中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效分析
目的:探讨临床电视胸腔镜辅助下小切口(VAMT)手术对于自发性气胸患者的临床治疗效果.方法:将72例需要接受手术治疗的临床自发性气胸患者随机分成常规组及腔镜组,两组患者均在直视条件下进行肺大疱的结扎术或切除术或胸膜固定术,其中腔镜组在电视胸腔镜的辅助之下对患者胸大肌外侧缘以及背阔肌外侧缘之间做一长4～6 cm的小切口;对常规组患者行患侧的胸前外侧切口,对两组患者手术切口的长度、手术所需时间、胸管的留置时间以及住院天数等临床各项相关性指标进行比较分析.结果:腔镜组患者其手术切口的长度、住院时间以及术后胸管的留置时间相对常规组患者而言均有所缩短(P＜0.05),并且腔镜组的患者在手术之后未发生明显的临床并发症.结论:相对于传统的前外侧开胸切口手术而言,VAMT手术对于自发性气胸患者的治疗创伤较小,恢复快,术后并发症少,效果明显,值得临床借鉴应用.
-
经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用
目的:探讨经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用情况.方法:回顾性分析我院收治的62例上消化道疾病患儿的临床资料,依据胃镜方式不同分为经口胃镜组和经鼻胃镜组.结果:经鼻胃镜组鼻外孔缘距离、实施前后心率、血压波动均值均明显优于经口胃镜组(t=4.65、8.43、7.84,P<0.05),经鼻胃镜组患儿观察效果明显优于经口胃镜组(χ2=5.61、3.34、3.36,P<0.05),经鼻胃镜组患儿恶心、呕吐不良反应程度明显优于经口胃镜组,差异有统计学意义(χ2=24.94、2.67、6.92、23.73、35.29、3.21、30.81、3.36,P<0.05).经鼻胃镜组和经口胃镜组浅表性胃炎、十二指肠肠炎、糜烂性胃炎、食管炎、食管灼伤、幽门狭窄、胆汁反流性胃炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用可以明显降低不良反应,提高诊断准确率,值得临床推广应用.
-
下腹正中小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝的临床观察
目的:观察下腹正中小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝的临床效果.方法:选取我院2003年3月～2010年3月115例小儿双侧腹股沟斜疝病例,随机分为三组,下腹正中小横切口组(A组)42例、传统斜切口组(B组)30例和腹腔镜组(C组)43例,观察各组手术时间、切口愈合情况、费用及并发症等情况.结果:A组平均手术时间为(45.25±4.05)min,阴囊肿胀6侧,切口甲级愈合80侧,乙级愈合4侧,切口重度瘢痕增生1侧,平均住院时间(4.25±1.23)d,平均住院费用(3 010.50±50.20)元;B组平均手术时间(65.75±5.50)min,阴囊肿胀18侧,切口甲级愈合50侧,乙级愈合10侧,切口重度瘢痕增生5侧,平均住院时间(6.45±2.15)d,平均住院费用(3 210.80±60.00)元;C组平均手术时间(44.15±3.55)min,阴囊肿胀1侧,切口甲级愈合76侧,乙级愈合9侧,切口重度瘢痕增生1侧,平均住院时间(3.10±1.30)d,平均住院费用(6 115.00±38.20)元.在手术时间、住院时间、切口等级愈合、阴囊肿胀、切口瘢痕增生等方面,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在住院费用方面A组低于C组(P＜0.05).结论:采用下腹正中小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝,具有创伤小、术后并发症少、切口美观、恢复快及费用低等优点.
-
经桡动脉冠状动脉介入术后"8"字交叉橡皮膏止血法与气囊加压式止血器止血法临床效果的对比研究
目的:对比分析经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗(TRI)术后"8"字交叉橡皮膏止血法和气囊加压式止血器止血法两种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症和医疗费用等方面的差异.方法:连续入选行TRI的患者并将其随机分为"8"字交叉橡皮膏止血组和气囊加压式止血器组,观察指标为止血效果、并发症的发生率、医疗费用.结果:与气囊加压式止血器组比较,"8"字交叉橡皮膏组桡动脉闭塞发生率较高(P=0.047),止血时间较长(P<0.001),术后穿刺部位纤维硬结发生率较高(P<0.001),但总血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(12.7% vs 10.9%,P=0.259),医疗费用明显减少(P<0.001).结论:"8"字交叉橡皮膏止血法较气囊加压式止血器止血法个别并发症发生率高,止血时间较长,但同样安全有效,更能节约医疗费用.
-
糖尿病肾病血尿酸与血脂、体重指数及肌酐清除率的关系
目的:通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)、血脂、体重指数、血肌酐(SCr)等水平,探讨高尿酸血症与相关影响因素及糖尿病肾病发生、发展的关系.方法:根据尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)水平将110例T2DM患者分为3个亚组,正常白蛋白尿组40例(尿mAlb/Cr<30 μg/mg)、微量白蛋白尿组39例(30 μg/mg≤尿mAlb/Cr＜300 μg/mg﹚及临床白蛋白尿组31例﹙尿mAlb/Cr≥300 μg/mg),测定SUA、SCr、糖化血红蛋白﹙HbA1c﹚、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)等指标,计算肌酐清除率(CCr)和体重指数,并与30例对照者(对照组)比较.结果:临床白蛋白尿组SUA水平为(375.6±179.5)μmol/L,显著高于对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组的(247.9±111.1)、(229.7±104.3)、(235.9±122.8)μmol/L(P＜0.01或P＜0.05﹚,且SUA随mAlb/Cr的增加而增加.SUA与SCr、TG、BMI呈正相关(P＜0.01),与CCr呈负相关(P＜0.01);多元线性逐步回归分析显示TG、BMI与SUA呈正相关(P＜0.05),CCr与SUA呈负相关(P＜0.05),SCr与SUA无相关性.结论:TG、BMI、CCr是SUA的独立相关因素,CCr与SUA相关性较SCr好,高尿酸血症可能参与了T2DM患者糖尿病肾病的发生、发展过程,应尽早干预治疗.
-
临床护理路径在心脏外科围术期医院感染管理中的效果
目的:探讨应用临床护理路径实施心脏外科围术期医院感染管理的临床效果.方法:将72例心脏外科手术患者随机分为观察组和对照组,各36例.观察组应用临床护理路径进行医院感染管理,对照组则按常规工作模式进行管理.结果:观察组患者的平均住院天数较对照组明显减少(P<0.05),患者对心脏外科医院感染相关知识掌握情况及对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:应用临床护理路径实施心脏外科围术期医院感染管理,可以减少住院时间,提高护理质量,提高患者对护理工作满意度和对医院感染管理知识的认识.
-
肠易激综合征和非酒精性脂肪肝的相关性探讨
目的:探讨肠易激综合征(IBS)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性.方法:选取2007年3月～ 2009年3月门诊体检的200例居民为研究对象,在全项体检结果基础上筛选出NAFLD合并IBS组患者25例,单纯NAFLD或IBS组患者36例.常规实验室生化检查,测定空腹12 h后静脉血糖、血脂含量;应用多通道胃肠功能检测仪测定患者直肠初始感觉阈值(first sensation volume,FSV)、排便时阈值(defecating sensation volume,DSV)、排便窘迫时阈值(maximum tolerable volume,MTV)和大容量时的感觉阈值(painful sensation volume,PSV).结果:NAFLD合并IBS组中并发合并高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病和消化系统疾病的患者均较单纯NAFLD或IBS组高;当NAFLDIBS后,血脂异常情况加剧,增加了疾病的危险因素;NAFLD合并IBS组后患者胃肠容量感觉阈值均较单纯NAFLD或IBS组低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非酒精性脂肪肝的发病和肠易激综合征相关性密切,两者共同作用不仅能引起代谢功能高度异常,还会加速炎症引发人体病理生理发生改变,诱发心脑血管疾病和消化系统疾病.
