中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间歇高压氧暴露对小鼠肺、脑组织中抗氧化蛋白Peroxiredoxin 6含量的影响
目的 考察间歇吸氧对小鼠肺、脑组织中抗氧化蛋白Peroxiredoxin 6(Prx 6)含量的影响,探讨间歇吸氧对抗氧中毒的机制.方法 将小鼠随机分为正常组、持续暴露后即刻组、间歇暴露后即刻组、持续暴露后24 h组和间歇暴露后24 h组,通过不同暴露方法,分别取小鼠肺、脑组织采用免疫组织化学和Wester blot等方法测定Prx 6的含量.结果 经高压氧暴露的各组小鼠肺组织中Prx 6的含量均明显高于正常组(P＜ 0.05或P＜0.01),持续暴露后即刻组与间歇暴露后即刻组差异无统计学意义(P＞0.05),间歇暴露后24h组含量明显高于持续暴露后24 h组(P＜0.01),并且高于各自对应的暴露后即刻检查的结果(P＜0.01).经高压氧暴露的各组小鼠脑组织中Prx 6的含量均明显低于正常组(P＜0.01),持续暴露后即刻组与间歇暴露后即刻组差异无统计学意义(P＞0.05),间歇暴露后24 h组与持续暴露后24h组高于各自对应的暴露后即刻检查的结果(P＜0.05),且间歇暴露后24 h组含量接近正常组(P＞0.05).结论 间歇吸氧可以促进肺、脑组织中Prx 6的含量增加,从而增强组织的抗氧化能力.
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米邦塔仙人掌果胶对小鼠慢性不可预知温和应激模型学习记忆的影响
目的 研究本实验室分离提取的米邦塔仙人掌果胶(MCP)对小鼠慢性温和应激(CUMS)模型学习记忆影响.方法 采用Morris水迷宫(MWM)对60只小鼠进行筛选后按照随机数字表分为5组(每组12只):正常对照组、CUMS模型组、MCP低剂量组(50 mg/kg)、MCP中剂量组(100 mg/kg)、MCP高剂量组(200 mg/kg).建立CUMS模型,造模结束96 h后进行MWM实验.结果 学习训练结束时,模型组小鼠逃逸潜伏期和游泳总路程显著长于对照组(P＜0.01),在靶标象限游泳路程/游泳总路程和穿越平台次数均明显低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01),MCP中、高剂量组小鼠逃逸潜伏期与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),游泳总路程与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),穿越平台的次数显著增加(P＜0.05),而模型组、MCP各剂量组的小鼠游泳速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCP对CUMS小鼠学习记忆具有一定的改善作用.
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低强度压力感受器刺激治疗心房颤动的实验研究
目的 探讨低强度颈动脉窦压力感受器电刺激(LL-CBS)对9小时快速心房起搏(9hRAP)所致的心房颤动(AF)的影响.方法 14只比格犬(7～9 kg)麻醉后分为对照组(6只)和LL-CBS组(8只).将多电极导管缝合于心房和肺静脉.所有动物均接受9hRAP,LL-CBS组的动物在行9hRAP同时给予持续的LL-CBS,将80％阈电压的电刺激定义为LL-CBS.9hRAP后测所有位点的有效不应期(ERP)、ERP离散度及AF诱发窗口(WOV).实验末留取心房组织采用RT-PCR分析缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达情况.结果 与对照组比较,LL-CBS组所有位点的ERP延长,Cx43的DNA含量增加,ERP离散度和AF诱导性降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LL-CBS可抑制AF发生,这种保护机制与调控心房Cx43的表达有关.
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弥漫性轴索损伤对大鼠脑皮质钙释放激活钙通道调节分子1表达的影响
目的 研究弥漫性轴索损伤(DAI)对大鼠脑皮质钙释放激活钙通道调节分子1(ORAI1)表达的影响.方法 利用瞬间旋转损伤装置,建立大鼠DAI模型,分为DAI组及对照组,DAI组又分为DAI组伤后6h、1d、3d、7d、14d等5个亚组.运用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠DA[后脑皮质的病理生理变化;运用免疫组化检测大鼠脑皮质ORAI1的分布及表达.结果 HE染色显示,DAI伤后6h～1d神经元变性、坏死、崩解数量增多,轴索的断裂和紊乱明显;DAI伤后3～14 d,开始恢复期改变,神经元的变性、水肿和坏死现象逐渐减少.免疫组化检测显示,与对照组比较,DAI伤后6h大鼠脑皮质ORAI1的表达即开始增加,伤后1d达高峰,伤后3～14 d逐渐降低,至伤后14d时仍高于对照组(P＜0.05).结论 DAI后大鼠脑皮质ORAI1的表达水平呈先增加后降低的趋势,这一变化与大鼠DAI后脑皮质的病理生理变化有关,ORAl1可能参与DAI后的病理生理过程.
