中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅰb～Ⅱb 期宫颈癌先期化疗疗效研究
目的 探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前先期治疗疗效.方法 将我院84例宫颈癌患者分三组,其中,直接手术组28例,静脉化疗组25例,介入化疗组31例.静脉化疗组与介入化疗组在术前均进行先期化疗一疗程再手术,而直接手术组未进行任何处理直接手术治疗.分析三组化疗疗效及并发症情况.结果 静脉化疗组与介入化疗组宫颈癌肿块缩小在临床分期、肿块大小、病理分类、病理分化方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).静脉化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；介入化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).直接手术组术中出血为(682.43±52.75)mL,与静脉化疗组的(557.45±49.28) mL比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与介入化疗组的(704.25±43.57) mL比较,差异无统计学意义(P＞0.05).直接手术组并发症发生率与静脉化疗组及介入化疗组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前新辅助化疗已广泛应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者,在实际临床工作中取得了良好效果,不仅能够减少患者预后不良因素,而且对术中出血量无明显影响,术后并发症亦没有明显增加,可以提高患者5年生存率和生活质量.
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心率变异性与脾肾阳虚型慢性心力衰竭的相关性探讨
目的 探讨心率变异性(HRV)与脾肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的之间的关系及其意义,为脾肾阳虚型慢性心力衰竭中医证型的临床诊断,提供客观的心电图参数.方法 将入选的120例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚型与非脾肾阳虚型两组,并对两组患者进行24 h动态心电图检查后,实施心率变异性长程时域分析,后将两组进行比较.结果 脾肾阳虚型慢性心力衰竭患者HRV各项指标的平均值为:SDNN(全部正常窦性心搏间期的标准差)为(67.25±17.56)ms、SDANN(全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5分钟的NN间期平均值,再计算所有平均值的标准差)为( 56.67±14.42) ms、SDNNindex(全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5分钟的NN间期标准差,再计算这些标准差的平均值)为(27.45±10.49 )ms、rMSSD(全程相邻窦性心搏间期之差的均方根值)为(21.16±11.29)ms、pNN50(全部相邻正常RR间期之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比)为(6.53±5.52)％,与非脾肾阳虚型组患者比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 心率变异性可以作为判定脾肾阳虚型心力衰竭患者心衰严重程度、指导治疗和判定预后的参考指标之一.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及卵巢基质血流的变化研究
目的 分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者围术期的卵巢功能及卵巢基质血流的变化情况.方法 选取2010年1月～2011年6月于本院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的38例患者为研究对象,将其术前、术后2、4、6个月的卵巢功能及血流动力学指标进行检测及比较.结果 38例患者术前及术后2、4、6个月的血清LH、FSH、PSV水平持续升高,血清E2、卵巢基质PI、RI、S/D持续降低,而Fn则呈现先降后升的趋势,且巧克力囊肿患者的变化幅度大于单纯性囊肿患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者的卵巢功能及基质血流改善较快,肯定了本术式的效果及安全性.
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显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在临床上的应用效果对比
目的 探讨显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在慢性化脓性中耳炎治疗中的应用效果,为临床治疗中耳炎提供参考.方法 选取80例(80耳)慢性化脓性中耳炎手术患者分为治疗组与对照组各40例,对照组采用显微镜下鼓室成型方法,治疗组采用显微镜下听骨链重建术.结果 两组患者四个频率(500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz)的骨导均值经过治疗后都有明显下降,但是治疗组的下降幅度更大,与对照组治疗后的值对比有明显差异(P＜0.05).所有患者在术前后气骨导差均有明显下降.治疗组较对照组在气骨导差缩小更加明显(P＜0.05).结论 相对于显微镜下鼓室成型方法,显微镜下听骨链重建术治疗慢性化脓性中耳炎能从多方面有效改善多听阈的听力状况,值得推广应用.
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单光子发射型计算对宫颈癌化疗肾动态显像的观察
目的 探讨单光子发射型计算(SPECT)肾动态显像对宫颈癌患者化疗肾功能监测的临床意义.方法 用SPECT及示踪剂99TcmDTPA对30例对照组及158例宫颈癌化疗患者进行肾动态显像,以了解患者肾功能情况.结果 158例宫颈癌患者肾小球滤过率(GFR)降低.宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期(化疗时间较长的)患者GFR均明显低于对照组,差异有显著性.部分患者(47.8％)尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)异常.结论 宫颈癌患者化疗对肾功能均有不同程度的损害,且与化疗时间相关,SPECT肾动态显像可早期了解宫颈癌患者肾功能情况,以利于临床医生对患者情况了解及治疗.
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双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能及睡眠质量的影响
目的 探讨双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能以及睡眠质量的影响.方法 选择32例患者(观察组)使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,并与31例(对照组)使用持续正压通气(CPAP)治疗的患者比较,观察治疗后患者心肺功能、血气分析的变化,并评价患者睡眠质量的改善情况,探讨两种治疗方法对患者的影响.结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC以及FVC均显著较高于对照组(P＜0.05);观察组脑钠肽水平恢复正常,且显著低于对照组(P＜ 0.05)；观察组pH、Pa02、PaC02以及Sp02值均基本恢复正常,且治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)；观察组的长呼吸暂停时间显著短于对照组(P＜0.05),且睡眠紊乱指数和呼吸暂停指数均恢复正常,显著优于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP能有效改善患者的心肺功能和睡眠质量,是治疗重叠综合征的首选无创呼吸机治疗方法.
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锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效观察
目的 探讨锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 选取我院2008年1月～2011年6月收治的肱骨中下段骨折患者82例,随机分为两组,采用动力加压钢板治疗的患者41例为对照组,采用锁定加压钢板治疗的患者41例为观察组,从术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后功能恢复情况等方面比较两组患者的临床疗效.结果 观察组术中出血量[(204.8±36.5)mL]、手术时间[(56.4±10.9)min]、住院时间[(21.4±6.7)d]、骨折愈合时间[(10.5±2.1)周]均明显少于对照组[(253.7±48.1)mL、(79.6± 14.3) min、(25.2±8.0)d、(12.8±3.4)周],差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率(4.9％)明显低于对照组(22.0％),观察组术后总优良率(95.1％)明显高于对照组(80.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,对患者机体软组织损伤较小且固定牢靠,患者骨折愈合时间较早,利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,大幅降低了患者并发症的发生率,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床推广使用.
