中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经促进技术配合功能电刺激治疗急性脑梗死运动障碍疗效分析
目的:探讨早期运动疗法配合功能电刺激治疗急性脑梗死运动障碍的临床疗效.方法:急性脑梗死患者150例随机分成3组,均接受神经内科常规药物治疗,Ⅰ组用早期给予神经促进技术及功能电刺激,Ⅱ组应用功能电刺激治疗,Ⅲ组单纯应用神经内科常规药物治疗.观察治疗前后功能性步行分级(FAC)、简式Fug-Meyer评分FMA、改良Barthel指数(BMT)的变化,并进行统计学处理.结果:8周后,各组指标治疗前后均有明显变化,而且Ⅰ组改善程度明显优于Ⅱ、Ⅲ组,差异有显著性(P<0.01),Ⅰ、Ⅱ明显优于Ⅲ组,差异有显著性(P<0.01).结论:早期神经促进技术配合功能电刺激能明显提高和促进急性脑梗死运动障碍的恢复.
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通任种子汤治疗输卵管梗阻性不孕症临床体会
目的:探讨通任种子汤治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效.方法:将100例病例随机分成两组,对照组口服灭滴灵片和阿莫西林胶囊,治疗组服用通任种子汤,观察两组对输卵管梗阻性不孕症的治疗效果.结果:治疗组56例中,治愈31例、占55.36%,有效21例、占37.50%,无效4例、占7.14%,总有效率为92.86%.对照组44例中.治愈19例、占43.18%,有效14例、占31.80%,无效11例、占25.00%,总有效率为75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论:通任种子汤有活血化瘀的特点,不仅可以消除输卵管炎症引起的少腹疼痛症状,而且可使炎症消退后的输卵管复通,本方治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,价格低廉.为患者减轻经济负担.可以在基层推广使用.
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肛裂患者挂线术的治疗体会
目的:探讨挂线术对肛裂治疗效果的影响.方法:将180例患者随机分成对照组和治疗组,每组90例,治疗组采用该术处理.结果:治疗组经该法治疗后有3例好转,其余均痊愈.总有效率为100%.结论:该法治疗肛裂具有操作简便、安全可靠,治愈率高的优点.
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全凭静脉麻醉在儿科短小手术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的有效性、安全性和可控性.方法:选择全麻小儿患者40例,随机分为4组,观察指标:血压、心率、血氧饱和度、听觉诱发电位、血糖等.结果:平均动脉压1、2、3组在诱导后明显下降,4组心率变化无统计学差异.4组在诱导前后血糖均略有上升,无统计学差别.苏醒时间0组要明显长于1、2、3组,需要追加药物的人数0组要多于其他3组;恶心及肌僵发生的人数各组尤统计学差异.结论:选择瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学指标更平稳,术中及术后副作用也相对较少,更安全.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的:观察双水平无创正压机械通气(BiPAP呼吸机)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:对我院2004年3月～2008年3月58例COPD合并Ⅱ型呼衰实施BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气治疗患者的临床资料(治疗组)进行回顾性分析.并随机抽取58例COPD合并Ⅱ型呼衰未实施机械通气治疗患者(对照组)的临床资料加以比较及分析,观察治疗前后HR、RR、血气分析的pH、PaO2、PaCO2的指标变化.结果:通气治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH、RR、HR明显改善,差异均有显著性(P<0.01).结论:BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著,可明显改善患者的临床症状,减轻患者痛苦,无明显并发症,是一种较好的无创通气模式.
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TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的:比较TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法:60例晚期乳腺癌患者随机分成11P方案组(30例)和NP方案组(30例).TP方案:紫杉醇75 mg/m2,持续静脉滴入3 h,d1、d8和d15;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.NP方案:NVB 30 mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.上述2个方案,每4周为1个疗程.结果:TP方案的总有效率为50%(15/30),中位疾病进展时间(TTP)为8.1个月,中位生存时间为16个月,1年生存率为56.7%(17/30);NP方案的总有效率为46.7%(14/30),中位疾病进展时间(TTP)为6.9个月,中位生存时间为15.0个月,1年生存率为43.3%(13/30).两组方案的主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论:两组方案对晚期乳腺癌患者均有较好疗效.不良反应可耐受,近期疗效无明显差异.
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音乐健身操对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响
目的:探讨音乐健身操对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响.方法:选择住院的2型糖尿病患者200例,分为音乐健身操治疗组与对照组,治疗组在综合治疗基础上加行每天两次的音乐健身操锻炼,随访6个月,观察两组间血糖、糖化血红蛋白变化,利用SF-36生活质量量表评价患者治疗前后生活质量改变.结果:音乐健身操治疗组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制低于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组.结论:音乐健身操是较好的运动方式,可改善糖尿病患者血糖及生活质量.
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重视重症胰腺炎早期危险并发症
目的:探讨重症急性胰腺炎的致死性关键因素,重视并采取加强型防治措施,以期提高治愈率,有效降低死亡率和后期并发症率.方法:对286例早期出现休克、肾衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、腹腔间室综合征(ACS)、胰性脑病、严重电解质酸碱紊乱等危险并发症的患者进行观察,高度重视并采取加强型防治措施,观察整体效果.设置对照组,进行对比分析.结果:治疗组治愈率、死亡率、后期胰腺脓肿和假性囊肿发生率、胆囊结石发生率分别为98.6%、1.4%、1.4%、2.8%,对照组治愈率、死亡率、后期胰腺脓肿和假性囊肿发生率、胆囊结石发生率分别为77.4%、22.6%、31.2%、17.2%,两组间差异有非常显著性(P<0.001).结论:①重症急性胰腺炎早期出现休克等危重并发症是其高死亡率和高后期并发症率的关键因素.②重视这些因素,并采取加强型防治措施.可明显降低死亡率和后期并发症率,并且有效减少治疗费用.③中药在加强型措施中有显著的优越性.
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妊娠合并白血病9例临床分析
目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病9例的临床资料.结果:①急性白血病7例,慢性白血病2例,治疗多采用联合化疗方案,其中6例完全缓解;②妊娠结局:早期流产3例,中期引产4例,足月分娩2例.结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗;②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解;③产时作好抢救的准备.防止出血和感染.
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踝肱指数异常率及相关因素分析
目的:通过踝肱指数(ABI)检查,了解ABI异常率及分析影响ABI的相关因素.方法:选我院内分泌病房2007年3月～2007年12月住院的60例2型糖尿病患者测定ABI,并对ABI与病程、年龄、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体重指数进行相关性分析.结果:60例患者中,ABI<0.9 10例,0.9≤ABI<1.3 50例,ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白有关.结论:ABI是一项花费少、简单、无创的诊断糖尿病下肢外周动脉病变的可靠指数;合并糖尿病下肢外周动脉病变的患者存在更严重的代谢紊乱,故对糖尿患者应更好地控制血糖、血脂.
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两种方法治疗慢性肾功能衰竭疗效比较
目的:探讨两种方法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效和肾功能改变.方法:将100例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组:西医+中医治疗组(观察组)50例,单纯西医治疗组(对照组)50例,比较近期疗效及治疗前后肾功能变化.结果:观察组显效23例(46.0%),有效19例(38.0%),无效8例(17.6%),总有效率为84.0%;对照组显效16例(32.0%),有效18例(36.0%),无效16例(32.0%),总有效率为68.0%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01);观察组肾功能改善明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗慢性肾功能衰竭近期疗效及肾功能变化均优于单纯西医治疗.
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影响药物流产效果的相关因素探讨
目的:探讨影响药物流产效果的相关因素.方法:对近两年来我院门诊收治的540例非病理性原因要求终止妊娠的患者进行回顾性分析,统计分析患者的孕龄、停经天数、孕次、胚囊大小等因素与药物流产效果之间的关系.结果:年龄≥35岁患者的流产成功率明显低于年龄<35岁者:停经天数≥50 d者的流产成功率明显低于停经天数<50 d者;孕次≥4次者的流产成功率明显低于初孕及孕次<4次者:胚囊直径≤25 mm者流产成功率明显高于胚囊直径25 mm者.结论:药物流产成功率与孕龄、停经天数、孕次、胚囊直径密切相关.
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孕妇成功阴式分娩心理健康指导
为了保持体形,越来越多的孕妇尤其是初产妇选择剖宫产.剖宫产是有创生育,对胎儿的自然分娩带来严峻的挑战.而阴式分娩有利于孕妇和胎儿,因此运用心理学健康指导,消除产妇心理顾虑有利于病房、病床周转,降低医疗成本,有利于孕妇及胎儿健康.
