中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理干预协同药物治疗冠心病伴抑郁焦虑患者60例
目的 探讨心理干预协同药物治疗在冠心病伴抑郁、焦虑治疗中的作用.方法 选择2010年6月～2012年2月冠心病伴抑郁、焦虑的住院患者60例,随机分为干预组和对照组,每组各30例.干预组给予心理干预协同药物治疗,对照组给予单纯药物治疗.两组患者在治疗前和治疗后均采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行评分,出院时进行临床疗效总体评估.结果 治疗后干预组患者的SAS和GAS得分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05);干预组治疗后心绞痛发作次数、心脏射血分数(LVEF%)、脑钠肽(BNP)均优于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);干预组住院天数少于对照组,但差异无统计学意义(P > 0.05);干预组总有效率(90.0%)优于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 对冠心病伴抑郁焦虑患者实施心理干预可以让患者正确面对疾病,提高患者治疗的主动性和积极性,同时可以提高患者生活质量,改善不良情绪,从而提高临床疗效.
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腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者的疗效观察
目的 观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效.方法 将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组,对照组73例行传统开腹手术,观察组74例行腹腔镜手术,两组均同时使用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮药物配合治疗.比较两组术后肛门排气时间、术后β-HCG降至正常时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率.结果 观察组与对照组比较,术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率差异均有统计学意义(均P < 0.05);两组术后β-HCG降至正常时间差异无统计学意义(P > 0.05).结论 对于有再生育要求的异位妊娠患者,腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势,可作为优选治疗方案进行推广.
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颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察
目的 探讨颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 选取2009年1月～2011年1月我院收治住院的因脊髓型颈椎病行颈椎手术的患者106例,将其按照手术方式的不同分为观察组和对照1组、对照2组,对照1组35例行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,对照2组35例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,观察组36例行颈椎前后路联合术,术后随访6～12个月,比较三组患者神经功能优良率、手术前后JOA评分及颈椎弧度D值.结果 术后观察组神经功能优良率为86.11%,高于对照1组的71.43%和对照2组的74.28%,观察组与对照组比较差异有统计学意义(χ2 = 9.365,P ＜ 0.05),两对照组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).随访6～12个月,三组患者术后3、6、12个月JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);且观察组改善较对照组明显(均P ＜ 0.05).颈椎D值对照1组、观察组患者术后较术前有改善,与术前比较差异有统计学意义(均P ＜ 0.05);对照2组术后即刻与随访6、12个月比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照1组术后3例有不同程度咽痛,对照2组2例,观察组2例,均3～5 d后缓解;三组无一例椎动脉损伤患者,无严重并发症发生.结论 颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病能达到较好的治疗效果,能较好地恢复和维持颈椎生理弧度,行颈椎后路手术者术后颈椎弧度部分丢失.
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反复流产患者血清MMP-9和TIMP-1的表达
目的 探讨反复自然流产患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和其抑制剂(TIMP-1)的表达.方法 收集反复自然流产(实验组)血清30份;采集正常早孕需终止妊娠者(对照组)血清30份,用肝素抗凝管空腹取静脉血,分离血浆,测MMP-9及TIMP-1,并对结果进行分析.结果 在正常早孕的血清中MMP-9含量均明显高于反复自然流产者,在正常早孕的血清中TIMP-1的含量低于反复自然流产者,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 TIMP-1含量较多可显著减少MMP-9活化及侵袭能力,阐明正常早孕者绒毛组织的侵袭力强于反复自然流产者.
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呼吸内科住院患者睡眠质量影响因素分析
目的 通过调查呼吸内科住院患者的睡眠状况,分析相关影响因素,为今后有针对性地制定患者护理措施及治疗方案、促进患者睡眠质量提高提供依据.方法 选择2011年6月~2012年3月174例到我院呼吸内科就诊住院的患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对入组患者进行睡眠质量调查,同时采用自行设计的调查问卷收集入组患者的有关信息,将睡眠质量良好的患者及睡眠质量不良患者进行一般人口学特征、疾病症状、夜间治疗、经济负担等内容的调查.结果 174例患者中,PSQI得分低2分,高17分,平均(9.66±4.67)分.睡眠良好组PQSI平均得分(4.51±2.2)分,占患者人数的45.40%;睡眠不良组的PQSI得分平均为(13.69±3.4)分,占患者人数的54.60%,睡眠良好组与睡眠不良组咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),两组间经济负担的差异也具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 性别、平均年龄、职业及文化程度与睡眠质量无关联,而呼吸系统症状的发生频率、夜间治疗、经济负担与睡眠质量有一定的关联性,在临床诊疗过程中应针对以上因素采取相应的干预措施,改善患者睡眠质量.
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胎膜早破孕妇血清白细胞介素-6、细胞黏附因子-1的表达及其临床意义
目的 研究白细胞介素-6(IL-6)、细胞黏附因子-1(IACM-1)在胎膜早破(PROM)产妇血清中的含量及表达,探讨其与PROM的关系.方法 选择2010年1月～2012年6月我院产科住院行剖宫产分娩的PROM孕妇80例为观察组,选取同期住院行剖宫产的正常孕妇40例为对照组;观察组按胎膜破裂的时间,再分为足月PROM组与未足月PROM组;按绒毛膜羊膜炎病理程度分为PROM未感染组、PROM轻度感染组和PROM中度感染组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定孕妇血清中IL-6、IACM-1水平;胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查.结果 ①观察组血清IL-6、IACM-1浓度高于对照组,未足月PROM组血清IL-6、IACM-1浓度高于足月PROM组,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).②PROM中度感染组母血IL-6、IACM-1水平高于PROM未感染组及PROM轻度感染组,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);PROM未感染组与PROM轻度感染组母血IL-6、IACM-1水平差异无统计学意义(P > 0.05).结论 感染与PROM密切相关,IL-6、IACM-1是诊断亚临床感染PROM的较好指标.
