中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芹菜素对动脉粥样硬化大鼠氧化应激和炎性反应的影响
目的 研究芹菜素对动脉粥样硬化大鼠氧化应激和炎性反应的影响.方法 将实验用大鼠120只随机分为正常对照组、模型组、芹菜素(20、40、80 mg/kg)预处理组和辛伐他汀(1.8 mg/kg)预处理组.除正常对照组外,其余各组大鼠采用高脂饲料喂养加注射VD3的方法制备大鼠早期动脉粥样硬化模型,造模过程中芹菜素预处理组和辛伐他汀预处理组每天灌胃给药1次,而正常对照组和模型组以等量生理盐水灌胃.12周后,测定各组大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)的活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)、活性氧簇(ROS)的含量以及血浆中炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]的水平,通过HE染色观察主动脉形态学变化并进行主动脉病变分级.结果 与模型组比较,芹菜素40、80 mg/kg预处理组大鼠血清中SOD、CAT活性显著升高(P<0.05或P<0.01),MDA、NOS、ROS含量显著降低(P<0.05或P<0.01),芹菜素80 mg/kg预处理组GSH-Px活性显著升高(P<0.01);芹菜素40、80 mg/kg预处理组血浆中CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且芹菜素80 mg/kg预处理组IL-10水平显著升高(P<0.01).主动脉病理性形态学变化显著改善,主动脉病变分级显著降低,以芹菜素80 mg/kg预处理组效果为显著(P<0.01).结论 芹菜素具有抑制动脉粥样硬化大鼠氧化应激损伤和炎性反应的作用.
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调控Gal-9/Tim-3通路对小鼠胶原诱导性关节炎作用的研究
目的 探讨激活或阻断Gal-9/Tim-3信号通路对小鼠胶原诱导性关节炎的影响及其机制.方法 6~8周龄雌性BALB/c小鼠30只,建立Ⅱ型胶原诱导性关节炎模型,造模后第7天加强免疫.于加强免疫前1 d随机分为激活组、阻断组、对照组,每组10只,分别经尾静脉输注半乳糖凝集素-9(Gal-9)、阻断剂Tim-3单抗、PBS.造模后28 d观察三组小鼠踝关节变形程度,记录关节炎指数,ELISA法检测血清抗炎因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)水平,RT-PCR检测踝关节滑膜组织辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)标志性蛋白ROR-γt、FoxP3表达量.结果 加强免疫后,三组小鼠出现不同程度关节变形,造模后第28天关节炎指数:激活组为(7.12±1.53)分、阻断组为(13.82±2.12)分、对照组为(10.88±1.84)分,差异有高度统计学意义(P<0.01);血清IL-10、TGF-β水平:激活组[(12.88±2.23)、(27.61±4.52)ng/L]明显高于对照组[(7.49±1.70)、(21.33±2.07)ng/L](P<0.01),阻断组[(4.26±1.79)、(12.35±2.42)ng/L]明显低于对照组(P<0.01);RT-PCR结果显示:ROR-γt mRNA在滑膜组织的表达情况激活组明显低于对照组(P<0.01),阻断组明显高于对照组(P<0.01);FoxP3 mRNA表达情况激活组明显高于对照组(P<0.01),阻断组明显低于对照组(P<0.01).结论 激活Gal-9/Tim-3通路可缓解小鼠胶原诱导性关节炎,阻断该通路则加重炎性反应,作用机制可能与该通路抑制Th17,活化Treg有关.
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正交试验法优选阳虚肺癌协定方的喷雾干燥工艺
目的 采用正交试验法优选阳虚肺癌协定方药液喷雾干燥的佳工艺.方法 采用L9(34)正交试验法,以红景天苷转移率、喷雾干燥出粉率以及粉末含水量作为评价指标,评价药液比重、进液速度、进口温度、鼓风量对阳虚肺癌协定方药液喷雾干燥的影响,优化喷雾干燥工艺参数.结果试验结果表明,阳虚肺癌协定方喷雾干燥佳工艺如下:药液比重为1.04;进口温度为150℃;进液速度为3.7 mL/min;鼓风量为0.64 m3/min.结论 该工艺稳定合理,为阳虚肺癌协定方汤剂的个体化深加工提供了重要参数和关键技术.
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老年心力衰竭患者抑郁、焦虑状况及相关因素分析
目的 分析老年心力衰竭(简称"心衰")患者焦虑、抑郁的发生率及影响因素.方法 应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对225例老年心衰患者焦虑抑郁情况进行评价,分析焦虑抑郁状态的相关影响因素.结果 老年心衰患者的焦虑发生率为71.5%,抑郁发生率为74.6%.老年心衰患者心功能、文化程度和独居对焦虑状态有影响(P=0.001、0.003、0.001);心功能和文化程度同时对抑郁状态产生影响(P=0.001、0.045).心功能越差,其SAS和SDS评分越高(r=0.537、0.615,P=0.001、0.001).结论 老年心衰患者的抑郁、焦虑发生率高,心功能和文化程度是其重要影响因素.
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消痰通腑方对肥胖氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠模型小鼠血清白介素-6和脂联素的影响
目的 观察消痰通腑方对肥胖氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)模型小鼠成瘤率及血清白介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)的影响.方法 饲喂高脂饮食建立小鼠肥胖模型,设正常对照组、肥胖对照组、肥胖模型组及肥胖中药组,各6只.肥胖模型组及肥胖中药组第1天AOM 12.5 mg/kg腹腔注射,第2天开始饲喂含3.5%DSS饮水7 d,之后改为14 d正常饮水为1个循环,共循环3次.正常对照组及肥胖对照组腹腔注射等剂量生理盐水及正常饮水.模型建成后,肥胖中药组给予灌胃消痰通腑方0.4 mL/d,共4周,其余各组灌胃等剂量蒸馏水.实验结束后观察小鼠成瘤率及血清IL-6和ADP的变化.结果肥胖中药组成瘤率(50%)明显低于肥胖模型组(100%)(P<0.05).肥胖中药组血清IL-6水平为(128.17±8.55)ng/L,明显低于肥胖模型组的(145.45±11.39)ng/L(P<0.05).肥胖中药组ADP水平为(81.05±7.34)μg/L,明显高于肥胖模型组的(63.15±10.37)μg/L(P<0.05).结论 消痰通腑方可降低肥胖AOM/DSS模型小鼠的成瘤率及血清IL-6水平,升高ADP水平.
