中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的 观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效.方法 选取2012年4~12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例,分为治疗组33例及对照组32例.对照组采用牵引推拿,针灸配合中频、超声波物理和药物治疗,治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗.对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效,及视觉疼痛评分(VAS),腰椎功能障碍指数(ODI)评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较.结果 治疗组患者住院时间[(6.83±1.52)d]少于对照组[(14.98±2.13)d],治疗组患者满意率(92.98%)、优良率(93.94%)均高于对照组(72.41%、81.25%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为(3.57±0.41)分、(10.61±2.37)分,均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为(1.50±0.30)分、(1.42±0.22)分,均低于对照组[(2.61±0.41)、(3.11±0.43)分],差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点.
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2型糖尿病并发视网膜病变的多重危险因素探讨
目的 探讨2型糖尿病患者并发视网膜病变的多重危险因素.方法 选取2010年1月~2013年6月在岳阳市第二医院就诊的2型糖尿病患者368例及体检中心正常对照个体285例,根据有无眼底病变,分为三组:单纯糖尿病组(DM组,188例),糖尿病视网膜病变组(DR组,180例)与正常对照组(NC组,285例).检测各组临床与生化指标,对糖尿病患者易于发生视网膜病变的危险因素进行Logistic回归分析.结果 ①DM组与DR组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于NC组,而DM组与DR组的空腹C肽与餐后C肽均显著低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05).与DM比较,DR组病程、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C均显著增高,而空腹C肽与餐后C肽均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).DR组合并糖尿病肾病的比例[47.2%(85/180)]显著高于DM组[10.6%(20/188)],差异有高度统计学意义(x2=60.555,P=0.000).DM组与DR组BMI、HDL-C、收缩压、舒张压之间差异无统计学意义(P>0.05).②Logistic回归分析显示,病程(OR=4.258,P=0.001)、HbA1c(OR=1.298,P=0.002)、TC(OR=1.477,P=0.005)、LDL-C (OR=2.187,P=0.008),合并糖尿病肾病(OR=1.812,P=0.000)与糖尿病视网膜病变发生相关.结论 病程、HbA1c、TC、LDL-C、合并糖尿病肾病与2型糖尿病患者易于发生视网膜病变相关,且均为危险因素.
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急性冠脉综合症患者心源性猝死的相关因素分析
目的 探讨急性冠脉综合症患者心源性猝死的相关因素,为预防心源性猝死及提高抢救成功率提供参考依据.方法 选择2012年5月~2013年5月解放军72433部队门诊部ACS并发SCD患者100例为研究组及同期住院的非SCD患者100例为对照组.对研究对象行一般资料统计,统计其危险因素分布,针对有统计学意义的相关因素,再采用Logistic回归方法行多因素回归分析.结果 两组研究对象的危险因素分布结果显示,左室射血分数(EF) <30.00%、脑钠肽(BNP)>30 000 U/L、持续性高血压、持续性心律失常、情绪刺激、过度劳累在两组中分布比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者相关因素多因素逐步回归分析结果显示,在其他条件等同的情况下,低EF值、持续性心律失常、持续性高血压、过度劳累、情绪刺激等对患者有影响(均P<0.05),尤其是低EF值(OR=9.07,P<0.01)、持续性心律失常(OR=6.12,P<0.01)对患者的影响更为显著.结论 针对相关危险因素,早期预防至关重要,应给予及时、有效的相应的护理干预,降低死亡率.
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赛肤润联合特定电磁波治疗仪预防经外周置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果研究
目的 探讨赛肤润联合特定电磁波治疗仪预防经外周置入中心静脉导管术(PICC)术后机械性静脉炎的临床效果.方法 选择2012年11月~2013年12月在重庆三峡中心医院肿瘤病区首次行PICC穿刺,且从贵要静脉置入的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组各60例.实验组采用赛肤润涂擦联合特定电磁波治疗仪照射,对照组采用硫酸镁进行湿敷,观察1周,比较两组患者静脉炎发生率及严重情况,同时比较两组患者置管情况.结果 实验组术后仅3例发生静脉炎,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级0例.对照组17例发生静脉炎,Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例.静脉炎发生率和严重程度两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);置管情况,实验组58例一次成功,对照组32例,实验组一次成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 赛肤润联合特定电磁波治疗仪用于PICC中,可以降低术后机械性静脉炎的发生率,减轻严重程度,提高置管成功率.
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一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究
目的 探讨采用一体化救治模式(ITM)并行早期创伤控制性手术(DCS)对严重多发伤患者的救治效果.方法 对达州市中心医院2011年10月~2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析.结果 53例严重多发伤患者,存活46例(86.8%),病死7例,病死率13.2%,其中就诊救治时间≤1h的病死2例(6.3%),>1h的病死5例(23.8%),经比较差异有统计学意义(P<0.05),与病死患者比较,存活患者组损伤严重程度评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著,能够明显减少并发症发生率,降低病死率,提高患者生存率及生存质量,改善其预后.
