中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巴戟天薄层色谱鉴别用对照提取物的研制与应用
目的:研制薄层色谱鉴别用巴戟天对照提取物,以解决对照药材的局限性。方法从原料选定、制备工艺研究、稳定性影响因素考察等方面探讨薄层色谱鉴别用巴戟天对照提取物的研究思路,并比较巴戟天对照药材与对照提取物在薄层鉴别中的应用结果。结果巴戟天薄层鉴别用对照提取物的提取条件:巴戟天粗粉加20倍70%乙醇,加热回流提取,提取2次,每次1 h。该对照提取物替代对照药材应用于巴戟天及其成方制剂中的薄层鉴别效果一致。结论本研究制备的巴戟天薄层鉴别用对照提取物,可以替代巴戟天对照药材用于巴戟天及其成方制剂的质量控制分析。
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缺血性脑卒中与4-羟基壬烯醛的相关性研究
目的:探讨缺血性脑卒中与4-羟基壬烯醛(4-HNE)的相关性。方法选择脑卒中倾向的自发性高血压大鼠和自发性高血压大鼠,检测4-HNE在大脑皮层和血清中的表达水平,观察其与大鼠生存时间的关系;同时检测缺血性脑卒中患者和对照人群血浆4-HNE水平及其在急性期和慢性期的变化。结果与自发性高血压大鼠相比,脑卒中倾向的自发性高血压大鼠大脑皮层和血清的4-HNE表达明显升高(P<0.01),且4-HNE水平与大鼠生存时间呈负相关(r=-0.60208,P<0.01);脑卒中患者血浆4-HNE水平较正常人群升高(P<0.01),且慢性期患者较急性期患者有降低的趋势(P<0.05)。结论缺血性脑卒中时4-HNE升高,4-HNE水平与缺血性脑卒中具有相关性。
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人多巴胺D2基因启动子区-350 A/G多态位点荧光素酶表达载体的构建与鉴定及活性检测
目的:探讨人多巴胺D2(DRD2)基因启动子区-350 bp位点单核苷酸多态性(rs1799978)对DRD2基因转录活性的影响,为进一步揭示DRD2基因启动子区单核苷酸多态性的功能及其对创伤应激障碍综合征易患性的分子机制奠定基础。方法以人全血基因组DNA为模板,分别扩增DRD2基因启动子区-350 bp处分别为A或G的目的片段(-1000 bp~+168 bp),与经过改建的报告基因空载体pmirGlo-promoter相连接,构建启动子区-350 bp处分别为A和G的重组荧光素酶报告基因表达载体,并通过限制性内切酶双酶切及测序进行鉴定,然后将构建好并经过鉴定的表达载体pmirGlo-promoter-A和pmirGlo-promoter-G分别与pRL-CMV瞬时共转染人胚肾癌细胞株HEK293,48 h后检测细胞中荧光素酶的相对表达量。结果双酶切及测序结果证实,成功构建了重组荧光素酶表达载体pmirGlo-promoter-A和pmirGlo-promoter-G;荧光素酶活性检测结果显示,pmirGlo-promoter-G的荧光素酶基因表达量显著高于pmirGlo-promoter-A,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论成功构建了pmir-Glo-promoter-A/pmirGlo-promoter-G荧光素酶报告基因重组质粒,DRD2基因启动子区-350 bp为G时,基因转录活性较高,为A时,基因转录活性较低,说明rs1799978多态位点由A突变为G后,可能增强基因转录活性,该结果为进一步深入研究DRD2基因启动子区-350 bp单核苷酸多态性的生物学功能奠定了实验基础。
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稳定抑制PAK2蛋白表达的HUH-7细胞株的建立
目的:为研究细胞周期相关因子PAK2在原发性肝癌中的作用,拟用shRNA干扰技术建立稳定抑制PAK2蛋白表达的HUH-7肝癌细胞系。方法用基因转染技术将人PAK2的3个shRNA片段分别克隆至慢病毒载体pHBLV-U6-ZsGreen-Puro,包装成病毒后利用脂质体将载体病毒转染至HUH-7细胞,利用G418筛选稳定表达shRNA的细胞。利用Real-time PCR和Western blotting方法分别鉴定转染细胞内PAK2的RNA及蛋白表达水平。结果 sh1-PAK2 HUH-7、sh2-PAK2 HUH-7和sh3-PAK2病毒载体均可转染至HUH-7细胞系,且转染效率较高(跃80%)。Real time-PCR结果显示,与对照组sh-cont比较,转染sh1-PAK2、sh2-PAK2和sh3-PAK可明显抑制HUH-7细胞内PAK2-mRNA的表达,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中sh2-PAK2和sh3-PAK2的干扰效果尤为明显,下调效率分别达68%和89%。 Western blotting结果显示,转染sh3-PKA2细胞内PAK2的蛋白表达量较对照组sh-cont明显下调,其表达量为对照组sh-cont的14.4%。结论稳定抑制PAK2基因表达的肝癌细胞系shPAK2 HUH-7的建立为PAK2在肝癌细胞中的作用机制研究奠定细胞基础。
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核因子-κB p65对肝门静脉海绵样变性大鼠门静脉及其周围组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α、内皮素表达的影响
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)p65对肝门静脉海绵样变性(CTPV)大鼠门静脉及其周围组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)表达的影响。方法将124只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组31只,假手术组31只,CTPV组31只,NF-κB p65抑制组31只。 CTPV组与NF-κB p65抑制组实施CTPV造模处理。对照组、假手术组及CTPV组每日于皮内注射0.9%氯化钠注射液0.2 mL,而NF-κB p65抑制组每日于皮内注射100 mg/kg的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,持续注射1个月。停药0.5个月后,对门静脉、周围组织中VEGF、TNF-α、ET-1表达情况进行检测。