-
不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗围生结局的比较
目的:比较不同孕周早发型重度子痫期待治疗的临床效果,探讨合适的期待治疗时间及终止妊娠时机.方法:早发型重度子痫前期135例,将其分为三组,A组入院时孕24～27周(40例);B组孕28～31周(45例);C组孕32～33周(50例),对其实施休息、镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监测母儿状态等期待治疗.结果:A组期待治疗时间为(10.67±6.56)d、B组为(17.34±6.13)d、C组为(7.34±3.67)d,B组期待治疗时间长;A组孕产妇严重并发症发生率为30.00%、B组为11.11%、C组为12.00%,A组发生率高.A组胎儿及新生儿死亡率为70.00%、B组为11.11%、C组为8.00%,A组死亡率高;Apgar评分分别为(5.67±2.12)、(7.75±1.89)、(8.13±1.24)分,A组低.结论:孕29～31周早发型重度子痫前期患者期待治疗能明显改善母儿结局,但实施保守期待治疗需严密监测,如病情控制不满意或有潜在严重并发症,应立即终止妊娠.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的临床观察
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心血管疾病发病的关系.方法:应用多导睡眠监测仪研究58例OSAS患者(设为观察组)夜间心律、血压以及PSG检测参数的动态变化,以同期30例健康体检者作为对照组,对两组监测指标进行比较.结果:观察组室性早搏次数为(784.15±39.16)次,室上性早搏次数为(198.09±9.14)次,与对照组的(219.42±17.03)和(193.58±15.25)次比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组长呼吸暂停时间为(62.05±24.68)s、平均呼吸暂停时间为(40.69±15.23)s、呼吸紊乱次数为(362.83±39.16)次、呼吸紊乱指数为(58.39±10.35)、低氧频率为(407.82±85.26)、低氧指数为(65.42±15.36),SaO2为(86.32±12.89)%,平均动脉压为(129.05±12.73)mm Hg,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:OSAS可导致心血管系统的异常,进一步探讨OSAS的病因并加以防治,对心血管病的防治具有重要意义.
-
经膀胱前列腺摘除术后的护理对策
目的:探讨经膀胱前列腺摘除术后的护理对策.方法:将90例前列腺增生行经膀胱前列腺摘除术患者随机分为两组,对照组45例采用常规护理,观察组45例在常规护理的基础上采用"一对一"有针对性的护理,观察术后护理过程中患者出现疼痛的比例及患者整体满意度.结果:对照组疼痛率为33.33%,患者满意度为75.56%,观察组疼痛率为 11.11%,患者满意度为95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:"一对一"针对性的护理是经膀胱前列腺摘除术患者术后康复的关键因素,值得临床推广应用.
-
肝源性糖尿病患者自我护理行为的调查研究
目的:研究肝源性糖尿病患者自我护理行为应用方法与效果.方法:将64例肝源性糖尿病患者随机分为干预组和对照组,每组各32例.干预组在治疗的同时实施自我护理行为干预,对照组只进行常规的治疗与护理.结果:干预组不良生活的改变情况(合理饮食、合理运动、合理用药和心理健康)明显好于对照组(P<0.05),不良生活方式改变率分别为62.5%、81.3%、81.3%和71.9%.同时经过自我护理干预后,干预组的空腹血糖[FPG,(6.45±0.26) mmol/L]、餐后2 h血糖[2 h PG,(8.95±0.26) mmol/L]、谷丙转氨酶[ALT,(36.52±1.85) U/L]、谷草转氨酶[AST,(38.01±2.16) U/L]指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),达到了正常标准.结论:对肝源性糖尿病患者实施自我护理行为干预,可以改变其不良生活方式,促进肝功能及血糖水平的改善,提高生活质量,促进疾病恢复.
-
人性化服务在血液透析护理工作中的实践与体会
目的:探讨维持性血液透析患者的护理干预措施,以提高患者的生活质量.方法:回顾性分析我院2006年2月~2010年12月共280例透析患者临床资料,对透析患者常见心理问题、产生的原因、护理经验进行分析.结果:干预前调查结果显示医嘱完全依从的患者少,仅为37例,占13.21%,部分依从患者多为109例,占38.93%;干预前服药不依从112例(40.00%)、透析方案不依从103例(36.79%)、液体摄入不依从194例(69.29%)、有氧运动不依从233例(83.21%)、总不依从233例(83.21%);干预后服药不依从28例(10.0%)、透析方案不依从14例(5.0%)、液体摄入不依从84例(30.0%)、有氧运动不依从56例(20.0%)、总不依从84例(30.0%)(χ2=4.78、4.43、7.42、14.31、7.98,P＜0.05、0.05、0.01、0.01、0.01).干预前血透期间体重增长和透析时间分别为(3.3±1.4)%和(9.7±2.2) h,干预后分别为(5.6±2.4)%和(6.7±3.0) h,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);说明良好的护理干预使患者处于接受透析治疗的佳生理和心理状态,积极主动配合护理工作,获得了较好的透析效果.结论:良好的护理干预可帮助患者学会自我心理疏导,克服消极心理,增强战胜疾病的信心,延长患者生命,提高生活质量.
-
老年结肠癌合并糖尿病患者的围术期护理
目的:探讨老年结肠癌合并糖尿病患者围术期护理的有效方法.方法:将我院收治的74例择期进行结肠癌手术合并糖尿病患者,分为观察组(40例)和对照组(34例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖的护理.比较两组患者的术中及术后血糖水平、手术耐受性、并发症、切口愈合时间及住院时间.结果:观察组术中及术后血糖水平、手术耐受性均显著优于对照组(P<0.05),且观察组的术后并发症、切口愈合时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论:围术期内通过加强控制血糖的护理可以短时间内使患者血糖水平降至理想水平,且能减少术后并发症的发生.
-
90例煤工尘肺并发脑血管病患者的综合护理分析
目的:探讨煤工尘肺并发脑血管病的护理方法与效果.方法:回顾性研究我院2008年2月~2010年5月经头颅CT或MRI检查确诊的90例煤工尘肺并发脑血管病患者的临床资料,对照组45例采用传统综合治疗方法,治疗组45例在此基础上加用综合护理.结果:治疗组有效率为95.6%,病死率为4.4%,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:积极治疗基础疾病与加强综合护理,可以减少脑血管病的发生,对提高煤工尘肺患者的生存质量有重要意义.