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TTA1-Tat-PEG-GS NPs结合siRNA-EGFR转染C6细胞抑制EGFR基因表达的研究
目的 探讨TTA1、Tat、聚乙二醇(PEG)修饰的明胶硅氧烷纳米粒子(GS NPs)结合siRNA-EGFR转染C6细胞,抑制其表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响.方法 根据鼠EGFR的mRNA序列设计合成siRNA-EGFR以及阴性对照siRNA-Scr(无意义序列).TTA 1-Tat-PEG-GS NPs通过静电作用结合siRNA.实验分4组:Control组、TITA 1-Tat-PEG-GS NPs/siRNA-Scr组、TTA 1-Tat-PEG-GS NPs/siRNA-EGFR组及X-tremeGene/siRNA-EGFR组.除Control组外,其余三组均在体外对C6细胞进行转染.ReM-time PCR、Westem blot分别检测细胞EGFR mRNA及蛋白表达情况;CCK-8法、流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡情况.结果 与Control组及TTA 1-Tat-PEG-GSNPs/siRNA-Scr组比较,TTA1-Tat-PEG-GS NPs/siRNA-EGFR组在体外细胞水平上能有效抑制C6细胞EGFRmRNA及蛋白的表达(P＜0.01),同时抑制C6细胞的增殖(P＜ 0.05或P＜0.01)并促进其凋亡(P＜0.01).此外,X-tremeGene/siRNA-EGFR组和TTA 1-Tat-PEG-GS NPs/siRNA-EGFR组在下调C6细胞EGFR水平、抑制细胞增殖及促进细胞凋亡方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TTA1-Tat-PEG-GS NPs可能成为一种新型的基因治疗载体,为胶质瘤基因治疗的进一步研究提供理论依据.
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清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1及转化生长因子β1表达的干预作用
目的 研究清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1(ET-1)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的干预及抗病毒作用.方法 150只清洁级体重14～16 g健康雄性BALB/c小鼠,采用随机数字表法分出10只作为正常组;其余140只作为造模组,采用腹腔注射含不同浓度柯萨奇病毒B3(CB3)半数组织培养感染剂量为10-5的病毒液3次,每次每只2 mL,首次1∶2000浓度CVB3病毒液,2周后腹腔接种1∶1600浓度CVB3病毒液,4周后腹腔注射1∶800浓度CVB3病毒液.60d后模型构建成功,存活小鼠94只.随机选取90只,分为清心Ⅱ号高、中、低剂量组各20只,卡托普利组20只,模型组10只.正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心Ⅱ号高、中、低剂量灌胃.实验结束后颈椎脱臼法处死动物,采集心脏组织液氮速冻.分别应用免疫组化方法检测TGF-β1含量,放免法检测各组血浆ET-1含量,RT-PCR技术检测CVB3RNA,VG染色观察各组纤维化形成情况,并检测胶原阳性面积占测量面积的百分比,即容积分数.结果 VG染色后正常组含少量胶原纤维,分布于血管周围;模型组心肌细胞排列紊乱,胶原纤维含量与正常组比较增生明显(P＜0.05);TGF-β、ET-1、CVB3RNA模型组及各治疗组均高于正常组(P＜0.05);治疗后各治疗组胶原纤维较模型组减少(P＜0.05),清心Ⅱ号各治疗组随剂量增加胶原纤维逐渐减少;各治疗组TGF-β1、ET-1、CVB3RNA与模型组比较均相应减低(P＜0.05),清心Ⅱ号高剂量组TGF-β1与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对减少ET-1,清心Ⅱ号高剂量组与卡托普利组疗效相当(P＞0.05).结论 血浆ET-1与TGF-β1在病毒性心肌炎心肌纤维化形成过程中发挥重要作用,清心Ⅱ号具有抗病毒、抗心肌纤维化作用.
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螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化
目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白(OPN)的变化.方法 入选2014年l～12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数(LVEF)≤40％,Killip分级Ⅱ～Ⅳ级],将其随机分为两组,其中螺内酯组(A组)37例在常规治疗(阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂)的基础上加用螺内酯20 mg,每天1次;常规治疗组(B组)35例仅给予常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF以及左心室舒张末期内径(LVEDd)水平.所有患者随访至2015年6月,记录随访期间死亡及心血管事件.结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后7d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗后7d比较,两组治疗后6个月LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关,在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能,但未能改善预后.
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拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化临床观察
目的 观察拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化的临床效果.方法 选取2013年8月～2014年1 1月唐山市传染病医院收治的乙肝肝硬化患者86例作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各43例.对照组患者口服拉米夫定片,100 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用安络化纤丸,6g/次,2次/d.两组患者均连续服用1年.观察比较两组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、白球比(A/G)]水平、Child-Pugh评分及HBV-DNA定量,记录两组患者治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平.结果 治疗后,对照组和治疗组ALT、TBil均较治疗前显著下降,PTA、A/G均较治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后ALT、TBil、PTA、A/G组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组和治疗组Child-Pugh评分及HBV-DNA定量均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Child-Pugh评分及HBV-DNA定量组间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,对照组和治疗组HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05),且治疗组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化能有效改善肝功能,抑制肝纤维化,其疗效优于单用拉米夫定,且安全可靠,值得临床进一步推广应用.
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氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗后YKL-40、NF-κB的影响
目的 分析氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、核转录因子κB(NF-κB)的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取第三军医大学第一附属医院西南医院2012年2月～2014年2月收治的240例老年冠心病合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为氯吡格雷组与阿司匹林组,每组各120例,均行PCI术,分别于围术期应用氯吡格雷、阿司匹林抑制血小板聚集.比较两组患者治疗效果、随访结果及不良反应发生情况,并检测其治疗前后血浆YKL-40水平、NF-κB活性变化.结果 氯吡格雷组总有效率为90.8％,显著高于阿司匹林组的71.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗2个月后YKL-40水平及NF-κB活性均显著降低,氯吡格雷组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).氯吡格雷组主要心血管事件及不良反应发生率稍低于阿司匹林组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷能够下调YKL-40水平及NF-κB活性,对老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后心脏功能的改善具有更积极的作用,可有效延缓冠心病病程、促进患者预后的改善,值得推广.
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瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化
目的 探讨瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化.方法 选择2014年1月～2015年2月在延安大学附属医院东关分院进行治疗的慢性心衰患者96例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者在常规治疗措施的基础上给予瑞舒伐他汀治疗;观察组在常规治疗措施的基础上加用瑞舒伐他汀和辅酶Q10治疗.对两组患者治疗前后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化进行评估.结果 观察组患者有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD)均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组心功能分级和BNP水平均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者6 min步行距离显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合辅酶Q10能够显著降低慢性心衰后血清炎性指标和血清脑钠肽水平,并能有效改善患者心功能,可在临床推广应用.