结果对照组与假手术组门静脉压比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。 CTPV组及NF-κB p65抑制组的门静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 NF-κB p65抑制组的门静脉压低于CTPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与假手术组的VEGF与ET-1含量相比,差异无统计学意义(P跃0.05)。 CTPV组及NF-κB p65抑制组的VEGF与ET-1含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 NF-κB p65抑制组的VEGF、TNF-α与ET-1含量低于CTPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和假手术组NF-κB p65含量比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。CTPV组及NF-κB p65抑制组的NF-κB p65含量高于对照组,且NF-κB p65抑制组的NF-κB p65含量低于CTPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性分析,NF-κB p65与VEGF、TNF-α及ET-1表达均呈正相关(r =0.620、0.637、0.630,均P<0.05)。结论 VEGF、TNF-α、ET-1及NF-κB p65均参与CTPV的发生及发展,且NF-κB p65对VEGF、TNF-α、ET-1具有调控作用,NF-κB p65与VEGF、TNF-α、ET-1表达呈正相关。
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鼠动静脉畸形模型在放射外科治疗后炎症分子的改变
目的:探索鼠模型动静脉畸形在放射外科治疗后血清中炎症分子的改变,为进一步寻找人类脑动静脉畸形对放射外科治疗反应的早期监测标志物奠定基础。方法将12只雄性SD大鼠随机分成实验组和对照组,每组6只。利用显微血管吻合法进行造模,造模后42 d,利用酶联免疫吸附试验分别定量测定两组大鼠放疗前血清中可溶性E-选择素、P-选择素、细胞间黏附分子-1(SICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(SVCAM-1)、组织因子及实验组放疗后6、12、24、48、72、120 h血清中以上各因子的含量,并利用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果放疗后实验组大鼠血清可溶性E-选择素及P-选择素、SICAM-1、SVCAM-1及组织因子较放疗前及对照组升高。实验组放疗不同时间点各种炎症分子的表达有差异:放疗后6、12 h时,实验组血清中可溶性E-选择素的平均浓度较放疗前显著升高(P<0.05);放疗后6、12、24、48、72 h时血清中可溶性P-选择素的水平与放疗前比较显著升高(P<0.05);放疗后6 h和12 h时,血清中sICAM-1和sVCAM-1的浓度较放疗前均显著升高(P<0.05);放疗后6 h血浆可溶性组织因子浓度较放疗前升高1倍,在放疗后24 h内维持在高水平(P<0.05)。结论在放射外科治疗动静脉畸形的过程中在不同时间点对以上炎症分子进行组合监测可作为早期预测动静脉畸形对于放射外科治疗反应的标志物。
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医院离退休老干部管理工作探讨
做好医院离退休老干部管理工作是医院工作的重要组成部分。本文论述了离退休干部管理的重要意义与价值,并分析当前离退休干部管理存在的问题。对进入“双高期”的离休干部以及高龄、生病住院、生活不能自理、孤寡独居、有特殊困难的退休干部应该给予特别关怀。认真落实离退休干部的政治待遇、生活待遇。医院党委多年来一直把春节期间走访慰问离退休职工的工作列入每年工作的计划,认真地做好老干部服务工作。开展“老少携手”“老帮老”志愿服务活动,青年团员组成志愿者小组,开展为孤寡老人上门的服务活动,为老同志解决生活上的需求、提供生活上的方便。发挥老干部处工作人员的积极性是做好离退休工作的关键。选配老干部处工作人员年龄要适当,协调组织能力要强,情况要熟悉,性格要互补,保持人员的稳定。要对工作人员严格要求、严格管理,积极探索行之有效的老干部工作方法,进一步探索如何做好北京儿童医院离退休干部服务管理工作。
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加强人才培养工作对我院重点学科建设的影响及成效
重点学科建设是医院建设和发展中的一项重要的基础性工作,而人才培养对重点学科建设起着积极的推动作用。医院的人才培养是一种特殊的人才培养模式,医院重点学科建设具有服务性、系统性和完整性的特点,人才培养和重点学科建设之间相辅相成,产生了很好的联动效应。结构合理的学术队伍是重点学科建设的关键,优秀的学科带头人是重点学科建设的领头羊,在职硕博研究生是重点学科建设的生力军。河北北方学院附属第一医院通过明确目标,找准主攻方向,充分发挥学科带头人的作用,重视青年人才培养,打造人才交流平台,加强科研管理,完善重点学科基础设施建设,加强宣传等诸多方面加强人才培养,助推重点学科建设,并取得较好的效果。
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雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎效果观察
目的:探讨雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的效果。方法选取2013年3月~2015年3月于辽宁省大连市第二人民医院治疗的多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎患者40例,分为实验组和对照组,各20例。两组均采用头孢哌酮舒巴坦静脉输注治疗,对照组联合阿米卡星静脉输注,实验组联合阿米卡星雾化吸入。两组患者均治疗7d。比较两组治疗效果、感染情况、肾功能及不良反应情况。结果实验组患者的临床好转率为85.0%,对照组为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP水平及CPIS均较治疗前降低(P<0.05),实验组治疗后降低水平更明显(P<0.05)。两组治疗前后Scr及Cys C水平组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿米卡星雾化吸入治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的效果较好,在相同剂量条件下,安全性更好。
