中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合康复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响
目的 探究与分析综合康复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响.方法 选取聊城市人民医院2014年5月～2016年5月收治的90例急性脑卒中患者,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规康复治疗,观察组给予综合康复治疗.比较两组简易精神状态量表(MMSE)评分、Fugl-Meyer运动功能评分(FM)及Barthel指数(BI).结果 两组治疗后1、3个月MMSE、FM评分和BI评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后3个月MMSE、FM评分和BI评分均明显高于治疗后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后l、3个月观察组上述各项指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 综合康复治疗能够改善急性脑卒中患者的认知功能及运动功能,安全性较高.
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肺结核患者Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答的临床研究
目的 研究肺结核患者Th1/Th2/Treg/Th17免疫应答情况.方法 选择2013年5月～2016年10月在解放军第四五八医院接受治疗的复治肺结核和初治肺结核患者,分别作为复治结核组(n=38)和初治结核组(n=47);另取同期体检的健康志愿者作为对照组(n=50).检测外周血中Th1、Th2、Treg、Th17细胞及相应细胞因子含量,血清中炎症介质的含量.结果 复治结核组和初治结核组外周血中Th1、Th17及IFN-γ含量均显著低于对照组,Th2、Treg及IL-4、IL-5、IL-10、IL-17、TGF-β、HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2含量均显著高于对照组(P＜0.05);复治结核组外周血中Th1、Th17及IFN-γ含量均显著低于初治结核组,Th2、Treg及IL-4、IL-5、IL-10、IL-17、TGF-β、HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2含量均显著高于初治结核组(P＜ 0.05);HMGB1、sTREM1、MCP1、HBD2与Th1、Th17呈负相关,与Th2、Treg呈正相关(P＜0.05).结论 肺结核患者病情变化与Th1/Fh2/Treg/rh17免疫应答失衡存在密切关联.
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中国中老年人糖尿病足危险因素的Meta分析
目的 探讨中国中老年人糖尿病足与体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)之间的关系.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库,检索关于中国中老年人群糖尿病足相关危险因素的病例对照研究,检索时限2007年1月～2016年4月.采用RevMan5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型合并平均差值(MD值)及其95％可信区间(95％CI)分析各个相关因素,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚.结果 共纳入17篇文献,Meta分析显示,糖尿病足组与非糖尿病足组BMI(MD=-0.93,95％CI:-1.67～-0.18,P=0.01)、HDL-C(MD=-0.20,95％CI:-0.33～-0.07,P=0.004)差异有统计学意义,而两组TG(MD=0.01,95％CI:-0.36～0.37,P=0.98)比较差异无统计学意义.结论 低BMI、低HDL-C可能是糖尿病足发生的危险因素.
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男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标的临床关系研究
目的 探讨男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标的关系.方法 选择2016年1月～2017年4月湖南省脑科医院收治的65例男性酒精依赖患者为研究组,65例健康体检者为对照组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酞基转移酶(GGT)含量,全自动五分类血液细胞分析仪分析红细胞数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均血红蛋白浓度(MCHC)等红细胞参数.结果 研究组患者MoCA评分显著低于对照组,肝功能指标ALT、AST和GGT显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者RBC、HGB和HCT显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者MCV、MCH和MCHC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者MoCA评分与RBC、HGB和HCT呈正相关(r=0.61、0.63、0.72,P＜0.05),与MCV、MCH和MCHC无相关性(P＞0.05).研究组患者ALT与RBC、HGB和HCT呈负相关(r-0.63、-0.65、-0.73,P＜0.05),与MCV、MCH和MCHC无相关性(P＞0.05),AST和GGT与红细胞相关指标无相关性(P＞0.05).结论 男性酒精依赖患者认知功能与红细胞相关指标均发生改变,认知功能与红细胞相关指标密切相关.
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小剂量辛伐他汀对心肾综合征患者补体水平及补体受体表达的影响
目的 观察心肾综合征(CRS)患者服用小剂量辛伐他汀后血清补体C3、C4水平及外周血单核细胞Ⅰ型(CR1)、Ⅱ型(CR2)补体受体mRNA表达的变化.方法 随机入选2012年1～12月在南京市胸科医院门诊和病房住院的CRS患者56例,根据NYHA心功能分级进行心功能分级,根据简化的MDRD公式计算估计的肾小球滤过率.入选对象每晚睡前服用辛伐他汀10 mg,连续服用8周.入选后次日清晨及治疗第8周清晨抽取空腹静脉血,全自动生化分析仪测定血清C3、C4水平;采集外周静脉血提取外周血单个核细胞,提取总RNA并行RT-PCR检测CR1及CR2 mRNA的表达.结果 CRS患者血清C3水平治疗后较治疗前降低[(1.14±0.35)和(1.22-0.31)g/L,P＜ 0.05],外周血单核细胞CR1 mRNA治疗后较治疗前表达增强(0.76±0.10和0.70±0.11,P＜0.05).结论 CRS患者服用小剂量辛伐他汀后,血清C3水平降低及外周血单核细胞CR1核酸表达上调可能共同参与患者心肾功能的改善.