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子宫颈鳞状细胞癌中Aurora-A、MCM7和HPV16 E7的表达及病理学分析
目的 探讨子宫颈鳞状细胞癌中Aurora-A、MCM7和HPV16 E7的表达及病理学情况.方法 分析2013年2月~2015年4月浙江省湖州市德清县中医院病理科收集的手术切除宫颈新鲜标本90例的病理学情况,依据宫颈病变分级标准进行分组:正常组(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(20例)、CINⅡ组(15例)、CINⅢ组(15例)、宫颈鳞癌组(20例).采用免疫组化法检测Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白表达情况;观察并比较Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白在宫颈不同病变、临床分期、病理情况的宫颈组织中的表达;观察Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白与宫颈鳞癌病理分期的相关性.结果 鳞癌组Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白阳性表达率均高于正常组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Ⅱa~Ⅱb期宫颈鳞癌组织中Au-rora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白阳性表达率均高于Ⅰa~Ⅰb期宫颈鳞癌组织,低分化宫颈鳞癌组织中Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白阳性表达率均高于高分化、中分化宫颈鳞癌组织,差异均有统计学意义(均P<0.05).Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白阳性表达率均与宫颈鳞癌病理分期呈正相关(r=0.305、0.306、0.304,均P<0.05).结论 Aurora-A、MCM7和HPV16 E7蛋白在宫颈癌、癌前病变中具有重要的意义,各蛋白联合检测可以为宫颈癌诊断及预后评价提供可靠的理论依据.
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冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎的随机、盲法、安慰剂对照研究
目的 观察冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎(RA)的效果.方法 采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照的方法,将2012年7月~2013年8月在中国中医科学院广安门医院接受三伏贴治疗的70例RA患者随机分为治疗组和对照组,在中西医常规治疗的同时,治疗组给予冬病夏治穴位贴敷,对照组采用安慰剂贴敷,两组均于夏季三伏天贴敷治疗3次,共贴敷治疗2年,贴敷治疗前后观察中医证候及症状的改善.结果两组治疗后第1年、第2年中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后第1年、第2年对畏寒肢冷的改善效果比较差异有高度统计学意义(P<0.01).两组治疗后第1年、第2年关节痛视觉模拟评分(VAS)及晨僵VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后第1年疲乏VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2年疲乏VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,两组关节痛、疲乏、晨僵VAS评分的改善差异均有高度统计学意义(P<0.01).本组内第2年与第1年比较,关节痛VAS评分和疲乏VAS评分的改善差异均有高度统计学意义(P<0.01),晨僵VAS评分的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎可有效改善畏寒肢冷、疲乏、关节痛、晨僵等症状.
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消肿溶栓膏治疗嵌顿痔的临床效果
目的 观察消肿溶栓膏治疗嵌顿痔的临床效果.方法 选择2014年6月~2015年8月于广东省中医院就诊的嵌顿痔患者63例,将其分为消肿溶栓膏组(治疗组,33例)和马应龙麝香痔疮膏组(对照组,30例),观察比较两组患者用药前以及用药后第1、3、5天的症状评分以评估疗效.结果 治疗后第5天,治疗组肛门坠胀疼痛评分[(0.55±1.03)分]、痔核水肿评分[(0.97±1.02)分]、痔脱垂评分[(0.70±0.47)分]等主要症状评分较对照组[(1.40±1.07)、(1.67±0.76)、(0.80±0.41)分]改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组药物止痛起效时间评分[(4.55±1.15)分]优于对照组[(1.73±1.64)分],差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现严重不良反应事件.结论 消肿溶栓膏治疗嵌顿痔有很好的临床效果,且安全性高,值得进一步深入研究以开发利用.
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以家庭为基础的信息-动机-行为技巧管理模式在COPD患者随访管理中的运用
目的 探讨以家庭为基础的信息-动机-行为技巧管理模式(IMB)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访管理中的运用价值.方法将72例COPD患者随机分为干预组和对照组,各36例,对照组采用常规出院管理模式,干预组采用以家庭为基础的IMB随访管理模式,随访期为3个月.收集两组患者进行肺康复锻炼的依从性,干预前后肺功能、6 min步行距离(6MWD)及生存质量指标变化情况.结果干预组患者进行康复锻炼完全完成率为47.22%,明显高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05);在肺功能方面及运动耐力方面,干预后干预组患者的1秒用力呼气容积/用力肺活量、1秒用力呼气容积/预计值、每分钟大通气量和6MWD均明显高于同组干预前及对照组同期水平(P<0.05);在生活质量方面,干预后干预组患者症状评分、活动评分、影响评分和总分均明显低于同组干预前及对照组同期水平(P<0.05).结论以家庭为基础的IMB随访管理模式,能够明显提升COPD患者进行康复锻炼的依从性,改善患者的肺功能状态和生存质量,促进患者康复.
