组33例给予阿奇霉素治疗,治疗3周,观察疗效.治疗前后分别检测患儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4的含量.选择同龄健康体检儿童30例作为健康组.结果 治疗前对照组和观察组与健康组比较,IgA、补体C3、C4水平降低,IgM水平升高,差异有统计学意义(P < 0.05),IgG水平差异无统计学意义(P > 0.05).治疗后对照组IgA、IgG升高,IgM降低,差异有统计学意义(P < 0.05),补体C3、C4水平升高,但差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后观察组IgA、C3水平升高,IgM水平降低,差异有统计学意义(P < 0.05),IgG、C4水平升高,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后观察组IgA、C3水平高于对照组,IgG低于对照组(P < 0.05).治疗后观察组咳嗽消失时间及肺外并发症发生率少于对照组,痊愈率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 肺炎支原体感染可导致患儿体液免疫功能异常.玉屏风颗粒辅助用药治疗可改善、提高患儿体液免疫功能,对促进病情恢复、减少并发症发生、提高治愈率、预防复发有重要的临床价值.
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谷氨酰胺强化的早期肠内营养对严重烫伤大鼠肠黏膜结构及细胞凋亡的影响
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对烫伤大鼠肠黏膜结构和细胞凋亡的影响.方法 选择健康Wistar大鼠50只随机分为肠内营养组(EN组,20只)、肠内营养加谷氨酰胺补给组(EN+Gln组,20只)和假烫伤组(10只),制备总烧伤面积(TBSA)为25%的Ⅲ度烫伤动物模型,伤后早期分别给予肠内营养制剂能全力和能全力加Gln,于24、72 h观察肠黏膜结构,并检测细胞凋亡和血浆二胺氧化酶活性变化.结果 大鼠在严重烫伤后肠黏膜受损,细胞凋亡较假烫伤组增多(P < 0.05);与EN组比较,EN+GLn组可使细胞凋亡下调,明显减轻肠黏膜的损伤(P < 0.05).结论 Gln能抑制烫伤大鼠肠黏膜细胞凋亡,保护肠黏膜结构.
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冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭84例疗效观察
目的 评价冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将168例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各84例,对照组进行常规治疗,强心、利尿、扩血管,疗程8～14 d;治疗组在强心、利尿、扩血管的同时,给予冠心宁注射液20 mL,5%葡萄糖氯化钠液250 mL,静滴,1次/d,连用8～14 d;10%葡萄糖液250 mL+硝酸甘油10 mg,静滴,1次/d.疗程为8～14 d.监测两组患者6 min步行实验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等指标.结果 治疗组患者显效51例(60.7%),有效24例(28.6%),总有效率为89.3%;对照组患者显效26例(31.0%),有效32例(38.1%),总有效率为69.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者治疗8～14 d后,对照组治疗前后NYHA分级差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗组治疗前后NYHA分级差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者治疗8～14 d后LVEF和LVDD均有改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且治疗组LVEF、LVDD改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者治疗8～14 d后6MWT均明显增加,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且治疗组6MWT改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在常规治疗的基础上,给予冠心宁注射液和硝酸甘油治疗慢性心力衰竭,能改善患者左室重构和心功能,提高运动耐量与生活质量.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将88例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,各44例.对照组给予常规保肝及对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg/d,疗程1年.观察两组患者肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA、肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C)的变化.结果 治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,治疗组总有效率显著高于对照组(P ＜ 0.01).两组患者治疗前后肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C)、肝功能及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组患者治疗12周后肝纤维化指标、肝功能、Child-Pugh评分及HBV DNA均较对照组显著改善(P ＜ 0.05).结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,不良反应少,耐受性好,是一种有效、安全且理想的药物.
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胸腺肽联合新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染疗效及免疫功能观察
目的 观察胸腺肽联合新稀宝对小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 将110例RRI患儿分为治疗组(60例)和对照组(50例),两组均给予一般综合治疗,治疗组在一般治疗的基础上加用胸腺肽和新稀宝.结果 治疗组疗效优于对照组(P ＜ 0.05),治疗后两组的免疫球蛋白(Ig)和T淋巴细胞亚群(CD)值都有所升高,两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 胸腺肽联合新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著.
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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比研究
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效及意义.方法 将90例急性喉炎患儿随机分为观察组和对照组各45例,两组均给予吸氧、补液、止咳等对症处理,对照组在此基础上给予甲泼尼龙静脉滴注,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察两组患儿临床疗效、症状和体征改善时间、住院时间及不良反应情况.结果 观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的57.78%,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组治疗后临床症状积分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组症状和体征消失时间及平均住院时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组均未见明显不良反应.结论 布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注治疗小儿急性喉炎,具有疗效好、见效快、不良反应少等优点,值得临床推广应用.
