中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经前后女性2型糖尿病流行病学特点及危险因素分析
目的 分析中国人群绝经前后女性2型糖尿病患病情况,为制订有效措施预防和干预2型糖尿病的发生及发展提供基础数据.方法 纳入2014年6～12月淮安第二人民医院体检中符合要求的3227名女性,根据问卷调查分为两组,绝经前组207名,绝经后组3020名.回顾性分析两组人群2型糖尿病患病率及相关危险因素的差异.结果 绝经前女性2型糖尿病患病率为12.1％,绝经后女性患病率为19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).血清总蛋白(TP)为绝经前女性2型糖尿病患病的主要危险因素(OR=1.16,95％CI:1.02～1.32,P＜0.05).绝经后女性年龄(OR=1.04,95％ CI:1.02～1.05,P＜0.05)、体重指数(OR=1.08,95％CI:1.04～1.11,P＜0.05)、三酰甘油(TG) (OR=1.11,95％CI:1.03～1.20,P＜0.05)、尿素氮(BUN)(OR=1.07,95％CI:1.00～1.13,P＜0.05)、谷丙转氨酶(ALT)(OR=1.01,95％CI:1.00～1.02,P＜0.05)、血清总蛋白(TP)(OR=1.03,95％CI:1.01～1.06,P＜0.05)、高血压史(OR=1.52,95％CI:1.23～1.88,P＜0.05)为2型糖尿病患病的重要危险因素.结论 绝经后女性2型糖尿病患病率较绝经前增高,TP是绝经前女性患2型糖尿病的独立危险因素,绝经后危险因素除了血脂、血压等传统危险因素,还有TP、ALT、BUN.应监测危险因素,及早采取预防和干预措施,降低糖尿病的患病率,提高绝经前后女性的生活质量.
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不同行为特征肺癌小鼠血管内皮生长因子表达及NK细胞的活性差异研究
目的 探讨不同行为特征肺癌小鼠血管内皮生长因子(VEGF)的表达及自然杀伤细胞(NK)的活性差异.方法 Balb/c小鼠80只,雄性,进行旷场试验,筛选高活跃组和低活跃组小鼠,每组各20只;取处于对数生长期的LLC小鼠肺癌细胞,接种于高活跃组和低活跃组小鼠右腋皮下,建立小鼠肺癌模型.两组相同条件饲养14 d后,MMT法检测两组小鼠脾脏NK细胞的杀伤活性;游标卡尺测量肿瘤的长、短径,计算肿瘤体积,电子天平称肿瘤重量;免疫组织化学法检测两组小鼠肿瘤组织VEGF蛋白的表达情况.结果 高活跃组小鼠NK细胞的杀伤活性为(19.73±3.55)％,高于低活跃组[(16.47±3.29)％],差异有统计学意义(P＜0.05).高活跃组小鼠肿瘤体积为(0.78±0.14)cm3,低于低活跃组[(0.94±0.24)cm3],差异有统计学意义(P＜0.05).高活跃组小鼠肿瘤重量为(0.84±0.19)g,低于低活跃组[(1.00±0.22)g],差异有统计学意义(P＜0.05).高活跃组小鼠VEGF阳性表达率为85.0％,明显低于低活跃组(95.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同活跃程度荷瘤小鼠肺癌组织生长速度不同,可能与小鼠活跃程度影响NK细胞活性、肿瘤组织VEGF蛋白表达有关.
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血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者血清IL-6及MMP-2的影响
目的 观察血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者的临床疗效,并探讨其对白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响及其治疗不稳定性心绞痛的可能的作用机制.方法 选取2017年1～10月在邯郸市中心医院心内科住院的不稳定性心绞痛患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血栓通注射液治疗,连续应用14d.观察两组患者心绞痛、心电图疗效及治疗前后血清IL-6和MMP-2水平变化.结果 治疗组与对照组治疗后心绞痛和心电图疗效均明显改善,前者疗效明显优于后者(P＜0.05),两组患者血清IL-6和MMP-2水平与治疗前比较均明显下降(P＜0.05),治疗后治疗组患者血清IL-6和MMP-2水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于不稳定性心绞痛患者,在常规治疗基础上加用血栓通注射液疗效确切,其作用基质可能与其显著降低炎性因子IL-6和MMP-2水平,抑制炎性反应有关.