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胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较
目的 探讨切开复位内固定术(ORIF)及闭合复位微创经皮锁定钢板置入固定术(MIPPO)治疗胫骨骨折的效果.方法 选择重庆市梁平县第二人民医院2012年1月~2013年1月收治的胫骨远端骨折患者84例,根据手术方式不同分为采用ORIF手术治疗的ORIF组和采用MIPPO手术治疗的MIPPO组,每组各42例.比较两组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、相关并发症发生率;采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)标准,对患者术后踝关节的功能进行测评,并比较两组愈合的优良率.结果 ①两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),MIPPO组手术时间[(72.3±13.7)min]及住院时间[(9.1±0.6)d]显著短于ORIF组[(92.7±22.5)min、(19.4±2.7)d],差异有高度统计学意义(P<0.01).②两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 根据骨折类型及软组织条件等,恰当地选择手术时机,基层医院可采用MIPPO技术对胫骨远端骨折进行治疗.
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冠心病患者血清胆红素、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的表达及临床意义
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清胆红素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病之间的关系.方法 选择2011年1月~2013年10月湖北医药学院附属太和医院确诊的CHD患者86例为CHD组,另外选择50例体检健康者作为对照组.观察组按病变支数分为单支病变和多支病变,其中单支病变组52例,多支病变组34例.测定胆红素、hs-CRP和Hcy的含量.结果 CHD组hs-CRP [(16.04±5.19)mg/L]及Hcy [(27.42 ±5.14) μmol/L]水平均显著高于对照组[(1.57±1.53)mg/L、(7.49±1.56) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);多支病变组血hs-CRP[(17.05±5.25)mg/L]、Hcy[(36.10±3.25) μmol/L]明显高于单支病变组[(8.16±3.17)m∥L、(22.08±4.92) μmol/L]和对照组[(1.57±1.53)mg/L、(7.49± 1.56) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).CHD组总胆红素水平[(10.12±3.21) μmol/L]显著低于对照组[(14.02±5.11) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).多支病变组血总胆红素水平[(9.22±3.05) μmol/L]明显低于单支病变组[(11.39±4.57) μmol/L]和对照组[(14.02±5.11) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆红素、hs-CRP和Hcy与CHD发病关系密切,联合检测对CHD患者的诊断及疗效监测有重要临床实用价值.
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早期活血、抗凝、祛聚对断流术后门静脉系统血栓形成的影响
目的 探讨早期活血、抗凝、祛聚对断流术后门静脉系统血栓形成的影响.方法 选取衡水市第三人民医院2006年1月~2013年12月收治的326例肝炎后肝硬化门静脉高压症并上消化道出血,并行贲门周围血管离断术患者,分为实验组(2009年2月~2013年12月收治,226例)和对照组(2006年1月~2009年1月收治,100例).两组患者均进行贲门周围血管离断术,对照组术后常规预防性应用止血药物2~3 d及术后综合治疗;实验组术中、术后不用止血药物,早期应用活血、抗凝、祛聚药物.观察两组对门静脉系统血栓形成的影响.结果 实验组累计发生血栓为11例(4.42%),对照组患者累计发生血栓为35例(35.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压症贲门周围血管离断术后早期应用活血、抗凝、祛聚药物能明显降低血栓发生率,对围术期出血无明显影响,是防治门静脉血栓形成的安全有效的方法,有待在基层医院规范防治断流术后门静脉系统血栓形成得到推广.
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女性2型糖尿病视网膜病变患者血微量元素水平及其相关因素分析
目的 探讨女性2型糖尿病患者视网膜病变与血微量元素水平间的关系.方法 以温州医科大学附属第三医院2012年11月~2013年5月收治的89例女性2型糖尿病患者为研究对象(糖尿病组),并选取50名正常女性作为对照组.糖尿病组依据眼底摄片检测结果分为视网膜病变组及无视网膜病变组.对比分析各组患者血中的铜、锌等微量元素的含量差异.结果 糖尿病组患者血中锌[(92.49±14.75) μmol/L比(98.69-±10.35) μmol/L]、镁元素[(1.47±0.14) mmol/L比(1.68±0.14) mmol/L]的含量明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05),而铜元素[(13.21±2.99) μmol/L比(12.17±2.41) μmol/L]的水平则高于对照组(P<0.05).视网膜病变组患者血中铁[(7.97±1.17)mmol/L比(8.44± 1.01) mmol/L]、锌元素[(86.26± 15.25) μmol/L比(99.07± 10.76) μmol/L]含量低于无视网膜病变的患者,且组间差异有统计学意义(P<0.05),铜元素的含量高于无视网膜病变组[(13.89±2.30) μmol/L比(12.46±2.80) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病视网膜病变相关因素分析结果显示,锌、铁、铜含量与糖尿病视网膜病变相关(P<0.05).结论 锌、镁元素缺乏及铜元素过量与女性2型糖尿病密切相关,锌、铁元素缺乏,铜元素过量与女性2型糖尿病患者视网膜病变密切相关,且均为独立相关因素.