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2013～2014年北京永定门外地区体检人群幽门螺旋杆菌感染分析
目的 调查北京永定门外(以下简称“永外”)地区体检人群幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染情况及其相关影响因素.方法 选择2013年5月～2014年6月北京永外地区于北京市东城区第一人民医院行体检人群520名,均行13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.待检时由调查人员分发表格并指导如实填写一般资料(性别、年龄、籍贯)、社会经济状况(文化程度、经济收入、居住环境)、生活习惯(就餐饮水情况、烟酒嗜好、卫生习惯)、病史、家族感染史等.结合Hp感染检测结果,分析上述因素与Hp感染情况之间的关系.结果 520名体检者的Hp感染率为68.46％,其中,男性Hp感染率(74.01％)高于女性(62.14％)(P＜0.01);＞70岁者Hp感染率(79.54％)高于≤18岁者(50.94％) (P＜ 0.01);小学及以下文化程度者Hp感染率(77.37％)高于本科及以上文化程度者(47.67％)(P＜0.01);低收入者Hp感染率(75.68％)高于高收入者(55.61％)(P＜0.01);经常在外就餐者Hp感染率(79.31％)高于家庭用餐者(61.72％)(P＜0.01);有吸烟嗜好者Hp感染率(79.74％)高于不吸烟者(63.76％)(P＜0.01);有家族Hp感染史者Hp感染率(78.76％)高于无家族Hp感染史者(65.60％)(P＜0.01);集体居住者Hp感染率(77.45％)高于非集体居住者(66.27％)(P＜0.05);合并慢性病者Hp感染率(73.53％)高于无合并症者(59.69％)(P＜0.05).结论 北京永外地区体检人群Hp感染率与年龄增长相关,且男性比例较高,Hp感染情况与受检者社会学特征、生活习惯、家族Hp感染史及合并慢性病情况相关.
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链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠模型的心得体会
链脲佐菌素是常用的诱导动物发生糖尿病的药物.利用链脲佐菌素构建小鼠糖尿病模型的文献报道很多,但关于链脲佐菌素有效诱导小鼠糖尿病模型的关键因素及实验注意事项的报道却很少.本文总结了笔者在多次糖尿病小鼠建模实验中获得的一些经验与体会,以期为其他研究者开展糖尿病建模工作提供参考与指导作用.
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分级诊疗背景下大型公立医院门诊服务平台建设新思考
分级诊疗制度在全国推行与实施后,大型公立医院的门诊需求将出现新的变化,普通门诊就诊人次会明显下降,门诊发展将受到影响.新形势下,大型公立医院需进一步明确门诊功能定位,利用“互联网+医疗”发展契机,通过优化门诊设置结构、积极应用信息化技术、创新门诊管理与服务等举措,完成门诊服务重点转型,从而更好地发挥公益性作用,适应并推进分级诊疗.
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医院新引进学科带头人宣传策略的调查与分析
目的 探讨适用于医院新引进学科带头人发展的宣传策略.方法 在传统媒介(电视、广播、报纸)和新媒介(微信、微博)上对首都医科大学附属北京同仁医院神经内科1名新引进学科带头人进行宣传.2014年12月1日～2015年7月31日以该学科带头人的230例门诊患者为调查对象,调查患者的基本情况、择医途径和媒介对患者择医的影响;调查数据采用描述性统计方法进行分析.结果 60.44％的患者通过宣传途径择医;电视、微信、微博等媒介是患者择医的主要途径.结论 医院制订新引进学科带头人宣传策略时需以营造人才成长的外部环境为出发点,通过媒介融合满足患者对健康传播形式的多元需求,为患者与学科带头人搭建沟通平台.
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维和官兵脊柱脊髓损伤急救技能的认知调查与干预研究
目的 全面了解维和官兵脊柱脊髓损伤的现场急救技能并予以提高.方法 参考美国、英国红十字会网站普通民众脊柱脊髓损伤测试题及国内文献资料相关测试题,于2015年6月对当年中国第二批苏丹维和步兵营700名官兵进行现况调查和考核.随后通过多媒体教学、急救专家现场演示等进行干预,并于2015年12月重复调查和考核,比较干预前后成绩差异.结果 干预前维和官兵脊柱脊髓损伤急救技能缺乏,干预后官兵的脊柱脊髓损伤急救技能显著提高(P＜0.01).干预前军龄、文化程度、人员类别以及兵源对考核成绩均无影响(P＞0.05);干预后大专及以上学历者理论成绩高于高中学历者(P＜0.05),干部理论成绩高于战士(P＜0.05).结论 维和官兵脊柱脊髓损伤急救技能与实际要求存在较大差距,提高维和官兵脊柱脊髓损伤急救技能有重要的现实意义.
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护理专业大学生自主学习能力和学习策略现状及相关性分析
目的 了解一般人口学资料对护理专业大学生(以下简称“护生”)自主学习能力和学习策略的影响,并分析其相关性,进一步探讨护生的自主学习能力的影响因素,寻求提高护生自主学习能力的对策,为提高护理教育教学质量提供参考.方法 本研究于2015年11月采用护理专业学生自主学习能力测评量表和大学生学习策略量表对齐齐哈尔医学院426名护生进行调查.结果 护生自主学习能力比较显示,不同性别护生的自我管理,不同年级、是否为实习生、不同课外学习时间、学习目标是否明确、不同自我评价护生的学习动机、自我管理、学习合作能力、信息素质及自主学习能力总分比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);护生学习策略比较显示,不同年级、不同学历层次、是否为实习生、学习目标是否明确、不同自我评价护生的认知策略、元认知策略、资源管理策略、情感策略及总体学习策略,不同课外学习时间护生的资源管理策略比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);学习策略与自主学习能力呈正相关(P＜0.05).结论 认知策略、资源管理策略和情感策略是影响护生自主学习能力的主要因素,提高护生的学习策略有利于提高其自主学习能力.