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丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性重症脑梗死患者临床效果
目的 探讨丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性重症脑梗死患者临床效果.方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月衡水市冀州区医院收治的204例急性重症脑梗死患者资料,依据临床治疗方法分为观察组(120例)与对照组(84例).对照组患者予以基础治疗联合奥扎格雷钠,观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗,两组患者均治疗1周.观察两组患者治疗前后血清胆碱酯酶(CHE)、白细胞介素-6(IL-6)及心电图变化,采用美国国立卫生研究院神功功能缺损程度(NIHSS)评分与格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较两组患者临床疗效.结果 治疗后,两组的GCS评分、CHE水平较治疗前明显升高(P＜ 0.05),NIHSS评分及IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后的GCS评分、CHE水平明显高于对照组,NIHSS评分及IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者的异常心电图变化率明显低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性重症脑梗死可有效升高血清CHE,下调血清IL-6水平,降低心电图异常发生率,对于神经功能缺损程度改善有良好效果.
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提高核应急医学救援教学效果的新策略与应用
目的 探讨从教学内容、师资和教学模式3个层面构建新策略提高核应急医学救援课程的教学效果.方法 将2016年3月1日～7月30日第三军医大学2012级临床医学专业五年制本科大学4年级150名学员,采用随机数表字法分为对照组(72名)和实验组(78名),同期分别采用传统教学法和新策略实施核应急医学救援课程教学.采用闭卷笔试成绩和实践训练评分分析教学效果.结果 课程理论内容笔试成绩显示,实验组学员的个人防护、现场救援流程与技术规范专题得分和总成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实践演练评分结果表明,实验组在辐射防护、现场急救、去污洗消3个方面的能力评分和总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用理论与实践兼顾的内容体系、优秀师资和综合应用教学法的新策略可有效提升学员学习核应急救援理论的效率,增强实际操作能力,提高核应急医学救援课程的教学效果.新策略值得在相关学科教学中进一步发展推广.
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基于PACS系统的翻转课堂教学在神经外科实习硕士中的应用效果
目的 探讨基于图像存储和传输系统(PACS)的翻转课堂教学模式在硕士研究生神经外科临床实践教学中的应用效果.方法 选取2015年9月～2017年9月在云南中医学院第一附属医院神经外科实习的云南中医学院临床专业硕士研究生119名,采用随机数字表法进行分组,观察组(58名)和对照组(61名).观察组采用基于PACS系统的翻转课堂教学法;对照组采用以实习带教老师讲授为主的传统教学法.实习结束时通过出科考试成绩调查问卷来评价教学效果.结果 观察组实习研究生的出科考试成绩明显高于对照组(P＜ 0.05);与对照组比较,观察组学习兴趣、实习参与意识,以及自主学习、信息获取、临床思维、临床实践技能等多方面能力亦有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而在提升学习效率方面,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于PACS系统的翻转课堂教学模式能够充分激发学生自主学习,切实提升神经外科硕士研究生的实践教学效果.
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基于SWOT法探讨医院制剂发展策略
北京医院(以下简称“我院”)制剂历史悠久,人员资源配备合理,管理系统科学快捷.始终严格执行“医疗机构制剂管理规范”进行生产、检验、储备和发放,配制品种与医疗特色一致,北京地区知名度高.不足之处是现在硬件条件限制了扩大生产,不能满足临床需求;新制剂开发技术力量弱;长期以来定价太低,亏损严重;利用SWOT法对我院制剂的发展趋势进行分析,结合医院制剂现状和新医改形势,明确发展策略,增加研发投入,扩大生产,对现存制剂优胜劣汰,加强人才引进,开发新品种新剂型,更好地适应学科发展和临床需要.
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中医药院校保健体育课“个性化”教学改革“五位一体”的实施路径研究
上海中医药大学作为上海市教委首批大学公共体育“个性化”教学改革课程试点单位,以提高学生身心健康素质为学校体育基本目标,结合中医药院校优势项目,以弘扬中国传统文化为特色,制订大学公共体育课程“个性化”教学改革实施路径,构建具有中医院校特色的“个性化”体育课程体系.本文系统总结了公共体育课程“个性化”教学改革实施路径,即掌握专项技能的课堂教学、增加学生体质的课外活动、培养运动兴趣的社团活动、展现学生风采的竞赛活动、传承民族精神的体育文化等“五位一体”具体实践路径,为其他高校开展体育教学改革提供可行性的参考.
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通元针法用于原发性高血压的临床研究
目的 观察通元针法对原发性高血压治疗的有效性和安全性.方法 选取2015年8月～2017年12月于广州市中医医院及广州中医药大学第一附属医院针灸科就诊的原发性高血压患者60例,按随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组患者采用通元针法,每周2次,治疗8周;对照组患者服用硝苯地平控释片30 mg,每天1次,治疗8周.记录两组患者诊室血压和不良反应.结果 两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05),但两组治疗后收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组总有效率分别为96.67％和86.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为3.3％和23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通元针法治疗原发性高血压有效,且不良反应少,安全性高.