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基于网络教学平台的翻转课堂模式在心电图识图能力规范化培训中的应用
目的 研究基于网络教学平台的翻转课堂模式在心电图识图能力规范化培训中的应用效果.方法 选取沈阳市第七人民医院2014年新入职的循环内科护士共38名作为研究对象.实施基于网络教学平台的翻转课堂模式对心电图识图能力进行培训.与2013年新入职的循环内科护士心电图识图能力的培训成绩进行回顾性分析与对比.结果 2014年新入职护士通过实施基于网络教学平台的翻转课堂模式对心电图识图能力进行培训后,其理论成绩和心电图识图能力、总成绩评价得分分别为(86.18±3.68)、(41.14±3.42)、(127.32±3.29)分,明显高于2013年新入职护士的[(75.87±3.54)、(29.65±3.79)、(105.52±3.56)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于网络教学平台的翻转课堂模式应用于心电图识图能力规范化培训中,不仅能提高理论学习成绩,而且提高了临床实践工作中心电图识图能力,值得循环内科护士入职培训时应用.
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个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响研究
目的 观察及研究个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响程度.方法将2014年2月~2015年6月于中国医科大学附属盛京医院进行诊治的86例胃癌患者根据随机分配的原则分为对照组和观察组,每组各43例,对照组进行常规胃癌护理,观察组则进行个性化的胃癌护理,然后将两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量评估结果进行比较.结果护理前两组疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而护理后1、2、4、8周观察组3项指标均好于对照组及护理前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响更为积极,更为适用于胃癌患者全方面生存状态的提升.
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多学科团队协作护理模式在食管癌手术患者中的应用效果
目的 探究多学科团队(MDT)协作护理模式在食管癌手术患者中的应用效果,为临床食管癌手术患者提供护理依据.方法 选取2010年4月~2015年4月在四川省广元市精神卫生中心行食管癌手术中患者80例,根据护理方式不同分为观察组和对照组.观察组40例进行MDT协作护理方式,对照组40例接受常规护理.对比两组患者的健康知识得分、症状自评量表(SCL-90)得分及护理满意度情况.结果 实施护理4周后两组患者的健康知识得分均较入院时显著提高(P<0.05),且观察组患者健康知识得分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);护理4周后观察组SF-36总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院期间总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT协作护理模式在食管癌手术临床治疗中效果显著,可以使患者更好地掌握健康知识,提高康复水平、生活质量和满意度.
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循证护理在胃大部切除术患者中的应用分析
目的 探讨循证护理在胃大部切除术患者中的应用效果.方法 收集成都市第六人民医院2013年1月~2015年5月73例胃大部切除术患者临床资料,依据护理方式分为常规护理组(35例)和循证护理组(38例).观察两组患者首次排气时间,肠鸣音恢复时间,静脉输注时间,术后住院时间,术后6、12、24 h VAS评分,护理效果优良率,满意度和术后并发症发生率情况.结果 循证护理组胃大部切除术患者首次排气时间、 肠鸣音恢复时间、静脉输注时间、术后住院时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(t=10.09、10.60、11.64、15.19,P<0.05).循证护理组和常规护理组患者术后6 h VAS评分差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05),循证护理组患者术后12、24 h VAS评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(t=3.89、4.79,P<0.05).循证护理组护理效果优良率(94.7%)高于常规护理组(71.4%),差异有统计学意义(Χ2=19.28,P<0.05).循证护理组患者满意度(94.7%)和术后并发症发生率(5.3%)均优于常规护理组(71.4%、28.6%),差异均有统计学意义(Χ2=19.28、19.28,P<0.05).结论 循证护理在胃大部切除术患者中的应用可以明显提高手术治疗效果,降低术后疼痛、并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值
目的 探讨动态增强乳腺磁共振(MR)在乳腺疾病诊治中应用价值.方法回顾性分析2008年10月~2011年5月广西医科大学第一附属医院90例良性乳腺疾病、144例乳腺癌女性患者的动态增强乳腺MR影像及病理结果,比较动态增强MR、B超、钼靶在乳腺疾病诊断中的敏感性、准确性、特异性.结果动态增强MR诊断乳腺疾病的敏感性和准确性较B超、钼靶高,特异性较B超高(均P<0.01),而与钼靶比较,差异无统计学意义(P>0.05).乳腺恶性病变动态增强MR的形态学征象主要包括病灶早期增强、周围血管增粗迂曲、皮下脂肪间隙模糊、同侧腋窝淋巴结肿大并明显增强等.动态增强MR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移敏感性为61.19%(41/67),特异性为61.04%(47/77)、准确性为61.11%(88/144).结论动态增强MR对乳腺疾病诊断的敏感性、准确性较高,病灶形态显示效果较好,能观察腋窝及内乳淋巴结,在乳腺疾病的诊断上价值较高.术前应用动态增强MR判断乳腺癌腋窝淋巴结是否转移具有一定价值,有助于术前进行临床分期.
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超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值
目的 比较分析超声检查与磁共振(MRI)在植入性凶险型前置胎盘(PPP)诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月~2014年12月因临床疑诊植入性PPP在重庆市北碚区妇幼保健院和重庆市妇幼保健院住院的31例孕妇为研究对象.采用自身对照法,所有患者均予以超声检查及MRI检查诊断,并随访手术-病理检查结果.以手术病理结果为金标准,评价并比较超声检查与MRI检查对植入性PPP的诊断效能.结果 在31例拟诊为植入性PPP孕妇中,8例经手术-病检确诊为非植入性PPP,23例为植入性PPP,其中粘连性8例,植入性12例,穿透性3例.MRI诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率分别为87.50%、71.42%、83.87%,略高于超声检查(83.33%、57.14%、77.42%),但是两种检查比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论超声检查诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率与MRI接近,且重复性更好,价格更便宜,可作诊断的首选方法,而MRI可作为诊断的辅助手段,弥补超声检查的不足.
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柴胡芳香水稳定性影响因素研究
目的 解决柴胡芳香水稳定性差的问题.方法 以微生物、理化性质、紫外吸收特征为柴胡芳香水稳定性评价指标,研究药材产地、储藏条件(高温、高湿、强光)及微生物变化对柴胡芳香水稳定性的影响.结果 不同产地柴胡所制备的柴胡芳香水紫外吸收特征有较大差异;高温和强光储藏条件及微生物会引起芳香水紫外吸收紫移或红移;高湿储藏条件会引起pH值升高.结论 柴胡产地是影响柴胡芳香水质量不稳定的主要因素,其次为微生物,高温和强光储藏条件亦有一定影响,高湿储藏条件影响弱.
