中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
便携式无痛胸腔引流管在自发性气胸治疗中的应用
目的 探究与分析便携式无痛胸腔引流管在治疗自发性气胸中的临床应用.方法 选取东莞市第三人民医院胸外科自2015年7月～2016年6月期间收治的自发性气胸患者120例,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予传统胸腔引流管处理,观察组给予便携式无痛胸腔引流管处理,对比两组患者初次复张成功率、引流管留置时间、疼痛评分、住院时间、费用情况、并发症发生率及患者及家属满意度调查情况.结果 观察组与对照组相比初次复张成功率高,引流管留置时间短,疼痛评分低,住院时间短,住院费用少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比胸膜反应、复张性肺水肿、引流管堵塞、脱管、皮下气肿、出血、切口感染发生率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比患者及家属满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便携式无痛胸腔引流管相比于传统胸腔引流管对自发性气胸进行处理可提高临床疗效,缩短引流管留置时间,缓解疼痛感,降低并发症发生率,安全性更高,易于被患者及其家属接受认可.
-
丹参酮ⅡA对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激的保护作用
目的 观察丹参酮ⅡA对大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的氧化应激反应的作用.方法 采用随机数表法将40只雄性SD大鼠随机分为四组,每组10只,分别为假手术组、模型组、丹参酮ⅡA 30 mg/kg组、辛伐他汀50 mg/kg组.预给药7天,丹参酮ⅡA腹腔注射给药,辛伐他汀灌胃给药,假手术组和MIRI模型组大鼠则灌胃和腹腔注射等量体积的生理盐水.末次给药1h后,采用冠状动脉左前降支结扎制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.硫代巴比妥酸(TBA)法检测血浆和心肌组织的丙二醛(MDA),羟胺法检测超氧化物歧化酶(SOD),可见光法检测过氧化氢酶(CAT),比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px);Western bolt法检测心肌组织Nrf-2、HO-1蛋白的表达水平.结果 丹参酮ⅡA 30 mg/kg和辛伐他汀50 mg/kg均能显著增加MIRI大鼠血清和心肌组织中SOD、CAT和GSH-Px活力(P＜0.01),降低MDA水平(P＜0.01),增加心肌组织Nrf-2和HO-1蛋白的表达水平(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA对大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的氧化应激反应有显著的抑制作用.
-
右美托咪定对大鼠急性高氧性肺损伤的保护效应
目的 评估右美托咪定对大鼠急性高氧性肺损伤(HALI)的影响.方法 将32只Wistar雄性大鼠随机数字表法分为4组(n=8):健康对照组(C组);急性高氧肺损伤模型组(HALI组);右美托咪定治疗组(D+HALI组);生理盐水治疗组(Sham组).C组不做任何处理,采取95％浓度氧气自主呼吸48 h制作HALI模型组,D+HALI组在完成HALI模型后,即刻股静脉持续输注右美托咪定2μg/(kg·h),Sham组持续输注生理盐水0.5mL/(kg·h).治疗8h后,使用10％的水合氯醛麻醉大鼠,经胸主动脉采集动脉血做血气分析;取右肺上叶测试湿干比(W/D);取右肺中叶和下叶HE染色,光镜下观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;取左肺组织匀浆后取上清液进行ELISA检测髓过氧化物酶(MPO)、巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果 (1)与C组比较,HALLI组动脉血气PH值、PO2值降低,PCO2升高,肺组织损伤程度与病理评分、W/D及肺组织中MPO、MIP-2、IL-1β、TNF-α含量显著性增加,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)与HALI组比较,D+HALI组PH值、PO2值增加,PCO2值下降,肺组织损伤程度与病理评分、W/D及肺组织中MPO、MIP-2、IL-1β、TNF-α含量显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)与HALI组比较,Sham组的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可能减轻大鼠急性高氧性肺损伤、抑制炎症物质浸润.
-
正交设计试验法优选骨刺康复丸水提工艺参数
目的 优选骨刺康复丸的提取工艺参数,为该制剂工业化生产提供依据.方法 以浸膏得率与青藤碱含量为评价指标,采用流动相:乙腈-乙二胺(32∶68),流速1.0 mL/min,检测波长262 nm;柱温30℃的HPLC Welchrom C18 色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)测定青藤碱含量,单因素试验考察药材吸水率、提取次数,正交设计试验法考察加水量、煎煮时间、浸泡时间三个因素在不同水平对实验结果的影响.结果 骨刺康复丸佳水提工艺参数为:药材吸水率为180.9％,提取2次,第一次加10倍量水,提取2.5 h,第二次加8倍量水,提取2h.按佳水提工艺参数验证试验结果表明,浸膏得率可达33.08％、RSD为0.64％、青藤碱含量可达16.70 mg/mL、RSD为1.99％.结论 优选的水提工艺参数科学、合理、稳定、可行,适应于该制剂的工业化生产.