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连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的护理干预
目的:观察采用连续性血液净化(CBP)技术救治顽固性心力衰竭患者的疗效和护理效果.方法:对采用CBP技术救治顽固性心力衰竭35例患者的临床资料进行同顾性分析,总结护理体会.结果:35例采用CBP透析治疗后,显效13例,有效22例,有效率达100%.治疗后,血尿素氮、血肌酐显著改善,电解质维持在平衡状态,血流动力学稳定.结论:在治疗过程中实施正确的护理是提高顽固性心力衰竭患者抢救成功率不可缺少的重要环节.
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52例肺心病的临床护理体会
目的:探讨肺心病患者的临床护理措施.方法:回顾我院收治的52例肺心病患者的护理措施,并对基础护理、监测生命体征、观察药物的疗效、合理使用氧气疗法、心理护理等进行总结.结果:52例患者均临床治愈出院,无临床并发症.结论:详细全面的护理措施能够促进肺心病患者康复.
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20例血液病患者化疗后护理体会
近年来.随着血液病患者生存期的延长以及广谱抗生素、各类化疗方案的广泛应用,血液病患者化疗后的护理已成为保证临床治疗效果及促进病情缓解的重要组成部分.笔者对2007年2月～2008年5月,我院收治的20例血液病患者化疗后护理作如下总结:
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妇产科实施整体护理管理体会
整体护理是目前护理工作中推行的一种重要的工作体系.本文结合妇产科特点,采取分组整体管理及分散管理法,对妇产科住院者实施整体护理.阐述了两种方法的人员安排、轮换方式及各自优缺点,认为对妇产科实施整体护理的良好管理,还需要不断探索,以求逐步完善.
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糖尿病患者的健康教育
目的:探讨有效的健康教育对糖尿病患者预防并发症发生的重要性.方法:通过语言文字实践对223例糖尿病患者进行教育.结果:通过合理、科学的糖尿病健康教育,糖尿病患者能主动配合,自我照顾和管理好饮食.大大提高了糖尿病患者的生活质量.结论:有效的健康教育对糖尿患者特别重要.
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断指再植术后的观察及护理
手是人体灵活的一部分,一切精细的动作都是由手来完成的,而断指再植的终目的是大限度地恢复断指的功能,因此再植术后的观察、护理及手功能的锻炼也是非常重要的.我院2007年3月～2008年2月共行断指再植术179例,通过对其术后密切的观察、护理.疗效满意.现将护理经验总结如下……
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多发性骨折合并损伤的护理观察
多发性骨折的损伤暴力重,常合并重要脏器的损伤和休克.它常伴有其他合并损伤,致使伤情复杂,如若处理不当,则延误治疗,而迟延诊断和治疗是造成多发性骨折患者死亡的重要原因,因此我们要求护理上更应该严密观察生命体征等变化,护士更需要牢固树立预见性护理的意识.现对我院2005～2007年共收治的多发性骨折合并损伤113例的临床观察和护理体会总结如下:
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紧急气管插管失败原因分析及对策
由于心跳、呼吸停止后大脑即出现低氧,如果时间超过4～6 min,脑细胞就可能发生不可逆损伤,即使初期复苏成功也可能留下不同程度的后遗症,因此为达到早期有效的氧供应,快速、准确的气管插管术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍危重患者抢救中的重要措施.我院急诊科护理人员在抢救工作中直接行气管插管术218例,成功210例,失败8例,成功率为96.3%.本文对8例气管插管失败原因进行分析,并提出了相应对策.
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妇科阴式手术围手术期的护理
阴式手术是利用阴道这一天然孔穴进行操作的手术,20世纪90年代后微创技术出现,新技术和新器械的应用,阴式手术技术的不断改进与提高,手术方式增多,适应证不断扩大.这种变化给护理措施和理念带来新的挑战和发展.
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恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施
目的:探讨恶性肿瘤患者的临床心理特点,提出相应的护理措施,提高患者的生存质量.方法:2002年1月～2004年12月收治恶性肿瘤患者198例,对恶性肿瘤患者的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行了探讨.结果:对肿瘤患者行心理护理是有效的.结论:重视恶性肿瘤患者的心理护理,了解和掌握患者的心理特征,进行有效的心理护理,使恶性肿瘤患者得到治疗保障.
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腹部手术早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响
目的:讨论功能锻炼对腹部手术患者术后胃肠蠕动功能的影响.方法:100例腹部手术患者随机分为实验组和对照组.实验组于术后6 h开始功能锻炼,对照组于手术后第2天开始常规法锻炼.结果:两组患者术后肛门排气时间、拔出胃管时间和腹胀发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹部手术早期功能锻炼可有效促进胃肠功能的恢复.
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断指再植术后康复护理
目的:对124例139指断指再植术后患者进行有计划的系统康复训练.其终目的是恢复手指大的功能.方法:第一阶段,保温、消炎、抗凝、制动,保证再植手指成活.第二阶段,佩戴支具,早期进行主动活动.第三阶段,软化瘢痕和关节,加强功能锻炼.第四阶段,开始进行再植手指感觉及触觉训练.第五阶段,开始日常生活训练及职业前训练.结果:术后随访6个月～2年,手部功能优良率为97.8%.结论:康复训练是功能恢复的必要环节.
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40例小于胎龄儿的抢救观察及护理体会
小于胎龄儿(SGA)系指出生体重小于同龄正常平均体重的第10百分位,临床属高危新生儿范畴.小于胎龄儿病因复杂,并发症多,可导致体格发育和智能发育的落后,影响生命质量,重者可致死亡,患病后病情进展迅速,应对其严密监护,及时采取有效措施,确保医疗安全,大程度地改善其预后,降低病死率.我院2007年6月～2008年6月份共收治病例40例,现将护理体会介绍如下:
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原发性肝癌肝叶切除术后常见并发症的防治及护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在10种常见的恶性肿瘤中死亡率居第二位[1],肝叶切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一,因手术复杂、创伤大、风险高,故并发症也多,既增加了患者痛苦,还可能危及患者生命,因此,做好并发症的观察、护理进而更好地防治并发症,是降低手术死亡率,提高手术疗效的关键.本文总结分析了我院2005年1月～2007年12月手术治疗原发性肝癌肝叶切除术后的常见并发症,并根据发生原因、表现采取适当的防治护理措施,取得了良好效果.
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腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张术后护理
目的:探讨腔内激光(EVIT)联合手术治疗128例大隐静脉曲张术后的护理要点.方法:术后严密观察患者的病情及患肢的变化,加强体位、疼痛的护理,强化早期行患肢功能锻炼,积极预防并发症.结果:患者均Ⅰ期愈合,无下肢静脉血栓等并发症发生.结论:加强对术后患者的严密观察及精心护理,是减少并发症保证手术成功的关键,同时也缩短了住院时间,提高了治愈率,促进疾病的康复,防止复发.
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术前访视对乳腺癌患者缓解应激焦虑心理的体会
随着医疗改革和医学模式的转变,患者的法律意识、自我保护意识明显增强,使手术室护理内涵也发生了很大变化,术前访视为通过护患沟通,为患者提供相关手术信息,使手术患者焦虑、紧张的心理得到缓解.术前访视体现了护理中的人文关怀和护理整体性.通过访视,多数患者恐惧、焦虑的心理明显减轻,能以较好的心态接受手术.
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产科护理安全管理的方法和体会
目的:有效地回避产科护理风险,降低产科护理缺陷,确保母婴安全.方法:健全和落实产科护理安全管理的相关制度,围绕质量抓好落实,重视安全教育,防范于未然,强调和强化护理质量的"零缺陷"意识和院感意识,提高护理安全性.结果:增强了产科护理人员的护理安全和服务意识:提高了护理人员识别护理风险的能力和防范能力;提高了产科护理质量,减少了差错事故的发生率.结论:通过一系列护理管理措施,降低了产科护理缺陷,保证产科护理质量.