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围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展
围绝经期抑郁症是指首发于围绝经期的抑郁症,目前具体病理生理机制不明,但与围绝经期卵巢激素水平的波动有关.因此,激素替代疗法可能是通过激素稳定效应,从而发挥抗抑郁作用.本文旨在概述目前关于激素替代疗法治疗围绝经期抑郁症的研究.当前研究证据表明,激素替代疗法,尤其是经皮雌二醇疗法对围绝经期抑郁症有一定疗效,但仅针对围绝经期和绝经早期女性.
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骨巨细胞瘤辅助治疗的研究进展
骨巨细胞瘤(GCTB)是常见的原发性骨肿瘤之一,具有侵袭性和潜在恶性转化的特点,手术切除是GCTB主要的治疗方法.目前随着分子生物学的相关研究进展,骨巨细胞瘤的治疗已进入综合治疗时代,其中RANKL拮抗剂与双膦酸盐在许多实体肿瘤的辅助治疗也正逐步成为研究的热点,尤其针对GCTB的辅助治疗降低术后复发率有明显效果.本文对RANK信号通路组成、转导及在GCTB发生发展过程中的影响以及相关药物辅助治疗的研究进展作简要综述.
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腰椎融合术后邻近节段退变影响因素的研究进展
腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)指腰椎融合术后融合区域邻近节段(上或下)的退行性病变.近年来在腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病得到满意效果并被脊柱外科医生普遍应用的同时,术后ASD越来越受到国内外学者的关注.其中,ASD发生的影响因素逐渐成为研究热点.近年来大多数学者将ASD影响因素分为两类,一类为患者自身因素,包括年龄、性别、绝经期、骨质疏松、早已存在的邻近节段退变及肥胖、吸烟等;另一类为手术相关因素,包括后方棘突韧带复合体的完整性、邻近节段预防性减压、椎弓根螺钉植入位置、矢状面平衡、术中椎间隙的过度撑开、融合方式、融合长度及融合位置等.
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垂体中叶素的生物学功能研究进展
垂体中叶素(IMD)是一种具有多种生物学功能的新型生物活性肽类,其在人体各系统具有重要生物学功能,在心血管系统疾病中通过降低体内氧化应激水平从而减轻损伤而产生的强大保护作用;在肾脏、肺脏中具有抑制炎症介质、保护血管内皮细胞的重要作用;以及通过eNOS/NO途径,减轻高肺血流性肺动脉高压和肺血管结构重构的形成;在神经系统IMD/AMD2可以促进体内多种激素的释放;IMD对血糖和胃肠运动也具有一定的调节作用;在肿瘤疾病方面发现IMD在体外可以促进人乳腺癌MCF-7细胞的增殖等重要生物学作用,为其作为临床重要诊断手段及治疗药物提供理论依据.
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烧冲复合伤急性肺损伤的免疫调节研究进展
烧冲复合伤是由热力和冲击波共同作用于机体而产生的一种高死亡率创伤.其中,烧冲复合伤后导致的急性肺损伤(ALI)是烧冲复合伤致死的主要原因之一.烧冲复合伤后免疫调节在烧冲复合伤急性肺损伤的致伤机制中扮演重要角色.近年来研究发现,中性粒细胞、树突状细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞等固有免疫和适应性免疫细胞及相关分泌因子的共同参与了烧冲复合伤急性肺损伤的免疫调节.现将烧冲复合伤伤后急性肺损伤的免疫调节研究进展现状进行综述.
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肠易激综合征的发病机制研究进展
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,其发病机制尚未完全阐明.近年来对IBS发病机制的研究取得了实质性进展,认为IBS由多种因素引起,包括异常肠道黏膜细胞及神经递质、胃肠动力、内脏高敏感、肠道感染、小肠细菌过度生长、脑肠轴、精神心理因素、饮食因素等.
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血管钙化及其平滑肌细胞表型转化的调节机制
血管钙化常见于高血压、糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、慢性肾病、衰老等传统的老年病或慢性病,此外还可见于小儿,如新生儿期血管钙化、肺动脉高压、尿毒症性小动脉钙化等,均可危及生命.近研究发现,血管钙化是一种多因素介导、可逆的、主动的调节过程,涉及多种细胞因子及信号通路,血管钙化的本质是血管平滑肌细胞向成骨细胞样表型转化,导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管硬化重塑,因此血管钙化及其平滑肌细胞表型转化相关的信号转导调节机制成为这一领域的重大研究课题.
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转录组在肿瘤中的应用及进展
转录组(RNA-Seq)是新一代测序技术,利用高通量测序技术对组织或细胞中所有RNA反转录而成的cDNA文库进行测序,从整体水平研究基因的功能及其结构,揭示特定生物学过程以及疾病发生过程中的分子机制,而癌症疗效评估的关键在于肿瘤的复发率和对放化疗的敏感性.新一代测序系统有望识别导致肿瘤的形成和对治疗产生抵抗的相关靶基因,对进一步指导临床治疗和诊断具有重要的理论及实践意义.