-
氨硫脲片治疗喉结核的效果及对血清氧磷酶水平的影响
目的 观察氨硫脲片治疗喉结核疗效及其对患者血清对氧磷酶(PON1)的影响.方法 将2010年1月～2015年1月陕西省结核病防治院收治的76例喉结核患者随机分为观察组和对照组,每组38例.所有患者均给予常规抗结核治疗,观察组患者同时给予氨硫脲片治疗,两组疗程均为6个月.治疗后,观察两组疗效及痰菌转阴率.治疗期间,观察两组咳嗽、充血水肿、咽喉肿痛及声音嘶哑等症状的缓解时间.治疗前、治疗后第10、20、30、40、50及60 d分别检测患者血清PON1水平.治疗前后,分别检测患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-Aoc)及总抗氧化态(TAS)水平.观察所有患者不良反应发生情况.结果 观察组总有效率及痰菌转阴率分别为94.7％及68.4％,均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组咳嗽、充血水肿、咽喉肿痛及声音嘶哑等症状的缓解时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组于治疗20 d后PON1水平均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组SOD、GSH-PX、T-Aoc及TAS均明显高于对照组(P＜0.05).所有患者均未出现严重不良反应.结论 氨硫脲片治疗喉结核疗效显著,可有效缓解患者症状,增加患者血清PON1水平,且安全性较高,值得进行深入研究.
-
西吡氯铵含漱液联合康复新液治疗正中菱形舌炎的效果
目的 观察西吡氯镀含漱液联用康复新液治疗正中菱形舌炎的临床疗效.方法 选择2014年9月～2016年7月于江苏大学附属人民医院就诊并诊断为正中菱形舌炎的患者35例,按照随机数字表随机分为两组,治疗组(n=19)给予西吡氯铵含漱液和康复新液,对照组(n=16)给予西吡氯铵含漱液.比较两组患者自觉症状、白色念珠菌检出率(刮舌涂片镜检、唾液真菌培养阳性率)的差异.结果 基线分析表明治疗前两组资料指标具有可比性.两组治疗后自觉症状阳性率均有较大改善,但治疗组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后白色念珠菌检出率均有较大改善,但治疗组改善幅度大于对照组;治疗组与对照组在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 西吡氯铵含漱液联用康复新液治疗正中菱形舌炎有确切疗效,对患者的自觉症状、白色念珠菌检出率均有明显改善,且未发现明显不良反应.
-
美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果
目的 分析美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 采用随机平行对照法将邯郸市中心医院心内内科一病区2014年5月～2015年5月期间131例慢性心力衰竭患者进行分组,对照组65例给予美托洛尔治疗,观察组66例给予卡维地洛治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标的改善效果及不良反应发生率的对比.结果 观察组总有效率96.97％高与对照组78.46％ (P＜0.05);观察组治疗后提高LVEF(53.29±6.87)％,降低LVEDD(2.27±0.31)mm、LVESD (42.07±5.56)mm指标幅度均优于对照组提高LVEF (46.88±6.79)％,降低LVEDD (3.2 1±0.49)mm、LVESD(46.77±6.12)mm指标幅度(P＜0.05);观察组不良反应发生率1.52％低于对照组患者9.23％(P＜ 0.05).结论 卡维地洛能够改善慢性心力衰竭患者的心功能,去除患者的症状体征,降低不良反应的发生,效果确切,安全可靠,值得临床的应用及推广.
-
针灸联合药熨治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 为针灸联合中药热熨治疗腰椎间盘突出症患者的疗效提供临床依据.方法 辽宁中医药大学附属医院骨一科在2011年3月～2014年9月间对符合腰椎间盘突出症诊断,且中医辨证为寒凝血瘀的60例住院患者,单盲随机分为两组:对照组30例,治疗组30例.治疗方式:对照组为基础治疗(包括急性期腰部制动、后期腰背肌功能训练、中药熨法治疗、激素及脱水药物静点),治疗组在基础治疗上加用针灸疗法.两组进行2周临床治疗后,以VAS视觉模拟评分法、Oswestry腰椎疾患功能障碍指数调查问卷(ODI)评分改善率为主要评价指标,进行疗效比较.结果 对照组及治疗组治疗后的VAS评分[(3.67±1.14),(2.44±0.97)分]、ODI评分[(36.87±11.16),(28.85±10.17)分]分别与治疗前的VAS评分[(6.21±1.34),(6.23±1.26)分]、ODI评分[(52.17±11.89),(51.15±12.13)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组VAS评分及ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合中药热熨治疗腰椎间盘突出症在缓解患者疼痛及改善生活质量上疗效确切,相比单一的外治方法,能加速肢体功能的恢复.