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医学院校中小组教学模式的建立和实践
小组教学是指按照“小组”的方式,以小组成员共同学习为基础的教学形式。小组教学已在医学教育中占得一席之地,已成为一种备受欢迎的教学模式,可以调动学生的积极性,加强深入学习过程。采用小组教学方法的学生较之采用传统教学方法的学生学习更加勤奋,更容易跟上教师的节奏,小组教学方法有助于改善医学生的学习态度与效率。本文对医学院校小组教学的应用、缺点和对未来的展望进行了探讨。
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ICU病房鲍曼不动杆菌感染状况及耐药性分析
目的:探讨ICU病房鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在西安交通大学医学院第二附属医院ICU治疗的86例鲍曼不动杆菌培养阳性的患者资料,对其预后、标本类型及耐药情况进行分析。结果 ICU鲍曼不动杆菌的感染率为3.8%,死亡率为23.3%(20例),存活率为76.7%(66例),存活组的年龄小于死亡组,入住ICU时间长于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者标本以呼吸道痰液标本来源多,占68.6%(59/86),86株鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率高达93.0%,对青霉素、头孢类耐药率为60%及以上。结论 ICU鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床应该监测鲍曼不动杆菌耐药情况,合理使用抗菌药物,减少耐药鲍曼不动杆菌株的出现。
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教学医院临床带教老师教学能力评价体系构建及实证性研究
目的:构建教学医院临床带教老师教学能力评价指标体系,并进行实证性分析。方法运用德尔菲专家咨询法、深入访谈法、小组讨论法确定评价体系指标并赋权重。选取相关领域具备一定资质的16名专家进行德尔菲法专家咨询,以江西省人民医院为研究对象进行实证性调查分析。结果临床带教老师教学能力评价体系包括一级指标3项,二级指标9项,三级指标30项。专家积极系数为87.5%,专家权威系数为0.8369,协调系数W 值接近0.5。结论临床带教老师教学能力评价体系评价结果能充分体现临床带教老师教学能力,可为医院教学管理提供实用评价工具。
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精神分裂症患者一级亲属认知功能调查
目的:探讨精神分裂症患者一级亲属认知功能。方法选择57名首发精神分裂症患者一级亲属(亲属组)、50名健康人群(对照组)作为研究对象,采用斯特鲁普色词测验(Stroop color word test)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)、斯康星卡片分类测验(WCST)对两组受试者认知功能进行评定。结果两组Stroop测试A部分得分相比差异无统计学意义[(88.75±10.31)比(92.13±13.27)分,P >0.05];亲属组 B、C部分得分[(56.73±9.43)、(31.93±6.83)分]显著低于对照组[(65.75±9.94)、(40.06±7.84)分],差异有统计学意义(P<0.05);亲属组完成WCST正确数[(21.90±5.56)分]、完成分类数[(2.04±0.97)分]显著低于对照组[(25.61±7.62)、(2.98±1.04)分],持续错误数[(17.59±3.04)分]、随机错误数[(8.79±2.93)分]显著高于对照组[(15.03±3.31)、(7.01±2.19)分],差异有统计学意义(P<0.05);亲属组完成BVMT-R回忆总数[(21.48±7.49)分]亦显著低于对照组[(25.61±8.05)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者一级亲属在注意力、记忆力、执行功能等方面存在损害。
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新国标评审期间患者满意度量表的信效度分析
目的:探讨新国标评审期间住院患者满意度测评量表(ISMS)的信度与效度,为改进、推广、应用该量表提供依据。方法采用现场调查的方式对南方医科大学第三附属医院600例出院患者进行问卷调查,使用统计学方法对量表的信度、效度进行评价。结果量表总体Cronbach'sα系数为0.944,6个维度的α系数值均大于0.85,折半信度系数为0.933。各条目与量表总体的相关系数介于0.608~0.810之间。以所有条目为变量进行因子分析,共提取6个公因子,量表公因子与设计时假设基本一致,累积方差贡献率为70.16%,每个条目均有较高的负荷值。结论 ISMS信度和效度较好,适合做医院住院患者满意度测评。
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基于专家咨询问卷调查的慢性肾功能衰竭相关症状对证候要素贡献度的研究
目的:运用专家咨询问卷调查的方法获取慢性肾功能衰竭的常见症状对证候要素的贡献度。方法在前期研究结果的基础上,制订专家咨询问卷,对全国8个中心12家医院中长期从事肾病临床工作5年以上且具有副高级及以上职称的专家进行调查。在第一轮专家咨询问卷结果的基础上,经过专家进一步论证。在分析专家对慢性肾功能衰竭症状对证候要素重要性程度的均数、百分比及变异系数结果的基础上,获取慢性肾功能衰竭常见症状对证候要素贡献度。结果本次专家咨询问卷调查共发放问卷101份,收回问卷101份,回收率为100%,其中有效问卷101份。按照专家给予的症状对证候要素重要性程度的评价情况,同时满足变异系数≤0.35、均值≥4.50的结果作为慢性肾衰竭常见症状对证候要素的贡献度。其中,病位类证候要素“肾”相关症状贡献度分布情况为:腰膝酸软(10分)、夜尿频多(9分)、腰膝酸痛(8分)、水肿(7分)、腰冷(7分)等。结论通过专家问卷的咨询调查,进一步确定了代表专家共识意见的慢性肾功能衰竭相关症状对证候要素的贡献度,临床专家对疾病方面有了更深层次的认识,同时为后期建立慢性肾功能衰竭基于证候要素的中医证候诊断标准提供了依据。