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佐米曲坦用于偏头痛治疗的研究进展
佐米曲坦作为第二代曲坦类药物,是治疗偏头痛的重要药物之一.近年来学者对曲坦类药物治疗偏头痛进行了大量研究.本文简述了佐米曲坦治疗偏头痛的研究进展,分析了佐米曲坦治疗偏头痛的作用机制、治疗的药动学、药效学及安全性.分析表明,佐米曲坦通过与神经递质5-羟色胺(5-HT)受体作用达到治疗的效果;其口服吸收快速、完全,生物利用度高,起效快,持续时间长,耐受性好,还具有对心血管和中枢神经系统毒性相对较小的优点.佐米曲坦是临床治疗偏头痛安全有效的药物.
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儿童弱视中西医结合诊疗及护理干预新进展
弱视是目前小儿眼科常见的眼病之一,严重损害儿童视力发育,因此对弱视儿童早期诊治和护理非常重要.本文从弱视的定义、发病规律、治疗方法及护理干预的措施等进行了综述,依据其发病的规律,主张儿童弱视西医治疗主要是屈光矫正、遮盖疗法、增视训练等,中医治疗采取辨证论治和针灸、梅花针、灸法、耳穴压豆等综合手段,在护理干预方面主要是健康教育干预、康复护理干预、心理护理干预等,提出通过早发现、早诊断、早治疗和健康教育的规范化,提高患儿治疗的依从性,提高治疗效果.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫机制探讨
目的 探讨儿童难治性支原体肺炎的免疫功能变化.方法 选择2014年1月～2015年5月在河北省儿童医院治疗的难治性支原体肺炎患儿47例(难治性组)、普通支原体肺炎患儿50例(普通组)以及健康体检儿童50例(对照组)为研究对象.采用流式细胞仪以及免疫透射比浊法检测所有研究对象T淋巴细胞亚群以及外周血免疫球蛋白水平,分析儿童难治性肺炎支原体肺炎的免疫机制.结果 难治性组患儿血清IgG、IgM、CD8+、CD19+均显著高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+、CD56+均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);普通组患儿血清IgG、IgM、CD8+、CD19+均显著高于对照组,CD4+、CD47CD8+均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);难治性组患儿血清CD3+、CD47CD8+、CD16+ CD56+均显著低于普通组患儿,CD19+显著高于普通组患儿,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).难治性组患几经治疗后2个月复查,血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD16+ CD56冰平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体液免疫及细胞免疫均参与了儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病,患儿存在免疫功能紊乱,并且持续时间较长.
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紫杉醇联合洛铂治疗晚期卵巢癌的效果及其对ERCC1、β-catenin、β-tubulin Ⅲ表达的影响
目的 探讨紫杉醇联合洛铂治疗晚期卵巢癌的疗效及其对核苷酸切除修复交错互补基因1(ERCC1)、β-链蛋白(β-catenin)和β3-微管蛋白(p-tubulinⅢ)表达的影响.方法 选取2008年1月～2013年5月崇州市人民医院诊治的60例卵巢癌患者为研究对象,根据术后化疗方案的不同将患者分为紫杉醇+卡铂组(PC组)和紫杉醇+洛铂组(PL组),每组各30例.观察并比较两组患者化疗后近远期临床疗效;采用荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验分别检测血液ERCC1、β-catenin和p-tubulinⅢ的表达水平.结果 PC组和PL组的总体有效率分别为76.66％和83.33％,疾病控制率为93.33％和96.67％;PL组的治疗有效率和疾病控制率均略高于PC组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);PL组的不良反应发生率(16.67％)明显低于PC组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);随访结果显示,两组1年、2年生存率、局部复发与转移率、平均生存时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PL组患者的ERCC1和β-tubulinⅢ的mRNA表达和蛋白含量均显著低于PC组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);但两组患者β3-catenin的mRNA表达和蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合洛铂对晚期卵巢癌具有较好的临床疗效且不良反应少,ERCC1和β-tubulinⅢ表达水平的降低可能是其潜在的作用机制.
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早期输液量对晚期早产儿重症湿肺预后的影响
目的 探讨早期输液量对晚期早产儿重症湿肺预后的影响情况.方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月陕西省咸阳市第一人民医院儿科136例早产儿重症湿肺患儿的临床资料,依据输液量不同进行分组:A组66例,输液量为＜60 mL/(kg·d);B组70例,输液量为≥60 mL/(kg·d).观察两组患儿输液前后透光度减低或叶间积液加重比例、呼吸支持时间中位数情况;比较两组患儿住院时间、平均每小时尿量、患儿家属满意度、并发症发生率.结果 输液前两组患儿透光度减低或叶间积液加重比例、呼吸支持时间中位数比较,差异均无统计学意义(x2=0.37,t=0.51,均P＞0.05).输液后A组患儿透光度减低或叶间积液加重比例(9.1％)低于输液前(50.0％),Ⅱ乎吸支持时间[(73.8±10.9)h]高于输液前[(51.5±9.4)h],差异均有统计学意义(x2=40.18、t=12.59,均P＜0.05).输液后B组患儿透光度减低或叶间积液加重比例(37.1％)低于输液前(54.3％),呼吸支持时间[(62.8±9.4)h]高于输液前[(52.3±8.9)h],差异均有统计学意义(x2=5.96、t=6.79,均P＜ 0.05).输液后B组患儿透光度减低或叶间积液加重比例高于A组,患儿呼吸支持时间中位数低于A组,差异均有统计学意义(x2=22.07、t=6.31,均P＜0.05);A组和B组患儿平均每小时尿量比较,差异无统计学意义[(2.5±0.3)比(2.6±0.4)mL,t=1.64,P＞0.05].A组和B组患儿家属满意度比较,差异无统计学意义(95.5％比94.3％,x2=0.15,P＞0.05),B组患儿住院时间长于A组[(15.6±6.5)比(9.5±4.0)d],并发症发生率均高于A组(77.1％比39.4％),差异均有统计学意义(t=6.54、x2=29.22,均P＜0.05).结论 适当的早期输液量对于晚期早产儿重症湿肺预后具有重要的意义,过多的输液量可能增加并发症的发生.