-
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会
目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理方法,提高肾上腺肿瘤术后患者的护理效率.方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月采用预见性护理为主的综合护理方法进行护理的行后腹腔镜手术治疗的78例肾上腺肿瘤患者(观察组)的临床护理资料,并选取我院同期采用常规护理的78例同类手术患者为对照组,比较两组患者抑郁和焦虑评分、围手术期并发症发生率、住院时间、患者满意度.结果:经过精心护理,观察组78例患者均痊愈出院,患者抑郁和焦虑评分分别为(35.14±4.08)分、(38.07±7.59)分(t=4.287、3.520),并发症发生率为1.28%(χ2=7.491)以及住院时间为(5.5±1.9) d(t=2.407),均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者满意度为94.87%,高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.132,P<0.05).结论:科学有效的护理措施是保证后腹腔镜肿瘤术后患者康复的关键措施.
-
利培酮与舒必利对精神分裂症患者血脂代谢的影响
目的:探讨利培酮和舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法:对2008年1月~2010年1月我院住院的精神分裂症患者547例测定利培酮和舒必利治疗8周前后的血胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)浓度.结果:①利培酮治疗后,血胆固醇及血三酰甘油明显升高(t=2.94,P=0.003;t=2.56,P=0.011),且男性患者组升高较女性明显(t=2.47,P=0.015;t=2.29,P=0.023);②舒必利组治疗后血胆固醇及血三酰甘油明显升高(t=2.35,P=0.019;t=2.16,P=0.032),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t=3.11,P=0.002).③利培酮对于血胆固醇及三酰甘油的影响大于舒必利(t=3.24,P=0.001;t=2.27,P=0.021).结论:利培酮使血胆固醇及三酰甘油水平升高,对男性影响大.舒必利使血胆固醇及三酰甘油水平升高,对女性影响大.利培酮对TC的影响大于舒必利.
-
聚丙烯酰胺凝胶中DNA银染色检测方法的改进及其效果比较
目的:探索快速、经济的银染色方法.方法:本研究对前人文献所报道的一种银染检测方法的检测步骤和试剂用量进行了优化,省略了操作过程中的固定步骤,简化了停显液的组成成分.结果:优化后的方法在配制试剂时只需3种化学试剂,染色液中硝酸银的用量被减少至1.0 g/L,显影液中氢氧化钠的浓度被降低至10 g/L,DNA检测效果表明优化前后的两种检测方法的检测灵敏度均可达5 ng左右.结论:优化后的DNA银染色检测方法更加经济、快速.
-
干扰素α-2a治疗慢性乙肝患者血清Th1/Th2亚群细胞因子的水平变化及意义
目的:探讨干扰素(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)抗病毒疗效与Th细胞因子的变化关系.方法:回顾性分析我院2008年4月～2010年10月收治入院的慢性乙肝患者90例的临床资料,90例的患者均采用IFN-α治疗(HBeAg阳性组),以90例健康献血员作为正常HBeAg阴性组.ELISA法检测治疗1 年后患者外周血HBV-DNA及Th细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10.结果:HBeAg阳性组治疗后血清IL-2、IFN-γ均值明显升高(P<0.05),HBV-DNA含量均值明显下降(P<0.05); HBeAg阳性组治疗前血清IL-2、IFN-γ与HBeAg阴性组比较均值明显升高(P<0.001),IL-4、HBV-DNA含量均值明显下降(P<0.001).HBeAg阳性组治疗后血清IL-2、IFN-γ与HBeAg阴性组比较均值明显升高(P<0.01),IL-4、HBV-DNA含量均值明显下降(P<0.01).结论:IFN-α治疗慢性乙型肝炎可显著抑制HBV-DNA复制;治疗后有效组免疫状态可由以Th2型为主向以Th1型为主转换.
-
盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果观察
目的:观察盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果.方法:选择150例牙周炎患者310颗牙随机分为3组,盐酸米诺环素组、甲硝唑组与碘甘油组,在常规基础治疗后盐酸米诺环素软膏、甲硝唑棒、碘甘油分别被置于牙周炎袋内,比较施药前(基线)、第7天、第35天的菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊的深度(PD)、附着丧失(AL)及龈沟出血指数(SBI)等的变化,并进行对比分析.结果:各组的PLI、PD、AL、SBI在第7天、第35天时与基线对比差异有统计学意义(P<0.05);与第7天、第35天盐酸米诺环素组、甲硝唑组分别与碘甘油组比较,各指标间差异有统计学意义(P<0.05);盐酸米诺环素组与甲硝唑组比较,各指标间差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸米诺环素软膏、甲硝唑组牙周袋内局部置药辅助治疗慢性牙周炎优于碘甘油,值得临床推广应用.
-
参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察
目的:比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:将83例晚期食管癌患者随机分为两组,治疗组42例,用参芪扶正注射液250 ml/d静脉滴注14 d,配合DDP+CF/5-Fu方案化疗,对照组41例,单纯用DDP+CF/5-Fu方案化疗.DDP+CF/5-Fu化疗方案为顺铂(DDP)25 mg/m2,d1～3,醛氢叶酸(CF)200 mg/m2,d1,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg d1,2750 mg/m2持续静滴d1～2,每3周重复1次,共2个化疗周期,治疗后评价疗效、中医症候、毒副反应及生活质量改善情况.结果:两组近期疗效无明显差异,但治疗组毒副反应减轻,生活质量提高,差异有统计学意义(P＜0.05),中医症候改善明显,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:参芪扶正注射液可减轻晚期食管癌患者DDP+CF/5-Fu方案化疗所致毒副作用,改善生活质量.
-
螺内酯联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨螺内酯联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:将我院2007年3月～2010年4月收治的120例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组予依那普利10 mg,每日1次.观察组予依那普利10 mg,每日1次,螺内酯20 mg,每日1次,疗程为6个月,比较两组的临床疗效及u-MA、TG、TC、LDL-C、HDL-C的变化情况.结果:观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后u-MA、TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低,且观察组降低程度较对照组更明显(P＜0.05),但两组HDL-C治疗前后变化不明显(P＞0.05).结论:螺内酯联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效明显、确切,不良反应少,能明显改善患者的肾功能,值得临床推广和应用.
-
磷32胶体联合锶90敷贴治疗海绵状血管瘤疗效评价
目的:比较磷32胶体和锶90敷贴治疗小儿海绵状血管瘤的疗效,观察磷32胶体联合锶90敷贴治疗的效果.方法:318例患者,按随机原则单纯锶90敷贴治疗227例,单纯磷32胶体内注射治疗40例,磷32胶体+锶90敷贴联合治疗51例.结果:磷32胶体联合锶90敷贴治疗1次治疗治愈率为51.0%,2次治疗总治愈率为70.6%,3次治疗总治愈率为88.2%,均明显高于单独磷32胶体治疗或锶90敷贴治疗的治愈率.结论:磷32胶体治疗和锶90敷贴治疗都是治疗小儿海绵状血管瘤的有效方法,由于β射线本身特性(射程较短)的限制,锶90敷贴治疗对浅表血管瘤的治疗效果较好,而磷32胶体治疗对深部及体积较大的血管瘤效果较好,二者结合明显提高治愈率及缩短治疗时间.
-
早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床研究
目的:探讨早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁(PSD)的疗效.方法:前瞻性研究我院2008年1月～2010年12月收治的80例PSD患者,按析因设计分为常规治疗、康复治疗、药物治疗及康复联合药物治疗4组,每组20例分别于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Borthel指数(BI)评价患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、运动功能及日常生活的活动能力.结果:治疗后,康复联合药物治疗组患者的HAMD、SSS、FMA、BI评分均显著优于常规治疗组、康复治疗组及药物治疗组.结论:早期康复训练配合帕罗西汀治疗能显著改善老年人卒中后抑郁患者的抑郁程度,促进其神经功能恢复,提高运动功能及日常生活活动能力.