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艾迪注射液联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床研究
目的 观察艾迪注射液联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 将55例老年多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组(28例)和对照组(27例),治疗组应用艾迪注射液联合VAD方案,对照组单用VAD方案,4周为1个疗程,3个疗程后行近期疗效评价.比较两组的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响.结果 治疗组与对照组治疗的总有效率分别为67.86%及62.96%,两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组不良反应减少,生活质量提高,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 艾迪注射液联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤有效,不良反应少,在改善患者生活质量方面有较好的疗效,值得临床推广应用.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～15周妊娠的临床分析
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇的不同给药方法 对主观有意终止妊娠妇女的临床效果.方法 将300例患者随机分为研究组和对照组,各150例,两组患者均应用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,但用药方法 有所区别.对照组患者于每日早晚7∶00均口服米非司酮,连续服用3 d,第4天早上7∶00,给予米索前列醇口服.研究组患者于第1天晚上7∶00一次性服用米非司酮,后于第2天早上7∶00服用米索前列醇,并使用氯化钠注射液将米索前列醇湿化后,放入患者阴道后窟窿处.用药后24 h持续观察和随访患者,观察孕囊排出时间、阴道流血情况和副作用,并进行疗效评价.结果 研究组患者完全流产率明显高于对照组,不完全流产率和流产失败率明显低于对照组(P ＜ 0.05);研究组患者孕囊排出平均时间为(10.32±3.61)d,对照组为(15.81±5.63)d(P ＜ 0.05);研究组阴道出血量近似于经量的患者比例明显高于对照组(P ＜ 0.05);研究组患者发热、四肢麻木、腹泻、恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 采用低频次、稍大剂量联合阴道给药的方法 联合应用米非司酮及米索前列醇终止10～15周妊娠具有更优的临床有效性和安全性,适合于临床推广应用.
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阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病疗效的研究
目的 探讨阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病的疗效.方法 选取60例早期糖尿病肾病的患者,随机分为两组,各30例.对照组单用氯沙坦,观察组应用氯沙坦联合阿魏酸钠.1个月后比较两组尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)、血内皮素-1(ET-1)以及尿β2微球蛋白(β2-MG)以及治疗前后差异.结果 观察组UAER、Scr、ET-1及β2-MG和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组治疗后UAER、Scr、ET-1及β2-MG比治疗前显著下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.01、P ＜ 0.05);对照组治疗后UAER、Scr及ET-1比治疗前下降,β2-MG轻度升高,但差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).两组治疗1个月后疗效比较,观察组显效15例,有效13例,无效2例,总有效率为93.33%.对照组显效13例,有效8例,无效9例,总有效率为70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病比单用氯沙坦更有效.
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颈总动脉压迫试验在鉴别颈内动脉虹吸部中的价值
目的 探讨颈总动脉压迫试验在对单侧或双侧颞窗不透声的患者进行经颅多普勒超声(TCD)检查颈内动脉虹吸部时的鉴别价值.方法 对473例单侧或双侧颞窗不透声的患者进行TCD检查,经眼窗探查眼动脉和颈内动脉虹吸部,通过压迫同侧或对侧颈总动脉,鉴别经探头所在侧眼窗探查到的眼动脉、颈内动脉虹吸部是否与探头所在侧一致.结果 TCD所检测的946支颈内动脉虹吸段中,884支与探头所在侧一致,62支与探头所在侧不一致,经分析,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 对单侧或双侧颞窗不透声患者通过眼窗进行TCD 检查颈内动脉虹吸部时,存在一定的误差,颈总动脉压迫试验在对其进行鉴别时具有重要价值.
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胺碘酮在心律失常治疗中对血清超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨胺碘酮在心律失常治疗中对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取我院2009年3月~2011年5月收治的180例心律失常患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各90例.观察组给予口服胺碘酮治疗,对照组给予口服盐酸普罗帕酮片治疗.治疗前及治疗4周后采用终点散射比浊法检测患者血清hs-CRP含量,观察对比不同治疗方法 对两组血清hs-CRP水平的影响.结果 观察组与对照组治疗前血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P > 0.05);治疗4周后,两组血清hs-CRP水平均有所下降,但观察组治疗后血清hs-CRP水平较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 胺碘酮在治疗心律失常过程中能有效调节血清hs-CRP水平,临床中可以积极应用.
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银环蛇咬伤27例救治体会
目的 探讨银环蛇咬伤的诊治要点,提高救治水平.方法 对27例银环蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例痊愈出院(88.9%),3例死亡(11.1%).结论 尽早应用抗银环蛇毒血清和适时给予机械通气是救治银环蛇咬伤的有效方法.
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我国卫生资源配置的地区性差异分析
本文根据<2010年中国卫生统计年鉴>对2009年全国各地区医疗卫生资源配置情况作了简要比较分析,发现医疗资源配置在不同经济水平地区以及在城市与农村间,仍然存在投入配置悬殊差异.本文的分析旨在为区域卫生规划、优化卫生资源配置提供相应的科学依据和对策.
