中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重度子痫前期剖宫产围术期血流动力学的变化及液体治疗的影响
目的 探讨子痫前期剖宫产围术期的血流动力学变化,明确液体治疗对其影响.方法 收集首都医科大学附属北京妇产医院2012年2月~2013年10月择期行剖宫产手术的子痫前期孕产妇30例,按输入溶液不同将其分为A、B、C三组,每组各10例.A组孕产妇给予传统限液,B组孕产妇给予胶体液(6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液);C组孕产妇给予晶体液(乳酸钠林格注射液),监测并记录围术期各时间点血流动力学指标的变化情况,包括心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、全身血管阻力(SVR)及收缩压(SYS)、舒张压(DIA)、平均动脉压(MAP).结果 ①组间比较,T2、T7、T10和T11时,B组的SYS、DIA和MAP在上述时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(提示B组各指标较稳定),A组SYS、DIA和MAP在各时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)(提示A组各指标不稳定),可见,B组SYS、DIA和MAP在各时间点比A组稳定.在其他时点时差异无统计学意义(P>0.05).A组HR值比B组和C组都快,在T5和T7~T11时明显(P<0.05),T12和T13时A组比B组快(P<0.05).三组间CO、CI、SV、SVI、CVP在各时点差异无统计学意义(P>0.05);B组SVR比C组各时点都低,在T6~T8和T11时明显(P<0.05),其他各点B组SVR与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).②各组内比较,以T0为对照,A组SYS、DIA和MAP在T2和T6~T11时明显降低(P<0.05);B组和C组各时点差异无统计学意义(P>0.05).以T0为对照,三组内CO、CI、SV、SVI在各时点变化差异无统计学意义(P>0.05);B组SVR值和C组在各时点变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度子痫前期剖宫产患者围术期,限液对患者的循环影响较大.麻醉前的液体治疗既安全又可使子痫前期患者围术期的循环稳定,其中麻醉前胶体液治疗效果更突出.
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C-反应蛋白在儿科感染性疾病诊断中的临床应用
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在儿科感染性疾病诊断中的临床应用.方法 选取2011年3月~2012年3月中国航天科工集团731医院192例儿科感染性疾病患儿作为研究对象,其中细菌感染110例(细菌感染组),病毒感染82例(病毒感染组),测定并比较治疗前后血清CRP水平.选择同期健康体检的70例儿童作为正常对照组,测定血清CRP水平,比较三组儿童的CRP水平.结果 治疗前,细菌感染组血清CRP水平[(17.09±ll.12)mg/L]明显高于病毒感染组[(6.46±3.54)mg/L]和正常对照组[(5.91±2.89)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,细菌感染组血清CRP水平[(5.87±2.48)mg/L]较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后病毒感染组血清CRP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清CRP是儿科患者感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标,可为临床诊断、治疗及疗效观察提供积极有效的帮助.
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鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素研究
目的 分析鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素.方法 选择2010年4月~2011年4月浙江省湖州市中心医院收治的鼻咽癌患者100例为研究对象,所有患者均采用前七野方案进行放射治疗,平均总剂量69.04Gy.治疗后对所有患者均进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、生存质量测定简式量表(WHOQOLBREF)评分,并对影响患者生活质量的各相关因素进行多因素分析.结果 治疗后,MMSE及WHOQOL-BREF评分[(38.15±9.24)、(3.87±0.55)分]均高于治疗前[(23.56±5.60)、(2.05±0.32)分],差异有统计学意义(t=10.236、14.247,均P<0.05);不同年龄(≥60、<60岁)、营养状况、有无吸烟史、不同口腔pH均值(≥7、<7)患者间MMSE评分比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05),而在不同性别患者间MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≤18.5 kg/m2、吸烟史、口腔pH均值<7是影响鼻咽癌患者生活质量的主要因素(OR =3.250、3.445、4.662、3.051,均P<0.05).结论 影响鼻咽癌调强放疗患者生存质量的高危因素主要有年龄、营养差、吸烟、口腔长期酸性环境,应结合病情及身体状况制订个体化治疗方案.
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不同病情程度慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素C变化及临床意义
目的 探讨不同病情程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素C(CysC)水平的变化及其临床意义.方法 收集2011年7月~2012年12月于解放军第一八○医院呼吸科就诊的COPD合并意识障碍患者90例(COPD组),根据意识障碍程度分为清醒组(37例)、嗜睡组(32例)和昏迷组(21例),以同期住院的非COPD患者15例为对照组.采用免疫比浊法分别测定各组患者血清和脑脊液CysC水平;分别测定各组患者动脉血气指标.结果 COPD组患者血清CysC水平[(1.25±0.34)mg/L]显著高于对照组[(0.84±0.17)mg/L],而脑脊液CysC水平[(2.16±0.42)mg/L]显著低于对照组[(5.21 ±0.33)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随着意识障碍程度加重,清醒组、嗜睡组和昏迷组血清CysC水平及二氧化碳分压(PaCO2)递增,脑脊液CysC水平、酸碱度(pH)值及氧分压(PaO2)递减,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 当COPD患者伴意识障碍发生时,血清和脑脊液CysC水平以及动脉血气状况均会出现异常,其水平变化可反映患者意识障碍的程度.
