中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析联合连续静-静脉血液滤过治疗蜂蜇伤合并心衰的效果
目的 评价血液透析联合连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗蜂蜇伤合并心衰的临床效果.方法 回顾性分析重庆市江津区中心医院2014年3月～2016年3月收治的74例蜂蜇伤合并心衰患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组(37例)和对照组(37例),两组均在常规治疗的基础上给予血液透析,观察组加用CVVH.比较两组患者治疗前后生化指标变化及透析相关并发症发生情况,分析血液透析联合CVVH的临床疗效与安全性.结果 观察组住院时间低于对照组,置换/透析液剂量、超滤量大于对照组,治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),两组患者总血液净化时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组病死率为2.70％(1/37),小于对照组的13.51％(5/37),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血肌酐(SCr)均较治疗前下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后下肢水肿等心衰症状均有所缓解,心功能均恢复至Ⅱ～Ⅲ级.观察组临床总有效率为97.30％,小于对照组的86.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者透析相关不良反应发生率比较,差.异无统计学意义(P＞0.05).结论 较单纯血液透析而言,血液透析联合CVVH能够在保证治疗安全性的前提下缩短患者恢复时间、提高临床总有效率,对患者生存质量的改善具有积极意义,但是高昂的治疗成本可能造成推广范围受限.
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丙肝相关性自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺自身抗体变化特点研究
目的 研究慢性丙型肝炎患者(CHC)治疗过程中出现甲状腺自身抗体(TA)特点及TA与甲状腺功能预后间关系.方法 收集2010年7月～2016年9月解放军第三○二医院以干扰素α(INF-α)为基础抗病毒治疗的CHC患者115例,随访中根据临床表现及实验室检查结果,分成桥本甲状腺炎(HT)组(HT组)、弥漫性甲状腺肿(GD)组(GD组)以及未进展成自身免疫性甲状腺疾病(AITD)组,另选择乙型病毒性肝炎(HBV)感染伴发AITD患者8例为HBV伴发AITD组,无肝炎病毒感染的单纯AITD患者47例为单纯AITD组.比较各组及甲状腺功能不同转归(缓解组、恶化组)CHC患者TA[包括抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]滴度差异情况.结果 ①115例CHC患者随访过程中24例(20.9％)发生AITD,5例(4.3％)为GD,19例(16.5％)为HT,GD组、HT组、及未进展成AITD组患者TA水平间差异有高度统计学意义(P＜0.01).②HBV伴发AITD组及单纯AITD组TA水平与GD组比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),与HT组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③缓解组(15例)患者TPO-Ab、TRAb均值显著低于恶化组(9例)(P＜0.05),缓解组TG-Ab均值略低于恶化组(P＞0.05).结论 应用INF-α治疗的CHC患者易诱发AITD,并且TA在不同种类AITD患者中存在各自特点,TPO-Ab、TRAb较TG-Ab可能在患者临床调整治疗方案调整和甲状腺功能预后判断方面更加敏感.
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复方玄驹胶囊对弱精症患者精液质量、精子功能形态及精浆一氧化氮水平的影响
目的 探讨复方玄驹胶囊对弱精症男性不育患者精液质量、精子功能形态及精浆一氧化氮(N0)水平的影响.方法 回顾性分析2015年1月～2016年6月保定市第二中心医院收治的80例弱精症男性不育患者的临床资料,按照治疗方法分为复方玄驹组和常规治疗组,每组各40例,另选择30名精子质量正常的已婚已育男性作为健康对照组进行对比分析.常规治疗组应用抗生素、能量剂及激素类药物治疗,复方玄驹组在常规治疗组基础上给予复方玄驹胶囊治疗.比较治疗前后患者精液质量变化,同时比较三组精子顶体完整性及精浆一氧化氮水平.结果 治疗3个月后,两组患者精子密度均较治疗前明显下降(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者精子活率及精子活力a级、a+b级百分比均较治疗前明显升高,且复方玄驹组各指标明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后,复方玄驹组患者精子顶体完整率较治疗前明显升高(P＜0.01),而常规治疗组变化不明显(P＞ 0.05);复方玄驹组患者精子顶体完整率与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后,两组患者精浆NO水平均较治疗前明显降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),复方玄驹组患者精浆NO水平与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 复方玄驹胶囊能明显提高弱精症男性不育患者精液质量及精子顶体完整率,降低精浆NO水平,对提高弱精症患者疗效具有重要价值,值得临床推广.
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血必净联合抗生素治疗腹腔感染的效果及血清降钙素原对抗生素使用的指导意义
目的 观察血必净和抗生素联合治疗对腹腔感染患者的效果及血清降钙素原(PCT)对抗生素使用的指导意义.方法 选取抚顺市中心医院普通外科2013年3月～2016年3月收治的腹腔感染患者75例.根据随机数字表法将患者分成抗生素单纯治疗组(单纯治疗组,37例)及血必净和抗生素联合治疗组(联合治疗组,38例);同时单纯治疗组又随机分为抗生素对照组(18例)及抗生素PCT指导组(19例);联合治疗组又分为联合对照组(19例)及联合PCT指导组(19例).所有患者根据基础病情及感染情况经验性应用抗生素,联合治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,抗生素PCT指导组和联合PCT指导组根据血清PCT水平调整抗生素的用量和时间,抗生素对照组和联合对照组根据患者的临床症状及血清其他炎性因子的水平调整用药.观察各组的PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平及抗生素的平均使用时间.结果 腹腔感染患者经过治疗后,血清炎性反应相关因子水平都有一定的下降.联合治疗组下降速度更快,其PCT从第3天开始明显低于相同时间点单纯治疗组(P＜0.05),同时联合治疗组的CRP及WBC从第5天开始明显低于相同时间点单纯治疗组(P＜0.05).联合治疗组有效率(92.1％)明显高于单纯治疗组(67.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合PCT指导组抗生素平均使用时间[(5.7±1.5)d]明显低于联合对照组[(9.5±1.8)d](P＜0.05);抗生素PCT指导组抗生素平均使用时间明显低于抗生素对照组(P＜0.05).结论 血必净联合抗生素治疗降低了腹腔感染患者PCT、CRP及WBC等炎症因子的水平,并且能改善抗生素对腹腔感染的治疗效果,根据PCT的变化确定停用抗生素的时间点,有利于减少抗生素的使用量.