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经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张(VC)的临床效果.方法 采用经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张21例.结果 所有患者手术均获成功,平均手术时间为(30±7)min,术后平均住院时间为3 d,精液质量明显改善.结论 经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是一种新型可选的治疗精索静脉曲张的手术方式,疗效可靠,具有良好的美容和微创治疗效果.
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中医藏象学术语"血海"、"血室"、"血府"英语翻译研究
文章对比分析了目前的国内外5部中医术语英译标准化方案中的藏象学"血海"、"血室"、"血府"基本词条;依据中医术语的英译原则和方法 进行研究,选择和确定了相对合理的英译文,以期促进中医病因学术语英译标准的统一,推进中医名词英译标准化.
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柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效分析
目的 探讨分析柴胡桂枝汤治疗克罗恩病的临床疗效.方法 收集48例克罗恩病患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各24例.对照组患者采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上加用柴胡桂枝汤治疗.观察两组疗程并随访半年,比较两组患者临床疗效、免疫功能变化、不良反应、治疗有效时间及复发情况.结果 观察组临床有效率为91.67%,明显优于对照组的66.67%(P ＜ 0.05);观察组免疫功能变化明显优于对照组(P ＜ 0.05);观察组不良反应及并发症发生率分别为8.33%和12.50%,明显少于对照组的37.50%和41.67%(P ＜ 0.05);观察组平均治疗有效时间明显短于对照组(P ＜ 0.05);观察组复发率(4.17%)明显低于对照组(25.00%)(P ＜ 0.05).结论 柴胡桂枝汤治疗克罗恩病效果肯定,可显著提高临床疗效,缩短疗程,增加患者免疫力,减少不良反应及并发症,降低复发率,临床值得推广应用.
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依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白的影响
目的 探讨依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将我院127例急性脑梗死患者分为对照组(n = 62)和治疗组(n = 65),治疗组给予10 mL丹参川芎嗪注射液+500 mL生理盐水治疗,1次/d,同时给予依达拉奉30 mg+100 mL生理盐水静脉滴注,2次/d,连续使用14 d.对照组仅用同剂量、同疗程的丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评价和CRP水平的变化.结果 治疗组总有效率为86.15%(56/65),显著高于对照组的74.19%(46/62)(P < 0.05).两组NIHSS、ADL评分均有明显改善,治疗组显著高于对照组(P < 0.05).两组治疗后CRP明显均下降,但治疗组比对照组更为显著(t = 16.582,P = 0.034).结论 依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,可显著减低CRP水平.
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颅骶技术用于脑外伤后遗症康复治疗
目的 应用颅骶技术治疗脑外伤后遗症,探讨颅骶疗法个性化方案的疗效及其可行性.方法 选取脑外伤后遗症患者1例,采用颅骶疗法综合治疗方案,分别于治疗前和治疗后用经络检测仪评价脏腑和经络功能状态.结果 治疗后患者在脏腑和经络功能均有明显改善,自觉症状消失,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 颅骶疗法通过调节脏腑和经络的整体功能,对脑外伤后遗留的身心损伤的康复具有明显的促进作用.
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厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效观察
目的 观察厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效.方法 采用随机分组对照方法,将86例患者分为治疗组44例和对照组42例,治疗组术后服用厚朴排气合剂,对照组不作特殊处理.24 h后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为95.50%,对照组为30.95%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2 = 38.78,P ＜ 0.05).对两组患者术前和术后24 h监测血压、心率、血氧饱和度等指标,术前及术后24 h比较无明显变化.结论 厚朴排气合剂具有促进胃肠蠕动,消除腹胀,治疗妇科术后早期肠麻痹的作用.
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79例脑出血中枢性高热患者早期头部低温处理的效果
目的 探讨头部低温处理对脑出血合并中枢性高热患者预后的影响.方法 选取住院的79例需要进行头部降温的脑出血中枢性高热患者,随机分成试验组和对照组,试验组高热4 h内开始头部低温处理;对照组高热5～9 h进行头部低温处理.将两组降温所需时间、病死率以及生存者神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评定(ADL)作为评价标准.结果 两组的降温时间及病死率没有明显差别(P ＞ 0.05),但试验中生存者的神经功能缺损程度评分(NDS)及日常生活能力评定(ADL)在低温处理后明显优于对照组(t = 10.62,15.79,P < 0.001).结论 对脑出血合并中枢性高热患者早期(4 h内)行头部低温处理可以降低患者的神经功能缺损,提高日常生活能力.
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早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响
目的 探讨早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响.方法 收集2008年1月～2010年6月在我院住院治疗的女性乳腺癌患者120例,随机将其分为常规护理组与心理干预组,各60例.常规护理组采用常规护理,心理干预组在常规护理组的基础上采用心理干预,比较两组干预前后癌症康复评价简表(CABES-SF)与总体幸福感量表(GWB)评分.结果 干预前常规护理组与心理干预组患者CABES-SF总分比较,差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).干预后心理干预组CABES-SF总分较干预前降低,且低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).常规护理组干预前后GWB评分差异无统计学意义(P ＞ 0.05),心理干预组心理干预后GWB评分明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 早期进行心理干预能改善乳腺癌患者预后生活质量与幸福感.