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严重烧伤大鼠早期NF-κB的活性及作用
目的:探讨严重烧伤后大鼠早期外周血中自细胞核转录因子-κB(NF-κB)的活性变化及作用.方法:48只Wistar大鼠随机分为对照组和烫伤组,采用30%TBSA Ⅲ度烫伤大鼠模型,观察对照组和烫伤组各时相点(1、8、12、24和48h)外周血中白细胞NF-κB的活性变化和规律,及其与肿瘤坏死因子-α吨(TNF-α)及细胞黏附分子-1(ICAM-1)的关系.结果:大鼠严重烧伤后外周血中自细胞NF-κB活性较伤前明显增高,伤后1 h达到峰值(P<0.01);血浆TNF-α和ICAM-1及中性粒细胞数(PMN)均有类似变化,与NF-κB变化呈正相关.结论:烧伤机体早期外周血中白细胞NF-κB活性明显增高.激发机体炎症反应,在烧伤后全身炎症反应综合征的发生和发展中起重要作用.
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超声造影在乳腺肿瘤中灌注模式的初步研究
目的:初步探讨超声造影在乳腺肿瘤中的灌注模式.方法:对常规超声发现的乳腺肿块25个(24例患者)术前进行了超声造影,观察肿块灰阶造影形态,绘制时间-强度曲线并进行分析,进一步经手术病理证实后,评价超声造影在乳腺肿瘤中的灌注模式.结果:25个乳腺肿块中,10个为良性.15个为恶性.超声造影对乳腺良、恶性肿瘤的灌注模式不同,恶性肿块造影剂出现早,到达峰值快,峰值强度大,消退快,消退模式有两种(快上单相慢下和快上多相慢下);良性肿块则出现晚,到达峰值慢,峰值强度小,消退慢,消退模式为一种(慢上慢下).恶性组斜率和峰值到60 s曲线下面积也较良性组大.结论:乳腺良恶性肿瘤的超声造影灌注模式不同,对于常规超声鉴别诊断乳腺肿瘤有困难者.超声造影有望成为首选的检查方法.
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Graves眼病患者血清中IL-4及TNF-α的表达
目的:探讨细胞因子对Graves眼病(GO)的影响.方法:检测45例Graves病(GD)非突眼患者、36例GO患者及36例正常对照者血清中TNF-α及IL-4的表达水平和甲状腺激素水平.结果:GD组和GO组患者TNF-α、IL-4显著高于对照组.GO组TNF-α/IL-4比值与对照组比较无显著性差异.结论:GD非突眼患者以IL-4升高为主,提示Th2介导的体液免疫占优势;GO患者的免疫反应呈ThO型,细胞和体液免疫共同参与GO的发生.
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四红祛斑汤预防肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究与机制探讨
目的:考察四红祛斑汤对肝郁脾虚型黄褐斑的预防作用及其机制,为临床治疗提供指导和依据.方法:在以黄体酮注射+慢件束缚+紫外光照射建立肝郁脾虚型黄褐斑小鼠模型的同时,给予四红祛斑汤灌胃预防.通过比较正常组、模型组和预防组HMB45标记的小鼠皮肤黑色素细胞内黑色素颗粒的变化,评价该复方的预防作用.并通过观察小鼠皮肤一氧化氮合酶(NOS)和酪氨酸酶mRNA的表达变化,探讨该方预防黄褐斑生成的机制.结果:四红祛斑汤预防组的小鼠皮肤黑色素细胞内黑色素颗粒较模型组明显减少.对NOS和酪氨酸酶mRNA的表达也有显著抑制.结论:四红祛斑汤对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠模型具有较好的预防作用,其作用机制可能是该方可以预防皮肤黑色素细胞的NOS和酪氨酸酶mRNA的表达,以减少皮肤黑色素的生成.
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经络气血理论的生物物理论证
目的:用现代生物物理原理论证中医经络气血理论.方法:应用多电极电生理技术记录生物电传导.结果:针刺引起生物电循古典经脉线路传导.结论:中医数千年神秘的"气"即是现代的生物电:红细胞在血液循环中不断消耗氧气、营养物质和二氧化碳来产生生物电,红细胞是类似燃料电池功能的集群流动发电机:毛细动脉管、毛细静脉管、毛细淋巴管、细胞间隙组织液电解质网络和细胞群的复式微循环构成了古典中医经络三维解剖结构的小单位,是所有组织和器官解剖结构的共性;十二正经和奇经八脉是由复式微循环小单位形成的有着特殊结构的生物电主干天然通道;在特定的穴位,多条毛细动脉管生物电路、毛细静脉管生物电路、毛细淋巴管生物电路、细胞间隙组织液生物电路以及细胞群分别携带独立生物电流,经捻转提插行针刺激放大后多条电路并联,受刺者就会因电流的加强而感到酸麻胀痛的电刺激作用,这就是古典针灸"得气"术语的实质意义.也是针灸通过调动、激发人体自身能量治疗病痛的原理.
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凋亡抑制基因survivin在乳腺癌中的表达及其意义
目的:探讨凋亡抑制基因survivin在乳腺癌中的表达及其意义.方法:收集47例经病理证实的乳腺癌组织和26例正常乳腺组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测了47例乳腺癌组织和26例正常乳腺组织中survivin mRNA的表达.结果:Survivin基因在正常乳腺组织中不表达,47例乳腺癌组织中,29例survivin表达阳性,占61.7%.Survivin基因表达随乳腺癌的病理分级和临床分期的升高而升高,在不同病理分级乳腺癌中survivin基因表达阳性率分别为:Ⅰ级36.4%,Ⅱ级65.0%.Ⅲ级75.0%;Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级之间存在显著性差异(P<0.05),在不同临床分期中survivin基因表达阳性率分别为:非浸润型33.3%,浸润型71.4%,两者之间存在显著性差异(P<0.05).结论:Survivin基因的异常表达引起细胞凋亡抑制,对乳腺癌的发生和发展起重要作用,异常表达提示乳腺癌预后不良.
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Igf2r及Mest印迹基因在供核细胞中的表达及意义
目的:探讨细胞传代培养对胰岛素样生长因子Ⅱ受体(insulin-like growth factor Ⅱ receptor,Igf2r)和Mest基因表达的影响,以及它们在不同部位来源的成纤维样细胞(fibroblast-like cells)中的表达.方法:利用实时定量PCR法检测印迹基因Igf2r和Mest在来源于鼠耳和尾尖的成纤维样细胞中的表达.结果:在鼠尾成纤维样细胞的传代培养中,随着培养代数的增加,Igf2r的表达减弱,Mest的表达无明显变化;Igf2r在鼠尾成纤维样细胞中的表达高于鼠耳.结论:传代培养影响Igf2r基因的表达,Igf2r在不同部位来源的成纤维样细胞中的表达具有差异,为供核细胞的选择及后续的基因印迹研究奠定了基础.
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银杏达莫注射液治疗心绞痛临床疗效观察
目的:评价银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组.观察比较两组心绞痛发作频率,持续时间.心电图在治疗前后的变化.结果:两组治疗前后心绞痛症状比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为46.7%.差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心电图变化比较,治疗组总有效率为60.0%,对照组总有效率为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛有较好疗效.
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奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究
目的:比较奎硫平与氯丙嗪治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性.方法:入组首次发病的精神分裂症患者70例,随机分为奎硫平组和氯丙嗪组,每组各35例,观察时间为6周,于入组时及治疗第1、2、4、6周末,采用简明精神病量表(BPRS)评定疗效,采用在治疗时出现的症状量表(TESS)评价治疗的安全性,终纳入分析63例(奎硫平组33例,氯丙嗪组30例).结果:两组疗效构成比差异无统计学意义(χ2=0.102 1,P>0.05);两组治疗前后BPRS评分比较,各组的BPRS评分在治疗第1、2、4、6周末都比治疗前人组时评分有显著下降(均P<0.01),两组BPRS评分在人组时、第1、2、4、6周末比较差异均无统计学意义(均P>0.05);6周的观察期中,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义.结论:奎硫平与氯丙嚷治疗首发精神分裂症疗效相当,不良反应以氯丙嗪为多,奎硫平不良反应少、程度轻,是一种安全有效的抗精神病药物.
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复方甘草酸苷治疗小儿甲型肝炎64例疗效观察
目的:探讨复方甘草酸苷治疗小儿甲型肝炎64例疗效观察.方法:采用随机对照治疗,将甲型肝炎患儿64例随机分为对照组30例,治疗组34例.对照组采用隔离、休息、静脉滴注维生素C、门冬氨酸钾镁等常规治疗.治疗组在对照组治疗方法基础上,加用复方甘草酸苷针20～60 ml加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为68.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.3,P<0.05).结论:甲型肝炎在常规治疗的基础上合用复方甘草酸苷静脉滴注,获得了较为满意的疗效.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对围术期细胞因子的影响
目的:研究输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对机体血管活性因子的影响.方法:选择骨科脊柱手术ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例,分为两组,每组30例.实验组输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40.对照组输注低分子羟乙基淀粉代血浆,均于麻醉前、输胶体后20、30、40 min抽取肘前静脉血测定ET、ANP含量.结果:在输胶体后20、30、40 min,实验组ET值显著低于对照组(P<0.01);实验组ANP值显著高于对照组(P<0.01).结论:霍姆可减少缩血管物质ET的释放,可增加扩血管物质ANP的分泌,有利于内环境的稳定.