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等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究
目的 探讨等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者172例,将其随机分为对照组和观察组各86例,对照组行单极宫腔镜电切术,观察组行等离子双极宫腔镜电切术,所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Na+、Cl-、K+、血糖(Glu)的浓度,记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标的变化.结果 对照组手术后Na+、Cl-、K+浓度明显降低,Glu浓度则明显升高；而观察组手术后Na+、Cl-、K+、Glu浓度的改变较术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组灌流液吸收量及术中失血量较对照组明显减少(P＜0.05).对照组子宫肌瘤类型对患者的手术时间、灌流液吸收量、术中出血量及电解质、血糖的影响较大,Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量、Na+、Cl-、Glu浓度均高于0型及Ⅰ型肌瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；0型及Ⅰ型肌瘤患者上述各指标差异不明显.观察组Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量均高于0型及Ⅰ型肌瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；0型及Ⅰ型肌瘤患者上述各指标差异不明显；且3种肌瘤类型间Na+、Cl-、K+、Glu浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不会引起血电解质及血糖的明显变化,术中出血量相对较少,肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较大,Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较0型及Ⅰ型增多.
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不同胎龄早产儿解脲脲原体定植与先天性肺炎的关系
目的 通过统计不同胎龄早产儿呼吸道解脲脲原体(Uu)定植率,分析不同胎龄早产儿呼吸道Uu定植与先天性肺炎的关系.方法 采用荧光探针PCR法对89例胎龄34～37周早产儿、61例胎龄＜34周早产儿、80例正常新生儿的咽部分泌物或气管内吸出物进行Uu检测.结果 ①胎龄34～37周、胎龄＜34周早产儿及对照组Uu检测阳性率分别为30.34％、47.54％、11.25％,胎龄34～37周及胎龄＜34周的早产儿Uu检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.16,x2=20.03,P＜0.05),且两组间差异也有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05).②胎龄34～37周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为52.00％,胎龄＜34周患先天性肺炎的早产儿Uu检测阳性率为81.48％,两组间差异有统计学意义(x2=5.13,P＜0.05).结论 解脲脲原体感染与早产有密切关系,且胎龄越小,感染可能性越大,有可能是导致早产的重要原因；早产儿发生先天性肺炎时,尤其是胎龄较小的早产儿,应考虑Uu感染的可能,并进行相应检查,及时给予适宜的抗感染治疗.
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非创伤性修复技术与传统备洞修复技术以玻璃离子分别修复乳磨牙龋洞的疗效比较
目的 研究观察临床上应用非创伤性修复(ART)技术和传统备洞修复技术,用玻璃离子分别充填乳磨牙的单、复面龋洞的疗效.方法 把单面和复面浅或中龋乳磨牙各100例,随机各抽选一半采用ART技术治疗,另一半用传统备洞修复技术治疗,比较两组患儿的合作表现及治疗效果.结果 采用ART技术的患儿合作表现明显优于采用传统备洞技术的患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05),在治疗成功率、继发龋方面对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；单面龋洞ART技术与传统备洞修复技术修复成功率明显优与复面龋洞ART技术与复面龋洞传统备洞修复技术,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ART技术无明显疼痛、无创伤、无噪音,易于得到儿童患者认同,是一种操作简单、安全、保证疗效的治疗儿童龋病的方法.
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半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察
目的 探讨半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 选取我院2010年1月～2011年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者43例作为观察组,采用半椎板切除脊髓前后减压和椎弓根钉系统复位内固定方法治疗,与采用传统后入路手术治疗的42例对照组胸腰椎爆裂性骨折患者进行比较.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后24h伤口引流量、骨折愈合时间均明显少于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率(2.3％)明显低于对照组(14.3％,P＜0.05)；观察组术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,术后Cobb角和椎管容积减少比较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后Frankel分级评定情况明显好于对照组.结论 采用半椎板切除脊髓前后减压治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全有效的手术方法,手术操作简便且创伤小,术后并发症少且固定可靠,对患者脊柱结构造成的损伤较小,值得临床推广使用.
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胸腔镜术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价
目的 探讨全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的长期疗效.方法 选取我院临床诊断的早期非小细胞癌患者72例,随机分为全胸腔镜手术组和传统开胸组,术后随访2年,比较两种术式术后1、2年的患者生活质量、生存率情况.结果 两种术式术后1、2年的生活质量各领域评分的横向比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两种术式术后1年的生存率均为100％,术后2年的生存率分别为97.22％、94.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组术式术后的生活质量、生存率相当.
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雌激素受体、孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达情况.方法 用SABC免疫组化法检测ER、PR在164例甲状腺乳头状癌、128例甲状腺腺瘤、40例正常甲状腺组织中表达情况,并分析ER、PR的表达与甲状腺乳头状癌患者性别、淋巴转移的相关性.结果 ER、PR在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达阳性率明显高于正常组织,其差异具有高度统计学意义(x2=40.01、33.47,P＜0.01；x2=8.19、8.40,P＜ 0.01),甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤ER、PR阳性表达差异具有高度统计学意义(x2=24.56、16.81,P＜ 0.01).甲状腺乳头状癌患者中淋巴转移者、无淋巴结转移者的ER、PR阳性表达差异具有高度统计学意义(x2=18.39、8.84,P＜ 0.01).结论 ER、PR参与甲状腺乳头状癌的发生、发展,检测ER、PR能对甲状腺乳头状癌的早期诊断和预后提供帮助.
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灌肠联合苯巴比妥对母乳性黄疸患儿体液和细胞免疫功能的影响研究
目的 研究灌肠联合苯巴比妥对母乳性黄疽患儿体液和细胞免疫功能的影响.方法 选取2009年2月～2012年1月我院进行治疗的64例母乳性黄疽患儿为研究对象,根据随机数字表法将其分为灌肠组(对照组)和灌肠联合苯巴比妥组(观察组),每组各32例.将两组患儿治疗后3、7、10d及10d以上的黄疸消退率、治疗前后的体液和细胞免疫功能指标进行比较.结果 观察组治疗后3、7、10 d的黄疸消退率明显高于对照组,而其治疗后3、7、10d的体液和细胞免疫指标改善幅度也大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灌肠联合苯巴比妥对母乳性黄疸患儿体液和细胞免疫功能的影响明显,可显著改善患儿的机体免疫力.