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基于磁共振图像的膝关节软骨可视化初步研究
目的 通过数字化分析,建立基于磁共振图像的膝关节软骨三维可视化.方法 选取2014年5月～2015年5月内蒙古医科大学附属医院40名健康成人志愿者(男20名,女20名).所有磁共振扫描均在GE Discovery MR750 3.0T扫描机上进行,采用8通道膝关节线圈,患者仰卧位.序列采用Sag 3D FSPGR,将矢状位的原始图像数据以dicom格式导入Materialise Mimics Innovation Suite 16.0软件,采用半自动分割方式,选择软骨区域中像素平均强度的阈值为基准,选择股骨的近似中心作为半径搜索的原点,确定软骨边界,三维重建膝关节软骨并进行统计学分析.结果 膝关节软骨平均厚度男性大于女性,膝关节软骨平均厚度在男性左、右侧平均分别为(2.87±0.33)、(2.86±0.31) mm;在女性左、右侧平均分别为(2.58±0.31)、(2.56±0.29)mm.同一性别的左、右两侧差异无统计学意义(P＞0.05),而同一侧在男、女性别之间差异有高度统计学意义(P＜0.01).重建的软骨可以全方位观察其形态.结论 Sag 3D FSPGR序列图像为更好地观察软骨形态提供相对精准的方法.
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经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳的应用方法与效果分析
目的 探讨经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳的应用方法与效果.方法 选择2013年9月～2016年2月选择在空军总医院诊治的恶性梗阻性黄疸患者156例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各78例.所有患者均行经皮肝穿胆道支架置入减黄手术治疗,观察组给予口服鱼油脂肪乳辅助治疗,对照组给予静脉输注鱼油脂肪乳辅助治疗,从术前5d开始口服、输注营养液至手术日,观察两组术后情况.结果 观察组累计正氮平衡明显多于对照组(P＜0.05).观察组术后l、12d的血清白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P＜0.05),且术后12d的血清IL-6与TNF-α水平明显低于术后1 d(P＜ 0.05).两组术后均无死亡病例,观察组术后并发症发生率与术后住院时间都明显少于对照组(P＜ 0.05).结论 恶性梗阻性黄疸减黄术前采用口服鱼油脂肪乳支持治疗能有效改善患者的肝功能与炎症表达状况,有助于促进患者恢复、减少并发症的发生,有很好的应用价值.
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Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义
目的 探讨脑胶质瘤患者瘤组织中Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达水平及临床意义.方法 选取2014年10月～2016年10月武警后勤学院附属医院手术切除的65例脑胶质瘤组织切片.根据神经系统肿瘤分类将其分为低级别胶质瘤组34例和高级别胶质瘤组31例,另取18例正常脑组织切片标本作为对照组,比较3组标本组织中Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3表达水平,并分析其与胶质瘤恶性程度的相关性.结果 随着胶质瘤病理级别的升高,Ki-67表达水平逐渐增强,在正常脑组织、低、高级别胶质瘤组中的表达阳性率分别为0、20.6％、77.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),二者呈正相关性(Spearman相关系数为0.645,P＜0.05).Bcl-2表达水平随着胶质瘤级别的升高而逐渐升高(6.2％、73.5％、100.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),二者呈正相关性(Spearman相关系数为0.711,P＜0.05).Bax表达水平随着脑胶质瘤级别的升高而逐渐降低(100.0％、82.4％、l6.1％),差异有统计学意义(P＜0.05),二者呈负相关性(Spearman相关系数为-0.706,P＜0.05).Caspase-3表达水平在低级别胶质瘤组高(0、100.0％、80.6％),随病理级别的升高而逐渐降低(p＜0.05),二者呈负相关性(Spearman相关系数为-0.334,P＜0.05).结论 Ki-67与Bcl-2表达水平的上调,Bax与Caspase-3表达水平的下调,提示胶质瘤病理级别越高.同时,根据Ki-67、Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达水平可对胶质瘤恶性程度进行判断,在一定程度上对患者预后评估具有重要指导意义.
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鞘内注射米诺四环素对脊神经结扎大鼠神经病理性疼痛模型的镇痛效应
目的 探讨脊髓小胶质细胞参与调解神经病理性疼痛的分子机制.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组各8只.假手术(SO)组,暴露脊神经但不结扎;结扎L5/6脊神经(SNL)组;SNL+生理盐水(NS)组结扎L5/6脊神经,鞘内注射NS;SNL+米诺四环素(MI)组,结扎L5/6脊神经,鞘内注射MI.分别测量各组大鼠术前及术后2～7 d机械缩足阈值(MWT)和热痛缩足潜伏期(TWL).SNL+NS组和SNL+MI组于术后7d测量痛阈前30 min鞘内注射NS或MI.后一次痛阈测量后,将大鼠处死取脊髓背角用ELISA法检测脊髓组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)表达水平.结果 四组大鼠痛阈基础值差异无统计学意义(P＞0.05).SNL组、SNL+NS组和SNL+MI组,术后2～6天MWT和TWL较SO组显著下降(P＜0.05).与SNL组比较,鞘内注射NS对大鼠MWT和TWL无影响(P＞0.05);鞘内注射MI显著升高大鼠MWT和TWL(P＜ 0.05).SNL组脊髓背角TNF-α和IL-1β表达水平较SO组显著升高(P＜0.05);SNL+NS组TNF-α和IL-1β表达水平明显高于SO组(P＜0.05),与SNL组比较差异无统计学意义(P＞0.05);SNL+MI组TNF-α和IL-1β表达水平与SO组比较差异无统计学意义(P＞0.05),明显低于SNL组(P＜0.05).结论 脊髓小胶质细胞参与调解SNL神经病理性疼痛,鞘内注射米诺四环素的镇痛效应可能与TNF-α、IL-1β密切相关.