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氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗55例新生儿肺透明膜病的临床分析
目的 探讨氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的效果及对并发症的影响.方法 选择浙江普陀医院2008年1月~2013年12月收治的NHMD患者55例,所有患者分为对照组和观察组.对照组27例,给予NCPAP等综合治疗,观察组28例,在对照组基础上联合氨溴索治疗.观察两组患者治疗效果.结果 ①观察组总有效率为89.29%(25/28),高于对照组的66.67%(20/27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组无效率为10.71%(3/28),低于对照组的33.33%(9/27),差异有统计学意义(P<0.05).②观察组通气24、48 h的氧分压(PaO2)分别为(62.69±2.51)、(79.32±2.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均高于对照组[(51.37±2.64)、(70.58±2.76)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气24、48 h的二氧化碳分压(PaCO2)分别为(53.38±2.06)、(48.53±1.94)mm Hg,均低于对照组[(58.26±2.14)、(53.02±2.12)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气24、48 h的PaO2/FiO2分别为(18.58±1.62)、(22.64±1.15),均高于对照组[(58.26±2.14)、(19.83±1.10)],差异有统计学意义(P<0.05).③观察组并发症发生率为17.86% (5/28),低于对照组的48.15%(13/27),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数为(25.34±1.92)d,低于对照组的(30.82±2.21)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索联合NCPAP治疗NHMD患儿效果较好,能够减少并发症,有效地改善肺功能.
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外固定架结合有限固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析
目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2010年1月~2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3~4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗.对患者治疗效果进行分析.结果 随访6~18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5.1个月,平均拆除外固定架时间7.8个月.其中1例出现针道感染.膝关节功能按照Rasmussen评分标准:优6例、良5例、可2例,优良率84.6%.结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法.
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多囊卵巢综合征不同分型的临床特征及意义
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不同分型的临床超声特征及内分泌指标差异,并分析其相关性.方法 选择2010年5月~2013年5月四川省攀枝花市中心医院妇产科收治的54例不同分型的多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据2000年世界卫生组织国际肥胖特别工作组给出的亚太地区肥胖诊断标准,将其分成肥胖组与非肥胖组,每组各27例.借助彩色多普勒血流成像测量阻力指数(RI),统计分析两组患者的超声特征,检测并比较两组患者空腹血浆胰岛素(FINS)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、游离睾酮(FT)等内分泌指标,并分析各指标间的相关性.结果 肥胖组患者的卵巢体积为(12.2±4.6)mL,比非肥胖组[(10.7±2.1)mL]明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组患者的FINS浓度[(14.9±6.7)mU/L]、胰岛素抵抗(HOMA-IR)(4.0±3.4)明显高于非肥胖组[(8.1±4.3)mU/L、(1.4±1.1)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖组患者的FSH浓度[(5.8±1.9)U/L]高于肥胖组[(4.7±1.8)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组其余各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).肥胖组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关(r=-0.58,P<0.05),卵巢体积与HOMA-IR呈正相关(r=0.47,P< 0.05).非肥胖组患者卵巢卵泡数量与LH/FSH和FT浓度呈正相关(r=0.34、0.31,均P<0.05),卵巢体积与FT浓度呈正相关(r=0.56,P<0.05).结论 肥胖和非肥胖PCOS患者其超声特征以及内分泌指标存在一定的差异,并具有一定的相关性.
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Th1、Th2细胞及其分泌的相关因子失衡与哮喘患者预后的相关性
目的 探讨哮喘患者外周血Th1、Th2细胞及其分泌的白细胞介素2、白细胞介素4、白细胞介素10(IL-2、IL-4、IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)等相关因子的失衡情况,分析其与哮喘患者预后的关系.方法 2012年5月~2014年1月于温州市鹿城区人民医院门诊就诊的62例首诊急性哮喘发作期患者[急性组,此组按病情再分为轻度组(22例)、中度组(18例)及重度组(22例)3个亚组]及58例哮喘缓解期患者(缓解组)采用流式细胞仪与ELISA免疫法测定两组患者外周血Th1细胞浓度及其分泌的细胞因子(IL-2、IFN-γ)和Th2细胞浓度及其分泌的细胞因子(IL-4、IL-10)以及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)水平.并与60例同期正常健康体检者(对照组)进行比较.结果 急性组患者Th1[(5.25±3.18)%]、IL-2[(124.52±42.14)ng/L]、IFN-γ[(33.12± 10.25) ng/L]、Th 1/Th2(0.59 ±0.08)水平显著低于缓解组[Th1 (9.15±2.85)%、IL-2(195.32±45.13)ng/L、IFN-γ(58.96±12.14)ng/L、Th1/Th2 (0.82±0.06)]及对照组Th1(12.98 ±0.67)%、IL-2 (215.36 ±51.32) ng/L、IFN-γ(64.98±10.42) ng/L、Th1/Th2(1.15±0.18)],而Th2[(22.15±4.58)%]、IL-4[(127.52 ±57.14) ng/L]、IL-10[(90.25±21.04)ng/L]、IgE[(412.63±212.15)×103 U/L]、IgG[(228.21±112.46)×103 U/L]水平则高于缓解组[Th2(15.68±3.12)%、IL-4 (51.25±14.35)ng/L、IL-10(46.78±11.98) ng/L、IgE (212.48±115.62) ×103 U/L、IgG (125.14±45.85) ×103 U/L]及对照组[Th2(1.48 ±0.65)%、IL-4 (46.79±13.57)ng/L、IL-10 (34.52±8.15)ng/L、IgE (48.75±22.95)×103 U/L、IgG(42.36±18.96) ×103 U/L],差异均有统计学意义(P<0.05).急性组中,重度组患者Th1、IL-2、IFN-γ水平显著低于轻度组、中度组,而Th2、IL-4、IL-10、IgG、IgE水平则高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P<0.05).哮喘急性发作期患者血清IL-4、IL-10与IgG、IgE均呈正相关,而IL-2、IFN-γ均与IgG、IgE均呈负相关.结论 Th1/Th2细胞的失衡是哮喘的主要原因与关键环节;Th1/Th2细胞因子分泌失衡与哮喘病程进展关系密切,在哮喘防治过程中应重视对Th1/Th2失衡细胞因子的调节.