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脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的研究
目的 探讨脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的可行性,为脑卒中患者的护理提供科学的管理模式.方法 选择2008年3月～2011年2月在我院接受治疗的67例脑卒中患者,随机将其分为对照组和实验组.对照组33例给予住院常规护理管理,实验组34例给予防治一体化护理管理,比较两组患者在出院前对脑卒中相关疾病知识的了解程度、护理工作的满意度、疾病的控制情况.结果 实验组行一体化护理管理模式后,患者对疾病相关知识的掌握率为76.5%,理解率为14.7%,满意度为82.4%,基本满意度为17.6%;对照组分别为12.1%、39.4%、39.4%和48.5%,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式是可行的,有助于患者控制病情,提高生活质量.
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实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析
目的 分析声带息肉临床护理路径实施的应用效果.方法 利用医院信息系统提供的声带息肉病案、收费的数据资料及患者满意度测评结果,将择期住院在全麻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者分为两组,根据临床护理路径标准住院流程实施临床护理路径,将实施临床护理路径前声带息肉摘除术患者261例设为对照组,将实施临床护理路径后声带息肉摘除术患者249例设为观察组,回顾性分析对比两组患者的平均住院天数、住院费用和患者满意度测评.结果 实施临床护理路径的观察组平均住院天数[(4.00±1.00)d]显著短于对照组[(5.50±2.00)d],住院费用[(3 200.00±289.30)元]显著少于对照组[(4 000.00±256.80)元],患者满意度[(96.00±2.50)分]显著高于对照组[(93.00±1.96)分],差异均有统计学意义(均P <0.01).结论 在声带息肉手术患者中应用临床护理路径,可有效降低住院天数和住院费用,提高患者满意度,推动优质护理服务示范工程的进程,减少护理差错事故的发生,提高医院的护理质量.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及围术期护理
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及围术期护理.方法 选取本院2008年1月～2010年5月收治的远端胃癌患者58例,随机分为两组,将采用开腹手术行远端胃癌根治术及围术期护理的患者为对照组29例,将采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术及围术期护理的患者为观察组29例,分别比较两组患者术中和术后各项指标.结果 观察组手术时间[(198.4±29.1)min]、术中出血量[(136.5±23.7)mL、下床活动时间[(4.3±0.8)d]、术后肛门排气时间[(2.1±0.7)d]、胃管拔出时间[(3.9±1.1)d]、进食流质时间[(4.4±1.5)d]、平均住院时间[(7.1±0.8)d]、镇痛药物使用比例(31.0%)和并发症发生比例(69.0%)均明显少于对照组[手术时间(247.3±48.6)min、术中出血量(252.8±39.0)mL、下床活动时间(6.1±1.5)d、术后肛门排气时间(3.6±1.0)d、胃管拔出时间(6.4±1.5)d、进食流质时间(5.8±1.3)d、平均住院时间(9.7±2.6)d、镇痛药物使用比例(72.4%)和并发症发生比例(93.1%)],差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效显著,同时采取有效的围术期护理可以减轻患者手术的痛苦,减少并发症的发生,且患者术后恢复快,是一种安全的手术治疗方法,值得临床推广使用.
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综合护理干预在手术室护理工作中的应用效果
目的 探讨在手术室内护理工作中综合护理干预的临床应用效果.方法 选取在我院手术室行手术治疗的患者158例,随机分为对照组(79例)和观察组(79例),给予对照组患者手术室常规护理,在对照组患者护理基础上给予观察组患者综合护理干预.结果 观察组患者心率、收缩压、舒张压的变化波动明显低于对照组患者,观察组患者的术后下床活动时间、切口拆线时间、住院时间等明显短于对照组,同时观察组患者的依从性及满意度明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 手术室内综合护理干预能够促进手术顺利进行、提高患者术后生活质量,值得推广.
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ICU老年患者应用电冰毯体温控制模式治疗感染性发热的疗效和护理
目的 观察老年患者感染性高热电冰毯体温控制模式的退热效果.方法 将60例高热患者按抽签的方法 随机分为两组,即传统降温组(30例)和电冰毯体温控制模式降温组(30例),使用降温措施后,传统降温组给予常规护理,电冰毯体温控制模式降温组从心理护理、电冰毯的护理、患者护理几个方面给予相应的护理措施.结果 降温持续80 min后,电冰毯降温组降温效果明显好于传统降温组,差异有统计学意义(P < 0.01),且不良反应少.结论 电冰毯体温控制模式降温是治疗感染性发热良好的辅助治疗方法,对患者实施降温各阶段护理是电冰毯体温控制模式治疗感染发热患者安全有效的保证.