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TCAB1慢病毒表达载体的构建及其在人子宫内膜间质细胞中的表达
目的 构建TCAB1基因的慢病毒过表达载体并验证在人子宫内膜间质细胞株(St-T1b)过表达效果.方法 通过PCR获取TCAB1全长基因,进行TA克隆,进一步亚克隆构建TCAB1慢病毒表达载体,包被慢病毒后感染StT1b细胞,通过观察荧光表达和实时定量PCR验证其表达.结果 成功构建PLVX-TCAB1-IRES-ZsGreen1慢病毒表达载体并获得相应的慢病毒.荧光显微镜、实时定量PCR结果表明,TCABl基因可在St-T1b细胞中实现过表达效果.结论 成功构建人TCAB1基因特异性的重组慢病毒过表达载体,且证实包被的慢病毒可实现TCAB1基因在St-T1b细胞中的过表达,为后续人TCAB1在人子宫内膜间质细胞的功能研究奠定了基础.
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大鼠脑挫伤后细胞间黏附因子1时序性表达的实验性研究
目的 观察大鼠脑挫伤后不同时间段细胞间黏附因子1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达变化规律.方法 参照Feeney法建立大鼠闭合性脑挫伤模型,将实验大鼠分为对照组和脑挫伤后1h、6h、24h、48 h、72 h、7d组,共7组,每组8只,运用Western blot方法检测脑挫伤组织中ICAM-1的表达.结果 大鼠脑挫伤1h可见ICAM-1有少量表达,伤后24h表达明显增多,72 h达到高峰,其后下降,伤后7d仍有表达,且高于对照组水平.各实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),各实验组两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大鼠脑挫伤后ICAM-1表达随着时间的变化表达呈现一定的规律性,可为推断脑挫伤早期损伤时间提供一定的参考依据.
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伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察
目的 观察伊班膦酸钠配合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效及毒副反应.方法 96例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例患者每4周应用伊班膦酸钠4 mg加入生理盐水500 mL静滴4h以上,每位患者应用4～6次,同时联合放疗200 cGy/次,每周5次,DT 3 000～5 000 cGy;对照组51例单纯应用放疗.结果 治疗组骨痛缓解率为88.9％,对照组为68.6％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗骨转移灶总有效率为68.9％,对照组为31.4％,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；KPS评分改善率治疗组为80.0％,对照组为58.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊班膦酸钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移取得满意疗效,不良反应轻微,可改善预后,提高患者生存质量.
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标准三联法联合缬沙坦、美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效与安全性观察
目的 观察标准三联法联合缬沙坦、美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效与安全性,探讨此方案的作用机制.方法 将88例充血性心力衰竭患者按随机、对照、开放原则分为观察组44例和对照组44例,对照组进行标准的三联疗法,观察组在对照组基础上,增加美托洛尔、缬沙坦治疗,1个月为1个疗程,治疗前后观察患者临床症状和体征,检测彩色B超评价心功能的变化.结果 观察组总有效率为95.45％,对照组总有效率为59.09％,观察组总有效率显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；治疗后,两组血压差异不明显,观察组心率、左室舒张末期内径(LVDD)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 标准三联法联合缬沙坦、美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效确切,能更好改善左室收缩功能,降低心率,改善心功能,提高治疗总有效率,逆转心室重朔,且患者耐受性好,使慢性心力衰竭患者获得较大的临床益处,是一种理想的治疗方案.
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缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将2011年1月～2012年1月于我院住院的2型糖尿病肾病患者80例随机分为贝那普利组(27例)、缬沙坦组(26例)、缬沙坦联合贝那普利组(联合组,27例),三组患者均连续给予控制血糖和血压治疗2周,在此基础上,三组分别采用贝那普利、缬沙坦、缬沙坦联合贝那普利治疗,均连续治疗12周.对所有患者的血压、空腹血糖(FPG)、血清电解质(K+)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白进行观察,同时记录不良反应.结果 三组治疗前后血压、24h尿蛋白治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后联合组与与贝那普利组、缬沙坦组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗前后FPG、K+、BUN、SCr、Ccr及不良反应的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的血压、尿蛋白方面疗效较单一用药好,临床可安全应用.
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双环醇治疗乙肝病毒再激活后肝功能异常疗效观察
目的 观察双环醇治疗乙型肝炎病毒(HBV)再激活后肝功能异常的疗效.方法 将结核病合并乙型肝炎患者因抗结核治疗而发生乙肝病毒再激活病例60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组患者均停用抗结核药,并给予拉米夫定抗病毒及一般保肝药物治疗.在此基础上,治疗组给予双环醇50 mg,每天3次,口服.治疗2个周、4个周后复查肝功.观察两组患者肝功恢复情况.结果 治疗2个周及4个周后ALT下降幅度及复常率,治疗组均优于对照组(P＜0.01),未见明显药物不良反应.结论 双环醇对治疗乙肝病毒再激活后肝功能异常,起到了比较理想的保肝、降酶作用,疗效显著.
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莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效及安全性研究
目的 探讨莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 将86例老年下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组给予莫西沙星注射液400 mg/d静脉滴注治疗,对照组给予左氧氟沙星注射液400 mg/d静脉滴注治疗.观察两组患者临床疗效、细菌清除率、症状消退时间及不良反应情况,并进行对比分析.结果 观察组总有效率为95.35％,明显高于对照组的79.07％(P＜ 0.05)；观察组细菌总清除率为93.55％,明显高于对照组的68.75％(P＜ 0.05)；观察组发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音等症状消退时间明显低于对照组(P＜0.05)；两组不良反应均较轻微,且发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染具有疗效好、见效快、抗菌广谱、药效持久等诸多优点,且不良反应轻微,可作为目前临床治疗老年下呼吸道感染的一种首选药物.
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短程小剂量益赛普治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎疗效分析
目的 交流短期小剂量使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)与甲氨蝶呤联合治疗与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎(enthesitis related juvenile idiopathic arthritis,ERA)的临床经验.方法 将42例患者随机分为实验组和对照组,各21例.实验组给予益赛普皮下注射治疗12周,每周2次,每次12.5 mg,同时给予甲氨蝶呤(5～10 mg/周).对照组给予甲氨蝶呤(剂量及方法同实验组)、柳氮磺吡啶(0.5～1.5 g/d)、尼美舒利(0.1～0.2g/d),疗程12周.随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、1、2、4、8、12周评估医患双方的VAS评分、关节肿胀数、附着点炎数,检测血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、肝肾功能等.结果 实验组和对照组的指标均较入组时有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但实验组起效更快,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周时两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短程小剂量益赛普联合甲氨蝶呤治疗ERA,较常规疗法起效更快,能有效控制病情,不增加不良反应,具有较好的安全性.