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17aα-D-高炔雌二醇-3-乙酯联合环磷酰胺对L615白血病小鼠的实验研究
目的 观察17a α-D-高炔雌二醇-3-乙酯(DHEA)联合环磷酰胺(CTX)对接种L615白血病细胞小鼠的治疗作用.方法 将接种L615白血病细胞的小鼠分为对照组、CTX组、DHEA(低、中、高)剂量组、DHEA(低、中、高剂量)联合化疗(CTX)组,连续给药9、12d后分别检测肿瘤抑制率、外周血细胞数、骨髓有核细胞数、胸腺与脾指数等指标.结果 DHEA低、中、高剂量组,CTX组以及DHEA(低、中、高剂量)联合CTX组瘤重均低于对照组,抑瘤率分别为45.40%、67.94%、50.48%、70.48%、69.21%、75.87%及72.06%,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).DHEA中剂量组瘤重均低于DHEA低剂量组及DHEA高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).DHEA低、中、高剂量组的白细胞数[(15.87±3.32)×109、(17.92±1.79)×109、(18.55±3.21)×109/L)]及DHEA联合CTX各组的白细胞数[(16.72±2.67)×109、(18.98±2.34)×109、(19.65±2.79)×109/L)]均高于对照组[(13.32±2.56)×109/L],差异有高度统计学意义(P<0.01).DHEA低、中、高剂量组及DHEA联合CTX各组的白细胞数均高于CTX组[(10.56±1.83)×109/L],差异有高度统计学意义(P<0.01).DHEA低、中、高剂量组的骨髓有核细胞数[(8.28±2.12) ×106、(9.93±1.36)×106、(8.22±1.91)×10q股骨]及DHEA联合CTX各组的骨髓有核细胞数[(7.55±1.13)×106、(8.67±2.21)×106、(7.96±1.46)×106/股骨]均高于对照组[(6.34±1.21)×106/股骨],差异有统计学意义(P<0.05).DHEA中剂量组的骨髓有核细胞与CTX组[(7.92±0.89)×106/股骨]比较差异有高度统计学意义(P<0.01).DHEA低、中、高剂量组及DHEA联合CTX各组的胸腺和脾脏指数均高于对照组,与对照组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 DHEA及联合化疗对L615白血病细胞有抑制作用,对化疗后荷瘤小鼠造血系统具有一定的保护作用.
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针药联合治疗周围性面瘫小儿风寒型急性期的临床研究
目的 研究针药联合治疗周围性小儿风寒型急性面瘫的临床效果.方法 将广州市妇女儿童医疗中心2012年6月~2013年6月收治的80例周围性面瘫小儿急性风寒型作为研究对象,随机分为针药组、药物组,每组各40例.比较两组的治疗效果.结果 两组患儿治疗后,面部神经功能均有明显改善,针药组改善程度明显优于药物组,两组间差异有统计学意义(t=6.2437,P=0.0000);针药组治愈时间短于药物组,差异有统计学意义(t=11.4159,P=0.0000);两组患儿治疗后,耳后疼痛及面部对称情况均明显好转,针药组好转程度优于药物组,差异有统计学意义(t=6.3734、9.5397,均P=0.0000);针药组治愈率达97.50%,高于药物组的77.50%,差异有统计学意义(x2=7.3143,P=0.0068);两组不良反应发生率均较低,针药组1例发生皮下小范围血肿,药物组1例皮肤起泡,2例感染.结论 针药联合能有效治疗周围性小儿风寒型急性面瘫,改善患儿的面部神经功能,具有一定的临床意义.
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片段弓技术与树脂夹板技术在青少年前牙脱位固定中的对比应用
目的 探讨在青少年前牙脱位中,直丝弓片段弓技术与金属丝-树脂夹板技术复位固定脱位前牙的效果差异.方法 选取2007~2012年在煤炭总医院口腔科急诊就诊的青少年前牙脱位患者共48例,随机分为两组.A组24例(38颗患牙),采用直丝弓片段弓固定技术;B组24例(30颗患牙),采用金属丝-树脂夹板固定技术.常规复位固定后,随访观察1年,对比两种固定方法的临床效果.结果 采用直丝弓片段弓固定技术的24例患者(A组,38颗患牙)中,成功36颗,有效2颗,失败0颗,总有效率为100.00%;采用金属丝-树脂夹板固定技术的24例患者(B组,30颗患牙)中,成功22颗,有效3颗,失败5颗,总有效率为83.33%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性青少年前牙脱位进行再植固定,直丝弓片段弓固定技术效果良好,明显优于金属丝-树脂夹板固定技术,是目前临床上较为理想的固位方法,值得临床推广应用.
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乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果及老年高血压急症的诱因分析
目的 探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的效果和不良反应,并分析老年高血压急症的诱因.方法 将老年高血压急症患者39例随机分为乌拉地尔组(A组)22例和尼卡地平组(B组)17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录两组患者诱因、治疗前及治疗后5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min、60 min、2h及离院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、症状缓解情况和不良反应.结果感染(占23.1%)、用药不当(占23.1%)、精神因素(占20.6%)是诱发老年高血压急症的常见诱因;两组患者治疗不同时间点SBP、DBP和MAP与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后5 min SBP、DBP均明显下降,A组达显效水平,B组达有效水平,治疗10 min后B组达显效水平,两组均在用药结束时显示大降压效应.两组症状缓解时间、MAP下降25%所用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组60 min内达到目标血压的人数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗当中血压再次上升人数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 乌拉地尔和尼卡地平降压效果均良好且较平稳,但乌拉地尔起效更快;两者对老年高血压急症症状的缓解效果相当;两者安全性均较好;感染、用药不当和精神因素是老年高血压急症的主要诱因.