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基于德尔菲法的上海某专科医院公开招聘的影响因素研究
目的:探寻上海交通大学医学院附属精神卫生中心(以下简称“我院”)公开招聘工作中可能存在的影响因素,针对影响因素提出改进建议,为完善公开招聘工作提供理论依据,更好地营造我院招贤纳士的环境。方法采取德尔菲法,遴选出16名专家,通过两轮德尔菲法问卷咨询,利用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析,确定我院公开招聘工作中的影响因素及其重要程度。结果两轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.76和0.80。第一轮变异系数为0.13,肯德尔和谐系数为0.48,第二轮变异系数为0.07,肯德尔和谐系数为0.74,经检验差异均有统计学意义(P<0.05)。我院公开招聘工作的负面影响因素排名前3位的依次为:招聘信息宣传力度不大;笔试和面试成绩比重分配缺乏科学性;面试缺乏统一评分标准。结论对我院公开招聘工作的影响因素及其重要程度的确定给我院有针对性地提出改进建议提供了理论依据。
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早期快速反应基因5在宫颈癌放疗辐射敏感性中的研究进展
低辐射敏感性是造成宫颈癌复发率高的重要原因之一。如何提高放疗敏感性进而增强放疗效果,一直以来困扰着临床医师。近年来,随着医学分子生物学技术水平的不断进步,现已发现有关肿瘤细胞增殖、调控以及凋亡的多条分子通路,为探究宫颈癌辐射敏感性机制提供了良好的平台。早期快速反应基因5(IER5)作为肿瘤相关因子的一员,已有研究证实,其在多种肿瘤细胞中发挥着抑制细胞增殖、促进凋亡以及增强肿瘤细胞辐射敏感性的作用。因此,IER5基因有可能成为宫颈癌放射治疗的新靶点,具有潜在的临床使用价值,值得深入研究。
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内质网应激与血管内皮细胞功能障碍关系的研究进展
内质网是调控细胞蛋白质合成、钙稳态和细胞凋亡的重要细胞器,内皮细胞具有高度发达的内质网,越来越多的研究发现内质网应激参与内皮细胞功能障碍。多种病理状态如高同型半胱氨酸血症、高血流剪切应力、高脂血症、高血糖等都可引起内皮细胞发生内质网应激,适当的内质网应激通过激活未折叠蛋白反应恢复内质网稳态,而内皮细胞内质网功能的长期损伤将导致慢性内质网应激和未折叠蛋白反应,进而增加内皮细胞氧化应激和炎性反应,终致死亡。由于内皮细胞在维持血管稳态中作用关键,其收缩舒张功能障碍,且内皮细胞分泌的血管活性物质失衡,是多种血管性疾病发病的重要环节,尤其在体循环高血压和肺高血压病理生理过程中起着关键作用。
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泌尿外科疾病合并糖尿病患者围术期的护理干预
泌尿外科疾病是严重危害人体健康的一种常见疾病,其主要治疗方法是手术治疗,手术、麻醉等产生的应激反应可导致血糖升高。对于泌尿外科合并糖尿病的患者,针对其围术期由于糖尿病的慢性消耗性导致的自身抵抗力下降,手术风险随之增加并影响预后等结果,加强围术期护理对该类患者至关重要。通过做好泌尿外科合并糖尿病患者围术期的认知干预,使患者正确认识疾病,了解严密控制血糖的重要性及方法,了解各种手术的优缺点,认真对待疾病;加强心理干预,控制患者紧张、焦虑等不良情绪变化,解除患者心理压力和思想负担,有针对性的进行心理疏导及健康宣教,增加患者战胜疾病的信心和决心,使血糖得到更好的控制;通过合理安排膳食结构及应用降糖药等一系列行为干预措施,有效控制血糖、降低患者院内感染发生率及低血糖昏迷反应等不良反应;通过认真做好病情观察与谨慎护理,加强患者术后健康教育,及时发现问题,并采取相应措施进行对症治疗,以提供更科学合理的临床护理服务,缩短患者住院治疗时间,减少患者应激反应,降低患者的经济负担,加速患者康复。
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泽泻的化学成分及生物活性研究进展
通过查阅国内外相关文献,进行归纳、分析,对泽泻的化学成分及生物活性进行综述,结果显示泽泻所含的化学成分可分为三萜类、倍半萜类、二萜类和其他类。现代药理研究表明,泽泻具有抑制肾结石形成、降血压、抗动脉粥样硬化、降血糖、免疫调节、抗肿瘤等多种生物活性。泽泻的现代研究尽管取得了一定的进展,但仍存在一些问题,需要进一步探讨。
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妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响
目的:探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响。方法回顾性分析西安市长安医院妇产科2011年5月~2014年3月收治的妊娠期亚临床甲减孕妇90例临床资料,依据是否进行治疗分组,A组40例不进行药物干预,B组50例给予左旋甲状腺素钠治疗。观察B组孕妇治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)情况;观察两组孕妇妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿、妊娠期糖尿病、早产、羊水异常、胎膜早破、产后出血情况;观察两组孕妇的新生儿胎儿宫内窘迫、低体重胎儿、胎儿畸形、死胎情况。结果治疗前B组孕妇FT3、FT4、TSH水平与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B组孕妇FT3[(6.78±0.79)pmol/L]、FT4[(13.58±1.59)pmol/L]、TSH[(3.27±1.08)mU/L]均优于治疗前[(5.07±0.50)pmol/L、(11.09±1.15)pmol/L、(8.42±1.58)mU/L],且优于A组[(5.04±0.51)pmol/L、(11.11±1.34)pmol/L、(8.39±1.75)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。 B组孕妇妊娠期高血压(2%)、妊娠期蛋白尿(2%)、妊娠期糖尿病(20%)、早产(2%)、羊水异常(6.0%)、胎膜早破(6%)、产后出血(2%)发生率均低于A组(20%、15%、45%、15%、22.5%、30%、15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。 B组孕妇的新生儿胎儿宫内窘迫(4.0%)、低体重胎儿(4%)、胎儿畸形(4%)、死胎发生率(0%)均低于A组(22.5%、20%、15%、15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减可能诱发母婴并发症发生,进行妊娠期甲状腺功能筛查,给予相应的治疗,对于改善妊娠结局、降低胎儿不良影响具有重要的意义。
