中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压患者血清网膜素-1水平改变及其与血小板参数的关系
目的 探讨原发性高血压患者血清网膜素-1(Omentin-1)水平改变及与其血小板参数的关系,阐明Omentin-1在原发性高血压发生发展中的作用机制.方法 选取原发性高血压患者46例(EH组)及健康对照者40例(NC组),采用ELISA测定血清Omentin-1水平,并分析Omentin-1与血小板参数等指标的相关性.结果 与NC组相比,EH组血清Omentin-1水平显著降低[(16.38±4.70)μg/L比(25.91±5.06)μg/L,P < 0.01].原发性高血压患者血清Omentin-1水平与血小板平均体积(MPV)、收缩压(SP)、血小板体积分布宽度(PDW)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)成明显正相关(r值分别为0.422、0.318、0.157、0.158、0.501、0.285,P < 0.05或P < 0.01);MPV、SBP、HOMA-IR是影响原发性高血压患者血清Omentin-1水平的独立相关因素.结论 血清Omentin-1水平与原发性高血压患者血小板参数变化、胰岛素抵抗密切相关,其在原发性高血压的发生发展中起着重要作用.
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股骨头置换对高龄股骨粗隆间骨折患者术后生存质量的影响
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2008年2月~2011年10月收治的75岁以上股骨粗隆间骨折85例,其中应用人工股骨头置换术治疗39例,动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗46例,比较两组患者开始下地负重时间、并发症发生情况、1年死亡率以及术后1、3、6、12个月时的生存质量和髋关节功能.结果 置换组在术后开始下地负重时间、并发症发生率、一年死亡率、生存质量评分及早期髋关节功能评分均优于DHS组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 人工股骨头置换术比DHS内固定术更有利于提高患者术后生存质量,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较好的选择.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2010年2月～2012年6月新疆医科大学附属中医医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组34例采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组34例采用常规的开腹手术取石.观察两组患者手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中补液量及术后并发症情况.结果 观察组与对照组患者手术时间[(131.5±4.3)、(123.4±3.9)min]比较,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组胃肠功能恢复时间、住院天数[(22.9±5.7)h、(5.6±2.8)d]均优于对照组[(68.9±6.8)h、(14.6±7.3)d],差异均有统计学意义(P < 0.05).观察组患者术中出血量[(28.5±4.7)mL]、术中补液量[(2500±400)mL]均少于对照组[(79.8±7.5)、(3800±600)mL],差异均有统计学意义(均P < 0.05).观察组患者术后并发症总发生率[8.82%(3/34)]低于对照组[41.18%(16/34)],差异有统计学意义(P < 0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石是一种安全、有效、可行的、在临床上值得推广的微创治疗方法.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术20例报告
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用.方法 选择2012年3月～2012年7月清华大学第一附属医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者20例,观察手术时间、术中出血量、数字疼痛分级(NRS)、住院时间、术后切口感染发生情况等指标.结果 1例术中改为普通腹腔镜阑尾切除术,其余19例均成功完成.手术时间为30～70 min,平均45 min,术中出血少,术后无出血,无肠瘘,无切口感染;住院时间3～5 d,术后未用止痛药物,腹壁无明显瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦小、美容效果好等优点,但手术操作相对困难,应掌握好适应证.
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干扰素阻断乙型肝炎病毒父婴传播临床研究
目的 研究干扰素阻断父婴传播乙型肝炎病毒(HBV)的效果.方法 选择2005年2月~2012年3月在惠州市第一人民医院及惠州市中心人民医院就诊的460例男性慢性HBV感染者及所生新生儿进行研究.研究组为230例接受干扰素治疗并停药的患者及半年后其与配偶自然受孕所生新生儿;对照组为230例不愿接受抗病毒治疗的患者与其配偶自然受孕所生新生儿.观察两组患者生育前HBV定量水平及两组所生新生儿HBV感染情况.结果 HBV父婴传播高风险阈值为≥1.0×106 copies/mL.干扰素治疗后,父婴传播风险下降31.87%,而对于高病毒载量患者,父婴传播率无明显改变.结论 HBV水平高者,其子代感染HBV可能性大;干扰素治疗后HBV垂直传播的风险明显下降.但对于过高病毒载量患者,干扰素疗效欠佳.
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生物免疫治疗胃癌效果的临床观察
目的 观察生物免疫治疗对胃癌的效果.方法 回顾性分析宜昌市中心人民医院2009年8月～2012年8月收治的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者60例的临床资料,分为观察组及对照组,均进行手术治疗.对照组30例,在手术治疗基础上行化疗;观察组30例,在手术治疗基础上进行生物免疫治疗,观察两组的临床疗效,对并发症情况进行比较分析.结果 观察组总有效率[63.3%(19/30)]高于对照组[46.7%(14/30)],差异有统计学意义(P < 0.05).观察组白细胞下降[60.0%(18/30)]、血红蛋白下降[23.3%(7/30)]、恶心呕吐[73.3%(22/30)]、腹泻[46.7%(14/30)]、肾功能损害[0(0)]、肝功能损害[0(0)]、脱发[20.0%(6/30)]、过敏反应[0(0)]及口腔黏膜炎[6.7%(2/30)]的发生率低于对照组[73.3%(22/30)、33.0%(10/30)、86.7%(26/30)、66.3%(19/30)、6.7%(2/30)、6.7%(2/30)、30.0%(9/30)、3.3%(1/30)、13.3%(4/30)],差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 生物免疫治疗对于胃癌疗效明显,且对于胃癌中晚期分型的治疗也很有意义,值得推广.