-
调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症的临床观察
目的 探讨调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症的临床疗效.方法 研究对象来源于2014年9月～2015年10月深圳市妇幼保健院中医科和深圳市中医院针灸科符合纳入标准和排除标准的围绝经期失眠症患者,共60例.采用随机数字表法将患者分为调任通督针法联合膀胱经拔罐组(治疗组)和常规体针针刺组(对照组),每组各30例.治疗组以针刺气海、关元、百会、神庭、神门(双)、三阴交(双)为主联合膀胱经拔罐进行治疗,对照组予以常规针刺四神聪、印堂、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)为主进行治疗.两组均每次留针30 min,隔日治疗1次,每周治疗3次,总疗程为4周.比较治疗前后两组患者外周血促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)水平以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并评估两组的治疗效果.结果 总有效率治疗组为86.67％,而对照组为80.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后其外周血LH和FSH水平与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).组间比较,两组治疗后的外周血LH和FSH水平差异均具有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05),而E2水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症疗效确切,可有效改善患者临床症状评分和性激素水平,提高生活质量,且优于常规针刺治疗.
-
中医认知疗法对功能性消化不良的疗效
目的 探讨中医认知疗法对功能性消化不良(FD)患者的疗效.方法 将2015年6月～2016年6月至滁州市第一人民医院门诊就诊的84例FD患者,依照就诊时间随机分为两组.观察组42例和对照组42例,对照组给予常规中医治疗,观察组同时给予认知行为干预,6周为一疗程.治疗前后,两组分别进行症状积分评定,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和治疗依从性的评分测定,再统计分析两组治疗结果.结果 观察组与对照组相比,治疗有效率为88.09％ vs 64.28％,复发率8.1％ vs 44.44％,依从性提高率:33.33％vs 11.85％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组相比,SAS、SDS、症状积分结果分别为(42.43±9.21)分vs (50.15±9.56)分,(45.21±7.26)分 vs (51.42±8.31)分,(4.67±3.22)分vs (8.53±4.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医认知疗法可改善功能性消化不良患者的生活质量.
-
“既病防变”思想在恶性肿瘤防治中的应用
随着健康医学时代的来临,传统中医“治未病”理论将日益凸显其睿智的光芒,并且由于慢性非传染性疾病患病率的逐年递增,其中针对“治未病”中“既病防变”阶段的干预迫在眉睫.目前恶性肿瘤已经成为危害人类健康的常见慢性病之一.因此,研究“既病防变”思想在恶性肿瘤防治中的应用变得尤为重要.本文围绕“既病防变”阶段的核心问题-“正气”,从理论源流、临床应用、发展方向等角度,探讨了“既病防变”思想在恶性肿瘤防治中的应用.预测:伴随着现代科学新技术的发展,中医药“既病防变”在恶性肿瘤防治中的研究应用将使中医“治未病”更具实质性的进展.
-
中医体质理论对当代大学生体质健康的影响
本文从中医理论角度,论证了中医体质理论对促进大学生身心健康和体魄强健、增加大学生人文素质大有裨益,并有助于培养大学生的终身体育意识.现行大学生体质健康测试体系缺乏反应大学生心理健康与社会适应能力的指标,而中医体质理论具有“形神合一”“整体观念”的特点,恰好可以弥补现行大学生体质健康的不足.研究建议将中医体质测试项目纳入现行大学生体质健康测试体系,并加强测试后期的干预和指导,从而完善现行大学生体质健康测试体系,更好的促进大学生身心健康素质.
-
结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者药物留存时间及输卵管功能的影响
目的 观察结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者肠道内中药留存时间和输卵管通畅度的影响.方法 选取2014年12月～2015年10月在西安交通大学第二附属医院中医科住院的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例.结肠灌肠组给予高位中药结肠保留灌肠治疗,常规灌肠组给予常规中药保留灌肠治疗,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 (1)结肠灌肠组药液在肠道内留存时间为(7.08±2.00)h,常规灌肠组为(5.47±1.98)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者治疗后焦虑水平得分均比治疗前提升,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)结肠灌肠组妊娠率(67.5％)较常规灌肠组(52.6％)升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)结肠灌肠组治疗后12个月未孕患者输卵管通畅度明显优于常规灌肠组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠中药保留灌肠可以显著延长中药液的肠道内留存时间,提高患者一年内受孕率,更好维持一年未孕患者的输卵管通畅度,增进临床治疗效果.
-
家庭延续护理干预对哮喘患儿临床疗效及家长满意度的影响
目的 探讨与分析家庭延续护理干预对哮喘患儿临床疗效家长满意度的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院(以下简称我院)自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患儿,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予常规护理,观察组给予家庭延续护理干预,对比两组患儿疗效、家长对家庭延续护理干预的满意度以及随访1年内发作次数、住院次数、住院天数.结果 对照组总有效率为77.78％,观察组总有效率为93.33％,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组满意度为71.11％,观察组满意度为88.89％,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比随访1年内发作次数、住院次数减少,住院天数较短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭延续护理干预相比于常规护理可显著提高疗效,提高患儿家长的满意度,促进改善预后.