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青蒿组分的体外抗氧化活性研究
目的 研究青蒿水提取物抗氧化活性及物质基础,为天然抗氧化剂开发利用提供理论依据.方法 采用传统加热回流提取法,用水作为提取溶剂对青蒿中抗氧化成分进行提取,并利用溶剂萃取、D101大孔树脂等分离手段对水提取物进行组分划分,进行DPPH自由基清除活性评价及铁离子还原能力、亚铁离子螯合能力、总酚酸和总黄酮的测定.结果 从青蒿水提取物中制备得到11个组分,且70%乙醇洗脱液(S10)、乙酸乙酯萃取物(S6)、大孔树脂20%乙醇洗脱液(S9)的抗氧化活性较高,与其所含的总酚酸和总黄酮密切相关.结论 本研究明确了青蒿中大孔树脂70%乙醇洗脱液(S10)、乙酸乙酯萃取物(S6)、大孔树脂20%乙醇洗脱液(S9)为青蒿水提取物抗氧化活性物质基础,为今后青蒿资源在天然抗氧化剂的开发和应用奠定基础.
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沉默HepG2细胞核糖核酸酶抑制因子的shRNA逆转录病毒载体的构建及鉴定
目的 构建针对人核糖核酸酶抑制因子(hRI)的shRNA逆转录病毒载体,为探讨hRI抗肿瘤作用机制打下基础.方法 用亚克隆法将目的片段pkd-dsRI和pkd从表达载体pKD-dsRI克隆到pLNCX上,用双酶切筛选得到阳性克隆后,用脂质体法将其转染到人肝癌细胞HepG2细胞中,用800 mg/L G418筛选2周,产生稳定的细胞克隆后,用RT-PCR检测细胞中核糖核酸酶抑制因子mRNA表达的变化.结果 双酶切鉴定为阳性克隆.RT-PCR表明,对比空白组(0.790±0.014)和空载体组(0.904±0.027),干扰组hri基因表达(0.361 ±0.048)明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功构建了针对hRI的shRNA逆转录病毒载体.
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高迁移率族蛋白B1对急性自发性脑出血患者预后的影响
目的 探讨高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)对急性自发性脑出血(ASICH)患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月1日~2012年12月31日安康市中心医院神经外科117例ASICH患者的临床资料,ELISA法测定血浆中HMGB1浓度.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组(GOS 4~5分)65例和预后不良组(GOS 1~3分)52例,采用相关分析法对数据进行分析.结果 117例患者中65例患者预后良好,占总人数的55.6%,52例预后不良,占44.4%.预后不良组初始血浆HMGB1浓度[(14.7±2.6)ng/mL]明显高于预后良好组[(6.7±1.4)ng/mL],差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 入院时高浓度HMGB1是ASICH患者预后不良的预测因素.
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哮喘分期序贯治疗对大鼠气道重构及过敏性气道炎症的影响
目的 研究哮喘分期序贯治疗对大鼠哮喘模型气道重构及过敏性气道炎症的作用.方法 56只SD大鼠随机分成正常组、哮喘组、序贯治疗1组、序贯治疗2组、序贯治疗3组、布地奈德组、孟鲁司特钠组,每组8只,除正常组外,其余各组均以卵蛋白(OVA)辅以氢氧化铝为佐剂于第1、8、15天注射致敏,22 d后隔天雾化吸入OVA8周激发哮喘,建立哮喘模型.从实验第8天开始,给药组序贯治疗1组急性期麻杏二陈汤灌胃;序贯治疗2组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减;序贯治疗3组急性期麻杏二陈汤灌胃,缓解期胃饲金水六君煎加减方,稳定期胃饲六味地黄颗粒;布地奈德组大鼠激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期雾吸布地奈德;孟鲁司特钠组激发后雾吸沙丁胺醇,缓解期和稳定期胃饲孟鲁司特钠;哮喘模型组以生理盐水胃饲代替,干预7周后观察实验大鼠全血白细胞总数、嗜酸性粒细胞计数,支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁的厚度,肺组织羟脯氨酸含量.结果 ①大鼠肺支气管病理学观察表明哮喘大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度[(27.87±0.81)、(9.11±0.58)、(39.00±3.68)μm]均较正常组[(10.76±0.67)、(3.37±0.42)、(20.40±2.85)μm]明显增厚,肺组织羟脯氨酸含量[(11.50±3.81) mg/g]较正常组[(5.71±0.80)mg/g]明显增高,差异均有统计学意义(P=0.00),表明哮喘时存在气道重构.②序贯治疗1、2、3组、布地奈德组及孟鲁司特钠组对大鼠支气管平滑肌层、上皮下胶原、内管壁厚度、肺组织羟脯氨酸含量、全血白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均比哮喘模型对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药分期序贯治疗具有减轻哮喘气道慢性炎症和延缓气道重构的作用.