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经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症120例
目的 分析探讨经右心房和肺动脉矫治婴幼儿法洛四联症的临床效果.方法 选择2009年12月～2011年12月收治的婴幼儿法洛四联症患儿120例,分为实验组及对照组.实验组60例患儿采用经右心房和肺动脉路径矫治,对照组60例患儿采用经右心房路径矫治,随访至术后12个月,比较两组患儿术后并发症的总发生情况及死亡率.结果 实验组急性肾功能不全、房室传导阻滞以及胸腔积液等并发症的总发生率(3.33%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ2 = 15.360,P < 0.05);随访至术后12个月,实验组患者死亡率(0)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ2 = 21.143,P < 0.05).结论 经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症可有效提高外科治疗婴幼儿法洛四联症的手术效果.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素18、C反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素18(IL-18)及C反应蛋白(CRP)与生活质量及肺功能的相关性.方法 选取沈阳医学院奉天医院2011年10月~2012年10月收治46例COPD患者为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)组26例和COPD组20例,选取同期健康体检者25例为对照组,检测三组患者的血清IL-18及CRP,并评定三组患者的SGRQ评分,测定AECOPD组和COPD组患者的肺功能.结果 AECOPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于COPD组及对照组,COPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于对照组,三组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).AECOPD组患者的SGRQ评分显著高于COPD组及对照组,COPD组患者的SGRQ评分显著高于对照组,三组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与肺功能呈负相关.AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与SGRQ评分呈正相关.结论 血清IL-18及CRP与COPD患者的肺功能和生活质量有关,且可作为判断COPD急性加重期的指标,值得临床推广应用.
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血清同型半胱氨酸及踝臂指数水平与冠心病病变程度的相关性研究
目的 观察冠心病(CHD)患者踝臂指数(ABI)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨ABI和HCY与冠心病患者冠脉病变程度之间的相关性.方法 选取拟诊CHD行冠状动脉造影术患者152例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(114例)和非冠心病组(38例),根据病变程度又将冠心病组分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,所有入组个体分别测定其ABI值,同时取患者空腹肘静脉血测定HCY.结果 与非冠心病组相比,冠心病组血清HCY升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),ABI值无差异(P ＞ 0.05);冠心病组中多支病变组、双支病变组的HCY值高于单支病变组,多支病变组的ABI值低于单支病变组,冠状动脉严重病变组的ABI值异常率和HCY异常率均高于非严重病变组,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清HCY升高和ABI值降低与冠心病的发病及冠脉病变程度有关,联合应用ABI及HCY对冠心病及冠脉病变严重程度的评估具有重要作用.
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复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的防治作用及其机制
目的 探讨复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的防治作用及其机制.方法 选用60只SD大鼠,将其随机分为正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷组和复方蚂蚁酒低、高剂量组(剂量分别为2.4、4.8 g/kg),每组各10只.各组给药3 d后,除正常对照组外,均采用弗氏完全佐剂足跖皮内注射复制佐剂性关节炎模型.于造模后第12天开始给药治疗,连续12 d.观察不同时间段的大鼠足趾肿胀率,检测大鼠血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 与模型对照组和白酒对照组比较,雷公藤多苷组和复方蚂蚁酒低、高剂量组大鼠原发性和继发性足趾肿胀明显减轻,大鼠血清NO、IL-1β和TNF-α含量明显降低(P < 0.05或P < 0.01).结论 复方蚂蚁酒能减轻佐剂性关节炎大鼠的原发性和继发性足趾肿胀,其机制可能与其降低大鼠血清NO、IL-1β和TNF-α含量有关.
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MicroRNA-29b在动脉粥样硬化血管中的表达
目的 应用荧光定量PCR技术分析MicroRNA-29b(miR-29b)在Apo-E基因敲除小鼠的动脉粥样硬化(atherosclerosis)模型斑块血管中的表达情况,探讨miR-29b在动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用.方法 8只5周龄、雄性SPF级载脂蛋白E基因敲除小鼠(C57BL/6J-ApoE-/-,apolipoprotein E-deficient mice)为实验组(FS组).8只雄性、SPF级、相同周龄的C57BL/6J小鼠为对照组(NS组).高脂(1%胆固醇+15%猪油)喂食15、20周龄取材检测.结果 FS组和NS组体重 [(29.10±2.53)g和(33.20±5.18)g] 无明显差异(P ＞ 0.05);FS组较NS组血清总胆固醇[(13.52±1.58)mmol/L和(2.12±0.35)mmol/L]显著增高(P ＜ 0.01);FS组主动脉出现典型的无动脉粥样硬化斑块;NS组主动脉管壁正常,无动脉粥样硬化斑块;FS组主动脉弓miR-29b的表达较NS组[平均吸光度值:(2.10±0.27)和(17.56±1.07)]明显降低(P < 0.01).结论 在高脂喂食的载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型中,miR-29低表达可能与动脉粥样硬化斑块的形成有关.
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褪黑素对急性脊髓损伤大鼠血清及脊髓内神经生长因子表达的影响
目的 研究褪黑素(MT)对脊髓损伤大鼠血清及脊髓内神经生长因子(NGF)表达水平的影响.方法 84只健康成年雄性SD大鼠随机分为模型对照组(n = 36)、模型MT组(n = 36)及假手术组(n = 12).建立脊髓损伤模型后,模型对照组给予无水乙醇,模型MT组给予MT,均为腹腔注射.对比术后12 h、3、5 d大鼠血清及脊髓组织中NGF的表达及Tarlov评分.结果 术后12 h模型对照组及模型MT组Tarlov评分显著低于假手术组(P ＜ 0.05),模型MT组Tarlov评分稍高于模型对照组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后3、5 d模型MT组Tarlov评分均显著高于模型对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).术后12 h、3、5 d模型对照组和模型MT组血清NGF水平、脊髓组织NGF蛋白及NGF mRNA水平均较假手术组显著上升,模型MT组则显著高于模型对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 MT通过调高脊髓损伤大鼠体内NGF的表达起到减轻神经细胞损伤、促进神经细胞再生和神经功能恢复作用.
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盐酸丁卡因胶浆联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效及安全性评估
目的 观察盐酸丁卡因胶浆联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效及安全性,为尖锐湿疣的治疗探索一条新途径.方法 将82例尖锐湿疣患者分为对照组和观察组,每组41例,对照组采用CO2激光治疗,而观察组采用盐酸丁卡因胶浆联合CO2激光治疗,观察比较两组的痊愈率、复发率以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时观察组的痊愈率为92.7%,明显高于对照组的70.7%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);随访3～6个月后,观察组复发率为12.2%,明显低于对照组的46.3%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组不良反应发生率为9.8%,对照组为4.9%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 盐酸丁卡因胶浆联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效显著且安全性好,明显降低了患者的复发率,可以作为治疗的首选用药方案之一.
