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两例患者取卵术后膀胱出血致血凝块填塞的护理
体外受精胚胎移植( IVF-ET)过程中常规的取卵方法为阴道超声引导下穿刺取卵。经阴道超声监测取卵术操作简单、方便，获卵率高，患者痛苦较小，易为患者接受。但由于操作中带有一定的盲目性，操作不当或当盆腔内器官解剖位置有变异时，易伤及邻近的肠管、膀胱、子宫、输尿管及血管等，从而导致瘘管发生或者大出血，严重时危及生命[1]。取卵术中损伤膀胱，可引起膀胱出血，而一旦血块填塞就会导致排尿困难和尿潴留。同时血块刺激膀胱收缩而引起剧烈腹痛，使患者极度恐惧、痛苦。血凝块填塞一般通过下腹部叩诊或泌尿系超声及CT等检查可发现[2]。传统治疗方法是在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块，但此方法不仅加重病情，而且会增加患者痛苦及经济负担[3]。2012年1月1日—2015年12月31日，在我科室接受体外受精胚胎移植5254例患者中发生膀胱出血并引起膀胱内血凝块填塞2例，及时发现给予紧急处理和有效护理措施，收到较好的效果，现总结如下。
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三腔气囊导尿管在膀胱出血中的应用体会
目的：探讨三腔气囊导尿管对膀胱出血病人护理中的作用。方法以我科2013年1月～2015年5月收治的26例病人为例，这些病人均有出血倾向，将其随机均分为对照组与研究组，对照组采用常用的二腔气囊导尿管对病人进行膀胱冲洗，研究组采用三腔气囊导尿管对病人进行膀胱冲洗，并对2组病人冲洗时的舒适度、感染率、膀胱痉挛情况进行统计对比，评价两种方法的应用效果。结果研究组的病人舒适度与感染率均优于对照组，同时研究组的膀胱痉挛例数也明显少于对照组，且组间数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论采用三腔气囊导尿管对膀胱出血进行冲洗的效果优于采用二腔气囊导尿管的冲洗作用，故三腔气囊导尿管值得在临床中推广使用。
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经导管动脉化疗栓塞治疗在晚期膀胱癌合并出血中的作用
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在控制晚期膀胱癌的膀胱出血以及控制肿瘤生长中的作用.方法 选择2015年1月～2016年12月海军总医院收治的43例晚期膀胱癌并肉眼血尿患者,采用经导管膀胱动脉灌注化疗并用栓塞微球栓塞供血动脉,30 d后再重复治疗1次,观察膀胱出血止血成功率、肿瘤病灶缩小情况以及肿瘤降期的情况.结果 第1次TACE后所有患者膀胱出血均得到控制,止血成功率为100％.第2次治疗后30 d,MRI提示肿瘤体积缩小大于50％者27例(62.8％),12例(28.0％)患者获得降期,肿瘤分期与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).未见严重副作用和并发症.结论 TACE可以有效控制晚期膀胱癌的膀胱出血,并对肿瘤生长有明显抑制的作用.
关键词： 膀胱癌 膀胱出血 经导管动脉化疗栓塞术 肿瘤分期 -
预见性护理在老年前列腺电切术患者中的应用及效果评价
目的:探讨预见性护理对前列腺电切术(TURP)患者影响效果.方法:以江苏省某三级医院泌尿外科前列腺电切术患者为研究对象,运用预见性护理方案并统计病人术后主要并发症膀胱痉挛及膀胱出血情况以及患者护理满意度,并回顾性研究前半年前列腺电切术患者的对应情况,两者对比,进行效果评价.结果:通过开展6个月预见性护理,实验组患者膀胱痉挛次数和膀胱出血程度均低于对照组(未实施预见性护理之前)(P＜0.05),患者满意度从之前的93.2％提高到98.8％.结论:预见性护理方案能有效减少术后膀胱痉挛发生和降低膀胱出血严重程度,提高患者满意度,值得推广使用.
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冲洗液的温度对前列腺电切术患者的影响
目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）术中、术后生理盐水冲洗液的温度对患者的影响。方法 TURP患者280例随机均分为两组：A组冲洗液温度37‐38℃；B组冲洗液温度（室温）21‐24℃。比较两组患者术中中心体温的变化，记录术后4 d膀胱痉挛发生次数，检测尿中红细胞计数。结果术前两组中心体温均为（36.7±0.3）℃；术毕A组中心体温（36.6±0.2）℃，高于B组的（35.5±0.4）℃（P＜0．05）。A 组患者术后膀胱痉挛发生次数和尿液中红细胞计数均少于 B组（P＜0．05）。结论 TURP术中、术后冲洗液温度恒定在37‐38℃是适宜温度，能有效减少患者体温快速下降和由此引起寒战、膀胱痉挛和尿道出血的发生，缩短术后住院天数。
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中医定向透药治疗对前列腺电切术后膀胱痉挛与出血的影响
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是当今外科微创治疗良性前列腺增生的主流手术.膀胱痉挛与术后出血则是TURP术后近期常见的两大并发症.膀胱痉挛常表现为膀胱区阵发性或持续性胀痛,伴有二便急迫感,膀胱痉挛使得内部压力升高致冲洗不畅以及管周尿液外溢[1].有研究报道,TURP术后膀胱痉挛发生率在40％～50％,该病发作时易导致继发性出血,使得创面愈合时间延长[2].中医定向透药疗法是经卫生部认定的一项具有中医特色的理疗方法,借助微孔技术对人体局部皮肤进行定向靶位透药治疗,具有定向、快速靶位精确给药的优势[3].本研究通过采用中医定向透药治疗对前列腺电切术后患者进行辅助治疗,观察其对前列腺电切术后膀胱痉挛与出血事件的影响情况.