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高氧暴露对新生小鼠肺部炎性反应及纤维化的影响
目的 观察高氧暴露对新生小鼠肺部炎性反应及纤维化的影响.方法 新生2日龄昆明小鼠40只,随机分为空气组(n=20)及高氧组(n=20),分别在空气或(60±5)％氧气中饲养.每天检测小鼠状态,隔天记录小鼠体重情况.在实验第3、7、14、21天,每组各取5只小鼠处死,观察肺组织外观、计算肺组织湿/干重比值;HE染色观察肺组织病理结构;天狼星红染色观察肺组织胶原纤维情况.结果 ①实验过程中两组均未出现小鼠死亡;高氧组小鼠高氧暴露后第7天开始体重明显低于空气组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).②高氧暴露后第7天开始,小鼠肺湿重/干重比值均高于空气组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).③高氧组肺部结构随高氧暴露时间的增加逐渐出现典型支气管肺发育不良(BPD)样表现:肺泡呈不规则结构,腔隙较大,部分肺泡融合,整体数量减少,部分区域有炎性不张;高氧暴露后第14、21天,高氧组辐射状肺泡计数(RAC)低于空气组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).④高氧暴露后第7、14、21天,高氧组肺部胶原面积较空气组显著增加.结论 持续高氧暴露可成功制作BPD小鼠模型;持续高氧暴露后可导致新生小鼠肺部炎性反应及纤维化增加,可能是BPD发生的重要机制.
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芹菜素对裸鼠肝癌皮下移植瘤抑制作用的研究
目的 探讨芹菜素(APG)对裸鼠肝癌皮下移植瘤的抑制作用及其相关机制.方法 建立人肝癌阿霉素(ADM)耐药细胞BEL-7402/ADM裸鼠皮下移植瘤模型,24只移植成功的裸鼠随机分为三组:对照组(ADM 3 mg/kg)、APG组(APG 50 mg/kg+ADM 3 mg/kg)和miR-101 mimics组(miR-101 mimics 50 mg/kg+ADM 3 mg/kg),每组8只.上述药物每3天注射1次,共7次.给药结束后处死裸鼠,切取移植瘤组织.免疫组化法检测Ki-67蛋白表达评价肿瘤细胞增殖,免疫蛋白印迹法检测肿瘤组织核转录因子红细胞系相关因子-2(Nrf2)蛋白的表达,qRT-PCR法测定移植瘤组织miR-101水平.结果 与对照组相比,APG和miR-101 mimics能显著抑制肿瘤生长(P＜0.05),抑制肿瘤细胞增殖(P＜ 0.05或P＜0.01),此外,APG和miR-101 mimics还能下调肿瘤组织Nrf2蛋白的表达(P＜0.01),上调miR-101表达(P＜ 0.05).结论 APG能有效抑制肝癌移植瘤生长,其机制可能与抑制肿瘤细胞增殖,上调miR-101表达和下调Nrf2表达有关.
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针刺结合游泳训练对大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响
目的 探讨针刺百会穴结合游泳训练对大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响.方法 将SD大鼠手术制成右侧大脑中动脉缺血再灌注模型,将手术模型成功后的28只大鼠进行神经功能评定及水迷宫测试后按照随机数字表分为模型组、针刺组、游泳组和针游结合组,每组7只;另设假手术组7只.假手术组及模型组不给予任何治疗;针刺组给予百会穴针刺治疗,1次/d;游泳组给予游泳训练,1次/d;针游结合组给予针刺百会穴结合游泳训练,1次/d.共治疗6d.每天治疗前测量体重进行神经功能评分,治疗6d后进行水迷宫测试其学习记忆能力,测试结束取脑,采用TUNEL染色观察海马区细胞凋亡情况.结果 治疗后针刺和游泳治疗无明显交互作用(P＞0.05),但针游结合组大鼠神经功能评分低于模型组(P＜0.05);针游结合组大鼠水迷宫穿越平台次数多于模型组(P＜0.05).结论 针刺结合游泳训练对于大脑中动脉缺血再灌注大鼠认知功能的影响可能优于单纯针刺或游泳,需要更深入的研究探索.