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2型糖尿病患者的健康教育疗效观察
目的 探讨健康教育对2型糖尿病患者疗效的影响.方法 选择社区内经我院常规治疗后的2型糖尿病患者98例,按随机表法分成教育组与非教育组.两组2型糖尿病患者均按院方正常的药物治疗,教育组在药物治疗的基础上,积极采取社区健康教育对2型糖尿病患者进一步干预.将两组患者实验干预前后的餐后2 h血糖(2 h PBG)和空腹血糖(FBG)等血糖状况,以及血糖监测情况、定期检查情况、饮食控制情况、药物治疗情况和运动锻炼情况等方面的遵医率进行观察并比较分析.结果 与非教育组比较,行社区健康教育干预的教育组2 h PBG和FBG水平降低较为明显,并且患者的遵医率显著提升,组间差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 对社区2型糖尿病患者进行健康教育对其恢复健康意义深远,这对于有效地控制或改善病情,减少并发症以及提高2型糖尿病患者的生活质量具有重要的意义.
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住院患者骨质疏松知识知晓与需求状况调查
目的 了解不同年龄段住院患者对骨质疏松知识知晓与需求状况,为开展针对性健康教育提供依据.方法 对230例住院患者采用自行设计的与骨质疏松相关知识问卷,进行认知程度的调查.结果 不同年龄段、性别患者对骨质疏松相关知识的知晓差异无统计学意义(P > 0.05);患者对骨质疏松知识认知情况的调查显示,不知道骨质疏松症与某些疾病有关者占85.21%,不知道如何诊断骨质疏松症者占80.0%,不知道骨质疏松症与生育绝经有关者占77.39%.多数患者希望通过医务人员讲解、医院印制宣传单张的途径获取骨质疏松症资料.结论 各年龄段患者均对骨质疏松知识认识不足,应加大对骨质疏松症诊断、与骨质疏松症有关疾病、绝经与骨质疏松症相关等知识的普及,对不同年龄段患者采用针对性健康教育,教育方式以医务人员讲解、医院印制宣传单张为主,会取得较好效果.
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我院2008~2010年心脑血管中药注射剂应用分析
目的 对我院2008~2010年心脑血管中药注射剂使用情况进行用药分析与评价,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2008~2010年中药注射剂用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计分析.结果 2008~2010年心脑血管中药注射剂用药金额逐年增加,增长率为13.29%和19.56%,分别占全年药品总用药金额的6.37%、5.79%和6.04%,其中,培斯汀粉针DDDs 3年均稳居首位.结论 心脑血管中药注射剂在临床应用中应严格辨证施治,增强其疗效,降低不良反应.
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综合性医院2011年医院感染现患率调查分析
目的 了解我院医院感染情况,增强医务人员医院感染防控意识.为制订医院感染监控措施及有效开展目标生监测提供依据.方法 采用横断面调查方法,对20]1年9月7 日我院住院患者采取床旁调查和查阅住院病历相结台的方法 进行医院感染现患率调查．结果 调查住院患者97例,感染现患率为246%,感染率高的科室为ICU,占41.67%;感染部位以下呼吸道感染多,12例占34.29%;感染病原菌以大肠埃希菡及变形杆菌属为主;抗菌药物使用率为39.10%,其中,治疗用药占72.25%,预防用药占22.25%,治疗加预防用药占5.50%,抗菌药物一联、二联使用率分别为82.20%、16.49%.结论 我院医院感染现患率低于全国水平．感染部位与致病菌与国内报道基本一致.
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脑卒中患者社会支持与自我概念的相关性研究
目的 探讨脑卒中患者社会支持与自我概念的关系,为患者身心康复提供干预依据.方法 采用社会支持量表(SSRS)和田纳西自我概念量表(TSCS)对76例脑卒中患者和76例健康人群进行问卷调查,将数据输入SPSS 13.0统计软件进行比较分析.结果 脑卒中患者SSRS评分[(34.31±3.57)分]明显低于健康人群[(39.86±3.42)分],差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中患者TSCS量表总分为(246.58±18.68)分明显低于健康人群的(264.62±17.69)分(P<0.01),但自我批评因子分[(47.83±5.42)分]明显高于健康人群 [(41.32±4.86)分],差异具有统计学意义(P<0.01);SSRS评分与TSCS评分间具有相关性(P<0.01).结论 脑卒中患者社会支持水平较差,表现为消极的自我概念.社会支持是影响脑卒中患者心理健康的重要因素,医务工作者应关注其自我概念和社会支持状况,以促进患者身心康复.
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尿毒症患者认知功能障碍的研究进展
认知障碍是各种原因引起的各种程度的认知功能损害,尿毒症患者认知障碍以轻度为多见,其表现复杂,并随肾功能的减退而加重.认知障碍发病机制可能与毒素、电解质、血红蛋白、微量元素等因素有关,国内对于尿毒症认知功能障碍的诊断大多采用简单智力评估量表、患者临床表现及影像学.戴斯、纳格利尔里等人提出了智力的PASS理论,这一理论能够有效地对认知机能障碍进行深入的探查,并能对康复效果给予满意的评定,是认知神经康复领域中的重要方法.尿毒症认知障碍以透析及药物治疗为主,临床上需加强知识宣教,把认知治疗融入尿毒症的综合治疗中.