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氟桂利嗪与低分子肝素联合应用对频发性短暂脑缺血发作的疗效分析
目的 分析联合应用氟桂利嗪与低分子肝素治疗频发性短暂脑缺血发作的疗效.方法 选取146例频发性短暂脑缺血发作患者,按治疗方案不同分为两组:对照组,予以低分子肝素治疗,共77例；研究组,在低分子肝素基础上加用氟桂利嗪,共69例.治疗2周后,分别进行临床疗效及不良反应比较.结果 与对照组比较,研究组总有效率、显效率明显较高(P＜0.05),两组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原含量较治疗前明显下降(P＜ 0.05),但治疗后研究组较对照组明显改善(P＜0.05).研究组的血细胞减少、皮疹、头痛、肝功能异常等不良反应较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用氟桂利嗪与低分子肝素治疗频发性短暂脑缺血发作疗效可靠,不良反应少.
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纳美芬超前镇痛对老年关节置换术后患者早期认知功能的影响
目的 探讨纳美芬超前镇痛对老年关节置换患者早期认知功能的影响.方法 将80例行关节置换术老年患者随机分成治疗组与对照组,各40例,治疗组采用纳美芬超前镇痛,对照组采用纳洛酮超前镇痛.结果 治疗组各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化差异无统计学意义(P＞0.05).对照组手术时、拔管时较麻醉前、镇痛时及治疗组,HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.05).治疗组的术后睁眼时间和拔管时间都明显少于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍得分比治疗前低(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05).结论纳美芬超前镇痛应用于老年关节置换患者中,易于维持血流动力学稳定,同时利于早期认知功能的恢复,值得推广应用.
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安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察
目的 探讨安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的疗效和安全性.方法 选取2009年2月～2011年2月我院收治的PPROM孕妇105例,按随机数字表法分为联合组、硫酸镁组和安宝组.观察宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间、不良反应及临床疗效.结果 联合组总有效率显著高于硫酸镁组(P＜0.05),安宝组与联合组、硫酸镁组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);硫酸镁组宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间均显著差于安宝组和联合组(P＜0.05),安宝组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；安宝组不良反应显著多于硫酸镁组和联合组(P＜0.05),硫酸镁组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安宝联合硫酸镁治疗PPROM能显著提高疗效,且起效快,不良反应少.
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含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析
目的 探讨含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中的应用价值.方法 选择消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者102例,分为观察组和对照组,观察组患者应用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林及胶体果胶铋,对照组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋,治疗周期为14d.结果 治疗4周后,观察组中46例患者幽门螺杆菌阴性比例为88.5％,对照组中36例患者幽门螺杆菌阴性比例为72.0％,观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组(x2=4.382 0,P=0.036 3).两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(x2=0.5725,P=0.4493).结论 含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中具有良好的效果.
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高血压脑出血手术时机选择与疗效相关分析
目的 探讨不同手术时机的选择对高血压脑出血患者术后疗效的影响,以提高高血压脑出血患者的生存质量,减少病死率.方法 回顾性分析156例高血压脑出血患者的临床资料,按照发病到开始手术的时间分为超早期组、早期组、延迟组,对比分析各组间的术后临床疗效.结果 高血压脑出血术后再出血风险延迟组低,早期组次之,超早期组高(P＜0.05)；但超早期组患者的术后预后评分明显高于早期组及延迟组(P＜0.05).结论 高血压病脑出血术后再出血风险随着发病到开始手术的时间的延长而减少,治疗疗效随发病到开始手术的时间的延长而减少;在临床实际工作中,应当对有手术指征的患者尽早行合理而缜密的手术治疗是提高治愈率和抢救成功率的关键.
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甘露聚糖肽联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹34例
目的 探讨泛昔洛韦联合甘露聚糖肽对复发性生殖器疱疹(RGH)的疗效.方法 将66例RGH患者随机分为甘露聚糖肽联合泛昔洛韦治疗组34例与泛昔洛韦治疗对照组32例,比较两组治疗效果及复发情况.结果 治疗组RGH年复发次数明显少于对照组(P＜0.01),复发间隔时间明显较对照组延长(P＜0.01).结论 甘露聚糖肽联合泛昔洛韦治疗RGH疗效肯定且能降低RGH的复发率.
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男性乳腺癌49例生存分析
目的 总结和探讨男性乳腺癌的生物学特性、治疗及预后影响因素.方法 回顾性分析1997年1月～2010年1月我院收治的49例男性乳腺癌患者的临床资料.结果 本组资料中,对所有患者进行了跟踪随访,短者6个月,长者13年.49例男性乳腺癌患者,经综合治疗,5年生存率为69.4％( 34/49),生存长者13年,病理为浸润性导管癌Ⅰ期患者.结论 早发现、早诊断、早治疗是保证男性乳腺癌良好预后的关键.
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32例农村老年巨幼细胞贫血临床分析
目的 探讨海南农村老年人巨幼细胞贫血的发病原因、临床特点及治疗效果.方法 对32例海南农村老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 海南农村老年巨幼细胞贫血的主要病因为消化道疾病及膳食不合理,起病比较隐匿,进展缓慢,临床表现多样,容易误诊,但在治疗原发病的基础上给予补充叶酸、维生素B12治疗,治疗效果好.结论 海南农村老年人巨幼细胞贫血发生率高,早诊断、早治疗及积极治疗原发病效果好.
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耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用
目的 探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效.方法 采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例.结果 12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘,拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症.结论 采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点,值得推广.
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银杏叶注射液对冠心病患者血清 CRP、TNF-α水平的影响及临床疗效分析
目的 观察分析银杏叶注射液治疗冠心病的临床疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,总结其临床意义.方法 选取我院2009年5月～2011年5月56例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例,对照组采取抗缺血、调脂、抗血小板等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏叶注射液治疗,观察比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为89.3％ (25/28),对照组总有效率为71.4％( 20/28),两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗后血清CRP、TNF-α水平均有下降,观察组治疗后下降程度更为明显(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用银杏叶注射液治疗肺心病的临床疗效显著,能有效改善心功能,降低血脂及炎症反应,缓解临床症状,减少并发症发生,具有重要的临床应用价值.