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妊娠前体重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症发病的影响
目的 探究妊娠前体重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症(以下简称“妊娠糖尿病合并甲减”)发病的影响.方法 选择2014年8月～2015年12月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的150例妊娠期妇女作为研究对象,先按照患者妊娠前的体重指数(BMI)将患者分为体重正常组(52例)、肥胖前期组(47例)以及肥胖组(51例),再按照胎次数将患者分为单胎组(70例)和多胎组(80例).分别检测记录各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(n4)和促甲状腺激素(TSH)的水平;统计比较各组妊娠糖尿病合并甲减的发病率;采用非条件Logistic回归模型分析妊娠糖尿病合并甲减的影响因素.结果 肥胖前期组和肥胖组患者血清FT3、FT4的水平较体重正常组明显降低,而TSH的水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);体重正常组、肥胖前期组以及肥胖组患者的妊娠糖尿病合并甲减发病率分别为1.9％、3.5％和10.0％,肥胖前期组和肥胖组与体重正常组比较,妊娠糖尿病合并甲减发病率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);单胎组和多胎组患者的妊娠糖尿病合并甲减发病率分别为1.5％和12.0％,多胎组与单胎组比较,妊娠糖尿病合并甲减发病率有明显的升高,差异有统计学意义(P＜0.05);非条件Logistic回归分析发现,胎次和BMI都是妊娠糖尿病合并甲减的重要影响因素(回归系数分别为0.854、0.698).结论 妊娠前BMI和胎次对妊娠糖尿病合并甲减发病的影响重大,有很高的评估价值.
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低剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶与顺铂单药用于中晚期宫颈癌同期放化疗中的对比研究
目的 比较低剂量顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案与经典DDP单药方案用于中晚期宫颈癌同期放化疗中的效果及毒副作用.方法 收集2008年2月～2012年12月于成都市妇女儿童中心医院就诊的中晚期宫颈癌患者64例,所有患者均采用同步放化疗治疗,放疗方法均为体外全盆腔照射和盆腔内放疗.根据化疗方案不同将其分为两组,低剂量DDP联合5-Fu组(A组,n=34):DDP 15 mg/(m2·d),5-Fu 600 mg/(m2·d),静脉滴注,连续5d,放疗前、中、后各化疗1个疗程,共3次;DDP单药方案组(B组,n=30)给予DDP 40 mg/(m2·d),每周1次,共6次.记录并比较两组疗效和毒副作用,治疗结束后每3个月复查1次,检查并统计疾病进展情况.结果 A组和B组的治疗有效率分别为94.1％和96.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);2年无进展生存率分别为85.2％和76.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组Ⅲ、Ⅳ级急性化疗不良反应(血液系统不良反应、消化系统不良反应、皮炎和肝肾功能损害)发生率明显高于B组(P＜0.05),而Ⅲ、Ⅳ级非血液系统慢性毒副作用发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 低剂量DDP联合5-Fu方案同步放化疗治疗官颈癌与DDP单药方案同步放化疗效果相似,但前者急性毒副作用发生率低,慢性毒副作用发生率高,患者更易耐受.
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机器人手术必将引领微创妇科发展趋势——访第四军医大学附属第一医院(西京医院)妇产科主任陈必良教授
2016年1月16日至17日,由第四军医大学附属第一医院(西京医院)妇产科主办的“2016年西京医院妇产科腹腔镜及机器人大会”在古都西安隆重召开,来自全国近40位妇科微创领域著名专家以及800余位妇科领域临床医生参加了此次盛会.据记者了解,在此次学术盛会上,第四军医大学附属第一医院(西京医院)妇产科主任陈必良教授作了《中国首例人子宫移植》的专题报告.他在报告中向与会专家讲解了2015年11月20日,由陈必良教授率领第四军医大学西京医院妇产科团队成功将陕西安康一位母亲的子宫移植人女儿体内的手术案例.资料显示,这场手术不但是我国国内首例子宫移植的个案,还是世界第12例人子宫移植的成功案例.
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反相高效液相色谱法测定妇炎舒胶囊中丹酚酸B的含量
目的 本实验建立妇炎舒胶囊中丹酚酸B的含量测定方法.方法 采用反相高效液相色谱法,选择迪马C18色谱柱(5 μm,4.6 mm×250 mm),以乙腈(A)-0.02％甲酸(B)为流动相进行梯度洗脱:0～15 min,39％～39％A;15～20 min,39％～100％A;20～35 min,100％～39％A;检测波长为286 nm.结果 丹酚酸B进样量在0.2～1.2 μg范围内,进样量与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率96.21％,RSD为2.13％(n=6).平均含量应为(1.559±0.249)mg/g.结论 该测定方法灵敏度高、分离效果好,可以作为妇炎舒胶囊的质量控制方法.
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细菌悬液两种计数方法的比较
目的 比较平板点样法与传统平板涂布计数法,建立更为简便的细菌悬液中活菌浓度的检测方法.方法 将3株A群溶血性链球菌制备成多份菌悬液,稀释成不同梯度,用调理吞噬实验中的平板点样技术和传统平板涂布法同时检测,比较两种方法计数结果,分析相关性和显著差异.结果 不同菌株和稀释方法中平板点样法的结果均随菌液稀释梯度呈现出较好的梯度;两种方法计数结果呈高度相关(r=0.84);二者的t检验结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对平板涂布法,平板点样法计数更客观准确,检测范围更宽,操作更便捷,适用于菌液浓度的确定.