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基于科学知识图谱的山蜡梅研究热点及发展趋势分析
目的 探索和发现山蜡梅研究领域的热点话题和发展趋势.方法 检索1996年1月1日～2017年9月30日CNKI中已发表的山蜡梅相关文献,运用Excel、SPSS进行计量描述,运用CiteSpace软件绘制知识图谱,并进行文献关键词共现和聚类分析.结果 2005～2016年为山蜡梅研究的快速发展期;山蜡梅文献发表多的作者为刘忠达,机构为丽水市中医院;研究热点为山蜡梅中的化学成分研究;研究趋势为化学成分研究、畲药相关研究、资源保护及生物多样性研究.结论 对山蜡梅研究热点和趋势的分析可为其进一步开发利用提供参考依据.
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膝骨关节炎患者焦虑与抑郁情绪的调查
目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者焦虑与抑郁情绪水平、发生的状况及其主要相关影响因素.方法 本研究属于横断面调查研究,利用医院焦虑抑郁量表(HADS)、相关因素(包含性别、年龄、体重指数、病程、教育、婚姻、职业等)的调查问卷,于2016年8月～2017年10月在上海中医药大学附属曙光医院骨伤科门诊对156例KOA患者进行调查研究.结果 具有焦虑或抑郁或两者兼具两者的病例有74例(47.43％);KOA患者伴发焦虑症状、抑郁症状评分皆高于上海地区常模水平,差异有统计学意义(P＜0.05);按照预设积分值,将患者分为焦虑/抑郁病例与阴性病例,两组间年龄、体重指数、病程、性别、教育程度、婚姻状况、就业情况、职业类别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 KOA患者存在明显的焦虑抑郁情绪,有必要多学科参与临床治疗;此外,KOA患者焦虑抑郁发生与一般人口学因素关联不大,有必要进一步研究其他相关因素.
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医联体内社区中医满意情况研究
目的 了解医联体内社区中医医务人员的满意情况.方法 于2016年4～6月在北京市朝阳区开展医联体的社区卫生机构中,对社区中医进行问卷调查,包括社区中医的基本信息、对社区卫生机构的中医药服务措施评价以及对影响社区中医总体满意度的外部因素评价.结果 社区中医总体满意度较高,医联体类型对社区中医的总体满意度差异有统计学意义(P=0.016),其中松散型医联体下的社区中医满意度低;社区中医对本机构中医特色服务能力、中医适宜技术和中药服务能力的满意度较高,而对薪酬和医联体绩效考核满意度较低.居民的中医服务能力认可度是影响社区中医总体满意度的重要因素(P=0.003).结论 加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动;社区对中医药服务能力较为重视,加强社区中医人才队伍建设,并为社区中医药的发展提供良好平台,增强居民认同感,此外应制定合理的社区中医薪酬,完善医联体内绩效考核制度,提升社区中医满意度.
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上海市高行老年社区射血分数保留的心力衰竭危险因素分析
目的 了解社区老年人射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的患病率情况,探讨导致老年人HFpEF发生的危险因素.方法 在2013年6～10月对高行老年社区居民进行整群抽查并分为HFpEF组与对照组;通过Logistic回归模型来探讨导致HFpEF发生的独立危险因素.结果 本次研究共发放调查问卷4000份,回收有效问卷3950份,有效率为98.75％.其中HFpEF患者1312例,对照组人群2638名.两组体重指数正常、超重、肥胖的分布差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归模型提示,当调节变量为年龄、性别、收缩压、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与超敏C反应蛋白时,高龄、女性和低HDL-C是HFpEF发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 射血分数保留的心力衰竭在高行社区老年人群中的患病率较高;其中,高龄、女性、较低的HDL-C是发生射血分数保留的心力衰竭的高危因素.
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贝伐单抗在人脑胶质母细胞瘤抗血管生成中的研究进展
胶质母细胞瘤是成人中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤.血管生成是其重要特征之一,而血管内皮生长因子在其中发挥重要作用.贝伐单抗能够特异性地阻止血管内皮生长因子与其受体的结合,从而抑制肿瘤的血管生成,使肿瘤血管正常化实现抗肿瘤作用.但是在初诊及复发的脑胶质瘤患者中治疗效果不够满意,甚至还有耐药现象.本文就血管生成机制、贝伐单抗的作用机制及近年来临床试验和耐药机制的研究进展展开综述,以期总结目前抗血管治疗的研究成果,并预测下一步的研究方向.
