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支气管内超声引导针吸活检术的麻醉管理
支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultra-sound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是近年来逐渐应用于临床的新技术之一.如何能在安全的前提下确保EBUS-TBNA的操作进行,是临床麻醉学需要解决的问题之一.本研究将小剂量舒芬太尼和异丙酚泵注联合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于EBUS-TBNA的麻醉,并应用i-gel喉罩建立气道,以期为选择EBUS-TBNA的麻醉管理方式提供临床依据.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 喉罩 麻醉学 手术 -
经气管镜超声引导针吸活检术诊断纵隔病变的价值
目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于纵隔病变定性诊断的价值及佳应用范围.方法 对接受EBUS-TBNA检查的123例纵隔病变患者,以终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断纵隔病变的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,判断其对于不同纵隔病变的诊断价值,并深入分析EBUS-TBNA用于诊断纵隔病变的佳范围.结果 全部患者共穿刺286组淋巴结,穿刺成功率为100％,无并发症.穿刺部位终诊断阳性83例,其中EBUS-TBNA直接诊断79例.EBUS-TBNA诊断纵隔病变准确率为96.7％,灵敏度为95.2％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为90.0％.针对上皮性癌患者,EBUS-TBNA的诊断准确率为98.8％,灵敏度为98.8％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为100％.3例淋巴瘤患者EBUS-TBNA未能诊断.对于纵隔良性病变,EBUS-TBNA能够给出具有临床价值的疾病诊断率为47.2％.结论 对于上皮性癌,EBUS-TBNA有望取代纵隔镜检查成为首选的诊断方法；对于包括肉芽肿在内的纵隔良性病变,EBUS-TBNA的诊断价值尚受到诊断设备及技术的限制,存在较大提升空间.对于淋巴瘤等特殊病变,纵隔镜检查尚无法替代,但EBUS-TBNA有望成为一种较好的早期筛查方法.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔病变 诊断 -
全麻下经Cookgas air-Q喉罩实施老年患者气管超声内镜引导针吸活检术的临床研究
目的：探讨Cookgas air-Q喉罩应用于全麻老年患者行经气管超声内镜引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级拟行EBUS-TBNA老年患者30例，随机分为表面麻醉复合静脉镇静组（A组）和Cookgas air-Q喉罩全麻组（B组），每组15例。A组经环甲膜穿刺注入1％丁卡因3 ml，然后静脉恒速输注右美托咪定，靶控输注丙泊酚，若发生呼吸抑制则面罩加压通气至自主呼吸恢复。B组麻醉诱导后，置入Cookgas air-Q喉罩后行容量控制机械通气，丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。 A组患者放置牙垫后直接置入超声内镜；B组患者超声内镜的置入由一特殊L型带侧开口接口经喉罩进入，观察麻醉诱导前（T0）、超声支气管镜置入即刻（T1）、进行针刺活检时（T2）、手术结束即刻（T3）的血流动力学变化，记录术中低氧血症[脉搏血氧饱和度（SpO2）<90%]的发生率。记录患者和术者对麻醉效果的满意度，麻醉结束时，由患者和术者分别对麻醉效果进行评定。结果术前两组患者血压和心率（HR）的差异无统计学意义。T1时，A组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较B组增高，并伴随HR增快（P＜0.05），两组SpO2在T0、T1和T3均维持正常水平，T2时A组的SpO2低于B组（P＜0.05）。A组有7例发生低氧血症，B组无低氧血症发生。A组患者对麻醉的总体满意率为33%，B组为100%，B组满意度显著高于A组（P<0.01）；术者对A组麻醉总体满意率为27%，B组为87%，B组满意度显著高于A组（P<0.01）。结论 Cookgas air-Q喉罩全麻控制通气行EBUS-TBNA，具有血流动力学相对平稳、麻醉效果好、易于术者操作等特点，能够安全地应用于EBUS-TBNA。
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 全身麻醉 喉罩 -
经气管镜超声引导针吸活检术诊断肺癌的配合及护理研究