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补阳还五汤对冠心病心绞痛患者血凝及预后的影响
目的 探讨补阳还五汤对冠心病心绞痛患者凝血功能及预后的影响.方法 选择我院78例冠心病心绞痛患者,将其随机分为对照组及治疗组,每组各39例,对照组进行常规扩冠、杭凝等治疗,观察组在常规治疗基础上加用补阳还五汤治疗,疗程为4周,比较两组患者临床疗效及治疗前后凝血功能变化.并对患者进行随访,比较两组患者预后情况.结果 治疗组临床总有效率为97.4％,对照组临床总有效率为87.2％,治疗组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者部分活化凝血酶源时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),凝血酶时间(thrombin time,TT),纤维蛋白原(fibrinogen,Fb)比较无显著差异,治疗后治疗组PT、APTT、TT时间长于对照组(P＜0.05).治疗后随访1年,治疗组再住院及急性心血管意外发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 补阳还五汤能够改善冠心病心绞痛患者血凝异常状态,减少心血管意外的发生,改善疗效及预后.
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社区高血压患者中医体质类型的分析
目的 了解社区高血压患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系,为高血压防治提供依据.方法 调查社区居民494例,其中高血压患者202例,通过统一制定的体质辨识表进行中医体质辨识,对高血压和非高血压人群体质进行比较,并对不同性别、不同年龄、体重指数及血压控制达标与否等因素与体质类型的关系进行分析.结果 ①高血压组与非高血压组体质类型构成比差异无统计学意义(P＞0.05).②高血压组男性痰湿质高于女性,女性阳虚质高于男性,其差异有统计学意义(P＜0.01).③高血压组通过药物治疗,平和质体质人群的血压达标率明显高于非达标组(P＜0.01).结论 高血压病患者的病理体质特点是以阳虚质为主,男性与女性患者比较,阳虚质与痰湿质的构成比有显著性差异；平和质体质人群疗效较好.这些,提示了社区高血压患者中医体质类型的一些特征,为防治高血压提供依据.
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从痰瘀论治治疗糖尿病高脂血症45例
目的 观察运用中医活血化浊法为主治疗糖尿病高脂血症疗效.方法 对81例患者采用随机分成两组,治疗组45例,并与常规降糖、饮食疗法治疗的对照组36例进行比较.结果 治疗组总有效率为88.90％,对照组总有效率为58.30％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后FBG、PBG、TC、TG相比,均有明显下降(P＜0.05),HDL-C升高(P＜0.05).结论 从痰瘀论治,运用活血化浊法治疗糖尿病高脂血症有效.
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捏脊疗法在治疗消化道慢性炎症疾病的临床应用
目的 研究捏脊疗法在治疗消化道慢性炎症性疾病的应用,并探讨其相关原理.方法 将120例慢性消化道炎症性疾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组采用常规治疗方法；治疗组除采取常规治疗方法外另外再采用捏脊疗法治疗.比较两组患者的便血、消化不良、便秘、腹痛、腹泻等症状的改善情况.结果 对照组中,共有25例便血,22例消化不良,16例腹泻,13例腹痛,8例便秘.经治疗后症状消失46例,改善17例,无变化或加重21例.而治疗组中,共有28例便血,21例消化不良,17例腹痛,14例腹泻,6例便秘.经治疗后症状消失72例、改善11例、无变化或加重3例.治疗组的总体症状改善率(96.51％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于消化道慢性炎症性疾病,在常规疗法基础上加用捏脊疗法可以明显提高治疗效果,减少相关症状发生.
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周耀庭教授治疗喘证经验
本文阐述了周耀庭教授治疗喘证的经验.辨证论治治疗饮邪内伏、外感风寒；外寒里热、兼有热痰；痰饮内伏、脾肺气虚；肾阳虚衰、肾不纳气；食痰上犯,外感寒邪等复杂情况的喘证.并强调在治疗喘证时散寒邪、恢复肺宣发肃降功能的重要意义.
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基于古代文献的糖尿病肾病方药研究
本研究采用《中华医典》第四版为检索工具,通过检索糖尿病肾病相关古代文献,对其治疗方药进行梳理.共检索到方药87首,方药记载古籍年限起自唐朝止于民国.其中六味地黄丸、加减肾气丸、白茯苓丸、加减四物汤被记载引用较多.然而仅少数方药目前在临床推广应用.初步研究认为,现代医家可根据辨证论治和辨病论治两大原则应用古籍方药,但是如何让古籍方药更好的在现代临床应用仍值得进一步探究.
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十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果分析
目的 探讨十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果.方法 选择2007年9月～2011年2月在我院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院的80例恶性肿瘤患者,将其分为治疗组与对照组,每组各40例.两组患者均给予相应的放疗措施,其中治疗组患者在放疗基础上加用十一味参芪片治疗,而对照组患者则在放疗基础上加用鲨肝醇和维生素B4治疗.结果 对照组抑郁情绪放疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组抑郁情绪放疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组和对照组放疗后的抑郁情绪异常比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者化疗前CD3+,CD4+及NK细胞对比无明显差异,经过治疗后,CD3+,CD4+都有明显上升,NK细胞有明显下降,但是治疗组的改善幅度明显高于对照组(P＜ 0.05).结论 十一参芪片提高放疗患者免疫力效果显著,同时对改善患者抑郁状况,顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要,值得推广应用.
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银柏肛舒洗剂治疗混合痔术后疼痛的临床观察
目的 观察银柏肛舒洗剂对混合痔术后疼痛的临床疗效.方法 将我院100例混合痔术后患者随机分为两组,治疗组术后用银柏肛舒洗剂熏洗坐浴治疗,对照组术后用高锰酸钾粉熏洗坐浴治疗,对镇痛疗效和不良反应进行观察.结果 治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为70％,治疗组改善混合痔术后疼痛的临床疗效优于对照组(P＜ 0.05),两组皆无明显不良反应.结论 银柏肛舒洗剂缓解混合痔术后疼痛疗效确切,值得推广应用.
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不同固定血管通路方法在血透患者中的应用
目的 探讨不同固定血透血管通路的方法与效果.方法 选取血透患者72例,随机分为常规组、实验组1和实验组2三组,各24例.穿刺成功后,常规组用3M医用透明胶带横贴及交叉于穿刺针翼上,再用1块无菌纱布覆盖并固定于针眼上方;实验组1用一3M医用透明胶带固定穿刺针翼,再将3M静脉输液固定护贴撕成二条,带小纱布的一条固定于穿刺针眼上,另一条固定管道;实验组2用3M敷料贴固定穿刺针头,再用一3M医用透明胶带固定管道.观察各组针头移位、脱落、局部血肿发生率及固定操作时间.结果 三组针头移位、脱落及局部血肿发生率常规组与实验组1比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；常规组与实验组2比较,实验组1与实验组2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组固定操作时间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),实验组1护理效果优.结论 采用3M静脉输液固定护贴固定血透患者的血管通路,操作简单、经济,观察方便,效果满意.