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尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究
目的 观察尼妥珠单抗联合三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70 Gy/6～7周,2 Gy/次,5次/周;放疗期间给予DDP方案(顺铂20 mg/m2,d1～4)同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程.放疗第1天开始用尼妥珠单抗100 mg,每周1次,共6～7次.结果 15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6.1次.完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)1例,稳定(SD)13例,控制率DCR(CR+PR+SD)为100%.平均随访13.5个月,中位无疾病进展时间7.3个月,中位生存时间13.8个月.治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等.与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热.以上不良反应均未影响治疗进程.结论 尼妥珠单抗联合三维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效研究
目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效,并与ELF方案进行对比分析.方法 入选的56例晚期胃癌患者中,接受奥沙利铂联合5-FU及亚叶酸钙化疗方案治疗的28例患者,设为A组,接受ELF方案化疗方案的28例患者,设为B组,比较两组的疗效、生活质量改善情况及不良反应情况.结果 两组患者总有效率分别为53.6%、50.0%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者术后生活质量的改善率分别为85.7%、57.1%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组在中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、手足综合征方面的发生率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).两组肝功能检查中胆红素及丙氨酸氨基转移酶升高不明显,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 奥沙利铂联合5-FU及亚叶酸钙治疗晚期胃癌能明显提高疗效,改善患者的生活质量,且不良反应少,值得广泛推广和应用.
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神经生长因子治疗糖尿病胃轻瘫患者的效果观察
目的 探讨糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果.方法 选取2010年6月～2012年7月于河北省保定市第一中心医院进行治疗的76例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,将所有患者分为胰岛素组(A组)和胰岛素加神经生长因子组(B组),每组各38例,然后将两组患者治疗后2周与4周的临床总有效率及治疗前、治疗后2、4周的胃半排空时间、胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖(FBG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胃电指标进行检测及比较.结果 B组治疗后2周及4周的总有效率均高于A组,而胃半排空时间短于A组,IRI、FBG、TNF-α、CRP均低于A组,HDL-C高于A组,且胃电指标改善幅度也均大于A组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 糖尿病胃轻瘫患者应用神经生长因子治疗的临床效果较好,可显著改善胃瘫的状态及相关指标.
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多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用
目的 观察多巴胺、速尿应用微泵持续静注在治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并泵功能不全的临床效果.方法 将42例老年AMI合并泵功能不全患者分为观察组(22例)和对照组(20例),对照组应用西地兰及速尿间断静注治疗,观察组应用多巴胺、速尿微泵持续静注治疗.比较两组治疗前及治疗后48 h的心率、平均动脉压(MBP)、尿量及中心静脉压(CVP)的情况.结果 观察组在总有效率为90.9%,明显优于对照组(75.0%)(P ＜ 0.05),并且观察组在用药后对MBP影响及利尿的效果明显优于对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 多巴胺速尿持续静注治疗老年AMI合并泵功能不全,合理有效,泵功能级别明显改善,应用过程中血压平稳,也无其他明显不良反应,有较好的近期疗效,是一种有较高临床价值的治疗方法.
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重组人干扰素联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果观察
目的 探讨重组人干扰素(IFN)滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的效果.方法 将68例HSK患者分为实验组和对照组,前者用IFN α1b滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶治疗,后者用更昔洛韦滴眼液治疗.观察两组患者在治疗前,治疗后5、10、15 d溃疡大小、临床疗效、治疗前后视力变化以及平均治疗时间.结果 实验组治疗开始后5、10、15 d溃疡长度显著小于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);实验组治愈36眼,好转3眼;对照组治愈34眼,好转6眼,无效6眼,实验组疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);实验组治疗前后的视力变化明显好于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);实验组的平均治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 IFN α1b滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗HSK能够显著促进角膜溃疡愈合,提高HSK的临床疗效,减少治疗时间.
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酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比
目的 比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效.方法 将86例老年念球菌性阴道炎患者分为酮康唑组和联合组.酮康唑组患者每日服用酮康唑200 mg,连续用药3 d为1个周期,连续治疗3个周期.联合组患者服药剂量、频次和周期同前;临睡前阴道深部内置1枚克霉唑栓进行联合治疗.比较两组患者治疗后的症状和体征改善状况、基于症状和体征的评分、临床疗效、不良反应和复发情况.结果 两组患者治疗后其症状和体征均显著改善,评分都显著降低,临床疗效都明显好转(均P ＜ 0.05);两组患者的临床疗效、治疗后复发情况和不良反应发生情况无统计学差异(P ＞ 0.05).联合组在治疗后4周和8周的念球菌性阴道炎症状缓解和体征改善评分显著低于酮康唑组(P ＜ 0.05).结论 酮康唑和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效相当,酮康唑联合克霉唑栓治疗在治疗后短期症状和体征缓解方面优于单独使用酮康唑治疗.
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药物Ⅰ期临床试验计量资料统计分析自动报表的SAS实现
目的 借助SAS软件实现Ⅰ期临床试验计量资料统计分析的自动报表.方法 基于SAS软件,应用其拆分表格、统计分析、结果选择、表格转置、横向合并表格、纵向合并表格等程序逐步导出报表.结果 借助EXELE表格成功实现药物Ⅰ期临床试验计量资料统计分析结果的自动报表.结论 该过程省时省力,准确可靠,为非统计专业医学研究人员提供了一种简便、可靠的自动报表方法.
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基本医疗相关问题的认识及实践研究
基本医疗是用基本设施、基本装备、基本技术、基本药物、基本人力、基本服务规程来向群众提供医疗服务,具有很好的成本效益与社会效益.我国人口众多,人均卫生资源相对较少,地区发展不均衡,应用基本医疗的理念来配置有限的卫生资源,为大限度地为群众提供基本的医疗保障具有重大意义,本文对近年来学术界对基本医疗的研究以及部分地方的实践探索进行系统概述,以期为相关决策者及研究人员提供参考.