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冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系
目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的相关性.方法 选择2009年10月～2011年11月我院行冠状动脉造影者82例,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组(n = 24)、单支病变组(n = 22)、双支病变组(n = 16)、三支及多支病变组(n = 20),Gensini法计算冠状动脉病变程度积分;在冠状动脉造影前及冠状动脉造影后1周进行颈动脉超声,检查患者双侧颈动脉IMT及斑块情况,同时测定MAU,分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及MAU水平的相关性.结果 与冠状动脉正常组比较,单支病变组、双支病变组和三支及多支病变组的颈总动脉IMT明显增厚,而且随着冠状动脉病变程度的加重,其颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分及MAU亦随之增加,差异均有统计学意义(均P < 0.05).MAU与Gensin-S呈正相关(r = 0.54,P < 0.05),与颈动脉IMT亦呈正相关(r = 0.57,P < 0.05).结论 颈动脉IMT及MAU水平同冠状动脉病变程度具有相关性,通过测定颈动脉IMT及MAU含量可预测冠状动脉的病变程度.
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引起牙周病相关影响因素的病例对照研究
目的 探讨影响牙周病的相关因素及预防对策.方法 将134例牙周病患者作为观察组,选择同期134例健康体检人群作为对照组,比较两组性别、年龄、教育程度、经济收入、吸烟、牙周疾病知识、自身口腔健康状况评价、定期接受口腔检查、近2个月内是否存在精神压力、营养不良、糖尿病方面的差异.结果 单因素分析显示,9个因素差异均有统计学意义(均P < 0.05),Logistic回归分析显示影响牙周病危险因素主要是缺少牙周病知识(OR = 3.70)、吸烟(OR = 3.39)、营养不良(OR = 3.01)、糖尿病(OR = 2.78).结论 牙周病是多因素疾病,预防需从多方面考虑,防止病情发生和发展:开展口腔卫生宣教、戒烟、合理调整营养、控制血糖水平.
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食管癌术后短期内行不同营养支持方法的临床效果与满意度研究
目的 观察并对比食管癌患者术后7 d内行鼻肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)的临床效果及患者满意度.方法 将我院肿瘤外科2009年10月~2012年2月入选的92例食管癌手术患者随机单盲分为A、B两组,A组(48例)患者术后生命体征平稳后予鼻肠管EN支持,B组(44例)患者予PN支持,对比两组患者术前1 d与术后7 d营养学指标、肠功能恢复情况及期间的并发症,7 d后对患者进行营养支持方法的满意度调查.结果 ①两组患者术后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)及总胆红素(TBil)均较之手术前下降(P ＜ 0.05),术后7 d B组患者以上理化指标高于A组,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);②A组患者肛门排气时间[(2.3±0.4)d]与住院时间[(16.3±3.2)d]均少于B组[(2.8±0.6)d,(17.5±4.3)d],其中,肛门排气时间差别具有统计学意义(P ＜ 0.05);③A组腹泻并发症例数高于B组,B组腹胀、切口感染例数高于A组,以上差别均无统计学意义(P ＞ 0.05);A组发生特发性反流误吸5例(10.4%),B组静脉置管处发生静脉炎2例(4.6%);④B组患者舒适性得分优于A组,但经济性以A组为佳(P ＜ 0.05).结论 ①食管癌患者术后早期短时间内行鼻肠管EN与PN营养支持达到的临床效果与安全性相仿; ②EN与PN各有优缺点,前者的主要优点集中胃肠功能的早期恢复与经济性,PN的主要优点在于胃肠道反应较少,患者舒适性较高.
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慢性心力衰竭患者血清中亲环素和内皮素-1的表达及意义
目的 检测慢性心力衰竭患者血清中亲环素(cypA)和内皮素-1(ET-1)的表达意义,深入分析其临床治疗价值.方法 选取我院诊治的60例慢性心力衰竭的患者作为观察组,选取60例健康的成人血清作为对照组,应用ELISA法检测两组中cypA和ET-1的表达,探讨其在不同临床特征中的意义及相关性.结果 观察组血清中cypA和ET-1的表达量显著高于对照组,观察组中cypA和ET-1的表达与慢性心力衰竭的病变程度密切相关,经线性相关分析显示观察组患者血清中cypA和ET-1的表达呈正相关性.结论 cypA和ET-1在慢性心力衰竭患者血清中高表达,两者的协同调节作用在疾病的发展中具有重要促进作用,cypA和ET-1的联合检测可能对判断慢性心力衰患者的病变程度及指导治疗具有一定作用.
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高强度聚焦超声与肌瘤挖除术对子宫肌瘤患者术后心理影响分析
目的 前瞻性对比子宫肌瘤患者开腹子宫肌瘤挖除术和高强度聚焦超声(HIFU)术前、术后的焦虑、抑郁变化,分析发生心理障碍的原因.方法 选择我院2010年10月～2011年10月子宫肌瘤患者100例,按手术方式不同分为挖除术组50例,HIFU组50例.运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者术前1周、术后1、3个月的焦虑、抑郁状况,并对所获资料进行统计分析.结果 HIFU组各量表测评均显示术后1、3个月与术前比较评分降低,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).挖除术组HAMA、SAS测评均显示术后1个月与术前比较,差异无统计学意义(P > 0.05);术后3个月与术前比较评分降低明显,差异有高度统计学意义(P < 0.01);SDS测评显示术后1、3个月与术前比较差异均无统计学意义(均P > 0.05).HIFU组焦虑抑郁评分改善日益明显,且优于挖除术组.结论 HIFU短期内显著改善子宫肌瘤患者焦虑抑郁症状,提高生活质量,符合现代医疗模式的要求.
