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全麻患者颈内静脉导管感染相关因素研究
目的 研究全麻手术患者颈内静脉导管感染的相关因素.方法 通过回顾性分析,对某医院实施全麻手术患者行颈内静脉置管术相关感染情况进行监测.结果 共调查全麻手术行颈内静脉置管术患者216例,发生导管相关感染29例,感染率为13.4％.该组病例中,高龄患者、糖尿病患者、中心静脉反复穿刺3次以上和置管时间超过2周的患者,发生导管相关感染机率明显增加.结论 该医院全麻手术并行颈静脉置管的患者感染率较高,危险因素明确,规范操作流程、严格无菌操作和严格控制置管技术是主要防控措施.
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肝癌患者术后颈内静脉导管感染因素分析
目的：探讨肝癌术后患者颈内静脉导管的感染因素，以减少颈内静脉导管感染发生率。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月214例肝癌手术后留置颈内静脉导管患者临床资料，对39例发生颈内静脉导管感染患者的临床资料进行分析，探讨感染发生相关因素，数据采用SAS14．0软件进行统计分析。结果214例肝癌手术患者中39例术后发生颈内静脉导管感染，感染率18．22％；术后颈内静脉导管感染的发生与插管时无菌操作、化疗周期、伤口换药时间和更换肝素帽时间有关，差异有统计学意义（P＜0．05）；共培养出病原菌44株，其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出率，分别占27．27％、22．73％、20．45％。结论影响肝癌术后颈内静脉导管的感染因素较多，感染病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，术后给予严格无菌操作和精细护理，对减少颈内静脉导管感染发生具有重要意义。
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肝移植术后静脉导管相关感染原因分析及预防对策
目的 探讨肝移植术后颈内静脉导管相关感染原因以及预防对策,分析导管相关感染和颈内静脉置管时间、血管相关性感染及颈内静脉导管相关性感染原因,为临床诊断提供依据.方法 选择2006年7月-2012月年1月医院28例DCD供体肝移植术后颈内静脉插管患者作为研究对象,所有患者均于DCD供体肝移植术后行颈内静脉插管,对其导管相关感染与颈内静脉置管时间相关性、颈内静脉导管相关性感染原因进行分析,并针对具体原因制定预防措施.结果 28例肝移植术后患者的平均置管时间为22d,其中2例患者发生感染,局部和血流感染各1例,感染率为7.14％;置管1～2 d的患者感染率为0、12～24 d的感染率为5.88％、＞24d的感染率为16.67％;血液以及导管尖端共培养病原菌3株;颈内静脉导管相关性感染的原因主要有导管的材料选择,导管的留置时间以及医护人员的无菌操作意识相关.结论 颈内静脉导管相关感染率较高,应加强医护人员的无菌操作意识,选择合适的导管,并要重视导管的护理,可有效地预防导管相关性感染.
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颈内静脉留置导管两种固定方法效果比较
目的:探讨颈内静脉留置导管新固定方法在临床护理工作中的效果.方法:我院外二科2007年6月～2008年10月行颈内静脉留置导管的患者200例,随机分为实验组和对照组,每组100例,实验组采用新方法固定,对照组采用3M透明敷贴按常规方法固定.结果:两组患者在导管固定之后,敷贴固定效果有显著性差异(P<0.05).结论:此研究方法使用效果良好,体现了科学性,对改善和提高护理质量具有一定的意义.
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定期尿激酶封管对血液透析患者长期颈内静脉导管的影响
目的:研究血液透析患者长期颈内静脉导管应用尿激酶封管对其效果产生的影响.方法:我院选择2014年1月-2015年1月间诊治的124例血液透析治疗患者,所选患者均颈内静脉留置双腔导管,将所选的患者分为两组,对照组的74例患者封管应用5mg/ml肝素生理盐水,观察组患者分骨干应用25mg/ml肝素溶液+2500U/ml尿激酶进行24h封管,比较两组患者凝血功能、实际血流量、导管留置时间以及导管通畅率等指标.结果:通过对两组患者进行18个月的随访观察,观察组患者的导管留置时间、导管通畅率以及实际血流量均明显比对照组高,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的凝血功能未见明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论:血液透析患者应用尿激酶联合肝素溶液进行封管处理能够降低导管血栓出现,提升置管时间,增加透析治疗的血流量,增强导管功能,值得在临床上推广应用.
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并发症预防性护理在长期留置颈内静脉导管围手术期患者中的应用
目的:探讨并发症预防护理在长期留置颈内静脉导管围手术期患者中的应用效果.方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的颈内静脉留置导管患者80例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予并发症预防性护理,总结护理后两组患者不良情况.结果:对照组导管阻塞5例,导管破裂1例,导管感染11例,出血血肿2例,发生例数明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于使用永久留置双腔导管血液透析的患者,有效置管和严格无菌操作是手术成功的基础,但并发症预防性护理也是长期深静脉留置双腔导管成功的重要保障.
