中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全膝关节置换术治疗晚期膝关节炎效果观察
目的 观察全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝关节炎(OKA)的临床效果.方法 选择2010年8月～2012年10月河南大学附属南石医院骨科采用TKA治疗的晚期OKA患者22例,术后早期进行膝关节功能锻炼,观察患者的临床症状,采用纽约特种外科医院评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、骨关节炎指数(WOMAC)评分及视觉模拟评分法(VAS)进行评分.结果 ①所有患者均成功完成全膝关节置换,无术后感染、下肢静脉血栓形成,无翻修、假体位置不良、假体松动、进行性病变等并发症发生.②患者的临床症状在术后6个月随访得到明显的缓解,术后6个月KSS评分(功能评分、膝关节评分)、VAS评分、WOMAC评分、HSS评分与术前比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 晚期OKA患者采用TKA疗效确切,尤其对于老年患者,值得在临床上应用.
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新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子和手术结果的影响
目的 观察新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和手术结果的影响.方法 选取枣庄市妇幼保健院2007年8月～2011年12月收治的局部晚期宫颈癌81例作为研究对象,41例晚期宫颈癌患者作为观察组,术前采用新辅助化疗;40例晚期宫颈癌患者作为对照组,直接行手术治疗.检测患者化疗前后血清VEGF,并比较两组手术结果.结果 观察组患者肿瘤平均直径从化疗前的(5.19±1.03)cm缩小为化疗后的(2.63±0.68)cm,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组患者化疗前血清VEGF为(397.6±39.4) ng/L,化疗后为(139.5±20.7)ng/L,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组在术中出血量和术后淋巴结转移率方面低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 新辅助化疗可以明显降低宫颈癌患者血清VEGF的表达,提高手术效率.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例(20个椎体)为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例(20个椎体)为对照组,行经皮椎体成形术.术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析.结果 ①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低,而对照组几乎无变化.术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率(5.00％比30.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率.
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提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术术后肛门坠胀治疗中的作用
目的 探讨适宜的提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀治疗中的作用,为更好地提高PPH患者的生活质量提供参考.方法 选取2011年10月～2013年10月在诸城市中医院确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度,且因行PPH术而出现肛门坠胀患者200例,随机将其分为两组,观察组100例,对照组100例,两组患者入院后第5天起行手术治疗,对照组给予术后常规抗生素抗感染治疗;观察组患者于术后常规治疗并于第3天行提肛运动.3个月后对患者行指标观察,包括患者出现肛门坠胀的时间、肛门坠胀程度、坠胀持续时间、控便能力及急便感.结果 两组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05),其中观察组的评分改善更明显(P＜ 0.01),且治疗后观察组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分[(0.04±0.01)、(0.08±0.03)分]明显低于对照组[(1.20±0.74)、(0.98±0.40)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组消除肛门坠胀时间比较,观察组[(3.50±1.14)d]明显较对照组[(5.55±1.01)d]缩短,差异有高度统计学意义(P＜0.01),急便感评分、控便能力评分降低[(0.14±0.01)分比(0.37±0.02)分,(0.10±0.00)分比(0.46±0.11)分],差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 适宜的提肛运动对PPH术后肛门坠胀患者作用较为明显,能有效减轻肛门坠胀,缩短坠胀时间,减轻PPH术后肛门坠胀对患者引起的不适,提高患者生活质量及满意度.
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重组人酸性成纤维细胞生长因子在半月板损伤关节镜术中的临床应用
目的 评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)冲洗关节腔对半月板损伤的修复作用.方法 入选我国3个中心480例半月板损伤患者,根据随机数列分为对照组和治疗组,两组根据撕裂类型给予关节镜修整、切除术,清理关节腔治疗.对照组240例,339条患肢,给予生理盐水冲洗关节腔;治疗组240例,324条患肢,给予rh-aFGF溶于生理盐水冲洗关节腔.术后随访6个月,观察关节功能的恢复情况.结果 随访6个月,治疗组关节功能优等率为41.7％,对照组为33.4％,两组差异有统计学意义(x2=4.422,P=0.035).治疗组纵裂、水平裂、斜裂的Lysholm膝关节功能评分分别为(98.7±5.2)、(95.2±5.4)、(89.3±2.3)分,对照组分别为(81.6±5.0)、(78.4±7.4)、(76.6±6.4)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节腔内冲洗rh-aFGF,有利于半月板损伤修复,改善关节功能.
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非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)相关2型糖尿病的相关性.方法 选取2010年4月～2011年10月在义乌市中医医院进行健康体检的、并检出患有MS相关2型糖尿病343例(单纯MS相关2型糖尿病组)和NAFLD 361例(单纯NAFLD组)患者,共704例作为研究对象.由受过专业培训的医护人员测量其身高、体重,计算体重指数(BMI);测量记录腰围及静息30 min后的收缩压和舒张压.应用全自动血液生化分析仪对各项生化指标进行监测,主要监测指标有:清晨空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 单纯MS相关2型糖尿病组肥胖和高血压的患病率高于单纯NAFLD组;而血脂异常者所占的比例则低于单纯NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验室生化分析结果表明,单纯MS相关2型糖尿病患者血压波动度、腰围尺寸、HDL-C与TG均明显高于单纯NAFLD组(P＜0.05),而两组患者的BMI、清晨空腹血糖、LDL-C、ALT及TC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、腰围尺寸以及ALT、TG、TC与NAFLD表现出相关性(P＜0.05),TG、腰围、ALT为MS相关2型糖尿病发病相关因素;TG、腰围、ALT为两组共同的发病相关危险因素.结论 NAFLD和MS相关2型糖尿病之间确实存在相互关系,两者有共同的发病相关因素.