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BiPAP 呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会
目的 探讨BiPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理方法.方法 将52例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常规治疗的同时予以BiPAP呼吸机辅助治疗,并给予全面、周到、专业的护理,观察治疗前后患者动脉血气分析(pH 、PaO2、PaCO2)和相关不良反应发生率,并调查患者及其家属对护理的满意度.结果 患者的自觉症状改善较以往常规治疗明显且快,治疗结束时患者PaO2明显升高(t=28.06,P＜0.01),PaCO2降低(t=11.98,P＜ 0.01),pH改善明显(t=10.07,P＜ 0.01).7例患者出现与使用BiPAP呼吸机相关的轻度不良反应,但经积极对症治疗和合理护理均明显好转,患者总满意率为90.38％.结论 BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有迅速改善症状、有效纠正低氧和高碳酸血症和提高生存质量和优点,有较高的临床应用价值,但在临床应用中应当予以全面、周到、专业的护理.
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社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果研究
目的 探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果,提高社区卫生老年保健水平.方法 将纳入社区管理并建档的80例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组各40例,对照组予一般药物治疗,干预组在对照组基础上予社区康复综合干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,应用阴、阳性症状量表(PANSS)、生活质量量表(QQL-100)、康复状态量表(MRSS)、简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)及患者1年内疾病控制情况进行评估.结果 干预组干预后的PANSS得分、QQL-100评分、MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组(P＜0.05),干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 社区综合干预可显著改善老年痴呆患者的临床症状,改善患者的社会适用力和生活质量,提高患者智力以及记忆力水平.
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慢性精神分裂症患者院内综合康复治疗的临床效果分析
目的 探讨慢性精神分裂症患者院内综合康复治疗的临床效果.方法 选择我院2010年3月～2011年3月慢性精神分裂症住院患者60例,将上述患者随机分为观察组和对照组,进行为期6个月的治疗.对照组患者仅给予氯氮平治疗,不实施院内综合康复治疗.观察组采用小剂量氯氮平治疗,同时实施院内综合康复治疗.采用分裂症阴性症状量表(SANA)、简明精神病量表(BPRS)和生活质量综合评定问卷74(GQOLI-74)于治疗前后分别进行评定.结果 观察组治疗后SANA、BPRS和GQOLI-74总分及分量表分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院内综合康复治疗能显著改善慢性精神分裂症住院患者阴性症状,提高其生活自理、社会活动能力和生活质量.
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重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体免疫功能的影响及护理
目的 探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点.方法 选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持,两组均给予综合护理.比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况.结果 对照组营养治疗第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义(P＜0.05).营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用.
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食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养对于术后恢复与炎症反应的影响,为合理选择护理方法提供参考.方法 食管癌并可行根治性切除的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用肠外营养治疗,治疗组采用肠内营养治疗.比较两组效果.结果 所有患者均完成营养支持,无死亡与严重并发症患者,两组WT、IBW百分比、MAMC、握力等值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而治疗组TSF 、CHI、尿氮等值均明显高于对照组(均P＜0.05).术前两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义；术后两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前明显上升,且治疗组上升幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于肠外营养,食管癌术后早期肠内营养更能有效改善患者的营养状况,减轻炎症反应,值得推广应用.
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转移性肾细胞癌术后卧床患者的护理干预
目的 探讨转移性肾细胞癌术后卧床患者压疮发生的高危因素及预防方法.方法 对36例转移性肾细胞癌术后卧床患者发生压疮的高危因素进行分析,并采取相应的护理干预措.结果 36例转移性肾细胞癌术后卧床患者在住院期间,无一例发生压疮.结论 针对转移性肾细胞癌术后卧床患者压疮发生的高危因素实施针对性的护理措施,并将心理护理贯穿整个护理过程,能够有效防止压疮的形成.
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护士核心能力培养路径在大专护理教育中运用的初步探讨
核心能力的开发与培养已经成为教育界研究的热点,加强大专护生核心能力的培养可通过确立护士核心能力内涵、改革培养方案和课程设置、改革教学方法和教学手段、运用合理的评价方法等路径来实现,促使他们能胜任临床护士角色.
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心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察
目的 分析心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果.方法 2009年12月～2011年11月在我科住院接受手术的未婚异位妊娠患者116例,随机分为干预组和对照组,每组各58例.在患者入院时和出院前采用Zung焦虑自评量表(SAS)对患者的心理行为进行测评.比较两组患者术后并发症的发生率.结果 治疗后,干预组SAS评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组SAS评分也有所下降,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).干预组术后腹胀、尿潴留、腹痛、伤口渗血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对未婚异位妊娠患者进行针对性的心理护理,提高了患者的认知程度和依从性,促使其心身早日康复.
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家庭干预对手足口病患儿综合状态的影响研究
目的 探讨家庭干预对手足口病患儿综合状态的影响.方法 选取2009年3月～2011年11月的86例手足口病患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各43例,对照组患儿家长给予其常规的家庭护理干预,而观察组患儿家长则在接受相关的知识宣教和培训后再进行家庭护理干预,然后将两组患儿的发热消退时间及干预前后的进食时间、进食时疼痛程度、治疗护理依从性和生存质量进行比较.结果 观察组进食时间、发热消退时间均短于对照组,进食时疼痛程度、治疗护理依从性和生存质量评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭干预对手足口病患儿的生活和治疗状态均有积极的影响,应给予足够的重视.
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个体化指导对脊髓损伤患者康复效果的应用价值
目的 探讨个体化指导对脊髓损伤康复效果的应用价值.方法 将我院2009年7月～2010年4月收治的60例脊髓损伤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规康复指导,观察组采用个体化康复指导,比较两组患者的康复积极性和康复效果.结果 观察组康复积极性评分较护理前显著提高(P＜0.05),且提高程度显著高于对照组(P＜0.05).观察组康复效果(包括运动、感觉和日常生活能力)的改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 个体化康复指导有助于提高脊髓损伤患者的康复积极性,促进患者功能机体功能康复.