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三氧化二砷治疗22例复发性急性早幼粒细胞白血病疗效观察
目的:探讨三氧化二砷在治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的临床疗效及安全性.方法:采用三氧化二砷(As2O3)治疗22例复发性急性早幼粒细胞自血病患者.每日予以三氧化二砷10 ml+5%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次,每次3～4h,连用28 d,同时予以肝功能及心电图监测.结果:完全缓解16例,部分缓解2例,未缓解4例,有效率为81%.在治疗过程中,出现一过性转氨酶升高4例,频发室性早搏4例,心电图ST-T动态明显改变2例.未停止化疗,予以保肝、营养心肌治疗后不良反应消失.结论:三氧化二砷是目前治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的有效药物.
关键词： 三氧化二砷 急性早幼粒细胞白血病 -
奥德金对脑出血致神经功能障碍疗效的观察
目的:观察奥德金(小牛血去蛋白提取物)治疗脑出血急性期致神经功能障碍的疗效,探讨其作用机制.方法:将100例脑出血急性期患者随机分为治疗组50例,对照组50例.治疗组采用奥德金治疗,对照组采用胞二磷胆碱治疗.结果:两组治疗后神经功能缺损评分均减少,神经功能障碍减轻.神经功能评分治疗组优于对照组.结论:奥德金是治疗脑出血急性期神经功能障碍的有效药物.
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PegIFN联合RBV治疗初次单用IFN复发慢性丙型肝炎43例分析
目的:观察PegIFN联合RBV治疗初次单用IFN复发慢性丙型肝炎的疗效.方法:PegIFNα-2α 180μg/周皮下注射,联合应用RBV 800～1 000 mg/d 13服,治疗48周.结果:治疗12周时76%的患者获得EVR,48周时63%的患者获得了SVR,停药6个月52%的患者获得了SVR.结论:PegIFN联合RBV治疗是比较可行的方案,既可以克服普通干扰素半衰期短的缺点,又可方便患者应用,该方案可以取代现在的普通干扰素联合利巴韦林,尤其适用于治疗初次单用IFN复发慢性丙型肝炎.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的:观察氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法:将128例UAP患者随机分为阿司匹林组(对照组)、氯吡格雷联合阿司匹林组(观察组)进行治疗观察.结果:4周内观察组心绞痛症状改善明显优于对照组,而复合终点发生率明显低于对照组.结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗UAP疗效优于单用阿司匹林治疗,毒副作用及不良事件无增加,安全性好,值得临床推广.
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颈内静脉留置导管两种固定方法效果比较
目的:探讨颈内静脉留置导管新固定方法在临床护理工作中的效果.方法:我院外二科2007年6月～2008年10月行颈内静脉留置导管的患者200例,随机分为实验组和对照组,每组100例,实验组采用新方法固定,对照组采用3M透明敷贴按常规方法固定.结果:两组患者在导管固定之后,敷贴固定效果有显著性差异(P<0.05).结论:此研究方法使用效果良好,体现了科学性,对改善和提高护理质量具有一定的意义.
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22例后腹腔镜输尿管切开取石术的探讨
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用特点.方法:回顾我院应用后腹腔镜输尿管切开取石术的22例临床病例,并进行分析.结果:22例均成功完成手术,无并发症发生.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、安全等特点.
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动态血压与靶器官的保护
近年来,随着动态血压临测的广泛应用及对动态血压的指标体系认识的深入,查阅国内外文献,对动态血压负荷、昼夜节律变化、动态脉压与靶器官保护的文章较多,本文就此作一综述.
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皮瓣修复拇指软组织缺损治疗体会
目的:探讨拇指软组织缺损皮瓣修复方式的疗效和适应证.方法:对52例拇指软组织缺损患者,根据软组织缺损的不同部位和不同功能要求,选择6种不同的皮瓣进行修复,并对皮瓣的成活、外观、功能、两点分辨觉进行评估.结果:本组52例皮瓣中,1例皮瓣坏死,1例皮瓣远端坏死,其余皮瓣成活良好,且游离皮瓣的外观、质地、两点分辨觉明显优良.结论:根据拇指软组织缺损的不同部位及不同功能,选择不同的皮瓣进行修复,可获得更加满意的临床效果.
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办公室护士催费相关因素探讨
医患矛盾尖锐的今天.信任危机的今天,护患矛盾亦水涨船高,而作为一名办公室催款护士更是立于风头浪尖,因为在患者看来,所交的钱都随着办公室护士敲击键盘的手消费掉了.催款、收费、接待患者查帐是办公室护士不可不说的话题和不可不做的工作,更是办公室护士不可不说好的话题和不可不做好的工作.
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浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样变15例临床观察
目的:了解浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变的发生原因及治疗方法.方法:统计我院1999～2006年治疗此类患者的例次,学习并了解其基本治疗、预后及预防方法.结果:本组患者经清创换药及半暴露、红外线烘烤后,瘤体自限,创面愈合3例,手术刮除瘤体9例,3例手术植皮治疗.创面均愈合良好.结论:假上皮瘤肉芽肿样增生的诱因与临床治疗方法不当或与环境潮湿、创面污染有关,值得警惕.
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探讨腹腔镜胆囊切除手术的护理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术患者的护理措施.方法:对我科2005年6月～2006年6月实施腹腔镜胆囊切除术的140例患者进行护理,并对结果进行分析比较.结果:140例患者中无一例胆囊损伤,除3例中转开腹手术外,其余全部顺利康复出院.结论:腹腔镜胆囊切除术术后护理对患者顺利康复具有重要作用.
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小儿气管、支气管异物临床诊治体会
目的:总结小儿气管、支气管异物的诊治经验.方法:回顾性分析我院1998年1月～2007年12月收治的139例小儿气管、支气管异物病例.结果:一次手术成功135例,2例经二次手术,2例行气管切开术.2例术中发生喉痉挛.8例发生支气管痉挛,1例术后发生复张性肺水肿,死亡2例.结论:及时正确的诊断、有效的医患沟通、充分有序的术前准备,默契的手术配合和娴熟的手术技巧是手术成功的关键.
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纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会
目的:总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验.方法:回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料.结果:138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%(94/114),24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%(20/24).结论:肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率.
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徐州市某三甲医院2005～2007年麻醉药品的管理及麻醉处方分析
目的:了解2005～2007年徐州市某三甲医院麻醉药品的管理和应用情况,进一步规范该院麻醉药品的管理和应用.方法:由该院药库微机管理系统提供数据,统计2005～2007年全院麻醉药品消耗量,并用DDDs分析其情况;以该院2005～2007年麻醉药品管理专用账册为调查对象,按用途分别统计麻醉药品的处方使用率.结果:使用麻醉药品共5类制剂(8个品种),消耗量大小依次为芬太尼制剂、吗啡制剂、阿桔片、哌替啶制剂、可待因.结论:该院麻醉药品的应用基本合理,但要进一步加强用药管理,使麻醉药品的使用更安全、更合理.
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脑出血并发高钠血症16例临床分析
目的:探讨脑出血与高钠血症的关系.方法:分析脑出血并发高钠血症的临床表现、治疗及转归.结果:本组并发高钠血症16例,占全部脑出血患者(132例)的12.1%;死亡率为56.3%.结论:高钠血症是导致脑出血病情恶化的重要原因.
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喹诺酮类药物的临床合理应用
喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药物,自1962年美国发现的第一个喹诺酮类药物萘啶酸以来,喹诺酮类药物已成为广泛应用于临床的一类常用抗感染治疗药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便,与其他常用抗菌药物无交叉耐药性以及价格便宜等特点,越来越受到各国的重视.在临床上的应用也越来越广泛.
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议新时期构建和谐医患关系的对策
建立和谐的医患关系是构建和谐医院重要的因素,通过加强医疗、护理质量,医疗安全教育和医德医风建设等措施构建和谐的医患关系.