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深静脉血栓患者血浆中溶血磷脂酸与D-二聚体的变化和意义
目的 探讨不同发病阶段(急性期、亚急性期、慢性期)的深静脉血栓形成(DVT)患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)和D-二聚体水平变化的临床意义.方法 选取2013年4~11月在山西大医院血管外科住院的DVT患者34例,其中急性期(病程≤14 d)的患者14例(急性组),亚急性期(病程15~28 d)的患者10例(亚急性组),慢性期(病程≥28 d)的患者10例(慢性组);同时选取8例健康体检者为对照组.分别测定各组经相同抗凝活血等治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA及D-二聚体.结果 急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA水平均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第14天的血浆D-二聚体水平均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).急性组、亚急性组及慢性组LPA值和D-二聚体值随着治疗时间呈下降趋势.结论 血浆LPA、D-二聚体作为体内凝血和血栓形成早期的分子标志物,有重要临床诊断价值.
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多潘立酮联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良的效果
目的 探究功能性消化不良应用多潘立酮联合盐酸多塞平治疗的临床可行性和安全性.方法 选择2011年9月~2013年9月湖州市中心医院收治的功能性消化不良患者96例,按随机数字表方法分成两组,每组48例,对照组给予多潘立酮,研究组给予盐酸多塞平联合多潘立酮治疗,分析两组疗效、症状评分、复发和不良反应情况.结果 研究组的有效率为91.67%,高于对照组的64.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组胃部灼烧感、饭后饱胀、上腹痛以及暖气等症状评分均比治疗前低(P<0.05);且研究组的胃部烧灼感、饭后饱胀和上腹痛评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(12.50%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸多塞平与多潘立酮联合治疗功能性消化不良患者效果明显,症状改善明显且生活质量良好,具有一定的临床研究和应用价值.
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奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌效果
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果及安全性.方法 选取2010年10月~2011年10月在济宁医学院附属医院住院治疗的126例晚期胃癌患者为研究对象,将126例晚期胃癌患者分为观察组(64例)和对照组(62例),观察组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗(第1天,奥沙利铂130 mg/m2缓慢静脉滴注2h;第1~14天给予替吉奥40 mg/m2,口服,2次/d,于餐后服用,21 d为1个疗程),对照组给予5-氟尿嘧啶±奥沙利铂±亚叶酸钙联合治疗(第1天,5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉滴注,奥沙利铂130 mg/m2缓慢静脉滴注2h,亚叶酸钙200 mg/m2静脉点滴,第2天给予5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉泵输注,连续输注24h,14 d为1个疗程),观察两组患者治疗效果及毒副作用等情况.结果 观察组有效率(RR)和疾病控制率(DCR)为42.19%和62.50%,对照组RR和DCR为35.48%和54.84%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床获益率为67.19%,明显高于对照组的41.94%(P< 0.05);观察组患者恶心呕吐发生率为10.94%,明显低于对照组的79.03%(P< 0.05),其他各毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗2个疗程后CD4+和CD4+/CD8+均有显著上升(P<0.05);观察组化疗2个疗程后CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);观察组患者疾病进展时间(TTP)为8.42个月,明显长于对照组的4.65个月(P<0.05);两组患者中位生存时间(MST)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌可延缓疾病进展时间,具有临床获益率高、毒副作用较小、患者耐受性好等优点,且可在一定程度上提高患者细胞免疫功能,具有较好的应用前景.
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舍曲林联合穴位刺激调控法治疗抑郁症的效果及安全性
目的 探讨穴位刺激调控法联合舍曲林治疗抑郁症的效果和安全性.方法 收集2013年5~10月在浙江省建德市第四人民医院住院的抑郁患者60例,随机分为两组,各30例,两组病例均给予舍曲林片,研究组在此基础上联合穴位刺激调控治疗,治疗6周.采用HAMD量表行疗效评价,同时观察记录不良反应,并行不良反应量表(TESS)评定.结果 研究组与对照组基线HAMD分值差异无统计学意义,从治疗后2周开始,两组总分比较差异有高度统计学意义(P<0.01).经治疗,两组减分率比较,第1、2、4、6周末结果差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).研究组与对照组有效率分别为93.3%、56.7%,差异有统计学意义(x2=12.47,P<0.05).研究组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、20.0%,差异有高度统计学意义(x2=20.22,P<0.01).治疗6周,研究组与对照组TESS评分分别为(1.20±0.28)、(3.40±1.20)分,差异有统计学意义(t=8.243,P<0.05).结论 穴位刺激调控法联合舍曲林治疗抑郁症起效快,副作用少,能明显改善患者的抑郁症状,值得推广.
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氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果
目的 探讨氟西汀用于老年高血压并发抑郁症的临床降压疗效.方法 将70例老年高血压伴抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各35例.对照组仅接受常规降压治疗:硝苯地平缓释片10 mg,口服,bid;治疗组在对照组治疗基础上给予抗抑郁治疗:氟西汀20 mg,口服,qd.疗程共8周.分别于8周内对两组的血压、抑郁症状及生活质量进行评估.结果 两组收缩压及舒张压治疗前后比较差异均有统计学意义(治疗组:P< 0.01;对照组:P<0.05),两组间收缩压及舒张压治疗后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);治疗组降压总有效率(92.29%)要高于对照组(45.71%)(P<0.05),其中治疗组显效率(54.29%)要明显高于对照组(17.14%)(P<0.05);治疗组HAMD评分逐渐减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),8周后HAMD-24减分率为57.29%(>50%),具有临床疗效;对照组HAMD-24评分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间HAMD-24评分于4周及8周后差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗组生活质量各项评分及总分治疗前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),而对照组差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 氟西汀治疗老年高血压患者并发抑郁症具有显著的效果.