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乳腺癌保乳手术联合术中放疗适应证研究进展
乳腺癌是居全球女性发病率前列的恶性肿瘤之一,临床常用的全乳腺切除的手术方式,对患者的心理和美容造成很大影响.保乳手术(BCS)联合术中放射治疗(IORT),由于减少了放射治疗周期和周围正常组织放射剂量,同时又保持了良好的肿瘤治疗特异性和较好的美容效果,因此保乳手术联合术中放疗得到了国际上的支持.但是,在IORT患者的选择方面,存在多个意见,但是并未达成共识,甚至其中一些提出了相互矛盾的观点.笔者就乳腺癌保乳手术联合术中放疗适应证相关研究进行综述.以便为临床医生的医疗决策提供借鉴和参考.
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IgA肾病残余蛋白尿非免疫抑制剂药物治疗进展
IgA肾病在全球范围内是导致终末期肾病的主要原因,任何能减少蛋白尿干预措施均有利于延缓IgA肾病进展.目前肾素-血管紧张素系统抑制剂的应用有时并不能使IgA肾病蛋白尿完全缓解,往往需要其他非免疫抑制剂药物治疗,包括鱼油、活性维生素D、舒洛地特、肾素抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物等.该文结合国内外文献就IgA肾病残余蛋白尿非免疫抑制剂药物治疗进展作一综述.
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心房颤动发病机制的研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,目前,其发病机制尚未完全清楚,本篇主要从房颤的电生理机制(局灶触发机制、多发子波折返等)和病理生理机制(电重构、收缩重构、结构重构等)出发对房颤的可能发病机制进行综述,以期为房颤的预防和治疗提供依据或方向.
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妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响
单核细胞增多性李斯特氏菌属于李斯特氏菌属,为人畜共患的致病菌,人类主要是通过食用被污染食品而感染,感染后可导致李斯特菌病.该病原菌可产生一种溶血性外毒素,对人类有很强的致病性,常见于免疫功能低下的者,如妊娠、老年人、免疫缺陷者以及胎儿、新生儿(通过母婴垂直传播或少数者通过阴道分娩时感染)等.人体感染后可引起菌血症、败血症、脑膜炎及流产等症状,因其症状不典型,导致诊断困难.李斯特菌病有较高的死亡率.本文旨在阐述妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响,以改善妊娠结局.
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子宫内膜异位患者CXCL16的表达情况及诊断价值
目的 探讨血清中人CXC型趋化因子配体16(CXCL16)对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 选取2016年1月～2017年12月,在江苏省中西医结合医院妇科住院行腹腔镜手术的47例患者,其中27例子宫内膜异位症患者及20例无子宫内膜异位症患者.分别测定患者的血清CXCL16水平,进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价其对子宫内膜异位症的诊断价值.结果 子宫内膜异位症患者的血清CXCL16水平明显高于无子宫内膜异位症患者,差异有统计学意义(P＜0.05);不同月经分期(卵泡期、排卵期、黄体期)的子宫内膜异位症患者间CXCL16的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者的血清CXCL16水平显著低于I期患者(P＜ 0.05),且与Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示ROC曲线下的面积为0.768,CI:0.63～0.905,特异性和敏感性总和高的截断值为0.9750,特异性为50％,灵敏度为96.3％.结论 血清CXCL16是一种有价值的生物标志物,可为子宫内膜异位症提供一种简单的非侵入性诊断方法.
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江苏部分地区农村妇女HPV感染状况分析
目的 了解江苏部分地区农村妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,预防和减少HPV感染,提高妇女健康水平.方法 选取2012年1～5月在江苏铜山、射阳、泰兴、高邮、兴化和宿豫6个地区,宫颈细胞学涂片筛查结果异常并有宫颈组织病理诊断报告的401例农村妇女作为研究对象,按照宫颈病变程度分为正常/炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2和CIN3四组,采用HPV分型基因芯片检测试剂盒进行HPV DNA分型检测,并对各亚型的感染情况进行分析.结果 387例样本有基因分型检测结果,检出HPV阳性者125例,阳性率为32.30％,其中正常/炎症、CIN1、CIN2和CIN3组HPV阳性检出率分别为32.04％、25.74％、35.16％和36.96％;高危阳性率为23.51％,其中正常/炎症、CIN1、CIN2和CIN3组感染高危HPV检出率分别为18.45％、19.80％、28.57％和28.26％;四组间HPV感染差异无统计学意义(P＞0.05);妇女感染高危HPV亚型前3位为HPV16、HPV58和HPV18.结论 农村妇女高危HPV感染率高,需加强HPV的筛查和接种HPV疫苗,预防和减少宫颈癌的发生.