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微流控芯片快速测定三颗针与盐酸小檗碱片中小檗碱
目的 建立了微流控芯片非接触电导检测法测定三颗针与盐酸小檗碱片中小檗碱的分析方法.方法 选择5 mmol/L乙二胺+15 mmol/L H3BO3作缓冲溶液;加入0.4 mmol/L β-环糊精(β-CD)添加剂;分离电压2.50 kV;进样时间10 s;结果 盐酸小檗碱的线性范围为10～4.0×102 μg/mL(r=0.997),检出限为10 μg/mL(S/N=3),三颗针中小檗碱平均含量为0.14％,盐酸小檗碱片中小檗碱平均含量为91.6 mg/片,其平均标准偏差(RSD)分别为1.3％(n=6)、1.4％(n=6).平均加标回收率分别为103％和98.9％.结论 该方法快速、简单、高效,可为三颗针及盐酸小檗碱片提供新的分析方法.
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外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的效果
目的 探究外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取南方医科大学附属惠阳医院骨科2012年1月～2015年1月经外固定支架结合克氏针内固定治疗的桡骨远端骨折患者60例为研究对象,对其手术相关指标、骨折愈合时间、术后并发症情况、治疗各期影像学参数、腕关节活动度以及治疗的优良率等临床资料进行回顾性分析.结果 患者平均手术时间(115.49±23.72)min,平均术中出血量(76.94±25.34)mL,平均骨折愈合时间(14.21±5.64)周.与术前比较,术后即刻、拆除外固定、术后6个月时患者的尺偏角、掌倾角及桡骨长度明显增加,桡骨关节面台阶明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月尺偏角、掌倾角及桡骨长度与术后即刻比较有所下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与拆除外固定时比较,术后6个月时腕关节活动度各项指标均有明显好转,差异均有统计学意义(P＜0.05),双侧肢体各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7例患者出现不同程度的切口感染,并发症发生率为11.67％,无畸形愈合以及神经损伤等严重并发症.Dienst功能评分:优16例,良34例,可6例,差4例,优良率为83.3％.结论 对于桡骨远端骨折患者的手术治疗,外固定支架结合克氏针内固定恢复腕关节功能效果佳,手术创伤小,并发症发生率低,效果显著,值得临床推广.
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青少年髌骨骨软骨骨折16例的临床分析
目的 分析应用可吸收钉固定治疗青少年髌骨骨软骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析201 1年7月～2013年7月在新乡医学院第一附属医院应用可吸收钉固定治疗的髌骨骨软骨骨折的16例青少年患者,所有患者均行切开复位可吸收钉内固定髌骨骨软骨骨折,术后铰链支具固定6周.随访骨软骨骨折愈合及膝关节功能、髌骨脱位复发情况.结果 其中15例患者获得随访(1例初次脱位者失访),随访时间20～47个月.15例患者髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,并获得了无痛且活动度满意的膝关节功能,按Insall评分标准评价髌股关节功能,优9例,良6例,优良率为100.00％,15例均无髌骨再脱位出现,15例患者术前Lysholm评分平均为(39.73±4.84)分,术后Lysholm评分平均为(84.35±6.28)分,术后Lysholm评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青少年的髌骨骨软骨骨折多涉及软骨下骨,对内固定有较强的把持力,更适合内固定.应用可吸收钉固定,无需二次手术,疗效满意.
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脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后患者医院感染临床特征及治疗方法
目的 探讨脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后患者医院感染临床特征及治疗方法.方法 选择2010年5月～2014年5月胜利油田中心医院收治的80例脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后发生医院感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上静脉滴注免疫球蛋白,统计医院感染部位、病原菌种类,比较两组患者临床疗效、住院治疗时间、抗菌药物使用总时间、导管留置时间;分别于治疗前、治疗后1、3、5d监测两组患者红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平.结果 80例术后医院感染患者,手术切口感染33例,占41.25％;上呼吸道系统感染21例,占26.25％;皮肤软组织感染11例,占13.75％.80例患者分离出197株病原菌,其中革兰阳性菌125株,占63.5％;革兰阴性菌68株,占34.5％;真菌4株,占2.0％.观察组住院时间、抗菌药物使用时间、导管留置时间显著少于对照组(P＜0.05),观察组总有效率为95.00％,对照组为80.0％,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗1、3、5d后ESR、WBC、CRP均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后各时段观察组ESR、WBC、CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱椎弓根螺钉复位内固定术后患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌,联合免疫球蛋白能够缩短抗菌药物使用时间和住院时间,提高临床疗效,值得临床推广.
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改良椎体成形术治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果
目的 探讨改良椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 采用前瞻性随机对照单盲研究,收集2013年10月～2014年10月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的骨质疏松性多发椎体压缩性骨折患者60例,随机分为两组,治疗组30例(85节椎体)采用改良PVP方法,对照组30例(81节椎体)采用传统PVP方法.观察两组患者手术时间、骨水泥注入量、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等.结果 两组患者PVP技术操作成功率均为100％.治疗组手术时间为(18.23±3.49)min,对照组为(43.58±5.72)min,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组骨水泥注入量为(2.36±0.92)mL,对照组为(3.83±0.46)mL,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者手术前后VAS比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者术前、术后3d的VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术前后ODI评分比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者术前、术后3d的ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PVP治疗方案不仅可以改善患者生活质量,减轻患者疼痛,而且简化了手术操作步骤,节约治疗费用,风险较传统手术方式降低,是治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折安全、有效、可行、值得推广的方法.