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热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Webof Science、EMbase、重庆维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库所收录的相关研究,搜索年限从建库到2017年3月22日.研究对象为晚期或胸壁复发乳腺癌,治疗组采用热疗联合化疗,对照组采用单纯化疗.比较两组疗效及安全性.使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用RevMan5.1.0版软件进行数据分析.结果 终纳入8项研究,共519例患者.Meta分析结果表明,与对照组比较,治疗组有效率及疾病控制率提高(0R=2.15,95％CI:1.50～3.09,P＜0.01)、(OR=2.26,95％CI:1.42 ～3.60,P=0.0006),白细胞减少(OR=0.75,95％CI:0.43～1.32,P=0.32)、中性粒细胞减少(OR=1.12,95％CI:0.58～2.18,P--0.73)、胃肠道反应(OR=1.00,95％CI:0.59～1.70,P=1.00)、肝肾损害(OR=0.97,95％CI:0.55～1.74,P=0.93)等差异无统计学意义.结论 与单纯化疗相比,热疗联合化疗治疗晚期或胸壁复发乳腺癌可提高疗效,且不增加不良反应.受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结果尚需更高质量的随机对照研究来验证.
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复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达的影响
目的 探讨复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达的影响.方法 采用随机数字表法将60只大鼠分为正常组(10只)、造模组(50只).成模后,将40只糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组,每组各10只.复荣通脉低、中、高剂量组分别给予复荣通脉胶囊0.7、1.4、2.8 g/kg灌胃,正常组和糖尿病组给予等量纯净水灌胃.8周后,留取大鼠心肌制备病理切片,观察各组血糖、血脂及Smad7蛋白的阳性表达.结果 治疗前、治疗8周后,糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组血糖水平均明显高于正常组(P＜0.05),各组大鼠组内治疗前后血糖差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后,糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组总胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常组(P＜0.05).正常组Smad7蛋白表达呈强阳性,糖尿病组和复荣通脉低、中、高剂量组Smad7蛋白表达均明显下降(P＜0.05);与糖尿病组、复荣通脉低剂量组比较,复荣通脉中、高剂量组Smad7蛋白高表达(P＜0.05).结论 复荣通脉胶囊具有上调糖尿病大鼠心肌Smad7蛋白表达、抑制糖尿病心肌细胞损伤的作用.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺源性心脏病的临床效果.方法 选取2013年6月～2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的肺心病急性加重期老年患者86例.按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各43例.两组均给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液.观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血液流变学各项指标、动脉血气分析及肺动脉收缩压,记录两组患者治疗过程中有无不良反应发生.结果 观察组总有效率(88.37％)明显高于对照组(76.74％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者各项血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后,观察组患者上述各项血液流变学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后动脉氧分压(PaO2)显著上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺动脉收缩压均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者PaO2显著高于对照组,PaCO2及肺动脉收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年肺心病患者效果显著,其能有效减轻患者的临床症状、体征,提高心功能,改善血液流变学和肺动脉高压状态,且安全性高,值得临床推广应用.
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我国家庭医生签约服务发展现状分析
开展家庭医生签约服务是我国医改中的一项重要举措,对于实现基层首诊、分级诊疗,转变医疗卫生服务模式具有重要意义.本文对我国家庭医生签约服务发展的政策和历史进程进行梳理,从家庭医生签约服务的覆盖情况、服务内容和家庭医生团队配置及管理方式三个角度分析我国家庭医生签约服务发展现状,后提出了探索符合居民需求的签约服务内容和加强家庭医生团队建设管理等建议.为探索符合居民需求的签约服务模式,建立家庭医生签约服务制度提供参考.
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益阳地区结核分枝杆菌耐药状况分析
目的 了解益阳地区结核分枝杆菌耐药状况,为该地区结核患者采取有效的防控措施提供参考.方法 收集2013年6月～2016年12月益阳市中心医院、益阳医专附属医院、益阳市第四人民医院等单位确诊的肺结核患者854例的痰培养标本,对结核分枝杆菌进行分离培养和初步鉴定,分析感染菌株的总体耐药情况,分离菌株对不同抗结核药的耐药情况,不同性别及年龄分离菌株的耐药情况.结果 854例(1054株)结核病患者中,共分离耐药菌436株,总耐药率为41.4％,其中初治患者106例(120株,占30.0％),复治患者297例(316株,占70.0％),两种类型患者耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).10种抗结核药的药敏谱中,异烟肼(INH)的耐药率高(54.63％);其次为利福平(RFP),占44.09％;第三位是利福喷丁(RFT),为42.86％;对氨基水杨酸(PAS)的低,为23.94％.女性结核病患者耐药率较男性高,差异有统计学意义(P＜0.05).在全耐药的年龄构成比中,66～86岁年龄段为主,16～35岁以下的比例较少(P＜0.05).结论 益阳地区结核分枝杆菌的耐药情况较为严重.该地区结核患者耐药率受患者年龄、性别等影响,对此临床及有关部门应加强对耐药杆菌的检测.