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紫杉醇联合顺铂/依托泊苷与顺铂/依托泊苷治疗小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价紫杉醇、顺铂和依托泊苷三药联合治疗小细胞肺癌的近期效果及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据(WanFang)等数据库中研究对象为小细胞肺癌的相关临床随机对照试验,治疗组为紫杉醇、顺铂、依托泊苷三药联合,对照组为顺铂联合依托泊苷,比较两组治疗后的近期效果与不良反应情况,时间截至2013年6月.使用Revman 5.1.0软件进行数据统计与分析.结果 终纳入5项研究,共933例患者.Meta分析结果表明:广泛期SCLC患者中,PET组与PE组的客观有效率比较差异有统计学意义(P=0.003);白细胞减少及血小板严重减少的差异有统计学意义(P<0.05).漏斗图显示无明显发表偏倚.结论 PET方案可提高广泛期小细胞肺癌患者的近期疗效,但更易发生血液学毒性,仍需高质量的多中心、大样本、随机对照临床证据来进一步证实此结果.
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奥曲肽与乖体后叶素治疗急性食管静脉曲张出血64例临床效果比较
目的 比较奥曲肽与垂体后叶素治疗急性食管静脉曲张出血的临床效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴.方法 本研究选取梧州市人民医院2008年2月~2013年6月收治的急性食管静脉曲张出血患者64例,采用随机数字法将其分为对照组和治疗组,对照组给予垂体后叶素治疗,治疗组给予奥曲肽治疗,观察两组患者的止血情况及不良反应情况,对比分析疗效,评价用药安全性.结果 治疗组的总有效率为78.13%,明显高于对照组的53.12%(x2=13.8290,P=0.0002);治疗组的止血时间[(20.45±10.51)h]明显少于对照组[(34.62±11.24)h](t=3.9208,P=0.0360);治疗组不良反应率为6.25%,明显少于对照组的40.63%,差异均有统计学意义(x2=34.0704,P=0.0000).结论 奥曲肽治疗急性食管静脉曲张出血患者较垂体后叶素治疗能有效地缩短止血时间,提高抢救成功率,降低不良反应发生率,疗效显著且安全性高,为临床急救首选使用,值得在临床实践中广泛地应用和推广.
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丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死120例效果观察
目的 观察丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死的效果和安全性.方法 将2012年4月~2014年1月在中山市大涌医院住院的120例老年急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各60例.观察组给予丁苯酞胶囊口服加银杏达莫静滴治疗,对照组给予血塞通静滴,疗程均为15 d.收集治疗前后数据,观察比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、血液学指标及不良反应情况.结果 观察组总有效率(85.0%)高于对照组(68.3%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组神经功能缺损评分均有明显降低(P<0.01),观察组神经功能缺损评分改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白都有不同程度降低(均P< 0.05),观察组D-二聚体及超敏C反应蛋白改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组治疗过程中未出现明显药物不良反应.结论 联合应用丁苯酞胶囊和银杏达莫注射液治疗老年急性脑梗死有较好的临床效果及安全性.
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加强临床检验质量控制的思考
临床检验是疾病诊断和治疗的重要参考.提高临床检验质量一直都是临床检验人员、医疗机构和卫生行政部门关注的重要问题.临床检验水平的高低,不仅体现在检验设备、人员素质上,也同样体现在临床检验政策法规和操作规范、医疗机构临床检验操作管理上.但我国的临床检验质量控制尚不完善,临床检验质量不高.本文从卫生行政部门、医疗机构以及临床检验人员的角度提出加强临床检验质量控制,提高临床检验质量的建议和措施.
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应用PDCA循环实现我院高危药品安全管理可行性分析
目的 探讨策划-实施-检查-改进(PDCA)循环在医院高危药品管理中的应用效果.方法 2013年1~12月广州医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)32个病区,随机分为两组,每组各16个病区,分别采用常规管理及PDCA循环对高危药物进行管理.采用问卷调查方式比较两种管理方式实施后高危药品安全管理评分情况.结果 与常规管理相比,实施PDCA循环管理的病区、高危药品目录、标准化流程、专人管理、专册登记、专区存放、专用标识、定量管理、定期查对、有效期管理、不良事件报告等各项评分及药品管理总评分显著提高,差异有统计学意义(均P< 0.05).结论 在高危药品管理中应用PDCA循环可有效提高药品管理质量,降低医疗风险事故的发生.