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ICU综合征发生的基础疾病危险因素分析
目的 研究ICU综合征发生的基础疾病危险因素.方法 将首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月～2013年6月ICU收治的1560例患者,根据有无发生ICU综合征分为病例组(298例)和对照组(1262例),并对危险因素进行分析.结果 1560例患者ICU综合征发生率为19.1％(298例);病例组的年龄、住院时间、入住ICU时间明显高于对照组;具有脑血管疾病、药物中毒等基础疾病的患者发生率高;内科疾病患者在入住ICU48 h内发生率明显高于同期的外科患者,而48 h后两组差异无统计学意义(P＞0.05);病例组患者术后并发症的发生率高于对照组,其中各种肠瘘比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院病死率和手术所用时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 ICU患者发生ICU综合征的危险因素包括年龄、脑血管病变和药物中毒等基础病、术后并发症等.
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慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
目的 探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法 选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果 周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论 周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.
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围生期下肢深静脉血栓形成12例临床分析
目的 通过分析围生期下肢静脉血栓患者的病例特点,总结围生期下肢深静脉血栓形成的预防与治疗经验.方法 整理分析佛山市禅城区中心医院2000年1月～2013年1月12例围生期血栓性疾病的临床资料,系统分析其临床特点.结果 围生期下肢静脉血栓发生于产褥期10例(83.3％),其中发生在剖宫产术后7例(70.0％);左下肢深静脉血栓(DVT)6例(50.0％),单纯发生于肢体近端DVT9例(75.0％);股静脉血栓形成10例(83.3％);孕期规律检查9例(75.0％);卧床时间＞3 d出现DVT 8例(66.7％);12例DVT患者均行彩色多普勒超声检查确诊.结论 围生期血栓疾病预防在于孕期产检中注意评估选高危人群,早期进行干预,以减少围生期血栓性疾病的发生.治疗方案以低分子肝素为主,联合中成药及物理治疗为主,必要时可溶栓治疗.
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应用锥形术CT评价磨牙根管充填质量
目的 应用锥形术CT评价磨牙根管充填质量,提出适宜的根管充填质量评价标准.方法 选择2012年5月～2013年4月在福建医科大学附属福州市第一医院口腔科接受磨牙根管治疗的患牙70颗,所有患牙经过完善的根管治疗,经患者知情同意后拍摄锥形术CT,从三维方向从根管长度、密度评价每一个根管的根管充填质量.结果 70颗患牙共219个根管,以患牙数计数,70颗患牙根管充填长度合格率为64.3％ (45/70),根管充填密度合格率为97.1％(68/70);以219个根管计数,恰填率为84.5％ (185/219),欠填率为5.9％(13/219),超填率为7.8％(17/219),根管充填密度合格率为99.0％(217/219).结论 锥形术CT可以从根管长度、密度三维地评价磨牙根管充填质量,评价结果准确可靠.
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胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析
目的 比较胸部肿瘤调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)心脏放射线受量及动态心电图(DCG)的改变.方法 选择2006年1月～2013年8月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者100例,分为IMRT组和CRT组,每组各50例,分别于治疗前、受照30、60Gy时进行24 h DCG监测,分析两组心脏放射线受量及DCG改变.结果 ①IMRT组心脏V30、V40、V50 [(31.9±13.6)％、(22.1±9.4)％、(11.7±5.3)％]均明显低于CRT组[(42.1±14.9)％、(33.2±10.1)％、(20.5±7.6)％],差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组间心脏V10、V20、V60比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②IMRT组及CRT组治疗前、受照30、60Gy时DCG异常发生率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗前两组DCG异常发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),受照30、60 Gy时IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种疗法均可引起DCG改变,但IMRT在相同剂量照射时,心脏受照体积更少,DCG异常发生率更低.
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可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果比较
目的 探讨可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果.方法 选择2009年1月～2013年6月在台州市中心医院胸外科行手术内固定治疗的胸部外伤致多发性肋骨骨折患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组采用记忆合金接骨板进内固定治疗.观察两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛率、术后下床活动时间、术后胸管引流时间、术后住院时间和术中术后并发症的发生率等,术后6个月随访复查X线了解骨折愈合情况.结果 观察组患者术后镇痛率[11.43％(4/35)]和术后下床活动时间[(3.82±0.69)d]明显少于对照组[31.43％(11/35)、(5.01±1.04)d](x2=4.16,t=2.24,P＜0.05).观察组和对照组患者手术时间[(113.3±28.6)min比(109.4±30.4) min]、术中出血量[(100.4±21.5)mL比(97.6±39.2)mL]、术后胸管引流时间[(5.47±0.82)d比(5.69±0.94)d]、术后住院时间[(10.29±2.06)d比(10.48±2.09)d]和术后并发症发生率[20.00％比14.29％]比较差异无统计学意义(t=0.31、0.40、0.29、0.14,x2=0.40,P＞0.05).术后6个月随访复查胸部X线,两组患者均无骨折再移位.结论 可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板均是治疗多发性肋骨骨折较理想的术式,前者在术后镇痛率和术后下床活动时间等方面具有优势,且无需二次手术取出内固定,减轻了患者痛苦.