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牛膝醇提物对兔骨关节炎软骨细胞体外增殖及糖胺聚糖的干预作用
目的 观察牛膝醇提物对兔骨关节炎软骨细胞体外增殖及对糖胺聚糖(GAG)形成的影响.方法 骨关节炎造模成功后提取、分离兔骨关节炎软骨细胞,用甲苯胺蓝染色确定软骨细胞的存在,将软骨细胞接种于5组:空白对照组、牛膝醇提物低剂量组、牛膝醇提物中剂量组、牛膝醇提物高剂量组、经典软骨增殖组.倒置相差显微镜观察软骨细胞形态,用CCK-8法检测软骨细胞增殖率,免疫细胞学检测Ⅱ型胶原蛋白荧光表达,qRT-PCR检测软骨细胞标记基因Ⅱ型胶原mRNA表达水平,邻联甲苯胺(DMB)染色法检测细胞内GAG含量.结果 牛膝醇提物高、中、低剂量组与空白对照组比较Ⅱ型胶原蛋白荧光明显阳性表达;牛膝醇提物高、中剂量组与空白对照组比较软骨细胞标记基因Ⅱ型胶原mRNA明显增加(P＜0.05),其中牛膝醇提物高剂量组效果佳(P＜ 0.01),与经典软骨增殖组比较差异无统计学意义(P＞0.05);空白对照组GAG含量与经典软骨增殖组及不同剂量牛膝醇提物组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中牛膝醇提物高剂量组GAG多(P＜0.01),牛膝醇提物高剂量组与经典软骨增殖组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牛膝醇提物中药含药血清可促进体外软骨细胞的增殖和蛋白合成,具体作用机制有待进一步探讨.
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参知健脑胶囊单次灌胃对Beagle犬心血管和呼吸系统功能的影响
目的 观察参知健脑胶囊单次灌胃对Beagle犬心血管和呼吸系统功能的影响.方法 参知健脑胶囊单次灌胃给予Beagle犬的试验设供试品(50、200、800mg/kg)3个剂量组和1个灭菌注射用水阴性对照组,每组6只动物,雌雄各半.给药容量2.5 mL/kg,给药后连续采集4h动物血压、心电、呼吸等各项指标的数据,并在检测时间点-5、0(给药结束)、15、30、60、90、120、150、180、240 min对上述各指标数据进行统计学分析和评估.结果 供试品各剂量给药组动物的心电图各参数值(心率、P-R间期、QRS间期、QRS电压、Q-T间期和QTc间期)与同一时间点阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).未见异常心电图波形,未发现对心脏传导有影响.供试品各剂量给药组动物的收缩压、平均动脉压和舒张压与同一时间点阴性对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各剂量给药组动物的呼吸频率和呼吸幅度与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予Beagle犬在50、200、800 mg/kg剂量范围内对动物的呼吸系统和心血管系统均无明显影响.
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抑制EphA4受体活性对少突胶质前体细胞发育影响的研究
目的 探讨抑制EphA4受体活性对少突胶质前体细胞(OPC)发育的影响.方法 将分离纯化的OPC随机分为正常组、EphA4受体抑制剂处理组(EphA4-FC组).EphA4-FC组加入250 nmol/L EphA4-FC,培养至第2天.免疫细胞化学染色法观察正常组OPC特异性标志物NG2与EphA4受体的共表达情况;通过细胞计数观察两组OPC数量变化情况;通过Western blot检测两组细胞蛋白样品中OPC特异性蛋白血小板源性生长因子α受体(PDGFαR)的表达变化情况.结果 免疫细胞化学染色显示,正常体外培养OPC高表达EphA4受体;与正常组比较,EphA4-FC组的NG2+阳性细胞数量明显增多(P＜0.05).Western blot显示,与正常组比较,EphA4-FC组细胞蛋白中PDGFαR的表达显著增高(P＜0.05).结论 培养的OPC上高表达EphA4受体,通过抑制EphA4受体可以促进OPC的增殖.
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外源性硫化氢对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨外源性硫化氢对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选取成年雄性Wistar大鼠30只随机分为3组,每组各10只:对照组(A组)、睾丸缺血再灌注损伤组(B组)、睾丸缺血再灌注损伤+硫化氢干预组(C组).B组和C组大鼠建立睾丸扭转复位模型,C组在再灌注前腹腔注射外源性硫化氢(100 μmol/kg).HE染色观察睾丸组织病理改变;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;采用原位缺口末端标记检测细胞凋亡指数;免疫组化检测睾丸组织中的Bax,Bcl-2和Caspase-3的表达情况.结果 B组可见生精上皮排列紊乱,生精细胞广泛脱落.与A组比较,B组中MDA含量和生精细胞凋亡指数明显升高,SOD活性明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),B组中Bax/Bcl-2比值及Caspase-3表达明显高于A组;C组明显改善睾丸缺血再灌注损伤引起的变化,C组中MDA含量、SOD活性、生精细胞凋亡指数与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外源性硫化氢可减轻氧化应激水平和抑制生精细胞凋亡,从而在睾丸组织在缺血再灌注损伤过程中发挥保护作用.