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我国医院院长职业化的思考
在深化医药卫生体制改革的蓝图下,医院院长职业化是现代化医院管理的必然要求,也是推动医院持续稳健发展的重要途径.本文分析了国外医院院长职业化发展状况及相关特点,介绍了目前我国医院院长职业化的发展情况,论述了我国推行医院院长职业化的必要性,并提出了几条国外经验对我国推进院长职业化的启示.
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全身运动质量评估与神经运动检查法评估康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的价值比较
目的 比较全身运动质量评估(GMS)与神经运动检查法对儿童医院康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的评估价值.方法 选择2012年1月~2013年1月徐州市儿童医院康复科进行治疗的早产儿86例为研究对象,分别对所有患儿进行全身运动质量评估及0~1岁52项神经运动检查法评价.分析全身运动质量评估结果和52项神经运动检查法的检查结果是否一致.结果 经全身运动质量评估判定后,患儿扭动运动阶段,GMS正常者76例,占88.37%,异常者进一步区分为单调运动(PR)者8例,占9.30%;痉挛-同步运动(CS)者2例,占2.33%;混乱运动(CH)者0例,占0.00%.应用52项神经运动检查法进行评估,正常76例,异常10例,两次检查的结果虽有部分差异,但各维度结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).根据一致性Kappa检验,GMS评分法与52项神经运动法具有较好的一致性(Kappa=0.711,P=0.004).结论 GMS评分法与0~1岁52项神经运动检查法均可对康复科患儿进行早期中枢神经系统的发育情况评价,两者具有一致性,但GMS评分法相对更加简便,且准确性较好,值得临床推荐.
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妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况及生活质量的调查
目的 调查分析妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况、生活质量及对妊娠结局.方法 选择2012年3月~2013年2月杭州市余杭区妇幼保健院就诊的93例妊娠高血压疾病患者(妊高征组)和90例健康产妇(健康对照组)为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)、简明健康状况调查表(SF-36量表)对两组孕妇进行问卷调查,并随访妊高征组孕妇妊娠结局.结果 妊高征组SCL-90量表躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状评分及总分均高于健康对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05);妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩的焦虑状态评分及总分均高于健康对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05);妊高征组生活质量显著低于健康对照组,SF-36量表生理职能、生理功能、活力、情感职能、心理健康、总体健康评分及总分明显低于健康对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05).妊高征组SCL-90和SF-36的Ⅰ、Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05);妊娠相关焦虑的Ⅰ、Ⅱ组子痫(4.26%比8.70%)、早产发生率(2.13%比13.04%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 妊娠高血压疾病患者存在多种心理健康问题,生活质量较低,对自我、胎儿健康及分娩存在较严重焦虑,且心理社会应激状况及生活质量对妊娠结局有影响.
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中医综合治疗小儿热性惊厥临床研究
目的 观察中医多种急救手段综合治疗小儿热性惊厥的有效性和安全性.方法 本研究遵循随机对照原则,选择2012年10月~2013年12月东莞市中医院收治的热性惊厥患儿60例,分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各20例.治疗组采用辨证针刺穴位联合醒脑静静滴,大承气汤免煎颗粒保留灌肠;对照1组采用辨证针刺穴位联合大承气汤免煎颗粒保留灌肠;对照2组采用苯巴比妥注射液(鲁米那)肌注联合补液及对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓)纳肛.结果 三组止惊时间治疗组为(1.45±0.34)min,对照1组为(1.56±0.63)min,对照2组为(3.98±1.74)min,治疗组与对照1组相当(P>0.05);治疗组比对照2组止惊快(P<0.05);三组退热时间,治疗组为(2.98±1.16)h,对照1组为(5.63±1.97)h,对照2组为(4.05±0.83)h,治疗组明显优于对照1组及对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组24 h内惊厥复发率分别为5%、10%、20%,对照2组复发率高.结论 中医多种急救手段综合治疗小儿热性惊厥,可明显缩短止惊及退热时间,减少24 h内惊厥复发率,值得临床推广.
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清胞饮对高危型人乳头瘤病毒治疗效果的临床研究
目的 探讨清胞饮对宫颈内瘤样病变术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)治疗效果的临床研究.方法 选择2011年9月~2013年9月湖北省十堰市妇幼保健院因宫颈内瘤样病变行Leep术的400例患者,将其分为治疗组和对照组,各200例,治疗组应用清胞饮进行治疗,对照组应用复方黄柏液进行治疗,治疗1、2、4、6个月后对比两组高危型HPV消除率、HPV持续阳性治愈率及转阴率.结果 治疗组术后1、2、4、6个月高危型HPV消除率分别为89.00% (178/200)、96.10%(192/200)、97.50% (195/200)、98.60% (198/200);对照组为56.16%(113/200)、64.5%(129/200)、70.25%(144/200)、79.4%(158/200),差异有统计学意义(P<0.05).两组高危型HPV消除效果组内比较,差异均有统计学意义(对照组:x2=13.009,P<0.05;治疗组:x2=25.303,P<0.01).治疗组治愈率为98.50%,对照组为79.00%,差异有统计学意义(x2=10.221,P< 0.05).治疗组转阴率为75.65%,明显高于对照组(21.00%),差异有高度统计学意义(x2=1 1.326,P<0.01);且两组总有效率比较,差异有高度统计学意义(96.50%比64.00%,x2=14.005,P< 0.01).结论 应用清胞饮对术后高危型HPV持续感染治疗效果显著,可为高危型HPV的治疗提供可靠依据,值得深入研究.