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高效液相色谱法同时测定百华花楸果实中金丝桃苷和芦丁的含量
目的 建立同时测定百华花楸果实中金丝桃苷和芦丁含量的高效液相色谱分析方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Zorbax SB-C18柱(5μm,4.6 mm×250 mm),流动相为甲醇:乙腈:0.025 mol/L磷酸(10:20:70),流速1.0 mL/min,检测波长363 nm,柱温30℃.结果 金丝桃苷和芦丁分别在0.1~0.8μg和0.16~1.28μg范围内,进样量与色谱峰面积呈良好线性关系,相关系数分别为0.9994和0.9992;平均回收率(n=9)分别为98.58%和98.22%,RSD分别为1.71%和1.81%;平均含量分别为0.473、0.342 mg/g.结论 该法操作简便、准确,稳定性及重复性好,可用于对百华花楸果实中金丝桃苷和芦丁成分的含量测定.
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冠心病左主干病变治疗策略至关重要——访首都医科大学附属北京安贞医院"内科副主任、"内科28病房主任柳景华教授
2016年1月14日至17日,第七届临床心血管病大会(CCC2016)暨第十三届中国冠心病介人沙龙(CISC2016)将在北京召开.在这具有"关注细节,强调临床基础知识,以病例为基础,解决临床诊治问题"之特色,融心血管从基础到临床、融相关学科为一体的综合性学术大会上,首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任、心内科28病房主任柳景华教授将在大会上作有关冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)前向技术解析的专场学术报告,并将主持"CTO基础"分论坛会议.
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数据仓库技术在医院信息化建设方案实现中的应用价值
目的 探讨数据仓库技术在医院信息化建设方案中的应用价值.方法 于实施基于数据仓库技术的医院信息化建设前(2013年全年)向河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")门诊患者发放医院医疗服务满意度调查问卷,选取500份合格问卷作为对照组;实施基于数据仓库技术的医院信息化建设后(2014年全年),向我院门诊患者发放相同问卷,选取500份合格问卷作为研究组;比较两组对门诊服务的综合满意度、等待时间、诊疗时间、医护人员工作绩效情况.结果 研究组总满意度显著高于对照组(38.20%比19.00%);研究组等待总时间显著短于对照组[(30.21±8.73)比(62.89±10.75)min];研究组实际诊疗总时间均显著短于对照组[(45.85±10.95)比(57.26±12.37)min];研究组服务质量及工作效率评分均显著高于对照组[(75.38±6.13)比(68.51±8.76)分;(78.16±6.92)比(62.59±4.19)分],以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论基于数据仓库技术的医院信息化建设能够有效提高医务人员的工作效率及服务质量,降低患者在院等待时间,提高患者对医院服务的满意度.
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依托区域医疗联合体推进全科医学临床教学基地建设
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,是健全和提高基层医疗卫生服务体系、服务能力的基础,构建全科医学教育体系是培养合格的全科医学生的关键.本文通过对遵义医学院2010级全科医学生在区域医疗联合体(医联体)内实习的认识及原因分析,结合医疗联合体的功能特点和文献研究,提出依托区域医联体构建全科医学临床教学基地的举措.明确各级医院职责,加强成员单位临床教学管理制度建设和师资队伍培养,建立县级医院临床技能实验教学中心,引导学生开展互助学习以及提高基层医疗机构的服务能力等,以保障全科医学生培养质量,促进全科医学临床教学发展.
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高血压社区健康教育干预效果评价研究
目的 探讨高血压患者进行社区健康教育干预的效果,为社区建立有效的干预方案提供依据.方法 抽取2012年7月~2014年6月桂林市漓东社区户籍的原发性高血压≥12个月的患者248名,建立健康档案,进行6个月高血压疾病相关知识、适当运动、控制吸烟和饮酒、低盐饮食、监测血压及合理用药等干预,比较健康教育干预前后行为改变和血压控制情况.结果健康教育干预6个月后,高血压患者自身高血压常识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);收缩压<140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、160~<180 mmHg、≥180 mmHg段和舒张压<90 mmHg、90~<100 mmHg、100~<110 mmHg段与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论健康教育干预可以提高高血压人群的高血压相关知识水平,纠正不健康生活方式,显著控制其高血压水平.
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基于工作过程运用微电影法的中药药学服务教学模式研究
本文分析了中药药学服务型人才培养的现状,指出中药药学服务教学模式发展与创新的可能性,明确了微电影在中药药学服务教学中运用的优势,探讨基于工作过程运用微电影法的中药药学服务教学模式.该模式拟建立基于工作过程中药药学服务素材库,在此基础上师生选材与策划、拍摄与制作、赏析与评价中药药学服务微电影,并评价归纳形成该模式.本文还阐述了该模式的研究前景、研究策略、实施途径及研究意义.
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以问题为基础的教学模式在癫痫病教学中的应用
目的 探讨癫痫病学临床教学中以问题为基础的教学(PBL)模式教学方法的效果.方法 选取175名北京天坛医院2013~2014学年临床专业实习的学生,随机分为两组,其中82名采用PBL教学模式,93名采用传统以授课为基础的教学(LBL)模式,在教学结束后,调查学生对不同教学方法的评价及学生的考试成绩.结果 PBL教学模式有利于提高学习技巧、改善学习态度、增进知识;PBL组成绩优于对照的传统教学组(H=9.776,P=0.003).结论 PBL教学模式在癫痫临床教学实践中,可以有效培养学生自主学习能力、改善学习态度,全面提升了癫痫的临床教学实效性,值得在今后的癫痫病学教学中不断探索和研究.