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我院119例奈达铂不良反应报告分析
目的 探讨奈达铂所致不良反应发生的特点与一般规律,为临床合理使用奈达铂、预防与减少不良反应的发生与危害提供参考依据.方法 对南通大学附属肿瘤医院2015年1～12月收集的1 19例奈达铂所致不良反应报告,从患者性别、年龄、原发病、上报人员、是否联合用药、用药剂量与不良反应发生的关系、对原发病的影响等方面进行回顾性分析.结果 119例不良反应中,严重不良反应有108例(90.75％),主要表现为骨髓抑制(89.08％),多发生于老年患者(67.22％),且多为联合用药(97.47％).1 19例不良反应中,上报的主要为药师(88.23％).大剂量单次给药的血液系统不良反应发生率与小剂量多次给药的血液系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂骨髓抑制发生率较高,临床应加强监测,尤其要关注老年患者,及时处理,并积极上报.医师可以根据患者的耐受性酌情使用小剂量多次给药或大剂量单次给药.
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不同用药方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及对血清IFN-γ、IL-10的影响
目的 探讨不同用药方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的效果及对血清γ干扰素(IFN-γy)、白介素-10(IL-10)水平的影响,分析免疫细胞因子变化规律及意义.方法 选择2011年6月～2013年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HBeAg阳性CHB患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为聚乙二醇干扰素α-2a单药组(A组)、阿德福韦酯单药组(B组)和联合治疗组(C组),各30例.对比分析三组临床疗效及血清IFN-γ、IL-10水平、IFN-γy/IL-10比值变化,同时记录治疗过程中的耐药情况.结果 治疗48周时,C组病毒学应答[乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)≤500拷贝/mL]所占比例均明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组HBeAg血清学转换率明显高于B组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);三组血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-10比值明显高于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01).停药后24周随访时,C组病毒学应答所占比例及HBeAg血清学转换率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);C组血清IFN-γ、IL-10水平均较停药时明显降低,而血清IL-1O水平、IFN-γ/IL-10比值均明显低于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性CHB能进一步提高病毒学应答率和血清学应答率,加快机体Th1、Th2免疫平衡恢复,值得临床推广.
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鼠神经生长因子联合依达拉奉治疗脑出血的临床效果及对神经功能的影响
目的 探讨鼠神经生长因子联合依达拉奉用于治疗脑出血的临床效果及对神经功能的影响.方法 选择2014年1月～2016年10月延安大学附属医院收治的70例脑出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各35例.对照组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予肌内注射鼠神经生长因子制剂.治疗前后,采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表评估两组患者的神经功能缺损程度;采用酶联免疫吸附法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.采用脑卒中影响量表(SIS)评价患者治疗后的生活质量.结果 两组有效率(97.14％比74.29％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组hs-CRP、TNF-α、IL-8炎症因子水平及NSE、S100B水平均较治疗前明显降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组及观察组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后SIS量表各项评比较,观察组力气、手功能、日常生活活动能力、移动能力、交流能力、记忆与思维、社会参与评分明显高于对照组(P＜0.05),两组情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼠神经生长因子联合依达拉奉治疗脑出血患者效果显著,可明显降低患者炎症因子水平,改善神经功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
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针灸治疗冠心病研究中高引用率论文分析
目的 整理和分析针灸治疗冠心病被引用率排名前100位的期刊论文,为其临床实践和科学研究提供参考.方法 收集1950年1月～2016年10月CNKI、Web of Science、万方数据库中关于针灸治疗冠心病引用率前100位的论文,对其发表杂志、论文题目、作者、国家地区、出版年份、引用次数、论文类型、研究设计进行分析总结.结果 100篇论文的引用率为15～154次,平均引用率为36次,发表于48本杂志;中国(n=84)和美国(n=11)论文数多,中国中医科学院(原中国中医研究院)针灸研究所与美国加州大学尔湾分校以9篇并列第一;论文类型以临床研究为主(n=49),其中涉及中医辨证13篇(占26.53％),辨证组穴9篇(占18.37％),单穴取穴17篇(占34.69％).结论 论文引用率分析结果表明,针灸治疗冠心病周期长,近十年论文数量及质量有所上升,但平均引用率不高.该领域的研究以中国学者为主,近几年国外研究也逐渐增加.设计方面以临床研究为主,但临床研究尚缺乏统一标准.
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基于共引分析的艾滋病疫苗技术前沿研究
目的 探讨艾滋病疫苗技术的研究现状及其发展态势.方法 以艾滋病疫苗为主题在Web of science数据库中检索研究论文,用TDA软件进行数据清洗和处理,采用共引分析方法,借助Ucinet和SPSS数据分析工具,从论文的国家/地区分布、国家/地区合作网络和被引文献等计量指标入手进行统计分析.结果 研究发现2011年以来艾滋病疫苗技术领域论文主要集中在美国、英国等国家,其中中国论文数量排在第4位;中国在艾滋病疫苗技术领域国际合作较少;通过研究得出HIV-1可溶性膜蛋白三聚体结构研究、HIV/AIDS动物模型研究等9个艾滋病疫苗技术的前沿领域.结论 近年来国际上艾滋病疫苗技术研究领域发展迅速,但我国的研究实力相对美国等发达国家仍比较薄弱.