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疏风解痉法联合西药治疗52例咳嗽变异性哮喘临床观察
目的 观察疏风解痉法联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选取北京市宣武中医医院及中日友好医院52例门诊患者,随机分为两组,对照组26例予舒利迭吸入剂50/250 μg,1吸,bid,治疗组26例在对照组西药治疗的基础上配合疏风解痉法的中药汤剂口服,28 d为1个疗程,治疗结束后观察疗效.结果 治疗后,治疗组在咳嗽次数、咳嗽程度、咯痰及咽痒症状的缓解上明显优于对照组(P<0.05),治疗组肺功能激发试验转阴率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察90 d复发率明显低于对照组(P<0.05);两组总疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏风解痉法联合西药治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状,效果优于单纯西药治疗.
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综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响.方法 选取2009年7月~2011年10月河北省张家口市肺科医院收治的96例肺结核患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组在抗结核治疗基础上给予常规护理治疗,观察组在对照组基础上同时给予个体化全程健康教育护理干预,出院后对所有患者进行随访,比较两组患者的治疗依从性和临床效果.结果 经过护理干预后,观察组患者中完全依从、部分依从及不依从者分别为30例(62.5%),17例(35.4%)和1例(2.08%)优于对照组[25例(52.1%),20例(41.7%),3例(6.25%)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率为91.67%,高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为10.41%,低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05).结论护理干预可有效提高出院肺结核患者的依从性,对提高肺结核患者的治愈率有着十分重要的意义.
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循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察
目的 探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果.方法 分析湖州市中心医院2011年10月~2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组(给予常规护理措施)40例和循证护理组(给予常规护理措施联合循证护理措施)40例.观察两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料,如性别构成比例、年龄分布状态等情况,护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量情况,及其住院时间、并发症发生率、家属满意度情况.结果 两 组手足口病合并脑炎患儿的性别构成比例、年龄分布状态差异均无统计学意义(x2=0.55,t=1.21,P>0.05),两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量差异均无统计学意义(t=0.14、0.29、0.15、0.04,P>0.05),两组护理后脑脊液中氯化物含量差异无统计学意义(t=0.10,P> 0.05),循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组,差异均有统计学意义(t=9.52、38.86、19.21,P<0.05),循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义(t=6.91,x2=10.29、10.53,P<0.05).结论 在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿临床症状,降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用.
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综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果
目的 探讨综合模拟训练在护理本科生护理技能强化训练中的应用及效果.方法 将2012年10月~2013年4月自愿参加本研究的100名即将开始实习的2009级护理本科生做为研究对象,随机分为两组.实验组(50例)采用综合性情景模拟训练法进行40学时的强化训练,对照组(50例)采用传统的训练法进行40学时的强化训练,两组训练内容相同.强化训练结束后发放问卷,调查两组学生对护理技能强化训练效果的评价.实习1个月后,调查临床带教老师对两组学生临床综合能力的评价.结果 实验组与对照组比较,其技能强化训练效果明显,学生的练习积极性、分析解决问题能力、参与意识、训练效果、训练满意度均提高(P<0.01),技能操作能力增强(P<0.05);其技能操作熟悉程度、团队合作、表达沟通、观察判断能力、应急应变能力、评判性思维及健康教育能力均得到提高(P<0.01).结论 综合模拟训练提高了强化训练的效果并增强了临床综合能力,很大程度上提高了实习质量,值得在其他医学院校推广.
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预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用
目的 探讨预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用.方法 按入院先后顺序,将浙江省宁波市第二医院骨科中心2013年6~12月收住行颈椎手术的患者分为对照组19例和观察组23例,对照组实施普通的常规护理,观察组实施预见性护理,对比患者满意度和并发症的发生情况.结果 观察组并发症的发生率为13.0%,住院时间为(10.47±2.21)d,患者满意度95.7%,均优于对照组[42.1%,(14.26±3.65)d,68.4%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过预见性护理,可以有效地降低颈椎手术患者各种并发症的发生率,使患者对护理服务的满意度大大提高,值得在临床上应用和推广.
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穴位按摩护理对带状疱疹后遗神经痛患者康复的影响
目的 探讨穴位按摩护理对带状疱疹后遗神经痛患者康复的影响.方法 选取2011年1月~2013年11月右江民族医学院附属医院中医科住院治疗的带状疱疹后遗神经痛患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组均予抗病毒、营养神经、提高免疫力等治疗和心理护理、饮食护理、病情观察、疾病相关知识健康教育等常规护理.观察组在此基础上选取支配疼痛区的神经节段相对应夹脊穴行穴位按摩,观察并比较两组疼痛频率、疼痛程度、疼痛对睡眠的影响;临床疗效总有效率.结果 干预后,两组疼痛频率、疼痛程度、疼痛对睡眠的影响评分均明显优于干预前,差异有高度统计学意义(均P< 0.01);观察组患者各项评分[(0.80±0.50)、(0.80±0.55)、(0.85±0.51)分]均低于对照组[(1.60±0.59)、(1.70±0.62)、(1.70±0.64)分],差异有高度统计学意义(均P< 0.01);观察组总有效率(85%)明显优于对照组(65%),差异有统计学意义(x2=4.267,P<0.05).结论 穴位按摩护理能有效缓解带状疱疹后遗神经痛患者的症状,提高临床疗效,对患体康复有着积极的作用.