-
胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室颤的比较分析
目的:比较胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死(AMI)并发室颤的临床疗效及安全性.方法:将我院2009年11月～2010年12月收治的50例AMI并室颤患者随机分为利多卡因组与胺碘酮组,每组25例,利多卡因组给予静脉滴注利多卡因治疗;胺碘酮组给予胺碘酮治疗,比较两种治疗的临床疗效及不良反应.结果:胺碘酮组的有效率明显高于利多卡因组;胺碘酮组的复发率明显低于利多卡因组;胺碘酮组的不良反应发生率明显低于利多卡因组(P<0.05).结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室颤的临床疗效优于利多卡因,不良反应少,值得推广使用.
-
剖宫产率升高的原因分析及处理对策
目的:分析剖宫产率升高的影响因素,探讨降低剖宫产率的处理对策.方法:选取我院2007年1月～2010年12月住院的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:从我院产科4年内剖宫产率来分析,剖宫产率呈逐年上升趋势.结论:剖宫产率升高的主要影响因素是社会因素,只有降低了社会因素,剖宫产率才会降低.
-
乳腺癌保乳手术保持乳头外形的手术技巧探讨
目的:总结乳腺癌手术保持乳房良好外形应注意的问题和手术操作技巧.方法:对我院2001年4月～2010年5月89例乳腺癌患者实行了保乳手术.术后从手术瘢痕、乳头外形、两侧乳头水平差距等方面按优、良、差为等级评估保乳手术的美容效果.结果:术后评估乳房外形优良者79例(88.8%),乳房外形较差者10例(11.2%),其中切口瘢痕致乳房畸形(5例),乳头不自然挺立(3例),与对侧乳头水平高度差距明显(1例),乳头歪斜(1例).结论:目前对保乳手术中乳房外观的重视不够是乳腺外科突出问题,乳腺癌治疗过程中应注意合理选择手术切口、预防乳头歪斜、掌握好乳腺组织切除的量及缝合技巧,以尽量保持乳房的良好的外观.
-
扶他林在骨关节炎治疗中的疗效研究
目的:评估扶他林乳胶剂的临床有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、平行试验.将年龄≥35岁且同时伴有6个月以上骨关节炎症状的、关节可视模拟疼痛分度(VAS)评分≥50 mm,骨关节炎指数(WOMAC)≥9的成年人作为纳入标准,随机选取246例进行临床研究.其中,实验组共127例患者,给予扶他林乳胶剂3周,对照组共119例给予安慰剂3周.疗效及安全性评价通过骨关节炎指数(WOMAC)疼痛量表,VAS评分等进行评价并做统计学分析.结果:与对照组相比,实验组在WOMAC、VAS评分等方面明显降低.其中,扶他林组治疗前WOMAC评分为(15.8±3.9)分,而治疗后评分为(4.8±1.2)分;安慰剂对照组治疗前WOMAC评分为(16.1±5.7)分,而治疗后评分为(14.9±2.1)分.各相应指标间差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,实验组中WOMAC评分减少更多(P＜0.05).治疗后两组间总有效率分别为90.1%和56.7%,经Ridit分析显示总有效率间差异有高度统计学意义(P＜0.01).实验组和对照组中的不良反应发生率分别为2.36%和1.68%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扶他林乳胶剂可通过局部治疗显著改善骨关节炎患者的疼痛和身体功能.
-
生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道大出血的疗效观察
目的:观察生长抑素联合泮托拉唑在治疗肝硬化并发上消化道大出血止血治疗中的疗效.方法:随机将136例患者分为治疗组(n=68)和对照组(n=68),治疗组应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,先应用生长抑素250 μg静脉推注,然后以250 μg/h的速度持续微量泵滴入,维持48～72 h;泮托拉唑40mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d,维持48～72 h.对照组单用生长抑素治疗,先生长抑素250 μg静脉推注,然后250 μg/h持续微量泵注射,维持48～72 h,观察各组治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的85.30%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素联合泮托拉唑是治疗肝硬化上消化道大出血的有效措施之一,疗效优于单用生长抑素的止血效果,且副作用小,值得临床推广,更适合基层医院临床应用.
-
产科开展优质护理服务新模式的探讨
通过探索以人为本的优质护理服务在产科开展后所产生的效果和社会效益,寻求具有专科特色的、能体现产科人性化、规模化、家庭化的优质护理模式.具体可采用改变护理排班模式、加强护理人员培训、完善基础设施、开辟多种护理服务渠道等,建立以完善制度、推出亮点、夯实基础为雏形的产科优质护理服务新模式,满足新时期孕产妇生理、心理和社会等方面的需求,提高了产妇及家属的满意度和护理从业人员的归属感,真正实现了"患者满意、社会满意、政府满意"的目标.
-
中药熏洗制剂在混合痔术后辅助治疗的疗效观察
目的:探讨中药熏洗在混合痔术后应用的疗效.方法:将160例混合痔行外剥内扎术后的患者按照随机数字表法分成实验组(80例)和对照组(80例),两组均在术后第2天行创面熏洗,实验组采用自制中药汤剂熏洗,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液治疗.结果:实验组术后第7天初次疼痛视觉模拟评分下降至(1.3±0.5)分,水肿程度为(0.76±0.50),实验组分别为(1.7±0.8)分和(1.06±0.74),实验组递减的程度明显大于对照组(P<0.01);实验组创面平均愈合时间为17.5 d,明显短于对照组的26.5 d(P<0.01).结论:中药熏洗在混合痔术后的辅助治疗存在优势,值得进一步推广应用.
-
补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化50例
目的:观察补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:选择门诊肝硬化患者99例,随机将其分为治疗组50例,对照组49例;两组均使用保肝、利尿等西药综合治疗,治疗组加用补气和血调肝汤,每日1剂,疗程为3个月.结果:治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为57.14%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗结束时AST、ALT、TBIL及ALB分别为(40.69±14.62)、(61.20±21.30)U/L,(41.21±11.9)、(58.50±17.80)U/L,(18.72±4.8)、(36.19±9.7)μmol/L,(35.72±6.53)、(31.47±4.7)g/L,治疗组明显优于对照组[两组AST、ALT比较(P<0.05);两组TBIL及ALB比较(P<0.01)].结论:补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化腹水有较好的治疗效果.
-
中药液灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞的临床观察
目的:评估中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞的疗效.方法:将检查确诊为输卵管阻塞的240例患者随机分为治疗组(120例)和对照组(120例).治疗组使用中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗,对照组单纯使用口服中药液治疗;治疗3～5个月经周期后观察疗效.结果:3～5个月经周期后,治疗组总有效率为85.83%,对照组总有效率为65.00%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2=37.44,P<0.01),治疗组1～6个月与7～12个月的总妊娠率为45.00%,对照组为23.33%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2=12.52,P<0.01).结论:中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞能提高中药治疗的效果,从而提高妊娠率,方法简单、安全、疗效好.