-
系统性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响
目的 探讨系统性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响.方法 选取四川省内江市第二人民医院2014年1月～2016年5月收治的116例行直肠癌Miles术后肠造口患者作为研究对象,根据其入院顺序分成两组,其中奇数为观察组,偶数为对照组,每组58例.观察组给予系统性护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组干预后自我护理能力、生活质量及术后并发症发生情况.结果 观察组术后4个月自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平各维度评分及ESCA总分均明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组术后4个月认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组造口水肿、造口周围皮炎、造口脱垂、造口狭窄发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对直肠癌Miles术后肠造口患者行系统性护理干预可有效提高患者的自我护理能力,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量.
-
系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果
目的 探究与分析系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤接受手术治疗的患者120例,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予系统护理干预,对比两组并发症发生率、护理满意度及出院后的生活质量.结果 对照组的并发症发生率为20.00％,观察组的并发症发生率为6.67％,观察组与对照组相比并发症发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的护理满意度为81.67％,观察组的护理满意度为95.00％,观察组与对照组相比护理满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理后与护理前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高,观察组护理后与对照组护理后相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分升高更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将系统护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者中相比于常规护理可有效降低并发症发生率,提高护理满意度,改善生活质量.
-
营养膳食护理对老年骨折术后营养状态、免疫功能及切口愈合的影响
目的 分析营养膳食护理对老年骨折术后营养状态、免疫功能及切口愈合的影响.方法 2013年11月～2015年11月在我院接受治疗的老年骨折患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)及观察组(n=45),对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上加入营养膳食护理.干预后,检测两组患者的外周血蛋白指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,记录切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间,以及切口皮肤裂开、切口感染、切口皮肤坏死等不良愈合事件发生比例.结果 干预后,观察组患者的外周血蛋白指标白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)含量均显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的外周血CD4+T淋巴细胞水平及CD4VCD8+比值高于对照组患者,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)含量高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间少于对照组患者,切口皮肤裂开、切口感染、切口皮肤坏死比例均低于对照组患者(P＜0.05).结论 营养膳食护理可优化老年骨折患者的术后营养状态及免疫功能,促进切口愈合.
-
综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用
目的 探讨综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果.方法 选择2014年5月～2016年5月在成都医学院第一附属医院消化内科住院的急性上消化道出血患者58例,采用随机数字表法分为干预组与对照组,每组29例.干预组给予综合护理干预措施,对照组给予常规护理干预,比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度.结果 对照组术后并发症发生率为20.69％,干预组术后并发症发生率为0.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理满意度为68.97％,干预组护理满意度为96.55％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于急性上消化道出血可有效改善止血效果,提高护理质量,值得临床推广应用.
-
延续护理在中药熏蒸法治疗周围性面瘫恢复期中的干预作用
目的 探讨延续护理在中药熏蒸法中治疗周围性面瘫恢复期发挥的临床作用.方法 选取中国医科大学附属盛京医院神经内科2015年1～12月收治的周围性面瘫患者60例,按照入院的先后顺序分成试验组和对照组两组,每组各30例,两组出院后仍进行中药熏蒸治疗,每天2次,一个疗程7d,共4个疗程,试验组从出院当日至1个月内仍给予护理指导,即由家属完成间接护理,实行每天一次,一对一专职护士指导,并制订个人指导方案,对照组执行出院宣教,日后电话每周一次随访调查,对两组患者分别进行一个月的观察,治疗前和4个疗程结束后进行多伦多面神经评定系统(TFGS)对两组患者进行神经功能评价,并对治愈率和总有效率进行评价.结果 (1)无一例失访,无一例中断治疗;(2)治疗前两组TFGS评分比较差异无统计学意义(t2=1.313,P＞0.05);两组患者TFGS评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义(t1=3.402、3.524,P＜0.05);两组治疗4个疗程结束后试验组TFGS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t2=2.041,P＜0.05);(3)经x2检验:试验组中总有效率为96.7％;对照组总有效率为60％,两组总有效率比较(x2=38.25,P＜0.05);(4)不良事件:试验组0例,对照组3例(1例烫伤,2例冷源刺激).结论 延续护理保障了中药熏蒸治疗应达到的疗效,改善了患者的面部神经功能,避免了不良事件.