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基于社会网络分析的中医药治疗消化性溃疡学术团队研究
目的 利用文献挖掘技术和社会网络分析方法研究治疗消化性溃疡的当代中医学术团队,凝炼其学术思想.方法 检索中国生物医学文献数据库中消化性溃疡的中医药相关文献,采用正则表达式提取作者信息;依据普赖斯定律及综合指数等确定核心作者;采用Netdraw软件绘制核心作者关系图;基于典型文献总结,凝炼学术团体的学术思想及研究方向.结果 检索获得文献3808篇,从文献发表和科研合作的角度确定了中医药治疗消化性溃疡的3支学术影响力较高的团队,并分析了各团队的核心学术思想,主要包括疏肝、解毒、健脾.结论 文献计量学和社会网络分析的方法能够快捷客观地分析消化性溃疡当代中医学术团队,该方法是研究中医药学术思想的一种新方法.
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临床试验研究人员对培训的意向及行为分析
目的 运用计划行为理论评估研究者对临床试验培训的意向性态度及行为的影响因素.方法采用Likert5级评分法设计调查问卷,调查内容包括报告意向、报告态度、知觉行为控制、主观规范、行为实施五方面.2015年4~6月邀请济南军区总医院药物及医疗器械临床试验的10个专业研究团队成员92人参与问卷调查.量表的平均分反映群体态度,大于81分("说不准"3分×27项=81分)表示态度倾向于积极,小于则倾向于消极.量表各要点的平均得分越高说明研究者所持态度越正性,小于3分的要点可能是影响研究者主动参与培训的制约因素.结果本研究收回有效问卷91份,问卷调查回访率为99%.量表的平均总分为83.18分,表示研究者群体态度中立.影响培训行为实施的因素,即得分低于3分的要素主要有:环境因素(科室及其他研究者对培训的态度2.29分)、培训授课技巧(实践性2.37分、培训方式2.32分)、培训考核(2.43分)以及时间因素(2.37分).结论基于计划行为理论调查出研究者对报告利益冲突的态度以及影响报告的制约因素,机构通过科学制订培训计划、优化机构内部培训体系、强化研究者对培训重要性的认识等干预措施,以期提高研究者的主动培训意向,强化培训效果.
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非糖尿病维持性血液透析患者甲状腺水平情况及其与颈动脉硬化的相关性分析
目的 研究非糖尿病维持性血液透析患者的甲状腺激素(TH)水平变化及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2013年8月~2015年4月在河北北方学院附属第三医院(以下简称"我院")透析的非糖尿病患者68例为非糖尿病维持性血液透析组,对照组为同期在我院肾内科门诊随诊的53例非糖尿病慢性肾脏病(2~3期)患者.非糖尿病维持性血液透析组中,根据TH水平选取单纯血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平下降的27例患者作为低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征组,29例TH水平正常的患者作为TH正常组.测定血清白蛋白、血红蛋白、血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、TH、血钙、血磷、甲状旁腺激素.采用彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值流速、舒张期血流峰值流速、斑块,计算颈动脉阻力指数.采用SPSS 19.0软件包进行t检验、相关性分析.观察非糖尿病维持性血液透析患者TH水平与颈动脉动脉粥样硬化的相关性.结果 非糖尿病维持性血液透析组FT3平均水平为(3.31±1.45)pmol/L,显著低于对照组的(4.19±1.42)pmol/L(P=0.000).非糖尿病维持性血液透析组低T3综合征发生率为39.7%(27/68),显著高于对照组的17.0%(9/53)(P=0.007).TH正常组与低T3综合征组白蛋白、身高、颈动脉内-中膜厚度、透析间期体重增长及颈动脉阻力指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).非糖尿病维持性血液透析患者FT3水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系(r=-0.419,P<0.01).结论 非糖尿病维持性血液透析患者多有TH水平的变化,其中以低T3综合征为常见.FT3水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系,与颈动脉动脉粥样硬化有关联.
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葡萄糖转运蛋白1、血管内皮生长因子及增殖细胞核抗原在非小细胞肺癌中的表达及其相关性
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(Glut1)、血管内皮生长因子(VEGF)与增殖细胞核抗原(PCNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达和相关性.方法研究标本取自潍坊市人民医院胸外科2013年8月~2015年6月期间住院行肺部手术的患者113例,其中93例NSCLC组织作为实验组,20例肺部良性病变组织作为对照组,采用免疫组化法检测Glut1、VEGF及PCNA在NSCLC组织和肺部良性病变组织中的表达,并分析其与NSCLC临床病理学参数间的关系及三者间的相关性.结果实验组中Glut1、VEGF阳性率及PCNA标记指数(PCNA-LI)分别为89.25%(83/93)、80.65%(75/93)和(67.65±26.11)%,均高于对照组[15.00%(3/20)、25.00%(5/20)和(25.25±9.34)%],差异均有高度统计学意义(P<0.01).Glut1表达与病理类型、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05).VEGF表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05).PCNA表达与淋巴结转移有关(P<0.05).Glut1与VEGF表达呈正相关(r=0.312,P<0.01).Glut1、VEGF的表达与PCNA均呈正相关(r=0.306,P<0.01;r=0.415,P<0.01).结论Glut1、VEGF及PCNA与NSCLC的发生、发展密切相关,联合检测三者有助于判断NSCLC的预后.