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肛窦炎合并细菌性前列腺炎的中西结合治疗体会
目的:探讨肛窦炎合并细菌性前列腺炎的有效治疗方法.方法:对17例门诊患者采取中药清热解毒、活血化瘀剂灌肠,同时结合西药抗菌治疗.结果:17例患者中,治愈15例,显效1例,无效1例,总有效率为94%.结论:中西结合疗法是治疗肛窦炎合并细菌性前列腺炎较理想的方法.
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气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法
留置导尿术是临床护理中的一项基本操作,2006～2008年我科通过对113例男性留置导尿方法的改进,避免了尿道出血及患者拔出尿管后尿潴留的发生,提高了导尿的成功率,降低了尿道出血及尿潴留的发生率.
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冠心病炎症反应与痰瘀蕴毒理论相关性探讨
冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病,系指由于冠状动脉硬化和(或)功能性冠状动脉病变(痉挛)使血管腔狭窄或阻塞发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血缺氧的一种心脏病[1].当前社会.冠心病已成为危害中老年人健康的常见病、多发病,在心血管疾病中死亡率高.现代医学认为,其发病机制主要与炎症、脂质代谢紊乱及内皮细胞损伤等反应有关.
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宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较
目的:比较宫外孕腹腔镜与开腹手术临床疗效.方法:宫外孕患者135例,分别应用腹腔镜手术(72例)和传统开腹手术(63例)治疗,观察手术时间、术中出血量、术后发热例数、术后镇痛、肛门排气时间、术后住院天数、术后恢复工作时间、手术并发症.结果:腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、无明显并发症、术后恢复快等优点.结论:宫外孕手术治疗可首选腹腔镜手术.
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神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,其临床发生率可达47%～91%[1],病因复杂,治疗困难,是DM患者致残的重要原因,神经妥乐平为牛痘病毒疫苗接种家兔炎病皮肤提取物,通过神经修复、植物神经调节作用改善DPN的临床神经损害的自发痛、麻木感、冷感、热感、下肢痛等感觉障碍.本研究采用神经妥乐平治疗DPN并评估疗效及不良反应.
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消毒供应中心工作人员职业危害及防护措施
消毒供应中心是对各种医疗器械、护理用品,进行清洁、消毒灭菌的场所,也是污染物品聚集的场所.回收后的污染器具中含有大量致病菌,如HIV、HBV、HCV,是交叉感染直接的传染源.在处理器具的过程中如不注意职业防护,采取必要的保护措施,很容易被锐利的器械刺伤,引起院内感染,另外还有消毒供应中心内部的一些设备如:灭菌器、干燥箱、超声清洗机等产生的高温、噪声以及化学消毒剂的伤害.因此消毒供应中心护士的自我防护措施尤为重要,为了加强护士的自我防护意识,预防疾病的传播及减少自身的危害,保证消毒供应工作的优质高效具有重要意义.现将职业危害因素及防护措施讨论如下:
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肺间质疾病的诊断及治疗
目的:探讨肺间质疾病的诊断及治疗.方法:通过结合高分辨CT(HRCT),肺功能检查,血气分析,并经上级医院支气管肺泡灌洗,免疫学检查或肺活检等大部分明确的肺间质疾病50例予激素、环磷酰胺、γ干扰素治疗,观察其临床效果.结果:50例患者症状均有不同程度的改善.结论:对于基层医院来讲,条件有限,上述方法不仅简单,而且有效.值得推广.
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急性肩锁关节全脱位手术治疗
目的:探讨急性肩锁关节脱位的手术治疗方法.观察、总结手术疗效.方法:对2000年6月～2006年3月38例急性肩锁关节全脱位患者,分别采用螺丝钉、克氏针张力带、锁骨钩钢板内固定治疗,并对临床资料进行总结和分析.结果:采用螺钉13例,其中1例用螺丝钉内固定,第7天拔起并再次脱位,改其他方法后治愈,优8例,良4例.采用克氏针张力带内固定13例,其中,优6例,良7例.采用锁骨钩钢板内固定12例,其中,优9例,良3例.结论:采用上述手术方法,均可有效固定肩锁骨关节脱位.
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AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的:分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法:应用AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折32例,其中4例伴有脊髓神经功能损伤患者同时行椎板切除椎管减压.结果:经12～36个月随访,本组病例Cobb角术前平均31°,术后平均9°;椎体前缘高度术前平均压缩57%,术后降至8%.4例伴有脊髓神经功能损伤患者术后神经功能明显恢复.结论:AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折操作简单,复位满意,固定牢固,效果良好.
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喷尿多普勒信号在泌尿系统疾病诊断中的意义
目的:探讨喷尿多普勒信号在泌尿系统疾病诊断中的意义.方法:应用彩色多普勒超声对75例泌尿系统疾病的患者进行膀胱输尿管口处喷尿多普勒信号的观测,并与20例正常成人作对照分析,主要观测喷尿多普勒信号的有无,信号喷射方向,两侧信号强弱、频率的对比.结果:在泌尿系统疾病中,膀胱输尿管口处喷尿多普勒信号可发生显著变化,表现为信号的缺失、减弱.信号喷射方向的改变以及两侧信号强弱、频率的变化.结论:通过喷尿多普勒信号可判定泌尿系统有尢泌尿、输尿功能,对肾功能障碍、输尿管梗阻、肾蒂破裂、输尿管损伤、膀胱破裂、输尿管末端小结石的显示及膀胱肿瘤的定位有重要的诊断价值.
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小儿急性脑水肿72例临床分析
临床上常见到/bJL在脑出血及脑外伤后出现急性脑水肿,因其发生迅速、病情严重、进展迅速.若不及时治疗常造成严重后果.本文就我院1986年5月～2007年10月收治的72例小儿急性脑水肿患者予以分析讨论.
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经鼻内窥镜下鼻甲减容术80例分析
目的:观察经鼻内窥镜下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果.方法:对慢性肥厚性鼻炎鼻内窥镜下鼻甲减容术进行回顾性分析.结果:经6～12个月随访观察,全部病例鼻塞均消失,且未发现鼻腔于燥感、黏膜萎缩、鼻痂不易排出等传统手术常见并发症状.结论:经鼻内窥镜下鼻甲减容术符合功能性手术原则,具有不损伤黏膜、出血少、恢复快及并发症少等优点.
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锐器伤的危害和职业防护
锐器伤是指在执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器械时由一切锐利器械所造成的使皮肤出血的意外伤害.目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中,威胁大的是乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)和艾滋病(HIV/AIDS).护士是发生医疗锐器伤及感染以血液传播疾病的高危职业人群,其锐器伤发生率为57.1%～93.7%.为了护士的职业安全,应了解护士发生锐器伤的危害,并加强护士的职业防护.
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谈医院药师应具备的素质
医、药、护是医院必不可少的三类工种,缺一不可,并且要紧密配合.这同时也说明医院药学也是一项重要的工作,但多年来医院药师的工作仅限于药品供销、处方调配等体力性劳动,人员长期不深入学习相关的基础理论和专业理论,技术操作不能深化提高,专业面窄,信息闭塞,管理上仅忙于事务,不抓人员的系统培训,缺乏高层次的技术人才和管理人才.多数医院药师为完成繁重的工作任务和经济指标而疲于应付,对新理论、新业务、新技术的理解和推广运用缺乏应有的热情,漠然无视.这些都成为影响医院药学工作质量提高的主要因素.因此,为了适应当今医院药学工作的发展,对医院药师的素质要求在原有的基础上增添了许多新的内容.
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乙肝前S1抗原临床应用价值的探讨
目的:通过乙肝前Sl抗原与乙肝DNA和乙肝两对半的相关性分析,进一步探明PreS1-Ag对乙肝的诊断价值和其临床意义.方法:用酶联免疫吸附法检测PreS1-Ag和乙肝两对半,荧光定量PCR法检测HBV-DNA.结果:PreS1-Ag阳性率为61.5%(96/156),HBV-DNA阳性率为57.8%(90/156),HBeAg阳性率为32.1%(50/156).结论:PreS1-Ag是反映HBV感染、复制的标志之一,而且比HBeAg敏感性更高,有很好的独立参考价值.并对乙肝两对半、HBV-DNA的检测有重要的补充作用.