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颈内静脉导管固定的护理进展
深静脉穿刺置管是建立安全、快速、有效静脉通路的重要方法.颈内静脉因其解剖位置较为固定,容易穿刺,可快速补液,防止高渗药物对外周血管壁的刺激,血管并发症少,可监测中心静脉压,活动不受限制、留置时间长,被临床作为血管通道在临床广泛使用.国内文献报道,中心静脉脱管发生率为3.80％ ～ 13.67％[1-4],维持有效固定,防止非计划脱管发生是护理质量的重要指标之一.因此,为了防止静脉导管脱管,减轻患者痛苦和减少护士工作量,广大护理工作者围绕对颈内静脉导管固定方法进行了研究和改进,取得良好效果,现综述如下.
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血液透析中两种导管留置方法的比较
深静脉穿刺留置导管建立静脉通路创伤小、速度快,是急性肾衰竭、急性中毒等病人需行急诊透析时常用的导管留置方法.常见深静脉穿刺置管的方法有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管.股静脉留置导管是帮助血液透析病人快速、方便建立血液透析通路的较好方法,与颈内静脉和锁骨下静脉穿刺相比,具有操作简单、无痛苦、并发症少、成功率高等优点.但传统观念认为股静脉置管术后观察护理较困难,感染机会大[1].
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两种敷料固定颈内静脉穿刺导管的效果观察
[目的]观察两种敷料固定颈内静脉导管的效果。[方法]将169例全身麻醉术后颈内深静脉置管病人随机分为对照组83例和观察组86例，观察采用3M TegadermTM1685透明敷料，对照组采用3M 4008透明敷料。比较两组导管敷料维持时间、发生卷边和松脱情况。[结果]观察组敷料更换后维持时间长于对照组，发生卷边或松脱少于对照组(P<0.05)。[结论]全身麻醉术后颈内深静脉置管病人采用3M TegadermTM1685透明敷料进行固定的效果优于4008透明敷料固定。
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改良固定法应用于造血干细胞移植患儿颈内静脉导管的护理
目的 探讨改良固定法在造血干细胞移植患几颈内双腔静脉导管护理中的应用效果.方法 将2011年10月至2013年12月行颈内双腔静脉置管的造血干细胞移植患儿96例,采用抛硬币法将患几分为观察组和对照组各48例,观察组使用改良法固定患儿颈内静脉导管,对照组采用常规固定法.结果 观察组患儿导管脱出率(0)、导管堵塞后再通率(12.50％)及导管永久堵塞率(2.08％)均低于观察组(14.58％,33.33％,16.67％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良法固定患儿颈内静脉导管效果良好,能有效防止患儿导管意外脱出和减少导管堵塞,有利于患儿顺利完成造血干细胞移植治疗.
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血液透析颈内静脉导管固定组件的设计与应用
目的 探讨自制血液透析颈内静脉导管固定组件临床应用效果.方法 自行创新设计颈内静脉导管固定组件,应用于31例血液透析颈内静脉留置导管维护固定,并评价患者导管牢固性、局部皮肤反应、颈部活动度.结果 固定组件应用后患者颈部活动度、局部皮肤反应、导管牢固性明显优于传统固定方法.结论 颈内静脉导管固定组件可使血液透析患者在颈内静脉导管留置期间,保持颈部皮肤清洁、减轻痛苦、增进舒适,其操作简单、安全稳妥.
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肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因分析及护理
目的 了解肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析80例肝癌切除术后颈内静脉导管相关感染的发生情况,同时对术后不明原因发热患者采集颈内静脉导管尖端及血送培养.结果 80例患者有6例出现发热症状,6例患者导管尖端培养结果显示金黄色葡萄球菌3例,表面葡萄球菌2例,阴沟肠杆菌1例;血培养结果显示铜绿假单胞菌1例.根据药敏试验结果和耐药机制检测报告给予相应的敏感性抗生素治疗以及穿刺点的精心护理后,6例患者均康复出院.结论 肝癌切除患者术后可发生颈内静脉导管相关性感染,术后应给予严格的无菌操作和精心的护理,以减少颈内静脉导管相关感染的发生.
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血透患者颈内静脉导管穿刺口局部感染的防控对策
目的 寻找血透患者颈内静脉导管穿刺口局部感染预防及处理的有效措施,以指导临床护理工作.方法 按照门诊号/住院号单双号的方法,随机选取2015年颈内(临时管)静脉置管透析患者50例为对照组,同样方法选取2016年颈内(临时管)静脉置管透析患者50例为试验组,按照国际及我国《静脉输液治疗护理操作规范》[1]进行置管及导管护理,加强患者评估、重视患者不适的感觉,加强患者教育、及早处理穿刺口局部感染问题.结果 两组比较,透析发生颈内静脉导管相关局部感染患者由4.93/1 000导管日下降至1.17/1 000导管日,血透患者导管相关局部感染诱发导管相关血流感染的比例由1.88/1 000导管日下降至0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血透患者颈内静脉导管相关局部感染可通过有效的预防和及时处理,降低导管相关局部感染的发生、避免导管相关局部感染导致的导管相关血流感染的发生.