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恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的危险因素分析
目的 探讨恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病发病的危险因素,为及早预防提供依据.方法 收集我科38例恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病患者进行回顾性分析,并随机选取同期住院无合并血栓性疾病发生的恶性肿瘤患者38例做为对照组.对患者进行既往病史的统计,测定血常规及凝血功能,并对恶性肿瘤并发血栓性疾病发生的危险因素行单、多因素回归分析.结果 两组有既往糖尿病史、高血脂病史、冠心病史者发生比例比较,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组红细胞计数、血红蛋白值均低于对照组,血小板计数高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).恶性肿瘤并发血栓性疾病的发生在并发感染、输血治疗、地塞米松治疗上存在差异(P ＜ 0.05).并发感染、输血治疗、地塞米松治疗可以作为血栓发生的独立危险因素.结论 并发感染、输血、地塞米松可作为血栓发生的独立危险因素,早期正确评价恶性肿瘤患者合并血栓风险,做好预防是改善预后的关键.
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后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果观察
目的 比较后腹腔镜与传统开放手术在泌尿外科疾病治疗中的临床效果,从而评价后腹腔镜在临床中的应用价值,为今后诊疗提供依据.方法 选择2009年2月～2011年12月治疗的患者184例,包括43例肾脏切除术、47例肾上腺手术、37例行肾囊肿去顶减压术和57例输尿管切开取石患者,随机分为后腹腔镜组和开放式手术组,每组各92例.后腹腔镜组患者行后腹腔镜手术治疗,开放式手术组患者,行常规开放手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血例数、患者下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 术后后腹腔镜组患者与开放式手术组比较,手术时间较短,术中出血量少,术中输血例数较少,患者下床活动时间早,拔除引流管时间较早,住院时间较短,各项指标差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).两组患者均无死亡病例;术后后腹腔镜组并发症发生率(0)低于开放式手术组(5.43%),差异有高度统计学意义(χ2= 6.982,P < 0.01).结论 后腹腔镜较传统手术在泌尿外科运用时具有安全、术后恢复快、并发症少等优势.
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无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究
目的 观察无创呼吸机治疗急性左心衰竭的疗效.方法 选择2009年1月～2011年12月我院急诊科抢救的急性左心衰患者68例,随机分为观察组及对照组,每组各34例;观察组给予无创呼吸机治疗,对照组给予传统治疗.比较两组患者的动脉血气、临床疗效和并发症情况.结果 观察组治疗后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)较治疗前显著改善,而静息心率(HR)、呼吸频率(RR)较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P < 0.05).对照组PaO2、SaO2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05),其余指标与治疗前比较差异无统计学意义(P > 0.05).观察组和对照组治疗后PaO2、HR、RR和SaO2比较,观察组治疗后效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).观察组治疗总有效率(91.2%)显著优于对照组(70.6%),差异有统计学意义(χ2 = 4.66,P = 0.032 1);观察组再住院率和心脏事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 无创呼吸机通气治疗急性左心衰竭安全、有效,能显著改善患者的动脉血气情况,提高治疗有效率,降低并发症发生率.
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胃癌患者外周血淋巴细胞免疫功能分析
目的 分析胃癌患者免疫功能情况,并探讨患者不同临床分期(TNM)与免疫功能之间的关系.方法 选择2011年1月～2012年1月胃癌患者62例(病例组)和同期健康成年人62例(对照组),采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群及NK细胞表达水平,并根据国际新TNM分期标准,比较病例组与对照组、不同临床分期患者免疫功能差异.结果 病例组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,CD4+/CD8+、CD16+CD56+表达水平较低,而CD8+水平较高,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 胃癌患者免疫功能较正常人低,临床分期越后,免疫功能越低.检测胃癌患者淋巴细胞亚群水平可有效评价患者免疫功能状态,并对判断患者预后情况具有一定的指导意义.
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甲泼尼龙对百草枯中毒大鼠肾脏损伤的保护作用
目的 探讨甲泼尼龙对百草枯中毒大鼠肾脏损伤的保护作用及其作用机制.方法 将30只健康SD大鼠随机分为百草枯模型组、甲泼尼龙治疗组和对照组,每组各10只.分别在第1、3、7天取各组大鼠舌下静脉血,检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平,在第7天分离各组大鼠肾组织观察病理结果变化,免疫组化SABC法染色,观察肾脏巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达情况.结果 血BUN和血清Cr水平:与对照组比较,百草枯模型组第3、7天水平升高(P ＜ 0.05),与百草枯模型组比较,甲泼尼龙治疗组第3、7天水平降低(P ＜ 0.05).大鼠肾脏病理改变:与对照组比较,百草枯模型组改变有结构紊乱、变性坏死、炎症细胞浸润、充血水肿等;与百草枯模型组比较,甲泼尼龙治疗组改变显著减轻.肾小管细胞MIF表达:与对照组相比,百草枯模型组MIF表达增多(P ＜ 0.05);与百草枯模型组相比,甲泼尼龙治疗组MIF表达减少(P ＜ 0.05).结论 甲泼尼龙可能是通过减少MIF表达,抑制炎症反应,从而减轻百草枯对大鼠肾脏的损伤.
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尼美舒利对人宫颈癌Hela细胞株的抑制作用及其机制研究
目的 探讨尼美舒利体外抗宫颈癌的活性及相关机制.方法 采用体外培养的Hela细胞株为研究对象,MTT法检测尼美舒利对Hela细胞的抑制率,倒置显微镜和透射电镜观察细胞形态学改变,Western blot检测细胞凋亡关键蛋白环氧化酶-2(COX-2)、Caspase-3的表达变化.结果 尼美舒利可显著抑制Hela细胞增殖,形态学观察发现尼美舒利可诱导肿瘤细胞凋亡;尼美舒利还可抑制Hela肿瘤细胞COX-2表达,引发Caspase-3促凋亡蛋白Caspase-3高表达.结论 尼美舒利具有明确的抑制宫颈癌细胞的作用,其机制之一可能是通过抑制COX-2引发肿瘤细胞的凋亡.