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孕期教育联合营养干预对妊娠期糖尿病患者母婴体重及免疫功能的影响
目的 探讨孕期教育联合营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者体重增长、免疫功能及新生儿体重功能的影响.方法 选择2013年3月～2017年3月南通大学第四附属医院收治的GDM患者96例,根据就诊顺序随机分为对照组(46例)和观察组(50例).对照组给予常规产检和教育,观察组在对照组基础上给予孕期综合教育和营养干预.比较两组孕妇体重增长情况、细胞免疫功能及新生儿体重情况.结果 观察组患者孕期体重增长[(13.7±2.4)kg]低于对照组[(17.1±2.7)kg],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿体重[(3.21±0.71)kg]明显低于对照组[(3.85±0.83)kg],差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠末期观察组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8则明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期教育联合营养干预可有效控制GDM患者体重增长,改善细胞免疫功能,并能有效控制新生儿体重.
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产科自体血回输对母体凝血功能、血流动力学及肝肾功能的影响
目的 探讨产科自体血回输对母体凝血功能、血流动力学和肝肾功能的影响.方法 选取2015年4月～2016年5月宁波大学附属医院及宁波市鄞州区第二医院产科大出血患者150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)与试验组(75例),分别应用异体输血和自体血回输.比较两组患者输血前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、电解质[血钾、血钠、血氯和酸碱度(pH)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]以及肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]的变化情况.结果 与输血前比较,两组患者输血后PT、APTT水平、血钾、血钠、血氯、pH值、MAP和HR均明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组输血前后AST、ALT、Cr、BUN水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);输血后与试验组比较,对照组患者APTT、PT、血氯、pH值、MAP和HR变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体血回输应用于产科大出血患者安全有效,值得在临床中广泛应用.
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子宫动脉阻断术与术前应用小剂量曲普瑞林在子宫腺肌症腹腔镜下病灶切除术中的效果比较
目的 分析腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术联合术前小剂量曲普瑞林皮下注射与术中子宫动脉阻断术的临床效果差异.方法 收集2014年1月～2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的子宫腺肌症行腹腔镜下病灶切除术的患者,根据术前及术中处理方式将患者分为A组和B组,A组术中行子宫动脉阻断(n=40),B组术前使用小剂量曲普瑞林(n=30).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后并发症、住院时间、术前术后血红蛋白变化、术后血清钾浓度、住院费用等的差异.结果 两组术后住院时间、术后血钾浓度、手术前、后血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B组手术时间更短,术中出血量更少、术后肠道功能恢复时间更短,但住院费用更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术术中联合子宫动脉阻断术比较,术前使用小剂量曲普瑞林手术时间短,术后肠功能恢复快,出血量少,更安全、有效,值得临床推广.
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人乳头状瘤病毒在无症状育龄期女性中筛查结果及感染危险因素分析
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)在无症状育龄期女性中的筛查结果及感染危险因素.方法 选择2017年6～12月在惠州市妇幼保健计划生育服务中心检查的无症状育龄期女性924例作为研究对象,调查所有受试者的一般情况并检测其HPV感染情况,观察患者一般情况与HPV感染的相关性.结果 924例受试者中HPV感染阳性者112例共172个HPV亚型感染,阳性率为12.12％.单因素分析显示,年龄、吸烟史、饮酒史、孕次不是无症状育龄期女性HPV感染的影响因素(P＞0.05);文化程度、首次性生活时间、流产史、产次、避孕方式、性伴侣数量、性生活频率、性伴侣包皮过长是无症状育龄期女性HPV感染的影响因素(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,性伴侣人数≥2人(OR=3.902,95％CI:1.744～12.690,P＜ 0.01)、性伴侣包皮过长(OR=2.770,95％CI:1.410～6.472,P＜ 0.01)是无症状育龄期女性HPV感染的独立危险因素,避孕套避孕是无症状育龄期女性HPV感染的保护性因素(OR=0.627,95％CI:0.389～0.856,P＜0.01).结论 本地区无症状育龄期女性HPV感染率较低,HPV 52、16、58是常见的感染高危型亚型,性伴侣人数≥2人、性伴侣包皮过长是无症状育龄期女性HPV感染的独立危险因素,避孕套避孕是无症状育龄期女性HPV感染的保护性因素,临床对存在危险因素的女性应加强监测.