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血清miRNA-192评估呼吸机相关性肺炎患者病情严重度及结局转归的临床价值
目的 探讨微小RNA-192(miRNA-192)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病情严重度及结局转归中的临床价值.方法前瞻性、连续性纳入武汉市急救中心姑嫂树路急救站及华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院急诊科于2014年3月1~2015年8月接诊的VAP患者,收集相关临床资料、实验室指标及影像学结果.依据预后转归的不同将其分为死亡组及存活组.采用CURB-65评分及肺炎危重度指数(PSI)评估两组患者的病情危重程度,比较两组患者的炎性标志物差异,分析CURB-65评分及PSI分级与炎症标志物的相关性.结果共纳入63例VAP患者,其中1例患者失访.依据随访结果,40例成功脱机、22例死亡.与存活组比较,死亡组患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、miRNA-192显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组PSI及CURB-65评分情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).PSI分级与miRNA-192(r=0.768,P<0.05)及hs-CRP(r=0.496,P<0.05)呈正相关,其中miRNA-192的相关性更为显著;CURB-65评分与miRNA-192(r=0.822,P<0.05)及PCT(r=0.687,P<0.05)呈显著正相关.结论miRNA-192对于评判VAP患者病情严重度及结局转归具有重要临床价值.
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血清炎症因子在评估儿童社区获得性肺炎病情严重程度中的临床价值
目的 探讨血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NUET)在预测儿童社区获得性肺炎(CAP)病情时的应用价值.方法 选取2014年1月~2015年8月在河北省唐山市妇幼保健院进行治疗的CAP患儿136例作为研究对象,包括喘息性CAP组(81例)和非喘息性CAP组(55例),另选取健康儿童40名为对照组.检测并比较CRP、PCT、WBC、NUET及免疫因子白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)的水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清炎症因子对CAP的诊断价值.结果 喘息性CAP组的CRP、PCT、WBC、NEUT等指标水平均明显高于对照组及非喘息性CAP组(P<0.05),非喘息性CAP组的CRP、PCT、WBC水平明显高于对照组(P<0.05);喘息性CAP组的IL-4、IL-10水平均明显高于对照组及非喘息性CAP组(P<0.05),非喘息性CAP组的IL-4、IL-10水平明显高于对照组(P<0.05).CRP、PCT、WBC、NEUT4中血清炎症因子诊断CAP的ROC曲线下面积分别为0.7749(95%CI:0.7052~0.8446)、0.9589(95%CI:0.9376~0.9802)、0.7528(95%CI:0.6854~0.8203)、0.6311(95%CI:0.5317~0.7205)(P<0.05),PCT诊断CAP的灵敏度及特异度高.CRP、PCT、WBC、NEUT4中血清炎症因子诊断喘息性CAP及非喘息性CAP的ROC曲线下面积分别为0.9454(95%CI:0.9080~0.9829)、0.7927(95%CI:0.7182~0.8672)、0.7760(95%CI:0.6967~0.8552)、0.7423(95%CI:0.6599~0.8247)(P<0.05),CRP诊断喘息性CAP及非喘息性CAP的灵敏度及特异度高.结论 CRP及PCT两种指标有利于诊断儿童喘息性及非喘息性CAP.
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华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响
目的 探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病(T2DM)合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响.方法 将广东省东莞市第三人民医院2010年10月~2014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗.比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会(MRC)呼吸困难量表评分、日常生活活动能力(ADL)评分及6 min步行距离(6MWD)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、凝血功能相关指标.结果 两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积预计值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)均显著高于治疗前及对照组(P<0.05).两组治疗后MRC呼吸困难量表评分均显著低于治疗前,ADL评分高于治疗前及6MWD长于治疗前(P<0.05);两组治疗后MRC呼吸困难量表评分、ADL评分及6MWD比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著长于治疗前,国际标准化比值(INR)显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 华法林与肝素均对T2DM合并肺栓塞血流动力学、肺功能及凝血功能产生影响,但华法林影响更大,说明华法林治疗T2DM合并肺栓塞效果更显著.
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18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌与肺结核瘤中的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT对孤立性肺癌及肺结核瘤的诊断价值.方法 收集2013年7月~2015年7月经解放军第三〇九医院CT检查且经病理证实的孤立性肺结节(SPN)患者46例的临床资料,其中孤立性肺癌26例、肺结核瘤20例.对其18F-FDG PET/CT的特征进行回顾性分析,依据病理结果将其分为孤立性肺癌组(n=26)和肺结核瘤组(n=20),比较分析两组结节的FDG摄取值(SUV)、病灶分布、形态学特征等.结果 孤立性肺癌组及肺结核瘤组大SUV值范围分别为1.3~7.7、1.4~6.5,两组SUV均值比较[(4.18±2.58)比(4.0±2.02)],差异无统计学意义(P>0.05);两组病灶均可发生在双肺各叶,两组病灶分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组分叶征、胸膜牵拉征、空泡征比较,孤立性肺癌组明显高于肺结核瘤组(P<0.01);两组病灶大小、毛刺征、空洞征比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT在孤立性肺癌与肺结核瘤的诊断及鉴别诊断中具有一定意义.
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铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药性探讨
目的 探讨铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药性情况.方法 采集2014年1月~2015年2月于德清县第三人民医院住院的3000例患者痰液、脓汁标本,按常规方法分离铜绿假单胞菌,从中选择30株铜绿假单胞菌喹诺酮耐药菌株进行试验.选择铜绿假单胞菌野生型标准株作为对照.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)进行gyrA、gyrB、parC和parE基因QRDR氨基酸变化结果分析.结果 30株铜绿假单胞菌喹诺酮耐药菌株中有3株没有发生Ⅱ类拓朴异构酶基因突变,其余均发生基因突变,突变率达到90%.基因突变主要集中在gyrA编码的83位密码子、parC的80位密码子.结论 探讨铜绿假单胞菌Ⅱ类拓扑异构酶基因突变特点,对突变株进行药物敏感试验,可以为临床合理用药提供可靠的理论依据.