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磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及对其心肌酶和肌钙蛋白I的影响
目的:研究磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果以及其对心肌酶和肌钙蛋白I的影响。方法选取2013年1月~2014年7月深圳市人民医院收治的小儿病毒性心肌炎患者120例,按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较两组临床疗效、心电图、心肌酶、肌钙蛋白I和不良反应。结果研究组总有效率为86.7%(52/60),显著高于对照组(71.7%,43/60),差异有统计学意义(P<0.05);研究组心电图总有效率为73.3%(44/60),显著高于对照组(33.3%,20/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组心肌酶和肌钙蛋白I均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎具有较好的临床效果,能显著改善心肌酶和肌钙蛋白I的水平。
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支原体肺炎患儿血清白介素6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平及临床意义
目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的水平变化及临床意义。方法选择2013年1~12月延安大学附属医院儿科收治的MPP住院患儿60例作为病例组,并根据其治疗转归情况分为急性期及恢复期,选择同期门诊健康体检儿童55例作为对照组。测定各组患儿不同时期血清IL-6、TNF-α和CRP水平,并进行比较。采用Pearson相关性分析MPP患儿急性期血清CRP、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果MPP患儿急性期血清IL-6[(56.21±19.27)ng/L]、TNF-α[(21.43±5.67)ng/L]和CRP水平[(28.35±7.79)mg/L]均高于同组恢复期[(15.52±5.91)ng/L、(9.31±4.93)ng/L、(6.04±1.11)mg/L]和对照组[(13.97±5.17)ng/L、(8.79±4.87)ng/L、(5.87±0.84)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);病例组恢复期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,病例组急性期血清CRP水平与IL-6、TNF-α呈正相关(r =0.5596、0.5522,P<0.05),IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.7426,P<0.05)。结论IL-6、TNF-α和CRP参与患儿MPP的发病过程,动态监测血清IL-6、TNF-α和CRP的水平变化,有助于对MPP病情程度的判断与治疗效果的评价。
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卡前列素氨丁三醇在凶险性前置胎盘产后大出血患者中的应用价值
目的:研究卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在凶险性前置胎盘产后大出血患者中的应用价值,为临床上有效防治凶险性前置胎盘产后大出血提供参考。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月于贵州医科大学附属医院产科住院治疗经剖宫产终止妊娠患者48例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据止血方式的不同将其分为对照组(23例)和研究组(25例)。对照组患者胎儿娩出断脐后于子宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U;研究组患者于胎儿娩出断脐后于子宫体注射欣母沛500μg。观察及比较两组患者产后2、24 h出血量及子宫切除发生率;观察研究组不良反应发生情况。结果研究组3例患者发生产后大出血,对照组10例患者发生产后大出血,研究组产后大出血发生率(12.0%)明显低于对照组(43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2、24 h出血量[(435.7±60.1)、(499.6±87.6)mL]明显少于对照组[(536.1±42.3)、(685.3±93.5)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组3例患者因出血无法控制行子宫切除,研究组无一例行子宫切除。研究组治疗后主要不良反应为恶心(16%)、呕吐(12%)、心率增快(8%)及血压升高(4%)。结论欣母沛可有效减少凶险性前置胎盘剖宫产后出血量,降低子宫切除率,且不良反应少,值得作为防治凶险性前置胎盘产后出血的一线用药。
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自制矫形器纠正乳头内陷的临床研究