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不同孕前体重指数产妇孕期体重增加适宜值及对巨大儿发生的预测价值
目的 探讨不同孕前体重指数(BMI)产妇孕期体重增加适宜值,利用孕期体重增加适宜值预测巨大儿发生.方法 选取2016年1月～2017年12月就诊于广州市花都区人民医院产科的妊娠妇女500例,按孕前BMI分为低BMI组(A组,149例,BMI＜18.5 kg/m2),正常BMI组(B组,225例,18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2)和高BMI组(C组,126例,BMI≥25.0 kg/m2).统计三组产妇新生儿结局巨大儿发生率,观察孕期增重与巨大儿发生的相关性,观察三组产妇孕期增重适宜值与IOM推荐范围一致性.利用孕妇体重增加适宜值对巨大儿的发生进行预测.结果 A组和C组GWG与IOM推荐适宜值相同,分别为12.5～18.0 kg、7.0 ～11.5 kg;B组GWG与IOM推荐适宜值不同,适合B组的适宜值为10.5～15.0 kg;ROC曲线下面积分别为0.693、0.719和0.690,阳性预测值分别为70.73％、58.62％和59.02％,阴性预测值分别为73.42％、74.19％和76.27％.结论 IOM推荐孕期增重范围并不完全适宜于本地区产妇,根据地区产妇体质特点修订适宜的孕期体重增加值能够更好的预测巨大儿的发生并降低不良分娩结局发生率.
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环孢素A致重度慢性肾小管-间质损伤1例
1例膜性肾病患者使用环孢素A联合小剂量糖皮质激素治疗后出现血肌酐进行性升高、血压升高,重复肾穿刺活检术提示病理改变为Ⅲ期膜性肾病伴重度慢性肾小管-间质损伤.结合患者病史、临床表现、实验室及病理检查,排除其他因素,考虑主要为环孢素A所致不可逆重度慢性肾小管-间质损伤.通过对病例的分析总结提示,环孢素A慢性肾毒性副作用明显,虽然其肾毒性呈剂量、浓度依赖性,但其血药浓度在正常治疗范围时,仍有可能发生肾毒性.因此,临床医生在用药过程中应高度重视,充分掌握环孢素A相关知识,对其引起的肾毒性提前预防、早期发现、及时干预,降低其发生风险和危害.
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关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的效果
目的 探讨关节镜微创治疗成年人臀肌挛缩症的临床效果.方法 回顾性分析2011年8月～2015年6月苏州大学附属第二医院收治的184例臀肌挛缩症患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(95例),对照组(89例),观察组采用关节镜辅助下等离子刀松解,对照组采用常规切开松解.比较两组单侧手术时间、切口长度、术后下床时间及术后住院时间,比较末次随访时患者的臀肌挛缩松解术后功能与疗效评价.结果 观察组有91例获得完整随访资料,平均随访时间为(19.6±3.4)个月,对照组有87例获得完整随访资料,平均随访时间为(17.4±4.1)个月.观察组单侧松解手术时间、切口长度、术后下床时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时观察组术后功能与疗效评价优良率(92.3％)与对照组(94.3％)之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助等离子刀松解挛缩带及腱板是治疗成年人臀肌挛缩症的首选方法,创伤小,恢复快,充分松解,术后早期康复锻炼,改善髋关节功能,缩短住院时间.
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经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的近期效果
目的 探讨脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术的效果.方法 选取2015年5月～2017年5月青海省人民医院骨科收治的脊柱胸腰段骨折患者60例,依据手术术式将患者分为经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术组(研究组,n=30)和经后路行椎弓根螺钉内固定结合外侧植骨融合术组(对照组,n=30)两组,对两组患者的伤椎前后缘高度及头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)、椎管矢状径占位情况(Worter指数)、视觉模拟评分系统(VAS评分)、术中术后指标、临床疗效进行统计分析.结果 手术后,研究组患者的伤椎前后缘高度均显著高于对照组,Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的Worter指数、VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的切口长度、止痛针应用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术较外侧植骨融合术的效果好,更能有效提升患者的伤椎前后缘高度比值,降低患者的Cobb角、Worter指数、VAS评分,缩短患者的切口长度、止痛针应用时间、住院时间,减少患者的术中出血量、术后引流量,提升患者治疗的总有效率.
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不同类型膝关节假体对初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复效果的影响
目的 比较不同类型膝关节假体对初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复的影响.方法 选择2014年1月～2016年6月川北医学院第二临床学院初次行单侧膝关节置换术的患者350例,根据不同膝关节假体分为A组(旋转平台,180例)和B组(后稳定固定平台,170例).比较两组术前、术后6个月美国膝关节学会(HSS)评分、世界膝关节学会(KSS)评分、膝关节屈曲度(ROM)及静态稳定性指标,记录两组并发症情况.结果 与术前比较,两组术后6个月HSS评分、KSS评分、ROM均显著上升,横轴向GCP偏移位置、GCP漂移轨迹均显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后6个月GCP漂移轨迹显著小于B组(P＜ 0.05),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 旋转平台与后稳定固定平台假体均能明显促初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复,并发症类似,但前者相对静态稳定性更好.