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卵母细胞体外成熟培养液的改良及研究
目的 探讨卵母细胞体外成熟培养液的改良及研究.方法 选取昆明小鼠50只作为研究对象,根据培养液的不同将50只小鼠分为A组和B组,每组各25只.A组采用低糖细胞培养基(DMEM)培养,B组采用含15％～20％胎牛血清的人类输卵管液培养,两组在相同条件下进行培养,比较两组的体外受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率、妊娠率及活产率.结果 A组小鼠的体外受精率(71.4％)、正常受精率(65.7％)及卵裂率(89.1％)与B组(67.6％、68.1％、85.1％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组小鼠的优质胚胎率(31.7％)和可移植胚胎率(56.1％)均优于B组(25.0％、42.5％),差异有统计学意义(x2=8.26、10.17,P＜0.05).A组小鼠的妊娠率(23.3％)低于B组(32.6％),差异有统计学意义(x2＝7.58,P＜0.05);但A组小鼠的活产率(17.8％)稍低于B组(18.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低糖DMEM培养液具有较好的应用效果,但仍需进一步的研究.
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核转录因子、cMYC在弥漫大B细胞淋巴瘤亚型中的表达及意义
目的 探讨不同亚型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中核转录因子κB (NF-κB)、原癌基因cMYC的表达及临床意义.方法 用免疫组织化学方法检测57例弥漫大B细胞淋巴瘤患者组织NF-κB、cMYC的表达,并分析其与DLBCL的临床特征的关系.结果 NF-κB在DLBCL中表达与国际预后指数(IPI)及病理亚型有关,cMYC在DLBCL中表达与病理亚型有关.NF-κB在非生发中心/活化B细胞(non-GCB/ABC)亚型中的表达明显高于生发中心(GCB)亚型,它在ABC-DLBCL及GCB-DLBCL亚型组织中的阳性表达率分别为72.7％、41.6％,差异有统计学意义(P=0.029).cMYC在ABC-DLBCL亚型中的表达明显高于GCB-DLBCL亚型,在ABC-DLBCL及GCB-DLBCL亚型组织中的阳性表达率分别为66.7％、54.4％,差异有统计学意义(P=0.035).ABC-DLBCL亚型,NF-κB、cMYC的表达与生存相关.在GCB-DLBCL亚型中,NF-κB和cMYC的阳性或阴性表达与总生存不相关.结论 NF-κB、cMYC在ABC-DLBCL亚型表达率高于GCB-DLBCL亚型,同时可能是影响ABC-DLBCL亚型预后的不利因素.
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自制单孔后腹腔镜肾切除术的疗效及安全性评价
目的 探讨自制单孔装置行后腹腔镜肾切除术的有效性及安全性.方法 选择2012年7月～2013年7月解放军总医院泌尿外科行肾切除术患者50例为研究对象,根据手术方式的不同将其分为单孔腹腔镜组和开放手术组,每组各25例,单孔腹腔镜组给予自制单孔装置结合常规腹腔镜器械的手术.比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间等方面的差异,并比较白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化.结果 50例手术病例均顺利完成,单孔腹腔镜组患者手术时间、出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).单孔腹腔镜组术后第1、3天CRP水平[(20.33±8.29)、(16.87±7.51)mg/L]明显低于开放手术组[(68.31±16.05)、(46.13±12.92)mg/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01);术后第1、3天WBC [(9.31±1.56)×109、(6.98±2.52)×109/L]、ALT[(40.01±21.44)、(26.66±13.25)U/L]、AST [(35.76±17.78)、(4.43±15.39)U/L]水平均稍低于开放手术组[WBC:(10.31±1.72)×109、(70.3±1.44)×109/L;ALT:(42.13±20.55)、(27.88±14.51)U/L;AST:(36.29±16.55)、(25.78±15.56)U/L],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开放手术相比,自制单孔后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效、创伤小的手术方式.
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香黄通便胶囊泻下作用的研究
目的 研究复方制剂香黄通便胶囊对试验性便秘小鼠的泻下作用.方法 50只昆明小鼠,随机分为5组,分别为正常对照组、模型对照组、阳性对照组(酚酞组)、香黄通便胶囊中、高剂量组.用盐酸洛哌丁胺建立便秘小鼠模型,经灌胃给药,观察香黄通便胶囊的泻下作用.结果 香黄通便胶囊高剂量组与模型对照组、阳性对照组相比,小鼠的首便时间明显缩短,排便粒数及便重明显增加(P＜0.01).香黄通便胶囊中剂量组与模型对照组及阳性对照组比较,小鼠首便时间明显缩短,排便粒数及便重明显增加(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 香黄通便胶囊对便秘小鼠有明显的泻下作用.