-
培训者培训模式在临床护理单元老年专科护士培养中的应用效果
目的 探讨培训者培训模式在临床护理单元老年专科护士培养中的应用效果.方法 选取2016年2月北京老年医院12名护理骨干人员作为培训者,并对培训者进行老年护理相关知识及技能的培训,培训者培训合格后再对临床护理单元护士进行下一步培训.观察培训者培训前后以及培训护师后的护理知识、护理技能以及护士核心能力量表评分,比较护理单元护师培训前后的护理知识、护理技能评分,并考察培训前后老年患者的护理满意度.结果 培训者培训后、培训护师后的护理知识、护理技能评分[培训后:(74.29±16.48)、(78.24±18.03)分;培训护师后:(81.59±18.95)、(86.61±19.36)分]均较培训前[(66.27±11.35)、(69.58±14.13)分]显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且培训护师后的护理知识、护理技能评分高于培训后,差异有统计学意义(P＜0.05).培训者培训后、培训护师后的护士核心能力量表中科研及批判性思维能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询各维度评分及总分[培训后:(22.31±5.28)、(25.39±6.05)、(23.85±7.63)、(22.54±5.53)、(20.34±3.05)、(14.52±1.91)、(16.68±2.01)、(157.53±28.84)分;培训护师后:(25.78±7.15)、(29.48±8.33)、(26.82±8.05)、(26.61±7.49)、(24.16±6.13)、(16.87±2.08)、(18.99±2.67)、(164.94±32.11)分]均较培训前[(18.38±3.29)、(20.45±3.17)、(19.37±3.13)、(18.03±2.93)、(17.44±2.33)、(12.34±1.76)、(13.36±1.44)、(150.06±22.45)分]显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且培训护师后上述评分均高于培训后,差异有统计学意义(P＜0.05).护理单元护师接受培训后,护理知识(71.24±15.32)分、护理技能评分(74.29±16.42)分均显著高于培训前[(60.46±10.85)、(63.36±12.55)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).培训前老年患者的护理满意度为46.67％(42/90),培训后老年患者的护理满意度为82.22％(74/90),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培训者培训模式有利于提高培训者的护理水平,促进其向老年专科护士发展,同时能为老年患者提供更加优质的护理服务,提高护理满意度.
-
专病一体化护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响
目的 观察专病一体化护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响.方法 选取2015年7月～2016年7月河北省胸科医院结核性脑膜炎患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施专病一体化护理.观察并比较两组患者护理后生活质量改善情况、并发症发生情况、护理依从性、自我效能管理改善情况及临床疗效.结果 观察组治疗总有效率(90.00％)高于对照组(66.67％),差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组并发症总发生率(3.33％)低于对照组(26.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组自我管理效能评分为(33.47±2.91)分,优于对照组(26.19±2.88)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组按医嘱用药、自我病情监测、定期复查、合理饮食以及情绪乐观依从率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对结核性脑膜炎患者在常规对症治疗基础上给予专病一体化护理,患者护理后并发症发生情况少,治疗依从性好,护理后患者自我效能管理显著提高,生活质量改善,临床疗效显著,护理效果好.
-
医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状
医护一体化是一种新型的医护工作模式,此模式强调医护双方共同参与、共同合作,共同参与诊疗和护理工作.国内学者将该模式广泛应用于临床护理、护理管理、护理科研和护理教育工作中,都取得了一定效果.本研究综述医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状,并且探讨了医护一体化工作模式开展中存在的不足,旨在为医护一体化工作模式地完善和推广使用提供参考.
-
交感-肾上腺素能神经系统与主动脉夹层的关系研究
主动脉夹层是一种高致死率的血管疾病,而我们对于夹层的相关发生发展机制理解不足,夹层的形成、发展和破裂均无法通过可靠的药物性治疗来预防.一些研究显示主动脉外膜成纤维细胞、胶原蛋白以及结缔组织生长因子与夹层的发生发展密切相关,而交感神经-肾上腺素能系统能通过一系列机制调节这些因素,进而造成主动脉外层甚至中层的相关改变,从而影响夹层的发生发展.探索两者之间的关系与联系有望为主动脉夹层的病因学研究提供新的思路.
-
颅脑创伤诱发慢性创伤性后遗症的病理特征及诊断标志物
颅脑创伤是一种常见外伤,在全球范围内都有极高的致死、致残率.颅脑创伤所诱发的慢性创伤性后遗症病理形态复杂,病程进展缓慢,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.然而,由于缺少对该类疾病人群的长期跟踪,相关病理信息尚不十分全面,且易与其它神经退行性病变相混淆,导致对该类疾病的诊疗存在一定困难.尽管如此,随着对该类疾病研究的深入,以及新技术的发展与应用,近些年,对颅脑创伤诱发的慢性创伤性后遗症的研究取得了长足的进步.本文从颅脑创伤出发,针对其诱发的慢性创伤性后遗症的病理分类、病理过程以及潜在的诊断标志物进行归纳、总结,为该类疾病的诊断、鉴别与治疗提供借鉴.