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宁波市区域医疗信息平台建设及医疗服务协同推进策略研究
医疗卫生信息化是我国信息化社会发展的一项重要内容,也是新医改的重要支撑.本文以宁波市为例,调研宁波市区域医疗信息平台建设的现状,通过分析,认为平台存在信息集成度低、各卫生机构之间协调性差、信息安全和法律保护问题有待解决、基层信息化程度弱、经费投入结构不合理、还未形成可持续的商业模式、社保卡功能单一等问题,提出应由政府主导做好顶层设计与项目控制、加快数字化医院建设和完善标准、从技术层面和法律层面提升平台的安全与可靠性、建立可持续的商业模式、逐步改变医疗服务管理体制、统一身份识别并完善社保卡功能等建议.通过以上研究,促进宁波市区域医疗信息平台的完善及医疗服务协同体系的推进,并为我国其他地区提供参考.
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儿科住院患者医院感染的危险因素及相关护理对策
目的 探究儿科住院患者医院感染的危险因素及相关护理对策.方法 回顾性分析2016年1月～2017年2月内蒙古医科大学附属医院收治的87例发生医院感染的患儿(研究组)及87例未发生医院感染的患儿(对照组)的临床资料.对两组医护人员的培训、消毒状况及感染因素、感染位置与年龄分布进行对比分析.结果 医院感染的危险性因素主要是联用抗生素、病房加床、病情危重、住院时间长以及空气消毒与医疗器械消毒不合格、护理人员未接受培训等;其中消化系统与呼吸系统是小儿医院感染的主要部位,高达45.97％、39.08％;对照组的院感培训(76例)、无菌操作合格(77例)、空气消毒合格(77例)例数均高于研究组(56、59、66例),差异有统计学意义(P＜0.01或P＜ 0.05).结论 导致患儿发生医院感染的因素较多,其中创建合理的消毒体制与感染管理体制,并增强护理人员的规范操作与防控意识能显著降低医院感染发生率.
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治疗初期乳腺癌患者的心理痛苦及其相关因素分析
目的 调查治疗初期乳腺癌患者心理痛苦发生状况并探索其相关因素.方法 采用描述性研究设计,通过方便抽样的方法选取2016年4～12月在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科治疗,病程在3个月以内的乳腺癌患者122例,采用一般资料问卷和心理痛苦管理筛查工具进行问卷调查.结果 63.9％的治疗初期乳腺癌患者心理痛苦评分≥4分,心理痛苦相关问题前3位的是担心复发(68.9％)、疲乏(63.1％)、日常生活被打乱(62.3％).诊断途径显著影响患者的心理痛苦水平,手术中病理确诊的乳腺癌患者心理痛苦得分及中重度心理痛苦的发生率显著高于疑似乳癌,病理穿刺确诊,行新辅助化疗或手术切除的患者.结论 治疗初期的乳腺癌患者心理痛苦水平较高,诊断途径影响患者的心理痛苦水平.
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专项护理对未足月胎膜早破患者保胎时间、分娩方式、母婴并发症的影响
目的 探讨专项护理对未足月胎膜早破期待治疗效果的影响.方法 选取绵阳市中心医院妇产科2015年1月～2017年1月收治的80例未足月胎膜早破患者,依据随机数字表法分为专项护理组和常规护理组,每组各40例.常规护理组接受常规护理,专项护理组接受常规护理联合专项护理,均护理1个月.比较两组患者的保胎时间、分娩方式、母婴并发症发生情况.结果 专项护理组患者的保胎时间显著长于常规护理组(P＜0.05),两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05),母婴并发症发生率显著低于常规护理组(P＜0.05).结论 专项护理能够有效有效延长患者的保胎时间,提升患者的平产率,降低患者的剖宫产率及母婴并发症发生率,从而有效改善未足月胎膜早破期待治疗效果.
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路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响
目的 探讨路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响.方法 选择2012年1月～2015年10月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤二科行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术治疗的20例髋关节CroweⅣ型患者作为研究对象,均行路径化康复锻炼.观察术后双下肢长度、术后并发症,记录术前、术后1年髋关节Harris评分.结果 20例患者均获随访,随访时间平均30个月(13～50个月).术后1年患肢髋关节Harris评分[(82.7±4.2)分]高于术前[(42.7±2.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间1例患者发生假体脱位,给予复位;4例出现坐骨神经损伤,经保守康复治疗均好转;2例截骨端延迟愈合,保守治疗后完全愈合;4例术后仍存在轻微跛行和肢体短缩,关节功能未受累.结论 路径化康复锻炼可加快CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者的功能康复,预防并发症发生.