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外周血T淋巴细胞亚群在EV71型手足口病患者病情判断中的价值
目的 探讨肠道病毒71(EV71)型手足口病(HFMD)患儿外周血淋巴细胞亚群与病情严重程度的相关性.方法 选取2011年5月~2014年5月在深圳市龙岗中心医院儿科住院的EV71型HFMD患儿150例,根据《手足口病诊治指南(2013年版)》分为普通组100例、重症组50例,两组患儿年龄均为2~5岁;选择同年龄段的90例健康儿童作为对照组.采用流式细胞术检测EV71型HFMD患儿病程第3天及对照组儿童外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分数.重症组患儿按手足口病诊治指南规范治疗5 d后再次检测上述相关指标,并与治疗前进行比较.结果 重症组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分数较对照组及普通组显著降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01),重症组CD4+/CD8+比值低于普通组及对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);重症组患儿经过规范治疗后外周血T淋巴细胞亚群百分数上升,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EV71型HFMD患儿存在细胞免疫功能紊乱,外周血T细胞亚群水平变化可能与患儿病情严重程度存在一定程度的相关性.
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及感染危险因素分析
目的 探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药现状及其感染的危险因素,为临床合理使用抗生素及防控CRAB提供科学依据.方法 回顾性调查广东医学院附属南山医院(以下简称"我院")2014年1~12月鲍曼不动杆菌(AB)感染的住院患者的临床资料,分为碳青霉烯类抗生素敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组与CRAB组,将其对19种抗菌药物的耐药情况进行统计,并应用SPSS软件分析CRAB医院感染的危险因素.结果 CSAB组对大多数抗菌药物敏感率>90%,而CRAB组对大多数抗菌药物耐药率>90%,两组对米诺环素和替加环素均没有出现耐药菌株;多因素Logistic回归分析表明,入住ICU天数(OR=2.771,95%CI:1.670~4.59)、使用抗菌药物天数(OR=1.076,95%CI:1.021~1.13)、使用呼吸机(OR=4.627,95%CI:1.919~11.15)和使用碳青霉烯类抗生素(OR=2.980,95%CI:1.033~8.59)是我院CRAB感染的独立危险因素.结论 抗菌药物选择性压力和外源性感染途径在CRAB的产生和传播中起到非常重要的作用,加强医院多重耐药菌感染管理,合理使用抗菌药物,对减少CRAB感染具有重要意义.
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妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立
目的 探讨妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的变化,初步建立妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间.方法 选择2014年1~12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称"我院")西区的1065名健康单胎孕妇、2例孕期静脉血栓,3例弥散性血管内凝血(DIC)患者以及健康非孕妇对照者120名(健康对照组).将孕妇按孕龄分为三组:早孕组(<14周,351名),中孕组(14~27周,348名),晚孕组(>27~40周,366名),使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪,对各组孕妇血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行检测及统计学分析,初步建立妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间.妊娠期组妇女血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度呈偏态分布,D-二聚体浓度采用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原浓度采用双侧百分位数法表示(P2.5~P97.5).采用本研究建立的D-二聚体参考区间评估2例孕期静脉血栓,3例DIC患者血浆D-二聚体水平,验证研究中建立的参考区间的有效性.结果随孕龄的增加血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平逐渐升高,不同孕龄组间D-二聚体及纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,妊娠期妇女血浆D-二聚体水平与孕龄呈正相关(r=0.735,P<0.05),尤其在孕32周后增加明显.早孕组、中孕组、晚孕组及健康对照组血浆D-二聚体水平分别为0.41(0.22,0.59)、1.46(1.03,2.05)、1.70(1.20,2.43)、0.23(0.12,0.37)mg/L FEU.妊娠期间血浆D-二聚体浓度在不同孕龄组间差异有统计学意义(P<0.05),应建立不同参考区间.早孕组、中孕组、晚孕组血浆D-二聚体参考区间分别为0~0.73、0~3.09、0~4.14 mg/L FEU;采用D-二聚体参考区间评估的2例静脉血栓和3例DIC孕妇的D-二聚体水平,结果均为阳性.血浆纤维蛋白原水平在早孕期未见明显升高,孕中、晚期血浆纤维蛋白原浓度与孕龄呈正相关(r=0.706,P<0.05).血浆纤维蛋白原水平分别为2.59(2.32,2.94)、4.16(3.67,4.42)、4.46(4.07,4.78)、2.53(2.27,2.86)g/L,除早孕组外,其他组均明显高于健康对照组(P<0.05),中、晚孕期血浆纤维蛋白原参考区间分别为2.69~5.64、3.02~6.05 g/L.结论 初步建立我院检验科的健康孕妇妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间,提高D-二聚体、纤维蛋白原在妊娠期的使用价值.
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多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性观察
目的 探讨多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性情况.方法 收集2014年1月~2015年4月长兴县中医院重症监护室248例患者铜绿假单胞菌临床标本,采用培养鉴定和药敏试验进行检测.结果 分离铜绿假单胞菌210株,其中,多重耐药菌60株,多重耐药菌检出率为28.6%.60株多重耐药铜绿假单胞菌主要分布在痰液(40株,66.7%),其次为伤口分泌物(11株,18.3%)、尿液(9株,15.0%).耐药情况分析结果显示,头孢他啶(41.7%)、头孢吡肟(38.3%)、哌拉西林(48.3%)、替卡西林(58.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(58.3%)、替卡西林/克拉维酸(58.3%)、氨苄西林/舒巴坦(100.0%),耐药率均较高;氨曲南(33.3%)、亚胺培南(30.0%)、美罗培南(30.0%)、庆大霉素(40.0%)、阿米卡星(26.7%)、环丙沙星(33.3%)、左氧氟沙星(33.3%),耐药率均较低.检出10株泛耐药菌株,检出率为16.7%,通过补充药敏实验,6株(60.0%)对头孢哌酮/舒巴坦耐药,对于多黏菌素B无耐药发生.结论 对于多重耐药铜绿假单胞菌可以采用青霉烯类、喹诺酮类联合用药治疗,对于泛耐药菌株可以应用多黏菌素B进行治疗.