-
慢性乙型肝炎的三联疗法、中医免疫辨证三环治疗观察
目的:观察三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将我院2009年1～12月收治的96例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组.观察组48例患者采用三联疗法、中医免疫辨证三环治疗,对照组48例患者采用传统药物治疗,对比两组的临床疗效.结果:对照组总有效率为77.08%,观察组总有效率为91.67%,观察组疗效显著优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:三联疗法、中医免疫辨证三环治疗慢性乙型肝炎具有疗效确切、副作用小以及不易反复的优势,建议在慢性乙型肝炎的临床治疗中广泛推广应用.
-
针刺治疗高血压病临床观察
目的:探讨针刺治疗高血压的临床降压疗效.方法:将120例高血压患者随机分为治疗组(针刺组)和对照组(药物组),每组各60例.治疗组取支沟、阳陵泉、太阳和太冲穴平补平泻,对照组口服倍他乐克,2个疗程后对两组患者治疗前后的降压效果及症状疗效进行比较分析.结果:两组治疗前后舒张压及收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组收缩压的降压幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的临床单项症状改善均在90%以上,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:针刺对高血压病综合降压疗效显著.
-
养血清脑颗粒加盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效
目的:观察养血清脑颗粒加盐酸氟桂利嗪(西比灵)胶囊治疗偏头痛的疗效.方法:将108例偏头痛患者分为观察组56例和对照组52例,观察组口服养血清脑颗粒每次1袋(4 g),每日3次,加盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,睡前顿服;对照组睡前顿服盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,两组均连用1个月,观察疗效.结果:观察组总有效率为89.3%,对照组总有效率为73.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:养血清脑颗粒加盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的疗效明显优于单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊.
-
电子支气管镜检查对肺不张的诊断价值
目的:探讨电子支气管镜检查在不明原因肺不张诊断中的价值.方法:经X线、CT诊断为肺不张的患者120例,行电镜检查,组织、细胞学和细菌学检查等明确病因.结果:电镜检查结合组织、细胞学以及细菌学检查的结果,120例患者中确诊为肺癌65例,炎症31例,结核21例.结论:电子支气管镜检查对肺不张的病因的诊断具重要意义.
-
丁咯地尔辅助治疗糖尿病足的疗效观察
目的:探讨丁咯地尔辅助治疗糖尿病足的临床疗效.方法:选取2008年7月～2010年9月我院内分泌科确诊的糖尿病足患者120例,将其随机分为治疗组和对照组各60例,对照组应用生脉注射液进行治疗,治疗组加用丁咯地尔辅助治疗,并比较两组患者的治疗效果及总有效率.结果:治疗组中显效31例,有效24例,无效5例,总有效率为91.67%;对照组显效27例,有效21例,无效12例,总有效率为80.00%.治疗组患者总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丁咯地尔辅助治疗糖尿病足,可有效改善微循环和神经病变,既能促进溃疡愈合,又能缩短病程,值得临床推广.
-
25例鞘内子宫全切术临床分析
目的:探讨鞘内子宫全切术的临床效果.方法:对25例患者采用鞘内子宫全切术,对手术时间、术中岀血量、术后排气时间等进行观察.结果:手术时间为60～80 min,术中岀血量为100～200 ml,术后24 h排气,术后无残端出血,平均住院时间为7 d.结论:鞘内子宫全切术,可缩短手术时间,减少术中出血量,且避免了缝扎止血造成的损伤.
-
不孕不育患者生殖道支原体感染状况及耐药性分析
目的:分析不孕不育夫妇生殖道支原体感染状况及耐药情况,为生殖保健提供参考.方法:对288对不孕不育夫妇(观察组)和51对已生育的健康夫妇(对照组)进行生殖道支原体培养及药敏试验,观察支原体感染率、感染支原体种类及耐药情况差异.结果:观察组支原体阳性率为73.3%,对照组支原体阳性率为36.3%,观察组高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).药敏结果显示,克拉霉素、强力霉素敏感率高(89.3%、88.2%),红霉素、洛美沙星的耐药率高(81.5%、91.1%).结论:生殖道支原体感染与不孕不育有着密切的相关性,且支原体对常用抗生素的耐药性较高.
-
影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素分析
目的:探讨影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素.方法:对我院2007年1月～2010年10月间收治的186例患者的临床资料采用非条件Logistic方法进行回规分析.结果:所有影响治疗结果的因素中分型是重要的,腹水量及内科合并症排在第2、3位,在决定分型的标准中CT评分优于APACHEⅡ评分.结论:分型是重症急性胰腺炎治疗结果的第一影响因素,分型标准主要由CT评分决定,其效果优于APACHEⅡ评分.
-
威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床观察
目的:观察威利坦治疗小腿骨折术后肿胀的临床效果.方法:28例小腿骨折术后肿胀患者随机分为两组,观察组14例,口服威利坦治疗,剂量为800 mg/次,每日2次口服;对照组14例,给予抬高患肢,未应用威利坦治疗.结果:术后1周观察组患者患肢肿胀及疼痛的缓解程度明显优于对照组(P<0.05).结论:威利坦治疗小腿骨折术后肿胀效果显著,可广泛应用于肢体骨折术后的消肿治疗.
-
实现医患有效沟通的途径和技巧
为了提高医务人员的沟通能力,使医患沟通达到佳效果,满足患者的诊疗需求,处理好医患关系,探讨实现医患有效沟通的途径和技巧.通过医护人员医患沟通重要性的提高;了解患者心理需求,倾听患者的真正意图,营造双方沟通良好的心理环境,及时进行主动沟通;培养良好的语言习惯,真实地传递医患沟通信息;使用妥当的语言传递沟通信息等一系列方式和方法.笔者体会到沟通能力是医务人员一项重要的基本技能,医患沟通是医疗工作重要组成部分,是不可或缺的医疗环节;面对面的医患沟通是一种复杂的过程,有时比较困难,但是沟通能力通过训练是可以的提高的;灵活运用好沟通技巧,医患有效沟通目标是可以实现的.
-
长托宁用于有机磷农药中毒的救治与护理
目的:通过与阿托品对照,探讨新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)在有机磷农药中毒患者救治中的疗效、优点、副作用、"长托宁化"的特点及其护理特点.方法:选取68例中、重度有机磷农药中毒患者,随机分为两组.对照组34例采用传统经典的阿托品复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定;观察组34例采用新型抗胆碱药长托宁复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定.对比观察两组患者的M样症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数、用药过量发生率、治愈率、反跳率、峰值心率、精神症状发生率、护理工作量等项目.结果:通过对照研究表明,长托宁组在中毒症状消失时间(33.55 h)、胆碱酯酶活性恢复时间(33.55 h)、用药次数(8.45次)、用药过量发生率(15%)、治愈率(94.11%)、心动过速发生率(18%)等参数指标上与阿托品组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:长托宁用于有机磷农药中毒患者的救治疗效确切、简单方便、副作用少、安全可靠,明显减轻护理工作量,节约了护理人力资源.护理也有其特殊性,尤其是用药期间甚至停药后的精神症状,必须高度警惕,防止意外,避免发生医疗纠纷.