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宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析
目的 探讨宝山区<全覆盖孕产妇系统保健管理>推行3年的实施效果.方法 对比分析宝山区<全覆盖孕产妇系统保健管理方案>推广前后孕产妇系统保健管理指标,孕产妇死亡率等的变化趋势.结果 ①建立孕情监测机制及孕情监测网络,376个居委520人参与,孕情监测方案实施3年排摸2930名辖区内外来孕妇未进入保健管理系统,其中未建立上海市孕产妇保健手册838人,追踪随访纳入保健管理.②妊娠风险预警评估机制实施,截至2011年12月,社区卫生服务中心共筛查4875人,其中红色预警:6人,橙色预警234人,黄色预警4598人,紫色预警37人.外来重点孕妇3189人,占总筛查数65.5%.③孕产妇系统保健管理指标全面提升,差异有统计学意义(P < 0.05).④妊娠风险预警评估机制实施3年,孕产妇死亡率曾明显下降趋势,尤其外来孕产妇死亡与项目实施前比较有明显下降.⑤通过培训提高产后访视理论知识和访视技能,加强访视质量评估,实现产后访视代访网络化管理.结论 ①<全覆盖孕产妇系统保健管理方案>全面推广实施以来,健全完善了孕产妇系统保健管理网络,使孕产妇系统保健管理各项指标全面提升.②<实行妊娠风险预警评估机制>提高了高危孕妇管理质量.降低孕产妇、围产儿死亡率.③完善覆盖全区助产及基层机构网络,提高危重孕产妇的救治效率,及救治质量.④产褥期保健,实现产后代访周转的网络化,提高了产后访视质量和产后访视的及时性及产后访视率.⑤全覆盖孕产妇系统保健管理,对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用.
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闭合性腹部损伤96例临床分析
目的 探讨闭合性腹部损伤(blunt abdominal injury,BAI)的临床诊治特点,以提高其治愈率及改善预后.方法 对2010年7月~2012年7月河南省新乡市封丘县中医院收治的96 例BAI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 96例BAI患者中,治愈87例(90.6%),死亡9例(9.4%).其中,死于失血性休克者4 例,死于腹腔严重感染者1例,死于多脏器功能衰竭(MOSF)者3例,死于重型颅脑损伤、脑疝1例.结论 BAI伤情复杂,病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键.
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农村高血压患者行为、认知、生活方式与防治模式的探索
目的 通过对农村高血压患者行为因素、疾病认知、生活方式管理前后的比较,评价综合干预后的效果,从而探索适合本地区实际情况的农村高血压防治模式.方法 通过对183例高血压患者建立信息库,实施分层随访管理,建立个性化干预方案.通过家庭医生指导高血压患者规范服药、适量运动、戒烟限酒、健康教育,建立高血压患者的自我管理模式.结果 通过综合干预后,血压控制率为75.1%,高血压患者的行为因素、疾病认知、生活方式在干预管理前后明显变化,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对农村高血压患者采取综合干预自我管理模式能够改善患者的的行为、认知、生活方式,确实能有效地控制血压水平和防治高血压病.
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家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响研究
目的 研究家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响.方法 选择2009年3月～2011年3月来社区卫生服务中心就诊的120例高血压患者进行研究.根据随机数字表法,将所有患者分为实验组和对照组,每组各60例,对照组采用高血压的常规诊疗措施对患者进行治疗;实验组在对照组治疗的基础上,采用新实施的家庭医生责任制对社区高血压患者进行管理.分析比较两组患者采用家庭医生责任制前后对于高血压健康知识的了解程度,以及两组患者治疗前后血压的变化情况.结果 实验组患者接受社区的家庭医生责任制的相关健康教育干预管理后,高血压患者规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况以及进行常规血压监测的情况明显优于对照组(P < 0.05).两组患者在治疗后,收缩压和舒张压均显著降低(P < 0.05).结论家庭医生责任制的实施显著提高了高血压患者对于健康知识的知晓率,提高了高血压的治疗效果.
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五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎的临床观察
目的 探讨五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 回顾性分析广州市番禺区大石人民医院2006年1月~2012年1月收治入院的经确诊溃疡性结肠炎患者200例临床资料,分为治疗组(五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗组,100例)和对照组(氢化可的松保留灌肠组,100例),对两组临床疗效、治疗前后患者临床症状积分、肠镜分级及药物副作用发生情况进行统计学对比分析.结果 治疗组总有效率为96%;对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.648,P < 0.05);治疗组治疗后各临床症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05);对照组治疗后腹泻、腹痛、黏液便、矢气等症状积分明显低于低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组治疗后脓血便、肠鸣、腹胀、矢气、畏寒、神疲乏力、里急后重、腰酸、纳差等临床症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组治疗前肠镜像积分比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组治疗后肠镜像积分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组无不良反应发生,对照组有5例恶心、厌食,但能完成治疗.1例皮肤轻度瘙痒,停药后症状消失.结论 五草汤加10%大蒜浸液配合毫米波辐照治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可在临床推广.
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中药大黄在急性重症胰腺炎中的应用
目的 探讨中药大黄在急性重症胰腺炎临床治疗中的应用.方法 选取2009年2月~2011年2月来重庆市南川区第二人民医院接受急性重症胰腺炎治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组使用奥曲肽进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,使用中药大黄进行治疗.以两组患者的临床疗效、治疗后C-反应蛋白(CRP)浓度、血尿淀粉酶、白细胞及肝功能变化作为临床观察指标.使用SPSS 13.0统计学软件对各观察指标进行统计学比较分析.结果 观察组患者的各项临床指标(临床疗效、治疗后CRP浓度、血尿淀粉酶、白细胞及肝功能变化)均明显优于对照组患者(P < 0.05、P < 0.01).两组总有效率比较(88.0%比74.0%),差异有统计学意义(χ2 = 6.527,P = 0.038).结论 中药大黄可有效地提高急性重症胰腺炎的临床治疗效果.
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强化护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值
目的 探讨强化护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的临床运用价值.方法 将内蒙古医科大学附属医院感染科收治的68例危重甲型H1N1流感患者分为观察组和对照组,每组各34例.对照组给予常规护理和治疗措施,观察组在对照组基础上给予强化护理干预.观察两组患者临床疗效和预后情况.结果 观察组经治疗后体温恢复正常率为94.1%,临床症状缓解率为85.3%,咽拭子转阴率为88.2%;对照组体温恢复正常率为73.5%,临床症状缓解率为67.6%,咽拭子转阴率为55.9%;两组临床症状改善情况差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组治疗总有效率为91.2%;对照组治疗总有效率为61.8%,两组间临床疗效差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论强化护理干预能显著提高临床疗效与改善患者预后,在治疗危重甲型H1N1流感中具有重要的临床应用价值.