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舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果
目的 探讨舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果.方法 回顾性分析辽宁中医药大学附属医院2015年1～11月收治的87例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的临床资料.根据护理方法的不同将患者分为对照组(43例,常规护理)和观察组(44例,舒适护理).比较两组患者手术指标(手术时间、术后下床时间及住院时间)、焦虑、抑郁评分及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).护理后,观察组焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率(13.64％)低于对照组(30.23％),差异有统计学意义(X2=28.411,P＜0.05).结论 舒适护理可缩短子宫肌瘤患者手术时间、术后下床时间及住院时间,缓解不良情绪,减少并发症,提高护理质量.
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人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响
目的 探究与分析人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月～2017年1月收治的90例冠心病心绞痛患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理联合健康教育,对比两组临床指标变化及生活质量.结果 与护理前相比,两组护理后心率、血压、心率×血压均降低、心绞痛发作次数减少,观察组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).与护理前相比,两组护理后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高,观察组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病心绞痛患者实施人性化护理联合健康教育能够辅助改善临床症状,促进提高生活质量.
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茶芎的化学成分和药理作用研究进展
茶芎又名抚芎系伞形科藁本属植物,其化学成分包含简单苯酞及其二聚体类、有机酸酚类、黄酮类、香豆素类、生物碱类、挥发油以及多糖类等,其根茎具有行气活血、祛风止痛之功.现代药理研究表明,茶芎在中枢神经系统、心血管系统、子宫平滑肌和增强免疫力等方面具有显著药理作用.本文系统阐述其化学成分和药理方面的研究进展,为今后茶芎的研究开发提供参考.
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Th17淋巴细胞与风湿免疫性疾病关系的研究进展
2005年首次发现不同于Th1和Th2的CD4+T细胞亚群,人们将这种主要分泌IL-17的Th细胞命名为Th17.Th17细胞具有独立的分化和发育过程,而IL-17是T细胞诱导炎性反应的早期启动因子,通过促进炎症细胞因子的释放来放大炎性反应.Th17细胞已被证实在风湿免疫性疾病的发病中发挥重要的致病作用.然而,Th17的作用与调控机制尚不明确,有待进一步探讨与研究.本综述简要阐述了有关Th17细胞及其分泌的细胞因子参与风湿免疫性疾病发病的研究进展.
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西咪替丁应用的安全性研究进展
西咪替丁作为H2受体拮抗剂,除用于治疗消化性溃疡外,在临床中具有许多新的药理作用及用途.由于西咪替丁显著的疗效和良好的安全性,该药的临床应用越来越广泛,处方量与日俱增.但是近年来许多报道表明西咪替丁可引发各种不良反应,包括神经系统、生殖系统、变态反应、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统不良反应以及药物相互作用禁忌等.有的不良反应发生率较高,但对于一些潜在的、罕见的药物不良反应也应引起高度重视.本文对西咪替丁安全性及其不良反应的研究进展进行综述,为提高西咪替丁药物的临床疗效及安全性提供依据.
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超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展
甲状腺微小癌在当今时代发病率日益增加,但其外形小,无临床症状.超声是目前诊断甲状腺疾病、判断疾病生物学行为及甲状腺癌随访中常用、有效的影像学检查手段.超声在甲状腺微小癌中的二维图像特征、弹性成像、超声造影、超声引导下的细针穿刺及其在甲癌随访过程中的价值为疾病的诊断及治疗提供了很大帮助.本文对超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展进行综述.
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中药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究概况
恶性肿瘤发病率逐年升高,化疗在恶性肿瘤治疗中发挥重要作用.但化疗期间出现的骨髓抑制,导致患者生存质量下降,甚至因不能耐受而中止治疗.随着对中医药学研究的不断深入,发现其在防治化疗后骨髓抑制方面发挥重要作用.本文查阅近10年国内外有关中药防治化疗后骨髓抑制方面的相关文献,介绍中药活性成分、单味中药、复方中药等防治骨髓抑制的重要作用.