-
脊髓型和传统型多发性硬化症患者激素治疗的临床转归
目的:总结分析脊髓型多发性硬化与传统型多发性硬化的临床特点及激素在缓解期的治疗.方法:回顾分析28例多发性硬化患者临床症状、复发次数、MRI表现及缓解期激素治疗情况.结果:多发性硬化患者以女性居多,典型多发性硬化好发年龄在20～40岁(69.23%),脊髓型多发性硬化好发年龄在30～50岁(86.66%);本组中脊髓型多发性硬化占多发性硬化的大部分(53.57%),脊髓型多发性硬化以颈、胸髓部位病变常见;常规激素治疗脊髓型多发性硬化复发次数明显高于典型多发性硬化.结论:脊髓型多发性硬化常规减停激素治疗复发率较高.
-
食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素与预防措施分析
目的:探讨食管癌切除术切缘癌残留相关因素与预防措施.方法:回顾性分析我院1993年5月～2008年6月517例食管癌切除术患者中22例切除术切缘癌残留者的临床资料.观察肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留发生率的关系.结果:517例食管癌术后经病理证实切缘癌残留者22例(4.3%),其中,男17例,女5例;年龄27～78岁,平均57岁.食管癌切除术后切缘癌残留癌发生率与肿瘤分化程度、病变部位无关,而与病变长度和T、N分期有关.结论:应重视食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素,积极治疗预防吻合口癌的发生.
-
缩宫素引产对新生儿黄疸的影响
目的:探讨新生儿黄疸与使用缩宫素引产的关系.方法:我科收治缩宫素引产的120例产妇,按缩宫素使用剂量分为3组(A、B、C组),统计发生新生儿黄疸的比率,并与120例自然分娩的新生儿作对比.结果:应用缩宫素组的新生儿高胆红素血症的发生率为15.00%,高于对照组的6.00%,差异有统计学意义(χ2=2.310 87,P=0.021 34).A组新生儿高胆红素血症的发生率为5.00%,与B组的7.00%相比,差异无统计学意义(χ2=3.043 41,P=0.072 83),C组新生儿高胆红素血症的发生率为32.00%,与A、B组比较,差异有统计学意义(χ2=2.115 37、2.346 28,P=0.013 36、P=0.014 36).结论:使用缩宫素引产分娩的新生儿黄疸发生率明显高于未用缩宫素者,且与剂量有关,应控制总量在12.5 U以下.
-
两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较
目的:了解奥美拉唑等联用在治疗消化性溃疡中的作用.方法:将132例消化性溃疡患者随机分为A组和B组,每组66例.A组使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗,B组使用雷尼替丁加枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗,然后比较两组疗效.结果:两组溃疡愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组症状消失时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗消化性溃疡,能快速缓解症状,应用前景广阔.
-
我国护理院校本科层次学生护理道德教育的发展现状及启示
护理道德又称护理专业品格,是护理工作者的职业道德,是在护理活动中,调整护理人员与社会、患者以及同事间关系行为规范的总和.现今,随着护理学新的发展,对护理从业人员的职业道德水平也有了新的更高的要求.本文在回顾我国护理院校学生护德教育的现状基础上,借鉴科尔伯格的道德发展理论,对新形势下我国护理院校如何构建新的护德教育模式进行了思考和建议.
-
甲状腺手术中喉返神经保护60例分析
目的:分析60例甲状腺手术患者采用喉返神经保护措施的临床手术效果,并探讨该措施的必要性和方式.方法:回顾性分析2007年4月～2009年4月在我院进行甲状腺手术治疗的60例患者的临床资料.结果:观察组、对照组的术中喉返神经损伤率分别为3.33%、16.67%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺手术中喉返神经的显露保护是术中的常规手段,除非确定肿瘤不会影响喉返神经的解剖位置,否则必须采取术中喉返神经的显露保护.
-
仙桃市四所小学学生裸眼视力的调查分析
目的:调查分析湖北省仙桃市小学生裸眼视力现状,为青少年近视眼的防控提供参考依据.方法:抽样调查我市四所小学,分期分批分年级进行筛查.筛查小组以眼科医师为主体组成,筛查对象为一年级至六年级的在校学生,并对筛查数据进行统计分析.结果:一年级3 378眼,1 276眼视力≤0.8,占37.77%;2 102眼≥1.0者,占62.23%.二年级2 812眼,视力≤0.8者831眼,占29.55%;≥1.0者 1 981眼,占70.45%.三年级3 282眼,视力≤0.8者996眼,占30.35%;≥1.0者2 286眼,占69.65%.四年级3 346眼,视力≤0.8者980眼,占29.29%;≥1.0者2 366 眼,占69.71%.五年级3 434眼,视力≤0.8者1 250眼,占36.40%;≥1.0者2 184眼,占63.60%.六年级4 398眼,视力≤0.8者2 030眼,占45.02%;1.0者2 418眼,占 54.98%.结论:湖北省仙桃市小学生视力低常形势严峻,高于全国平均水平.一年级低常视力所占比例较高,而五年级、六年级低常视力所占比例更高,呈逐年增高趋势.
-
无偿捐献机采成分献血者的招募和保留探讨
目的:通过对无偿机采成分献血者招募失败的原因进行分析,有针对性地改进机采成分献血者招募,保留模式,探索提高机采成分招募的成功率和固定献血者的方法.方法:通过对洛阳市中心血站2008、2009年机采成分献血招募失败原因的分析和改进机采成分献血者招募方法后招募和保留机采成分献血者的比例改变进行比较.结果:科学符合献血者心理的招募保留方法可明显提高招募保留的成功率.结论:根据不同的献血者采用因人而异的招募方法,宣传机采血小板知识,改善采用设备和献血环境及个性化献血服务可明显提高招募的成功率.
-
农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平影响因素及健康干预
目的:探讨农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平的重要影响因素,并应用健康干预对患者进行治疗.方法:对农村社区中青年妇女宫颈癌160例患者应用回归分析确定宫颈癌防治水平的影响因子,对试验组80例患者进行健康干预,并与对照组未进行健康干预的80例患者进行比较.结果:影响农村社区青年妇女宫颈癌防治水平的影响因素主要有宫颈癌防治知识知晓率、本人及家族病史和本人及性伴侣生活史等(P＜0.05).健康干预后,试验组患者生活质量较对照组显著提高(P＜0.05).结论:农村社区中青年妇女宫颈癌防治水平影响因素很多,行健康干预积极有效,具有推广价值.
-
优质护理示范工程在产科病房的实施效果与分析
目的:夯实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.方法:制订优质护理服务实施方法和考核标准,运用医学统计软件SPSS 10.0,采用t检验对18名护士的各项护理指标及患者对护士的满意度进行研究分析.结果:2010年产一科各项护理指标考评总分为(96.43±2.19)分,患者满意度总评分为(98.56±0.87)分,与2009年同期相比差异有高度统计学意义(P＜0.01).2010年产一科各项护理指标考评总分高于产二科,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:实施优质护理示范工程,充分调动护理人员的主观能动性,保证各项优质护理服务措施落实,达到患者满意、社会满意、政府满意的效果.
-
宫颈癌患者社会回归的影响因素及护理干预
目的:探讨宫颈癌患者社会回归的影响因素及护理干预措施.方法:采用调查与单因素回归法分析影响32例宫颈癌患者社会回归的影响因素及护理干预措施.结果:宫颈癌的发生与妇科疾病、月经情况、心理状况、睡眠时间等因素有统计学意义(P<0.05),其中影响大的是妇科疾病.经过积极的治疗与护理干预后,32例患者中存活30例,死亡2例,生存率为93.8%.结论:本地区女性宫颈癌的预防重点应放在心理状况干预控制上,为此在治疗上要积极进行护理干预以提高生存率.