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蓝莓提取物对人结肠癌细胞的体外抑制作用及机制研究
目的 研究蓝莓提取物对人结肠癌细胞株HCT116增殖的体外抑制作用及其机制.方法 应用不同浓度梯度蓝莓提取物处理人结肠癌HCT116细胞,噻唑蓝(MTT)比色法检测肿瘤细胞增殖情况,应用流式细胞术检测蓝莓提取物对HCT116细胞体外凋亡情况影响,并进一步研究了Caspase-3活性以及NF-κB表达变化情况以探讨相关机制.结果 蓝莓提取物对HCT116细胞的增殖抑制作用呈现明显的剂量及时间效应关系;流式细胞仪检测显示各浓度(0.25、0.50、1.00、2.00 mg/L)蓝莓提取物处理组HCT116细胞平均凋亡率分别为(8.86±1.03)%、(16.33±1.99)%、(49.29±6.73)%、(63.68±8.26)%,除0.25 mg/L组外,均显著高于对照组的(6.62±0.97)%;1.00 mg/L蓝莓提取物还可显著升高肿瘤细胞中Casepase-3活性,抑制NF-κB表达.结论 蓝莓提取物可能通过激活Casepase-3级联反应通路和抑制NF-κB表达,诱导人结肠癌HCT116细胞凋亡从而抑制其体外的生长与增殖.
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双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗前列腺增生夜尿增多的疗效评估
目的 评价双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合治疗前列腺增生患者夜尿增多的有效性和安全性.方法 选择有明显夜尿增多症状的前列腺增生患者54例,随机分为两组,每组27例.对照组单服坦索罗辛(0.2 mg,每天1次),联合治疗组使用双氯芬酸钠栓(25 mg,每天1次,睡前1 h塞入直肠内)和坦索罗辛(0.2 mg,每天1次),疗程均为4 周,评估内容包括国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评估(QOL)及夜尿次数,并登记不良事件,每2周评估1次.结果 治疗4周后,两组IPSS评分和QOL均较治疗前有明显改善(P ＜ 0.05).但对于夜尿状况,只有联合治疗组有明显疗效(P ＜ 0.05).两组比较,联合治疗组IPSS 评分下降优于对照组(P ＜ 0.05),减少夜尿次数和改善生活质量优于对照组(P ＜ 0.05).两组无明显不良事件发生.结论 双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合治疗前列腺患者夜尿增多,较单用坦索罗辛更为有效,且安全,无明显不良反应.
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克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察
目的 研究克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法 选择多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,随机分为给予克罗米芬、妈富隆、安体舒通联合治疗的观察组和克罗米芬治疗的对照组,检测内分泌指标、卵泡相关指标,观察受精情况、子宫内膜情况.结果 观察组睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平、卵巢体积、窦卵泡数目均明显少于对照组(均P ＜ 0.05);优势卵泡数目、子宫内膜厚度、出现优质卵、成功受精、发生卵裂、优质胚胎例数以及A型和B型子宫内膜例数均明显多于对照组(均P ＜ 0.05).结论 克罗米芬联合妈富隆和安体舒通有助于改善内分泌紊乱和子宫内膜情况,对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗具有积极意义.
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莫沙必利联合舍曲林治疗功能性便秘临床疗效和安全性
目的 探讨莫沙必利联合舍曲林治疗功能性便秘临床疗效和安全性.方法 运用随机数字表法将2008年6月～2012年6月在山东大学齐鲁医院消化内科住院治疗的88例功能性便秘患者分为A组和B组,各44例.A组患者仅给予莫沙比利治疗,而B组则给予莫沙必利联合舍曲林治疗,治疗3个月比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 B组患者治疗总有效率(95.45%)明显高于A组(79.55%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 莫沙必利联合舍曲林治疗功能性便秘临床疗效确切,疗效优于单用莫沙必利,具有安全可靠和不良反应少等特点.
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欣普贝生应用于妊娠晚期引产的临床疗效观察与护理
目的 探讨欣普贝生应用于妊娠晚期引产的临床疗效及护理方法.方法 将90例妊娠晚期有引产指征的孕妇分为观察组和对照组,对照组采用缩宫素引产,观察组采用欣普贝生引产,用药期间加强护理,比较两组产妇的引产结果.结果 两组产后出血、新生儿结局无显著性差异(P ＞ 0.05).观察组的宫颈成熟评分显著高于对照组,引产成功的例数显著多于对照组,临床时间显著短于对照组(P ＜ 0.05).观察组的剖宫产率显著低于对照组(P ＜ 0.05).两组产后出血、新生儿结局比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 欣普贝生应用于妊娠晚期引产效果满意,可提高引产成功率,降低剖宫产率.
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伊达拉奉对弥漫性轴索损伤神经保护作用及其对血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白含量的影响
目的 研究伊达拉奉对弥漫性轴索损伤(DAI)神经保护作用及其对血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)含量的影响.方法 选择符合诊断标准的60例患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组,每组30例,用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、14天血清及脑脊液中MBP水平.结果 两组治疗后血清MBP水平均有不同程度下降,治疗组术后第3、7天血清MBP水平显著低于对照组(t ＝ 2.536,P ＜ 0.05;t ＝ 2.472,P ＜ 0.05).两组治疗后脑脊液中MBP水平均有不同程度下降,治疗组术后第3、7、14天MBP水平均显著低于对照组(t ＝ 2.285,P ＜ 0.05;t ＝ 2.472,P ＜ 0.05;t ＝ 2.731,P ＜ 0.01).且治疗结束后3个月随访,治疗组显效率显著高于对照组(P ＜ 0.05).结论 依达拉奉可明显降低DAI患者血清及脑脊液中MBP水平,具有明确的神经保护作用,能促进脑功能恢复,改善远期生活质量,且安全性高,在DAI治疗中显示出良好的疗效.