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超声靶向破坏微泡定位释放技术促基因转染佳参数的研究进展
运用超声靶向破坏微泡定位释放技术(UTMD)重要的是参数的优化,应满足既可以获得高的转染效率的同时又对大部分细胞没有损害.目前许多研究都致力于将转染率高、组织损伤小的转染参数进行优化,但影响转染效果的因素有很多,如超声强度,占空比,辐照时间,微泡浓度,微泡性质,质粒浓度,不同细胞种类等,本文就目前UTMD技术促基因转染佳参数进行综述,期望为UTMD更好的应用于基因治疗提供研究基础.
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腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果
目的 探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果.方法 选取2014年7月～2016年1月武汉大学人民医院收治的105例子宫内膜异位症合并不孕患者,根据患者治疗方案不同分为对照组(50例)与观察组(55例).对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组在腹腔镜手术基础上联合药物治疗.比较两组患者临床疗效、术后并发症发生率、血清CA125水平及1年内妊娠率.结果 观察组患者临床总有效率为96.36％,高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血清CA125水平与治疗前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率(1.82％)低于对照组(8.00％),但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者1年内妊娠率(56.36％)高于对照组(14.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜与药物醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果较好,并发症少且妊娠率高,具有一定临床推广应用价值.
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绝经激素治疗对围绝经期子宫肌瘤患者的影响
目的 观察绝经激素治疗对围绝经期子宫肌瘤患者的影响.方法 选择2010年1月～2014年9月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院就诊的围绝经期子宫肌瘤患者193例,采用雌孕激素周期序贯法.分别于服药前和服药后3、6、9、12和24个月采用Kupperman评分法评价用药前后围绝经期综合征症状,采用阴道B超监测子宫体积、子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度,采用化学发光法检测血清卵泡生成激素、黄体生成素和雌二醇水平.结果 用药后患者KuppeiTman总分及各项评分均较用药前显著降低(P＜0.05).用药后9、12、24个月患者子宫体积较用药前缩小,差异有统计学意义(P＜0.05),而用药后患者子宫内膜厚度及子宫肌瘤体积与用药前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后患者卵泡生成激素水平较用药前显著降低(P＜0.05),而黄体生成素和雌二醇水平与用药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对围绝经期子宫肌瘤患者进行绝经激素治疗,能够有效改善围绝经期症状,且对子宫肌瘤无明显影响.
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不同皮肤护理干预对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的研究
目的 探讨不同皮肤护理干预措施对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的效果.方法 选取2015年1月～2016年6月于首都医科大学宣武医院儿科行视频脑电监测的250例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为棉球组、3M水胶体敷料组、3M硅胶胶布组、康惠尔水胶体敷料组和对照组,每组各50例,分别采用棉球、3M液体敷料、3M硅胶胶布、康惠尔水胶体敷料进行脑电头皮保护,对照组按照病房常规视频脑电监测的固定方法进行视频脑电监测的电极固定.脑电结束后进行头皮损伤评估,并进行组间比较.结果 五组患儿头皮损伤程度差异有高度统计学意义(P＜0.01);两两比较显示,棉球组、3M硅胶胶布组与对照组比较,头皮损伤差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 使用棉球和3M硅胶胶布对视频脑电患儿进行头皮保护可以降低患儿视频脑电引起的头皮损伤的严重程度,为临床实践提供借鉴.
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经导管动脉化疗栓塞治疗在晚期膀胱癌合并出血中的作用
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在控制晚期膀胱癌的膀胱出血以及控制肿瘤生长中的作用.方法 选择2015年1月～2016年12月海军总医院收治的43例晚期膀胱癌并肉眼血尿患者,采用经导管膀胱动脉灌注化疗并用栓塞微球栓塞供血动脉,30 d后再重复治疗1次,观察膀胱出血止血成功率、肿瘤病灶缩小情况以及肿瘤降期的情况.结果 第1次TACE后所有患者膀胱出血均得到控制,止血成功率为100％.第2次治疗后30 d,MRI提示肿瘤体积缩小大于50％者27例(62.8％),12例(28.0％)患者获得降期,肿瘤分期与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).未见严重副作用和并发症.结论 TACE可以有效控制晚期膀胱癌的膀胱出血,并对肿瘤生长有明显抑制的作用.
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乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值
目的 探讨乳腺超声光散射成像联合血清癌抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)检测在乳腺肿瘤中的诊断价值.方法 选取2012年8月～2015年12月四川省人民医院收治的136例女性乳腺癌患者为A组,女性乳腺良性肿瘤组120例为B组,体检的女性健康者120例作为正常对照的C组,检测分析三组高血红蛋白(MHC)值、血清CA15-3和CEA水平.结果 A组患者的CA15-3和CEA水平显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),后两者CA15-3、CEA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声、联合血清CA15-3、CEA检测乳腺肿瘤的阳性率显著高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05),超声、血清CA15-3和CEA联合检测乳腺癌敏感度明显高于任一单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析联合检测在诊断乳腺恶性肿瘤的AUC为0.886(95％CI0.689～0.993),大诊断阙值为135.0 μmol/L时,约登指数大值为0.70,特异度为91.5％,敏感度为95.5％.结论 乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测可以弥补单一指标检查的缺陷,从而提高乳腺癌的确诊率,对乳腺癌具有良好的辅助诊断价值.