-
儿童保健团队在社区卫生服务中的作用分析
目的:为提高社区健康服务中心的管理内涵,以试点方式探讨儿童保健团队建设在社区健康服务中的作用.方法:以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为试点现场,通过儿童保健团队的建设、工作任务和流程的制订,研究现场的试点,并对试点前抽样调查430名儿童和试点1年后抽样调查436名儿童的相关情况进行调查、统计和分析.结果:试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率分别为32.55%、28.02%、9.49%和53.33%、45.41%、30.47%,较规范种率分别为23.26%、36.71%、32.12%和45.56%、50.46%、61.72%,前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标率分别为30.23%、26.09%、4.38%和48.89%、42.66%、29.69%,基本达标率分别为32.56%、27.05%、27.74%和46.67%、54.13%、64.06%,前后比较差异具有高度统计学意义(P<0.01);试点前后儿童保健系统管理率分别为48.37%和95.64%,儿童保健覆盖率分别为74.19%和99.08%.结论:儿童保健团队式服务模式,有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实,使社区儿童在成长过程中能够享受到可及性、连续性和综合性的社区卫生服务,具有一定的推广价值.
-
预测宫颈癌新辅助化疗疗效的细胞标记物
新辅助化疗是指在局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗.近年来,宫颈癌的新辅助化疗日益受到人们的关注,新辅助化疗可减少肿块体积,消除亚临床转移,以期延长患者的生存期.许多研究表明,癌细胞内在的抗原成分、基因、蛋白与化疗的敏感性相关,可以通过检测患者体内的相关标志物在新辅助化疗前后变化来判断患者的疗效,为宫颈癌患者作出综合治疗方案提供依据.
-
变态反应性疾病的相关发病因素分析
变态反应性疾病涉及皮肤科、耳鼻喉科、儿科、呼吸科等多个临床科室,以湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病常见.因其种类繁多,病因复杂多样,治疗困难,长期以来一直是医学领域研究的一大难题.目前全球罹患变态反应性疾病共有2.5亿人,占世界总人口的22%.2000年末世界卫生组织把变态反应性疾病列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一.本文就临床上常见的变态反应性疾病的相关发病因素进行分析,综述变态反应性疾病的发病除了有一定的遗传因素外,吸入物、食入物、化学接触物及感染因素等多种外在因素也参与了疾病的发生,同时年龄、环境、季节、地区及精神因素也与疾病的发生、发展密切相关.
-
中药青蒿化学成分与种植研究现状
青蒿主要化学成分有黄酮类、香豆素类、萜类、苯丙酸类和挥发油.研究表明不同的播种期、播种量、栽培方式、施肥水平、光照和采收期对青蒿的生长及化学成分会产生影响.本文对青蒿化学成分和青蒿生长过程中的各种影响因子进行综述,以期为青蒿的标准化种植提供全面可靠的参考.
-
经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值研究
目的:探讨经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用价值.方法:对经手术及病理证实的116例早期异位妊娠患者的经阴道彩超检查资料进行回顾性分析,并与腹部超声资料进行比较.结果:本组经腹部彩超确诊88例,准确率为75.86%,经阴道彩超确诊114例,准确率为98.28%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠具有独特的优势,可为临床提供很高的诊断价值.
-
腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值
目的:比较经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)在异位妊娠诊断中的价值,提高异位妊娠的早期诊断率.方法:对我院2005年6月～2009年6月收治的237例异位妊娠患者进行回顾性分析,比较两种超声检查方法的阳性确诊率.结果:237例中,91例经 TAS检查诊断异位妊娠74例,阳性确诊率为81.3%;80例经 TVS检查诊断异位妊娠75例,阳性确诊率为93.8%,66例经 TAS和 TVS联合诊断异位妊娠65例,阳性确诊率为98.5%.结论:TVS比TAS诊断异位妊娠更准确,两者联合应用能有效提高阳性确诊率.
-
HRCT对30例系统性红斑狼疮患者肺间质病变诊断分析
目的:调查系统性红斑狼疮(SLE)患者肺间质病变的CT征象及其发生率.方法:对30例SLE患者进行胸片,高分辨 CT扫描(HRCT),对肺间质病变进行征象分类.结果:HRCT诊断SLE患者的肺间质病变的阳性率为53%,其敏感性高于胸片(27%).结论:HRCT是发现SLE患者肺间质病变较敏感的无创检查方法.
-
液基细胞学用于外来工妇女宫颈癌前病变筛查的临床意义
目的:探讨液基细胞学检查用于外来工妇女宫颈癌前病变筛查中的诊断价值及宫颈癌筛查现状.方法:应用液基细胞学(TCT)对到我院门诊就诊的外来工妇女(外来组)2 500名和进行常规宫颈癌前病变筛查的常住妇女1 600名(本地组)进行对比,并对其中细胞学筛查异常者进行阴道镜及镜下宫颈活检病理检查.结果:外来工妇女中,检测前有阴道排液或性生活出血等症状者878例,占35.12%,本地组有症状者87例,占5.43%.外来组共检测出细胞阳性368例,占14.72%,本地组异常例数为110例,占6.87%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对细胞学检查异常者进行阴道镜及镜下宫颈活检病理检查,其中CINⅠ级以上360例,符合率达75.3%.结论:门诊就诊的外来妇女与本地妇女相比较,宫颈癌前病变发病率较高,有症状者来院就诊比率明显升高,外来组妇女对宫颈癌前病变筛查认识普及率低下,因此常规对外来工就诊妇女进行液基细胞学检查,并结合阴道镜宫颈活检,是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段.
-
联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值
目的:探讨联合检测血清、胸水(胸腔积液)中人组织多肽特异性抗原(TPS)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:79例临床已确诊的胸腔积液患者(恶性47例,结核性32例)的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定.结果:恶性胸腔积液患者的6种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测血清及胸腔积液6项指标,平行试验对恶性胸腔积液诊断的敏感度为95.7%,特异度为59.4%,准确度为81.0%,Youden指数为0.6,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度及Youden指数;序列试验则对恶性胸腔积液诊断的敏感度为48.9%,特异度为93.8%,准确度为67.1%,Youden指数为0.4,较检测单一指标提高诊断的特异度、准确度及Youden指数.结论:联合检测血清、胸腔积液中TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率.
-
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
目的:分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性的变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法:对2009年7月～2010年6月分离的179株肺炎克雷伯菌进行14种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药情况.结果:肺炎克雷伯菌的感染部位主要为呼吸道和泌尿道;标本来源主要为重症监护室(ICU)、呼吸科和泌尿科;在本组分离到的179株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的有76株,检出率为42.5%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率分别为26.3%、32.9%、35.5%,而对其余抗生素的耐药率均>50%.结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌出现多重耐药,耐药现象严重,提示了加强医院感染管理的重要性及合理应用抗生素的迫切性.抗菌药物的选择需根据细菌培养和药敏试验结果合理用药.