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膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后并发症的影响
且温度区间易于掌握.
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1例前列腺增生患者导尿后膀胱黏膜出血的护理
前列腺良性增生是临床常见疾病,常导致排尿困难,甚至引起尿潴留,长期尿潴留使大量尿液聚积在膀胱内,使膀胱过度扩张,若导尿时引流尿液过多可使腹压突然下降,易导致膀胱黏膜出血,甚至危及生命.
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10例膀胱癌出血伴下肢深静脉栓塞的护理
总结了10例膀胱癌出血伴下肢静脉栓塞患者的护理经验.主要包括心理护理,用药过程中的护理,抬高下肢30°的护理,应用弹力绷带压迫患肢浅静脉的护理及硝酸甘油外敷的护理.认为精心的护理是解除膀胱癌出血伴下肢深静脉栓塞的关键.
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膀胱内血块填塞的急诊床边处理(附53例报告)
泌尿生殖系统某些疾病或其手术后发生出血,常引起膀胱内血块填塞而导致排尿梗阻,引起急性尿潴留,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦,常用的导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻,以往需要在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块,增加患者的痛苦,甚至加重患者的病情.我科1994～2003年对53例膀胱内血块填塞者行急诊床边处理,吸出血块82次.现报告如下:
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1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后迟发型膀胱出血患者的护理
总结1例经阴道超声引导下穿刺取卵术后并发迟发型膀胱出血致尿潴留患者的护理经验,并分析发生膀胱出血的原因,提出防范对策.做好患者及家属的心理护理,取22 F三腔气囊导尿管插管行膀胱冲吸,顺利清除患者膀胱内血块,继以25～30℃生理盐水行膀胱持续点滴冲洗,患者排尿通畅,膀胱无出血,痊愈出院.分析膀胱出血的原因为取卵术中损伤膀胱后手术医生未引起重视,术后患者尿中出现少量血丝未引起患者关注,可见患者对取卵术后并发症相关知识欠缺,提示护理人员应加强取卵前后教育及观察,增加随访次数以早期发现患者异常情况并预防相关并发症发生.
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彩色多普勒超声引导下行导尿术减少膀胱出血的效果观察及护理
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下行导尿术对于减少留置尿管过程中膀胱出血症状的意义.方法 选取2017年6-10月在我科接受治疗且因病情需留置尿管的163例患者为研究对象,在常规导尿术下由超声医师协助利用超声引导,评估膀胱内尿量并进行导尿.结果 超声可显现膀胱内尿量并根据显影判断尿道走形;通过超声对导尿管前端的回声可判断导尿管前端到达位置;超声显影下可见膀胱内扩张水囊,从而判断导尿管与膀胱内壁的位置.结论 在超声医师协助下,超声引导行导尿术为可视操作,能有效减少留置尿管气囊嵌顿,或摩擦致膀胱壁损伤出血,减少患者痛苦,提高护理质量.
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持续膀胱冲洗液温度对病人的影响分析
目的：探讨前列腺电切术后患者行持续膀胱冲洗液温度对其并发症的影响。方法：将我院2013年5月至2014年5月接受前列腺电切术的患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组膀胱冲洗液温度为36℃～41℃，观察组为31℃～36℃，对比两组患者术后第1～3d的膀胱出血与膀胱痉挛发生情况。结果：两组患者术后第1d的膀胱出血量比较无显著差异（P＞0.05），对照组术后第2d、3d的膀胱出血量明显高于观察组；观察组术后膀胱痉挛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：前列腺电切术后患者行持续膀胱冲洗时，冲洗液温度控制在31℃～36℃可有效减少膀胱出血与膀胱痉挛的发生，效果显著，值得推广。
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探讨不同膀胱冲洗液的温度对老年患者TURP术后膀胱痉挛和出血的影响
目的 观察不同膀胱冲洗液温度对老年患者经尿道前列腺切除术(TURP术)后膀胱痉挛和出血的影响.方法 选择于我院行TURP术的60例老年前列腺增生患者,采用随机数表法分为两组,各30例.对照组常规应用无菌等渗冲洗液行持续膀胱冲洗,观察组则应用加温仪器控制冲洗液温度为35℃-37℃进行膀胱冲洗.观察两组术后膀胱痉挛次数及膀胱出血的发生情况.结果 术后24h、48h及72h,观察组膀胱痉挛次数均低于对照组(P<0.05).术后24h、48h,观察组膀胱出血发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在老年患者TURP术后应用近体温膀胱冲洗液进行膀胱冲洗效果更佳,可减少术后膀胱痉挛及出血,促进术后恢复.