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提高全国脑血管病诊治同质化水平——访重庆医科大学副校长谢鹏教授
由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会联合主办的“2018中国脑卒中大会”开幕式5月5日在北京举行,重庆医科大学副校长、中国医师协会神经内科医师分会会长谢鹏教授应邀在开幕式上作了题为“规范指导临床,提高脑血管病诊治全国同质化水平”的主题报告.谢鹏教授在接受记者采访时表示,面对我国脑卒中高发态势,在各级医疗机构中积极推广《中国脑卒中防治技术指导规范》的临床应用,逐步提升全国脑卒中防治同质化水平,将有效降低我国脑卒中发病率、死亡率、复发率和致残率.
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突发性耳聋患者血清sVCAM-1水平变化及其意义
目的 探讨突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的表达水平及临床意义.方法 选择2016年1月～2017年6月南京市中西医结合医院收治的97例突发性耳聋患者作为病例组,并于同期随机选取60名健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血清sVCAM-1水平,并分析其与患者人口学资料的关系以及其对突发性耳聋的诊断价值.结果 病例组患者血清sVCAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).≥45岁患者血清sVCAM-1水平高于＜45岁者,听力损失严重患者血清sVCAM-1水平更高,全聋型患者血清sVCAM-1水平高于其他分型,有上呼吸道感染和心脑血管合并症患者血清sVCAM-1水平更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).sVCAM-1诊断突发性耳聋的ROC曲线下面积为0.904(95％CI:0.841～0.967),灵敏度为76.5％,特异度为91.8％,此时sVCAM-1的佳截断值为579.23 ng/mL.结论 突发性耳聋患者血清sVCAM-1水平明显升高,其与年龄、听力下降程度、听力曲线、上呼吸道感染、心脑血管合并症密切相关,早期检测可有效预测突发性耳聋的发生.
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翼状胬肉患者手术前后角膜屈光状态及角膜表面规则性的研究
目的 探讨翼状胬肉患者手术治疗前后的角膜屈光状态及角膜表面规则性的改变.方法 回顾性分析2016年3月～2017年6月就诊于湖州师范学院附属第一医院并行手术治疗的翼状胬肉患者126例的临床资料,根据翼状胬肉的大小分为三组,I组患者翼状胬肉＜1/3角膜(50例,50眼),Ⅱ组患者胬肉接触瞳孔缘(46例,46眼),Ⅲ组患者胬肉部分侵入或遮盖瞳孔区(30例,30眼).采用角膜地形图系统检测平均角膜曲率(ACP)、角膜散光(CA)、角膜表面规则指数(SRI)和角膜表面不对称指数(SAI).采用单因素方差分析对术前三组患者的ACP、CA、SRI和SAI进行比较,并比较翼状胬肉患者术前、术后3个月及6个月的ACP、CA、SRI和SAI.结果 随着胬肉大小等级的增加,CA、SRI和SAI值逐渐增加,ACP值逐渐降低,单因素方差分析显示,三组CA、SRI、SAI和ACP值比较,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).进一步两两比较显示,Ⅱ组、Ⅲ组CA、SRI、SAI值高于Ⅰ组,Ⅲ组高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Ⅲ组ACP值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素方差分析显示,三组翼状胬肉患者术前、术后3个月及6个月ACP、CA、SRI、SAI值比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).进一步两两比较显示,术后3个月及6个月CA、SRI、SAI值均明显低于术前,ACP值高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后6个月ACP、CA、SRI和SAI值与术后3个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ACP、CA、SRI和SAI值与翼状胬肉大小有关,CA、SRI和SAI随着翼状胬肉的增大而增大,而ACP则相应减小.翼状胬肉患者行手术治疗能够降低角膜的散光,改善角膜表面规则性.