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氧化应激调控细胞外基质代谢的研究进展
机体遭受有害刺激引起活性氧簇(ROS)生成增加或抗氧化防御能力减弱时,可导致氧化-抗氧化失衡,引起氧化应激(OS).OS可通过激活TGF-β1/Smad3、MAPK/ERK、PI3K/Akt、JAK/STAT、Nrf2/ARE、Wnt/β-catenin等一系列信号通路及其相关效应因子,造成组织器官细胞外基质(ECM)成分代谢及相关因子表达异常,参与骨关节、心血管、肝、肾等组织器官ECM代谢异常疾病的发生发展.目前关于OS和盆腔器官脱垂的关联性的报道较少.
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Endobutton技术治疗RockwoodⅢ 型肩锁关节脱位概况
Rockwood Ⅲ型及其以上分型的肩锁关节脱位,大多采用手术治疗,喙锁韧带修复与重建是重要的手术方法,其中Endobutton技术因其相对稳定性、无肩峰下占位、生物相容性、较小的手术创伤、避免肌腱转移、无内固定断裂或者松动等诸多优点,是目前运用较为广泛的一种.但是由于Endobutton技术运用于临床时间较短,还有一些手术细节诸如钢板的摆放位置、韧带修补或重建等问题有待讨论.
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CT冠状动脉造影对冠状动脉斑块研究的诊断价值
随着CT技术的日臻发展和完善,冠状动脉CT血管成像(CCTA)在冠心病的诊断中地位越来越突显,这种技术主要体现在不断提高的时间和空间分辨力上.64层甚至更高的MDCT可获得高精准的诊断率,同时也被广泛认为是无创冠状动脉血管检查的可替代方法.近来临床试验和科研通过CCTA更多倾向于对冠状动脉斑块的形态特征以及患者预后相关性的研究.本文简要讨论冠状动脉CT成像技术发展过程、 斑块形态描述及界定与SPECT核素心肌功能显像比较.希望在临床检查中能够有全面、多模态影像检查方法作为无创检查金标准来界定斑块形态以及患者预后.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛的临床观察
目的 探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用.方法 选择2015年3~6月在重庆市妇幼保健院就诊的单纯足月妊娠并行剖宫产手术进行分娩的产妇共80例,均给予腰硬联合麻醉,按麻醉用药分为观察组和对照组,每组各40例.对照组麻醉用药蛛网膜下腔内给予0.75%布比卡因(2.0 mL)和5%葡萄糖(1.0 mL)混合液2.3 mL,观察组在对照组用药基础上蛛网膜下腔内加用舒芬太尼(5μg,0.1 mL).①比较两组产妇术前、注药后1、3、5、10 min及手术结束时的心率、 平均动脉压情况;②比较两组产妇注药后1、5、10 min时大感觉平面,踝关节的运动恢复时间及手术持续时间;③比较新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分情况及寒战和牵拉痛的发生情况.结果 ①两组产妇术前、注药后1、3、5、10 min及手术结束时的平均动脉压、心率等指标差异均无统计学意义(P>0.05).②两组产妇在注药后1、5、10 min时大感觉平面差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的踝关节运动功能恢复时间及手术持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③两组1、5 min新生儿Apgar评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇无痛比例高于对照组,轻度及中度疼痛比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).④观察组产妇未出现寒战(0级)的比例显著高于对照组产妇,发生寒战(1~3级)的比例显著低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量的舒芬太尼联合布比卡因进行蛛网膜下腔注射可以有效地预防剖宫产手术产妇麻醉后的寒战发生率,并降低牵拉痛的出现.
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硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响
目的 研究硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响.方法 选取2014年1月~2015年1月石家庄市第四医院生产时出现低血压的60例ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组产妇在发生低血压时给予6 mg盐酸麻黄碱注射液至手术结束,研究组产妇在血压连续两次测得下降时给予研究组产妇稀释后浓度为20μg/mL的去氧肾上腺素150μg,泵入速度6μg/(kg?h),并根据产妇心率指标随时适当调节,手术结束前20 min结束输注.比较两组产妇不同时间点[入室(T0)、切子宫时(T1)、手术结束时(T2)]输液量、输血量、尿量、血容量、血浆容量以及不良反应发生情况.结果 研究组30例产妇在T1、T2时点输液量分别为(0.22±0.03)、(0.45±0.06)L,明显低于对照组[(0.77±0.04)、(1.40±0.04)L],差异有统计学意义(P<0.05),各指标不同时间点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇血容量及血浆容量在T1时点分别为(6.57±0.68)、(4.15±0.46)L,在T2时点分别为(6.54±0.71)、(4.24±0.49)L,均明显低于对照组产妇[(7.24±0.66)、(4.90±0.51)、(7.62±0.76)、(5.32±0.61)L],差异有统计学意义(P<0.05),血容量及血浆容量不同时间点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇低血压、恶心呕吐、胸闷发生率分别为10.00%、10.00%、0.00%,对照组产妇发生率分别为30.00%、30.00%、13.33%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素,可以有效维持产妇容量的稳定,降低产妇低血压、恶心呕吐和胸闷的发生率.
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丙泊酚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能影响的Meta分析
目的 比较丙泊酚与七氟醚全麻后老年患者术后早期不同时段认知功能障碍发生率的差异.方法 系统检索Pubmed、Cochrane library、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方等数据库至2013年6月,中文检索词为:丙泊酚、异丙酚、术后认知、认知功能.收集相关丙泊酚与七氟醚麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文后并对其参考文献进行追踪,对纳入文献进行数据提取并行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果 共纳入9篇文献,共包括467例患者.系统评价结果显示:丙泊酚麻醉对比七氟醚麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率在术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d的OR值分别为0.56(95%CI:0.15~2.06,P=0.38)、0.68(95%CI:0.31~1.48,P=0.33)、0.85(95%CI:0.40~1.81,P=0.67)、1.72(95%CI:0.08~37.10,P=0.73)、1.00(95%CI:0.29~3.47,P=1.00),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚麻醉与七氟醚吸入麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍的发生率无明显差异.