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MEBO加浸浴疗法治疗重度烧伤残余创面的研究
目的:探讨应用湿润烧伤膏(MEBO)加浸浴疗法治疗大面积烧伤残余创面的疗效.方法:将100例重度烧伤患者随机分成治疗组和对照组,治疗组残余创面浸浴后应用MEBO外涂,对照组常规换药.结果:治疗组与对照组相比在创面愈合时间上有显著差异.结论:残余创面应用此法后,清洁、引流作用明显,能促进上皮增生、创面愈合.
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股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定型粗隆间骨折
目的:探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定型粗隆间骨折的疗效.方法:应用股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定型粗隆间骨折72例.结果:经6～20个月随访,平均9个月,64例患者骨折获得愈合.根据Matta髋关节评分,优50例,良11例,可1例,差2例,优良率为93.8%.结论:股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定型粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防内翻等优点,是治疗不稳定型粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广.
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中医给药途径在治疗儿科疾病中的应用研究
中医在治疗小儿疾病方面结合小儿的特点,根据不同的疾病,通过静脉、肌肉、皮下注射等以外的给药途径,将药物在体内外适当的部位加以敷贴、水针、灌肠、熏洗等治疗小儿常见病、多发病及一些慢性迁延性疾病,积累了丰富的临床经验.中医给药途径因其用法简单.操作方便,且疗效确切、迅速,用药量小,副作用少等特点,易被患儿及家长接受,因而在治疗小儿疾病方面有很好的临床推广价值.
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加减柴平煎防治妇科腹腔镜术后并发症124例临床观察
目的:观察加减柴平煎防治妇科腹腔镜术后并发症的疗效.方法:将124例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组(加减柴平煎组)和对照组(四磨汤组),观察两组术后排气时间,72 h内恶心、呕吐、头昏头痛、肩背痛、腹胀腹痛的发生率.结果:术后排气时间观察组平均(10.32±6.24)h,对照组平均(28.83±10.12)h,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),72 h内恶心、呕吐、头昏、头痛,肩背痛、腹胀、腹痛的发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加减柴平煎用于防治妇科腹腔镜术后并发症有显著疗效,值得推广.
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参芪扶正注射液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察参芪扶正注射液对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的影响.方法:80例NSCLC患者均采用NP方案化疗,其中.治疗组40例化疔前3天开始加用参芪扶正注射液,对照组加例仅予NP方案.观察两组近期疗效、化疗后生活质量评价、体质量变化及化疗毒副反应情况.结果:两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05);化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后的体质量变化两组无显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后血液毒性反应及消化道反应明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:参芪扶正注射液对NSCLC化疗有一定减毒作用.
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仙人掌外敷治疗急性乳腺炎疗效观察
目的:探讨仙人掌外敷治疗急性乳腺炎的效果.方法:将88例急性乳腺炎患者随机分为观察组和对照组各44例.观察组用仙人掌局部外敷患处,对照组采用消炎止痛膏外敷患处.结果:观察组总有效率为100%,对照组为72.7%,两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:采用仙人掌局部外敷可治疗急性乳腺炎,具有疗效好、见效快、降低脓肿形成率、缩短病程的作用.
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中西医药物治疗异位妊娠临床探讨
目的:探讨中西医药物治疗异位妊娠的临床效果.方法:对103例早期未破裂型异位妊娠患者,治疗组53例采用中药配合西药氨甲蝶呤(MTX),对照组50例单用氨甲蝶岭治疗.结果:治疗组总有效率为88.7%,对照组为62.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合方法治疗异位妊娠疗效较好.
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谈中医学"治未病"
近年来."治未病"逐渐受到越来越多的重视.其实,中医学在两千多年前就提出了系统的"治未病"思想.成书于秦汉时期的<皇帝内经>大声呼吁"治未病",并且有详细的论述.由于其理论的超前性以及社会经济不够发达,虽然后世也有不少医家认识到"治未病"的重要性,但"治未病"在几千年的时间里并未受到足够的重视.直到今天由于社会经济与医学的发展."治未病"才重新受到重视.
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小儿泄泻的中医辨证施护
目的:探讨小儿泄泻在临床上运用中医的辨证施护,体现了中医特色,提高了护理质量.方法:总结58例泄泻患儿进行辨证后分别给予不同的中医护理措施.结果:通过有效的辨证施护减少了患儿痛苦,缩短了疗程,深受患儿家长的好评.结论:中医辨证施护是祖国医学不可缺少的一部分,对疾病的早日康复起着重要的作用.
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微量泵使用护理不当致下肢静脉栓塞1例
我科2007年3月15日收治乳腺癌患者1例,择期做乳腺癌根治术,术中在患者的左下肢大隐静脉处,用静脉留置针穿刺建立静脉通道,术后用微量泵输入镇痛药物,在使用微量泵治疗的过程中,由于护理操作不当,出现患者左下肢小腿疼痛,医生诊断静脉栓塞,现将护理体会总结如下:
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分娩期子宫破裂子宫次全切除术后DIC抢救成功1例
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急骤,来势凶险,治疗棘手,死亡率高.早期诊断、正确治疗是抢救DIC的关键.笔者于2008年4月收治1例因产后出血致DIC的患者,经过抢救治疗,患者转危为安,现报道如下:
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丙泊酚行无痛人工流产术致孕妇死亡1例
人工流产术(人流术)是终止早孕的主要方法,但人工流产术的疼痛使人难以忍受,随着人们生活质量的提高,要求无痛人工流产术的越来越多.无痛人工流产术麻醉用药及麻醉方式有多种.目前尚无规范用法,现将使用丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术,以致孕妇死亡1例报道如下:
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优化培养方案促进医学生素质教育
培养适应现代化建设和医疗卫生事业发展需要、德智体美全面发展、具有较扎实医学基本知识、基础理论和基本技能、具备创新意识和实践能力的高素质实用型人才,是我校临床医学专业的培养目标.通过修订专业培养方案.从实践能力、创新能力、人文素质、综合能力的培养各方面促进医学素质教育.将医学生素质教育培养融入全程、全方位的学校教学.促进学生知识、能力、素质三方面协调发展和全面提高.
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改革药理学教学培养创新型人才
培养创新型人才是药理学教学的一个重要目标.提高教师的专业理论水平和创新意识,改革教学模式,改进实验教学,建立科学教学评价方法,培养学生的创新能力.
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利用解剖学开放性实验提升医学生人文素质教育
开放性实验是目前解剖学教育工作者探讨较多的崭新实验模式,素质教育是适应社会发展而开展的全新教育理念.如何将二者有机的结合,既促进学生解剖学实验技能的进步,又提升医学生人文素质教育是在解剖学实验体系中需要面对的一个重要问题.经过实践,在解剖学开放性实验中融合了一些提升医学生人文素质教育的方法,供国内外同行借鉴参考.
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MEIA法与ELISA法检测26例血清HBsAg和HBeAg的比较
目的:比较微粒子酶免疫分析法(MEIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HBsAg和HBeAg的差异.方法:选择26例经ELISA法检测已确定乙肝五项中HBsAg阴性而HBeAg和HBcAb阳性(其中7例HBsAb阳性)的患者血清,应用MEIA法再次检测乙肝五项.结果:MEIA法检测结果显示,21例患者血清HBsAg呈现阳性(其中6例HBsAb阳性),1例患者皿清HBsAg仍呈现阴性(其HBsAb阳性),4例患者血清HBsAg和HBeAg均呈现阴性.结论:MEIA法可减少假阴性、假阳性的发生,优于ELISA法.
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎病原菌及药敏分析
目的:探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原菌及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法:采用回顾性分析方法对肝硬化自发性细菌性腹膜炎住院患者临床资料进行分析研究.结果:腹腔积液病原菌培养阳性31例(26.7%),以G杆菌为主23例(74.2%),G-杆菌对头孢唑啉、头孢哌酮、头孢三嗪、氨苄青霉素、庆大霉素、依诺沙星等六种抗生素均敏感.结论:G嚅氧杆菌为SBP细菌感染的主要来源,对明确诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎或存在其他高度怀疑SBP的临床表现时,不需等待腹腔积液和血培养及药敏试验结果,应立即给予经验性治疗.
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胆碱酯酶活性在肝脏疾病中的临床意义
目的:探讨胆碱酯酶(CHE)活性在肝脏疾病中的应用和临床意义.方法:对急性肝炎26例,肝硬化22例,肝癌8例,大三阳32例,小三阳38例进行胆碱酯酶活性检测.结果:胆碱酯酶测定急性肝炎组(3520.8±2 275.9) U/L,肝硬化组(2 216.7±803.5)U/L,肝癌组(1 739.0±767.4)U/L,明显低于正常值.结论:胆碱酯酶能反映肝实质细胞损害的程度,是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标.