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ICU护理人员心理授权与工作倦怠的相关性研究
目的 探讨ICU护理人员心理授权与工作倦怠的相关性.方法 选取北京市2所三级甲等综合性医院12个监护室190名护理人员,采用心理授权量表、中式工作倦怠量表进行调查.结果 发放问卷190份,有效回收182份,有效回收率为95.79%.ICU护理人员心理授权处于中等水平,中式工作倦怠状况较严重,相关分析表明ICU护理人员心理授权总分与工作倦怠总分呈显著负相关(r=-0.71,P<0.01),且心理授权各维度与工作倦怠各维度均呈负相关(P<0.05).心理授权各维度对工作倦怠各维度均存在预测作用.结论 心理授权能够有效预测ICU护理人员工作倦怠,提高护理人员心理授权水平,对于有效缓解ICU护理人员工作倦怠具有重要作用.
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廊坊12岁儿童口腔健康状况及相关危险因素调查
目的 调查河北省廊坊市12岁儿童口腔健康状况及相关危险因素,为有针对性地开展口腔健康促进项目提供依据.方法 采用横断面研究,采用分层、多阶段、整群抽样的方法从廊坊市广阳区、三河市、永清县、大厂回族自治县和文安县获得12岁儿童907名,进行口腔临床检查和结构式问卷调查.结果 儿童患龋率为28%,龋失补牙数为0.51,龋补充填率为18%,第一恒磨牙窝沟龋坏占所有龋坏的77%,牙石检出率为29%.问卷调查结果显示,44%的儿童每天刷牙2次,45%的儿童报告有牙龈出血,认为自己有牙龈炎的比例是8%.有33%的学生报告从学校获取口腔卫生知识.结论 12岁儿童龋坏主要集中在窝沟,建议在适龄儿童中筛选高危人群开展窝沟封闭项目.儿童口腔卫生差,迫切需要口腔卫生指导.学校应该成为12岁儿童口腔健康教育的有效平台.
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干部人群中超重、肥胖现状及影响因素分析
目的 探讨某部干部人群中超重和肥胖的流行现状及其影响因素.方法 2013年3~6月,采用整群抽样方法,以某部在海军总医院参加体检的1135名老干部作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为正常组、超重组、肥胖组,分析其体检结果及其生活方式等影响因素,应用单因素及多元线性回归分析进行统计处理.结果 与正常组比较,超重组和肥胖组年龄较小,差异有统计学意义(P<0.05).血尿酸(UA)、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖、肝肾功能相关指标随着BMI升高数值增加,其中,空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2 h PIns)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐(CRE)、UA、尿微量白蛋白(U-MA)、腰臀比(WHR)在超重组及肥胖组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05).FBG、FIns、2 h PIns、ALT、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG、CRE、UA、U-MA、WHR、hs-CRP在超重组和肥胖组之间,差异有统计学意义(P<0.05);三组人群之间高血压病史率差异有统计学意义(x2=26.11,P< 0.05).多元线性回归分析显示,UA、ALT、HbA1c、U-MA、TG、hs-CRP与BMI存在正相关(β=0.191、0.195、0.100、0.079、0.084、0.065,P<0.05);年龄与BMI存在负相关(β=-0.149,P<0.01),有高血压病史者BMI高于没有高血压病史者(β=0.179,P< 0.01).结论 某部干部人群中超重、肥胖发病率高.超重、肥胖对肝肾功能均有影响,与炎症密切相关,与血尿酸、血糖、血脂相关指标相关.有高血压病史者BMI高于没有高血压病史者.该人群中年龄与BMI呈负相关.
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下咽癌的治疗进展
下咽癌在头颈外科较少见,且预后差,本研究旨在探讨目前下咽癌手术及非手术治疗方法,通过查询Pubmed等数据库中近期有关下咽癌治疗方法的文献,认为下咽癌的治疗推荐放疗、化疗、手术相结合的综合治疗.
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有限元在人体脊柱应用进展及在脊柱畸形方面应用的前景
脊柱有限元法是近年来出现在脊柱生物力学的一种较新的研究方法,现得到了广泛应用.本研究对有限元法的发展过程,有限元在颈椎、胸椎、腰椎的研究现状进行描述,以及有限元在脊柱侧凸和后凸畸形模型发展的现状及展望进行评价.