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产科送检的74份不合格标本的原因分析和解决措施
目的 统计深圳西乡人民医院产科送检的不合格检验标本,分析其产生的原因,并制订相应的整改措施,以提高产科送检标本的合格率.方法 回顾性分析产科送检的74例不合格检验标本,根据不合格的原因进行分类,并分析不合格标本的分布情况及产生原因,并针对性地采取相应的措施.结果 产科送检的74例不合格标本分中,标本量不足(22份)、标本与检验申请单姓名不符(14份)和标本怀疑有污染(10份)居不合格率的前3位;不合格标本送检率高的是血常规标本和尿常规标本,其次为凝血四项.通过实施相应的整改措施,2011年7～12月产科送检的不合格标本显著减少.结论 分析检验标本不合格的原因,进行相对应的护理干预,并加强与检验科的沟通,通过完善标本采集和运送的操作规程,可减少不合格送检标本的发生.
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可逆性后部脑病综合征影像学特征及诊断
可逆性后部脑病综合征是一种临床放射学综合征,临床主要表现为头痛、意识障碍、视力改变和癫痫等,影像学改变主要为累及双侧后脑部(顶枕叶)皮质下白质的可逆性改变.部分病例可能会有皮质受累,T2加权像及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像呈高信号,弥散加权成像DWI呈低信号或等信号改变.表观弥散系数(ADC)增高提示血管源性脑水肿.高ADC值治疗后可逆性好.低ADC值则为不可逆损伤或者是真正的梗死.病理改变大部分认为与血压自我调节功能失调及内皮细胞破坏有关.自从该综合征首次被描述以来,许多病例报告显示多种疾病会引起此类综合征,包括高血压、子痫、应用细胞毒性及免疫抑制剂等,合理的诊断及治疗能够使症状及影像学改变迅速恢复,如果诊断不当,则可能会引起不可逆的细胞性脑水肿.
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大型综合性医院门诊就医现状与管理策略
门诊医疗服务管理是医院管理水平的重要体现,提高门诊管理水平,对切实缓解人民群众"看病难"具有重要意义.本文通过对我院门诊现状分析,找出存在的问题和原因,探索科学、合理的解决方法和途径.针对门诊管理中存在的问题,提出了具体的改进措施,有效地改善了门诊就医流程,促进了门诊医疗服务高效运作.
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交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆45例临床研究
目的 观察交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效.方法 90例VD患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组 45例采用交泰丸0.02 g/(kg·d),2次/d,早晚饭后口服,同时予盐酸多奈哌齐5 mg每晚临睡前口服,共治疗4周.对照组45例采用盐酸多奈哌齐5 mg每晚临睡前口服,共治疗4周.观察治疗4周后的临床疗效,以及治疗4周后评价简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)的变化.结果 治疗组治疗后的显效率和总有效率均明显高于对照组(P < 0.05);并且治疗组治疗后MMSE和ADL评分均明显高于对照组(P < 0.05).结论 交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗VD疗效显著,优于单独使用盐酸多奈哌齐.
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消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的临床研究
目的 探讨消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的临床疗效.方法 选择我科2011年8月~2012年3月收治的PPH术后肛门坠胀的痔病患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,两组患者均在PPH术后给予苦黄洗剂坐浴,抗生素治疗3 d,治疗组应用消胀合剂灌肠治疗,对照组应用甲硝唑灌肠治疗,共用7 d.结果 治疗组不同时间肛门坠胀评分较对照组低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组对PPH术后肛门坠胀总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的57.78%(26/45),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 消胀合剂能发挥理气活血、清热除湿的作用,能有效地治疗PPH术后肛门坠胀,有一定的临床意义.
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不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的影响
目的 探讨不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的应用效果.方法 将62例2型糖尿病轻度认知障碍患者随机分成观察组与对照组,每组各31例,对照组实施常规护理干预,观察组实施常规护理干预+认知功能护理干预,两组患者干预后1个月进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分,检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并进行比较.结果 观察组MoCA、MMSE、ADL改善程度均优于对照组(P < 0.01),血糖各项指标改善程度均优于对照组(P < 0.05、P < 0.01).结论 对糖尿病轻度认知障碍患者在常规护理干预的基础上实施认知功能护理干预,可显著提高患者的认知功能及日常生活能力,有助于血糖的控制,适合临床推广.
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心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果
目的 研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用.方法 将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月~2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组(心理护理组)和B组(常规护理组),两组患者在常规治疗的基础上,分别采取心理+常规护理和常规护理两种不同护理模式,在病情稳定和出院前对所有患者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁情绪评估.结果 A组患者在出院时的SAS和SDS评分结果分别为(38.63±6.84)分和(46.11±6.19)分,B组SAS和SDS评分结果分别为(44.32±8.37)分和(49.96±7.15)分,A组与B组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 心理护理能有效改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量.
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精神病患者的临床心理护理研究
目的 探索精神患者心理护理的临床效果.方法 将117例患者分为研究组(65例)和对照组(52例).对研究组进行心理分析并给予心理护理措施,对照组给予常规护理,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组患者进行评定.结果研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分以及总分均比对照组改善明显(P ＜ 0.05).结论 心理护理对精神患者的康复仍将起到重要的作用.
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中西医治疗老年消化道肿瘤患者围术期的护理研究
目的 探究老年患者消化道肿瘤实施中西医治疗围术期的护理.方法 选取我院2007年10月~2009年8月收治的110例老年消化道肿瘤患者并对其实施中西医结合治疗,进行围术期肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理,观察术前和术后患者精神状态、生活质量等指标,探讨合理护理方案.结果 治疗后患者体重、白蛋白、总蛋白、前白蛋白含量均见增高,且生活质量及精神状态较治疗前明显改善(P ＜ 0.05),且并发症发生率仅为2.7%,治疗效果较好.结论 行中西医手术治疗并在围术期进行肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理能有效改善患者症状,对老年患者的免疫水平、生活质量及精神状态均有良好的提升,应重视围术期护理并不断探究合理的护理方式.