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86例胃癌术后颈内静脉置管预防导管内血栓形成的护理
总结86例胃癌术后留置颈内静脉导管患者预防导管内血栓形成的护理经验.术后间隔4h肝素盐水脉冲式冲管、延长每日使用导管输液时间、保证输入液体的连续性、避免胸腔压力及腹压增加、预防感染是预防或减少胃癌术后颈内静脉导管内血栓形成的重要护理措施.本组67例无导管内血栓形成,19例有少量附壁血栓形成,但未造成因血栓堵管原因引起非计划性拔管的后果.
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护理干预对经颈内静脉输液期间并发症的影响
目的 探讨护理干预对通过颈内静脉导管输液产生的并发症的影响.方法 对留置颈内静脉导管的268例患者在输液治疗全过程中实施有效的护理措施,现察患者并发症的发生情况.结果与结论 对使用颈内静脉导管输液的患者进行系统的护理干预可以降低并发症的发生,促进患者疾病愈合.
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血液透析颈内静脉导管固定新方法
目的：为了减轻血液透析病人颈内静脉导管缝合固定给病人带来的痛苦，延长颈内静脉导管使用时间。方法：用自制的钕铁硼磁铁夹具固定导管。结果：延长了导管的使用时间，20例病案平均从60天延长到174天，延长导管使用时间1.9倍。结论：该方法消除了缝针给患者带来的痛苦，延长了导管使用时间。
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留置中心静脉导管拔管后导致高热一例
1 病例介绍患者男,46岁.因腹部外伤疼痛5h后出现排尿困难、血尿,于2012年5月19日18:30入院.查体:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),白细胞计数6.65×109/L,红细胞计数4.35×1012/L,血红蛋白150 g/L,血小板206× 109/L,凝血酶原时间(PT) 16.30 s,国际标准化比率(INR) 1.33,纤维蛋白原(FIB)3.88 g/L,部分活化凝血酶原时间(APTT) 34.20 s,凝血酶时间(TT) 16.00 s.经备皮、右颈内静脉置入单腔16G导管后于20:00在连续硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术,术中诊断为膀胱破裂,行膀胱修补术,且持续输液治疗14d.6月4日拔管(并将该管前端5 cm行常规细菌培养),该导管共在颈内静脉留置15 d,无并发症.拔管8h后患者出现寒颤高热,体温达39.5℃,外周血白细胞19×109/L,考虑与颈内静脉置管有关,自外周静脉无菌采血进行细菌培养,同时给予吲哚美辛0.1 g直肠给药,生理盐水100 mL+头孢孟多酯2.0 g,静脉滴注2次/d,1h后体温降至37.6℃,第2天患者体温再次升高达38.8℃.导管尖端监测和外周静脉血细菌培养结果均为金黄色葡萄球菌,考虑导管相关血流感染.根据药敏结果,6月8日即改用头孢派酮舒巴坦3.0g静脉滴注,2次/d,6月10日体温恢复正常,尔后连续应用头孢派酮舒巴坦7d,待体温持续正常后于6月15日痊愈出院.
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定期尿激酶加肝素停留封管对颈内静脉留置导管功能的影响
目的 比较两种封管方式对颈内静脉留置双腔导管功能的影响.方法 对62例使用颈内静脉留置双腔导管进行血液透析治疗的老年患者,随机分为观察组和对照组.观察组使用25 000 U/ml尿激酶加25 mg/ml肝素溶液24 h停留封管,对照组采用常规25 mg/ml肝素生理盐水封管,两组患者均连续观察9个月.结果 两种不同封管方案对患者凝血功能无明显影响,观察组实际血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于对照组(P＜0.05).结论 25 000 U/ml尿激酶加25 mg/ml停留封管24 h,可以有效预防颈内静脉留置双腔透析导管血栓形成,改善导管功能,且无明显副作用及治疗并发症.
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血液透析颈内静脉置管预防感染的护理体会
目的:预防血液透析颈内静脉置管感染,延长颈内静脉导管留置的时间.方法:加强颈内静脉置管患者的置管后护理,严格执行无菌操作,并采取有效的干预措施,预防穿刺口和皮下隧道感染的发生.结论:做好卫生宣教,加强颈内静脉留置双腔导管的护理,可以延长颈内静脉留置的时间,减轻患者的痛苦和经济负担.
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分析肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因及护理效果
目的：对肝癌患者术后颈内静脉导管相关感染原因及护理效果进行分析。方法选自肝癌患者67例,所有患者均留置有颈内静脉导管。在其术后予以积极的护理干预,对于发热原因不明的患者进行相关的细菌培养,分析其感染的原因及护理效果。结果本组患者中,4例出现发热现象,发生率为5.97%。细菌培养结果显示,2例为黄色葡萄球菌,1例为表面葡萄球菌,1例为阴沟肠杆菌。在血液细菌培养中,1例患者显示为铜绿假单胞菌。经过精心护理和积极治疗后,所有患者均康复出院。结论肝癌患者较常发生颈内静脉导管相关性感染,术后要求医务人员严格执行无菌操作,并予以积极的护理干预,可较大程度的减少颈内静脉导管相关性感染的发生率。