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程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响
目的 观察程序化护理干预措施在急性期脑出血患者治疗中的效果.方法 选取2012年1月～2016年1月河北省衡水市第二人民医院收治的105例急性期脑出血患者作为研究对象,采用抛硬币法随机分为实验组(n=55)和对照组(n=50).对照组患者采取常规治疗方法,实验组患者采取程序化护理干预措施,观察并比较两组患者的治疗效果,肢体功能评分(FMA)、运动功能独立性评价量表(FIM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,不良反应发生情况以及两组患者对护理工作的满意情况等.结果 实验组患者护理干预后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理前FMA、FIM、HAMD以及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与护理前比较,两组患者护理后FMA、FIM、HAMD以及HAMA评分均有所改善,且实验组患者评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组护理干预后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化护理干预措施可提高急性期脑出血患者的治疗效果,促进肢体功能和日常生活能力的恢复,降低不良反应的发生率,提高患者的满意度,具有一定的临床应用价值.
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早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果
目的 探究与分析早期护理干预对经前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果及康复效果的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的90例接受前路内固定治疗的胸腰段脊柱骨的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预,对比两组患者临床疗效、神经功能、不良反应及术后生活质量.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后神经功能分级均得到改善,观察组比对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与护理前相比,两组患者护理后角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分均得到改善,观察组比对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用早期护理干预可提高胸腰段脊柱骨折患者的临床效果,改善神经功能,康复效果较好,降低不良反应,安全性较高.
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围术期不同护理干预腮腺良性肿瘤患者护理效果研究
目的 探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果.方法 选取唐山市人民医院(以下简称“我院”)2012年10月～2013年9月头颈外科收治的66例腮腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为实验组33例和对照组33例,所有患者均接受手术治疗,实验组在围术期给予经我院改良后的护理干预,对照组在围术期给予传统护理干预.比较两组患者术后并发症发生率,干预前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,平均住院时间、费用和护理满意程度.结果 实验组患者发生并发症情况稍低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).干预前,两组患者的SDS、SAS评分无明显差异(P＞0.05);干预后,两组患者的SDS、SAS评分均显著下降,实验组降低程度较对照组更显著(P＜ 0.05);实验组患者的平均住院时间显著短于对照组,平均住院费用显著少于对照组,护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经我院改良的护理干预可缓解围术期腮腺良性肿瘤患者负面情绪,减少住院平均时间和费用,提高患者对护理的满意程度.
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团体认知行为疗法在留守儿童弱视患者中的应用效果
目的 探究团体认知行为疗法对于提高留守儿童弱视患者治疗积极性及改善患者弱视情况的效果.方法 选取2013年1月～2015年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受治疗的86例留守儿童弱视患者作为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为两组,每组各43例.对照组采用常规护理手段,观察组在此基础上加以团队认知行为疗法进行护理.护理1个月后采用依从性量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自我效能量表分别对两组患儿进行评定,比较两组患儿弱视恢复情况.结果 护理1个月后,观察组患儿依从性量表得分、SAS得分、SDS得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组自我效能量表评分各项得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组弱视恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体认知行为疗法能够有效提高留守儿童弱视患者的治疗积极性,提高患儿自我效能,对于弱视恢复有积极作用.
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渐进式肌肉放松训练对鼻咽癌放疗患者的影响
目的 分析渐进式肌肉放松训练对鼻咽癌放疗患者负面情绪、生活质量、毒副作用的影响.方法 选择2013年1月～2016年1月在四川大学华西医院接受放疗的92例鼻咽癌患者作为研究对象,根据单盲随机对照法分为观察组和对照组,每组各46例.对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受渐进式肌肉放松训练,均持续3个月.干预后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)评估两组患者的负面情绪状态.采用欧洲癌症患者生活质量调查问卷(QLQ-C30)评估两组患者的生活质量.采用RTOG/EORTC急性放射反应评分评定两组患者的放疗毒副作用严重程度,记录并发症发生百分率.结果 干预前,两组患者的负面情绪及生活质量评分值差异无统计学意义(P＞ 0.05).干预3个月后,观察组患者的SAS、SDS评分值显著低于对照组患者,SES评分值显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的生活质量评分值显著高于对照组患者(P＜0.05);两组患者的放射反应评分分级差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的放射性皮炎、口腔黏膜炎、张口受阻、吞咽困难发生率低于对照组患者(P＜0.05).结论 渐进式肌肉放松训练可缓解鼻咽癌放疗患者的负面情绪,提升生活质量并降低毒副作用.
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上海市普通精神科医师胜任特征模型的构建
目的 构建上海市普通精神科医师胜任特征模型,为上海市精神科医师的培养及选聘提供依据.方法 采用文献法、结构式访谈法以及专家校验法收集纳入胜任特征模型的特征条目,形成初始模型,并编制成问卷,进行调查及数据分析,构建并验证胜任特征模型的信度和效度.结果 构建了包括新型素质要求、综合能力、人际互动和精神科专业能力4个维度、19个胜任特征的模型.结论 优秀普通精神科医师应具备该模型所需要的胜任特征,即除医学相关知识和信息外,还应具备社会学、心理学、经济学等非精神医学相关知识.
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急性心肌梗死合并心源性休克的临床干预治疗
心源性休克是急性心肌梗死患者的严重合并症,病死率高.针对临床治疗,一般辅助治疗是基本干预措施,早期血运再通是重要的干预措施,血管活性药物的合理应用可稳定血流动力学,机械性辅助装置的合理应用可有效改善预后,但上述措施均缺乏指南和完整研究证据支持.本文综合整理归纳了针对急性心肌梗死合并心源性休克的现有干预策略,以期为临床治疗提供参考.