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ISO9001质量认证在静脉输液质量管理中的应用及效果
目的 探讨ISO9001质量管理在静脉输液患者中的应用及效果.方法 选择2010年9月~2012年10月在重庆市红十字会医院(江北区人民医院)住院治疗的200例静脉输液患者为研究对象,根据有无实施ISO9001质量管理分为A组和B组,A组患者仅给予常规管理,而B组患者则接受ISO9001质量管理模式指导下的干预措施,比较两组患者静脉输液不良事件发生率、基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.结果 B组患者不良事件发生率明显低于A组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);B组患者的护理质量和患者对护理服务的满意度均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 ISO9001质量管理能减少静脉输液不良事件的发生,有效提高静脉输液护理质量和患者对静脉输液护理服务的满意度,值得推广应用.
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循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响
目的 比较常规护理和循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响.方法 选取2010年1月~2012年1月在徐州医学院附属淮安医院接受常规护理的异位妊娠患者13例和接受循证护理的异位妊娠患者13例,采用Spitzer评分和Karnofsky评分检测患者生活质量;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)检测患者焦虑、抑郁程度.结果 循证护理组患者Spitzer评分总分、Karnofsky评分、Spitzer评分中的精神和支持分值均高于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(均P ＜ 0.05);循证护理组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 循证护理对改善患者生活质量、减轻抑郁症状的作用优于常规护理.
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经气管镜超声引导针吸活检术诊断肺癌的配合及护理研究
目的 探讨实时超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断肺癌的配合及护理干预措施.方法 回顾分析解放军总医院2010年11月~2012年5月60例经胸部CT或PET-CT检查显示为纵膈和(或)肺门淋巴结肿大和(或)胸内气管旁肿块(≥1 cm)患者行EBUS-TBNA的资料.将患者分为两组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予术中配合及心理护理,并对两组患者的呼吸困难程度和情绪反应进行测量,比较并发症的发生率.结果 护理干预对呼吸困难症状及情绪反应的影响:观察组患者的焦虑、抑郁程度明显低于对照组[观察组:(8.14±1.33)、(4.96±1.78)分],对照组:(16.22±5.30)、(14.28±4.20)分]VAS评分明显高于对照组[观察组:(58.62±9.57)分,对照组:(11.24±3.47)分](P ＜ 0.05);观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为33.33%,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 做好超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重大意义.
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南昌地区献血人群幽门螺杆菌感染的血清学分析
目的 调查南昌地区献血人群中幽门螺杆菌(Hp)感染的血清阳性率并对其影响因素进行分析.监控Hp在献血不同人群中感染变化规律,为优化献血人群作参考.方法 采用整群抽样方式抽取2010年6~9月南昌地区不同献血种类(全血和机采血小板)的献血者633人(男377人,女256人).采取统一调查表进行现场问卷调查方式,采用ELLSA检测血清中Hp-IgG抗体,数据统计分析采用SPSS 17.0软件.结果 献血人群总的Hp感染血清阳性率为48.66%(308/633).男女之间、不同ABO血型间Hp阳性率差异无统计学意义(P﹥0.05);不同年龄、婚姻状况、体重指数、医务人员与非医务人员间的Hp阳性率差异有统计学意义(P < 0.05);逐步多因素Logistic回归分析筛选出与Hp感染相关的因素分别为共同居住人数(OR = 1.394,χ2=4.675,P = 0.031),就餐规律性(OR = 0.650,χ2=10.902,P = 0.001)、吸烟(OR = 0.631,χ2=6.432,P = 0.011)、机采血小板献血者(OR = 0.731,χ2=9.205,P = 0.002)和AB血型(OR = 0.512,χ2=3.995,P = 0.046).结论 南昌地区献血人群中存在较高的Hp感染血清阳性率;Hp感染与同居住人数多少、是否吸烟、就餐规律性等相关联;AB型血相比A型、B型和O型不易感染Hp;机采血小板献血人群中Hp感染率较低;Hp阳性率在献血人群中的情况分布及影响因素的分析对于完善献血标准、对了解南昌地区的献血队伍提供了参考数据.
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团体心理辅导对交往焦虑新兵的应对方式、社会支持、自尊的影响
目的 探讨人际交往团体训练对改善高交往焦虑新兵的有效性及可行性.方法 选取交往焦虑得分大于49分的64名武警新兵为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组各32人.两组与其他战士一样参与正常的军事训练和心理训练,并共同参加一次以人际交往为主题的心理健康教育课.对实验组进行为期6周的人际交往团体训练,实验前后分别测查交往焦虑量表(IAS)自尊量表(SES)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ),比较实验组和对照组得分,以评估干预的效果.结果 经6周团体咨询后,实验组除应对方式中消极应对无显著差异外,交往焦虑得分、积极的应对方式、领悟社会支持、自尊等明显改善(P < 0.05).结论 团体心理辅导不仅能够有效降低新兵交往焦虑水平,还能提高新兵的自尊、领悟社会支持和积极应对.
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合同制护士岗位流动的影响因素分析
目的 研究分析合同制护士岗位流动的影响因素.方法 采用问卷调查的方式对我院在岗的合同制护士进行调查,分别从参与调查人员(合同制护士)的基本情况、环境因素、单位关心因素与离职的相关性三个方面进行调查,受调查者在每个因素中可选三项导致离职的因素,对各因素被选次数进行统计排名,并分别对各因素与离职意愿的相关性进行单因素分析比较.结果 离职意愿与被调查者的年龄、婚姻状况、工作年限、学历水平均有关(P < 0.05);选项位列前三位的环境因素依次是婚姻家庭、工作压力、夜班次数,分别被选158、153、128次,工作压力与离职意愿明显相关(r = 0.998,P < 0.05);位列前三位的单位关心因素依次是福利、报酬、专业发展机会,分别被选186、165、146次,离职意愿与福利、报酬明显相关(r = 0.999),与晋升、认同感明显相关(r = 0.997,P < 0.05).结论 合同制护士岗位流动性的影响因素,其中环境因素中婚姻家庭、工作压力、夜班次数影响大,而单位关心因素中福利、报酬、专业发展机会影响大.护理管理者应给予合同制护士更多的支持,以减轻其岗位的流动性.