目的:探讨自制矫形器矫正乳头内陷后患者的哺乳情况及其安全性。方法选择2006年8月~2014年12月于广东省中医院乳腺科进行乳头矫形手术的36例患者(71侧乳头内陷)作为研究对象,应用自制矫正器钢丝十字交叉法治疗乳头内陷,持续牵引3~4个月。观察手术后患者乳头内陷矫正情况,及其对哺乳的影响。结果术中和术后并发症:早期并发症2例,其中创口感染1例、基底皮肤糜烂1例,均能通过去除矫正器后用药有效解决;晚期并发症1例,出现哺乳时创口难以愈合,局部乳汁外漏,但哺乳结束后能自行恢复。术后哺乳恢复情况:36例患者71侧乳头拆除矫正器后,45侧牵出乳头外形良好,感觉、勃起功能俱佳,乳头未见回缩,12例患者23侧乳头术后哺乳,疗效理想。结论自制矫正器持续牵引矫正乳头内陷的方法操作简便,应用得当,是矫正各型乳头内陷的有效方法,并可提高母乳喂养率,尤其对于有生育史的妇女矫正效果尤其显著。
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“一带一路”战略背景下云南与大湄公河次区域国家传统医药合作交流的经验及展望
云南省是我国重要的边疆省份和多民族聚居区、东南亚的“大前厅”,具有向西南开放的独特优势。在国家“一带一路”战略背景下,云南省的区位优势和族源优势无疑将在民族医药对外合作交流以及中医药文化传播领域中发挥越来越显著的作用,笔者总结了近年来依托“大湄公河次区域传统医药交流会”项目,云南与大湄公河次区域国家传统医药合作交流的经验,提出了在“一带一路”背景下,云南与大湄公河次区域国家开展传统医药交流合作工作的展望:通过进一步提升湄公河次区域传统医药合作交流的水平,扩大交流的深度和广度;加强区域各国间开展传统医药经济、医疗服务、产业发展、教育传承和科研创新等方面的合作,把合作交流从大湄公河流域扩展到南亚、东南亚地区;同时,进一步扩展与南亚的交流、合作。
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北京市某民营医院的人力资源流动现状分析
目的:通过分析北京市某民营医院的人力资源流动现状,对相关影响因素进行实证研究,分析民营医院人才流失的主要原因。方法以北京市一家发展较成熟的专科民营医院5年来的人员离职数据作为调查对象,对其基本情况、薪酬、离职率和离职原因进行数据统计分析。结果①低龄低薪、资历浅的医疗人才流动明显,年龄<26岁占42.01%,工作5年以下占85.25%,年薪≤3万元占62.9%,大专及以下学历占67.08%,初级职称占69.72%;②护士团队不稳定,离职人员中护士占46.93%;③发展和晋升机会不足、对薪酬体系不满、工作负荷过重是导致民营医院人力资源流失的三大诱因,分别占19.90%、19.16%、18.43%。结论民营医院亟需通过自身建设和配套医改政策细则去改变社会固有观念,留住核心医疗人才。
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湖南省生物医药产业发展现状与对策研究
为了了解湖南省生物医药产业发展的现状,本文通过问卷与文献回顾等,统计和分析了湖南省生物医药产业发展的基础、优势、机遇与挑战,认为湖南省生物医药产业发展势头良好,不仅经济总量增长较快,而且结构调整成效显著,企业规模不断壮大,品牌产品也脱颖而出。“十一五”以来,全省生物医药工业总产值年均增速25%左右。2014年,全省生物医药经济总量超过1700亿元。面对生物医药产业发展的机遇与挑战,笔者建议在“十三五”或更长一段时期,湖南省应该构建完善的生物医药产业发展支撑体系,包括政策支撑体系、金融支撑体系、创新支撑体系、人才支撑体系、诚信支撑体系、服务支撑体系,做强现代中药产业,做优化学制药产业,做精生物技术药物、高端医疗器械和制药机械产业。
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医药资讯
本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)复旦大学附属中山医院内镜中心创新团队经过23年的努力,现每年接诊患者10万余人次,每年手术量达1.5万例。由该中心起草的多项内镜手术指南规范,更是获得了世界的认可,被国际同行誉为“中山标准”。
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人工全髋关节置换术辅以药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的临床效果
目的:探讨人工全髋关节置换术辅以药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的临床效果。方法将徐州医学院附属医院脊柱外科于2013年3月~2014年9月收治的72例股骨颈骨折合并2型糖尿病患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),观察组采用人工全髋关节置换术联合药物治疗,对照组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组疼痛程度、髋关节功能、生活质量、并发症发生情况。结果观察组术后视觉模拟评分为(2.3±0.8)分,低于对照组的(5.8±1.0)分,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与术前比较,两组术后Barthel指数评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时间段Barthel指数评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组优良率为91.7%(33/36),高于对照组的69.4%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后深静脉血栓、异位骨化及假体松动发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术联合药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者可促进髋关节功能恢复,并减少并发症发生,可在临床上推广。
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小切口复位联合外固定架与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折效果比较