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内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的效果
目的 探讨内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的临床效果.方法 将43例晚期前列腺癌患者分为对照组(20例)和治疗组(23例),治疗组治疗方案如下:氟他胺,250 ng,每日3次口服,醋酸亮丙瑞林微球蛋白3.75 ng,每月1次,皮下注射;1α-羟基维生素D3,1μg,每日1次口服;3个月为1个周期.对照组接受内分泌治疗而不加用1α-羟基维生素D3.比较两组治疗前后血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)降低反应有效率、生活质量评分(QOL)、近期肿瘤原发灶及转移病灶控制.结果 治疗组与对照组PSA降低反应总有效率分别为86.95%、50.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.021).治疗组与对照组肿瘤原发病灶和(或)转移灶有效控制率分别为86.95%、55.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.046).治疗12个月时治疗组患者QOL评分[(31.86±4.12)分]显著高于对照组[(28.16±5.36)分],差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 氟他胺、亮丙瑞林联合维生素D治疗晚期前列腺癌效果明确.
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通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响
目的 研究通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血脂及心功能的影响.方法 选择2011年5月~2013年5月三河市医院心内科160例STEMI PCI术后患者,按照随机数字表法分成治疗组和对照组,各80例.对照组常规应用拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、卡托普利、利尿剂、阿托伐他汀;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊、盐酸曲美他嗪,疗程12周.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)变化.结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血脂变化水平显著优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后LVEF升高,LVEDV、LVESV下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通心络联合曲美他嗪对STEMI PCI术后患者血脂及心功能的改善效果明显,能显著提高患者生存质量.
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我院验收3477批中药饮片问题探析
目的 探讨中药饮片验收质量把关的一般规律.方法 整理、归纳浙江省仙居县人民医院(以下简称“我院”)3477批次中药饮片入库验收记录,分析问题批次原因.结果 验收3477批次,其中共258问题批次,占总批次的7.42%.主要问题表现为6大类,其中包装、标签、票据问题为严重,占问题批次的52.7%,另外水分超标、虫蛀、霉变、硫磺熏蒸过度、掺杂使假、采收或炮制不规范以次充好、品种混用或应付不规范问题也比较大.从供货公司所处区域来分析,省外供货公司相对本地区供货公司问题多.结论 我院购进的中药饮片的问题比较多,中药饮片的质量存在隐患,应建立全国统一的中药饮片炮制规范,加强中药饮片的供应环节和使用环节的监管,从而提升中药饮片的质量.
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临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施
目的 调查临床精神科护理不良事件的认知现状,并给予应对措施.方法 对2013年1~12月重庆三峡中心医院平湖分院各科室上报的护理不良事件或安全隐患进行回顾性统计分析,按照发生原因进行分类,对不良事件发生的一般情况进行统计,包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素,分析各方面与不良事件发生的相关性,并制订相应的防范措施.结果 护理不良事件的分类及其发生情况调查显示,跌倒(50%)、患者丢失财物(45%)、医疗设施损坏(45%)、给药错误(39%)、护患纠纷(38%)、攻击行为(37%)、药品交接错误(36%)所占比例较大.患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析结果显示,不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义(P<0.05),而性别、住院次数与不良事件的发生关系不大,差异无统计学意义(P>0.05).护士方面,不同护龄、学历、职称护士间护理不良事件发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强护理安全,提高护士的职业素质,加强护患沟通,以患者为中心,以质量为核心,实现护理管理规范化、程序化和科学化,降低护理不良事件的发生率对于保证护理安全至关重要.
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护理信息学内涵分析
护理信息学是近30年来新兴的护理学专业领域,但其内涵在世界范围内仍缺乏共识.本文分析护理信息学的产生与发展、研究对象、方法学基础、研究内容、教育模式、国内状况等问题,从护理角度探讨护理信息学的内涵,期望引起进一步的研讨,以共同推动我国护理信息学的建设和发展.
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北海地区良性前列腺增生患者用药及依从性研究
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,会严重影响患者的生活质量,并且随着我国老龄化程度的不断提高,BPH的发病率也不断上升.本文对治疗BPH的药物进行调查研究总结,其主要治疗药物包括α-受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、抗雄激素制剂和植物药制剂,且BPH患者文化教育、关怀疗效等方面的因素皆会影响用药依从性,针对原因提出相关对策,有效提高患者用药依从性,增加BPH的治愈率.
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全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用
目的 总结妊娠合并心脏病孕妇围生期护理干预方法,归纳护理注意要点.方法 选择2011年4月~2013年4月浙江省恩泽集团医疗中心台州医院仙居分院(以下简称“我院”)产科收治的62例行全程护理干预的妊娠合并心脏病孕妇为观察组,另选2008年6月前我院采用常规护理的55例妊娠合并心脏病孕妇为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料并比较其妊娠结局住院天数及护理满意度.结果 观察组的孕妇病死率(0.0%)、新生儿病死率(1.6%)和孕妇心力衰竭发生率(9.7%)均低于对照组(7.2%、3.6%、48.2%),其中孕妇病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组的产后24 h出血量[(185.1±32.5)mL]、产后住院天数[(5.2±1.2)d]均明显低于对照组[(260.1±36.8)mL、(8.7±2.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量的满意率为91.2%,明显高于对照组(61.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理干预手段,能预防妊娠合并心脏病孕妇产后心力衰竭发生,能有效地保证孕妇和婴儿的安全.