-
血清铁蛋白联合D-二聚体检测对脑梗死患者的诊断价值
目的:研究脑梗死患者血清内D-二聚体和铁蛋白含量对脑梗死诊断的意义.方法:选择我院2008～2010年脑梗死患者215例为治疗组,正常门诊体检者215例为对照组,行血清内D-二聚体和铁蛋白检测比较,尿激酶溶栓后再次检测存活的209例脑梗死患者溶栓前后体内D-二聚体和铁蛋白含量.结果:治疗组中,有6例在研究过程中死亡,1例死于脑疝,3例死于肺部感染,2例死于脑梗死合并下壁心肌梗死.正常人与脑梗死患者D-二聚体含量比较差异具有高度统计学意义(t=7.325,P<0.01);正常人与脑梗死患者血清含铁蛋白比较,差异有高度统计学意义(t=7.923,P<0.01).尿激酶溶栓后,治疗组所有存活病例的血清D-二聚体较溶栓前明显增加(t=8.301,P<0.01);治疗后血清铁蛋白较治疗前明显减少(t=9.627,P<0.01).结论:血清内D-二聚体和铁蛋白含量是检测脑梗死患者病情的敏感值,其与脑梗死受损及恢复程度有密切关系.
-
三十而立,中西合璧回馈古沧厚土——访河北省沧州中西医结合医院党委书记、院长王立新教授
2011年6月1日上午9时,河北省沧州中西医结合医院锣鼓喧天、彩旗飘扬,所有人的脸上都洋溢着喜庆的笑容,该院沧州名人文化墙竣工剪彩暨建院三十周年系列活动正在举行.
-
糖降肾康颗粒溶出度测定方法的研究
目的:建立糖降肾康颗粒的溶出度测定方法.方法:采用桨法,以0.5%的十二烷基硫酸钠为溶出介质,转速50 r/min,采用HPLC法测定牛蒡苷的溶出量.结果:牛蒡苷在0.056 12 ~ 0.505 08 mg/ml浓度范围内线性关系良好,回归方程为:Y=2 690.2X-8.524 2(r=0.999 7);平均回收率为100.44%(n=9);样品溶出度均一性良好.结论:本方法简便、准确、重复性好,可用于该制剂的溶出度测定.
-
高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用
目的:研究高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用.方法:选取胸腔镜手术患者40例,随机分成高频喷射通气组20例和紧闭式通气组20例,研究两组患者氧合情况和手术麻醉时间.结果:高频喷射通气组PO2、SpO2在正常范围内,PCO2得到有效控制.紧闭式通气组,手术后期,PO2、SpO2下降,PCO2显著升高.两组通气后的PO2、PCO2和SpO2比较,差异有统计学意义[(90.5±13.4)mm Hg、(37.1±4.87)mm Hg、(98.5±0.63)% vs (77.9±12.9)mm Hg、(39.8±4.51)mm Hg、(99.1±0.62)%],P＜0.05.且高频喷射通气组单肺通气时间和麻醉时间明显优于紧闭式通气组[(45.1±29.1)min、(120±30.2)min vs (64.5±19.2)min、(97.7±31.1)min],P＜0.05.结论:高频喷射通气应用于胸腔镜手术麻醉通气,不仅能够改善手术中麻醉通气不足,低氧现象,而且能够延长手术的麻醉时间,为手术的开展提供更多的便利,值得临床推广.
-
HPLC法测定小儿智力糖浆中细叶远志皂苷的含量
目的:建立小儿智力糖浆中细叶远志皂苷的含量测定方法.方法:采用HPLC法测定.色谱柱:E2111646Z C18柱(4.6 mm ×250 mm,5 μm),流动相:甲醇-0.05%磷酸溶液(70∶30),流速:1.0 ml/min,检测波长:210 nm,理论板数按细叶远志皂苷峰计算不应低于3 000.结果:细叶远志皂苷在30.4～608 μg/ml范围内呈良好的线性关系;平均加样回收率为99.20%,RSD=0.95%(n=5).结论:该方法简便,结果准确,重现性好,可作为小儿智力糖浆质量控制方法.
-
HPLC法和分光光度法测定茴三硫片含量的比较
目的:运用高效液相色谱法和紫外-可见分光光度法对茴三硫片含量进行测定,并对方法学和测定结果进行比较.方法:色谱法中色谱柱Kromasil C18柱(4.6 mm ×250 mm,5 μm),以甲醇-水(80∶20)为流动相,检测波长为432 nm;分光光度法于432 nm波长处以外标法测定.结果:HPLC法在32.5～250.0 μg/ml浓度范围内其浓度与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 9),平均空白回收率为99.68%(RSD=0.46%,n=9);分光光度法在4.096～20.480 μg/ml浓度范围内其浓度与吸光度呈良好线性关系(r=0.999 4),平均回收率为99.96%(RSD=0.44%,n=9);三批样品的平均含量测定结果为:HPLC法分别为99.25%、99.14%和99.10%,分光光度法分别为99.46%、99.22%和99.13%.结论:两种方法均能准确测定茴三硫片的含量,可作为其质量控制的方法.
-
两性霉素B新剂型的开发及临床研究进展
两性霉素B是一种应用较早的多烯类抗真菌药物.其疗效确切,抗菌谱广,是优良的抗深部真菌药物.但由于其严重的毒副作用,限制了两性霉素B的临床应用.目前已有大量研究采用新剂型以提高两性霉素B的治疗指数,降低其毒副作用,且已有产品成功上市.本文就两性霉素B的作用机制,临床应用及其新制剂的七发及应用情况进行回顾和综述.
-
莫西沙星引起结核漏诊2例临床分析
莫西沙星是一种广谱抗生素,它对大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌及非典型病原体均有较好的抗菌活性,近年来,又有研究表明莫西沙星对结核菌亦有一定的抗菌作用.因此,临床上往往在遇到不明原因发热的患者时,医生们会想到使用莫西沙星,而且也常常收到意想不到的效果.但是从另一个方面讲,由于莫西沙星对结核有一定的抗菌作用,又往往会因为在使用该药物后由于患者的临床症状得到缓解而导致临床医生没有进一步去挖掘患者发热的真正原因,而导致某些疾病尤其是结核的漏诊.2010年我科发现2例患者,均是因为使用莫西沙星而导致结核漏诊的病例,现报道如下,希望能给临床医生一些启示.
-
青年人肺癌30例误诊原因分析
本文收集了我院近5年收治的30例40岁以下的肺癌患者临床资料,针对临床误诊原因剖析总结,吸取经验、教训,为临床提供减少误诊、误治有效对策.
-
柔毛淫羊藿对骨质疏松小鼠的作用研究
目的:探讨柔毛淫羊藿对骨质疏松小鼠骨密度、破骨细胞和IL-6的作用.方法:采用切除雌性小鼠双侧卵巢复制骨质疏松整体动物模型,按小鼠体重随机分对照组(蒸馏水 10 ml/kg)、模型组(蒸馏水 10 ml/kg)、DES组(2 mg/kg)、EPM 高剂量组(200 mg/kg)、EPM 中剂量组(100 mg/kg)、EPM低剂量组(50 mg/kg),每组14只.无钙饲料喂养,自然饮水.分别按各组相应药物相应剂量灌胃给药,60 d后测小鼠骨密度、破骨细胞数和IL-6含量.结果:模型组动物呈现明显的骨质疏松表现;给药组动物骨密度增加、破骨细胞数和IL-6表达明显降低,且有统计学意义.结论:柔毛淫羊藿能够增加去卵巢骨质疏松症小鼠的骨密度、降低破骨细胞数和IL-6的表达.