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药物专利文献检索的比较研究
随着我国专利文献数据库在近几年的迅速发展和变化,研究如何更好地应对这些变化来为读者服务变得尤为重要.笔者指出药物专利文献的检索需要做好以下四个方面的工作:第一,要选好数据库以确保检索质量;第二,确定检索专利文献的年限避免遗漏检索或泛滥检索;第三,多元化检索途径,提高检索效率;第四,确定专利文献的国别,选择相应的药品名称,避免错误检索.经过对中国知识产权专利数据库和中国知网专利数据库做同一药物的各检索途径及检索效果的比较分析,发现中国知识产权专利数据库更具有查全和查准、检索效率高的优势,堪称检索药物专利文献的佳选择.但是中国知网也具有分类科学的优势,是药物专利文献检索的补充选择.
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超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿
目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效.方法 选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组.观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%(P < 0.05);观察组的体温平均恢复时间为(1.7±0.6)d,平均住院时间为(10.7±3.3)d,均显著短于对照组[(3.2±0.8)、17.5±3.6)d](P < 0.05);观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例(P < 0.05).结论 超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间.
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肝脏上皮样血管瘤CT和MRI特征
目的 探讨肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现,并将影像学表现与病理学特征对照.结果 6例患者中,2例单发,4例多发;病灶为椭圆形或类圆形软组织肿块;CT平扫病灶实质密度稍低且常位于肝包膜下,大径2.0～9.9 cm;密度常不均匀,可见不规则坏死区;多期增强扫描:5例病灶实质部分明显强化,静脉期及实质期有边缘部分向中央充填强化的趋势,1例病灶动脉期强化不明显,静脉期及实质期表现为均匀轻中度强化.2例病灶MRI表现为稍长T1稍长T2信号影,1例见不完整的低信号环,1例病灶见肝包膜回缩.病理学检查肿瘤大多由梭形细胞构成,CD31、CD34及Vimentin表达均阳性.结论 肝脏上皮样血管瘤是一种罕见的血管源性肿瘤,影像学表现多为肝脏多发占位性病变,病灶多位于肝包膜下,可见包膜回缩征,密度不均,边缘清晰,增强扫描呈轻到中度强化,但终确诊须依靠病理学.
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CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨
目的 探讨CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的影像表现.方法 选择我院收治的肺动脉栓塞患者50例,全部患者均行CT及MRI动脉造影检查,比较两种方法 的诊断价值.结果 CT肺动脉造影显示肺动脉血栓48例(96.0%),主要表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子78处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓41例(82.0%),主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共64处;DSA检查确诊50例患者均为肺栓塞,各级血管栓子80处.以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义(P < 0.05),栓子检出率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于MRI,可作为首要的无创检查手段.
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不典型性肺结核的影像学诊断价值
目的 探讨不典型性肺结核的影像学特点,比较X线诊断与CT诊断对该病病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月本防治中心收治的不典型性肺结核患者35例的X线及CT检查资料,总结其X线、CT诊断表现,并将检查结果 与终临床治疗确诊结果 进行对比.结果 经抗结核临床治疗结果 与症状对比分析,35例不典型性肺结核患者X线正确诊断27例,不能确诊或漏诊8例,正确诊断率为77.14%;CT正确诊断33例,不能确诊或漏诊2例,正确诊断率为94.29%.X线、CT检查结果 均与临床确诊结果 呈正相关(0 ＜ r＜ 1),且CT检查正确诊断率明显高于X线诊断,差异有统计学意义(χ2=1.769,P ＜ 0.05).结论 CT对不典型性肺结核的正确诊断率明显高于X线诊断,详细了解并掌握不典型性肺结核患者的X线及CT多样性表现特征,并结合患者的临床表现进行诊断,可显著提高正确诊断率,降低误诊、漏诊的发生.
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种植体龈沟液中血管内皮生长因子浓度的检测分析
目的 探讨龈沟液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平与种植体周围组织炎症的关系.方法 根据30例种植修复患者的种植体周围组织情况(龈沟出血指数、探诊指数)将其分为健康种植体组和炎症种植体组,作为实验组,将健康天然牙作为对照组.采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法) 检测各组牙相关位点龈沟液(GCF)中的VEGF浓度.结果 炎症种植体组VEGF浓度、各项临床指标及龈沟液量明显高于健康种植体组及天然牙对照组(P < 0.01);健康种植体组各项指标高于天然牙对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).实验组VEGF浓度、龈沟液量与各临床指标均成正相关关系(P < 0.001).结论 种植体周围龈沟液量的增加及龈沟液中VEGF浓度的升高可以较好地反映种植体周围组织的健康状态.VEGF有可能成为评价种植体周围炎症进展的生物标记物.