目的 探讨实时超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断肺癌的配合及护理干预措施.方法 回顾分析解放军总医院2010年11月~2012年5月60例经胸部CT或PET-CT检查显示为纵膈和(或)肺门淋巴结肿大和(或)胸内气管旁肿块(≥1 cm)患者行EBUS-TBNA的资料.将患者分为两组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予术中配合及心理护理,并对两组患者的呼吸困难程度和情绪反应进行测量,比较并发症的发生率.结果 护理干预对呼吸困难症状及情绪反应的影响:观察组患者的焦虑、抑郁程度明显低于对照组[观察组:(8.14±1.33)、(4.96±1.78)分],对照组:(16.22±5.30)、(14.28±4.20)分]VAS评分明显高于对照组[观察组:(58.62±9.57)分,对照组:(11.24±3.47)分](P ＜ 0.05);观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为33.33%,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 做好超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重大意义.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 肺癌 护理干预 -
经支气管镜超声内镜针吸活检应用进展
气管镜超声引导针吸活检术是近年来出现的一项新的微创诊断技术，目前有关其在肺癌诊断和分期中的应用价值、诊断纵隔淋巴结等病变正日益引起人们的关注。本文就这一技术的临床应用现状作一综述。
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔淋巴结 临床应用 -
纤维支气管镜检查对结节病诊断的临床价值
目的 评价经纤维支气管镜下不同取材对结节病诊断的价值.方法 回顾性分析50例经纤维支气管镜检查,采用肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经气管镜针吸活检(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查确诊为结节病的患者,比较不同取材及联合取材检测结节病的阳性率.结果 经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者的阳性率分别为86.7%和82.5%,与肺内活检检查的阳性率(66.7%)相比,差异显著.结论 纤维支气管镜检查是确诊结节病的重要手段之一,EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小,安全性好,准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 结节病 纤维支气管镜 -
反复发作性胸痛并后纵隔占位病变1例报告
脊索瘤是一种临床少见,起源于残余的胚胎脊索组织具有侵袭性的生长缓慢的恶性肿瘤,仅占所有骨肿瘤的1％～5％ [1-4].本例主要临床表现为胸痛,CT表现为后纵隔占位并胸椎骨质破坏,经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)确诊,手术切除后行病理检查进一步明确诊断,现报道如下.
关键词： 脊索瘤 经气管镜超声引导针吸活检术 -
经气管镜超声引导针吸活检术持续输注琥珀胆碱的可行性与安全性
目的:探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TB-NA)持续输注琥珀胆碱的可行性和安全性.方法:择期行EBUS-TBNA的患者73例,静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg;异丙酚靶控输注,设定其血浆浓度为3μg/mL;琥珀胆碱0.5mg/kg静脉注射后,以3 mg/(kg·h)注射.全麻诱导1min后置入喉罩,连接麻醉机行机械通气.监测并记录患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)；记录术中和术后患者有无呛咳及心血管系统不良反应等并发症；记录琥珀胆碱的用量、手术时间和手术结束至拔除喉罩的时间.手术结束时抽取静脉血,检测血清钾离子(K+)浓度.结果:所有患者术中均无呛咳及窦性心动过缓发生,术后能够快速恢复自主呼吸,拔除喉罩后无低氧血症发生；琥珀胆碱的用量为(2.08±1.73) mg/kg;术后血K+浓度与术前比较无显著差异(P＞0.05).结论:全麻EBUS-TBNA时持续输注琥珀胆碱是安全、有效的.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 琥珀胆碱 全身麻醉 -
经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵膈淋巴结的初步应用
背景与目的:经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结等病变的新微创检查方法.本研究旨在评价EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结定性诊断的价值.方法:2009年4月1日-2009年7月16日之间,共计20例纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查.总结穿刺结果,评价该方法的应用价值.结果:20例患者共穿刺淋巴结37组,穿刺成功率100%,未发生并发症.EBUS-TBNA检查总体准确率90.00%(其中上皮性癌诊断准确率100%),灵敏度84.62%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值77.78%.每组淋巴结平均操作时间为11.9 min.20例患者术后住院1～17 d,中位住院1 d.前3例患者各组平均操作时间为36.25 min,后17例患者各组平均操作时间为7.76 min,两者差异具有显著性(z-=3.247,P=0.001).结论:EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,是用于纵隔淋巴结定性诊断的较好方法.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔淋巴结 诊断 -