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同型半胱氨酸、相关基因多态性与急性脑梗死关系的研究进展
随着人们生活水平的提高,急性脑梗死的发病率呈逐渐升高的趋势,然而本病缺少有效的治疗手段,预防是降低本病发病率的关键.然而在积极控制一些危险因素后,仍有部分患者发生急性脑梗死,提示仍然有未知的危险因子未被人们所重视.国内外学者通过大量的调查研究发现,高半胱氨酸血症和某些基因多态性与急性脑梗死关系密切,本文对此进行了综述.
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特发性肺纤维化预后相关生物标志物的研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种致死性疾病.其发病率高,总体预后差,自然病程差异很大,目前缺乏有效的治疗手段.近年来,IPF生物标志物已成为人们关注和研究的热点.良好的预后生物标志物可以协助判断疾病的结局,预测疾病的转归.基因变异如MUC5B、TLR3与患者预后相关;淋巴细胞染色体端粒长度缩短与患者生存率存在一定的相关性;血清中KL-6、SP-A、SP-D、MMP7和CXCL13水平升高提示患者预后差.目前IPF预后相关的生物标志物研究已取得不少成果,本文就IPF预后生物标志物的研究进展进行综述.
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结直肠癌局部免疫动物模型研究进展
构建结直肠癌的动物模型在研究人类结直肠癌的预防与治疗中具有重大意义,而研究肿瘤的发生、发展及转移中扮演重要角色的癌组织局部免疫状态的动物模型尚处于探索阶段.其中局部免疫基因工程模型的研究发展迅速,并在突变结肠干细胞成瘤以及解决因原发肿瘤生长而导致的肠梗阻上取得了突破性进展.由此,一种未来理想局部免疫基因工程模型已展露雏形.
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宫腔镜手术对不同状态中隔子宫患者妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜手术对不同状态中隔子宫患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月～2014年6月在抚顺矿务局总医院妇产科治疗的77例行宫腔镜子宫中隔切除术且术后均妊娠的中隔子宫患者的临床资料,依据中隔基底宽度及中隔长度占宫腔深度的比来分组,观察比较术后活产率及自然流产率情况.结果 不同子宫中隔长度患者手术出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);77例患者术后共妊娠77次,13次自然流产,64次活产.子宫中隔长度占宫腔深度1/3～2/3、＞2/3组的活产率均明显低于子宫中隔长度占宫腔深度＜1/3组,自然流产率明显高于子宫中隔长度占宫腔深度＜1/3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).子宫中隔基底宽度≥1 cm组的活产率显著低于子宫中隔基底宽度＜1 cm组,自然流产率显著高于子宫中隔基底宽度＜1 cm组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 子宫中隔基底宽度≥1 cm或子宫中隔长度不低于宫腔深度的1/3时可降低活产率,提高自然流产率.
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超声引导微波消融治疗T1a期肾癌的初步临床研究
目的 评价超声引导经皮微波消融治疗T1a期肾癌的临床应用价值.方法 回顾性研究解放军总医院2012年1月～2013年12月44例T1a期肾癌患者共计48枚肿瘤的微波消融治疗资料,肿瘤大径平均为(2.79±0.75)cm.记录并处理术后并发症和副作用.术后平均随访(18.1±9.3)个月,通过临床资料及影像检查评价疗效.结果 88.6％(39/44)的患者一次消融完成治疗,11.4％(5/44)的患者两次消融完成治疗.术后出现严重并发症结肠穿孔1例(2.3％),轻微并发症和副作用分别为7例(15.9％)和8例(18.2％).97.7％(43/44)的患者消融治疗后无局部复发和远处转移表现.1例(2.3％)患者因肿瘤进展死亡.2例肾功能不全的患者在透析治疗辅助下安全有效完成了消融治疗.结论 超声引导经皮微波消融治疗是T1a期肾癌患者的一种安全、有效的微创治疗方法.
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三脑室后部肿瘤的治疗分析
目的 分析三脑室后部肿瘤的治疗情况.方法 回顾性分析2010年7月～2012年10月首都医科大学三博脑科医院收治的56例三脑室后部肿瘤患者的临床表现及治疗情况.结果 56例患者中,50例采用手术治疗,6例采用试验放疗+化疗的治疗方法.手术患者中,全切41例,部分及大部切除9例.肿瘤的病理以生殖细胞肿瘤多见,其中以混合生殖细胞瘤及畸胎瘤多见.结论 采用手术及试验放疗+化疗的治疗方式,使三脑室后部肿瘤症状改善及术后近期生存方面受益明显.
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中晚期可切除食管癌术后放化疗与单纯手术对比的Meta分析
目的 对比中晚期可切除食管癌术后放化疗与单纯手术两种治疗模式的疗效及安全性,寻找更有效的治疗模式,为指导临床实践提供理论依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CBM、CNKI,同时辅佐其他检索途径,检索2016年10月20日前所有关于对比食管癌术后放化疗与单纯手术的随机对照实验(RCT).采用Cochrane质量评价标准评价文献质量,统计学分析采用Review Manager 5.3软件.结果 共纳入5个RCTs,Meta分析结果显示:1年生存率(OR=1.63,95％CI:1.17～2.28,P=0.004)、3年生存率(OR=2.18,95％CI:1.60～2.97,P＜0.00001)、5年生存率(OR =2.08,95％ CI:1.48～2.92,P＜0.0001)、10年生存率(OR=2.20,95％CI:1.21～4.01,P--0.010)及局部复发率(OR =0.28,95％CI:0.18～0.43,P＜0.00001),两组差异均有统计学意义,术后放化疗组优于单纯手术组;术后并发症发生率(OR=1.10,95％CI:0.61 ～ 1.97,P=0.75)、远处转移率(OR=0.75,95％CI:0.49～1.14,P=0.18),差异无统计学意义,两组相似.结论 中晚期可切除食管癌术后放化疗疗效及安全性优于单纯手术治疗,但仍需多中心、大样本前瞻性随机对照实验证实.