目的:探讨小切口复位联合外固定架与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2010年4月~2014年4月收治的老年桡骨远端骨折患者70例,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组各35例,其中对照组患者采用切开复位内固定术式治疗,试验组患者采用小切口复位联合外固定架术式治疗,比较两组患者骨折愈合时间,术后6、12个月腕关节功能评分优良率、桡骨远端掌倾角及尺偏角。结果试验组患者骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后6个月腕关节功能评分优良率高于对照组,桡骨远端掌倾角及尺偏角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月腕关节功能评分优良率、桡骨远端掌倾角及尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与切开复位内固定术式相比,小切口复位联合外固定架术式治疗老年桡骨远端骨折可有效促进骨折愈合和近期腕关节功能恢复,具有临床应用价值。
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
目的:考察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法选择徐州市中心医院于2012年1月~2014年12月收治的32例肩峰下撞击综合征患者,按照随机分组系统RandA 1.0分为改良组与对照组,每组各16例。对照组采用常规关节镜下前肩峰成形术治疗,改良组在对照组基础上增加关节镜下改良前肩峰成形术治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果改良组术后X线片显示肩峰成形充分,且其局部骨质经术中打磨后显示为暗区;术后随访平均(9.64±3.92)个月,两组患者的术后美国肩肘外科学会肩关节评分标准(ASES)评分及加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLA)评分均较术前获得显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且改良组的评分改善效果更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良组优良率为93.75%,对照组优良率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下改良前肩峰成形术对肩峰下撞击综合征的临床治疗效果是值得肯定的,在满足手术适应证的情况下建议将该术式作为临床治疗肩峰下撞击综合征的首选术式。
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脊髓型颈椎病前路减压融合术的预后因素分析
目的:分析脊髓型颈椎病患者前路间盘切除减压植骨融合术的预后因素。方法收集2000年12月~2003年8月中国医科大学附属盛京医院87例行颈椎前路间盘切除减压植骨融合术的脊髓型颈椎病患者,按照颈椎病脊髓功能改善情况分为改善率≥75%组和改善率<75%组,利用单因素分析和多因素分析方法评价年龄、性别、职业、教育程度、吸烟史、术前肢体疼痛强度及频率、病程、DRAM评分、JOA评分、止痛药使用情况等因素与颈椎病预后的关系。结果单因素分析发现年龄、吸烟史、术前肢体疼痛强度、病程、DRAM评分、JOA评分与疾病的预后有关(P<0.05),多元线性回归分析发现吸烟史,颈痛、上肢痛,JOA评分与治疗结局密切相关。结论无吸烟嗜好、术前JOA评分较高以及颈痛和上肢痛强度低均提示较好的预后,但需重视DRAM评分对脊髓型颈椎病减压手术预后的影响。
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解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果
目的:比较解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法选择承德医学院附属医院2010年1月~2014年1月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用胫骨近端解剖钢板固定治疗,观察组采用胫骨近端锁定加压钢板内固定治疗。观察两组患者内固定手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能优良率。结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间为(14.2±2.7)周,对照组的骨折愈合时间为(16.9±3.1)周,观察组的完全负重时间为(18.2±3.3)周,对照组的完全负重时间为(21.1±3.6)周,观察组的骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组1例患者出现筋膜间室综合征,对照组2例患者出现筋膜间室综合征,1例患者出现膝内翻,1例患者出现切口感染,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的优良率为92.59%,对照组的优良率为77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与解剖钢板相比,锁定加压钢板具有缩短骨折部位愈合时间,使患者完全负重时间提前,降低术后并发症发生率,提高手术优良率等优点,值得临床推广使用。
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垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果对比
目的:探讨垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法选取陕西省榆林市第一医院2008年1月~2014年1月收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用垂直双钢板进行内固定,对照组患者采用平行双钢板进行内固定,术后随访12个月,观察并检查患者术后恢复情况,包括肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果观察组和对照组患者肘关节屈伸活动度组内不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月的肘关节屈伸活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者前臂旋转活动度组内不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月的前臂旋转活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者MEPS组内不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访3、6、10、12个月的MEPS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者肘关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果无明显差异,可根据患者具体情况选择合适的内固定钢板。