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Ang-1和Tie2在高血压患者内皮祖细胞中表达水平及临床意义研究
目的 探讨Ang-1及其受体Tie2在高血压患者循环内皮祖细胞中的表达水平并评价其临床意义.方法 选择杭州师范大学附属医院2012年1月～2013年6月高血压Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ级患者各15例;正常体检人群30名为对照组.RT-PCR法检测各组外周血中内皮祖细胞内Ang-1、Tie2 mRNA表达水平;Western-blot法测定Tie2酪氨酸磷酸化水平.结果 Ⅲ级高血压患者内皮祖细胞内Ang-1和Tie2 mRNA表达水平均低于Ⅱ、Ⅰ级高血压患者和对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者均低于Ⅰ级高血压患者和对照组(P＜0.05).Ⅲ级高血压患者内皮祖细胞Tie2磷酸化水平低于Ⅱ、Ⅰ级高血压患者和对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者Tie2磷酸化水平低于Ⅰ级高血压患者和对照组(P＜ 0.05).常规治疗后,内皮祖细胞Ang-1和Tie2 mRNA表达及磷酸化Tie2水平均高于治疗前(P＜0.05).结论 患者循环内皮祖细胞内Ang-1和Tie2表达随高血压分级的增加逐渐下调,治疗后水平升高,可能与高血压病血管内皮细胞修复的调控机制密切相关.
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利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍效果观察
目的 比较利培酮口服液与奥氮平治疗老年器质性精神障碍效果,为老年器质性精神障碍的治疗提供更为安全的方法.方法 收集2012年4月～2013年4月浙江省永康市第三人民医院老年器质性精神障碍住院患者100例,将患者按随机数字表分成研究组和对照组,每组50例.其中对照组给予奥氮平,研究组给予利培酮,并于治疗前、治疗后2、4、8周利用简明精神病评定量表(BPRS)对患者的治疗效果进行评估,按BPRS减分率评定疗效,同时观察记录并评估治疗中患者的各种不适主诉及不良反应表现,并行不良反应量表(TESS)评定.结果 经治疗4、6周后两组BPRS评分比较,研究组[(75.2±9.2)、(33.0±2.5)分]明显低于对照组[(78.6±9.8)、(41.6±2.6)分](P＜0.05).组内比较,研究组BPRS评分降低显著(P＜0.05).研究组有效率(90.0％)明显高于对照组(68.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为12.0％、6.0％,差异有高度统计学意义(x2=17.506,P＜ 0.01).治疗4、6周,研究组[(3.87±1.02)、(1.20±0.30)分]与对照组[(3.89±1.04)、(3.40±0.41)分]TESS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利培酮对老年器质性精神障碍患者疗效肯定,安全性较高,可作为治疗老年器质性精神障碍的首选用药.
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我国乡村医生群体生存困境及出路
乡村医生作为我国特殊的医疗卫生群体,为保障我国基层基本医疗卫生事业做出了突出贡献.根据十八大的报告,需要加快和落实城乡一体化进程,让农民享受到与城镇居民同样的文明和实惠,让更多的年轻人愿意投身乡村医生行列等.本文从乡村医生的概念及历史作用入手,结合乡村医生发展现状分析乡村医生的生存困境及原因,并针对性提出破除困境的出路.以期完善我国乡村医生的管理,保障乡村医生群体的合法权利,保障好我国医疗卫生服务的“网底”.
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生大黄脐疗改善直肠癌患者永久性结肠造口功能效果评价
目的 探讨生大黄脐疗改善直肠癌患者永久性结肠造口功能的效果.方法 选取2012年7月～2013年7月在四川省简阳市中医医院进行结肠造口手术的直肠癌患者90例,其中45例于术后15 d进行生大黄脐疗(实验组),另外45例只进行术后正常护理(对照组).通过对患者进行电话随访和填写人工肛门功能评价表对两组患者的排便情况进行记录分析.结果 手术3个月后,所有患者的人工肛门功能评分均有提高,但是实验组评分[(8.23±1.89)分]显著高于对照组[(4.79±1.52)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).实验组71.11％的患者形成规律性排便,显著高于对照组的15.56％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 生大黄脐疗能有效改善直肠癌患者结肠造口的功能.
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儿童急性肺炎的护理体会
目的 探讨小儿急性肺炎的综合护理的临床疗效,总结儿童急性肺炎护理经验,为儿童急性肺炎护理规范制订提供参考意见.方法 回顾性分析天津市儿童医院2011年1月～2012年1月收治的980例急性肺炎患儿的临床资料,对相关护理方案进行分析总结.结果 所有急性肺炎患儿经治疗及综合护理后,痊愈943例,有效31例,无效6例,无患儿死亡,总有效率为99.38％.治疗及护理过程中未见明显的不良反应发生.经过综合护理后,患儿及家属对护理服务质量满意,满意度为100％.结论 采取综合完善的护理方案可提高儿童肺炎治疗效果,避免肺炎并发症的发生,促进肺炎患儿及早康复.