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循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响
目的 探讨循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响.方法 将我院80例重症肺炎的患儿随机分为观察组和对照组,两组治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用循证护理,比较两组患儿的治疗效果及生活质量.结果 观察组的总有效率、并发症及家长满意度显著优于对照组(P < 0.05).观察组的咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间及住院时间显著短于对照组(P < 0.05).结论 循证护理能够显著提高肺炎患者的治疗效果,缓解患儿症状,减少并发症.
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康惠尔贴应用于肝胆外科重症患者肛周皮肤损伤的疗效观察
目的 探讨康惠尔透明贴用于肝胆外科重症患者腹泻或血便引起的肛周皮肤损伤护理中的应用效果.方法 将我院肝胆外科ICU 140例腹泻或血便患者随机分为观察组与对照组.观察组72例,其中40例采用康惠尔透明贴治疗肛周已经发生的皮肤损伤,32例用于预防皮肤损伤发生;对照组68例,其中37例采用常规疗法治疗肛周已经发生的皮肤损伤,31例用于预防皮肤损伤发生;比较两组患者治疗效果、皮肤损伤愈合时间及护理时间,比较两种方法在预防性应用时肛周皮损的发生率.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P < 0.05),愈合时间显著缩短(P < 0.05),护理时间显著缩短(P < 0.05).预防性应用时观察组的肛周皮损发生率明显低于对照组(P < 0.05).结论 康惠尔透明贴对预防和治疗肝胆外科ICU患者肛周皮肤损伤方面疗效肯定,值得临床推广.
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舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果
目的 探讨舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果.方法 选择2010年8月～2012年9月在我院神经内科住院治疗的190例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据有无开展舒适护理分为A组和B组,A组患者仅给予急性缺血性脑卒中常规护理,B组患者给予舒适护理模式指导下的护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度.结果 B组患者焦虑抑郁标准分明显低于A组,差异有统计学意义(P < 0.05),B组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 舒适护理模式指导下的护理干预措施能够明显改善急性缺血性脑卒中患者焦虑抑郁情绪,提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广,改善患者住院期间舒适度.
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保定市农村居民自我药疗相关行为调查分析
目的 了解我国农村居民自我药疗相关行为现状,为实施健康教育干预提供依据.方法 采用整群随机抽样,对保定市2县1区农村居民295名进行自我药疗行为现况的自填式问卷调查.结果 农村居民自我药疗采纳率为41.0%;62.7%的居民能区别处方药与非处方药;自行服药前每次都看说明书者共150人(50.8%),其中,完整阅读药品说明书的仅有47人(31.3%).结论 自我药疗是农村居民自我保健的一种重要方式,应结合其自身行为特点及国家的相关政策,加强对农村居民自我药疗的指导和教育,提高居民安全用药意识和能力.
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武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查分析
目的 调查武汉地区高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表得分情况,分析常见病对高龄老年人睡眠质量的影响.方法 采用方便抽样的方法,对武汉市138名高龄老年人进行PSQI量表调查.结果 武汉地区高龄老年人PSQI平均得分为(8.78±4.61)分,睡眠质量好的高龄老年人61名,占总人数的44.20%.组成PSQI量表的7个因子,得分高的为日间功能障碍(1.60±1.18)分,得分低的为睡眠时间(0.83±0.90)分.常见病中对睡眠质量有影响的为前列腺增生、冠心病、糖尿病.结论 武汉地区高龄老年人睡眠质量较差,应着重提高日间功能,减少入睡时间,提高高龄老年人睡眠质量.
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武汉市洪山区学龄前儿童口腔保健情况调查
目的 了解武汉市洪山区学龄前儿童口腔常见疾病发病情况,为我区托幼机构口腔保健工作提供指导意义.方法在洪山区所有托幼机构中按幼儿园级别随机抽样9所幼儿园,对其中3~7岁共2 474名儿童进行口腔疾病调查.结果 学龄前儿童患龋率随年龄增长呈上升趋势,与幼儿园级别有一定关系,省示范、一级幼儿园儿童患龋率低于二级、无级别幼儿园(P < 0.012 5);各级幼儿园学龄前儿童舌系带过短与反颌发病率比较,除省示范幼儿园儿童反颌发病率高于无级别幼儿园以外(P < 0.012 5),其余级别幼儿园比较差异均无统计学意义(P > 0.012 5).结论洪山区在儿童口腔保健工作方面,应继续加强管理和宣传力度,指导保健医生、家长正确认识儿童口腔疾病的重要性,并积极配合治疗,从而有效降低儿童口腔疾病患病率,保障儿童身心健康,促进我区儿童保健工作更好发展.
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八里庄社区成年人健康意识及健康行为调查
目的 了解北京市八里庄社区成年居民健康意识及健康行为,为社区健康教育策略提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,抽取八里庄社区18岁以上居民1 491名进行问卷调查,完成问卷调查居民1 408名.结果 社区居民健康知识平均知晓率为65.60%;主动获取保健知识的人数为1 005名(80.79%);随年龄增长主动获取健康知识人数呈显著增加趋势(z = 21.745,P < 0.001);社区居民对自己身高、体质量、血压的知晓率较高,分别为96.76%、95.37%以及82.68%;每年进行健康体检的居民比例仅为47.95%.结论 北京八里庄社区居民自我保健意识较高,但健康知识水平较低.应根据居民特点,采取有针对性的健康教育和健康促进措施,提高居民的健康素质.