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两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果比较
目的 两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的效果比较,即全胃切除和近端胃切除的疗效比较.方法 回顾性分析2007年10月～2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料,其中全胃切除术32例,近端胃切除术19例.比较两组患者年龄、临床病理特征、手术时间及术中出血量、术后病理分期、营养状态及术后生存情况.结果 全胃切除组在淋巴结清扫数上优于近端胃切除组,而在手术时间及术中出血则高于近端胃切除术,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者围术期并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).近端胃切除组较全胃切除组更容易在术后1年发生反流性食管炎,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后1年的营养状况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期患者全胃切除术组5年生存率为12.50％,而近端胃切除术组5年生存率为10.53％.结论 全胃切除组的反流性食管炎的发生率明显低于近端胃切除组,且没有增加手术风险,在术后营养状态与近端胃切除无明显差异,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式.
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肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术相关性静脉血栓的危险因素分析
目的 探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素.方法 选取2014年1月～2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察.根据多普勒超声结果确诊血栓形成.单因素分析和Logistic回归多因素分析年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、治疗情况、合并症、置管静脉的选择、PICC置管时间和不同的化疗药物对肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的影响.结果 157例肺癌患者中17例(10.8％)发生症状性PICC相关性静脉血栓.根据是否发生静脉血栓分为血栓组与无血栓组.在血栓组与无血栓组比较,性别、临床分期、使用依托泊苷差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、肿瘤类型、治疗情况、合并症、置管静脉的选择及PICC置管时间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:肺癌化疗患者PICC置管后使用依托泊苷发生相关性静脉血栓的风险增加1.373倍,女性发生静脉血栓的风险是男性的1.219倍,肺癌ⅢB～Ⅳ期发生静脉血栓的风险是Ⅱ～ⅢA的4.347倍.结论 性别、临床分期和依托泊苷的使用是肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素.
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重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术术后预后影响因素分析
目的 探讨重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术后影响预后的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2016年12月于宝鸡市中心医院行人工心脏瓣膜置换术的200例重症瓣膜病患者的临床资料,分析影响患者术后预后的危险因素.结果 200例患者术后均定期随访,平均随访时间为(18.2±6.7)个月,其中死亡28例,存活172例.单因素分析结果显示,人工瓣膜置换术后,存活者的年龄、体重指数、心功能分级、术前合并糖尿病和肾病、原发病、术前心脏手术史、手术方式、体外循环时间、动脉阻断时间等与死亡患者差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,年龄＞60岁、体重指数＜20 kg/m2或＞35 kg/m2、心功能Ⅲ～Ⅳ级、术前合并糖尿病或糖尿病肾病、术前心脏手术史、体外循环时间≥160 min及动脉阻断时间≥120 min均是重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后预后的影响因素(P＜0.05).结论 重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后的预后情况受多种因素的影响,临床上应针对这些危险因素采取积极有效的应对措施,以改善患者的预后情况.
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外周血内sST2水平评价急性心力衰竭患者病情严重程度及预后质量的临床价值分析
目的 探讨sST2水平对急性心力衰竭(AHF)患者病情严重程度及预后质量的临床价值.方法 选取2014年6月～2015年12月徐州市中心医院心内科收治的AHF患者162例,并收集58例体检健康人为对照,所有患者随访1年,记录患者终点事件发生率.采用ELISA对患者入院时的外周血内sST2水平进行测定;全自动生化仪检测NT-proBNP、肌钙蛋白I(TNI)水平;采用ROC曲线分析sST2评估AHF预后的价值.结果 AHF组患者的sST2、NT-proBNP、TNI水平均明显高于正常组体检人员,差异有统计学意义(P＜0.05);重度AHF组患者的sST2、NT-proBNP、TNI水平均明显高于轻度AHF组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间,162例AHF患者中有63例患者发生终点事件,发生率为38.89％,发生终点事件组患者的sST2水平明显高于未发生终点事件组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic多因素回归分析结果显示:sST2、NT-proBNP、心功能分级3个协变量对AHF患者预后有独立预测意义(OR=4.003、3.741、7.862);sST2对AHF患者预后判断的ROC曲线下面积(AUC=0.820)略高于NT-proBNP(AUC=0.769),差异无统计学意义(P＞0.05),二者联合应用预测效果明显提高(AUC=0.938).结论 外周血内sST2水平可评价AHF患者病情严重程度及预后,如果结合NT-proBNP等相关生物学标志物,sST2可以更好地进行危险分层及预后评估.