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外周中心静脉置管肿瘤患者居家期间的护理问题分析及干预
目的 探讨外周中心静脉置管(PICC)化疗患者带管居家期间出现的护理问题,针对这些问题进行分析及干预,制订相应的对策,确保患者留置PICC带管的安全性.方法 选择2012年3月~2013年9月于广西科技大学第二附属医院行超声引导下改良PICC置管化疗患者92例为研究对象,对所有患者带管居家期间进行持续跟踪随访,对导管相关并发症、自我维护问题、日常生活问题等进行及时干预及健康教育,分析第1次和第2次随访结果.结果 经过护理干预及健康教育后,第2次随访除静脉炎外,局部感染(4.3%)、导管部分脱出(2.2%)及并发症总发生率(7.6%)均较第1次随访(13.0%、9.8%、26.1%)明显下降,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01);第2次随访导管维护>7d、不换贴膜、提重物及过度活动等导管自我维护问题发生率分别为4.3%、3.3%、3.3%、1.1%,较第1次随访(17.4%、12.0%、10.9%、9.8%)明显下降,差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01);限制家务、沐浴减少、只擦身日常生活问题发生率(9.8%、7.6%、14.1%)均较第1次随访(42.4%、18.5%、30.4%)明显下降,差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论 通过电话随访对带管患者居家期间的护理问题进行分析及干预,改变患者的不良行为,降低并发症的发生,保证导管的安全性.
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造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究
目的 探讨造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性.方法 选取2011年5月~2013年1月韶关市铁路医院就诊的直肠癌根治术后永久性结肠造口患者65例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)与对照组(33例).采用自然排便法及常规护理方法对对照组患者进行治疗,观察组采用造口灌洗及干预护理方法.观察两组患者的排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉等指标,研究造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性,并比较两组患者的生活质量评分(QOL评分).结果 观察组排便时间固定及每日排便次数为1~3次患者所占比例(71.88%、59.38%)明显高于对照组(33.33%、30.30%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排便前有便意(78.13%)及排便时有感觉(68.75%)者所占比例高于对照组(51.52%、45.45%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉与排便规律相关(OR=2.675、3.120、3.156、3.279,均P<0.05).两组患者术后6个月QOL评分总分、躯体生理、日常和社会活动、精神状态与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患者QOL评分总分[(115.32±12.36)分]、躯体生理[(18.76±2.71)分]、日常和社会活动[(15.37±2.21)分]、精神状态[(20.19±2.56)分]均显著高于对照组[(105.32±11.15)、(15.34±2.30)、(13.18±2.33)、(15.16±2.35)分],差异有统计学意义(均P< 0.05).结论 结肠造口灌洗法可使患者达到规律、自控排便,便于患者生活、社交、旅行等日常生活,恢复结肠造口患者的正常生活.
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双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用
目的 分析双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用与临床意义.方法 选择2013年1月~2014年1月广东省东莞市石碣医院收治的64例急性冠脉综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用双心医学诊疗.比较两组患者的治疗效果和治疗前后心理状态、血脂、心功能情况及心率失常发生率的变化.结果 观察组患者治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组(68.75%),差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗后,两组患者抑郁焦虑评分低于治疗前(P<0.05),且观察组[(0.91±0.13)分]低于对照组[(1.53±0.27)分](P<0.01),观察组患者抑郁焦虑情况改善程度明显优于对照组;治疗后,观察组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[(4.01±0.79)、(0.83±0.17)、(2.28±0.47)mmol/L]均优于对照组[(4.47±0.64)、(1.03±0.25)、(2.67±0.41)mmol/L](P< 0.01),且均低于治疗前(均P<0.05).两组脑钠肽前体、左室射血分数及心率失常发生率均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组各指标明显优于对照组(P< 0.05或P<0.01).结论 双心医学在急性冠脉综合征患者的诊疗中,效果显著,具有一定的临床意义.
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农村社区卫生服务中心中医护理服务的应用现状调查与分析
目的 了解中医护理服务项目在农村地区社区卫生服务中心的应用现状.方法 采用自行设计的农村社区中医护理现状与需求调查问卷,对山东省79所农村社区卫生服务中心141名护理人员及585名居民进行问卷调查.调查内容包括护理人员基本情况、中医护理项目开展状况以及居民对中医护理的认知及需求度.结果 农村社区卫生服务站护理人员学历水平低,中专及以下学历者占70.21%,仅有24.82%护士了解或掌握中医护理操作技术;大多数卫生中心仅能开展3~4项中医护理项目,且项目简单;居民对中医护理的认知度低,只有14.19%的居民首先选择中医,但期望值高.结论 加强农村社区中医护理人才队伍的建设,满足农村不同年龄段居民对中医护理服务的需求,促进中医护理在农村社区的推广与应用.
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北京市226个家庭口腔健康状况及其社会-行为危险因素分析
目的 了解北京市朝阳区东风和团结湖社区家庭成员的口腔健康状况及相关社会行为危险因素,评价口腔健康状况与家庭聚集性以及社会-行为影响因素的关系.方法 采用社区招募的方法,选取符合设计要求的226个家庭,对这些家庭中的699名调查对象进行口腔检查和问卷调查.应用二分类反应变量多水平Logistic回归进行口腔健康状况及其社会-行为危险因素的多因素分析.结果 调查对象中,患龋261人,占37.3%,有牙周疾病的331人,占47.4%,出现上述两种口腔健康问题的共453人,占64.8%.二分类反应变量多水平Logistic回归分析表明,考虑家庭聚集性水平的拟合模型是有意义的(P=0.004),在考虑家庭聚集性的拟合模型中,龋齿和牙周疾病与下列因素有关:年龄(F=6.523,P=0.000)、文化程度(F=6.003,P=0.000)、婚姻状况(F=4.571,P=0.001)、1年内是否进行过口腔检查(F=3.981,P=0.046)、体重指数(F=2.630,P=0.049)和知识态度评分(F=10.562,P=0.001).结论 出现上述两种口腔健康问题是存在家庭聚集性的.在考虑家庭聚集性的情况下,年龄、文化程度、婚姻状况、1年内是否进行过口腔检查、体重指数和知识态度评分是其社会-行为影响因素.