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南通市成人体检中原发性肝癌的发病情况变化
目的 调查南通市体检者中原发性肝癌的流行趋势.方法 从南通大学附属医院体检信息系统中抽取2009年1月～2011年12月成人体检者157 554例作为研究对象,157 554例中肝超声检查为124 313例,发现肝肿瘤,进行CT或MRI,结合乙肝病史和甲胎蛋白异常升高,确定原发性肝癌.结果 ①157 554例体检者中施行肝彩超124 313例,检出原发性肝癌新发病例19例,其中2009年9例,原发性肝癌发病率为0.0188%(9/47 818),2010年6例,其发病率为0.0134%(6/44 927),和2011年4例,其发病率为0.0062%(4/64 809),呈逐年下降趋势.②19例中,男16例,女3例,50~＜60岁组以上多见,HBsAg(+)或HBeAg(+)或乙肝史9例(47.37%),非手术治疗15例(78.94%),手术4例(21.06%).结论 南通市体检者中原发性肝癌是一个常见的恶性肿瘤,但逐年来呈下降趋势.
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影像学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展
乳腺癌新辅助化疗(NAC)已逐渐形成规范化的治疗,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,因此评价新辅助化疗疗效的方法成为临床医生所共同关注的焦点,本文对影像学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的现状及进展做一综述.
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内皮祖细胞与肿瘤及放疗的关系
作为血管内皮细胞前体的内皮祖细胞在肿瘤的生长、侵袭、肿瘤转移过程中发挥着重要的作用,其数量的变化对于评价肿瘤的恶性程度以及该肿瘤对于放疗的敏感性及放疗后的复发情况能够起到一定的预测作用.在此本文对内皮祖细胞的生物学特性及其在肿瘤与放疗期间的变化做一综述.
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呼吸肌训练在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和致死率持续增高的疾病,药物治疗因其费用昂贵及治疗效果不尽如人意一直受到质疑,随着社区医疗服务机构的健全和完善,康复训练越来越受到患者的接受.呼吸肌训练作为康复训练的主要形式并没有引起足够的重视,本文试图从这方面入手,探讨如何提高呼吸肌训练在COPD治疗中的地位.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值.方法 选取山东省青岛市骨伤科医院2009年1月～2011年12月诊治的肺部病变患者137例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断,分析其在肺肿瘤定性诊断中的准确性.结果 患者的病灶直径为1.3～10.2 cm,平均(3.9±0.5)cm,其中直径为3～5 cm的患者居多,其次为超过5 cm和不足3 cm.病灶分布于右下叶的患者多,其次为右上叶、左上叶、左下叶、右中叶.胸膜穿刺次数1～4次,平均(2.1±0.6)次,其中胸膜穿刺2次的患者居多,其次为1、3、4次.恶性肿瘤中,确诊99例,诊断准确率为92.5%,其中腺癌多,其次为鳞癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌、转移癌,8例未见恶性细胞后经术后病理确诊,为假阴性,假阴性率为7.5%.良性病变中,炎性假瘤居多,其次为结核、错构瘤、硬化性血管瘤.其他疾病中,纤维组织增生居多,其次为坏死血管.经统计学分析,差异均有统计学意义(均P < 0.05).气胸患者15例,发生率为10.9%,其中13例为少量气胸未经处理于1周后吸收,2例患者气胸量超过30%经胸腔闭式引流治愈.病灶及针道周围出现实质性出血患者13例,发生率为9.5%,经静卧、止血、补液处理后治愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法,在肺肿瘤定性诊断中具有重要的临床价值.
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术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用
目的 探讨术中超声导航在脑海绵状血管瘤切除术中的应用价值.方法 对2006年3月~2011年12月成都大学附属医院17例神经外科显微手术中采用实时超声影像引导病灶定位,指导手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况及手术切除程度.结果 本组所有病灶均在显微镜下完整切除,无死亡病例,术后患者一般状况良好.术后所有病灶均经病理证实为海绵状血管瘤,术前MRI诊断与病理符合率达100%.术后随访3～24个月(平均约11.3个月),除1例患者因术后2个月再次出血抢救无效死亡外,其余患者临床症状均不同程度改善,未出现再次出血、偏瘫等并发症.结论 术中超声导航操作简便,定位准确,能够实现实时影像导航;与显微神经外科配合能够有效地起到降低手术副损伤,提高手术精度的作用.
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经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值
目的 探讨经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值.方法 选取山东省菏泽市牡丹人民医院2010年12月～2012年11月收治的特发性肺动脉高压59例作为观察组,行经胸超声心动图检查和心导管检查.选取本院同期健康体检人员60例为对照组,行经胸超声心动图检查.比较两组人员经胸超声心动图检查结果,观察两组经胸超声心动图检查结果和心导管检查结果,分析经胸超声心动图检查与心导管检查的相关性.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 观察组肺动脉压[(89.4±26.5)mm Hg,1 mm Hg = 0.133 kPa]明显高于对照组[(29.3±10.4)mm Hg],观察组肺动脉内径[(28.1±4.3)mm]明显小于对照组[(32.7±4.2)mm],观察组右房横径[(56.7±5.2)mm]、右房纵径[(63.5±7.4)mm]均明显大于对照组[(42.0±3.8)mm、(53.6±5.1)mm],差异均有统计学意义(均P < 0.05).观察组患者均表现为不同程度的右房增大和肺动脉增厚,同时出现了不同程度的三尖瓣反流.观察组心导管检查结果中肺动脉压[(84.6±25.7)mm Hg]低于经胸超声心动图检查结果[(89.4±26.5)mm Hg],差异无统计学意义(P > 0.05).经胸超声心动图检查与心导管检查具有一定的正相关性(r = 0.719,P = 0.003).经胸超声心动图检查结果中,56例可确诊为特发性肺动脉高压,3例误诊,临床诊断符合率为94.9%,误诊患者后经心导管检查确诊.观察组左室收缩功能减弱患者的肺动脉压[(90.8±24.6)mm Hg]明显高于左室收缩功能正常患者[(65.7±19.0)mm Hg],差异有统计学意义(P < 0.05).结论 经胸超声心动图是一种安全无创的检测手段,准确性高且重复性好,在特发性肺动脉高压诊断中具有重要的临床价值,值得临床推广使用.