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彩超引导下经皮中央型房间隔缺损封堵术46例
目的 探讨彩超引导下经皮封堵房间隔缺损的效果及应用的局限性.方法 选取2015年1月～2016年3月湖南中医药大学第一附属医院心胸外科46例行彩超引导下经皮封堵治疗的中央型房间隔缺损的患者,术中根据房间隔缺损的大小、位置及患者的自身情况选择经颈内静脉或经股静脉入路进行封堵.结果 经股静脉入路封堵42例,成功41例,中转开胸封堵1例;经颈内静脉入路封堵4例,成功3例,中转开胸封堵1例;封堵成功的患者术后恢复快,术后随访均未发生封堵伞移位、残余分流、血栓及溶血等相关并发症.结论 彩超引导下经皮中央型房间隔缺损封堵手术可能是一种取代传统封堵术的治疗方法.
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PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用
目的 探讨PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率中的作用.方法 选取内蒙古自治区人民医院2014年2月～2015年2月门诊药房未进行PDCA循环法的资料作为对照组,2015年4月～2016年4月进行PDCA循环管理后的资料作为观察组.本研究参与的药剂师共25名,选取2000种药品、100例患者.比较两组药房管理质量评分;药房管理模式下药品库存量、缺药次数、药品批号管理失误率;药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度.结果 观察组药房管理质量评分,包括药房环境管理、工作舒适度、药物分类放置、药物保存方法评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组药品库存量、缺药次数、药品批号管理失误率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组药房调配核对单张处方时间、发药差错率短于或低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法可以提高药房管理质量,降低药品应用的差错率和失误率,提高患者满意度,可在药房管理中推广应用.
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5S管理法在妇幼机构住院药房药品管理中的应用
目的 探讨5S管理法在住院药房药品管理中的作用,为患者安全用药提供保障.方法 收集秦皇岛市妇幼保健院2014年8月～2016年7月住院药房药品使用情况资料,以是否实施5S管理为界,实施前的时间段为2014年8月～2015年7月,实施后的时间段为2015年8月～2016年7月,管理方法包括整顿、整理、清扫、清洁、素养5个环节.比较实施5S管理法前后住院患者药品调剂速度、药品调剂差错、医嘱审核情况.结果 实施5S管理法后,药品调剂速度明显加快(P＜0.05),药品调剂差错和报损事件明显减少(P＜0.05),不合理用药检出率增加(P＜0.05),临床科室处方合格率上升(P＜0.05).结论 药品5S管理法能减少调剂差错,增加不合理用药处方检出,提高住院患者用药安全.
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2014～2016年我院抗过敏组胺药的临床应用统计
目的 了解2014～2016年陕西省汉中市中心医院(以下简称“我院”)抗过敏组胺药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2014～2016年我院抗过敏组胺药总销售金额及排序、抗过敏组胺药用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行回顾性统计分析.结果 3年来我院抗过敏组胺药总销售金额呈逐年降低趋势,尤其是第一代抗过敏组胺药降低尤为明显.各类抗过敏组胺药的销售金额排序变化不大,其中排名前两位药品均为枸地氯雷他定片和地氯雷他定片,西替利嗪滴剂排名逐年靠前,其他药物排序稍有变动.抗过敏组胺药DDDS排名前3位的主要是第三代药物,其中氯雷他定成分药始终排在前列.抗过敏组胺药西替利嗪滴剂的B/A值始终＜1,氯苯那敏及异丙嗪的B/A值均＞l.处方点评结果中涉及抗过敏组胺药不合理应用现象,主要存在的问题有药物联用不当、剂量不当、给药频次不当等,合计213例.结论 我院抗过敏组胺药的DDDS排序基本趋向合理,但临床应进一步加强对第二、三代抗组胺的合理应用,以减少不合理用药现象.
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控制血液净化感染,确保患者治疗安全——访北京大学人民医院肾内科主任左力教授
由中国医院协会血液净化中心管理分会主办的“2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会暨第九届中国血液净化论坛”2017年8月3日至6日在北京举行.会议期间,大会主席、中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员、北京大学人民医院肾内科主任左力教授接受了记者采访.据记者了解,左力教授长期从事慢性肾脏疾病(CKD)和血液净化的临床治疗和科研工作,主持或参与了DOPPS、“优化尿毒症患者管理模式的研究”等多项国际国内合作研究.
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