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综合护理干预对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 观察临床综合护理对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的干预效果.方法 选取南宁市第四人民医院2012年2月～2013年5月收治的40例肺结核合并艾滋病(AIDS)患者,根据入院先后顺序分为对照组(n=20)和观察组(n=20),两组分别给予普通常规护理与综合护理干预,以问卷调查方式观察护理前后两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑心情指数(SAS)评分以及自尊评价(SES)评分,对比患者抑郁程度;采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分评价患者生活质量,调查护理满意度.结果 护理前,两组SAS、SDS、SES比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后观察组SAS[(36.6±4.2)分]和SDS[(32.8±3.2)分]评分显著低于对照组[(42.3±4.3)、(39.4±3.9)分],SES评分[(44.4±4.2)分]显著高于对照组[(38.5±3.2)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);GQOLI评分方面,观察组躯体功能[(51.37±7.99)分]、心理功能[(58.14±7.84)分]、社会功能[(57.82±6.81)分]、物质生活状态[(12.64±3.19)分]与总体生活质量因子评分[(15.57±2.57)分]明显高于对照组[(45.21±7.47)、(46.34±6.14)、(47.15±7.43)、(12.15±3.11)、(13.01±2.34)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);护理满意度方面,观察组为100.0％,对照组为70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺结核合并AIDS患者实行综合护理,可以显著改善患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,同此能提高患者对护理满意程度,值得临床推广.
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综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察
目的 探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响情况.方法 分析浙江省湖州市中心医院2012年9月～2013年4月心内科收治的冠心病患者120例临床资料,依据护理干预措施不同进行分组,常规护理组60例和综合护理组60例.观察两组冠心病患者一般资料性别构成、年龄分布、平均病程、冠心病类型情况;观察两组冠心病患者护理前后健康调查表SF-36情况;观察两组冠心病患者护理前后自我效能和社会支持评分情况.结果 两组冠心病患者一般资料性别构成、年龄分布、平均病程、冠心病类型情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者护理前健康调查表SF-36、自我效能和社会支持评分差异无统计学意义(P＞0.05),综合护理组患者护理后健康调查简表SF-36、自我效能和社会支持评分明显优于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预对冠心病患者应用后可以明显提高其生活质量,改善自我效能和社会支持评分,值得临床推广应用.
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婴幼儿患者门诊静脉输液护理管理工作的探索与实践
总结桂林医学院附属医院婴幼儿门诊静脉输液护理管理工作.医院通过对婴幼儿门诊静脉输液服务流程再造,建立专门的婴幼儿静脉输液室,加强护士队伍建设和业务培训,严格按流程操作,药品不良反应的防范,实行“预约输液”服务,加强护患沟通、做好心理护理,加强输液室院内感染管理等方面有效管理,规范了护理行为,减少了影响护理安全隐患的因素,提高了护理工作质量.
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早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响
目的 探讨早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效影响.方法 选取2010年1月～2012年12月台州恩泽医疗中心(集团)台州医院骨科住院保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者84例.采用随机数字表将纳入的84例患者随机分为常规护理组(n=42)和护理干预组(n=42).两组患者均予以胸腰椎压缩性骨折常规保守治疗.常规护理组在此基础上予以常规护理干预,护理干预组在此基础上予以早期康复护理干预,两组干预时间均为6个月.观察并比较两组患者治疗6个月后的治疗依从性、腰背肌功能恢复情况及并发症发生率.结果 干预6个月后,护理干预组的总依从性率为95.24％,明显高于常规护理组(80.95％)(x2=4.09,P＜0.05);护理干预组的腰背肌功能恢复优良率为92.86％,明显高于常规护理组(76.19％)(x2=4.46,P＜0.05);护理干预组的并发症发生率为35.71％,明显低于常规护理组(66.67％) (x2=8.05,P＜0.01).结论 早期康复护理干预用于胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的效果较好,可明显提高患者的治疗依从性,有利于腰背肌功能的恢复,减少并发症的发生,促进患者的早日康复,改善其预后.
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布洛芬缓释胶囊联合护理干预对髋部骨折术后患者疼痛的影响
目的 观察布洛芬缓释胶囊联合护理干预治疗对髋部骨折术后患者疼痛的效果.方法 选择2011年1月～2013年6月桂林市中医医院骨一科住院患者,将符合入选标准的80例患者随机分为两组,对照组(40例)术后给予布洛芬治疗,同时给予常规护理;综合组(40例)在对照组治疗的基础上,并给予综合护理干预.观察并比较两组术后疼痛评分和满意度评价.结果 综合组术后3d疼痛评分为(2.53±0.64)分,对照组为(3.88±1.09)分,两组较术前均有不同程度的降低(P＜ 0.05),综合组疼痛评分降低优于对照组(P＜0.05).综合组满意度评价优于对照组(Z=-2.215,P=0.027).结论 布洛芬缓释胶囊联合护理干预能有效缓解髋部骨折患者的术后疼痛.
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200例泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察
目的 探讨泌尿外科患者术后并发症的护理措施及效果.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2011年3月～2013年3月200例患者作为研究对象,分为对照组100例(2010年3月～2011年3月的患者),采取普通护理方法,观察组100例(2011年4月～2013年3月的患者),采取对症护理方法.观察两组泌尿外科术后并发症的常见种类、护理效果.结果 观察组治疗总有效率(97％)、满意度(91％)比较,明显高于对照组(65％、62％),差异有统计学意义(x2=7.023、7.014,均P＜0.05),观察组在2～3 d和＞3～5d的出院人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科术后会出现一些并发症,术后加强护理能够减少并发症的发生.