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血液标本临床检验不合格的原因和对策分析
目的 探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策.方法 对重庆市永州区中医院2012年1～6月收集的4658份血液标本质量行统计学分析.结果 本组4658份血液标本中,不合格标本有256份,占5.5%;血液标本不合格常见原因有样本量少(27.7%)、抗凝不全(20.3%)、溶血(12.9%)、凝血(11.3%),还有容器不当(6.6%)、输液同侧采集(6.3%)、送检不及时(6.3%)、受检者准备不足(5.1%)、标签不当(3.1%)、标本污染(0.4%).标本血液比例不当,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)测定值显著增加,凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)测定值偏低;标本溶血后生化检测指标总胆红素(TBIL)显著降低,间接胆红素(DBIL)、血糖(GLU)测定值偏低,谷草转氨酶(AST)、钾浓度(K+)测定值偏高;标本有凝块致血小板(PLT)测定值显著降低,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)测定值偏低,白细胞(WBC)测定值偏高(P < 0.05).结论 为保证临床检验标本准确性,科室需建立完善质量控制体系,同时提升相关工作人员的责任感、职业道德、专业技能等,大限度降低样本不合格风险性,提高临床检验准确性.
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事关身心,"双心医学"语境中的中西医"情志问题"——访南昌大学第一附属医院吴印生教授
2013年2月2日,在中国康复医学会心血管病专业委员会举办的中西医结合双心医疗模式研究会上,中国老年学会心脑血管病专业委员会资深专家,南昌大学第一附属医院吴印生教授在发言中说,随着"生物医学模式"向"生物-心理-社会医学模式"的转变,心血管的"心身关系"越来越受到人们的重视.据记者了解,在近些年方兴未艾的"生物-心理-社会医学模式"领域内,吴印生教授曾在"人的情志与心血管疾病关系"方面有着系统而又深入的研究.在这次研讨"双心医学"的专题会议进行期间,本刊记者就这方面的话题,对吴印生教授做了独家专访.
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不同运动强度影响大鼠脑缺血后神经功能修复机制的研究
目的 探讨不同运动强度影响大鼠局灶性脑缺血后神经功能修复的机制.方法 应用线栓法建立局灶性脑缺血SD大鼠模型,随机分为有氧运动组、疲劳运动组和对照组,每组8只,共24只;实施不同运动强度后评估每组大鼠神经功能缺失,透视电镜观察缺血神经细胞超微结构;测定缺血区域一氧化氮(NO)的含量和一氧化氮合酶(NOS)的活性;RT-PCR半定量分析缺血区域内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)基因表达.结果 对照组神经功能缺失评分高于有氧运动组,低于疲劳运动组,三组之间差异均有统计学意义(P < 0.05);透视电镜发现对照组细胞形态和核不规则,有氧运动组细胞形态结构和细胞器完整,疲劳运动组细胞核分裂,线粒体肿胀;有氧运动组和疲劳运动组NO含量、NOS的活性以及eNOS、nNOS、iNOS基因表达量均高于对照组,NOS在有氧运动组和疲劳运动组中分别以eNOS和iNOS表达显著,所测指标在各组之间的差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论 NO和NOS在脑缺血神经功能修复中发挥神经修复和神经毒性双重作用,有氧运动能够增强局部脑缺血区血液循环,促进神经修复,而疲劳运动促进NO和NOS过表达,产生局部神经毒性作用.
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神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的实验研究
目的 探讨神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的作用,以进一步了解其在脊髓损伤治疗中的应用价值.方法 将90只健康Wistar大鼠采用Allen打击法建立脊髓损伤模型,将其随机分为A组(空白对照组)30只、B组(神经干细胞移植组)30只和C组(神经干细胞联合神经营养因子3基因转染的施万细胞移植组)30只.三组大鼠分别于移植前、移植后1、3个月进行BBB评分、皮质诱发电位及神经功能相关指标评估及比较.结果 移植后1、3个月B组和C组的BBB评分中0~7分比例(B组:70%、60%,C组:50%、30%)、皮质诱发体感和运动电位[B组皮质诱发体感电位:(201.37±23.06)、(227.63±26.48)μV,C组皮质诱发体感电位:(241.36±27.34)、(278.53±31.46)μV;B组皮质诱发运动电位:(150.23±22.67)、(193.57±27.18)μV,C组皮质诱发运动电位:(186.72±26.83)、(242.57±30.56)μV],均优于A组[90%、90%,皮质诱发体感电位:(53.86±6.75)、(56.96±7.35)μV,皮质诱发运动电位:(32.64±4.07)、(34.15±4.12)μV].另外,B、C组神经功能相关指标也均明显优于A组,而C组则优于B组,且C组移植后3个月神经功能指标水平明显优于移植后1个月,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 神经营养因子3基因转染的施万细胞在脊髓损伤大鼠中的作用较佳,有利于脊髓损伤的改善,对改善患者的感觉、运动等指标均发挥着积极作用.
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Skp2和P27kip1蛋白在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及意义
目的 探讨S激酶相关蛋白2(Skp2)和P27kip1蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者病程中表达的临床意义及二者相关性.方法 采用免疫组化SP染色法对42例NHL患者的Skp2和P27kip1蛋白进行检测,分析二者与临床预后的关系.结果 单因素分析结果显示:全身症状、Ann-Arbor分期、国际预后指数(IPI)、ps评分、Skp2与P27kip1对NHL患者的总生存率有影响(P < 0.05).多因素分析结果显示:P27kip1、IPI、Ann-Arbor分期是NHL独立的预后因素(P < 0.05).Skp2和P27kip1蛋白在NHL患者病程中的表达呈负性相关(r = -0.381,P = 0.013).结论 P27kip1、IPI、Ann-Arbor分期对评估NHL患者的预后具有重要价值,可作为预测NHL临床疗效和判断预后的参考指标.
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细胞外基质复合温敏性水凝胶与膀胱上皮细胞的生物相容性
目的 检验细胞外基质/温敏性水凝胶(ECM/TSH)复合支架材料与膀胱上皮细胞(UC)的生物相容性,探索其作为泌尿道组织工程支架的可行性.方法 实验分为A、B、C三组,A组为ECM/TSH复合支架种植UC组;B组为单纯ECM种植UC组;C组为单纯培养UC组,另设无细胞培养液为空白组(D组).应用角蛋白免疫荧光染色技术鉴定细胞,应用倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞的黏附和生长情况,利用MTT法检测细胞的活力.结果光镜下ECM/TSH复合支架为红染的网状结构,纤维较粗,网孔较小,未见到细胞碎片;种植UC后4 h可见细胞紧密黏附于材料表面;14 h可见细胞沿支架纤维伸展;3 d时可见黏附于材料的细胞增多、增殖明显;扫描电镜下,可见发育良好的细胞伪足沿纤维伸展,附着牢固,细胞间连接紧密,胞膜表面有ECM分泌.MTT法示各组间细胞相对增殖率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 ECM/TSH复合材料具有便于细胞黏附和生长的微孔结构,生物相容性好,无细胞毒性,是一种理想的组织工程材料.