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大连地区798例正常成人尿氟结果探讨
目的 建立大连地区尿氟正常值,为职业病诊断提供依据.方法 采用国标方法离子选择电极法测定尿氟.选择2011年2～12月大连市内五区来我院进行召工体检,各项检查均正常,无氟接触史,年龄为21～53岁的正常人群共798名作为测定对象.结果 798例尿氟检测结果经统计学分析显示,男女间差异无统计学意义(P＞0.05)；将市内五区分为两组,尿氟检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),分别为0.91 mg/L(甘井子区与高新园区)、1.05 mg/L(中山区、西岗区和沙河口区),与总体1.0 mg/L差异不大；终确定大连正常成人尿氟值在1.0 mg/L以下.结论 大连地区尿氟正常值小于国家标准1.6 mg/L,在职业病筛查及诊断中应适当降低标准,以免漏检.
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糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况研究
目的 探讨糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况.方法 将我院2009年1月～2010年12月期间治疗的110例糖尿病患者作为研究组,采用白行设计的健康教育需求问卷判定糖尿病患者的健康教育需求情况,精神症状自评量表用于患者的精神卫生状况评价.另选择100例健康体检者作为对照组,进行精神症状自评量表调查.结果 研究组90.0％的患者既往糖尿病知识来自书籍、广播,48.2％的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康教育,遇到糖尿病健康问题时有85.5％的患者咨询社区医务人员,90.9％患者需要固定的社区护士为其服务.两组精神卫生状况:与对照组比较,研究组患者强迫、人际敏感、躯体化、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖等症状因子的得分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者的健康教育需求较高,精神卫生状况较差.强调健康教育的连续性和完整性,改善患者精神卫生状况在糖尿病社区综合防治中具有重要意义.
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流动人群女性压力性尿失禁产科因素分析
目的 探讨流动人群女性压力性尿失禁与产科因素的关系.方法 采用整群抽样的方法,对广州市1458名21岁以上不同职业流动人群经产妇的压力性尿失禁患病情况进行调查分析.结果 广州市流动人群经产妇压力性尿失禁患病率为34.2％(499/1458).分娩次数、分娩方式、分娩地点、助产方式、有无会阴裂伤产科因素与患病率有关(P＜0.05).结论 多产、家中分娩、阴道裂伤、阴道助产等产科因素与广州市流动人群女性压力性尿失禁患病率较高明显相关,应加强流动人群的孕产期保健,降低压力性尿失禁患病率,提高流动人群女性生活质量.
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经颅多普勒超声对颈动脉病变侧支血流的评价
目的 经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)的血流动力学参数评价侧支代偿能力的敏感性和特异性.方法 经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的单侧颈动脉完全闭塞患者41例,依据DSA侧支分级分为完全代偿组和不完全代偿组,计算患侧大脑中动脉(MCA)与健侧MCA峰值流速的比值(dVMCA/nVMCA),及患侧MCA与健侧MCA搏动指数的比值(dPIMCA/nPIMCA),比较代偿是否完全时,峰值流速比值和搏动指数比值的不同,通过ROC曲线分析,确定TCD评估标准.并分析TCD血流指标与侧支类别、数量的关系.结果 TCD与DSA比较,评价大脑中动脉供血区域代偿较完全,dVMCA/nVMCA＞0.65时,敏感性为76％,特异性为75％,dPIMCA/nPIMCA＞0.60时,敏感性为90％,特异性为60％.dVMCA/nVMCA、dPIMCA/nPIMCA与侧支开放的数目无关.结论 TCD能够通过血液动力学参数评价侧支血流代偿的程度,能够反映半球的灌注情况,评价侧支血流的多少比评价开放侧支的数量更有意义.
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主动脉夹层与其临床和多层螺旋 CT 表现的相关性研究
目的 探讨主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层与其临床和多层螺旋CT表现的相关性,为临床提供参考.方法 采用前瞻性研究的方法对我院2010年4月～2012年4月收治的20例主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层(实验组)和20例主动脉粥样硬化患者(对照组)的影像学资料及实验室检查指标进行比较分析.结果 实验组和对照组的一般资料按照性别、年龄、收缩压、舒张压进行比较,除年龄外,性别、收缩压和舒张压差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组实验室各指标进行比较,除载脂蛋白A1外,实验组的各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).20例主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层患者中,A型有13例,占65％,B型有7例,占35％,比较两型实验室指标,除载脂蛋白外,A型较B型实验室指标均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉粥样硬化伴发主动脉夹层患者以A型为主,多排螺旋CT联合实验室相关指标的检查,对综合评估主动脉夹层与主动脉粥样硬化有重要的临床意义.
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高浓度对比剂应用于多层螺旋CT腹部动脉血管成像的价值
目的 探讨高浓度对比剂应用于多层螺旋CT腹部动脉血管成像的价值.方法 选择本科行腹部CT动脉血管成像(CTA)的患者60例,其中30例(研究组)采用高浓度、低剂量对比剂,即370 mgI/mL对比剂60 mL,30例患者(对照组)采用常规浓度对比剂,即300 mgI/mL对比剂100 mL,根据显像结果评价两种不同浓度造影剂对腹部动脉及其分支的显示效果.结果 两种造影方法均能清晰显示腹主动脉及其分支动脉,其中研究组显示肾动脉级别及各级血管显示程度优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组动脉内对比剂浓度比较,研究组各动脉内对比剂明显高于对照组,两组差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 高浓度对比剂应用于多层螺旋CT腹部动脉血管成像,各动脉显像清晰,并且对比剂使用剂量减少,可以推广使用.
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CT与MRI图像融合对脑转移瘤三维适形放疗靶区的影响
目的 研究CT与MRI图像融合的脑转移瘤靶区与CT图像靶区的不同,提高三维适形放疗靶区勾画的准确性.方法 同期采集25例脑转移瘤患者的CT和MRI图像,传送至图像处理工作站融合成CT/MRI图像,分别在CT及CT/MRI融合图像勾画41组GTV,比较两种图像勾画的GTV的差别.结果 25例患者共41组靶区的GTVcr为(31.75±9.93)cm3,GTVCT/MRI为(28.92±8.25)cm3.41个对照组中,GTVCr ＜GTVCT/MRI为18个,GTVCT ＞GTVCT/MRI为23个.结论 采用CT/MRI融合后图像勾画的脑转移瘤靶区精确度提高,更适合于三维立体适形放疗.