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系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗.方法 对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析.结果 432例患者中158例发生感染,感染发生率为36.6％;共培养到84株细菌,分布部位依次为呼吸道(40.5％)、泌尿生殖道(28.4％)、胃肠道(13.3％);菌株构成比中以革兰阴性菌多见(41.7％),较常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌,还有6例结核菌感染,2例死亡病例均合并有深部真菌感染.细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高.结论 对SLE患者应及早使用有效抗生素,须重视对真菌的预防,同时不要忽视结核病.
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新生儿血流感染病原菌分布及耐药性新趋势研究
目的 探讨新生儿血流感染病原菌的分布情况以及耐药性的新趋势.方法 选取深圳市妇幼保健院(以下简称“我院”)2009年及2012年收治的新生儿,运用BACTEC9240全自动血培养仪进行血培养,并运用DL-医学检验系统进行菌株鉴定,后对其血流感染病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析.结果 2012年我院新生儿血流感染病原菌的分离阳性率明显高于2009年(26.3％比11.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).革兰阴性需氧杆菌是我院新生儿血流感染的主要病原菌.与其他抗菌药物相比,抗革兰阴性菌药物亚胺培南的耐药率明显较低(P＜ 0.05);枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌对第三代头孢菌素耐药率显著上升;革兰阳性菌耐药菌株比例有上升的趋势.结论 革兰阴性需氧杆菌是我院近年来新生儿血流感染的主要病原菌,临床在使用抗菌药物时应予以重视,并且枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌等抗菌药近年来耐药性有显著提升,医院需要对其进行有效控制,合理应用抗菌药物,并加强管理.
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增城市荔城农村老年高尿酸血症现况及危险因素分析
目的 探讨增城市荔城农村老年高尿酸血症流行现状及相关危险因素,探索社区综合防治措施.方法 采用分阶段系统随机抽样,抽取荔城街农村60岁以上老人1036名,进行问卷调查、常规体检(包括血压、身高、体重、腰围、臀围)及实验室检测(包括血尿酸、血糖、血脂、肝功能、肾功能等).统计不同年龄组、不同性别人群慢性病患病率.调查时间为2013年1～6月.根据血尿酸结果进行分组,结果大于标准值的作为高尿酸血症组,另外在血尿酸结果正常人群中随机抽取等量的人群作为正常组.结果 老年人高尿酸血症患病率达18.3％(190/1036),其中,男患病率为22.5％(86/383);女患病率为15.9％(104/653).与正常组比较,高尿酸血症组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(P＜0.05),血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平明显升高(P＜0.01).非条件Logistic回归分析结果显示,肾功能不全(OR =9.746,95％CI:4.911～19.342)、血脂异常(OR =5.281,95％ CI:3.277～8.513)、吸烟(OR=2.035,95％CI:0.989～4.191)、高血压(OR=1.810,95％CI:1.197～2.736)、超重肥胖(OR=1.572,95％CI:1.103～2.239)及性别(OR=0.661,95％CI:0.456～0.959)均与高尿酸血症相关.结论 增城市荔城农村老年人高尿酸血症患病率较广州其他地区低,影响因素可能包括肾功能不全、血脂异常、吸烟、高血压、超重肥胖及性别等.
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1860例畲族儿童支气管哮喘流行病学调查分析
目的 了解畲族儿童支气管哮喘流行现状、分布特征及影响因素,为今后畲族儿童支气管哮喘诊治工作提供科学依据.方法 根据全国儿童哮喘协作组制定的统一方案,采取整群抽样的方法,对宁德市1860名0～14岁畲族儿童进行哮喘流行病学调查.结果 宁德市1860名0～14岁畲族儿童哮喘患病率为3.17％,发病季节以冬(25.4％)、春季(28.8％)为主,哮喘发作与性别(男、女患病率分别为3.45％和2.81％)、呼吸道感染(81.4％)及遗传因素(39.0％)等有关.结论 支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病之一,是环境因素和遗传因素共同作用诱导的复杂疾病,对畲族哮喘患儿及其家长进行有关哮喘基础知识的普及和教育是提高哮喘诊治水平的重要措施.
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冠心病的发病机制及与内皮素、一氧化氮相关性研究进展
本文从冠心病的危险因素和发病机制入手,阐述了内皮素(ET)和一氧化氮(NO)是血管内皮细胞分泌的重要血管活性物质,对维持血管正常的舒缩有重要的意义;若内皮细胞受损,则可引起ET和NO分泌失衡,导致血管舒缩异常,终可导致冠心病的发生和发展.
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磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值
目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法 总结分析46例上尿路梗阻患者的临床资料,比较分析MRU、多排螺旋CT(MDCT)、静脉尿路造影(IVU)、B超的诊断准确率.结果 MRU对尿路肿瘤性病变、炎性病变、结核、泌尿系畸形的诊断准确率分别为90.0％、100.0％、100.0％、100.0％,优于IVU(37.5％、50.0％、50.0％、75.0％)和B超(40.0％、50.0％、50.0％、25.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);MRU与MDCT对肿瘤性病变及结核的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MRU与MDCT对炎性病变、泌尿系畸形的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);MRU、MDCT、IVU、B超对结石的诊断准确率分别为81.8％、95.5％、90.9％、72.7％,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 MRU对上尿路梗阻的定位、定性诊断准确率高,能够更加清晰地显示上尿路梗阻的病变及形态,在上尿路梗阻诊断方面有独特的优势.