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PTPN12在乳腺癌中的表达及其影响指标研究
目的 探讨PTPN12在乳腺癌中的表达情况及其影响指标.方法 选取2011年1月～2012年12月于汕头大学医学院第一附属医院诊治的60例乳腺癌患者为观察组,并选取同时期60例乳腺良性疾病患者为对照组,统计及比较两组患者的PTPN 12阳性表达率;比较观察组不同FPTPN12表达情况患者的生存期;比较观察组中不同分子分型、EGFR及VEGFR-3表达情况乳腺患者的PTPN12阳性表达率.结果 观察组患者的PTPN 12表达总阳性率低于对照组,且观察组中PTPN12阳性者的生存期长于PTPN12阴性者,同时观察组中不同分子分型、EGFR及VEGFR-3表达情况者的PTPN12表达总阳性率比较,差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 PTPNl2在乳腺癌中的表达呈现明显异常的状态,且其表达与患者的预后存在一定的关系,应重视对乳腺癌患者PTPN12的检测与干预.
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糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比率与N末端B型利钠肽原水平相关性
目的 探讨糖尿病合并射血分数保留心力衰竭(DM-EFpHF)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比率(MHR)变化及其与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系.方法 选取2015年4月～2016年5月在郑州大学第一附属医院心内科住院治疗的射血分数保留心力衰竭(EFpHF)患者102例,收集一般资料、血常规、血生化指标、糖化血红蛋白、NT-proBNP水平等.根据是否合并糖尿病将全部入选病例分为DM-EFpHF组与EFpHF组,比较两组的MHR及NT-proBNP水平,并分析MHR与NT-proBNP水平的相关性.结果 两组肌酐、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DM-EFpHF组尿酸、糖化血红蛋白、NT-proBNP、MHR、单核细胞计数高于EFpHF组,HDL-C低于EFpHF组,差异有统计学意义(P＜0.05).DM-EFpHF组MHR与NT-proBNP呈正相关(r=0.589,P＜0.01).EFpHF组MHR与NT-proBNP无相关性(r=0.253,P＞0.05).DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.826,P＜0.01).EFpHF组MHR与糖化血红蛋白无相关性(r=0.021,P＞0.05).两组心脏超声各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DM-EFpHF患者MHR显著升高且与NT-proBNP水平密切相关.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗用于高龄急性冠脉综合征患者的疗效和安全性
目的 评价经桡动脉冠状动脉介入(PCI)治疗用于高龄急性冠脉综合征患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年4月～2015年12月中南大学湘雅二医院心血管内科收治的高龄急性冠脉综合征患者228例的临床资料,根据介入途径的不同将所有患者分为股动脉组(121例)和桡动脉组(107例).记录两组患者X线曝光时间、穿刺时间、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、造影剂用量、穿刺成功率、PCI成功率,比较两组患者术后1个月主要心血管事件和穿刺部位并发症的发生率.结果 两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、穿刺成功率、PCI成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).桡动脉组穿刺时间、术后卧床时间、术后住院时间均显著短于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1个月主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).桡动脉组穿刺部位并发症发生率显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉和经股动脉行PCI用于高龄急性冠脉综合征患者的疗效相当,但是经桡动脉行PCI操作方便,卧床时间短,恢复快,且并发症少,具有良好的临床可行性和安全性.
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重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者血浆sRAGE、NF-κB及心功能的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭患者血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、核转录因子-κB(NF-κB)及心功能的影响.方法 选取2014年1月～2016年2月于解放军总医院第一附属医院住院治疗的86例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和rhBNP组(n=43).对照组给予硝酸甘油治疗,rhBNP组在对照组基础上加用rhBNP治疗.观察两组的临床疗效及不良反应,采用酶联免疫吸附法检测血浆sRAGE、NF-κB水平,分析两组患者治疗前后心功能及血浆sRAGE、NF-κB水平.结果 rhBNP组总有效率(83.7％)显著高于对照组(65.1％)(P＜0.05).两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室内径(LADD)明显低于治疗前(P＜0.01),心指数(CI)、左室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P＜0.05或P＜ 0.01).与对照组治疗后比较,rhBNP组各心功能指标改善更明显(P＜ 0.05或P＜ 0.01).两组治疗后血浆sRAGE、NF-κB较治疗前降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与对照组治疗后比较,rhBNP组血浆sRAGE、NF-κB水平改善更明显(P＜ 0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP治疗可有效改善心功能,降低慢性心力衰竭患者血浆sRAGE、NF-κB水平.
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臭氧大自血自体回输疗法在脑梗死急性期中的应用
目的 观察臭氧大自血自体回输疗法治疗脑梗死急性期的临床效果.方法 收集2015年1～12月广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用臭氧大自血自体回输疗法,取患者静脉血200 mL离体与浓度为20～30μg/mL臭氧混合后回输体内,3次/周,21d为1个疗程.比较两组治疗前后的神经功能缺损评分及疗效.结果 两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组治疗后NIHSS均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑梗死急性期常规治疗的基础上加用臭氧大自血自体回输法,可改善患者的神经功能缺损,提高治疗总有效率,值得临床推广应用.