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重视血管疾病,为患者提供全面解决方案——访武警后勤学院附属医院心血管内科主任姜铁民教授
作为我国著名的心脏病学专家,武警后勤学院附属医院心血管内科主任姜铁民教授近年来非常关注血管疾病的诊断和治疗,在血管疾病领域开展了多项治疗项目,其中包括主动脉夹层、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的介入治疗;颈动脉支架植入术;锁骨下动脉、锥动脉支架植入术;肾动脉狭窄支架植入术;髂动脉、股动脉的支架植入和介入治疗;膝下动脉的介入治疗;动脉血栓栓塞导管抽吸术;内脏及周围动脉瘤的腔内介入治疗;血管畸形的腔内介入治疗;静脉疾病的腔内治疗,如下腔静脉滤器植入术以及布－加综合征的腔内介入治疗等.
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利用妇产科教学对中医院校学生进行性教育的思考
由于历史、传统、学科的影响,中医院校的性教育一直处于比较空白的状态,集中体现在学生普遍缺乏科学的性知识、健康的性行为、正确的恋爱观和性道德观,继而引发了一系列诸如性越轨现象增多等社会问题.而妇产科学将科学的性知识渗透其中,利用课堂进行性教育,无疑将对开展中医院校大学生的性教育起到非常重要的作用.
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参照物法实施铺床实训教学方法的研究
目的 通过参照物法实施铺床教学方法 的研究,补充和完善护理学基础教材中此项操作内容,在教学环节中提高时效,节约人力资源.方法 设立实验组,运用"参照物法"准备铺床用物;设立对照组运用"观察法",对这两种教学方法 进行对照实验性研究.结果 在相同的教学时数下,实验组学生完成正确操作的正确率为92%,对照组学生完成正确操作的正确率为76%.实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min;对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min,同样达到终末评价学生达成度,所用平均时间实验组少于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).10 min内运用"参照物法"教师对学生群体语言性指导5次,在同样的时间内运用"观察法"指导13次.结论 参照物法有助于学生对实验内容的掌握,有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导,节省人力和时间.
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比较教学法在药用植物学教学中的应用
结合笔者多年<药用植物学>教学手段和方法 的经验,通过实例把"比较式教学法"进行更为深入的研究和探讨,以期与同仁在交流学习的过程中提高教学质量.
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靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术应激反应的影响
目的 探讨靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响.方法 将30例择期妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者随机分为对照组(A组,n = 15)和瑞芬太尼组(B组,n = 15).常规全麻诱导,两组术中均采用吸入1.5%～2.0%异氟烷维持麻醉.B组于气腹前据血压术中持续泵入瑞芬太尼0.10～0.25 μg/(kg·min),维持瑞芬太尼血浆靶浓度5 μg/L,麻醉维持期在2.0～4.0 μg/L之间,手术结束前1 min停用瑞芬太尼,其余处理两组完全相同.记录A组与B组患者气腹前(T1)、气腹5 min(T2)、30 min(T3)及放气后10 min(T4)、拔管后(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)的改变,同时测定T1、T2、T3和T4血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)的浓度.结果 B组各时点上述指标与T1相比无明显改变.A组气腹期间各时点的SBP、DBP、MAP与T1相比明显升高(P < 0.05);各时点血液中NE、E、DA与T1相比明显增高(P < 0.05).结论 腹腔镜全麻手术辅助应用瑞芬太尼能有效减轻气腹引起的血流动力学变化,适度抑制腹腔镜手术中的应激反应,维持内环境稳定.
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轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的应用研究
目的 旨在分析和研究轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的安全性及临床效果.方法 收集于本院治疗拟行人工股骨头置换术且ASAⅡ～Ⅲ级的超高龄患者90例,随机分为左旋布比卡因组(治疗组)和布比卡因组(对照组)各45例,采用腰硬联合阻滞(CSEA)方法 于L2-3或L3-4间隙分别向蛛网膜下腔注射0.4%轻比重左旋布比卡因溶液3 mL和0.4%轻比重布比卡因溶液3 mL,观察并记录患者麻醉后血压及心率参数变化、感觉和运动阻滞参数、Bromage评分、视觉模拟评分(VAS)、不良反应及术后并发症等情况.结果 麻醉效果对照组优36例,良9例,治疗组优40例,良5例,两组优良率均为100%;治疗组感觉恢复时间和运动恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);对照组出现低血压8例(17.78%),治疗组3例(6.67%),两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 轻比重左旋布比卡因应用于超高龄患者下肢手术麻醉效果满意且不良反应较少,值得推广.