-
彩色多普勒血流显像引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤的效果
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤(PSA)临床疗效和安全性.方法 回顾性研究2012年1月～2013年12月CDFI引导凝血酶注射治疗股动脉PSA患者18例,共18个瘤腔,平均大径(3.2±1.0)cm(1.3～5.7 cm).两位操作者配合,CDFI引导下将21G PTC针进针至近瘤颈部,收缩期分次注射凝血酶溶液(浓度250IU/mL),每次注射0.05或0.1mL.CDFI示瘤腔内无血流信号时结束治疗,必要时另行择点进针重复上述操作.术后评价疗效并密切观察并发症.结果 一次治疗成功率为100.0％(18/18),平均注射凝血酶为(102.8±45.3)IU (25～200 IU).术后即刻CDFI示瘤腔内血流信号消失率为100.0％(18/18),1例(5.6％)仅瘤颈部仍可见血流信号的患者,经加压包扎后第2日复查时瘤腔内及瘤颈部均未显示血流信号.术中、术后即刻和随访期内均未出现治疗相关的远端动脉栓塞征象和过敏反应,术后瘤腔局部无复发.结论 CDFI引导近瘤颈收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉PSA是一种安全有效的方法.
-
早产儿脑白质损伤MRI表现与临床病理特征的相关性
目的 探讨早产儿脑白质损伤的磁共振成像(MRI)表现与临床病理特征的关系.方法 回顾分析2014年10月～2016年10月在本院出生的38例脑白质损伤早产儿的临床、病理及MRI表现等相关资料,判断脑白质损伤常规MRI及弥散加权成像(DWI)表现与临床病理的关系.结果 早产儿中脑白质损伤患儿的临床表现无明显特异性,主要会出现肌张力低下、自发动作减少、心跳减慢、神志淡漠、喂养困难等症状;38例患儿中局灶性脑白质损伤29例,病灶主要分布半卵圆中心、脑室前后角及脑室旁,表现为点状、条状或簇状病灶,弥漫性脑白质损伤9例,弥漫性病灶主要分布于脑室旁.患儿早期(1周内)MRI表现为DWI增强、T1WI正常或稍有增强、T2WI正常或减弱;1～2周时MRI信号较早期略有减弱,T1WI信号较早期增强;3～5周时脑白质软化病灶DWI和T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号.结论 早产儿脑白质损伤患儿的临床表现不具有特异性,常规MRI不易诊出早期脑白质损伤,但可作为后期脑白质软化的预测指标,DWI对早期损伤较为敏感.
-
银杏达莫注射液的药学监护
银杏达莫注射液作为一种由银杏叶提取物和双嘧达莫组成的复方制剂,因其具有扩张冠脉血管、脑血管及抑制血小板聚集等功效成为神经内、外科常用的活血化瘀药物.但银杏达莫注射液在临床中的应用不甚规范,常见不良反应报道.本研究针对银杏达莫注射液在临床应用中的用药剂量、溶媒选择、药物配伍、滴速设定等方面进行文献整理和知识分析,总结归纳了需进行药学监护的关注点,供临床工作者参考,并为进一步开展临床合理用药提供理论依据.
-
妇产科专科医院消毒供应社会化管理实施及效果分析
目的 探讨医院消毒供应在社会化管理的实施及应用效果.方法 将医院消毒物品供应工作委托给具有合格资质的社会消毒供应中心,对社会化前、后两种消毒供应方式,进行灭菌物品检测结果、临床科室满意度、成本核算、占地面积及人力资源等客观判定.结果 两种消毒供应方式,灭菌物品检测结果、临床科室满意度、物品成本核算均无统计学意义(P＞0.05),消毒供应中心灭菌物品灭菌效果达到消毒技术规范标准,占地面积减少,人力资源成本减少.结论 妇产科专科医院的消毒供应社会化管理能确保物品消毒灭菌质量,降低医院成本,推进医院后勤社会化管理,具有一定的理论和实践意义.
-
情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学中的应用
目的 探讨情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤科临床教学中的可行性与重要性.方法 选择黑龙江中医药大学中医骨伤专业学生60人,按照抽签的方法,随机分成2组,分别采用不同的方法进行临床见习教学.实验组30人(6人/组,分5个小组),接受情景模拟+改良PBL教学法;对照组30人(6人/组,分5小组),接受PBL教学法.从主观评价(问卷评价)、客观评价(考核评价)、沟通技能态度方面、评判性思维能力进行评估.客观评价包括出科考试成绩和病例书写情况,主观评价包括学生下课后填写满意度调查表.结果 与对照组比较,实验组学生的出科考试成绩和病历书写得分和满意度得分,学生沟通技能得分,评判性思维能力均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学的应用效果显著,学生在沟通技能态度方面、评判性思维能力都有明显提高,学生满意度较高,值得在临床教学中进一步推广应用.