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Dermol与E-cadherin在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其相关性研究
目的:探讨喉鳞状细胞癌组织中Dermol与E-cadherin的表达及其相关性。方法应用免疫组化SP法检测Dermol与E-cadherin在48例喉鳞癌组织及30例癌旁正常组织中的表达情况,分析它们在不同组织中的相互关系及与喉鳞癌临床参数的关系。结果 Dermol、E-cadherin在喉鳞癌及癌旁正常组织中的阳性表达率比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);不同淋巴结转移及临床分期情况的喉鳞状细胞癌组织中Dermol、E-cadherin的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);不同年龄的喉鳞状细胞癌组织中Dermol、E-cad-herin的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。喉鳞状细胞Dermol的阳性表达与E-cadherin的阳性表达呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论 Dermol与E-cadherin在喉鳞状细胞癌发生、分化程度、浸润及转移过程中的起重要作用,Dermol与E-cadherin的协同作用可能影响喉鳞状细胞癌的浸润和转移。
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有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的临床分析
目的:总结有晶体眼后房型人工晶体又称植入型接触镜(ICL)植入术后高眼压的发生原因,探讨其防治方法。方法收集2011年1月~2014年5月在西安市第四医院住院的高度近视患者54例(108眼),均行有晶体眼人工晶体植入术。术后随访3个月,随访项目包括裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、人工晶体的拱高。结果术后1 d至术后3个月所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力。有13眼术后第1天发生高眼压,眼压25~38.8 mmHg,给予局部、全身降眼压药物或前房穿刺放房水等治疗后,10眼在术后第3天眼压恢复正常水平,2眼在术后第7天停用糖皮质激素滴眼液后眼压逐渐下降。其中有1例患者双眼术后药物治疗1个月,眼压仍控制不良,行人工晶体更换手术。术后3个月随访结束时,所有患者眼压均正常。术后1个月超声生物显微镜测量人工晶体拱高0.5~1.04 mm,人工晶体均未与自身晶状体接触,术后3个月随访自身晶状体无混浊表现。结论有晶体眼人工晶体植入术后高眼压有多种原因,根据病因给予相应的治疗,患者眼压均可恢复正常。
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利用玻璃纤维桩加固牙齿的临床应用
目的:探讨利用玻璃纤维桩加固重度楔状缺损前磨牙、预防折断的临床应用价值。方法将2007~2010年烟台山医院门诊接诊的100例患者共138颗重度楔状缺损的上颌第一前磨牙完成根管治疗后预防性地将玻璃纤维桩置于已预备好的根管腔中,并采用流动树脂与纳米树脂结合的三明治技术充填牙颈部的楔状缺损部位。随访1~3年,检查牙齿颈部填充物边缘是否密合、完整性及咀嚼功能。结果100例患者共138颗牙随访1~3年,136颗牙治疗成功,均无自觉不适症状,咀嚼功能正常。X线片示院牙周膜腔无增宽,无继发龋。仅2例于术后1年出现因咀嚼不当导致冠部分缺损,未发现根折或冠折。结论充分利用玻璃纤维桩的特性加固根管治疗术后的重度楔状缺损前磨牙有良好的预防折断的临床效果,流动树脂与纳米树脂结合应用的三明治技术充填楔状缺损部位能够达到良好的近期与远期效果,这种方法尤其适合重度楔状缺损已行根管治疗术、牙冠完整且不愿接受全冠修复的患者。
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经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效对比
目的:比较腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路的疗效。方法选择四川省人民医院2010年7月~2015年3月收治的前列腺癌患者80例临床资料,依据手术入路不同分为膀胱前入路组(40例)和膀胱后入路组(40例)。观察两组前列腺癌患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、术后生活质量影响情况。结果膀胱前入路组前列腺癌患者手术时间[(170.2±55.6)min]、术中出血量[(540.8±105.5)mL]、留置尿管时间[(6.0±1.4)d]、住院时间[(5.5±2.0)d]均低于膀胱后入路组[(225.1±60.3)min、(660.8±124.1)ml、(5.0±1.0)d、(7.5±2.5)d],差异有统计学意义(P<0.05),膀胱前入路组患者术后质量不受影响或轻度影响比例(90%,36/40)高于膀胱后入路组[70%,28/40],生活质量中度或重度影响比例(10%,4/40)低于膀胱后入路组[30%,12/40],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路创伤小,恢复快,预后良好,值得临床推广应用。