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全麻诱导不同通气方式对中心静脉压的影响
目的 探讨全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对中心静脉压的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式.方法 选择2010年3月～2011年7月于江门市中心医院行全身麻醉的患者120例,随机分为两组,每组60例.Ⅰ组在全麻诱导准备插管前采用低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前采用高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录患者在全麻诱导前、全麻诱导时、气管插管后的中心静脉压值(CVP),比较两组CVP值的变化.结果 全麻诱导前及气管插管后两组CVP值差异无统计学意义(P ＞ 0.05),全麻诱导时Ⅱ组CVP值明显比Ⅰ组低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,较高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大,但持续时间很短,在气管插管后,这种影响即消失.
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胎乐颗粒中黄芪甲苷的提取工艺研究
目的 优选胎乐颗粒中黄芪甲苷的提取工艺.方法 以胎乐颗粒中黄芪甲苷含量和浸膏得率为评价指标,对提取次数进行考察,选择加水量、浸泡时间和煎煮时间为考察因数,用正交试验优选胎乐颗粒中黄芪甲苷的提取工艺.结果 黄芪甲苷的佳提取条件是第1次加10倍量水,提取时间120 min;第2次加8倍量水,提取时间90 min.结论 本方法 简便、准确、重现性好,可为胎乐颗粒中黄芪甲苷提取工艺的确定提供实验依据.
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2,5-二乙酰氧甲基-3,6-二甲基吡嗪合成工艺改进
目的 优化2,5-二乙酰氧甲基-3,6-二甲基吡嗪的合成工艺.方法 以川芎嗪为原料,在冰乙酸条件下经过30%H2O2氧化后,采用液态加料法与醋酐酯化反应得到目标产物;以高效液相色谱法,进行目标产物与对照品吸收峰峰面积的对比来计算产率,并考察反应温度和时间对酯化反应产率的影响.结果 改进了合成工艺,简化了操作,总产率提高到69.12%.结论 改进后的工艺切实可行,可操作性好,更适合工业化生产.
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HBx、Survivin及P53在肝细胞癌中的表达及意义
目的 探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)、生存素(Survivin)及抑癌基因P53在肝细胞癌(HCC)中的表达及意义.方法 采用SP免疫组化方法 检测58例HCC患者中HBx、Survivin及P53蛋白的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 HCC组织中HBx的表达率为46.6%(27/58).HBx蛋白阳性的HCC组织和HBx蛋白阴性的HCC组织中Survivin、P53蛋白的阳性表达率分别为70.4%(19/27)、74.1%(20/27)和35.5%(11/31)、38.7%(12/31),组间比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05＝.HBx与Survivin、P53表达呈正相关(r = 0.413 6、0.432 2,P ＜ 0.05＝.HBx染色的阳性率与AFP水平和分化程度相关;Survivin染色的阳性率与TNM分期和淋巴结转移相关;P53染色的阳性率与门静脉癌栓和肿瘤直径相关.结论 在HCC的发生过程中HBx蛋白可上调Survivin及P53蛋白的表达,促进HCC的发生发展.
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L-肉毒碱对庆大霉素引起的急性肾衰竭的保护作用研究
目的 检测L-肉毒碱是否对庆大霉素诱导的急性肾衰竭具有保护作用.方法 将成年雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组,各组连续8 d分别于腹腔内注射不同药物:A组注射生理盐水,B组注射庆大霉素[80 mg/(kg·d)],C组注射L-肉毒碱[200 mg/(kg·d)],D组依次注射L-肉毒碱[200 mg/(kg·d)]和庆大霉素[80 mg/(kg·d)],两次给药时间间隔1 h.各组大鼠分别于给药后第9天采集血液、尿液,检测生化指标,观察肾脏组织形态学改变.结果 与A组和C组相比,B组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿蛋白含量增加,尿液总量减少,差异有统计学意义(P < 0.01、P < 0.05).与B组相比,D组血清BUN、Cr含量明显减少,尿蛋白减少,尿量增加,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 L-肉毒碱对庆大霉素诱导的急性肾衰竭具有保护作用.
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消化性溃疡药物新剂型研究进展
消化性溃疡为消化系统的多发疾病,自从发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)以来,人们对Hp发病机制的认识和治疗策略上都发生了根本性变化.消化性溃疡治疗新策略应该是保护胃黏膜、抑制胃酸、根除Hp,因此,消化性溃疡药物新剂型具有一定的发展前景.本文依据相关综述消化性溃疡药物的新剂型,并介绍各个剂型的制备工艺、临床应用等,为更深入的研究提供参考.
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脑蛋白水解物注射液的生物安全性研究
目的 研究脑蛋白水解物注射液的生物安全性.方法 对过敏反应、异常毒性、降压物质等非标准收载项目以及细菌内毒素等标准项目进行研究分析,结果 用于评价脑蛋白水解物注射液的生物安全性.结果 按照设计的质量标准进行检查,1批样品出现了过敏反应,6批样品出现了降压反应,其余样品符合标准要求.结论 需要进一步关注脑蛋白水解物注射液的生物安全性问题.