针吸活检术诊断结节病的临床价值
目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 结节病 气管镜 -
EUS-FNA和EBUS-TBNA联合诊断纵隔病变的应用探讨
目的 探讨超声内镜引导下的细针吸活检术(EUS-FNA)和气管超声内镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合诊断纵隔病变的应用价值.方法 对16例影像学检查提示纵隔病变的患者行EUS-FNA或EBUS-TBNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 16例患者穿刺成功率100％,未发生明显并发症.联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率为81.3％(13/16),其中行EUS-FNA2例,诊断率为100％ (2/2);行EBUS-TBNA 14例,诊断率为78.6％ (11/14).16例通过穿刺诊断的患者中,有11例得到明确组织分型,细胞学和病理学诊断率分别为81.3％ (13/16)和68.8％ (11/16).通过离心后细胞块免疫组化检查,可使组织分型诊断率提高38.5％(5/13).结论 联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA能扩大穿刺技术对纵隔病变的诊断范围,提高诊断水平.离心后的细胞块免疫组化检查可提高EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率和组织分型的诊断率.
关键词： 超声内镜引导下细针吸活检术 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔病变 诊断 -
经支气管超声引导针吸活检在肺癌诊断及分期中的初步应用
背景与目的 经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是近年来新的纵隔淋巴结定性诊断方法.本研究旨在探讨其应用于肺癌诊断及分期中的价值.方法 2009年4月1日-2010年2月8日,75例本院胸部增强CT提示肺内占位伴多发纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查.以终病理诊断为金标准,检验EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值,并判断其用于非小细胞肺癌N分期的准确率.结果 75例患者共计穿刺177组病灶区域,平均穿刺2.4组/例.75例患者,组织病理标本送检率为49.33%.以177组穿刺区域计算,组织病理标本送检率为28.81%.75例患者EBUS-TBNA诊断准确率为98.66%,敏感性为98.43%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%.以177组穿刺区域计算EBUS-TBNA诊断准确率为96.05%,敏感性为95.10%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为82.93%.上述指标除敏感性(P=0.435)外,均高于CT检查(P<0.05).73例可行N分期患者中,19例(26.03%)患者EBUS-TBNA检查后出现分期改变.结论 EBUS-TBNA准确率较高,创伤小,是用于肺癌诊断及分期的较好方法.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 肺肿瘤 诊断 分期 -
经气管镜超声引导针吸活检术在纵隔淋巴结疾病诊断中的初步应用
目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵隔淋巴结肿大的应用价值.方法 总结分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心自2016年2月-2016年5月33例实施EBUS-TBNA患者的临床资料,分析EBUS-TBNA诊断上皮性癌、胸内结核的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值以及技术操作的相关数据.结果 33例共穿刺淋巴结74组,平均穿刺2.24组,每组淋巴结平均直径为(2.5±3.8) mm(1.1～35 mm),其中穿刺1组淋巴结6例,穿刺2组淋巴结14例,穿刺3组淋巴结12例,穿刺4组淋巴结1例.平均每组淋巴结平均穿刺次数(3.1±0.5)次(2～5次),平均穿刺时间(14.1±4.7)min(2～25 min),穿刺成功率100％,无并发症.上皮性癌诊断准确率91.7％,敏感性90％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值66.7％,肺结核诊断的准确率85.7％,敏感性66.7％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值50.0％.结论 EBUS-TBNA技术操作简易、微创,可穿刺淋巴结区域广,在非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期诊断中具有很高的敏感性、特异性,不仅如此,在胸内淋巴结结核的诊断中也具有一定的临床价值.
关键词： 经气管镜超声引导针吸活检术 纵隔淋巴结肿大 肺肿瘤 肺结核 应用