-
中药学类本科专业课程编制的实践与思考
课程编制是各级各类医药院校日常教学工作的重要内容之一,对稳定教学运行秩序,培养具有创新精神的中药学类专业高素质人才具有重要意义.本文以黑龙江中医药大学药学院为例,基于院校二级教学管理模式,分析课程编制的明确分工、避免冲突、“以人为本”以及保证质量等基本原则,探究中药学类专业课程编制过程中的具体环节,从而使课程编制成为提高中药学类专业人才培养质量的重要举措.
-
PBL教学模式应用于高血压专科医师科研能力培养的探讨
高血压是导致心脑血管疾病及死亡的主要原因,医师诊疗水平的高低直接决定患者预后的差异.高血压专科医师不仅需要掌握扎实的专业理论和临床技能,还需要运用循证医学的理论和方法、阅读和分析高血压科相关专业期刊、撰写高血压科相关文献综述或病例报道,这些都是对高血压专科医师科研能力方面的要求.然而国内的专科医师培训着重于临床理论及技能的培训,而对科研能力缺乏系统化、规范化的培训,为此本文探讨“以问题为基础的学习”教学模式应用于高血压专科医师科研能力的培养,旨在提高其主动学习、独立解决问题的能力,以期更好地为高血压患者服务.
-
“1+1+1+1”带教模式在医学留学生临床实习中的应用
医学留学生的临床实习阶段是一个特殊又关键的时期,什么样的带教方式既能有效的增强他们的中文语言能力、锻炼其临床思维,又能显著提高临床实践能力、促进实习的积极性和主动性,同时还能兼顾学生个体差异,克服语言交流障碍及带教老师的客观条件,是当前各医学院校急需解决的重要问题.宜昌市中心人民医院作为三峡大学第一临床医学院,在留学生实习带教过程中不断探索和实践,通过严格的设计遴选,组成由一名临床带教医师、一名住培医生、一名医学留学生、一名5年制本科实习生的带教团队,实施“1+1+1+1”的新型带教模式,通过完善教学管理制度及计划,规范教学查房、病例讨论,严格临床技能操作培训及出科考试等举措,并建立双向反馈机制,达到了满意的教学效果,值得推广.
-
医药教育和中药产业协同发展的深层思考
适应新形势需要,深入分析中药产业和医药教育发展状况和不足,提出医药院校增强协同发展意识、加强和深化产学研合作、调整教育结构和方式、组成新平台且成果及时产业转化、促进中药企业走向国际市场等,逐步推进医药教育和中药产业协同发展,利于医药教育健康发展,为医药教育发展提供参考和思路.
-
医学院校青年教师指导本科生课外科研遇到的问题及解决对策
高等医学院校开展的本科生课外科研训练,是促使学生由学习向发现进行转化的直接途径,是使学生能够适应现代化并面向未来的需要.本文从学生和教师两个角度,对医学院校青年教师指导本科生课外科研过程中出现的若干问题进行了分析,包括学生科研观念问题、学生实验技能问题、学生探索独立性问题、青年教师引导方向问题、青年教师自身工作安排问题等.同时提出了相应问题的解决对策,包括引导学生正确科研观念形成、做好学生实验操作培训工作、培养学生科研独立性、建立学生良好科研思维、安排好教师自身各项工作等方面,使青年教师能够在培养本科生科研综合能力的过程中发挥更大的作用.
-
血清神经元特异性烯醇化酶对非痴呆性血管性认知障碍患者进展至血管性痴呆的预测价值
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者进展至血管性痴呆(VaD)的预测价值.方法 前瞻性、连续性队列研究,纳入湖北医药学院附属东风医院于2014年6月14日～2015年10月1日期间初次收治、尚处于VCIND阶段的患者为观察队列,对其进行为期一年的随访以确认预后转归,确诊VaD后,采用修订版简易精神状态检查量表(MMSE-R)评定痴呆程度.分析进展至VaD与未进展至的VaD患者各项临床资料差异性;按基线NSE水平对其进行四分位数分组,使用Logistic回归分析不同NSE水平对于进展至VaD的预测价值;以随访时MMSE-R量表为因变量,以NSE等其他临床指标为自变量,基于多元线性回归分析基线NSE水平对进展至VaD的影响.结果 (1)观察队列中所有患者均至少进行为期一年的随访,终纳入66患者的临床资料,16例患者于随访期内进展至VaD(实验组)、50例患者于随访期未见病情进展(对照组).实验组患者的年龄、BMI、吸烟史所占比、TC、NSE均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜ 0.05);C-Peptide显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)依照基线NSE水平行四分位分组,单因素Logistic 回归分析显示,高四分位分组进展至VaD的风险是低四分位分组的1.43倍;通过多因素Logistic回归分析校正其他危险因素后,高四分位分组进展至VCIND的风险依然为低四分位分组的1.21倍.(3)多元线性回归显示,基线NSE水平与随访时MMSE-R评分存在显著相关性,依据多元线性回归方程,以一年为随访周期,NSE含量每升高1ng/mL,VaD患者的MMSE-R评分降低0.368分.结论 VCIND患者的NSE水平增加是其进展至VaD的独立危险因素,其水平与病情程度存在显著相关性.