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连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合治疗腰椎管狭窄症的效果
目的 探讨连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合治疗腰椎管狭窄症的效果.方法 选择中山市中医院2010年2月～2014年2月收治的70例行连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合手术的退变性腰椎管狭窄症患者.观察患者术中情况及并发症、临床效果[采用日本骨科学会腰腿痛评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)评价]、椎间隙高度、椎间融合率,并进行统计学比较分析.结果 患者手术时间为(135±45)min,出血量为(430±32)mL,住院时间为(12.2±3.6)d;3例患者出现脑脊液漏,并发症发生率为4.29％.JOA评分术后6个月优良率为94.29％(66/70);术后12个月优良率为97.14％(68/70).术后VAS评分[术后6个月:(2.24±1.14)分,术后12个月:(1.63±0.92)分]较术前[(8.56士1.22)分]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术前与术后6、12个月椎间隙高度比较差异有统计学意义(Jp＜0.05);术后6个月和12个月椎间隙高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月腰椎椎间融合率为64.29％(45/70),术后12个月融合率达97.14％(68/70),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该手术方式未增加手术风险,保留了腰椎后柱稳定性,椎间融合确切,有效避免医源性不稳,疗效可靠.
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鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果
目的 分析鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果.方法 回顾性分析2013年1月～2015年5月四川省宜宾市第二人民医院收治的102例(115侧)上颌窦难治性病变患者的临床资料,患者术前均行鼻窦冠状位及水平位CT、鼻内镜检查,且经术后病理检查明确诊断.根据手术方式不同,将患者分为观察组和对照组.观察组52例患者采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路手术,对照组50例采用传统的单纯鼻内镜手术治疗.术后随访观察并比较两种术式的治疗效果及预后情况.结果 两组患者性别、年龄、疾病类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率为100.0％,对照组总有效率为84.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后均随访5个月～1年,观察组患者术后复查CT,未见原发部位病变复发,窦腔黏膜均未出现纤维化,术腔清理干净、无肿胀及脓性分泌物,上颌窦均自然开口,且通畅,创面愈合良好;对照组患者术后复查CT,5例患者出现病变在原手术部位复发,窦腔黏膜出现纤维化表现.结论 鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变可彻底清除病变,复发率低,疗效肯定,值得临床推广应用.
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自体血清治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
目的 探讨自体血清对白内障超声乳化术后干眼症的治疗作用.方法 选取2014年3月～2015年2月在沈阳市第五人民医院眼科就诊行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者92例,按照随机数字表法分为对照组和自体血清组,每组各46例.术后对照组常规滴用碘必殊眼药水,自体血清组滴用自体血清滴眼液进行辅助治疗.两组患者术后进行术眼症状、角膜荧光素染色、角膜知觉、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量检测.结果 治疗后,两组干眼症状平均评分和角膜荧光素检测平均评分与术后1d未进行干眼治疗时比较均明显下降,术后1个月后,自体血清组干眼症状评分和角膜荧光素检测评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周、1个月,自体血清组患者角膜知觉检测结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周、1个月,自体血清组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体血清对白内障术后患者干眼症状具有治疗作用.
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高海拔地区头颈部放疗对口腔内环境的影响及防治措施
目的 探讨高海拔地区头颈部放疗对口腔内环境的影响及防治措施.方法 分析青海省第五人民医院2014年1月～2015年1 1月收治的120例头颈部放疗患者临床资料,依据是否实施早期预防措施进行分组,对照组(放疗措施)60例和实验组(放疗措施+预防措施)60例.观察两组放疗前后刺激性唾液流量、唾液pH值、唾液成分情况,观察两组放疗后口腔黏膜炎和放射性龋情况.结果 两组放疗前刺激性唾液流量、唾液pH值、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、磷离子(P3-)、唾液淀粉酶浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组放疗后刺激性唾液流量、唾液pH值、Cl-、P3-、唾液淀粉酶浓度均低于放疗前,Na+高于放疗前,实验组放疗后刺激性唾液流量、唾液淀粉酶浓度均低于放疗前,实验组放疗后刺激性唾液流量、唾液pH值、Cl-、p3-、唾液淀粉酶浓度均高于对照组,Na+低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组放疗后口腔黏膜炎和放射性龋发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 放疗措施+预防措施在高海拔地区头颈部放疗患者中应用,可以改善口腔内环境,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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“品管圈”在糖尿病患者胰岛素注射管理中的应用
目的 探讨“品管圈”(QCC)活动对提高住院糖尿病患者胰岛素注射准确执行率的作用.方法 选取2014年1～6月在西安交通大学第二附属医院内分泌科住院的313例糖尿病患者作为研究对象,其中,对照组146例,干预组167例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上进行QCC活动干预,对两组患者胰岛素注射情况进行比较分析.结果 通过实施QCC活动,住院糖尿病患者的胰岛素注射准确执行率由对照组的93.7％上升至98.1％(P＜ 0.05),减少了因患者遗忘(P＜0.05)、注射时间患者未在病房(P＜0.05)、胰岛素取药不及时(P＜0.05)、患者擅改剂量(P＜0.05)等导致的胰岛素注射未准确执行情况.结论 QCC活动能提高住院患者胰岛素注射的准确执行率,促进临床工作质量持续改进.
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英、美、日、中四国器官移植伦理和法律规范的比较
本文选取英、美、日、中四国关于器官移植的伦理、法律规范及学者观点进行研究对比.对于器官的界定,四国的差异在于是否将人体组织和细胞视为人体器官.器官来源主要以尸体为主,美、日、中三国都采用“选择加入”模式,英国率先在威尔士实行“选择退出”模式,四国对活体捐献以及未成年人的捐献范围进行了严格规定.在器官的摘取方面,英、美、日三国都以法律形式承认了脑死亡,我国仍采用多种死亡评判标准.在器官分配方面,四国都成立了独立机构并制订了相应的执行标准.