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某三甲医院肝癌肝切除术单病种住院费用及相关影响因素分析
目的 通过对肝癌肝切除术住院费用、时间及相关影响因素的分析,为实现其单病种付费制提供依据.方法 分析某大型医院肝癌肝切除术的住院费用、住院时间及临床资料,对其分布特点进行统计学描述,并应用单因素变量分析及多元线性回归模型,对临床特征与住院费用及住院时间的关系进行分析.结果 住院时间是决定住院费用的关键因素;输血、术后并发症及Child-Pugh评分是影响住院费用的独立因素;此外,对住院时间有影响的变量包括术后并发症及手术方式.结论 我国肝癌肝切除术患者的住院费用和住院时间有着各自的特点和不同的决定因素.
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老年慢性疾病患者主要照顾者负荷现状调查
目的 识别老年慢性病患者照顾者负荷的现状,为进行针对性的社区护理服务提供指导,完善社区服务结构,提高社区护理服务质量,进而减轻照顾者负荷.方法 本调查采用发放和回收问卷的形式收集资料,以测量老年慢性病患者日常生活功能状况,并讨论照顾者所承受的负荷及照顾者希望获得的帮助.结果 35.0%的老年慢性病患者的日常生活需要完全依赖照顾者,93.8%的主要照顾者存在不同程度的负荷,97.5%的主要照顾者希望获得帮助.结论 老年慢性病患者主要照顾者的生活质量是一个值得社区护理关注的问题,护理人员不仅要关注患者本身,更要关注其照顾者所承受的负荷,重视通过利用社会支持来丰富社区护理的内涵,为患者照顾者从身心各方面提供实际的帮助,从而改善其生活质量.
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广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性与满意度的研究
目的 探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据.方法 自行设计反应性及满意度调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者.结果 医院在服务的技术、硬件方面做得比较好,但在非医疗方面,如就医环境、保密性、及时性、社会支持、患者对医护人员、医疗机构的选择性、医疗收费价格和费用等方面的卫生系统反应性与满意度较低.反应性与满意度的相关关系较为密切.结论 医院应关注患者非健康服务方面的合理期望,充分尊重患者的隐私权,简化服务流程,提高服务的及时性,改善和创造温馨的就医环境,提供宗教服务与场所,尊重患者的选择权,降低医疗收费价格和费用,从而进一步提升医院服务质量的水平.反应性与满意度的相关关系较为密切,提高反应性有助于提高患者的满意度.
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BMSCs作用于肝纤维化的分子机制研究
随着社会的发展,肝硬化病例在我国的发病率呈逐年增加的趋势.肝硬化的主要原因是各种慢性损伤,主要的病理学特点是肝脏的纤维化进程.目前,肝移植是用来解决肝纤维化有效的手段,但是,在世界范围来看,肝源的缺乏,使肝移植的成活率和可行性不高.随着医学对于肝纤维化的研究,发现这个过程是一个可逆的过程,并且发现了一种能够发挥很好作用的细胞移植方法--骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)移植.这种方法有望成为肝纤维化的有效治疗方法.本文结合国内外研究,就BMSCs治疗肝纤维化的研究现状作一综述,旨在为研究BMSCs逆转肝纤维化的研究提供参考.
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辅助生殖的儿童生长发育和内分泌代谢的变化
辅助生殖技术(assisted reproductive technologies)解决了众多不孕不育患者无后代的难题,但辅助生殖技术的儿童其体格、智能、精神心理、内分泌及代谢与自然妊娠儿童有无差别倍受关注.本文对辅助生殖技术相关的出生缺陷和风险进行综述,以提高对辅助生殖技术的认识.
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多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析
目的 利用多普勒超声观察孕22～28周和37～41周的正常胎儿二尖瓣口血流频谱(MIF)及三尖瓣口血流频谱(TIF)形态,探讨其特点及相互联系.方法 选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象,按孕龄不同分为两组,其中22～28周组100例,平均孕龄(24.00±1.42)周,37～41周组100例,平均孕龄(38.00±2.08)周.对胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口血流进行动态频谱监测,测定二尖瓣及三尖瓣舒张早期峰值流速(PFVe,E)及舒张晚期峰值流速(PFVa,A),计算A/E值.结果 不同孕龄间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较,E值、A值及A/E值差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),同孕龄二尖瓣和三尖瓣的E值、A值均明显相关(均P < 0.01).结论 应用多普勒超声心动图对胎儿心脏瓣膜的血流监测是必要的,在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用.
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甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选取我院2009年1月～2012年6月收治的原发性肝癌患者153例为观察组,经临床病理诊断分为两组,病理诊断为良性患者94例为观察Ⅰ组,病理诊断为恶性患者59例为观察Ⅱ组.选取我院同期健康体检人员70例为对照组.所有人员均行AFP、CEA、CA199检测,比较单项检测与联合检测的应用价值.结果 观察Ⅱ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组和观察Ⅰ组,观察Ⅰ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组,肿瘤Ⅱ、Ⅲ期患者AFP、CEA、CA199均明显高于肿瘤Ⅰ期患者,癌细胞转移患者AFP、CEA、CA199均明显高于未转移患者,特异性由高到低依次为AFP、CEA、CA199、联合诊断,敏感性由高到低依次为联合诊断、AFP、CA199、CEA,准确性由高到低依次为联合诊断、AFP、CEA、CA199,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 AFP、CEA和CA199联合检测可以显著提高原发性肝癌诊断的准确率,具有较高的敏感度,值得临床推广使用.
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胃转流手术,治疗糖尿病的"第六驾马车"——访中国人民武装警察部队总医院普外科高宏凯副教授
"糖尿病是一种慢性病"的观念,在大多数患者印象中,几乎到了根深蒂固的地步.而且,在关于糖尿病治疗策略,此前有一种"五驾马车"的比喻,也已在医患双方心中形成了某种固定的观念;然而,此前不久的2012年12月4日,首都医科大学附属北京天坛医院、武警总医院和<中国医药科学>杂志社在京召开由上述单位联合举办的"第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议"的新闻发布会.在这次新闻发布会上,武警总医院普通外科高宏凯副主任医师作了题为<手术治疗糖尿病--机遇与挑战>的专题报告.他在报告中说,一种名为"胃转流手术"的外科术式治疗2型糖尿病,已在国外被广泛采用,且手术安全性较高.