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叶酸受体α在宫颈癌中的研究进展
叶酸受体(FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,其在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高度表达,分为FR-α、FR-β、FR-γ,其中FR-α高表达于黏液腺癌中,包括卵巢腺癌、子宫腺癌、宫颈腺癌,睾丸绒毛膜癌和某些脑肿瘤中,并且少量地表达于肾、结肠及心脏等癌症中.由于FR在宫颈癌不同分化组织表达水平不同,而在正常组织中表达高度保守,通过对FR的结构、染色体定位、作用机制及其与配体的关系的研究,有助于了解FR在宫颈癌早期诊断及治疗中应用.
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影像学测量在颞下颌关节紊乱病治疗与评价中的应用
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部常见的疾病之一,影像学测量在TMD的诊断与评价中发挥了重要作用.现自国内外期刊文献中选取30篇相关前沿报道,综述近年来通过X线、CT和MRI影像学测量技术在TMD诊疗中的应用发展及存在的主要问题,并对其前景进行探讨与展望.目前MRI能提供多的影像学信息,但价格较为昂贵;而X线检查是一种简便实用价廉的影像学检查方法,其临床应用亟待进一步发掘研究.
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血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值
目的 分析血清白介素6(IL-6)与胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期的诊断价值.方法 选取常德职业技术学院附属第一医院肾内科2012年6月~2013年6月收治的110例糖尿病(DM)患者,其中65例患者尿白蛋白排泄率(UAER)<20 ug/min设置为无早期肾损伤组,即DM组,其余45例糖尿病患者UAER20~200 μg/min设置为糖尿病肾脏疾病组,即DKD组,统计分析两组患者CysC、IL-6水平.结果 DKD组患者CysC、IL-6、CRP水平显著高于DM组(P<0.05).DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率为60.0%、75.6%,双项阳性率为84.4%,而DM组阳性率分别为27.7%、36.9%、44.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05),两组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低于CysC、IL-6双项检测阳性率(P<0.05).结论 IL-6与CysC联合检测可有效提高糖尿病肾脏疾病检测阳性率,是早期糖尿病肾脏疾病确诊的重要方法之一.
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理顺管理机制,实施中医药海外发展国家战略——访全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生教授
当前,中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在转变经济发展方式、促进经济结构调整、深化医改等方面,发挥着越来越重要的作用.同时,随着中医药在海外传播范围日益扩大,随着中医药医学价值日益受到认可,中医药发挥上述五大资源的优势,真正成为服务于国家外交、经济、卫生、科技、文化格局的重要载体.这标志着我们实施中医药海外发展战略的时机已经成熟.那么,我们究竟应该从哪些层面、采取哪些措施、通过哪些方法,去着手实施这方面的战略发展呢?
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性
目的 研究舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在分娩镇痛中的效果.方法 选择首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月~2012年10月行蛛网膜下腔阻滞的产妇60例,将其随机分为A组和B组,各30例.A组产妇蛛网膜下腔推注5μg舒芬太尼±1.5 mg罗哌卡因共2.5 mL,B组推注罗哌卡因3 mg.所有患者连接硬膜外患者自控镇痛(PCA)电子泵.记录镇痛前后的视觉模拟评分(VAS)、胎心率(FHG)、宫缩持续时间等.记录两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程、缩宫素使用情况、分娩方式及不良反应.结果 两组在镇痛后的疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);镇痛后5 min时A组VAS评分明显高于B组(P<0.05);当宫口开至7~8 cm、宫口开全时A组VAS评分明显低于B组(P<0.05).A组的首次镇痛维持时间明显长于B组(P<0.05);两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式及瘙痒、恶心呕吐不良反应等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统的蛛网膜下腔阻滞单纯应用罗哌卡因比较,舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果确切完善,作用持久,不良反应小,值得临床推广.
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创伤骨科对1例坏疽性脓皮病的误诊误治
坏疽性脓皮病临床表现为破坏性、坏死性、非感染性皮肤溃疡,临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱.触痛性的结节红斑,初为红色,以后中央变蓝色,终形成溃疡.坏疽性脓皮病是一种少见的血管炎类皮肤病,以急性起病,迅速发展为特点.坏疽性脓皮病常伴全身中毒症状和器官受累,病死率较高.早期常因误诊而得不到有效治疗,从而加重病情的进展,甚至影响预后.现报道创伤骨科对坏疽性脓皮病误治1例,未明确诊断先采用手术室间隔缺损(VSD)负压吸引治疗,病情不能得到有效控制,明确诊断后应用激素联合丙球冲击疗法治疗,病情好转.现分享成功的诊治经验,以供相关学者参考.
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新形势下医药科研院所产学研一体化的探讨
随着我国事业单位改革工作不断深化,处在转型过渡期的医药科研院所,需要通过加强产学研一体化,以实现可持续发展.目前,科研立项缺乏市场调研,科技转化吸引资金难度大,复合型人才缺乏.以上因素制约了医药科研院所产学研一体化.结合国外的经验,分析医药科研院所的优势与面临的挑战,通过创新药物占领市场,多渠道加强复合型人才的建设,与市场需求准确对接,以及借助“外脑”开发引资,加快产学研一体化的进程.产学研互相促进,进而达到社会效益和经济效益的双丰收.