-
基层临床检验实验室孕前优生健康检查生化项目测量不确定度的评价
目的 利用基层临床检验实验室的室内质量控制(IQC)和室间质量评价(EQA)的累积数据对孕前优生健康检查生化项目的测量不确定度进行评价,并探讨该方法在基层临床检验实验室的适用性.方法 收集某基层临床检验实验室2014年10月1日～2015年11月30日生化项目的IQC数据和2013～2015年江苏省孕前优生项目临床检验实验室EQA的结果.按照Nordtest准则,评估丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)的合成不确定度和扩展不确定度.结果 在孕前优生健康检查生化项目中,各项的扩展不确定度均大于10％(ALT.P22.24％,N 36.97％;Cr:P 10.71％,N 12.62％;Glu:P 11.22％,N 10.11％),其中,扩展不确定度大的项目是ALT中值,小的是GLU中值;且与偏倚相关的不确定度是合成不确定度的主要来源.结论 使用IQC数据和EQA结果对孕前优生健康检查生化项目的测量不确定度进行评估,方法简单,具有一定的可行性,可在基层临床检验实验室尝试开展,有助于提升基层临床检验实验室的检测质量.
-
右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-1β及肺组织AQP4、AQP5表达水平的影响
目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-1β和肺组织水通道蛋白(AQP)4、5表达的影响.方法 选择2013年10月～2015年1月在河北医科大学第一医院择期行肺癌根治术患者40例,且单肺通气(OLV)时间＞2h,采用随机数字表法,随机分为两组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导前10 min,D组经静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.5 μg/(kg·h)的速率输注至手术结束前30 min,C组采用同样的方法静脉输注等容量的生理盐水.于单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)、恢复双肺通气后30 min(T4)、术后2 h(T5)和术后24 h(T6)取桡动脉血,测定血浆IL-1β浓度,于开胸OLV时、肺叶离体时取肺组织,测定AQP4、5的表达.结果 两组血浆IL-1β浓度T2～T6时较T1时均升高,D组在T2～T6时均低于C组(P＜0.05).与开胸OLV时比较,C组肺叶离体时AQP4、5表达降低(P＜0.05),与C组比较,D组肺叶离体时AQP4、5表达升高(P＜0.05).结论 给予1μg/kg的右美托咪定负荷量,随后以0.5 μg/(kg·h)的速率持续输注,可以抑制肺组织IL-1β的激活,上调AQP4、AQP5的表达,减轻单肺通气导致的炎症反应,发挥肺保护作用.
-
两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响
目的 比较小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)这两种通气模式对气道压力和喉罩漏气的影响.方法 选择东莞市妇幼保健院2016年6月～8月在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿40例,年龄3～12岁,体重12～50 kg,ASA I ～Ⅱ级.静脉快速诱导后置入proseal喉罩.随机分为A组(PCV通气)、B组(VCV通气)两种通气方式.通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观测两组患儿气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 除呼气潮气量A组高于B组,比较无统计学意义,气道峰压、气道平台压和漏气率指标,A组明显低于B组(P＜0.05).A组有1例(5％)气道峰压＞20 cmH2O,而B组有8例(40％)气道峰压＞20 cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的HR、MAP、PETCO2和血氧饱和度(SPO2)比较均无统计学意义(P＞0.05).PaCO2和PaO2这两个指标,气腹后10 min、气腹放气后5 min,A组与B组比较显示差异均有统计学意义(P＜ 0.05).不良反应发生率,A组和B组分别为25％、35％,A组与B组比较存在差异统计学意义(P＜ 0.05).结论 PCV通气模式对小儿腹腔镜下proseal喉罩通气功能影响小,并发症发生率低,能在较低的气道压力下提供有效的肺通气.
-
心脏康复,要充分发挥医联体核心单位优势——访北京大学第三医院海淀院区院长张福春教授
2016年10月12日,“第二届海淀医院心脏康复论坛”在北京召开,北京大学第三医院海淀院区院长张福春教授出任大会主席.据记者了解,此次论坛的主题是“心肺运动试验与心脏康复”,而北京大学第三医院海淀院区(以下简称“海淀医院”)作为区域医疗中心,同时也是区域内医联体的核心单位,其在心脏康复领域有着显著的行业特色;张福春教授也曾长期主持老年内科工作,尤其在心脏康复专业领域,有着深厚的造诣.鉴于上述原因,本次论坛闭幕后,本刊记者就医联体如何协作推进心脏康复事业等热门话题,对张福春教授作了独家专访.
关键词：