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动态对比增强MRI在腮腺肿瘤中的诊断应用评价
目的 研究动态对比增强MRI对腮腺肿瘤的诊断价值.方法 选择2011年7月～2012年12月瑞安市人民医院和内蒙古医科大学附属医院腮腺肿瘤患者60例为研究对象,其中良性肿瘤29例(良性组),恶性肿瘤31例(恶性组),所有患者均进行MRI动态对比增强检查并经病理证实.统计并分析两组病灶形态学特征、时间信号曲线类型,诊断符合率.结果 良性组MRI形态规则、边缘清楚、信号均匀、周围组织不受侵、T2WI为高信号者占多数,比例分别为75.9％、100.0％、79.3％、100.0％、82.8％,与恶性组(9.7％、16.1％、19.4％、38.7％、29.0％)比较差异有高度统计学意义(P＜0.01):恶性组以形态不规则、边缘不清、信号不均匀、周围组织受侵、T2WI为高低和等信号占多数,分别为90.3％、83.9％、80.6％、61.3％、38.7％和32.3％,明显高于良性组(21.4％、0.0％、20.7％、0.0％、13.8％、3.4％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).良性组的时间信号曲线类型以持续型、廓清型廓清率≥0.3、平坦型多见,分别占62.1％、13.8％、31.0％,明显高于恶性组(19.4％、0.0％、0.0％)(P＜0.05),恶性组以廓清型、廓清率＜0.3多见(80.6％),明显高于良性组(0.0％)(P＜0.05).良性组的MRI增强峰值时间[(172.12±55.33)s]明显长于恶性组[(73.55±37.20)s](P＜ 0.05);动态对比增强MRI检查诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度较好,分别为100.0％ 、99.6％、100.0％.结论 动态对比增强MRI诊断腮腺肿瘤的特异度、敏感度和准确度较高,对肿瘤良恶性鉴别具有较好的价值,值得临床予以推广.
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基于局部一致性方法的思虑过度状态患者脑静息态功能磁共振研究
目的 探讨思虑过度状态患者静息状态下脑功能活动情况.方法 选择山东中医药大学在读硕士及博士研究生40名为研究对象,其中20例思虑过度状态者为思虑过度组,20名健康者为健康对照组,两组学生年龄、性别相匹配,均于2013年10～11月接受功能磁共振扫描,采用局部一致性方法,比较分析两组在静息状态下脑功能活动情况.结果 与健康对照组相比,思虑过度组患者静息状态左侧小脑ReHo值降低,在左侧颞叶内侧、右侧胼胝体下回、左侧下后扣带回、右侧额上回ReHo值增加(P＜0.05).结论 静息状态下,思虑过度患者脑功能存在异常.
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改善医患关系,国家应给医师专设褒扬制度——访全国政协委员、济南军区第150中心医院院长兼全军肛肠外科研究所所长高春芳将军
依然是那张敦厚和善的面孔,依然是那种爽朗豁达的性格,依然是那些直率坦荡的语言.尽管已经不止一次在全国“两会”上邂逅,但记者再次见到高春芳将军时,仍被他身上特有的军人与学者相交融的独特气质所感染,之后便迅速“追问”他在今年的“两会”上,又准备了哪些提案和建议.
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医学院校学生管理工作方法探索
医学院校学生管理工作的好坏直接关系到学生医德和综合能力的培养,医患关系能否有效解决,医学院校是否能够稳定发展和学校各项教学工作是否有序开展等问题.在现代物质社会和新媒体环境下,当代医学生在家庭、社会要求和影响下面临很大的学习和就业压力,一些同学能在学校中能变压力为动力,促进自身的全面发展;而一些同学因激烈的竞争环境而产生不良情绪,影响个体的身心健康.这些问题使医学院校在人才培养上面临极大挑战.因此剖析医学院校学生管理工作的现状,并从中找到科学合理、行之有效的学生管理方法是十分必要的.本文就当前医学院校学生管理工作中存在的问题展开分析,并从三个方面提出了改进医学院校学生管理工作方法的建议.
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CBS联合PBL教学法在临床医学专业免疫学教学中的应用
CBS联合PBL的免疫学教方法是一种以学生为主体、以案例为引导、以问题为本的综合教学方法.该教学法应用于临床医学专业的免疫学教学,不仅能够调动学生学习的自主性,提高综合能力,还有利于培养临床思维.在教学实践中应注重高水平教师队伍的建设,采用小班授课,并坚持与传统教学相结合,充分利用多媒体等教学手段不断完善和提高教学效果.