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药学管理对合理用药的影响
目的 探讨药学管理对合理用药的影响.方法 系统性回顾分析2013年4月～2015年5月韩城市人民医院加强药学管理措施前后开具的处方,依据是否实施药学管理措施进行分组,2013年4月～2014年4月未实施药学管理措施作为对照组,2014年5月～2015年5月实施药学管理措施作为观察组.采用分层抽样方式,抽每月1、11、21日门诊的患者,随机方式选取加强药学管理措施前后的处方各200张,然后调阅分析开具的处方.结果 观察组处方用药不合理发生率(10.5％)低于对照组(60.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组处方用药不适宜性事件发生率(5.0％)低于对照组(52.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者处方用药满意度(99.0％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 加强药学管理可以明显降低处方用药不合理发生率,提高使用药物过程中的合理性和适宜性,值得推广应用.
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我院综合医疗药房西药贮藏现状总结分析
目的 总结并分析吉林大学第一医院(以下简称“我院”)综合医疗药房西药的贮藏现状,为加强西药贮藏管理及提高药品质量提供依据.方法 2016年1～5月对我院综合医疗药房920种西药的贮藏情况进行整理分析,以药品说明书中药品贮藏要求为依据,对不同属性药品的贮藏条件进行整理,分析不同剂型对药物贮藏温度的要求,再根据实际贮藏情况,总结达到贮藏要求温度的药品数,同时对不同剂型药品的有效期进行整理,以提示贮藏时限.结果 ①生物制品温度的要求以冷藏(0～10℃)多,达48种(77.42％);化学药品温度的要求以常温(10～30℃)多,达438种(51.05％),生物制品对温度的要求更高.②不同剂型药品贮藏的温度要求中,针剂要求冷藏(0～10℃)的有42种(76.36％),片剂仅1种(1.82％),针剂对温度的要求更高.③在实际贮藏中有909种(98.80％)药物达到说明书中对药品温度的要求.④药品有效期以24个月和36个月为多,有345种(37.5％)有效期为24个月,383种(41.63％)为36个月.结论 我院综合医疗药房西药的贮藏基本规范,但仍需完善,要继续加强规范管理,并提高对药品有效期的敏感性,定期抽检,以保障药品质量及用药安全.
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不断挑战自我,在消化内科领域砥砺前行——访首都医科大学附属北京同仁医院消化内科主任、内镜中心主任张川
听说了首都医科大学附属北京同仁医院消化内科主任、内镜中心主任张川的工作和学习经历后,记者不由感慨:张川主任真是一个既闲不住、又喜爱挑战的人.张川主任是山东济宁人,1992年从济宁医学院临床医学系毕业后,到济宁市第一人民医院工作.
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脑梗死伴血管性认知障碍患者动态血压变化特点分析
目的 探讨脑梗死患者血压变化和血管性认知障碍(VCI)的关系.方法 选取2014年1月～2015年1月于煤炭总医院神经内科住院的脑梗死伴VCI患者(脑梗死伴VCI组)和脑梗死不伴VCI患者(对照组)各30例,对其进行动态血压监测(ABPM),记录并计算两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h高收缩压、24h高舒张压、24 h低收缩压、24 h低舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及夜间收缩压下降率.结果 脑梗死伴VCI组患者夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,脑梗死伴VCI组显示出更多的血压昼夜节律异常,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 夜间血压下降较高可能是脑梗死患者发生VCI的一个危险因素;ABPM能够更全面地监测血压,更容易发现夜间血压异常,更好地指导脑梗死患者的降压治疗,更利于脑梗死患者血管性认知障碍的预防.
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神经节苷脂治疗微创颅内血肿清除术高血压脑出血的临床效果
目的 研究神经节苷脂治疗微创颅内血肿清除术高血压脑出血患者的临床效果.方法 选择2012年5月～2015年5月湖南省长沙市第一人民医院收治的134例行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各67例.对照组术后仅给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗,比较两组患者血清炎性因子、凝血酶(T)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、D-二聚体(D-D)和临床疗效.结果 观察组有效率(94.03％)明显高于对照组(82.09％) (x2=4.542,P＜0.05);术后28 d,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(t=7.385、17.989、13.698,P＜0.05或P＜ 0.01),血清T、MBP、D-D含量亦明显低于对照组(t=10.875、14.669、6.893,P＜0.05或P＜0.01).结论 神经节苷脂有助于提高微创颅内血肿清除术高血压脑出血患者的临床疗效,可能与降低患者术后血清炎性因子水平和调节血清T、MBP、D-D含量有关.
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阿糖胞苷联合VDLD方案诱导治疗儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病的临床观察
目的 观察阿糖胞苷联合VDLD(长春地辛、地塞米松、培门冬酶、去甲氧柔红霉素)诱导治疗儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病的有效性及安全性.方法 选取2015年9月～2016年5月首都儿科研究所附属儿童医院血液科诊治的6例难治/复发急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,进行多药联合诱导治疗,其中,阿糖胞苷(Ara-C)75 mg/(m2·d),静脉滴注,第8～14天;去甲氧柔红霉素5～6 mg/(m2·d),静脉滴注,第8、9天;长春地辛、地塞米松、培门冬酶剂量参考CCLG-2008急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗方案,诱导治疗第33天通过复查骨髓细胞形态、流式细胞术检测残留病变(MRD)评估疗效.结果 6例患儿全部获得完全缓解,1例终因颅内真菌感染死亡.所有患儿均出现Ⅳ度造血功能受抑,6例患儿均未出现严重的脏器功能受损.结论 阿糖胞苷联合VDLD案对儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病诱导治疗效果好,但感染风险较高,在有效的抗感染护理及治疗下,可以作为部分儿童难治/复发急性淋巴细胞白血病诱导治疗的一种新的有效方法.