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慢性肾衰铁参数与贫血的关系
目的:探讨慢性肾衰患者的铁参数和贫血的关系.方法:测定正常对照组与慢性肾衰(CRF)组的血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、运铁蛋白饱和度(TS)以及血清铁蛋白(FER)指标,并进行t检验和相关性分析.结果:慢性肾衰血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、运铁蛋白饱和度(TS)以及血清铁蛋白(FER)与健康组相比,差异有统计学意义(P<0.05),铁蛋白(FER)与血清铁(ST)和血红蛋白(Hb)存在负相关.结论:铁原料的缺乏是肾性贫血的一个不可忽略的因素,总铁结合力(TIBC)不升反降.考虑主要与肾功能损害时转铁蛋白的丢失过多有关;肾性贫血的患者存在铁代谢紊乱及铁超负荷的倾向.
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胶体金免疫层析法和ELISA法在HBsAg检测中的方法学评价
目的:对胶体金免疫层析法(GICA)和ELISA两种方法检测HBsAg进行方法学比较.方法:用胶体金纸条和ELISA试剂同时检测HBsAg血清标本.结果:与ELISA相比,胶体金免疫层析法检测HBsAg的灵敏度为96%.特异性为100%.胶体金免疫层析法与ELISA相比特异性基本一致,但胶体金免疫层析法灵敏度稍差.结论:HBsAg胶体金纸条与EUSA试剂相比有较高的特异性,但灵敏度有待于进一步提高.
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两种鲑鱼降钙素喷鼻剂对鼻黏膜纤毛毒性的初步考察
目的:考察两种鲑鱼降钙素喷鼻剂对鼻黏膜纤毛的毒性.方法:以离体蟾蜍上腭黏膜为模型,研究了进口与国产鲑鱼降钙素喷鼻剂对鼻黏膜纤毛持续摆动时间的影响.结果:进口与国产鲑鱼降钙素喷鼻剂对纤毛持续运动时间无明显影响.结论:两种鲑鱼降钙素喷鼻剂对鼻黏膜纤毛运动时间的影响不大.
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HPLC法测定肠舒灵胶囊中盐酸小檗碱含量
目的:建立肠舒灵胶囊中盐酸小檗碱含量测定方法.方法:色谱柱为Phenomenex C18(150 min×4.6 mm,5μm);乙腈-水(每100 ml加磷酸二氢钾0.34 g与十二烷基磺酸钠0.17 g)(47.5:52.5)为流动相;检测波长346 nm;流速1.0 ml/min.结果:盐酸小檗碱线性范围为0.060 5～0.544 5μg,r=0.999 9,平均回收率为99.88%,RSD=1.50%.结论:该法可用于肠舒灵胶囊的质量控制.
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高效液相色谱法测定小鼠血浆中芦荟大黄素的浓度
目的:建立以高效液相色谱法测定小鼠血浆中芦荟大黄素浓度的分析方法.方法:取0.3 ml小鼠血浆,二氯甲烷萃取;HPLC采用Agilent 1100高效液相色谱仪系统,以Symmetry Shield RP C18为色谱柱,流动相为甲醇-水-醋酸(65:35:0.2),并用荧光法测定(λex=40 nm和λem=510 nm).结果:芦荟大黄素的保留时间为11.7 min;芦荟大黄素浓度在10～1 000 ng/ml(r=0.999)的范围内具有良好的线性关系,低检测限(LOD)和低定量限(LOQ)分别为4.5 ng/ml和5 ng/ml.结论:本方法简便,准确,灵敏.特异性强,重现性好,可用于血浆中芦荟大黄素的测定及药动学研究.
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脓毒症对心肌细胞线粒体损伤的影响
脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中,是机体对感染的一种全身性炎症反应.进一步发展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1],是临床危重症患者的主要死亡原因之一.线粒体是重要的物质和能量代谢中心,心肌细胞线粒体在调节细胞内Ca2+浓度、信息传递和细胞凋亡等方面也起着重要作用.脓毒症可引起心肌细胞线粒体功能损伤,严重影响了机体的能量代谢,并介导心肌细胞凋亡,终导致心肌的不可逆损伤.
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青蒿研究及应用概况
青蒿Artemisia annua L.味苦、性寒而芳香,人肝、胆经.本品苦寒以清热,芳香而透散.长于清泄肝胆和血分之热,可使阴分伏热由阴分透出阳分.常用治暑邪发热温邪伤阴发热,疟疾寒热,骨蒸劳热,以及血分有热的风疹瘙痒等症.
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陈珞珈:望京医院发展的探索者
近5年来,中国中医科学院望京医院的日门诊量由800人次增长到3000人次:年业务收入由8100万元增长到近3个亿;病床使用率由69%增长到98.6%;年出院病人数由4300人增长到11000人;医院新建4栋楼.还获得了"中央国家机关文明单位"、"首都文明单位"、"中国中医科学院医院管理优秀奖"等称号.说起这些巨变.人们都会谈到一个改革者的到来,他就是陈珞珈.
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多排螺旋CT在颅面部骨折中的应用价值
目的:探讨多排螺旋CT对颅面部骨折的诊断价值.方法:使用16排螺旋CT对39例颅面部外伤进行轴位扫描后做二维、三维成像.结果:二维和三维CT对颅面骨折部位的显示率无明显差异,但三维CT对颅面部骨折全貌的显示、骨折块移位程度及凹陷深度的测定明显优于二维CT.结论:多排螺旋CT对颅面部骨折扫描能获得的容积数据可重建高质量的二维及三维图像,可用于颅面部骨折的临床诊断与治疗.
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我省乡村医生在岗培训现状的调查分析
目的:通过对我院在培乡村医生培训现状的调查分析,找出培训中存在的问题,为进一步开展培训工作,提高培训效果提供依据.方法:通过问卷调查及收集数据及资料.结果:本次共调查在培乡村医生514人,收回有效问卷514份,应答率为100%.结论:乡村医生培训处于发展阶段的新时期,但现行的培训模式与乡村医生实际需求有着较大的差别,有待进一步改善.
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集居儿童膳食调查分析
目的:了解幼儿园儿童的膳食和营养情况,并分析是否合理.方法:2008年6月16～20日幼教中心第九幼儿园238名儿童接受调查,膳食调查采用称重记账法.结果:膳食水平达一级.结论:在今后的制订食谱中还要增加动物内脏、鸡蛋、海带、乳类(鲜奶)等食品.
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急诊256例癔症患者临床资料分析
目的:分析急诊癔症患者的临床特点,为癔症的早期诊断、早期治疗提供依据.方法:对256例急诊癔症患者的年龄、性别、发病因素及临床表现进行整理分析.结果:急诊癔症患者占同期抢救患者的2.67%,98.44%的患者均有明确的精神刺激因素诱发,临床表现以躯体障碍为主.男性高发年龄为18～25岁,女性以26～35岁多见.结论:急诊癔症患者以躯体障碍为主,关注患者早期的心理干预,注重心理治疗,可促进癔症患者的康复,防止病情反复发作及病情慢性化.
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小儿脑瘫病房医院感染危险因素的调查分析及对策
目的:探讨医院儿科脑瘫病房医院感染危险因素.方法:通过回顾性调查分析的方法,用统一的调查表,对2007年1～12月,731例病例逐一进行登记.并用相关统计软件进行分析.结果:小儿脑瘫病房医院感染发生率为22.43%,营养程度、住院天数、年龄、清蛋白值与医院感染密切相关.结论:针对儿科脑瘫病房医院感染的相关因素进行积极有效的控制措施,以降低医院感染发生率.
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尼美舒利口服制剂国内文献不良反应分析
目的:探讨尼美舒利口服制剂所致不良反应(ADRs)的一般规律及特点,探讨预防其不良反应的措施.方法:对1998～2008年尼美舒利口服制剂不良反应11年来国内公开发表的文献源进行统计分析.结果:尼美舒利口服制剂不良反应的发生与性别、年龄有关,妇女、儿童和老人易于发生不良反应;报道中的不良反应主要为肝、肾功能的损害,并导致2例死亡.结论:临床医师、药师应重视尼美舒利口服制剂的不良反应,坚持合理用药.