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巴戟天醇提物对D-半乳糖致衰老大鼠免疫功能的影响
目的 探讨巴戟天醇提物对D-半乳糖致衰老大鼠免疫功能的影响.方法 50只健康雄性Wistar大鼠随机均分为空白对照组、模型对照组、维生素E组、巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组,每组各10只.利用D-半乳糖制作衰老大鼠模型,并用维生素E及两种不同剂量的巴戟天醇提物进行灌胃.给药结束后,检测大鼠的胸腺指数、脾脏指数、T淋巴细胞转化指数、B淋巴细胞转化指数、白介素-2(IL-2)水平以及CD28阳性淋巴细胞数.结果 与模型对照组比较,维生素E组、巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组胸腺指数、脾脏指数、T淋巴细胞转化指数、B淋巴细胞转化指数、IL-2水平以及CD28阳性淋巴细胞数明显升高,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 巴戟天醇提物能够增强D-半乳糖致衰老大鼠的免疫功能,可能具有延缓衰老的作用.
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舒芬太尼与芬太尼联合布比卡因腰麻对前列腺电切术术后镇痛的效果
目的 比较小剂量舒芬太尼和芬太尼复合布比卡因腰麻对前列腺电切术(TURP)术后镇痛需求的影响.方法 120例患者被随机分配成三组在腰麻下接受TURP.各组使用的腰麻药物为B组:单纯布比卡因10 mg;F组:芬太尼25 μg复合布比卡因7.5 mg;S组:舒芬太尼5 μg复合布比卡因7.5 mg.记录患者感觉阻滞的高平面,麻醉后的3、6、12、24 h VAS评分,以及需要辅助镇痛的患者例数、首次使用辅助镇痛药物的时间、术后恶心呕吐及瘙痒的发生情况.结果 S组和F组患者术后镇痛需求明显小于B组(P ＜ 0.05);F组及S组患者术后恶心呕吐的发生率分别为8.3%、10.5%,瘙痒的发生率为19.4%、23.7%.结论 小剂量舒芬太尼与芬太尼复合布比卡因腰麻均有良好的术后镇痛效果,虽然两种药物导致术后瘙痒的发生率增加,但仍不失为TURP较佳的麻醉方法.
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经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究
目的 观察经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床效果.方法 选择60例择期行单纯甲状腺切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均给予瑞芬太尼靶控输注,观察组加用经皮穴位电刺激.比较两组患者切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异.结果 观察组患者的心血管反应和术口疼痛均明显优于对照组患者(P ＜ 0.05),对照组需用较多的瑞芬太尼.结论 经皮穴位电刺激联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果较好,心血管应激反应较小,临床效果满意.
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心脉康片成型工艺研究及辛弗林的含量测定
目的 优选心脉康片的成型工艺条件,并建立心脉康片中辛弗林含量的方法.方法 采用单因素实验设计,以片剂的外观、硬度、重量差异和崩解时限为考察指标,对成型工艺进行优选;采用高效液相色谱法对片中主要成分辛弗林进行含量测定.结果 以糊精为填充剂,50%乙醇为润湿剂,干法制粒,压片,制得的心脉康片外观完整光洁,硬度、片重差异和崩解时间均符合要求;辛弗林的进样量在0.065 28～1.305 60 μg与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为98.35%,RSD为1.19%.结论 优选的成型工艺合理,稳定可行;含量测定方法准确、灵敏、重现性好,可以更好地控制该制剂的质量.
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脑出血吸收期并发脑脓肿1例的特殊影像学表现
脑出血、脑脓肿均为临床常见的颅内疾患,但出血灶并发脑脓肿临床罕见,近年国内未见报道.因出血和脓肿影像表现交叉,确诊较难.本文通过患者治疗期间CT和MRI的图像比较及文献复习,探讨有价值的MRI诊断特征.
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腹膜假黏液瘤7例临床分析
目的 探讨腹膜假黏液瘤的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析2000年1月～2011年8月潍坊医学院附属医院(5例)和济宁市中区妇幼保健院(2例)住院的诊断明确、资料完整的7例腹膜假黏液瘤病例.结果 7例患者均经手术治疗,3例复发,其中2例行多次手术治疗.术后6例辅以术后化疗,1例未行特殊治疗.随访:术后随访率为100%,1例1年内死亡,长存活者已达8年.结论 腹膜假黏液瘤是一种少见病,术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,B超、CT和CEA检查对诊断有帮助.多数患者术中探查可见腹腔内广泛病变,往往需要采取多次减瘤术.手术治疗并辅以化疗仍是目前有效的治疗手段.
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33例中成药不良反应报告分析
目的 了解本院中成药不良反应的发生情况,为临床合理使用中成药提供参考.方法 总结2010年上报的33例中成药不良反应报告,从患者的性别、年龄分布、药物品种、剂型分布、涉及部位、临床表现、同一批次药物发生不良反应情况以及不良反应程度等方面进行统计分析.结果 33例中成药不良反应中,注射剂引起的有25例(75.75%),涉及8个品种,其余8例为口服制剂引起(24.25%);男18例(54.54%),女15例(45.46%),男性略高多于女性;高发年龄段为21～30岁(21.21%)、51～60岁(27.27%)、61～70岁(15.15%);不良反应主要为皮肤及其附件损害、全身性损害、神经系统损害、消化系统损害、泌尿生殖系统损害;同一批次药物不良反应发生率较高的有5个品种,均为注射剂;不良反应程度主要为一般的和新的一般的.结论 临床应重视中成药临床不良反应的监测、报告和分析工作,以尽量减少或避免中成药不良反应的发生.