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基于素质优先原则下中西医结合临床专业硕士研究生临床培养模式的探索
临床医学专业的硕士研究生教育是我国研究生教育改革的方向之一,它是对已经经历系统的医学基础知识教育学习和进行了专科技能培养的优秀医学人才的进一步具有针对性的培养和教育,是我国培养具有较强专业技能和较好专业知识的高层次医学人才的教育.对于我国的医学教育而言,临床专业硕士研究生的培养进一步向科研型与临床型分立以及复合型的医学人才格局迈向崭新的一页.其中偏重临床工作能力的专业性硕士研究生是临床教学单位的主要培养和发展方向.因此,针对我国高等医学教育的发展方向和培养模式,如何才能提高临床医学专业硕士研究生的基本工作能力是每个研究生培养单位值得思考的问题.我们面临的工作不但包括全面提高临床医学专业硕士研究生的整体素质,而且要对研究生的毕业后就业、学科的良性发展均有较好的效果.
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基于工作过程的中药制剂技能型人才培养模式的研究
本文分析了中药制剂技能型人才培养的现状,提出了基于工作过程运用八步教学法的中药制剂技能型人才培养模式,介绍了基于工作过程建立中药制剂技能型人才培养的教学资源库建设方案,描述了采用“八步教学法”的教学理念进行人才培养的方法,并归纳总结了本项目的研究内容、研究前景、研究策略、实施途径及研究意义.
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不同产区与采收期黄柏中小檗碱与黄柏碱含量对比研究
目的 对不同产区与采收期黄柏药材中小檗碱与黄柏碱含量进行对比研究,为其药材质量评价与资源合理利用提供参考.方法 采用高效液相色谱法对不同产区与采收期黄柏中小檗碱与黄柏碱进行测定.色谱柱为Lichrospher C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(50∶50),检测波长为265 nm,流速为1 mL/min;黄柏碱流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(36∶64),检测波长为284 nm,流速为1 mL/min.结果 在检测的22批次样品中,不同产区黄柏中小檗碱与黄柏碱含量有一定差异,但均可达到《中国药典》2010年版黄柏含量限度要求,以保靖县与花坛县产区高;采收期对其含量有一定的影响,5～6月上旬采收样品含量较高,6月下旬～8月中旬采收样品含量较其他月份低.结论 湖南保靖县与花坛县产黄柏含量较高,宜在5～6月上旬间采收.
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血清糖化清蛋白定量检测系统的性能验证
目的 通过实验验证由北京豪迈生物工程有限公司(简称“豪迈”)生产的糖化清蛋白(GA)检测试剂盒和贝克曼库尔特AU2700全自动生化分析仪组成的检测系统的基本性能特征.方法 收集2013年10～12月广东省河源市人民医院及中日友好医院门诊、住院患者和正常健康体检者的血清样本,混合成正常水平和异常水平的新鲜血清,参照CLSI-EP文件及其他文献,验证本检测系统的精密度、准确度、可报告范围和参考区间.结果 2种水平样本的批内、批间变异系数均小于3％,符合厂家声明CV批内≤5％,CV批间≤15％.使用厂家的配套定值参考物质进行检测,GA校准品的相对偏差为2.4％.定值参考物质的回收试验,回收率为103.2％～ 107.9％,相对偏差在±15％之间和回收率为90％～ 110％,符合厂家声明.线性范围验证实验的分析测量范围为3.20％～68.00％,临床可报告范围为3.2％～68.0％,验证的厂家声明的参考区间为11％～16％,符合要求.结论 由豪迈GA检测试剂盒和贝克曼库尔特AU2700全自动生化分析仪组成的检测系统的性能特征与豪迈公司声明一致,适合临床应用,本研究中所用性能验证的方案和方法简便、可行.
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基于国家自然科学基金的我国医学基础研究趋势分析
目的 从国家自然科学基金角度宏观分析近年我国医学基础研究重点学科/领域及其发展趋势,为促进我国医学基础研究的科学发展提供重要的基础.方法 对国家自然科学基金委公布的医学科学部2009～2013年所有立项项目,采用描述性统计方法进行分析.结果 本研究定量分析了2009～2013年我国医学及其子领域获取国家自然科学基金的经费量及其变化趋势,并对临床医学和预防医学进行详细分析.结论 本研究从定量分析角度总结评价了当前我国医学基础研究中的重点/薄弱领域及发展趋势增强/减弱的领域,可为我国医学科技发展战略/规划及科技管理研究提供重要参考.
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肿瘤患者中心静脉导管置管感染的药学监护
目的 探讨肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管感染的药学监护.方法 临床药师运用临床药学理论知识,结合血管内导管相关感染的预防与治疗指南原则,对1例晚期胆管癌合并糖尿病的PICC置管感染患者进行全程药学监护,制订个体化给药方案.结果 对于PICC置管感染的肿瘤患者,临床药师根据病原菌分布特点、药敏实验结果及患者的具体病生理变化情况进行药学监护,使抗感染从经验治疗、目标治疗、治疗方案制订,停药时间以及规避严重不良反应方面全程药学监护,使感染得到控制,患者临床用药安全、有效.结论 临床药师参与PICC置管感染肿瘤患者的临床治疗,全程实施药学监护,制订个体化给药方案,保障了患者用药的安全性和有效性,提高了肿瘤患者PICC置管感染的治愈率,也初步总结出肿瘤患者PICC置管感染的药学监护模式.