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慢性肾脏病3～5期患者的血清超敏cTnⅠ水平及其与肾脏相关指标的关系
目的 分析慢性肾脏病(CKD)3～5期未行肾脏替代治疗的患者血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及其与肾脏相关指标的依存关系.方法 选择2016年1月～2017年11月在海南医学院第一附属医院肾内科住院的CKD3～5期未行肾脏替代治疗,且排除严重心律失常、心肌梗死以及脓毒血症的患者180例,收集血清超敏cTnⅠ并与CKD分期、肾小球滤过率(GFR)、年龄、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素(CYS-C)及血白蛋白(ALB)进行统计分析.结果 多个独立样本秩和检验结果显示,超敏cTnⅠ在CKD3～5期检测水平不同,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson双变量相关分析显示,超敏cTnⅠ与CKD分期、GFR、CYS-C呈线性相关(P＜0.05),与Scr、BUN、ALB及年龄无线性相关关系(P＞0.05).逐步多重线性回归分析显示,超敏cTnⅠ回归方程y=-0.043+0.023X(Y:cTnI,X:CKD3～5期).结论 可根据基于CKD分期的超敏cTnⅠ回归方程校正cTnⅠ在CKD3～5期患者中的参考值,进而为临床决策提供参考.
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基于结石成分分析和尿液理化性质检测的护理措施对尿石症患者的效果比较
目的 探讨基于结石成分分析和尿液理化性质检测的护理措施对尿石症患者的效果比较.方法 选择2013年12月～2015年12月在承德医学院附属医院泌尿外科诊治的尿路结石患者300例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组、结石分析组和结石分析+24 h尿理化分析组,每组各100例.对照组实施常规护理,结石分析组在常规护理基础上依据红外光谱结石成分分析结果实施相应的个体化护理干预,结石分析+24 h尿理化分析组在常规护理基础上依据结石成分及24 h尿液理化性质检测的分析结果实施相应的个体化护理干预.比较3组患者结石复发率、复发时间、护理满意度和生活质量.结果 对照组患者的结石复发率高于结石分析组及结石分析+24 h尿理化分析组,复发时间低于结石分析组及结石分析+24 h尿理化分析组,差异均有统计学意义(P＜0.05);结石分析组与结石分析+24 h尿理化分析组患者的结石复发率及复发时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结石分析+24 h尿理化分析组与结石分析组护理满意度和生活质量得分均高于对照组,结石分析+24 h尿理化分析组高于结石分析组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依据红外光谱分析法及24 h尿液理化性质检测的分析结果,对泌尿系统结石患者实施针对性的个体化护理干预,不仅可以降低结石复发率、延长结石复发时间,而且可以提高患者的护理满意度和生活质量,值得临床应用和推广.
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基于解剖结构的针刀治疗颈源性头痛的研究进展
针刀治疗颈源性头痛主要是利用针刀器具对颈枕部的肌肉、筋膜及关节突关节等进行松解,解除神经的卡压.本文归纳了针刀治疗颈源性头痛的解剖学基础及应用现状,主要从颈部解剖结构及发病机制方面探讨了针刀在颈源性头痛诊疗过程中的相关问题,梳理了治疗常用术式及靶点,明确了该病的治疗层次,旨在为提高颈源性头痛针刀治疗的术式明确性及安全性提供参考.
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狭窄性腱鞘炎针刀治疗失败原因及对策分析
狭窄性腱鞘炎是临床的常见病、多发病,针刀在该病的治疗中大有用武之地,临床疗效确切,但也常有针刀治疗失败病例报道.本文针对常见的治疗失败现象,如治疗后弹响、血肿、麻木、硬结、肌腱无力或屈伸不能,给出了应对策略,如熟悉解剖、准确定位、动态定位、超声引导、把握切割度、术后及时功能锻炼、合理使用激素等.
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Mx3000pTM实时荧光定量PCR仪HBV-DNA检测系统的性能验证
目的 验证Mx3000pTM实时荧光定量PCR仪HBV-DNA检测系统的性能,确定该系统是否稳定可靠,是否满足临床需求.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的EP系列文件及中国合格评定国家认可委员会(CNAS)对实验室检测系统评估的要求,对Mx3000pTM实时荧光定量PCR仪进行性能评价,主要从以下几个方面进行:精密度、正确度、线性、测量和/或可报告范围及抗干扰能力等.结果 Mx3000pTM实时荧光定量PCR仪HBV-DNA检测系统的批内精密度(批内CV)分别为5.21％(低浓度)、3.40％(高浓度);批间精密度(批间CV)为3.45％(中值),1.39％(高值);准确度评估以参加能力验证/室间质评的项目来判断,项目PT成绩为100％,通过;线性回归方程是y=1.010X +0.004,R2=0.991线性范围为5.00×102～2.84×108 U/mL;临床可报告范围为103～108 U/mL;抗干扰能力评估:检测5个样品中至少个样品测量结果与分析物预期浓度偏倚＜±7.5％.结论 Mx3000pTM实时荧光定量PCR仪HBV-DNA检测系统具有良好的精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围、抗干扰能力,可用于临床标本检测.