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血管性痴呆动物模型研究概况
血管性痴呆是由于血管源性的脑部病灶所导致的严重认知功能障碍,它不是一种单一的疾病,而是由于多种发病原因引起的多类型综合征,皮质下小动脉病变、多发梗塞、脑慢性低灌注以及脑血管淀粉样改变等都是引起血管性痴呆的不同病因.针对不同的病因制备血管性痴呆动物模型是研究血管性痴呆发病机制、治疗药物等的重要条件,本文就近几年来血管性痴呆动物模型的制备做以综述.
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雷帕霉素靶蛋白信号通路的组成及对树突状细胞功能的调节
雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种进化保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,在细胞对生长因子,氨基酸及能量变化等外界信息反应的过程中起到重要作用.树突状细胞(DCs)是专职抗原递呈细胞,可以启动特异性免疫应答.近年来,mTOR对DCs分化、功能调节的研究逐渐增多.有些研究认为,mTOR对DCs的作用是激活性或促进性的,但在另外一些研究中,这种作用是抑制性的.所以,本文对近年来关于mTOR通路对DCs的调节作用作一综述.
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伤椎置钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的进展
本文的主要目的在于探讨经伤椎椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.查阅近20年内关于经伤椎椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的国内外文献,将其进行比较分析,对该治疗方法的临床效果进行评价总结,术后X线片显示,绝大多数患者的椎体高度无明显丢失、无内固定物松动、无断钉断棒等并发症.因此,经伤椎椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折较传统跨伤椎内固定术式具有明显的临床优势.
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肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭的B超下病理改变
目的 观察肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭患者彩色B超下肝脏的改善情况.方法 收集眉山市中医医院2012年9月~2013年9月收治的28例确诊肝衰竭患者,随机分为西医组和中西医结合组,两组在常规治疗的基础上联合人工肝治疗,中西医结合组在上述治疗的基础加用肝脾疏络饮.观察两组治疗前后彩色B超显示的肝脏变化.结果 西医组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周时西医组与中西医结合组肝包膜、实质回声比较,差异无统计学意义(P>0.05).西医组治疗8周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组治疗8周肝包膜与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.045),实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周时中西医结合组与西医组肝包膜比较,差异有统计学意义(P=0.031),两组实质回声比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,中西医结合组治疗第8周门静脉主干直径、脾静脉宽度及脾厚度差异有统计学意义(t=2.23、2.15、1.95,均P<0.05).两组治疗8周后门静脉主干直径及脾静脉宽度比较差异有统计学意义(t=2.27、2.25,均P<0.05),脾厚度变化两组间比较差异无统计学意义(t=0.39,P>0.05).结论 通过B超初探肝脾疏络饮联合西医治疗对肝衰竭患者的肝脏及相关病理改变有一定的改善作用.
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2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义.方法 2011年3月~2013年12月收入北京京煤集团总医院的120例2型糖尿病患者(糖尿病组)按是否合并糖尿病肾病分为单纯糖尿病组(56例)和糖尿病肾病组(64例).选择同期110例健康体检者作为对照组.对研究对象行血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的检测,并进行统计学分析.结果 糖尿病组血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为(3.56±1.45)mg/L、(1.05±0.23)mg/L、(17.79±2.35) μmol/L、(88.19±10.06)μmol/L,对照组分别为(1.06±0.28)mg/L、(0.76±0.36)mg/L、(8.89±2.35)μmol/L、(66.88±15.34)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).单纯糖尿病组患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为(2.50±1.64) mg/L、(0.85±0.23)mg/L、(15.70±4.05) μmol/L、(65.19±10.06) μmol/L,糖尿病肾病组分别为(7.35±4.34)mg/L、(2.49±0.36)mg/L、(20.20±8.05) μmol/L、(150.30±30.23) μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血肌酐、高敏C反应蛋白、胱抑素C均呈正相关(r=0.605、0.840、0.601,P< 0.05);高敏C反应蛋白与血肌酐、胱抑素C呈正相关(r=0.521、0.672,P<0.05);血肌酐与胱抑素C呈正相关(r=0.593,P<0.05).结论 2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、血清胱抑素C及血浆同型半胱氨酸能反映糖尿病患者早期的肾损害,为临床判定糖尿病肾病比较敏感的指标,可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助.
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武警将军·救心专家·爱心天使——访武警总医院副院长刘惠亮教授
前不久,武警部队在北京隆重举行晋升少将警衔仪式.武警总医院副院长、武警部队心脏病研究所所长、武警总医院心血管内科兼介入中心主任刘惠亮教授,晋升为专业技术少将警衔.据记者了解,刘惠亮教授是武警总医院心血管学科带头人,是享受国务院政府特殊津贴的著名专家学者.此外,刘惠亮教授和他麾下的团队,一直以军人特有的激情和智慧,倾心于社会公益事业.
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基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式探究
目的 为培养适应市场需求的高级眼视光应用型技术人才,切实提高学生实践操作能力,探索有效的基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式.方法 选取西安医学院2011级眼视光技术专业1班作为实验组(30人),在眼视光校内仿真模拟实践中心对其进行实践教学,选取2011级眼视光技术专业2班作为对照组(30人),采用传统实践教学模式授课,通过比较两组职业技能实践操作考核成绩、学生问卷调查结果及实习带教老师评分,评价基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的教学效果.结果 采用基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的实验组学生的职业技能实践操作考核成绩、自我评价及实习带教老师评价均优于采用传统实践教学模式对照组的学生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于眼视光校内仿真模拟实践中心的实践教学模式能激发学生的学习兴趣,有利于提高学生的实践能力和综合分析能力,取得了良好的教学效果.