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血清降钙素原在儿科脓毒性休克中的鉴别诊断和监测作用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在儿科脓毒性休克中的鉴别诊断和监测作用.方法 将我院收治的脓毒性休克患儿68例作为研究对象,检测患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和PCT水平,分析脓毒性休克早期和失代偿期上述指标变化.同时进行血细菌培养,比较不同病原体所致的脓毒性休克时WBC、CRP和PCT水平.结果 ①68例患儿中脓毒性休克早期39例,脓毒性休克失代偿期29例,两组患儿体温、CRP、WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05)；脓毒性休克失代偿期患儿PCT水平明显高于脓毒性休克早期患儿(P＜0.01).②68例患儿血培养结果显示,G+感染27例,G-感染41例,G+感染与G-感染患儿CRP、WBC水平差异无统计学意义(P＞ 0.05)；G-感染患儿PCT水平显著高于G+感染患儿,G+感染患儿PCT在2.1～10.0 μg/L者居多,占66.67％,G-感染患儿PCT在＞10.0 μg/L者居多,占73.17％.结论 血清降钙素原对小儿脓毒性休克的鉴别诊断有一定意义,可以作为诊断小儿脓毒性休克的有效指标.
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唾液酸酶联合检测在阴道炎中的临床应用及意义
目的 探讨唾液酸酶联合检测在阴道炎中的应用价值和意义.方法 回顾性分析我院2010年12月～2011年5月收治的538例阴道炎患者的临床资料,所有患者均进行阴道分泌物白带三项检测[过氧化氢(H202)浓度、唾液酸酶、白细胞酯酶],快速诊断阴道炎,并与传统的Amsel法检出结果比较.结果 以Amsel法为标准,H202联合唾液酸酶检测的符合率、敏感性、特异性分别96.1％、83.2％、98.9％,唾液酸酶单项检测的符合率、敏感性、特异性分别为94.4％、88.4％、95.7％,H202联合唾液酸酶检测对阴道炎的诊断优于唾液酸酶单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).H2O2浓度异常与pH＞ 4.6检出有较好的一致性,白细胞酯酶阳性检出与清洁度＞Ⅲ度检出有较好的一致性.结论 唾液酸酶联合检测对阴道炎的诊断有较高的临床价值,为提高诊断率,在临床检验时可结合阴道分泌物的清洁度、滴虫、霉菌检查作为常规检查项目.
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“治心”尤“护肾”,全方位呵护老年患者生命健康——访天津市胸科医院心脏科主任丛洪良教授
仲夏的天气,热浪袭人.天津市和平区西安道93号天津市胸科医院心脏科,值了一下午门诊的该科主任丛洪良教授,一脸倦容.他抱歉地对记者说:“对不起,请再等一会儿.我还有一个病人要处理.”然后,便转身去了病房.
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高等教育全球化下的心脏外科人才培养
随着经济和科技的发展,国际交流日益广泛,各国的联系日益紧密,20世纪60年代开始出现全球化的概念,在这以后,全球化趋势日益明显,高等教育全球化是全球化在高等教育领域的表现.面对高等教育全球化,我国心脏外科领域如何培养新时代的全球化人才面临着新的挑战.我们应该将全球化融入心脏外科的教育培养体系,充分利用全球化的机遇和有利条件,利用全球范围内的资源和条件,培养有高度的职业素养,具有人文精神、全面发展,具有创新精神、高素质的现代化人才.
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重组抗EGFR人鼠嵌合单抗联合伊立替康治疗伊立替康难治性结肠癌1例
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有接近100万新发患者,同时至少50万患者死亡[1].重组抗EGFR人鼠嵌合单抗作用于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),与EGFR胞外区结合,从而阻断细胞信号传导,减慢肿瘤生长速度,而且作为IgG1抗体,还可以诱导产生抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC),导致肿瘤细胞死亡[2].
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彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺1例
肺隔离症亦称有异常动脉的肺囊肿症,发病率低,国内关于胎儿时期隔离肺报道较少,该病主要表现为正常的肺组织与部分胚胎肺组织隔离开,血供来源于主动脉直接分出的动脉分支,可同时合并肺内囊肿的改变.笔者于2011年11月28日诊断胎儿叶外型隔离肺1例,现将彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺详细情况报道如下:
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急性出血性输卵管炎并盆腔子宫内膜异位症1例
出血性输卵管炎是一种特殊类型的输卵管炎,因炎症引起输卵管间质层出血,血液突破黏膜上皮进入管腔,由伞端流入腹腔引起输卵管及腹腔积血.1975年国内出现首例报道,国外文献报道不多,多年来将本病视为罕见疾病.其发病率占妇科急腹症的3.0％～5.0％,个别报道达7.3％.统计资料多数表明,此症占妇科急腹症的第4位,与之易混淆的疾病多被鉴别,对此病认识有所提高,近几年发病率逐渐增高[1].本文将临床上诊治的1例急性出血性输卵管炎合并盆腔子宫内膜异位症病例报道如下:
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大孔吸附树脂纯化延胡索总生物碱工艺研究
目的 研究大孔吸附树脂分离和纯化延胡索总生物碱的工艺条件.方法 以总生物碱和延胡索乙素的吸附量和解吸率等为考察指标,对12种不同类型的树脂进行评价,并对优选出的大孔树脂纯化延胡索总生物碱时的工艺条件及参数进行研究.结果 D141大孔吸附树脂的动态吸附分离效果好,样液浓度为0.35 g生药/mL,径高比为1:6,吸附流速为4 BV/h,除杂溶剂和体积为0.3％ NaCl溶液7 BV+纯净水1 BV,洗脱溶剂为4 BV 60％乙醇+4 BV90％乙醇,洗脱流速为5.5 BV/h.通过大孔吸附树脂分离纯化后,终产品中总生物碱的纯度为82.0％.结论 该工艺合理、可行,适合工业生产.
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规范社区医师诊治技术,遏制我国慢性病上扬卫生部行业专项“社区肺功能规范诊断技术培训会”在京举行
6月30日至7月1日,卫生部行业专项“社区肺功能规范诊断技术培训会”在京举行,在两天内,中华医学会呼吸学会主任委员王辰教授等多名该领域专家围绕"社区肺功能规范诊断技术"这一核心课题,从不同角度作了多场学术讲座,使接受培训的各医疗机构代表获益匪浅.
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医疗机构中药制剂向中药新药转化的探讨
笔者分析了医疗机构制剂在新药开发中的优势,指出医疗机构中药制剂研发中存在临床评价不规范、医疗机构自身新药开发能力较低、缺少良好的合作研发平台及知识产权保护问题等问题.针对上述问题,笔者提出三点建议:一是规范临床研究,建立信息数据库；二是医疗机构、科研机构和药品生产企业联合创建良好的新药研发平台；三是加强知识产权及研究者利益的保护.全文为医疗结构在新的药品注册法规体系下,促进医疗机构中药制剂向新药转化提供一些思路.