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高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素-1的影响
目的 观察高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对氧化亚氮(NO)、神经元特异性烯醇酶(NSE)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择2009年1月~2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的急性缺血性脑卒中患者90例,根据是否愿意高压氧治疗分为观察组和对照组,每组各45例.对照组予以一般的药物治疗,观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗.观察两组治疗前、治疗2周后Fugl-Meyer运动功能(FAM)评分及改良巴氏指数(MBI)评分,血清NO、NSE和ET-1水平及疗效.结果 观察组总有效率为66.67%,而对照组为35.56%,观察组疗效明显优于对照组(P < 0.01).两组治疗后,FAM评分、MBI评分和NO水平均较治疗前明显提高(P < 0.01),观察组较对照组提高更为明显(P < 0.01);而两组NSE和ET-1水平较治疗前明显降低(P < 0.01),观察组较对照组降低更为明显(P < 0.01).结论 高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,可能与机体的NO水平、NSE和ET-1水平变化有关.
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运用6δ质量管理法提高药理学教学质量的探索
随着时代发展,以顾客为中心的六西格玛(6δ)全面质量管理理念逐渐从企业管理界引入高等教学质量管理中,为解决高校教学质量管理中遇到的问题提供了新的思路.本文以中医药高等学校药理学教学为研究对象,探讨6δ质量管理法在药理学教学质量提高过程中的作用及运用.
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七氟烷对脑动脉瘤手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响分析
目的 研究脑动脉瘤手术中七氟烷对患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平产生的影响.方法 选取2007年10月~2011年12月湖南省湘潭市中心医院收治的52例脑动脉瘤手术患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各26例.两组麻醉诱导相同,肌松完全后行气管插管,研究组患者在术中持续吸入七氟烷,对照组持续泵注丙泊酚.术中对血压、心率、呼气末二氧化碳分压进行连续观测,并保证呼气末二氧化碳分压维持在30~35 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa).记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后20 min(T1)、硬脑膜打开时(T2)、动脉瘤切除即刻(T3)、动脉瘤切除后30 min(T4)采集患者桡动脉血,放射免疫法检测患者血浆ET和CGRP水平,并进行组间比较.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 研究组T1、T2、T3、T4时的ET较T0时明显降低,CGRP较T0时明显升高;对照组中各时间点的ET均无明显变化,T2、T3、T4时的CGRP显著降低.研究组T2、T3、T4时的ET明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),CGRP明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01);研究组术后脑血管痉挛发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在脑动脉瘤手术中应用七氟烷吸入麻醉可以有效的降低ET的水平,提高CGRP水平.
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罗哌卡因复合地塞米松或舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的对比研究
目的 比较硬膜外给予地塞米松或舒芬太尼对罗哌卡因术后镇痛效果的影响.方法 将2011年1月~2012年10月武警兵团指挥部后勤部医院114例患者被随机分配成三组接受硬膜外镇痛,每组各38例.各组使用的药物:R组为0.5%罗哌卡因5 mL(25 mg)+生理盐水5 mL;RS组为0.5%罗哌卡因5 mL+0.000 16%舒芬太尼溶液5 mL;RD组:0.5%罗哌卡因5 mL+0.08%地塞米松溶液5 mL.给予试验药物后以视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,记录患者首次追加镇痛时间、术后24 h哌替啶需求总量、需要追加镇痛的患者例数等信息及患者术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况.使用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 RS组(罗哌卡因+舒芬太尼)和RD组(罗哌卡因+地塞米松)的术后首次镇痛时间[(15.30±5.57)h和(14.40±5.10)h]明显长于R组(单纯罗哌卡因)[(3.10±0.56)h],RS组[(28.0±13.3)mg]和RD组[(30.0±12.9)mg]的术后哌替啶的总用量亦明显少于R组[(80.0±25.7)mg].R组主动要求追加镇痛的患者例数及比例(37例,97.3%)大于RS组(19例,50.0%)和RD组(23例,60.5%).结论 硬膜外给予地塞米松可以明显增强罗哌卡因的术后镇痛作用,延长其镇痛时间,同时减少术后阿片类药物的需求,并减少使用阿片类药物导致的不良反应.
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帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺手术术后躁动的临床观察
目的 观察帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺次全切手术术后躁动的有效性和安全性.方法 择期行甲状腺次全切除术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用七氟醚全麻,帕瑞昔布钠组(P组,n = 30),于插管后立即静脉推注帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组,n = 30),于插管后静脉推注生理盐水2 mL.观察两组患者拔管期间躁动发生率、躁动程度0～3级评分,术后随访记录患者术后1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS);以及术后24 h内患者恶心呕吐、呼吸抑制、出血等发生情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,数据比较采用t检验和χ2检验.结果 拔管期P组1级以上躁动发生率显著低于C组(P < 0.05);P组VAS评分在1、2、4、6、12 h均低于C组(P < 0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于全麻下的甲状腺手术,可显著减少术后燥动,且能有效减轻术后疼痛.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例的护理体会
本文报道1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的护理,患者病程时间长,对治疗前景有焦虑情绪,入院后注重心理护理、消化道症状观察、药物护理、饮食护理,并热情主动与患者交谈,介绍病因,尽量避免一切致病因素,有利于患者尽快康复.
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药学人才培养与国家自然基金人才项目的概况分析
目的 通过国家自然基金人才项目资助情况,分析国内药学基础人才培养的现状.方法 本文对国家自然基金委人才项目,包括青年基金、杰出青年基金、创新团队等资助的总体情况进行分析,并归纳了国内四所药学院校在基金委药学学科获得资助的概况.结果 国内药学人才培养的现状不容乐观.结论 国家自然基金委可适当加大对药学青年人才以及尖端人才的资助,为国内医药行业可持续发展储备力量.