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以“产学研联合培养研究生”为契机推进医院研究生教育的发展
本文以新疆维吾尔自治区人民医院为例,讨论了研究生培养的主要方面,包括医院研究生管理、教学硬件设施、导师和研究生培养模式.通过医院研究生培养的相关变化说明产学研联合培养研究生可以促进医院健全研究生管理体制、改善教学基础设施、加强师资队伍建设、改革研究生培养模式,从而有效提高研究生的培养质量,推进医院研究生教育工作的发展,培养适应社会经济发展需要的高层次创新性医学人才.
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右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者微循环及应激水平的影响
目的 研究右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者微循环及应激水平的影响.方法 选择择期行子宫切除术的患者70例,随机分成A、B两组,A组为安慰剂组(10 mL生理盐水),B组为右美托咪定组(1.0 μg/kg).记录麻醉诱导前(T0)、插管后(T1)、切皮后(T2)、术毕(T3)和拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率以及血中皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及β-内啡肽的浓度,分析它们是否有差异.结果 相比于T0时刻,A组患者T1、T2、T3和T4时刻的MAP和HR都有明显升高(P<0.05),而B组患者的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05).A组在T1、T2、T3和时刻的Cor、E、NE和β-内啡肽值均高于T0时刻值(P<0.05),而B组除了Cor在T2、T3和时刻高于T0时刻(P<0.05)外,其他三个指标在五个时间点差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定能维持手术期患者血流动力学稳定,降低手术期机体应激反应强度.
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右美托咪定对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响
目的 比较术中使用右美托咪定与丙泊酚对老年单侧膝关节置换术后谵妄发生率的影响.方法 选取2012年11月~2014年2月在北京积水潭医院行择期单侧膝关节置换术的老年患者进行前瞻性随机对照研究.所有患者均行神经刺激器定位股神经阻滞,给予0.4%罗哌卡因25 mL后行连续股神经置管(CFNB)进行术后镇痛,术中使用静脉吸入复合全身麻醉.D组使用右美托咪定静脉泵入维持术中麻醉深度,P组使用丙泊酚静脉泵注.术后使用ICU专用谵妄评估表(CAM-ICU)评估是否发生谵妄.比较两组患者术后谵妄发生情况.结果 共有369例患者完成本次研究.62例在术后3d内发生了谵妄,谵妄发生率为11.3%,其中D组4.1%,P组16.7%(P=0.005).D组患者术中芬太尼用量明显少于P组患者[(227.8±48.6) μg比(289.1±71.0)μg,P<0.01)].D组术后静息数字分级评分(NRS)低于P组[NRS:(4.0±1.2)分比(4.3±1.2)分,P<0.05;平均NRS评分:(2.0±0.8)分比(1.8±0.8)分,P< 0.05].D组患者术后杜冷丁使用比率明显低于P组[10.8%(20/186)比20.8%(38/183),P=0.005].结论 与丙泊酚维持麻醉比较,术中使用右美托咪定可降低老年单侧膝关节置换术后谵妄的发生率.
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高效液相色谱法测定藏药结血蒿中熊果酸含量
目的 建立藏药结血蒿药材中活性成分熊果酸的定量分析方法,测定熊果酸含量.方法 采用高效液相色谱法(HPLC法),色谱柱为Aglient XDB C18(4.6 mm× 150 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液,体积流量1.0 mL/min,检测波长210 nm.结果 熊果酸在60~190 μg的质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9997);平均回收率为93.22%,RSD为2.64%.结论 所建立的HPLC法简便快捷、准确,可用于结血蒿药材成分的定量测定及质量控制,为安全、合理、有效用药及制定藏药结血蒿的药材质量标准提供科学依据.
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沙漠枯草芽孢杆菌PJS产生的环脂肽类抗生素研究
目的 分离鉴定枯草芽孢杆菌PJS发酵液中的环脂肽类抗生素PJS-0.方法 采用溶剂萃取、薄层色谱(TLC)、高效液相色谱法(HPLC)等分离方法对菌株PJS发酵产物的活性组分PJS-0进行分离;并通过紫外(UV)、质谱(MS)和核磁共振波谱(NMR)联合分析对其结构进行鉴定.结果 从塔克拉玛干沙漠来源植物内生枯草芽孢杆菌PJS的发酵液中分离得到一个环脂肽类抗生素:PJS-0,经结构鉴定为Mojavensin A.结论 本文首次从陆生芽孢杆菌中分离得到Mojavensin A,并首次用ESI+-MS/MS对其氨基酸序列进行鉴定.
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卡马西平过敏致重症多形红斑型药疹1例的护理
患者口服卡马西平和罗红霉素后出现皮疹、皮肤水疮、发热等症状,临床诊断为重症多形红斑型药疹.通过采取病情观察、口腔护理、皮肤护理、会阴护理、预防感染、心理护理等护理措施,使患者痊愈出院.
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正交试验优选参菊洗剂的提取工艺
目的 优选参菊洗剂的提取工艺.方法 以苦参碱的含量为评价指标,按正交表L9(34)设计试验,考察加水量、浸泡时间、提取时间和提取次数4个因素.结果 提取时间对提取效果有显著影响,提取工艺的佳参数为:加水量为8倍,浸泡时间为2h,提取时间为每次1.5 h,提取次数为2次.结论 优选的提取工艺能较好地保证制剂的质量.