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河南省上蔡县不同人群艾滋病知识、态度和行为调查分析
目的:了解上蔡县不同人群艾滋病知识、态度及相关行为,为制订艾滋病防治策略提供依据.方法:对15～49岁村民、中学生、艾滋病毒感染者,患者(PLWHA)和暗娟(CSW)分别采用二阶段整群抽样和方便样本法进行艾滋病知识、态度与行为的问卷调查,并用SPSS11.5软件进行统计分析.结果:共调查村民442例、中学生772例、PLWHA369例及CSW 150例.四种人群关于艾滋病知识的5个问题总计正确率分别是72.2%、84.6%、95.9%、85.3%,各人群之间差异有统计学意义(χ2=80.73,P<0.001).四种人群愿意与感染HIV的熟人继续来往的比率依次为77.8%、77.6%、98.4%和52.7%.PLWHA人群在过去3个月内有过性生活者占总数的71.5%,安全套每次使用率为92.0%.CSW人群近一次插入性商业性性行为时安全套使用率为86.7%:过去3个月与客人和过去一个月与固定性发生性关系时安全套每次使用率分别是84.7%和12.0%;近6个月均为注射过毒品.结论:上蔡县各种人群对艾滋病知识还有不同程度误解,仍存在传播艾滋病的危险行为.建议针对不同人群还应进一步采取不同形式开展广泛深入的艾滋病知识宣传和行为干预.
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关于院内感染抗生素应用调查的分析
目的:了解吉林市某医院抗生素应用种类和使用情况,以及对院内感染的影响.方法:对565例患者抗生素应用情况进行描述研究.结果:感染者中抗生素使用率为96.6%,涉及12类26种,使用两种以上抗生素者占60.89%.感染者细菌阳性检出率为78.59%.其中,革兰阳性菌占24.48%,革兰阴性菌占60.31%.在致病菌中有198株做了药敏试验,其中,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌耐药性强.结论:研究结果可以指导临床正确合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,为预防院内感染提供参考依据.
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奋进每一天,打造品牌医院——河南省南阳市唐河县红会医院发展纪实
作为一所由乡级卫生院改造成的县级医院,她的发展历程既充满了创业的艰辛,又充满了收获的喜悦.从鲜为人知、受人冷落的城郊乡卫生院到全县妇孺皆知、人人称赞的品牌医院.她经历了什么样的奋斗历程?有着什么样的一个团队?带着疑问,记者走进河南南阳这块古老土地上孕育出的一朵"医疗奇葩"--河南省唐河县红会医院.
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医院信息系统的研究
医院信息系统是一个综合性的信息系统,功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规.包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等.由于医院信息系统的特殊性,既往开发人员往往精通电脑而不精通财务或精通财务而不精通电脑,致使医院信息系统的设计开发不能完全达到财务要求,从而在医院收费、药品和卫生材料、价格管理等系统中出现问题.建议由卫生部信息化工作领导小组办公室协调,组成包括信息、医疗护理、财务管理、物价收费等各方面专家的课题组,对医院信息系统进行开发研制,推广应用于全国各医疗机构,使医院信息系统保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致.并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求.
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ISO9000质量体系在采供血机构的应用
随着人们对健康的需求及法律意识的不断提高,对血液质量和服务质量要求的不断提高,国家加大了对采供血机构的规范化建设和全面整治的力度,卫生部明确要求采供血机构应建立完善质量管理体系.2001年,卫生部引进了世界卫生组织血站质量管理项目(WHO/QMP),旨在加强全国血站的质量管理工作.国内部分血站借助ISO9000标准,建立了质量管理体系.采供血机构需面对新的发展要求,全面提高质量管理水平,建立长效管理机制,依法规范采供血行为,我们结合本站开展的ISO9000认证工作,谈一谈运用体会.
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影响护患关系的原因分析与对策
在构建和谐社会的今天,护患矛盾一直是个突出的问题.护患纠纷的影响正在向医疗机构信誉和社会安定方面扩展.值得重视的是,在造成护息纠纷的诸多因素中,技术过失性纠纷下降,无过失性纠纷上升.有调查资料显示,由服务态度和其他因素而造成的护患关系紧张是造成护患纠纷重要的原因.轻者会导致出现护患之间的信任危机,致使患者终止治疗,提前出院;重者会造成护患冲突,严重损害医院的声誉,形成社会不稳定因素.因此,建立和谐的护患关系,不仅是增强护理效果,促进患者康复的基础,也是减少护理投诉、树立医院良好形象的关键.
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当归补血汤粗多糖对气血双虚大鼠血象的影响及组方合理性探讨
目的:探讨当归补血汤粗多糖的补气生血作用和组方的合理性.方法:以失血与环磷酰胺并用所致气血双虚模型大鼠为研究对象,观察药物对外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)水平的影响.结果:当归补血汤粗多糖及单味药多糖可显著提高失血与环磷酰胺并用致气血双虚模型大鼠外周血RBC、WBC、Hb及PLT的水平,以当归补血汤粗多糖的作用好.结论:当归补血汤粗多糖可提高机体的造血功能,组方合理.
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论高校医院门诊药学服务的重点
目的:探讨高校医院开展门诊药学服务工作的方法.方法:药师通过加强专业知识的学习,提高自身药学专业技术水平,主动完成窗口发药交待,提供正确的窗口用药指导,开展药学咨询服务及药物不良反应监测等工作,完成门诊药学服务.结果:提高了患者用药的依从性,促进了合理用药,防止了药源性疾病的发生.结论:高校医院药师发挥药学服务职能,开展药学服务有利于保障师生用药安全,提高医疗保健服务质量.
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继发性高血压误诊8例分析
目的:研究和探讨继发性高血压的诊断和治疗.方法:通过对我院近3年收治的8例继发性高血压患者的诊治进行回顾性分析.结果:3例原发性醛固酮增多症,3例嗜铬细胞瘤,1例垂体瘤引起的肢端肥大症,1例狼疮性肾病.结论:高血压病是常见的心血管疾病.不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的重要危险因素.
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16例原发性痛风误诊分析
分析16例原发性痛风误诊的主要原因,充分认识痛风的临床特点,减少误诊.
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心肌梗死误诊分析1例
目的:减少非典型心肌梗死病例的误诊.方法:以1例心肌梗死病例做回顾性调查.结果:误诊为外伤性软组织挫伤,予化瘀镇痛等治疗.结论:提高诊疗水平,避免其他因素干扰而致误诊,及时、早期诊治心肌梗死.
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容易误诊为阑尾炎的空腔脏器穿孔2例
穿孔是胃十二指肠溃疡的并发症,也是一种常见的急腹症,其发病急、病情重、进展快.大部分患者临床表现比较典型,但仍有部分会误诊.一经确诊绝大多数患者需行手术治疗.
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结核性脑膜炎28例延误诊断分析
目的:总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训.方法:对28例误诊的结核性脑膜炎患者回顾分析其一般状况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料.结果:误诊为病毒性脑膜炎16例,神经性头痛4例,新型隐球菌性脑膜炎1例,低钠血症3例,脑梗死1例,脑肿瘤3例,误诊时间为28～38 d.结论:早期症状不典型,病情进展缓慢,早期诊断较困难,是误诊的主要原因;早期未反复腰穿脑脊液检查及询问病史不详细,分析病情不全面是误诊的重要教训.
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回眸2008
回眸2008,对中国人民来说,是不平凡的一年.我们经历了灾难重重的悲痛,也感受了胜利连连的喜悦.在那些或喜或悲的不平凡事件里,总少不了我们医疗工作者积极的参与.
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我国医药产业转型期政府对医药市场的监管
分析我国医药产业转型期政府对医药市场的监管作用,为政府制定药物政策提供参考.我国医药产业转型期,政府在医疗体制改革、医药产业运作、药品价格管理、招标采购、建立基本药物制度、医药法律、法规的立法完善几个方面发挥宏观调控作用.符合客观规律的药物政策对促进我国医药行业的成功转型起到决定作用.
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药品生产管理中的产品放行责任人
国家食品药品监督管理局将于2009年推出新版<药品生产质量管理规范>(简称GMP),国家食品药品监督管理局在发布的三版GMP讨论稿中,明确增加了"药品放行负责人(QP)"的内容,这里仅就"药品放行负责人"的定义、资格、责任等内容加以讨论.
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抗生素的不良反应与合理用药
根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1].在我国.据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致.药物的不良反应(adverse drug reaction,ADR)是临床用药中的常见现象.它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等[2].常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应等,严重的甚至会引起患者死亡[3].因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义.
